（茶屋坂(ちゃやさか)） 心って どこにあると思います？
（インタビュアー）えっ？
今まで何人も患者さん 手術して 中身 見てきたけど
まだ見たことないんですよね
（戸田(とだ)）茶屋坂先生は天才です
（東郷(とうごう)）優秀な外科医には いくつかの条件があります
豊富な症例経験 手先の器用さ
だが それ以上に 必要な能力がある
それは思考判断
予想外の出来事が手術で起きた際
医師は複数の道から 最適解を見つけなければならない
その迅速さと正確さが
彼女は ずばぬけてる
（大須(おおす)）ノーコメントで
（北野(きたの)）その魚虎(うおとら)一の大スターを 誰がスカウトしたかって
僕だから！
僕！
おかげで心臓血管外科は 患者さん いっぱい予約待ち
もう ウハウハだよ
ウハハハハッ！
（矢田(やだ)） 明日 別の病院 行くってば！
-（矢田）もう痛くないんだって -（名和(なわ)）お楽に いやいや…
-（名和）まだ寝ててください -（矢田）帰らして！
-（滝野(たきの)）レントゲンに異常はなし -（名和）お静かに
-（名和）はい お楽に -（矢田）あ？
ちょっと 足をバタバタ 動かしてもらえますか
（矢田）えっ…
あれ？
（滝野） これ 触ってるの 分かりますか？
運動まひに 感覚なし
蒼白(そうはく)に…
脈拍喪失
すいません 少し時間をください
（徳重(とくしげ)）47歳 男性
急性発症の左下肢痛を訴え 搬送
（滝野）運動まひ
脈拍喪失など５Ｐが そろってしまい…
（心電計のモニター音）
（徳重）分かった
最初に痛くなったのって 本当に足なのか確認してもらえる？
あと 高血圧や糖尿病の 病歴があるか
（インタビュアー） お母様は茶道の師範
お茶の経験が 手術に生かされることは？
ないです 全く
（着信音）
あっ すいません
（着信音）
はい 戸田です
急患？
はい
-（インタビュアー）あの… -（戸田）了解です
（茶屋坂）大丈夫！
何か適当でも 私の経歴 華やかなんで
やっぱり 心房細動ないね
やっぱり？
電話越しのモニター音が 規則的だったから
電話の時点で 把握してたってこと？
（瀬戸(せと)）ＣＴ画像 出ました
（矢田）ねえ もう足 痛くないから 帰るから！
（滝野）ダメです
あなたは大動脈解離と 診断されました
はあ？ 突然 来て 何なんだよ お前
帰る！
（滝野）動いちゃダメです！
ちょっと… うっ…
（矢田）あっ
（徳重）今から
専門の先生が ご説明を
（茶屋坂） 別に帰ってもいいですよ
ただ… この感じだと
８割方 死にますけど
死ぬ？
（茶屋坂）でも ラッキー！
私は心臓が超専門で この病気で亡くなる方
…も 含めて た～くさん診てきたんで
お任せ あれ
モニターと イチャついてる暇 ないよ
（戸田）はい すいません
（茶屋坂） １時間ごとに生存率が落ちてく
今 切らなきゃ 次に裂けるのは 心臓の根元かもね
あ～っ
（名和）いや～ 茶屋坂先生が いてくれてよかったですよ
徳重先生も
エコーとか全部の動きが 次を予測してるみたいに滑らかで
総合診療医って みんな ああなんですか？
ハハハッ… いや ホントね
総合診療医の方って…
総合診療医 徳重 晃(あきら)
（東郷）総合診療に 乗り気な者が どれほどいるか
国は推進の旗を振るが
現実は 医療にかける税金は 減っている
誰も守ってくれはしない
ならば 自分たちで 病院を守るしかない
それは院長も 分かってるんじゃないですか
まあ 私は政治に興味ないんで 難しい話は どうでも
（東郷）これは魚虎病院の 未来についての…
あっ でも
なんで院長が あそこまで 肩入れしてるのか
何が あの心優しい メガネのお医者さんにあるのか
それは ちょっと興味あります
（茶屋坂）“魚虎病院”
“非常勤医員”
（東郷）７年前
一時期ですが 救急医として
革命家って２種類いるんですよ
革命？
正義の使者
もしくは
詐欺師
どっちなのかな
（徳重）おはようございます
（有松(ありまつ)） 昨夜は ご活躍だったそうで
（徳重）いやいや
でも よかったです すぐ手術に向かえて
（有松）あんまり 置いてかないでくださいよ
総診(そうしん)の売り上げ 上がったら うちが目立っちゃうんで
それは負けられませんね
（有松）フフッ…
はい では始めましょうか
（鹿山(かやま)）戸田は いいって
（滝野）同期飲みでしょ
まだ この間のこと 気にしてんの？
（鹿山）違(ちげ)えわ！
エリートが 俺らと 飲んでくれるわけねえだろ
ハートのクイーン 茶屋坂女王様の 直属だぞ
（足音）
うわあっ えっ…
ハートのクイーンは 悪くないから許しちゃう
けど… 邪魔だから どっか行って
はい
あっ 茶屋坂先生 今度 手術の見学したいです
人生で 最もムダな時間って 何だと思う？
え…
他人を気にすること
ハァ…
命知らずが！ 不敬罪だぞ
（有松）大須先生の次は
徳重先生なのかな
（徳重）何かの当番ですか？
（有松） 茶屋坂先生に目をつけられてる
苦労しますよ～
他の科の先生に 興味を持ってもらえるのは
うれしいことです
ようやく総合診療科っぽく なってきましたね
蛇より しつこいんです
蛇？
（有松）人のことは気になると ずっと追っかける
なのに 自分については 一切 話さない
派手な経歴以外 誰も何も知らない
家 帰ってんのかな
てか そもそも家 あんのかな
フッ…
まあ 話そうとしなければ
なかなか芯の部分っていうのは 分からないものですもんね
（有松）うーん…
（徳重）聞きました？ 拓(たく)君
（有松）ううん
（徳重）高卒認定試験 受けたいってこと
まだ お父さんに
話せてないみたい なんですよ
（有松）ああ…
家族でも話せない
家族だからこそ…
かもしれませんね
灰皿 持ってる
（戸が閉まる音）
（愛(あい)） 印鑑なら 郵送でもよかったのに
（茶屋坂） 送るのも手間だっただけ
（愛）病院のほうは どうなの？
（茶屋坂）手術
切りまくってる
あなたが 私の望むほうに 進まないのは
もう慣れた
一服 たてていかないの？
もう全部 忘れた
（滝野）“試験の勉強を 始めたら”
“バイトも セーブ しなきゃいけないし”
“本当に これが必要なことなのか 悩んでしまう”
（徳重）自分のために生きるって 怖いことだよね
動こうとするたびに
小さい頃の自分が 浮かぶんだって
“本当に そんなこと 言っていいの？”
“わがまま言って 困らせちゃダメだ”って
拓君…
前に進めてるんですね
あ… 自分の中の 小さな自分に気づけた
なら 次は
その子を安心させてあげる番に 進めたのかなって
（ノック）
（滝野）はい
（豊橋(とよはし)）お届け物です
-（滝野）ありがとうございます -（徳重）あら？
（豊橋）よっ…
（滝野）重っ！
まだ10箱はあります
-（滝野）えっ… -（徳重）ええっ？
（滝野）あっ 赤池(あかいけ)先生です
（滝野） あっ ありがとうございます
（平手(ひらて)）ホントに当直 嫌いだよね
リアタイでしか味わえない喜び あるんで
まあまあ まあ 今夜は仲良しの⸺
茶屋坂先生も一緒だし そちらをリアタイで
しかし あの人 ホント分かんないよね
会話が こう… 成り立たないっていうか
他人と… あっ！
虫は同じっていうか
まあ 天才って そんなもんか
（徳重）うん
先日のお返しです
うなぎと しば漬けで取引になる？
（徳重）あら… おいしいのに
じゃあ
これか
これも
運動部男子みたいなラインナップ
（徳重）あ… 僕 ずっと 文化部なんですけどね
えっ そうなんですか？
うん そんな意外じゃないでしょ
いえ この間の急患さん
押さえるの すごく自然だったから
武道の経験があるのかと 思いました
まさか まさか 運動は全然ダメ
（滝野）じゃあ なんで？
なんで？
ああ 救急の時の経験かも
酔っぱらいの人とか パニックになっちゃう人とか
よく診てたから
-（徳重）自然とね -（滝野）え… えっ あっ
先生 もともと 救急科だったんですか？
うん 三ツ沢(みつざわ)大学病院の
でも そういうのって
結構 体が覚えてるもんだね フフッ…
（茶屋坂）どうして？
（徳重）ん？
なんで そこから総合診療に？
（滝野）うん
なんで？
なんで…
（滝野）何か ほら 忘れられない患者さんがいるとか
（徳重）いや
あ… ごめん
確かに 分かりやすく こうなったっていうのが
きっかけがあったら カッコいいんだろうけど
そういうわけじゃなくてさ
ただ
何となく考えてて
患者さんを 最後まで 診たいって気持ちがあふれた
その時に出会いがあった
ただ それだけなんだよね
（北野）そっか
総合診療にも届いたのか
（豊橋）徳重先生を赤池先生に 紹介したの 院長でしたね
うん 非常勤で 魚虎に来てもらった時にね
（徳重）僕が助けた⸺
患者さんは 今 何をしてるのかなって
元気でいるのか
それとも 痛みが残ってるのか
僕は何も知らないんですよ
何か…
グッときてね
今の医療じゃ それは きれいごとで 理想論で
でもね
誰かが追いかけないと 夢は消えちゃうでしょ
誰かが旗を振らないと
そのためなら
僕はピエロでいいの
すみません あまり面白い話じゃなくて
何が何でも心臓を動かすことを 使命とする救急医
（徳重）はい
（茶屋坂） 心臓血管外科も同じカテゴリー
臓器を診て 何としても患者を生かす
そういう医者は古い医者
古い医者？
総合診療医
いや あなたみたいな医者に
今までの自分の医療を否定される
そう感じる人もいるんじゃない？
否定？
今までの自分の医療を…
何？
茶屋坂先生もですか？
否定されてるように感じる
僕は どちらの立場の医師も
必要だと思ってます
救急医の時間は
今も大切なものです
でも
自分が進みたい道から
目が離せなかった
わがまま
はい
わがままなんです 僕は
目を合わせるのは 安心感の提供
リフレーズ
患者の言葉を繰り返すのは
相手に自分の感情や考えを 整理させる効果
あと…
ミラーリング？
動きをまねることで
無意識レベルで親密さ 同調性
対話する相手に 敵ではないと伝える
全部 テクニック
計算ずくの寄り添い
まがいものの優しさ
まがいものって…
正解です ハハハッ…
いや なかなか見抜いてくる人 いないんですよ
茶屋坂先生はマクロ 俯瞰(ふかん)的な視点で
物事を見てるんですね
はあ？
いや～
面白い！
（茶屋坂）ちょっ…
あっ ごめんなさい
（金山(かなやま)）よろしくお願いします
（救急隊員） 急性大動脈解離の疑いあり
搬送時には すでに 意識障害が見られました
（金山）脳虚血か
（救急隊員）繰り返し “娘が魚虎にいる”とだけ
-（金山）娘？ -（救急隊員）はい
（救急医） こちらです お願いします
（康二郎(こうじろう)）茶屋坂…
（足音）
（茶屋坂）大動脈解離？
（康二郎）はい
手術室 空いてる？
行くよ
（戸田）あ… はい
（康二郎）待ってください
家族の執刀は 倫理的に認められていない
じゃあ 誰がやるの？
ソロの経験ないのに？
大動脈 やらせるの？
（茶屋坂）いいから早く 脳外(のうげ)のパパに連絡して
意識障害あるんでしょ
（康二郎）私は
父を切れません
だから？
通常の判断状態とは思えない
行くよ
親だろうが 何だろうが 心臓の形は一緒でしょ
（滝野） 茶屋坂先生 お母さんの執刀を…
（大須）バイタル安定してます
（茶屋坂）人工血管 サイズ
（戸田）28です
予備で26も準備してます
（茶屋坂）オーケー
お願いします
（一同）お願いします
（茶屋坂）メス
止まったら
（愛）止まったら
（茶屋坂･愛）湯が冷める
（愛）ふくさ さばき
ひしゃくの扱い
考えてるうちは まだ素人
繰り返し 繰り返し
そうすれば
体が自然と覚える
（愛）お点前はね
あなたの手が あなたより先に
動けるように続けるの
（茶屋坂）クランプ解除 動けるように続けるの
（茶屋坂）クランプ解除
（愛）ひとつずつ順に 乱れない
止めてはダメ
（茶屋坂）クーパー
ＡＣＴ 確認
（大須）ＡＣＴ338です
（東郷） 分岐部置換は終わりましたか？
（茶屋坂） すべて置換 完了しました
まもなく人工心肺 離脱できます
（荒い息）
ハハハハハッ…
（茶屋坂の笑い声）
ハートの… クイーン
（茶屋坂の笑い声）
おはよう
こ… こ…
どこ…
（茶屋坂）病院
（愛）先生
せ… 先生
娘… を…
呼ん… で…
む… す…
（ノック）
はい
（ドアの開閉音） はい
（ドアの開閉音）
（茶屋坂）失礼します
（ドアの開閉音）
白衣 脱いだほうがいいですか
患者家族としての話ですよね
左前頭葉
特に中心前回に虚血が残ってる
（東郷）現在の反応と 身体所見から見ても
お母様の右半身には まひが残存してる状態です
記憶の混乱もある
当面の自立生活は困難
１人には させられないってことですね
少し 休暇を取りますか？
考える時間が必要でしょう
自宅で 訪問介護との 連携も含めたケアプラン
施設という選択肢もある
心臓血管外科医としての キャリアを
捨てる選択肢があると 言われるとは思ってませんでした
他に頼る人がいない 二人きりのご家族だと
東郷先生って優しいんですね
革命家は北野院長ですよ
徳重先生に たぶらかされたわけじゃない
分かってるくせに
施設の申込書 ください
外科医に必要なのは即断即決
そうですよね
（刈谷(かりや)） 高次脳機能障害や片(へん)まひなど
回復期のケアに強いスタッフが 常駐しています
環境については まあ 少人数ですし 職員も…
サイン ここですか？
えっ？
あっ はい
（愛）あなたは本当に
私の行ってほしくない方向にばかり 進んでいく
（戸田）先生
お願いします
違う これじゃ離開(りかい)する
（戸田）はい
（愛）娘… を…
呼ん… で…
（北野）茶屋坂先生と 話してくれないかな
本人は認めないけど 絶対にダメージはある
そして それは今 もう 隠しきれないとこまで来てる
そんな自分を 自分で見ないようにしている
彼女と彼女のチームは 魚虎病院にとって必要なんだ
はい
総合診療医として
診察をお願いしたい
分かりました
失礼します
茶屋坂 心(こころ)さんと話しに来ました
総合診療科の徳重 晃です
面白い
やることなくて ちょうど暇だった
どうするの？
私には小手先のテクニックは 通じない
まがいものの優しさは逆効果 心 閉じちゃうかも
存じています
なので 今日は
すべての手札をオープンにして お話ししようかと
オープンに？
はい
（滝野） 総合診療医の診察とは…
はじめに
先ほどから茶屋坂先生が 繰り返してらっしゃる この動き
こうやって
動きをたどっていくことで
診断へのヒントが見えてきます
頭が 少し痛みますか？
痛みはない
だとすれば バイオの問題ではありません
では サイコか ソーシャルか
は？
（滝野） 総合診療医の問診は
（滝野･赤池） カウンセリングなど⸺
ただ話を聞く傾聴とは違い
（赤池）さまざまな手段を用いて
病気を診断し 治療に導くことである
（徳重）茶屋坂先生は
この３つの言葉をご存じですよね
バイオ サイコ ソーシャル
肉体 精神 社会？
（徳重）そのとおりです
この３つが複合的に絡み合って
心身に問題を引き起こす
総合診療医は この３つの視点から
患者さんを診ていきます
で？
…で 次に 茶屋坂先生の状況を
ソーシャル 社会的な視点で見てみます
あなたは優秀な 心臓血管外科医です
あなたには積み上げてきた キャリアがある
それに若手の育成という 使命もあります
そして それを 途絶えさせるわけにはいきません
なぜなら
それは茶屋坂先生にしか できないことだからです
では サイコロジカル
心理的な視点では？
あなたは お母様にとって たった一人の娘です
１人にさせるのは心配
そう思っていますか？
心配？
続けて
医師としての自分
娘としての自分
あなたは今
どちらかを 選択しなければならない
先延ばしにしても
問題は解決しません
そんなこと分かってる
（徳重）分かってる
でも…
（徳重）でも？
あなたが今 直面しているのは
自分の人生についてです
けれど
今のあなたは それを
冷静に見ることが できていないのかもしれない
自分を 見れてない…
見れてない
ここまでにしましょうか
えっ…
すみません
ずいぶんと ご負担を かけてしまったようなので
また 日を改めましょう
母親だから！
母親だから？
切れない
見捨てるなんて ダメでしょ
そんな…
そんなことしたら
怒られる
誰にですか？
（幼い茶屋坂）ママ ママ
ごめんなさい ごめんなさい
では
お母様の介護は ご自分で引き受けると？
だって
本当は そうすべきでしょ
人には
倫理 道徳といった規律が必要です
けれど
それが あまりに強くなると
正しく生きるべき
いい子であるべきと
自分を縛る鎖となる
そして縛られた分
その反発や反動が 強く表れることがあります
ママなんか嫌い
大っ嫌い
全然 優しい医者じゃないじゃない
見たくないもの 見せてきて
（徳重）僕は
茶屋坂先生には
向き合うことのできない何かが あるのでは？
そう思ったんです
その何かが 何なのか
あなたは もう分かってるはずです
だから
茶屋坂 心さん
あなたの話を
聞かせてください
母が
ずっと言ってた
“あなたは どうして こうなの？”
“あなたのためなのよ”
（茶屋坂）母は…
（愛） こうじゃないでしょ
こうでしょ 厳しい人だった
（愛）肘を伸ばして はい
（幼い茶屋坂）はい
どうして言われたとおりに できないの
（幼い茶屋坂）ごめんなさい
ごめんなさい ごめんなさい
ごめんなさい
（愛）今度は 頑張って100点 取りなさい
あなたのためなのよ
（茶屋坂）初めて たばこを 吸ってるのを見られた時の
あの目が忘れられない
どうしてなの
もう大人だから
あなたって本当に
私の行ってほしくない方向にばかり 進んでいく
（茶屋坂）それからは 何も言われなくなった
超ラッキー
何か分かりやすい理由が あればよかったのに
ただ 合わないの
合わない？
“なんで”にも“どうして”にも 答えがない
何となく
お互いが積み上がって
いつか あふれて
こうなった
（徳重）親子だから
血がつながっているから 通じ合える
それは幻想かもしれません
家族だとしても
共に生きていくのが 正しいとは限らない
（茶屋坂）でも ママは大変なの
ママは １人でかわいそうなの
私が…
いい子じゃないから悪いの
私が…
ひどい子だから
確かに
お母様は お母様の大変さが あったのかもしれませんね
でも それは
彼女の事情です
あなたが それを
すべて背負い込むことはありません
それに…
誰かのために ここまで 心を痛めるあなたは
とても
優しい人です
痛みますか？
嫌いには なりきれないから
一度 離れてみることで
見えてくるものがあります
もしも
また近づきたいと思ったのなら
近づくこともできるはずです
ひとつ
聞きたいことがあるの
どうぞ
全部 終わったら
聞かせて
（茶屋坂）ママ
私 一緒には暮らせない
ごめんね
ひどい娘で
ありがとう
心臓
助けてくれて
ありがとう
♪～
聞かせて
（徳重）はい
人の心は どこにあると思う？
（徳重）うーん…
ないと思います
なぜかというと
医学的に 心という臓器は ありません
つまんない答え
それでも人は響き合う
好きな人を見た時 胸は高鳴り
誰かに傷つけられた時
瞳は潤む
あなたと私
その間に心は生まれると
僕は思っています
すし 行く？
（徳重）いいですね
（茶屋坂）フフフッ…
（徳重）いつにします？
（茶屋坂）えっ 今から
-（茶屋坂）え… -（徳重）ごめんなさい
（徳重） 今日はちょっと用事が
-（茶屋坂）え… えっ？ -（徳重）すいません
（北野）え～ ここを改装しまして
手術室とＩＣＵを
一体化させようと 思っております
（感嘆する声）
（役人）さすが 院長
最先端の医療に関われる チャンスです
（東郷）決めた
次の院長選 立候補する
（康二郎）茶屋坂先生 決められたんですね
（徳重）ええ
（康二郎） あなたが話した
優しいですね
入院中の患者さんがくれました
規則違反ですね
でも
苦いだけじゃ生きられない
たまには こういう甘さがないと
～♪
（辰(たつ)）帰らせてくれ
家に
俺の家に
帰らせてくれ
（せき）
肺がん ステージ４
（龍二(りゅうじ)） 病院でできることは もうない
（徳重）在宅でのケアを希望
担当 任せていいかな
（辰）三途(さんず)の川に 片足 突っ込んでるからな
（滝野）今まで ずっと
患者さんのこれからを 願ってました でも…
（龍二）いいかげんにしろ
親父(おやじ)が頑張ってんのに
（赤池） これが 人が死ぬってことだ
（徳重）僕たちができること
これから一緒に過ごす 時間が答えになる