（赤池）患者さん一人に かけられる時間は 数分
診療報酬は一律ですので
（退屈そうに講演を聞く医療関係者たち） （赤池）決められた枠の中で
限られた時間 手間しか
かけられない状況があります→
我々 総合診療科は→
臓器ではなく 人を診るために設立されました→
分断された医療の狭間に
誰も取りこぼさないという原点を
取り戻すために
この話ね
もう 300回ぐらい してるんですよ
このままいくと…
患者は 病名でしか
扱われなくなるぞ
医療は
ただの 技術に成り果てる
おーい 聞いてんのか？
おーい
こっち見ろよ
道なき道を切り開き
一人
夜の海
遠くで ぼーっと光っているものを目指して
歩いてきました
まあ それも もうすぐ終わりです
ご容赦を
（徳重）赤池先生
現在の日本では 心臓は心臓 肺は肺
病院で人は 臓器に分けられ
専門と専門の狭間に こぼれ落ちる患者さんがいます
たまに いるんだよ こういう
現実に敗れた若造が
仕方ないことだって 分かってます 誰も悪くない
みんな 精いっぱい やっている
そりゃ そうだ
理想だけじゃ 人は救えない
でも…
僕は 諦め方が分からないんです
僕は…
最初から最後まで
患者さんのこれまでも これからも
全てを診たい
きれいな顔してるなあ
へっ？ だが 目が怖い
眉間に山 できてるぞ
知りたいんです 人を診るとは
どういうことなのか
そうか
頑張れ
先生のもとで 勉強させていただけるということですか？
それは無理だ えっ… 何で？
俺 もう この病院 辞めるから
（ドアが開く）
夏休み 取っちゃいました
もっと嬉しそうな顔 してくださいよ
愛弟子が
遊びに来たんだから お前
そういうこと…
自分で言わないほうがいいよ
フッ… フフッ
（有松）滝野先生 （滝野）あっ お疲れさまです
徳重先生 夏休み 取ってるんだって？
一人で大丈夫？
大丈夫じゃないかもです えっ？
でも やるしか… あの…
何かありましたら ご指導 ご鞭撻のほど よろしくお願いします
ハッ… いっ…
（有松）真面目か
（鹿山）40歳女性 急性胃炎
悪心 嘔吐は 絶食 点滴で改善
今後は 内科外来で フォローしていく予定です
すいません はい
この方 アトピー性皮膚炎の既往アリと 記載があるんですが
ステロイド… はい
外用でも 強力で長期にわたると
副腎への影響から 消化器症状が出る可能性もあるかと
分かりました コルチゾールと…
血圧にも注意しときます ありがとうございます
（司会）他に ご質問 ありますでしょうか？ （茶屋坂）準備できてる？
（司会）では 鹿山先生 ありがとうございました （戸田）大丈夫です
（司会）続きまして 梅里先生 お願いいたします
（北野）現在 日本では高齢化が進み→
医師は専門に分かれ
誰が 患者全体をみるのかが 問われています
｢誰も取りこぼさない｣
この地域の医療 最後の砦だと思って 運営しております
厚労省の総合診療支援プログラムの申請には
近隣病院 皆様方の ご協力が必要です
どうか よろしくお願いします
北野さんのお話 素晴らしいと私は思いましたよ
（北野）ありがとうございます でも…
結局のところ 採算が全てですから
東郷先生 次の院長選に向けて
相当 動いてるでしょ？
（東郷）理想の未来に投資する余裕は どこの病院にもない→
今ある現実を生き残るのに どこも必死なのに
（東郷）看護師の削減は できない 配置基準がある
それを崩せば 診療報酬が下がり 現場は崩壊する
となれば 切らねばならない場所は
おのずと見えてくる
これ以上 毒が回らないうちに 処置しなくては
（筆記音）
（海鳥の鳴く声）
どうして…
処分しようと思ったんですか？ あっ？
本ですよ
あんなに送りつけてきて…
俺のプレゼントを
ゴミみたいに言うなよ
診療所を閉めるんだ 見りゃ分かるだろ？
橋が つながるんだよ 向こうの島と
確かに 向こうには 病院も ありますもんね
フェリーも本数がある
いざという時は 魚虎が すぐそこだ
だから もう…
ここは 必要ないってことですか
総診同士は 話が早いな
俺は ゆっくり
釣りでもして暮らす
ありきたりすぎて つまんないと思いますけどね
お前は 本当に かわいくないなあ フフッ
手伝えよ これ
はいはい
（足音）
（康二郎）すごい量の本ですね 康二郎先生…
一応 声を… あっ すいません 気づきませんでした
あっ すいません 徳重先生 いらっしゃらないんです
知っています
う～んっ （赤池）う～ん
この氷 ふわっふわですね
うん うんっ
昔は 製氷機のガリガリした氷だったけど
これは… 純氷
ほんとに
流通が改善してるんですね
ないないづくしは変わらないけどね
まあ 少しずつだ
赤ひげ先生 おっ？
ヘッヘッヘッヘ いつも悪いな
おかえり 若先生
お久しぶりです
ヘヘヘヘッ… フフッ…
腰は どうだね？ おかげさまでよ
さすが天下の赤ひげ先生なんだな
真理さん ヘルニア 再発したんですか？
そうだと よく覚えてんなあ
また無理して 重いもの運んでるんでしょ？
ダメですよ ヘルニアは再発しやすいから
ちゃんと台車 使わないと
また怒られたど 懐かしいなあ エッヘ… うん
ハハハハ…
うちんとこの ばあちゃんも 最期まで 若先生にみてもらってよ
サヨ子さんだ
最初は 飯も食えーないって 大騒ぎしてなあ
腹膜炎か 腸閉塞かって
一生懸命 若先生 調べた→
なのに 結局…
原因は 便秘
アッハッハッハ… アッハッハッハ…
あの時は ご迷惑をおかけしました
ばあちゃん 恥ずかしくって 若い先生に 便通の話なんて言えなくてなあ
ハッハッハ… やだ… ハッハッハ…
｢患者は時に嘘をつく｣
勉強になったなあ あの時は
はい パッションフルーツ→
食物繊維が豊富だって教えてけえたのも→
若先生だったじぇ そうよ 私も それ聞いたっけ→
食べるようにしてんのよ～ ハハハハ…
53歳 男性 診断は心筋梗塞
左前下行枝高度狭窄
高度石灰化のため PCIでは介入困難であり→
単枝バイパス術の適応となりました
教科書なら 最初に書いてある オーセンティックで
オーソドックスな症例だこと
（戸田）石灰化が強い分 吻合部の扱いは 慎重にする必要があります
心筋酵素 確認済み
トロポニン CK-MBとも 基準値範囲内です 正解
腎機能も良好 予定どおりの手術で問題ないと考えます
で…
な～んで 外科のカンファに 滝野先生がいるの？
あっ… 素人さん お断り
患者さんが 手術に向けての不安が強いと伺って
総合診療科にも 参加してもらうことにしました
まあ いいわ 瀬戸ちゃん （瀬戸）はい
（茶屋坂） 次のオペ 動かさないでいいようにするから
（瀬戸）分かりました 執刀は
戸田先生が行うのがいいのかと
（ざわつく） （大声で）はあ～っ！?
どういうおつもりですか？
戸田先生は これまで何例も助手として
茶屋坂先生の手術に立ち会い
技術も 知識も 身につけてます
んっ… そんなこと分かってます
私も 茶屋坂先生も 手術に立ち会います
サポート体制は万全です ウフフ それも分かってます
デビューっていっても 患者さんに何か ないように
ほんとは ほとんどベテランが指揮する
では 問題ないかと
アッハハ…
私が
言おうと思ったの
それは…
申し訳ありませんでした はっ…
何で 口出してきた？
心臓血管外科を
いつまでも 茶屋坂先生のワンマンに させておけません
あっ？ 魚虎病院の外科全体として
必要なことです
あっ… よろしくお願いします
あのボンボンがっ （テーブルを叩く）
なめやがって…
お口が悪いですよ 女王
ごめんあそばせ アドレナリン 出ちゃって
ああ 生きてるって感じする
戸田 困ってんだろうなあ
ハートのクイーンと 外科のプリンス…
どっちに つくか 見物ですねえ
（大須）｢ハリーポッター｣のタイトルみたい 確かに！
（平手）やめて ちゃかすと 火の粉 こっちに飛んでくる
（有松）でもさ 今のままじゃ 心臓血管外科の手術 順番待ちだし
まあ いい機会だったんじゃないの？
まあいっか まあいっかってやってると 侵略されちゃうよ
これ 外科部長に刃向かった私への お仕置きだから
お仕置き？ （茶屋坂）パパの操り人形が→
あなたのもとにも やって来る 怖い
そうでしょうか？
あっ すいません
康二郎先生 患者さんの不安を和らげたいって
わざわざ頼みに来られて
それは 東郷先生の指示とか そんなのじゃない気がします
潰されるね えっ？
総合診療から 徳重先生が いない隙を狙って
院長選 東郷先生が 一番に何を打ち出しているか ご存じ？
コストカット そう→
採算が取れない部署は潰される 邪魔なものは切る
ほんと 外科医のかがみ
訴えますよ 癒やしが必要なの
確かに 小児科も 明日は我が身だわ （茶屋坂）かわちい かわちいねえ～→
気持ちいい～
｢仲良くしろ｣
（赤池）北野と東郷は 話してるのか？
どうでしょうね ヘヘッ
どちらも 譲れないものがありますからね
う～ん… ハッハッハ…
お前 3人で 飯でも行ったらどうだ？
嫌ですよ それこそ…
赤池先輩の出番じゃないですか？
引退しようってジジイが
これ以上 何を言うんだ？
よいしょっ… あっ…
（秒針の音） はあっ… はあっ
はあっ…
こっち来て ここに座れよ
土はねえ
命の循環の宝庫なんだよ
ちょん ちょん ちょん→
早く出ておいでよ～→
ほら よっしゃあ
はいっ 出～ろ 出～ろ 出～ろ 出ろ～
ハッハッハッハッ…
出ろ 出ろ 出ろ 出ろ～
戸田くん… あっ ごめんね
患者さんに会う前に 相談しときたくて
そこ 座らないほうがいいよ えっ？
茶屋坂先生の特等席だから
私 この前 ここで寝ちゃった
あっ…
ずっと練習してるんだね うん
怖い… よね そうだね
もし失敗したら 茶屋坂先生に殺される
えっ そこ！? それよりもっと 患者さんを気にしたほうが…
冗談だよ
滝野さん 研修医の時から変わらないね
でも 俺 やっぱり そういうふうに見えるんだな
怖いのは本当だよ
血管一本
でも ｢この ひと針が 誰かの人生に触れる｣
そう考えると逃げたくなる
それでも…
練習するんだね
（鹿山）お疲れ おう
ほいっ あっ
戸田 ビビってた？ やっぱ 気にしてんじゃん
俺は エリート様が べしょべしょに泣くところが見たいんですよ
｢医者に失敗は許されない｣
｢けれど 立ち止まることも許されない｣
簡単に 分かるとか言えなかったけど
私も考えるんだよね
徳重先生なら 今どう動くか
（時計の音）
（秒針の音）
（引き戸が開く） （母親）すみませーん！
（走ってくる足音） どうした？
あっ 夕方から 急に熱が出て
こちらにどうぞ あっ おいしょっ
どうぞ よいしょっと… はい
こんばんは はじめまして
あ～って 喉を見せてもらえるかな？
あら？ ああ ごめんなさい
フフッ… ほら
大丈夫だよ 先生だ 先生
ほら
赤ひげの一番弟子だよ フフッ
あ～ （子ども）あ～
ああ 上手 あ～…
はい 吸って はあ～っ…
うーん ちょっと赤くなってるけど
ひどくないから大丈夫
今 薬 出しますね ああ すいません
えへ～っ… よくやったねえ
うーん
いい男だぞ フフフフ…
おっ （平手）院長選 どうなるんだろ？
北野院長と東郷先生 どちらが なるかで 色々変わるよね
変わらないと思いますよ どうせ… う～わっ
おお… とび箱 あっ 天白先生 休憩中に すいません
ちょっと ご相談があって…
バイパス手術予定の小田井さん 不安が強いようで
（天白）薬の処方？ あっ いえ 薬ではなく
術前面談の前に 精神科の視点から ヒントが いただけたら…
滝野先生 柔道してた
はい 私は 空手
黒帯 いやいや… えっ 嘘でしょ！?
あっ… どうぞ
人には
話していないだけの
色々な顔がある
自分で分かっていることも
分かっていないことも
自分を守ろうとして 言葉を発することもある
患者は 時に 嘘をつく
でも その嘘も 不安も
全部 その人
外科と違って 私たちは
その人を悩ませている脳の作動不良部分を
切り離すことはできない
だから
応援してます
患者さんとの… 対話
押忍！
そろそろ 滝野先生 寂しがるぞ
どうでしょうね…
上が いないのは 気楽なものですから
フフン ありがたいなあ
あの子も
｢諦めない｣っていう目 してるよ
はじめまして 総合診療科の滝野みずきです
（小田井）あっ すいません 難しい手術じゃないのに
皆さんで… あっ…
こちらこそ すいません
みんなで 小田井さんの症状を把握したくて あっ…
胸の痛みや 息切れは どうですか？
ああ えっと… たまに ズキッとするぐらいで
ズキッとした痛み
あっ でも ずっとじゃないんです
歩いてて 息が切れるぐらいで
でも いつもと違う息苦しさは 大変ですね
正直 手術は しなくてもと 思ってたんですが
こちらの茶屋坂先生が
すごいっていうのを聞いて…
こんな若い方が担当だとは…
あっ ごめんなさい 何か クレーマーみたいで
こういうの モンスターペイシェントって いうんですよね？
（戸田）いや そんな… モンスターな患者さんなんて いません
小田井さん
今日 ここに来るのも 不安でしたよね？
病院って 何か白くて 緊張するし
それに 苦しいから来るわけで
恥ずかしい話ですが
お医者さんから 大丈夫って言ってもらえたら
もっと安心できるかと思ってたんですけど
心臓は 体の中心です
そこにメスを入れる重大さは
私たちも 承知しています
あの… 心臓を止める時間があるっていうのは
どういうことですか？
それは…
ああ ごめんなさい
こうやって ネットで色々調べてる患者も
やりにくいですよね ああ いえ…
ああ… まあ 確かに
無駄に不安をあおる不確かな情報には 困りますけど
ほんと そう ムカつく～
先生 だって そうじゃない？
人によって
心臓の形 血管の太さ
細さ→
み～んな 全部違う
なるほど そうなんですね
小田井さん
手術が終わったら
やりたいことは ありますか？
旅が したいです 旅
（小田井）あっ… 妻と どちらに？
海… ですかね わあ…
あの… 釣りを久しぶりに アッハハハ いいですね
私も行きたい島があります ウフフッ
戸田先生
手術が終われば
今 感じていらっしゃる息切れは ずいぶん楽になると思います
船に乗る時の不安も 軽くなります
潮の匂いを思いっきり吸い込んでも
もう 苦しくならないはずです
（小田井）はあ～っ…
心臓を止めるのは 体を傷つけないため必要な手順です
止まっている間も 人工心肺が しっかり全身を支えます
みんなで 小田井さんを守りますから
よろしくお願いします
海を見ると サヨ子さんのことを思い出します
最期は 肺炎でした
風邪をこじらせて
お前を気遣ってくれて
いつも笑顔で 優しい人だった
もっと…
話を聞けばよかった
もっと
話が したかった
先生が言ってくれた言葉を
今でも思い出します
｢医者は｣
｢求められなければ｣
｢何もできない でも｣
｢自分を訪ねてくれる人がいたら｣
｢誰が相手でも｣
｢否定をせず｣
｢じっと話を聞き｣
｢寄り添い｣
｢優しく包む｣
｢徳重！｣
｢この広い海のような｣
｢何でも受け止められる｣
｢医者になれよ｣
こうして
海を前に立つ
ザーン
ザーンっと
波の音で
な～んにも聞こえなくなる
虫が 羽をこする音
鳥が楽しんでる声
風が…
草をざわざわと ゆする
車が走り
人々のざわめき
何から何までが
まざる
まあるいなあ
徳重
帰るぞ
橙に染まった
夕日
見ないんですか？
最後まで
いいよ
寂しいからな
（打ち寄せる波の音）
（有松）｢焦ったら 声に出せ｣ ｢縫合は手数より リズム｣
女王
お優しい
ノブレス･オブリージュ
上に立つ人間には やるべきことがある （自動販売機の電子音）
こうやって 私たちも育ってきたんだもんね
あっ…
すみません 康二郎先生にも ご心配かけて
いえ
滝野さんにも 茶屋坂先生にも
こんなにしてもらってるのに 俺…
まだ不安です
こんな怖がってる医者に 患者さんの体を預かる資格…→
ないんじゃないかと
よく分かりません えっ？
｢初めてだけど 多分 大丈夫です｣
そんな医師のほうが 私は
自分の体を預けたいとは思えません
手術には 茶屋坂先生も参加されます
なぜなら 失敗していい手術など
一つもないからです
月並みな言葉ですが
はい
｢あなたは一人ではない｣
そういうことだと思います
ふ～っ
（大須）念のため もう一度 確認させてください
麻酔歴に特記事項なし アレルギー歴も 特に なし
あっ はい （豊橋）では 当日の流れを
説明させていただきます
すいません
同意したのに 心の準備が…
全身麻酔 意識が なくなる…→
あの やっぱり 局所麻酔に変更っていうのは…
局所麻酔だと 痛みのカバーが…
人工心肺も使うし
小田井さん 大須先生の技術は 本物です
なんてったって あの茶屋坂先生が
一番 信頼して 毎回指名する 麻酔科医の先生ですから
茶屋坂先生が？ はい
お好きなんですか？ 茶屋坂先生
ああ いえいえ そういうんじゃないんですけど （瀬戸）やだ…
心拍数 上がっちゃいますね （豊橋）じゃあ 血圧測ってみましょうか フフフ
ごめん えっ？
昔から 人と話すの 得意じゃない
患者さんが静かになるから 麻酔科医は できてるけど
えっ それ あんまり言っちゃダメですよ
だから 総診は よくやるなって思ってる
頑張って
大須先生も
フフッ…
（大須）血圧110 脈拍72 問題ありません
（茶屋坂）左内胸動脈 （戸田）前下行枝へバイパス→
吻合角度は30度以内 血流確認済み
電メス サクション サージカルクリップ
全て確認済みです
戸田 はい
自分とは似ても似つかない
だから あんたを育ててる
繊細に
でも
思いっきり やれ
はい
よろしくお願いします （一同）お願いします
（戸田）メス
あ～っ… （横吹）ハッハ… へえ～ でも
お医者さんにも 同期ってあるんだね 研修医の時 一緒だったんです
ああ… いらっしゃい！ おっ
遅えよ （横吹）お兄さんも ビールでいい？
あっ いや 僕はウーロン茶で ウーロン
何でだよ せっかく集まったのに
いつ 呼び出しあるか 分かんないから
ああ… あっ そういう…
デビューしたら その意識の高さ ふ～ん…
内科は いいよな あんまり そういうの なくて
えっ お前ね 分かってる？
俺に謝るなら 今 最後のチャンスだからね フフッ
（横吹）はいはい はいはい 乾杯 乾杯 はい
未来の 赤ひげ先生たちに
乾杯！ ちょっと それ 恥ずかしいです
滝野先生 いいもんだよ ダチって→
大切にしな はい
うん
また集まるなんて 考えてなかったもんな うん
他の科のことなんて 考えらんなかったし
誰も 俺たちの話なんて 聞いてくんないと思ってたけど
自分たちから話せば
変わることもあんのかもな
（東郷）どういうつもりだ？ 自分の領分を飛び出して
お前は何をしてるんだ？
総合診療科と手を組んで
お前は 私の話の何を聞いてたんだ？
きちんと聞いています
その上で… お前まで 俺を裏切るんだな
もういい 一人にしてくれ
父さん… 出ていけ
徳重先生 フェリーか あれ 時間かかんだよね
もうすぐ出航ですね お土産 ないかな？
ありますかね？ え～っ そう… あっ
えっ！? （小声で）珍しいな
（平手）えっ 康二郎先生…
（アナウンサー） 皆様に嬉しいお知らせがあります
今日の放送から ｢ごごピタッ｣に戻ってきてくれました
堀田アナウンサー おかえりなさい
（拍手） （堀田）ありがとうございます
お久しぶりです 堀田さん…
堀田義和です 長く しゃべると まだ少し かすれるんですが
なので 最近は
体全体で話すようにしてます
まっすぐ 伝えたい人を見て
また お会いできて 嬉しいです
（拍手）
フェリーは 何時だ？
14時です
何ですか？ これ 持ってけ
俺には 用がないもんだ
船が出る
先生
行け
赤池先生
もう…
お前と話すことはない
申し訳ないですが
先生
僕は医者です
あなたと
まだ話すことがあります
船が出るぞ
突然 送られてきた本
滝野先生へのノート
（赤池）診療所を閉めるって言ってるだろ
それと…
右肋骨下をかばうような動き
腰痛やヘルニアとは違う
その位置にあるのは
肝臓です
いつ ねじったのかな…
年をとると よくあることだ
｢患者は時に嘘をつく｣
そう教えてくれたのは
先生です
15秒間の呼吸の数
横になっている時は3回と 問題はない
でも
座っている時は 6回と
ペースが上がる
そして 腹部には…
青みを帯びた…
数条の静脈が 縦に入っている
見たのか？
やっぱり…
精密な検査をしてみなくては 分からない
けれど
現時点で想定される病名は
バッド･キアリ症候群 帰れ！
死ぬかもしれないんですよ
だから 先生…
本当のことを
聞かせてください
話さない
お前には…
話さない
はっ…
先生
赤池先生
総診の徳重です 緊急搬送 お願いします
70代男性 閉塞性ショックの疑いあり
ヘリの要請 可能でしょうか？