＜YOUのこと また待ってるよ～＞
さようなら｡
そして 次回の 『Youは何しに日本へ？』は➡
１週 お休みしまして…｡ はい｡
８月９日が 3.5時間ｽﾍﾟｼｬﾙです！
おぉ 3.5ですか｡ はい そうなんです｡
新作･新ｺｰﾅｰ これ もう 盛りだくさんでございます｡
いやいやいや｡
それでは また 空港で お会いいたしましょう｡
せ～の｡ (２人)『Youは何しに日本へ？』｡
ﾊﾞｲﾀﾙは？ SPO2 85｡
心拍数 下がってます｡ 呼吸不全か｡
大至急 胸部CT撮って｡ はい｡
通ります｡
＜2020年 １月に 初めて患者が確認された➡
新型ｺﾛﾅｳｲﾙｽは➡
瞬く間に 世界中に広がった｡
同年３月 WHOがﾊﾟﾝﾃﾞﾐｯｸを認定｡
４月には 日本でも 緊急事態宣言が発出された＞
緊急事態宣言を 発出することといたしました｡
SPO2 94です｡
＜ｺﾛﾅ患者増加のため➡
救命救急ｾﾝﾀｰでは 緊迫した状況が続いていた＞
＜ だが その一方 来院する患者は激減＞
＜首都圏で大規模な病院ｸﾗｽﾀｰが 発生したことを契機に➡
感染への恐れから➡
受診控えが起きたのだ＞
はい｡ (ﾉｯｸ)
失礼します｡
先月と今月の 収支決算をお持ちしました｡
ご苦労さまです｡
減収は覚悟したとはいえ ここまで下がるとは｡
外科医団体の要請で➡
ｵﾍﾟを 延期したことが響いています｡
ｵﾍﾟは 収益の柱ですから｡
集団検診が中止されたのも 大きいですね｡
このまま 受診控えが続けば➡
必要な治療を受けずに➡
手遅れになる 患者さんが出てしまう｡
いくら感染防止対策を 徹底しても➡
不安を払拭するのは なかなか…｡
補助金の申請はしましたが とても足りません｡
病棟の一部閉鎖を 検討するべきではないでしょうか｡
それは なんとか避けたいですが…｡
はい｡ (ﾉｯｸ)
今 いいですか？ どうぞ｡
みなみ病院と訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝの 経営報告に来ました｡
ご苦労さま｡
こっちも ひどい減収減益でね｡
今 赤字対策の 相談をしていたところだよ｡
あれ？ これ…｡
倉嶋さん 見てください｡
あっ！
直近３か月 みなみ病院も 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝも➡
増収増益です！
ﾍﾞｯﾄﾞは ほぼ満床｡
訪問看護のご依頼も ２倍近くに増えてます｡
ああ すごいな｡
院長 これなら 病棟を閉めなくても➡
財政危機は回避できそうです！ はい！
この状況で よく頑張ってくれました！
ありがとうございます｡ いえ そんな｡
院長｡ 間違ってませんでしたね｡
あの時 もう１つ 病院を作ろうって決めたこと｡
＜２年前 有原総合病院の敷地内に➡
もう１つの病院が建てられた｡
有原みなみ病院だ＞
＜ この小さな病院が➡
ｺﾛﾅ禍の厳しい経営状況から➡
有原総合病院を 救うことになるとは➡
その時は 誰も予想していなかった＞
１人もいない？ そんなﾊﾞｶな！
研修医が１人も来ないなんて 考えられません｡
それが 今年は まだ応募がないんです｡
内科も外科も 研修医の配属待ちですよ｡
万が一 採用できないとなると 現場が ﾊﾟﾝｸします｡
いっそ 研修医の獲得はあきらめて➡
ﾄﾞｸﾀｰの転職ｻｲﾄをあたりませんか？
いや 頭数だけの 問題じゃないんです｡
現場を活気づかせるのは 研修医の若さですから｡
ですが 医師不足は 全国的な問題ですし➡
地方医大の出身者も➡
都心の有名病院での研修を 希望する人が多いので…｡
う～ん…｡ ｲﾒｰｼﾞが悪いんですかねぇ｡
24時間365日 どんな患者も受け入れる ですよ｡
今どきの人には➡
ﾊｰﾄﾞなﾌﾞﾗｯｸ病院と 受け取られるのかもしれません｡
医療業界も 働き方改革の時代ですから｡
何を言ってるんですか！
どんな時であれ 誰にでも 救いの手を差し伸べるのは➡
病院として 当然の事じゃありませんか！
はい｡
そうは言っても 希望者が いないことには どうにも…｡
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞの研修医募集の告知｡
これを ﾄﾞｰﾝと 全面に押し出してください｡
見学会も ﾊﾞﾝﾊﾞﾝやりましょう｡
そうだ ちょうど 個人面談の時期ですから➡
ﾄﾞｸﾀｰたちにも協力をお願いします｡
302号室の梶田さん 気をつけて診てあげてください｡
CVﾎﾟｰﾄから点滴を抜いてしまう ことがありますから｡
わかりました｡
やってられないな｡
夏目先生？ どうかしました？
いや 別に…｡
最近 変なんですよ 夏目先生｡
転職していらしたときは➡
院長先生みたいな 熱いﾄﾞｸﾀｰが来たって➡
感じだったんですけどね｡
患者さんと何かあったの？ さぁ…｡
(夏目)研修医 来ないんですか？
今のところはね｡
でも なんとか３人は 獲得するつもりです｡
それで 病院の見学会を開こうかと…｡
当たり前じゃないかな｡ 研修医の応募がないのは｡
正直言うと 僕も転職 考え始めてますから｡
えっ!? ちょっと 何を言ってるんです？
先生は ぜひ 有原病院で働きたいと➡
わざわざ転職して 来てくれたんじゃありませんか！
こんな病院になると わかっていたら➡
来るべきではありませんでした｡ どういう意味？
転職してきたのは➡
心臓ｶﾃｰﾃﾙの 研さんを積むためです｡
前の病院は設備が悪くて ｶﾃｰﾃﾙのｵﾍﾟ件数も➡
わずかでしたから｡ ええ｡
でも ここは変わってしまった｡
今は 毎日 軽症の高齢患者を➡
さばくことばかりに 追われていて➡
入院病棟も 誤嚥性肺炎や➡
腎盂炎のお年寄りで 埋まっています｡
まるで… 高齢者の療養施設ですよ｡
夏目先生 そういう言い方は…｡
急性期病院は 命に関わる重症の患者や➡
急患を診るのが 仕事じゃないんですか？
24時間365日 すべての患者を受け入れるのが➡
有原病院の理念なんです｡
でも やる気のある若い研修医なら➡
今の有原病院で 働きたいとは思いません｡
みんな 専門分野の技術や 知識を身につけたいんですから｡
｟夏目:今の有原病院は まるで高齢者の療養施設ですよ｠
(坂本)減収減益って どういうことだね？
開業医との連携も うまく進んでいるし➡
外来も病棟も めいっぱい回ってますよ｡
原因はなんだ？ 大きな損害でも出たのか？
もっと構造的な問題で それだけに深刻というか…｡
(砂岡)構造的というのは？
退院できない高齢の患者さんが 増え続けているんです｡
原因は それです｡
以前から その傾向にありましたが➡
ここに来て がくっと➡
患者さん一人当たりの 医療収益が下がっています｡
点滴や栄養補助じゃ 医療点数は稼げないか｡
うちの場合 急性期病院として➡
設備や人員配置の 設計をしていますので➡
それに見合う治療を行わないと➡
収益は下がる一方で…｡
働けど働けど なお我が暮らし 楽にならざりだ｡
院長 そろそろ 潮時かもしれないぞ｡
いつでも どんな患者でも 受け入れるという看板➡
降ろしたほうが いいんじゃないのか｡
患者さんを 選別するっていうんですか？
いや… そう言ったら 身も蓋もないけど➡
赤字で病院がつぶれたら 元も子もないだろう｡
実は 先日の個人面談のときに➡
夏目先生からも指摘がありました｡
急性期病院として 今の有原病院は どうなのかと｡
若いﾄﾞｸﾀｰたち 不満がたまってますよ｡
最先端医療をﾊﾞﾘﾊﾞﾘやって 腕を磨きたい時期ですからね｡
それじゃあ 医療点数の低い患者さんは➡
断ったほうがよいと おっしゃるんですか？
皆さん うちを頼って みえられるんですよ？
とにかく このままでは 慢性的な赤字になります｡
やはり 固定費の大幅削減に 取り組むしかないかと｡
う～ん…｡
大幅に削るとなると…｡
人件費ですか？
おい！ 今でさえ人手不足なんだ｡
賃金ｶｯﾄで やる気をそいだりしたら➡
まともな医療は保証できんぞ｡
院長は どうお考えなんです？
赤字を放置していたら 民間病院は生き残れません｡
すべての患者さんを 受け入れるという➡
今までのやり方は 改める必要がありますね｡
院長まで そんな…｡
患者は 誰でも受け入れるというのは➡
前の院長から続いている 病院の理念です｡
それを手放すんですか？
理念は捨てません｡ でも 社会の変化に合わせて➡
病院のあり方は 変えていくべきです｡
それじゃ 診療科を減らすとか？
いいえ｡ 僕の考えは こうです｡
もう１つ 病院を作りましょう｡ (一同)えっ？
もう１つって…｡
｟急性期を診る病院として➡
これまでは 救急医療に 力を尽くしてきました｡
しかし それだけでは 入り口はあっても出口がなかった｡
出口というと？ 退院支援です｡
病院の暮らしと日常生活の間には ｷﾞｬｯﾌﾟがあります｡
そこを埋めて➡
安心して退院するための 出口を整えるんです｠
退院支援病院ですか？
頓挫したままにしていたのは 僕の不覚でした｡
しかし 目下の問題は どうやって 経営を立て直すかですよ｡
更に借金増やして どうするんですか｡
ですから 経営を立て直すために もう１つ病院を作るんです｡
生きるか死ぬかの患者さんと➡
病状の安定した 高齢の患者さんが➡
１つの病棟に混在しているんです｡
必要な医療が違うのに➡
同じ体制で診ることに 無理があったんです｡
有原病院は 重症者を診ることに集中して➡
軽症者や回復期の患者さんは➡
新しく作るほうの病院で 受け入れましょう｡
なるほど 役割分担か｡
高度医療に集中すれば 患者単価が上がって➡
赤字は防げますね｡
えぇ 新しく作る病院のほうは➡
専門医も 高度な医療機器も必要ないので➡
固定費を ぐっと低く抑えられます｡
でも 医者はどうするの｡
要は ﾚﾍﾞﾙの低い医療を やるってことだろ？
うちのﾄﾞｸﾀｰたちは やらないですよ｡
病棟を区分けして使うことで なんとかできませんか？
病院を分けるっていうのは➡
利益優先で 患者さんを選別してるようで…｡
そうですよね｡ 建設資金の問題もありますし｡
やらない理由はありません｡
2025年には 人口の３人に１人が 65歳以上になり➡
５人に１人は 75歳以上になると 予測されているんです｡
2025年問題か｡
つまり 今 病院で起きている問題は➡
今後 更に 拡大する一方だということです｡
時代に合わないことを 続けていたら➡
経営は破綻して➡
いずれは患者さんを 切り捨てることになります｡
１人の患者さんも取りこぼさずに 病院を続けていくには➡
もう１つ病院が必要なんです｡
南側の敷地に 少し余裕がありますね｡
あそこに建てましょう｡
そうですね… １年後に｡
えっ １年後!?
また始まりましたね 暴走特急が｡
どうやって 銀行から融資を引き出すか➡
頭が痛いですよ｡ 人材の確保も どうしたものか｡
患者さんにも ご理解いただかないといけないし｡
難題 山積みですね｡
しかし 院長らしいですよ｡
赤字解消のために 病院を建てようなんて｡
究極の攻めの姿勢というか➡
無謀なようでも 理屈は通ってます｡
乗るしかないですね 暴走特急に｡
えぇ お互い 振り落とされないように｡
＜ この日から １年後の病院開設に向けて➡
ｶｳﾝﾄﾀﾞｳﾝが始まった＞
よろしくお願いします｡ 事務長も頑張ってください｡
はい｡
お疲れさまです｡
おはようございます｡
これからの 超高齢化社会のﾆｰｽﾞに合わせて➡
医療を提供させていただきますと やはり１つの病院では…｡
＜ﾒｲﾝﾊﾞﾝｸを口説き落として➡
なんとか融資獲得にこぎつけた＞
もしもし 事務長ですか？ 砂岡です｡
甲府建設が 早速 ﾌﾟﾗﾝを考えてくれるとのことです｡
この木のﾃﾞｻﾞｲﾝ いいですね｡
この木材を 内装にも取り入れましょう｡
＜ そして 設計ﾌﾟﾗﾝの打ち合わせを重ね➡
病院の名前は 有原みなみ病院に決まった＞
搬送された患者さんは 緊急度と重症度によって➡
有原病院と みなみ病院に振り分けます｡
有原病院の患者さんも 急性期を過ぎたら➡
みなみ病院に転院していただき➡
家で不自由なく暮らせるように 生活機能の改善をはかります｡
病院と家との かけ橋になること➡
これが みなみ病院のﾐｯｼｮﾝなんです｡
退院支援を行うことで 長期入院が必要な患者さんの…｡
＜ﾄﾞｸﾀｰたちの反応は おおむね好評だった｡
ただし あくまでも ひと事として＞
いいﾌﾟﾗﾝじゃないですか みなみ病院｡
点滴だけ打ってるような人たちが 転院してくれたら➡
急性期医療に専念できるよな｡
どうだかね… そっちの病院に 異動しろって言われるかもね｡
行かないよ 俺は｡ そういう医療には興味ないから｡
私もです｡
患者さんを分けてもらえたら 仕事しやすくなりそうね｡
そう うまくいくかなぁ｡
転院を嫌がる患者さんも いるかもよ｡
こっちこっち｡
いらっしゃいませ｡
ﾗﾝﾁｾｯﾄ 頼んでおいたから｡
ねぇ 有原病院に限って➡
お年寄りを 見捨てたりしないよね？
えっ？ 今ね…｡
｟聞いた？ 有原病院 年寄りを追い出すみたいよ｡
ｳｿ！ うちのおばあちゃん 今 入院してるのよ｡ あらまあ｡
困るわ｡ ひどいわよね｠
まったくの誤解だよ｡
確かに 新しい病院ができたら 転院してもらう予定だけど➡
それは この先も高齢の患者さんを しっかり診ていくためだから｡
そうなの？ もちろん｡
じゃなきゃ もう１つ 無理して 病院を作ったりしないよ｡
そっか… そうだよね｡
ごめんなさい 変な話 聞かせちゃって｡
ううん｡ でも まだ発表もしてないのに➡
どうして そんなｳﾜｻが流れるかね｡
それだけ頼りにされてる ってことなのかな｡
いつでも誰でも診てくれるのが 当たり前だったでしょ｡
それがなくなったら どうしようって心配になって➡
ｳﾜｻを 真に受けてしまうんじゃない？
みんな不安なんだよ｡
お医者さんから見れば軽症でも 当人や家族には大ごとだもの｡
いつでも助けてくれるっていう 安心が欲しいんじゃないかな｡
そのために病院を 変えようとしてるんだけどね｡
最初は わかってもらえなくて 壁にぶつかるの➡
いつものことじゃない｡ めげるな めげるな｡
うん｡ お待たせしました｡
あ～ おいしそう！ ありがとうございます｡
安心か… 難しいな｡
(晃子)先生 もう 少しは年を考えてください｡
最近 めっぽう 血圧高いんですから｡
うるさいな もう｡ じじい扱いするんじゃないよ｡
ちゃんと薬も飲んでるでしょ｡ こんにちは｡
あら 江口さん｡ おう なんだ 急用か？
いえ 近くまで来たもので｡ お前 いいとこ来たな おい｡
車だろ なあ 車｡ そこまで乗っけてってくれ｡
ｺﾞﾁｬｺﾞﾁｬ言うから ｶﾙﾃ忘れたｶﾙﾃ｡ 菊池さんのｶﾙﾃ｡
余計なことばっかり言って 肝心なこと忘れて…｡
はい 先生｡ もう私 知りませんからね もう｡
行くぞ 行くぞ｡
先生 どこに行くんですか？
往診だよ往診 ほら｡
澄子さん どう？ 気分悪くない？
はい｡ 少し熱があるけどね すぐよくなるから｡
大丈夫でしょうか？ 心配いらないよ｡
朝までには熱も下がるだろ｡
すみません これくらいのことで わざわざ来ていただいて｡
なになに 早く連絡してくれて助かったよ｡
大ごとにならずに済んだんだから｡
もし朝になっても 熱が下がらなかったら➡
明日また来てみるからね｡ ありがとうございます｡
母さん よかったね 先生来てくれて｡
先生 ありがとう｡
ゆっくり休みなよ｡ はい｡
さあ 行こう｡ はい｡
本当に ありがとうございました｡ お大事にね｡
はい ありがとうございます｡ それじゃあ おやすみなさい｡
悪かったな つきあわせて｡
とんでもないです｡ いい勉強になりました｡
有原病院じゃ 往診につきあうなんてことは➡
ないもんな｡ はい｡
(物音)
田端先生！ 大丈夫ですか？ 先生！
熱中症による 脱水症状かもしれませんね｡
何か病気が 隠れているといけませんから➡
近いうち ちゃんと検査受けてくださいね｡
ﾊﾊｯ ざまあねえな｡
さっきまで 患者に点滴打ってたのに｡
急に倒れるから ﾋﾞｯｸﾘしましたよ｡
ここんとこ 時間外とか往診とか 続いてたからさ｡
ちょっと くたびれたかな｡
(江口)あんまり 無理しないでくださいね｡
先生が倒れたら 患者さんが困るんですからね｡
わかった わかった｡ ｶﾞﾐｶﾞﾐうるさいね お前｡
病人 ほっとくわけには いかないだろ｡
ちょっと様子 見にいって 点滴 打つくらいで➡
患者も家族も 安心できるんだから｡
はい｡ そうか！
えっ？
大事なことを 見落としていました｡
これまでのﾌﾟﾗﾝでは不十分でした｡
訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ｡
早期退院を支援するなら➡
家で安心して 療養できる仕組みも➡
合わせて作らなければ ならなかったんです｡
みなみ病院には 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝを 併設しましょう｡
(坂本)退院後は かかりつけ医の領分だろ｡
そのための地域連携室だ｡
開業医さんの多くは医師１人で 往診は大変な負担です｡
看護師が家を訪ね➡
点滴を打ったり 体調を気遣ったりすれば➡
患者さんも担当医も 両方 安心です｡
(砂岡)病院の看護師が 兼務するんじゃﾀﾞﾒですか？
それは難しいです｡
病院は治療の場ですけど➡
家は あくまで生活の場ですから｡
看護師の役割も違います｡
なるほど｡
経営面でのﾒﾘｯﾄはありますね｡
訪問看護の基本報酬 引き上げられるはずです｡
在宅医療を推進する方向で 国は動いていますから｡
2025年が控えている… か｡
在宅療養には ｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰや理学療法士➡
介護福祉士など さまざまなﾌﾟﾛの手が必要です｡
みなみ病院は 専門家たちが １つにまとまるための➡
ﾎｰﾑｸﾞﾗｳﾝﾄﾞになりましょう｡
＜方針が固まり 工事は順調に進んだ｡
しかし…＞
内科外来から 誰か行くんですか？
みなみ病院に？
さあ？ 異動希望の話は 聞いてないけど｡
私は嫌だな｡
有原病院では いらない人材みたいじゃない｡
(美咲)ですよね｡ 私も ここがいいな｡
でも 行けって言われたらさ 逆らえないんじゃない？
誰も志願していないんですか？ ええ｡
説明会での反応は よかったのにな｡
報告が遅くなってしまって｡
待遇面で差が出ないよう➡
配慮はしてきたつもりなんですが｡
事務長には わからないでしょうね｡
急性期の最前線で 働いている医者が➡
あえて格下の病院を 希望するわけがない｡
藤田先生 病院に 上も下もありませんよ｡
実は 院長は決まったんです｡
元東都医大の高杉先生ですか｡
僕の心臓ｶﾃｰﾃﾙの指導医なんです｡
地域の人と じっくり 向き合う仕事がしたいと➡
引き受けてくださって｡
常勤のﾄﾞｸﾀｰ あと２人は必要ですよ｡
藤田先生 何とかなりませんか？
何とかって…｡ このご時世➡
無理強いなんかしたら 辞められちゃいますからね｡
(ﾉｯｸ)
どうぞ｡
ちょうど今 みなみ病院の 人員配置について➡
相談していたんです｡
看護部のほうは どうです？
異動希望者 １名います｡ おっ！
そうですか よかった！
やっと１人 現れてくれましたか｡
それで 何科のﾅｰｽですか？
私です｡ (修平/倉嶋)えっ？
みなみ病院へ 異動させてください｡
お願いします｡ ちょっと待って｡
看護部のﾄｯﾌﾟがいなくなったら こっちが困るよ｡
大丈夫ですよ｡ ちゃんと 下を育ててきましたから｡
最初は 患者の選別に なるんじゃないかって➡
心配したんですけれども➡
在宅医療のﾎｰﾑｸﾞﾗｳﾝﾄﾞに なるんですよね？
ええ｡ そういう病院でしたら➡
私 一から作ってみたいです｡
この年になって また新しいことに➡
ﾁｬﾚﾝｼﾞできるなんて ﾜｸﾜｸしますから｡
悦子さん 僕もﾜｸﾜｸしますよ｡
これで 院長と看護部長 決定ですね｡
あとは もう１人 病院運営の要となる人物です｡
えっ？ 僕 みなみ病院に異動ですか？
そう｡ 江口くんに ぴったりの仕事があるんだ｡
地域医療連携室は 兼務ということですか？
兼務は無理だな｡ なかなか ﾊｰﾄﾞな仕事だから｡
はぁ｡ まぁ 座って｡
君には みなみ病院の 事務長をお願いしたいんだ｡
そうですか…｡
えっ？ え～っ!?
無理 無理 無理ですよ｡
僕なんかに そんな大役 務まるわけないです｡
君なら できるさ｡
地域医療連携室は どうなるんですか？
しっかり作り上げてくれたから➡
もう別の人に任せても大丈夫だ｡
連携室は大丈夫でも 僕が無理なんです！
病院を引っぱっていけるような 能力も経験もありません｡
経験は これから積むもの｡ 能力は十分ある｡
地域医療連携室を ｾﾞﾛから作り上げたのは君だよ｡
それは 皆さんの協力が あったからで…｡
だから適任なんだ｡ 事務長の仕事は➡
いろいろな立場の人に 協力してもらうことだから｡
みなみ病院は 開業医の先生たちを➡
応援する病院なんです｡
だから 誰よりも 開業医さんのことを➡
理解している君に この仕事を任せたい｡
｟病人 ほっとくわけには いかないだろ｡
ちょっと様子 見にいって 点滴 打つくらいで➡
患者も家族も 安心できるんだから｠
江口くん やりなよ｡ みんな協力するから｡
僕は…｡
やります やらせてください！
お願いします｡
悦子さんが看護部長で 江口くんが事務長｡
これは最強のﾀｯｸﾞですよ｡ ええ｡
よっ！
(拍手)
事務長！ やめてくださいよ！
＜事態は ここから大きく動いた｡
医師からも看護師からも➡
異動を希望する声が 上がり始めたのだ＞
皆さん ちょっと よろしいですか｡
お話があります｡ 集まってください｡
高杉院長を含めて みなみ病院は➡
医師３人体制でのｽﾀｰﾄとなります｡
有原病院同様 24時間365日 患者を受け入れますので➡
当直や外来は こちらから応援を出します｡
それは 希望者だけということですよね？
強制ではありませんが｡
では 僕は ｼﾌﾄから外してください｡
みなみ病院が機能することで➡
こちらは 急性期に 集中できるんです｡
よい循環を作るためにも 協力しましょう｡
特段の技術がいらない医療なら 僕でなくても できますよね｡
そういうことに 時間を使いたくないんで｡
みなみ病院の開院は➡
今から半年後を 予定しております｡
皆さん よろしくお願いいたします｡
志保｡
こんにちは｡ (志保)こんにちは｡
ちょっと病院の中 見てほしいんだ｡
うん｡ (悦子)どうぞ｡
きれいな病院だねぇ｡ うん｡
(悦子)ｼﾝﾌﾟﾙでいいんですけど➡
ちょっと さみしい気がしませんか？
そうですね｡ もう少し彩りは欲しいですかね｡
居心地のいい場所にしたいんです｡
例えば 小さなﾎﾃﾙに 滞在してるような｡
壁に絵を飾るだけでも 雰囲気 変わりますよ｡
高いのは無理だよ｡ 予算ｷﾞﾘｷﾞﾘなんだから｡
だったら こういうのは？
ここを画廊に見立てて➡
美術系の学生さんに 作品を展示してもらうの｡
画廊？
病院なら いろんな人に 見てもらえるから➡
学生さんの作品発表の場にも なると思いますし｡
それ いいですね！
院長 早速 進めていただきましょうよ｡
ｵｰﾌﾟﾝまで １か月 切ってるんですから｡
院長！
(志保)あぁ 倉嶋さん こんにちは｡
どうも ご苦労さまです｡
院長 大変です｡ どうしました？
今 電話が｡
高杉先生 脳梗塞で倒れたそうです｡
えっ!?
運動障害と言語障害が残って➡
社会復帰には かなり 時間がかかるそうです｡
お気の毒です｡ ええ｡
しかるべき人を探して 今から交渉するとなると➡
来月の開院には 間に合いませんね｡
しばらく延期するしかないか｡
いや なんとか ｽｹｼﾞｭｰﾙどおり進めましょう｡
開院を待っている 患者さんもいますし｡
しかし…｡
当面は 僕が院長を兼任します｡
それは むちゃだ｡
理事長の仕事も 山のようにあるんですよ｡
でも せっかく ここまで来たんですし｡
延期して 士気を下げたくないんです｡
はい｡ (ﾉｯｸ)
失礼します｡
看護部長から聞きました｡
まずいことになりましたね｡ ええ｡
せっかく応援ｼﾌﾄを 組んでいただいて➡
万全の体制が 整ったところなのに｡
やりましょうか？ 私が｡ (修平/倉嶋)はい？
みなみ病院の院長 私が着任しますよ｡
藤田先生が？
力不足ですか 私では｡
とんでもないです！ 願ってもないことですが｡
でも どうして？
長い医者人生の間に 一度は➡
こういう病院を経験するのも 悪くないと思いましてね｡
医療に格上も 格下もないことを➡
若い医者たちに教えるのも 年長者の仕事です｡
それに… 院長の肩書きは それなりに魅力ですよ｡
ありがとうございます！ すごいﾁｰﾑになりますよ｡
ﾄﾞﾘｰﾑﾁｰﾑだな｡ 大げさですよ｡
勘弁してください｡ 藤田先生 ありがとうございます｡
いやいや とんでもない｡ 本当にありがとうございます｡
夏目先生 聞きました？
藤田先生 みなみ病院の 院長になるらしいですよ｡
へぇ 意外だな｡
君も ｼﾌﾄに入ったら？
片意地張ってると 今後は 出世に響くかもよ｡
出世にも興味ないんで｡
＜ そして 2018年 春｡
地域初の退院支援 在宅医療支援病院として➡
有原みなみ病院が開業した＞
(ｼｬｯﾀｰ音)
よしよし じゃあ 寄って寄って｡
いいですか？ 撮りますよ｡
江口くん｡ はい｡ 顔が硬いな｡
あ… すみません ちょっと緊張しちゃって｡
僕も入りたいな｡ じゃあ… 代わって｡
じゃあ みんな笑顔で｡ (ｼｬｯﾀｰ音)
＜ それから２年後の 2020年＞
直近３か月 みなみ病院も 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝも➡
増収増益です｡ ﾍﾞｯﾄﾞは ほぼ満床｡
訪問看護のご依頼も ２倍近くに増えてます｡
すごいな｡ 院長 これなら 病棟閉めなくても➡
財政危機は回避できそうです｡
はい｡
＜ わずか50床の小さな病院は ｺﾛﾅ禍の中で需要を伸ばし➡
有原病院を経営危機から 救うほどの➡
急成長を遂げたのだった｡
いったん 収束したかに見えた 感染者数は➡
夏には一転して増加に転じ➡
政府による観光支援策 GoToｷｬﾝﾍﾟｰﾝが続くなか➡
11月 第３波が日本を襲った｡
感染は急激に再拡大｡
年明けには 一日の感染者が 7, 000人を超え➡
再び 緊急事態宣言が発出された＞
52歳 男性｡ 職場で倒れ 意識がありません｡
身体所見から 脳卒中と推定されます｡
発症の時刻は？ 18時30分前後です｡
えっ!? 県内の 三次救急病院は➡
すべて受け入れ困難です｡ わかりました｡
すぐに こちらに搬送してください｡
隣県からの搬送です｡ 救命の先生に連絡を｡
CTのｽﾀﾝﾊﾞｲ 大至急で｡ (３人)はい｡
＜ おそれていた医療崩壊が 現実のものとなった｡
ｺﾛﾅ感染者を受け入れた 基幹病院が➡
救急患者の 受け入れ困難となったのだ｡
搬送先が見つからず➡
患者のたらい回しが 起きてしまった＞
岡田さんのご家族でしょうか？ はい｡
治療を担当いたしました 有原です｡
懸命に処置をいたしましたが➡
残念ながら… 10時35分 息を引きとられました｡
(泣き声)
♬～
間に合いませんでした｡
発症から３時間が 命を救うｺﾞｰﾙﾃﾞﾝﾀｲﾑです｡
そこを過ぎれば 救命率は ｶﾞｸﾝと下がる｡
救えたはずなんです｡
まだ50代で 大きな病歴もないんですから｡
助けられたはずなのに…｡
日本の医療が こんなに ぜい弱だったなんて｡
いくら病院があっても ﾍﾞｯﾄﾞがあっても➡
必要なときに 必要な人に 提供されなければ意味がない｡
病院には もっと できることがあるはずだ｡
二度と起こしちゃいけない… こんなことは｡
♬～
＜世界的なﾊﾟﾝﾃﾞﾐｯｸが ひと息ついたあと➡
くすぶっていた ある問題が 再び動き出した｡
2019年 ９月 厚生労働省は➡
市町村の公立病院と 日本赤十字社などの➡
公的病院の４分の１に当たる➡
424の病院を 再編統合の議論が必要と➡
名指しで公表した｡
医療界には激震が走り➡
地元から病院がなくなるのでは との不安が➡
全国に広がった＞
ｺﾛﾅで 先延ばしになっていましたけど➡
病院の統廃合の動き この先 加速しそうですね｡
医療費削減は 国の大命題ですよ｡
2025年は 目前に迫っていますから｡
皆様 お待たせしました｡
今日は お忙しいところ 市民病院 鳴滝総合病院➡
統合再建説明会に いらしていただき➡
誠にありがとうございます｡
まずは 県 厚生部 松永宗典より➡
説明会の趣旨について お話しいたします｡
(拍手)
本日は お忙しいなか ありがとうございます｡
まずは 前方のｽｸﾘｰﾝを ご覧ください｡
実は 市民病院は 厚労省から➡
再編の検討が必要と 名指しされております｡
病床数は 200と規模が小さく➡
長年 市が赤字を 補填する状態が続いていました｡
200床か…｡ この規模の経営は難しいですね｡
設備投資をしても それに見合う 収益が上がるかどうか…｡
医療法人 鳴祥会 鳴滝総合病院との➡
統合 移転ﾌﾟﾗﾝです｡
鳴滝総合病院 院長 鳴滝正武です｡
老朽化が進む市民病院は閉鎖し➡
再開発中の城西ｴﾘｱに 市が建設し➡
医療法人 鳴祥会が運営を担う 公設民営病院➡
鳴滝すこやかｾﾝﾀｰを建設します｡
統合後は 病床数500床となり➡
ｴﾘｱ初の大規模病院が 誕生します｡
質問よろしいですか？ どうぞ｡
建設資金は どうなってますか？
市の財政も余裕はないでしょ｡
はい 事業費は 約280億を 見込んでおります｡
そのうち５割を 運営管理者である 医療法人 鳴祥会が➡
３割強が 国からの財政支援で まかなわれますので➡
市の負担分は ２割弱というところでしょうか｡
統合後は ｽｹｰﾙﾒﾘｯﾄを生かして このような右肩上がりの➡
収益が見込めます｡
あれ…｡ 新設される病院は➡
市民の健康を守り 安心安全な自治体づくりに➡
貢献するものと確信しております｡
(拍手)
質問よろしいでしょうか｡ どうぞ｡
有原総合病院の有原です｡
このﾌﾟﾗﾝには 今後の人口の変化は 織り込まれているのでしょうか？
多額の借り入れを返却しながら 大病院を維持するには➡
相当数の患者を 診る必要があります｡
もちろんですね｡
しかし 今後は 働き盛りの人口は減少し➡
がんや心疾患 脳血管障害などの 患者も減ります｡
そうなると 慢性期でも軽症でも➡
なりふり構わず 入院させることになりませんか？
それが何か？
有原病院で すでに起きたことですが➡
あらゆる患者を ひとつの病院で診ると➡
病床は 退院できない高齢者で埋まって➡
設備に見合う収益が 上がらなくなるんです｡
この計画に 反対ということでしょうか？
将来 うちと同じｼﾞﾚﾝﾏを 抱えることにならないか➡
危惧しているんです｡
ｺﾛﾅ禍の教訓をお忘れでしょうか｡
医療崩壊を招いた原因は 小規模病院が多く➡
感染者の受け入れ先が 分散したことなんですよ｡
確かに それも一因でしたが…｡ ﾊﾟﾝﾃﾞﾐｯｸや激甚災害に備えて➡
患者を集約できる 大病院を作ることは➡
国や自治体の方針ですから｡
すみません 私も質問いいですか？ どうぞ｡
小柳総合病院の小柳です｡
再開発ｴﾘｱは うちの病院の近くですが➡
大病院が出来たら 患者が➡
そちらに 流れてしまうのではないかと➡
心配してます｡ 小柳病院って 夏目先生の➡
前の勤務先ですね｡ ええ｡
患者を総取りされたら 周りの病院や診療所は➡
立ち行かなくなると思いますが｡
ご心配は ごもっともです｡
漫然と経営しておられては➡
この先 続けていくのは 難しいと思いますね｡
統廃合が国の方針である以上➡
すべての病院を 存続させるわけにはいきません｡
自助努力をお願いいたします｡
他に ご質問はございますか？
なければ 説明を続けたいと思います｡
ずいぶん 突き放した言い方でしたね｡
病院が潰れることを 望んでいるように聞こえました｡
それが本音かもしれませんね｡
ある程度 とう汰されるほうが 望ましいというのが｡
大規模病院を作るﾒﾘｯﾄは わかりますが…｡
それも どうでしょうか｡
今日の発表に関して言えば➡
都合のよいﾃﾞｰﾀだけを 出している印象を受けました｡
有原先生｡
先ほどは どうも｡
夏目先生は お役に立ってますか？
もちろんです｡ うちの循環器内科のｴｰｽですから｡
彼のことは 研修医のときから見てて➡
うちを辞めたあとも 気がかりでしてね｡
申し訳ありません｡ なんですか？
小柳先生が 立派に育てたﾄﾞｸﾀｰを➡
途中で奪うような形になって…｡ 何を言ってるんですか｡
有原病院なら ｷｬﾘｱｱｯﾌﾟになるからって➡
こっちは 喜んで 送り出したんです｡
せいぜい こき使って 成長させてやってください｡
はい｡
いや～ しかし まいりました｡
近くに あんな大きな病院が できるなんて｡
同じ医療圏ですものね｡
ﾎｰﾑｾﾝﾀｰや児童公園 作って➡
駅から無料の送迎ﾊﾞｽ 出すって話もあるでしょう？
駅からの動線を考えると➡
患者さん 途中で せき止められるんですよ｡
先生のところ 200床くらいでしたっけ？
190床｡ それを 埋めるのも難しそうで➡
今から頭が痛いです｡
僕でよければ いつでも相談に乗りますので｡
ああ ありがとう｡ 有原先生は たいしたもんだ｡
赤字から一転 県内屈指の大病院に➡
成長させたんですから｡ 何かのときは相談にあがります｡
では 失礼します｡ 失礼します｡
ああ そうだ｡
夏目先生に 頑張れよと伝えてください｡
はい｡
じゃ｡
♬～
お疲れさまです｡
ああ｡ この時間まで ｶﾃｰﾃﾙ手術ですか｡
飛び込みでみえた患者さん かなり血管が狭くなっていたんで｡
初診で もうｵﾍﾟを？
１日 延ばせば それだけ 心不全のﾘｽｸが高くなりますから｡
僕に何か？
小柳病院の院長先生に お目にかかりました｡
夏目先生に 頑張ってと 伝えてほしいと頼まれたので｡
言われなくても 頑張ってますけど｡
あ… あの…｡
今日 市民病院の統合説明会で ご一緒したんですよ｡
ああ 小柳病院の近くに 移転するんでしたよね｡
患者が流れて これから大変じゃないかな｡
ﾀﾞﾒでしょうね｡ あそこは もう｡ えっ？
競合する病院ができたら そこで終了です｡
ずいぶん前から傾いてましたから｡
でも 胃がんの手術では 有名ですよね？
小柳先生は 神の手といわれて…｡
昔はね｡
今は 建物も設備もｽﾀｯﾌも 何もかも老朽化してる｡
僕が患者なら あんな病院は選びません｡
それは あんまり…｡
だから 辞めたんですよ｡ 僕は｡
ずいぶん冷たいな…｡
♬～
おかしい｡
(発信音)
倉嶋さん ちょっといいですか？
今 病院統合の資料を 見ているんですが…｡
(松永)何か ご不明な点でも？
資料の数字に 少し 気になるところがありまして｡
どういうことでしょう？
この鳴滝すこやかｾﾝﾀｰ 設立後の財政ｼﾐｭﾚｰｼｮﾝ｡
右肩上がりになっていますね｡ ええ｡
しかし 市民病院の収益は 右肩下がりですし➡
失礼ながら 鳴滝病院さんの収益も 年々 減少傾向にあります｡
手術件数の見込みについても 現状は 両病院とも➡
実施件数は減少しているのに➡
今後 増加予測というのは どうしてでしょうか？
単純な足し算ではありません｡
ｽｹｰﾙﾒﾘｯﾄを織り込んだ ｼﾐｭﾚｰｼｮﾝです｡
どういう試算か 教えていただけますか？
これは あくまでも 数値目標ですから｡
目標？ 希望的観測ですか…｡
は？
いえ｡ その… 多額の税金を 投入するのですから➡
正確なﾃﾞｰﾀで ﾍﾞｯﾄﾞ数は適切かなど➡
見直されては いかがでしょうか？
わかりました｡ 検討させていただきます｡
もう一つ｡ 看護師の育成は 予定されていますか？
育成？ 看護師不足は慢性的な問題です｡
大きな病院が新設されれば 周辺病院の看護師が➡
そちらに吸収されるおそれは ありませんか？
あるでしょうね｡
よい条件を求めるのは 当然の権利ですから｡
患者だけでなく 看護師や 医療ｽﾀｯﾌまでとられては➡
周辺病院は 立ち行かなくなりますが｡
これで潰れるなら もともと 必要なかったということですよ｡
ご退場いただくしかありません｡ えっ？
日本の病院というのは 右肩上がりの経済成長と➡
国の手厚い医療政策のなかで 甘やかされて繁栄してきたんです｡
だから ｼﾋﾞｱな経営の視点がない｡
例えば 大型ｽｰﾊﾟｰができれば 近隣商店街の需要は減る｡
どの職種も 生き残るのは戦いですよ｡
病院だけ特別 というわけには いきません｡
しかし…｡
(鳴滝)再建案に 不満でもあるのかね？
すみません｡ 打ち合わせ中だと 申し上げたんですが…｡
有原総合病院の倉嶋です｡ 疑問点を確認に伺いました｡
こちら ﾌﾟﾗﾝを見直してほしいと おっしゃるんですよ｡
見直しだと？
正確なﾃﾞｰﾀをもとに 検討すべきかと…｡
うちが 税金や国の支援金を 私物化しようとしているとでも？
同業者の足を引っ張るのは やめていただきたい｡
有原院長に そう伝えてください｡
そうですか…｡
やはり 建設ありきで 進めているようですね｡
恐らくは｡
万が一 破綻したら ﾂｹを 払わされるのは地域住民なのに｡
周辺医療機関への 配慮もありません｡
小柳病院さん この先 厳しいですね｡
そのことなんですが 小柳先生から連絡がありました｡
何か相談でも？
ええ｡ それで 少し調べてみたんですが➡
ここ数年 手術も化学療法も➡
数えるほどしかやってないんです｡
胃がんのｵﾍﾟは？ 小柳先生 名手でしたよね｡
確かに以前は 隣県からも➡
ｵﾍﾟの希望者が 押しかけていたんですが➡
今は年に数件程度｡
夏目先生が言ってました｡
小柳病院は すべてが 老朽化している｡
自分が患者なら あの病院は選ばないと｡
医者からも患者さんからも 選ばれない病院か…｡
小柳先生｡
ああ｡
お待たせしました｡ いえいえ｡
忙しいときに申し訳ない｡ いや…｡
いや～ さすがに 活気がありますね 有原病院は｡
いろいろ あったんですけどね｡
さあ どうぞ｡ ああ…｡
小柳先生…｡
すぐに事務長も来ます｡
ご相談というのは？
ああ… 実は…｡
うちの若い看護師の 退職希望が続いてまして｡
まあ 引き止める説得は してるんですけども｡
ひょっとして 新しくできる病院に？
裏で 看護師の引き抜きを 始めたようです｡
もう そんなことを…｡
で こちらの病院で 以前 看護師が➡
大勢 辞められたことが あったでしょう？
どうやって補充したのか 教えていただこうと思って｡
そうですね｡ やり方は ありますが➡
いくら代わりを入れても 病院の体質が変わらないかぎり➡
看護師の離脱は 止まらないと思います｡
条件の面なら 多少はなんとか｡
条件というより 意欲のある看護師にとって➡
今の小柳病院は➡
働きがいのない 職場なんじゃないでしょうか？
率直に申し上げます｡
このまま急性期の病院として 続けていくのは➡
もう難しいのではないかと｡
えっ？
どうも お待たせして｡
有原先生｡ なんですか 急に｡ 失礼じゃないですか｡
ここ数年の実績で 考えてみてください｡
胃がんのｵﾍﾟ 今は年間数件ですよね｡
このまま人口が減少すれば➡
数年後には ｾﾞﾛになるかもしれない｡
手術の実績がなければ 患者は ますます来なくなる｡
これでは悪循環です｡
病院を潰せとでも？ 違います｡
潰さない方法を 一緒に考えたいんです｡
軽症者や高齢者を中心に診て 在宅医療の支援もしていく｡
思い切って そういう病院に 変えてみるのは➡
いかがでしょうか？ えっ？
みなみ病院が まさに それなんです｡
有原病院と みなみ病院とが 役割を分担することで➡
今 とても うまく回っているんです｡
例えば 緊急のｵﾍﾟが 必要な患者さんは➡
急性期病院に 送り出していただいて➡
ｵﾍﾟが済んだら 先生のところに戻って➡
療養を続けるという やり方で｡
前線を退いて後方支援に回れ ということですか？
近くに大病院ができても 生き残っていくには➡
そうするのがいいと僕は思います｡
ﾊﾞｶにしないでもらいたい｡ じいさんの代から うちは➡
あの場所で重症の患者さんを 大勢 助けてきたんだ｡
後方支援… 簡単に言わないでくれ｡
失礼する｡
院長…｡
少し話を急ぎすぎたかな｡
せっかくいらしたんですから➡
みなみ病院を のぞいていかれませんか？
いや 結構です｡ いったい何の権利があって➡
人の病院のやり方に口を出すんだ｡
すみません 院長が言い過ぎました｡
やあ｡
久しぶり｡
もうだめなんですか？ えっ？ 小柳病院｡
いずれ こうなるとは思ってましたが➡
案外 早かったですね｡
君には関係ないだろう｡
あ～あ 火に油だ｡
いくらなんでも失礼ですよ｡
研修医時代から世話になった 先生じゃありませんか｡
どうせ潰れるなら早いほうがいい｡ 情けなくて見てられない｡
(ﾉｯｸ)
どうぞ｡
小柳院長 お帰りになりました｡
そうですか…｡
いきなり 転換を迫っても無理ですよ｡
長年 続けてきた きょうじ ってものがあるんですから｡
そうでした｡
ﾄﾞｸﾀｰの 急性期医療への強いこだわり｡
問題は そこです｡
それは みなみ病院を作るときに 私も痛感しました｡
急性期こそ花形という意識を まずは変えないと｡
でも… これ以上 口を出すのは…｡
口出しではなく提案ですよ｡
倉嶋さん｡
はい｡
今 有原病院と みなみ病院が やっている➡
分担と連携 これを地域全体に 広げていけませんかね？
はい？
病院の統廃合の動きは 止められません｡
行政は いらない病院は 潰れていいと➡
考えているようですが せっかくある医療資源を➡
無駄にすることはない｡
どんなに設備が 整った大病院でも➡
家から何時間も かかるところにあったら➡
患者さんには 負担でしかありません｡
ええ それは確かに｡
だったら やるべきことは はっきりしています｡
今ある病院は潰さずに➡
病院同士が役割分担をして 連携するｼｽﾃﾑを作るんです｡
病院同士って 国立もあれば 民間も公立もあります｡
仕組みも違うし 呼びかけても 聞きやしませんよ｡
そうでしょうか？
名指しで 統廃合を迫られている現状に➡
不安を抱いている病院も 少なくないと思います｡
僕は 小柳病院に潰れてほしくないし➡
病院が潰れることで行き場を失う 患者さんも作りたくないんです｡
院長がやらなくても それこそ 行政の仕事ですよ｡
行政が動くのを待っていたら 病院は ﾊﾞﾀﾊﾞﾀと倒れてしまいます｡
それこそ行き着く先は➡
ｺﾛﾅのとき以上に大変な 地域医療の崩壊です｡
しかし…｡
これは 自分たちの問題なんです｡ まず 自分で動いてみましょう｡
江口くんが開業医の先生を➡
説得したときのようには いきませんよ｡
病院という組織が 相手なんですから｡
そうですね｡ 今度は責任者同士の 膝詰め談判ですから｡
僕たちが動く番です｡
僕… たち？
はい｡ 僕たちです｡
また始まったよ 院長の暴走特急｡ 今度は何？
よその病院に 殴り込みかけるってさ｡
俺を道連れにして｡
殴り込み？
｟ご一緒させていただきます｠
ﾊｯ 意外と似合うかも｡
なに？
健さんの映画 思い出しちゃったの｡
うちのお父さんがﾌｧﾝでさ よく一緒に見てたから｡
なんの話だよ｡ そういうんじゃないんだ｡
あちこちの病院と話をつけて 手を組ませようっていうの｡
｟まず病院同士が話し合う場を 作りましょう｡
そのうえで病床の空き状況を➡
ﾘｱﾙﾀｲﾑで 共有できるｼｽﾃﾑを作れば➡
たらい回しを 防ぐこともできます｠
それいいじゃない｡
院長さすがだわ｡
俺の身にもなってくれよ｡
医者が どれだけ 面倒臭い人種か知ってるだろ？
うちの先生たちだけでも 手を焼いてるのに➡
他の病院の院長ｸﾗｽなんて 猛獣を扱うようなもんだよ！
ｽﾄｯﾌﾟ！ ﾊﾟﾊﾟまで家で愚痴言わないで｡
えっ？ 沙羅 就職活動 大苦戦してて➡
まあ なぐさめたり 発破かけたり大変なんだから｡
そっか… ｺﾛﾅ不況の余波で 採用絞ってるもんな｡
少し前までは 売り手市場だったのに➡
めぐりあわせっていうか…｡
でもﾎﾝﾄ 今の子は かわいそう｡
震災があって ｺﾛﾅがあって➡
この先は 高齢化社会で先細りって 言われてて｡
こんなんじゃ 夢も希望も持てなくなっちゃう｡
うん…｡ せめて病院だけでも➡
しっかりしてよね｡
病院は 地域を守る砦なんでしょ｡
医療崩壊なんて 絶対に許さないから｡
娘たちの未来がかかってるのよ｡ 頑張ってね 事務長！
娘たちの未来のためか…｡
よし やるか！
どうぞ｡ (ﾉｯｸ)
おはようございます｡ おはようございます｡
まずは 小野塚病院から 行きましょう｡ はい｡
娘たちの未来のために｡
えっ？ あっ なんでもありません｡
さっ 行きましょう｡
＜ しかし 病院の壁は予想通り いやぁ 予想以上に➡
高くて分厚かった＞
院長は急用で外出しました｡ 本日は もう戻りません｡
そうですか｡ では こちらの資料をお渡しください｡
将来的な医療需要に対応した 医療提供体制の構築のためには➡
各医療機関が 地域の医療ﾆｰｽﾞに則して➡
自らの担う医療機能を…｡
＜ﾄﾞﾀｷｬﾝされる 冷笑される 叱られる＞
院長！ 院長 一度 お話を｡
あの…｡ 出しなさい｡
＜話を聞いてもらうことさえ 容易ではなかった＞
ご参考までに 有原総合病院と みなみ病院の➡
医業実績ﾃﾞｰﾀも添付してあります｡
ただの理想論だね｡
お宅は 同じ敷地内に ｸﾞﾙｰﾌﾟの病院があるんだから➡
連携が うまくいくのは 当たり前でしょう｡
どうして このやり方を地域全体に 展開できると思うの？
最初から うまくいくとは思っていません｡
まずは人間関係のﾈｯﾄﾜｰｸを作り➡
そのうえでﾃﾞｼﾞﾀﾙを活用した➡
情報共有ｼｽﾃﾑを 構築していけたらと｡
この間の説明会のとき➡
今後は 急性期医療を必要とする 患者が減っていくと言ってたね｡
はい｡
だったら これから起きるのは 患者の奪い合いでしょ｡
病院の存続は いかに多くの患者を 囲い込むかで決まる｡
病床の空きを公開するだの よそに紹介するなど言ってたら➡
患者を取られて潰れるよ｡
しかし 有原病院のｹｰｽを見ても➡
患者を奪い合うよりは 役割の線引きをするほうが➡
利益につながります｡
あなた 銀行員時代に 顧客を他行に融通したことある？
ありません｡ だろ？
病院も同じことだよ｡
第一 うちが これに賛同するとして➡
後方支援にあたる病院は どこ？
急性期の看板を下ろして➡
在宅支援に変える病院が あるのかね？
今 説明して 回っているところです｡
それじゃ まずそっちの調整が 済んでからだ｡
話は そのあとで｡
わかりました｡ 出直してきます｡
他の病院からも 苦情が行ってるでしょ？
押しかけてきて 迷惑千万もいいところだ｡
なんとかしてください 頼みますよ｡
若造が｡
(江口)僕が考えたのでいうと 血圧でﾋﾞﾝｺﾞ大会とか｡
血圧で？ あとは 診療科ｽﾀﾝﾌﾟﾗﾘｰとか｡
いやいや それ無理ありますよ｡ 楽しそうだね｡
あっ すみません 僕が相談を 持ちかけていたもので｡
江口さん どうしたんですか？
事務長同士の 連絡会議だそうですよ｡
ねっ 江口事務長｡ もう からかわないでくださいよ｡
磯山さんのｶﾙﾃ 確認しといて｡ 今日から新しい薬使うから｡
わかりました｡
夏目先生 いいｱｲﾃﾞｱありませんかね？
何の？ みなみ病院のﾛﾋﾞｰを使って➡
ｲﾍﾞﾝﾄができないかって 考えてるんです｡
血圧で ﾋﾞﾝｺﾞ大会とか 診療科ｽﾀﾝﾌﾟﾗﾘｰとか➡
変なｱｲﾃﾞｱばっかり｡ それは 例えばの話ですって｡
みなみ病院は のんきでいいね｡
そうなんですよ！
患者さんも 伸び伸びできて居心地がいいね➡
なんて言ってくださるんですよ｡
褒められると うれしくなっちゃって➡
もっと何かできないか って考えちゃうんですよね｡
ふ～ん｡
近所の人たちにも 参加してもらえるようなことが➡
できるといいんだけど｡ 近所の人？
患者だけじゃなくて？ 病院は 地域のものですから｡
住民の皆さんにも よく知ってもらいたいので｡
江口くん 申し訳ない｡
連絡会議 あとにしてもらえる？ 何かあったんですか？
県庁から呼び出し｡ 例の病院同士の連携の件ですか？
たぶんね｡ いい話ではなさそうだよ｡
大変そうだなぁ…｡
以前は 僕の仕事だったんです｡
あのときは 開業医の先生に お願いして回ったけど➡
今度は 病院が相手だから もっと厳しいでしょうね｡
無理だと思うよ 病院同士の連携なんて｡
開業医さんとのﾈｯﾄﾜｰｸも できるはずないと思ってました｡
でも 田端先生が 力になってくれて➡
そこから 突破口が開けたっていうか…｡
役人が 乗り出してきたところを見ると➡
医者同士の問題じゃ 済まないんじゃないかな？
院長の改革は いつも嵐を呼ぶからなぁ｡
強引なんだよ やり方が｡ でも やってみると➡
院長の言ってることが よくわかるんですよ｡
これからは 患者さんと一緒に ゆっくり歩いていく➡
みなみ病院のような 医療が必要なんだな～って｡
患者さんに おかげで安心して家に帰れる｡
退院後のｹｱまで考えてくれて ありがとうなんて言われると➡
こんなにうれしいこと ないですしね｡
そう…｡
院長は暴走特急だけど➡
行き先は 間違ってないと思いますよ｡
いつだって 何が患者さんのためになるか➡
第一に考えてますから｡
そういえば… 大丈夫なんですか？ 小柳病院さん｡
えっ？ 看護師さん大勢辞めて➡
病棟半分 回らなくなったらしいですよ｡
もう危ないんじゃないかって ｳﾜｻですけど｡
苦情が殺到していて➡
こちらとしても 対処せざるを得ないんです｡
仕事の邪魔をされた 経営に口出しされた➡
患者を横取りしようとしている…｡
こういった苦情が 実際に寄せられていまして｡
具体的には どの病院からですか？ それは お教えできません｡
教えていただければ お詫びにあがって➡
誤解を解いてきますが｡
そういう勝手なことをされては 困るんです｡
有原先生の行動は 県庁内でも 問題視されていましてね｡
地域医療をどうするかは 我々 行政が考えることですから｡
それはおかしいでしょ｡ はぁ？
医療は みんなに関わることなんです｡
病院も住民も 誰もが自由に議論に参加して➡
いろいろな考えを 検討するべきなんです｡
好き勝手に言われては 混乱を招きます｡
好き勝手言って何が悪いんですか｡
みんな健康保険に入って➡
医療費も払ってる 当事者なんですよ｡
好き勝手言う権利は 誰にでもあるんです｡
ご意見は傾聴します｡ しかし 判断するのは私たちだ｡
傾聴って…｡
聞いているふりを するだけですか？
役人根性だな｡ 院長…｡
ﾃﾞｰﾀもろくに開示せずに 甘い未来予測に寄りかかって➡
入れ物さえ作れば済むと思ってる｡
そういうﾋﾞｼﾞｮﾝのないやり方が 地域医療をだめにするんです！
議論するだけ無駄なようですね｡ お引き取りください｡
あの…｡ 倉嶋さん 失礼しましょう｡
失礼します｡
あっ…｡
忘れちゃったみたい｡
ﾍﾍﾍ…｡
院長！ 院長！ 院長！
にらまれると ろくなことがありませんよ｡
病院連携構想が ますますやりにくくなるだけです｡
倉嶋さん 衝突を避けていたら 前には進めないんです｡
ｸﾞｽﾞｸﾞｽﾞしている暇はないんですよ｡ しかし…｡
医療は役人が やってるんじゃないんです｡
現場の人力で回しているんです｡
現場の声を １つにまとめることができれば➡
現状は 必ず変えられます｡ そうですね…｡
わかりました｡ じゃあ 富山の薬売りでいきますか｡
あぁ それです！ 富山の薬売り｡
何か困っていることはないか 何が必要か➡
一軒一軒 聞いて回りましょう｡ はい｡
簡単に引き下がるとは 思っていませんでしたよ｡
まあ でも これで 少しは立場をわきまえるでしょう｡
それじゃあ｡
夏目先生 今日 お早いんですね｡
えぇ お疲れさまです｡ お疲れさまです｡
｟江口:大丈夫なんですか？ 小柳病院さん｡
もう危ないんじゃないかって ｳﾜｻですけど｠
｟お父さん｡
手術 成功したよ｡ もう大丈夫だって｡
よかったね お父さん｠
(入力する音)
にらはら私立第一病院か…｡
遅くまで頑張りますね｡
訪問先で聞いたことは➡
その日のうちに まとめておかないと｡
近頃は 門前払いを食らわなくなって➡
ようやく 話せるようになりましたから｡
あんまりしつこいから 根負けしたんでしょう｡
ﾊﾊｯ たぶんね｡
他の病院の話を聞くのは おもしろいですよ｡
それぞれ いろんな事情があって｡
私 有原病院のことしか 知らなかったですから｡
よそを知らないのは 私も同じです｡
勤続25年 有原病院一筋で｡
火事か… どこでしょうね｡ (ｻｲﾚﾝ)
あっ！ (ｻｲﾚﾝ)
堀尾町の梅島花火工場で 爆発事故です｡
えっ！
大変だ！
(ｻｲﾚﾝ)
い… 院長！
爆発事故ですって？
相当数のけが人が 出ているようです｡
緊急ｺｰﾙお願いします｡ はい！
(ﾌﾞｻﾞｰ)
ｽﾀｯﾄｺｰﾙ ｽﾀｯﾄｺｰﾙ 医療ｽﾀｯﾌは 救命救急ｾﾝﾀｰに集まってください｡
ｽﾀｯﾄｺｰﾙ ｽﾀｯﾄｺｰﾙ｡
大丈夫ですよ｡ 先生 意識ないです｡
大丈夫ですか？ すぐ ｵﾍﾟ室に運んで｡
麻酔の先生は？ ｽﾀﾝﾊﾞｲしてます｡
後ろ通ります｡
胸部Ｘ線撮るよ｡ はい｡
気道熱傷かもな…｡
血液を採って 血中のｶﾞｽを調べますね｡
挿管ｾｯﾄ用意しておいて｡ はい｡
院長｡ 爆発事故のあった工場 鳴滝病院の近くです｡
おそらく けが人が 運ばれていると思いますが…｡
鳴滝さんのところ 確か移転準備で➡
一部使えない病棟が あるんじゃなかった？ えぇ｡
うちのICUの空き状況は？ 今のところ余裕あります｡
鳴滝さんに連絡してください｡
もし収容できない 重傷者がいたら➡
うちに回してもらっても 大丈夫だと｡ わかりました｡
念のため ICU HCUの設備のある 病院の空き状況も聞いてみます｡
お願いします｡ はい｡
院長 応援に来ました｡ ありがとうございます｡
みなみ病院の空いてるﾍﾞｯﾄﾞに こちらの入院患者を移しましょう｡
助かります｡
大丈夫ですか？ しっかりしてください｡
また救急搬送の 打診があったんだが➡
もう受け入れは厳しい｡
有原病院に運ぶよう指示しても 大丈夫か？
大丈夫です｡ お近くの風見総合病院と➡
一色病院も 二次救急までなら対応可能です｡
わかった｡ ありがとう｡ いえ｡
＜ｺﾂｺﾂと病院を回り 顔を合わせ 話を聞いてきたことは➡
無駄ではなかった＞
ちょっと触りますよ｡ あっあっ…｡
落ち着いてください｡ 大丈夫ですよ｡
CT撮って 出血箇所確認するよ｡ はい｡
動脈ならｶﾃｰﾃﾙで止血するから｡ はい｡
院長 みなみ病院で６床 引き受けられます｡
ありがとうございます｡
うちは 最後の砦なんです｡ 廊下ででも受け入れます｡
＜必要なときに 必要な人に医療を 提供するためには➡
病院同士が つながっているほうがいい｡
命を守るという 同じ目的に向かって…＞
痛いところあったら 言ってください｡
ゆっくり呼吸してください｡
｟しつこい人だな｡ いいかげんにしてくれないか｡
もう一度 話を聞いてください｡ お願いします｡
うちのことは ほっといてくれ｠
(夏目)小柳先生｡
最初に小柳病院に来たのは 父のｵﾍﾟの日でした｡
僕は ここに座って 手続きする母を待っていた｡
｟お父さん 手術 成功したよ｡
もう 大丈夫だって｡
よかったね お父さん｡
夏目さん 悪いところ きれいに取れましたよ｡
安心して ゆっくり療養しましょう｡
先生 ありがとうございました｡ ありがとうございました｡
お父さんは ご家族の 応援があったから 頑張れたんだ｡
先生もたくさん力もらった｡
応援してくれて ありがとうな 翔くん｡
はい！｠
ｽｷﾙｽ性の胃がんで 余命宣告を受けた父を➡
先生が助けてくれました｡
♬(ｷﾞﾀｰ)
(夏目)７年後に亡くなるまで 父と 僕たち家族は➡
たくさんの思い出を 作ることができた｡
父に生きる時間をくれた先生は 僕のﾋｰﾛｰでした｡
いつか 先生のような 医者になりたい そう思いました｡
夏目先生…｡
でも… 今のあなたは➡
古い看板に しがみついているだけの抜け殻だ｡
この病院が潰れるのを 何もせずに ただ 見ているだけですか？
黙りなさい！ この手で 何人の患者の命を➡
救ってきたと思う？ まだ やれる…｡
私のｵﾍﾟを必要とする患者は いるんだ！
いや… 先生の目は 患者のほうを向いていない｡
どうすれば 小柳病院を 潰さずにすむのか…｡
この病院で どれだけの患者を救えるのか➡
本気で考えてるんですか!?
やっと 僕にもわかってきました｡
難しいｵﾍﾟをする医者が ﾋｰﾛｰなわけじゃない｡
いつも 患者のほうを見て 何が患者のためになるかを➡
一生懸命 考え抜く…｡
地味でも 自分の理想の姿とは違っても➡
患者を救うために 精一杯 力を尽くす…｡
そういう医者が… 本当のﾋｰﾛｰなんじゃないですか？
失礼します｡
すみません お話の途中だったので お声をかけずに…｡
今日は 帰ってもらえないか｡
わかりました｡
ｸｿｯ！
午前中の患者さん これで終わり？
はい お疲れさまでした｡ うん｡
(ﾉｯｸ)
はい｡ 院長 お客様ですよ｡
小柳先生｡
先日は 失礼しました｡
いえ…｡ 今日は みなみ病院を➡
見学に来ました｡ 見せていただけますか？
もちろんです！
あ… すみません 僕 このあと ｶﾝﾌｧﾚﾝｽで…｡
私が ご案内しますよ｡ お願いします！
小柳先生 来てくださって ありがとうございます｡
壁の絵は 美術学校の学生さんとの ｺﾗﾎﾞなんですよ｡
いいですね… 絵があると 気持ちが明るくなる｡
看護部長が 病院らしくない 居心地を追求していまして…｡
奥には 農園もあるんです｡ 農園？
農園ってほどでもないんですけど 患者さんと一緒に➡
ﾍﾞﾗﾝﾀﾞで 花や野菜を 育てているんですよ｡
収穫した野菜は 生活ﾘﾊﾋﾞﾘのための 調理実習に使います｡
なるほど…｡
病院と家をつなぐっていうのは そういうことですか｡
はい｡
(足音)
夏目先生 どうして ここに？
(江口)２人だけで 相談がありまして…｡
あっ それと 来月から 夏目先生にも➡
みなみ病院の当直ｼﾌﾄに 入っていただくことになりました｡
あっ そう！ それはよかった｡
病院 見せてもらいにきた｡
はい｡ ここを参考にして➡
うちの病院を 立て直していけるように➡
なんとか頑張ってみるよ｡
ここは いい病院ですよ｡
僕が案内します｡ いいですか？
えぇ｡ では…｡
２階の病棟から｡ どうぞ｡
では…｡
｟地味でも 自分の理想の姿とは違っても➡
患者を救うために 精一杯 力を尽くす…｡
そういう医者が… 本当の ﾋｰﾛｰなんじゃないですか？｠
いいこと言うな… 夏目先生｡
えっ？ なんですか？ いや 別に｡
それより ２人で なんの相談してたの？
ﾌﾌﾌ…｡
♬～
なかなかやるな 夏目先生｡ ﾌﾟﾛのﾐｭｰｼﾞｼｬﾝみたい｡
お父さんが ｷﾞﾀｰ教室の 先生だったそうですよ｡
このﾗｲﾌﾞの企画も準備も 夏目先生がやってくれたんですよ｡
あんなに いこじだった彼がね…｡
♬～
盛況ですね｡ えぇ｡
今 鳴滝院長から 電話がありました｡
なんて言ってました？
病院同士の連携を深めるために➡
定期的に会合を開きたいそうです｡
本当ですか？ 再開発ｴﾘｱに移転後は➡
周辺の医療機関との連携強化を➡
はかりたいとも おっしゃってました｡
そのほうが 経営的にもﾌﾟﾗｽだから と｡
そうですか…｡ これで 一歩前進ですね｡
はい｡
♬～
よっ！ おじゃまするよ｡ 田端先生｡
わざわざ ありがとうございます｡ いや なになに…｡
なかなか 本格的だな あれ｡
♬～
田端先生 来てくださったんですね｡
おう｡ 初ﾗｲﾌﾞにしちゃ 上出来じゃないか おい｡
どうぞ 前のほうへ 近くで聴いていってください｡
どうぞ｡
♬～
次やるときな… 俺も出してくれ｡ えっ？
絶対 出るからな｡ ｱﾊﾊ…｡
♬～
みんな 楽しそうですね｡
なんだか 病院じゃないみたいだな｡
えぇ｡
病気を治療することだけが 病院の仕事じゃないんですね｡
人と人を結びつけること｡
人間どうしのつながりの中で➡
安心して 暮らせる場所を 作っていくこと…｡
それも 病院がこれから 果たしていく役目なんですよ｡
大仕事だな…｡
まだまだ いくつも山を 越えなきゃなりませんね｡
ﾊﾊ… でも 何があっても➡
きっと乗り越えていけると 僕は確信しているんです｡
♬～
病院を動かすのは ﾁｰﾑの力です｡
ここには 一緒に戦ってくれる 仲間たちがいます｡
♬～