(森井)＜あなたは どちらの医師に かかりたいですか？＞
＜腕はいいが 患者の気持ちに まったく寄り添わない 医師か➡
それとも➡
腕は そこそこだが➡
患者の気持ちに寄り添える 医師か＞
(宮崎)おはようございます｡
(岸)ふざけんな｡ あんた どこまでバカなんだよ｡
(宮崎)怖っ｡ もう一度 ちゃんと 報告書 読め｡
病理の見解は➡
Ｂ細胞性リンパ腫だって 言ってんだろ｡
ＦＣＭするから 針生検じゃなくて➡
さっさと リンパ節を 未固定で出し直せ｡
分かったか？
(細木)ハァ～｡ また 朝から大暴れ？
(森井)おはようございます｡ おはようございます｡
(細木)おはよう｡ 私には➡
わざと敵をつくってるようにしか 思えません｡
(細木)森井君 コーヒーお願い｡ (森井)はいはい｡
もう少し 人と仲良くしようって 思わないんですかね？
(森井) 思わないんじゃないですか？
(細木)この病院で 友達は私だけ｡
そうですよね｡
今日から 診断 受け持ってもらうから｡
えっ？ ああ… あっ はい｡
じゃあ 私の診断チェックは どんな段取りで…｡
はっ？ チェックなんかしないよ｡ えっ？
しないって… 私の指導医ですよね？
めんどくさいから｡ はい？
あっ ちょっと あの 森井さん 今のって冗談ですよね？
うちの評判 落とすなよ？
うちは 100％の診断を 出さなきゃならないんだからな｡
んっ？ (森井)本気みたいですよ｡
えっ？ いや あの ほら➡
私って まだ 合格点じゃないっていうか➡
まだ 60点ぐらいだと思うんです｡
うん 30点だよ｡
だったら 絶対➡
岸先生のチェックなしで 診断なんて あり得ません｡
(細木)初めは不安だよね｡
私も そうだった 初めての患者に メス入れたとき｡
そうですよね 細木先生｡
(細木)私は 最初っから100点だったけどね｡
えっ？
ちゃんと診るんだな 患者を殺したくないんだったら｡
あっ いや ちょっと待ってください｡ あの…｡
あ痛っ！ あ痛～！ (細木)あ～ ホントおいしい｡➡
森井君が入れてくれた コーヒー｡
だから それ作ってるの コーヒーメーカーですから｡
あの… 病理専門医資格のない ぺえぺえに➡
チェックなし分担なんて あり得ませんよね？
まあ ポジティブに とりましょうよ｡
信用されたんだとか｡ (細木)いいこと言うね 森井君｡
絶対 あり得ません｡
だって ああいう人は 自分しか 信用しないじゃないですか｡
困ります｡ もう 指導医 代えてください！
無駄な抵抗って 分かってますよね？
(医師)中西先生｡ (中西)うん｡
(医師)カルチノイドを 腺腫と鑑別する➡
ポイントは ありますか？
(中西)う～ん… まずは➡
半球状で 正常粘膜に覆われていること｡➡
あとは 黄色調で 血管が目立つことなどです｡➡
患者さんのためにも 慎重にね？
(医師たち)はい｡
(由希子)ごめんね 送ってもらっちゃって｡
(智文)あっ いいって｡
(智文の せき)
(由希子)あっ…｡
(智文)痛むか？ (由希子)うん…｡
(智文)あ～ きついか｡ どうされました？
(智文)これから 大腸の内視鏡の検査なんです｡
動けないようでしたら➡
消化器内科のドクター 呼んできましょうか？
(由希子)あっ いえ 大丈夫です｡ 歩けます｡
あなた もう 会社 行って｡ (智文)いや でも…｡
ホントに大丈夫｡
あっ 私 ご案内しますので 診察券 お預かりします｡
(智文) あっ ありがとうございます｡
白根 由希子さんですね？ はい｡
(智文)帰り 電話しろよ？ 迎えに来るから｡
大丈夫だって｡ いってらっしゃい｡ (智文)うん｡➡
じゃあ よろしくお願いします｡
はい｡ こちらです｡ (智文の せき)
すみません｡ いえ｡
優しい旦那さんですね｡
あっ… フフ｡
(医師)久保 慎二さん 41歳｡➡
潰瘍性大腸炎の疑い｡➡
え～ 身体症状も軽いですし➡
実際 不便ないレベルで 生活できてますから➡
あとは 内視鏡で➡
潰瘍の分布と形態を チェックして➡
基本は 外来で投薬ですかね｡
意見しても？
内視鏡は結構ですがね➡
これ まだ 何も分かってない段階ですよね？
岸先生 そうは言ってもですね…｡ いくら何でも 患者の見た目に➡
とらわれ過ぎなんじゃ ないですかね？
(中西)そのとおり｡
(中西)今の段階で➡
潰瘍性大腸炎と決め付けるのは どうでしょう？➡
もちろん 皆さんの疑いは 否定しません｡➡
しかし 他の疾患の可能性も 広く見ていくべきです｡
そうですよね？ 岸先生｡
典型的なラベリングです｡
まあ 医者が陥りがちな ミスなんですけどね｡
一度 レッテルを貼ると 他の鑑別が見えなくなる｡➡
症状が軽い イコール 軽症なわけでは ないですから｡
そのくせ いざ 何かあれば➡
誰がやったんだ｡ 何で あれをしなかったんだ｡
いつだって すぐ責任転嫁ですから 困ったものです｡
どなたさまですか？ あっ 消化器内科の中西先生です｡
優秀な先生らしくて けさのカンファで➡
岸先生と気が合ったんです｡
岸先生と？
岸先生が発言したのに➡
荒れないカンファなんて 初めて見ました｡
(中西)それで この患者さん… 白根 由希子さん➡
今日 内視鏡検査をするんです｡
白根？
あっ｡
(中西)腹痛 発熱 倦怠感➡
便に潜血 ＣＲＰの上昇と 血沈の亢進｡
岸先生なら 鑑別 最初に どの辺りまで入れます？
さあ この目で見てみないとねえ｡
僕だったら そうですね…➡
細菌性腸炎 アメーバ症 潰瘍性大腸炎➡
クローン病 憩室炎 リンパ腫 大腸がん｡
このくらいでしょうか｡ ほう｡
(中西)他に何か考えられますか？ いやいや 私からは何も｡
さすが 消化器の専門医｡
病理は 広く浅くばっかりで｡
そんなこと 絶対 思ってませんよね？
(中西)そんな ご謙遜なさらずに｡
先生の逸話は 色々と伺ってます｡
悪評でしょう？ 不徳の致すかぎりで｡
(中西)白根さん 回盲部に 何かある気がしています｡
フォワードは 僕が務めますから➡
先生には 岸流を ご指導いただけませんか？➡
たとえ 病院ルールを はみ出すことでも➡
帳尻は 僕が合わせますから｡
ほう｡
それは 心強い｡
仲良くさせてください｡
仕事のできるドクター 少ないですから｡
(戸の開く音)
よかったですね｡
岸先生に ２人目の友達 できそうじゃないですか？
中西先生は 消化器内科のエースで 人格者らしいですからね｡
仲良くなれば うちの立場も 少しは良くなるんでしょうけど｡
おい 診断 進んでんのか？ あっ ここまで終わりました｡
たった これだけか｡ あっ はい｡
１つに どれだけ時間かけるんですか？
慎重の上に 慎重を重ねてるんです｡
患者さんに何かあったら 大変ですから｡
今日も残業か｡ 残業ですよ｡
森井君 コーヒー｡ 自分で入れてください｡
では 腸の中を見ていって 組織 採りますね｡
はい｡ お願いします｡
つらかったら言ってください｡ (由希子)はい｡
♬～
バイオプシーするよ｡ (女性)はい｡
開いて｡ (女性)はい｡
つまんで｡ (女性)はい｡
(森井)どうです？
ん～｡
白根さんですよね？
見てみていいですか？
いや 自分の担当 まだ こんなに ありますよ｡
絶対 残業だな｡
どうだ？ びらんと➡
好中球の上皮内浸潤が ありますが➡
診断を確定するには ちょっと…｡
ああ｡
まだ 検査が必要だ｡
♬～
なるほど｡ 何も出ませんでしたか｡ はい｡
僕は クローン病が 濃厚だと思っていたんですが｡
今の段階では 診断を確定できません｡
(中西)そうですね｡➡
慎重に いかなくちゃいけませんよね｡➡
こういうときは｡
実は 僕にとって 今回は いいチャンスなんです｡
岸先生と じかに仕事をするのは やはり 違います｡
いくらでも お付き合いしますよ 中西先生｡
(中西)じゃあ もう１回 内視鏡やりましょう｡➡
次は 何か出るはずです｡➡
実は 今回は 途中に狭窄があって➡
スコープが 奥まで入らなかったんです｡
もうちょっと 患者さんには 頑張ってもらいましょう｡
はい｡
大腸の組織を 調べてみたんですが➡
診断を特定するものが 出ませんでした｡
それは 何の病気か 分からないってことですか？
(中西)ええ｡ それで➡
もう一度 内視鏡を 受けていただきたいんです｡
えっ 待ってください｡
検査 ホントに楽じゃないし 費用だって…｡
(中西)ああ…｡
おっしゃるとおり 大変ですが➡
今度は もう少し 奥の方の組織を採って➡
調べてみます｡
(由希子)あっ…｡
バイオプシー｡ (女性)はい｡
また 確定できなかったんですか？
ええ｡ そんなはず…｡
なるほど｡ そうですか｡ はい｡
で どうしますか？
(中西)そうですね…｡
これは 提案ですが 全身検索してみませんか？
えっ？
担当医の先生に お言葉ですが 予想外の部位に➡
大本の疾患がある可能性を つぶしておきたいんです｡
病理としては｡ ちょっと待ってください｡
大腸に炎症があるのは 確かです｡
全身を検査するとなると 患者さんの負担になりますし➡
大腸疾患の可能性が 高い以上➡
無駄な検査になりかねません｡
無駄… ですか｡
じゃあ どうしましょうか？
分かりました｡
患者さんには 負担をかけますが➡
早く診断をつけて➡
患者さんの不安を 取り除くためにも➡
もう一度 内視鏡をやってみます｡
まあ 何もやらないより ましでしょう｡
お噂どおり 岸流は なかなか厳しいですね｡
では これで｡
(戸の開閉音)
岸先生 あんな言い方しなくたって…｡
はっ？ どんな言い方だ？
中西先生は 患者さんを思ってるだけで➡
何も間違ってないと思います｡
相変わらず 患者が好きだな｡
標本の方が よっぽど いいぞ｡
嘘は つかないし 感情を むき出しにもしない｡
つまり 面倒くさくない｡
岸先生って プライベートでも 友達いないんじゃないですか？
彼女とかも 絶対いませんよね｡
宮崎先生も 彼氏いないんですよね？
えっ？ いや 私 友達は いますから｡
友達…｡
(智文)えっ？ また分からないって…｡
(中西)はい｡ 大変ですが➡
もう一度 内視鏡検査を行いたいと思います｡
(由希子)えっ…｡
(智文)あの こういうことって よくあるんですか？
ご心配ですよね｡
でも 確実な診断の下で 治療に入るために➡
必要な検査なんです｡
いっ…｡ (智文)大丈夫か？
(せき)
あの 先生 ホントに 大丈夫なんでしょうか？➡
次の検査で ホントに分かるんですか？
原因を突き止めるために 早急に検査をしましょう｡
あっ 白根さん｡
あっ 先生｡
この前は ありがとうございました｡
いえいえ｡ その後 いかがですか？
あっ…｡
あの… 病理の先生に聞くのも あれなんですけど➡
何回も内視鏡やるのって どういうことなんでしょうか？
ああ…｡ (由希子)あっ すみません｡
あの 原因が分からなくて➡
３回目の内視鏡を やることになったんですけど➡
不安だし 色々 負担で…｡
そうですよね｡
(由希子)主人も 会社が大変なときなのに➡
無理して来てもらってて…｡
≪(智文)由希子➡
会計 終わったから｡ (由希子)あっ｡
あっ どうも｡ (せき)
じゃあ 失礼します｡ お大事に｡
お金 大丈夫だった？ (智文)うん｡ 大丈夫だって｡
♬～
先生➡
よろしくお願いします｡
では 始めますね｡
岸先生 どうです？ 何か あります？
うるさい｡
(森井)やっぱり 確定できませんか？
ああ｡
本当に 何も出なかったんですか？
岸先生｡ はい｡
病理的に何もないとしても➡
明確な敷石像と➡
非連続性の不整形潰瘍が あるんです｡
クローン病としても 特異性の高い所見です｡
必ずしもでは ありませんから｡
(中西)上行から横行にかけて 壁の浮腫 狭窄部の存在➡
それに 潰瘍辺縁の赤み｡➡
状況証拠は 揃ってると思われませんか？
例えば 非乾酪性の肉芽腫でもあれば…｡
(中西)それは 検出率 ５割程度でしょ｡
岸先生の おっしゃりたいことは 分かります｡➡
でも 患者さんの症状は➡
刻一刻と 悪化の一途をたどっています｡
どうか 状況を考えてほしいんです｡
状況証拠だけでは 確定診断は出せませんから｡
(中西)じゃあ どうすればいいんですか？
病理として すでに お伝えしたとおり➡
全身検索を お願いします｡
(中西)これ以上 患者さんに 負担は かけられません｡➡
クローン病は 内視鏡の病理では 出ないこともありますし➡
ほぼ間違いなく クローン病だと思うんです｡
ほぼ？
99％ クローン病だとしても➡
１％は 他の疾患の可能性 ということに なりますよね？
その１％の可能性を つぶすための検査に➡
医者なら 心を折らないでいただきたい｡
分かりました｡
もう一度だけ 内視鏡をやります｡➡
ですが 患者さんは 入院させて 管理を始めます｡
不安がっている患者さんと ご家族のために｡
すみませんね 頭が固くて｡
♬～
ありゃ 駄目だな｡
状況証拠は ちゃんと あるんですよね？
状況証拠は 証拠とは言えない｡
分かってるよな？
うちは 10割の診断を出すってこと｡
分かってます｡
ただ 患者さんの気持ちを 考えると➡
原因が なかなか分からないままって➡
すごく不安だと思うんです｡
内視鏡は 体に負担がかかるし 費用だって➡
内視鏡代 プラス 生検組織代も 毎回 掛かります｡
さすが 元臨床医｡
ちゃかさないでください｡
中西先生は 患者さんのことを 考えてらっしゃるから➡
ああやって…｡ だから 駄目なんだよ｡
そんな…｡ (森井)確かに➡
クローン病って 決め付けてる感じですよね｡
森井君 僕たちだけで 勝手に 検査を進めよう｡
血清 感染症 がんのマーカー➡
それから培養も 勝手に 全部 出しちゃって｡
あの… 一応 決まりでは➡
担当医の指示が 必要ですし そんなに検査したら 高くついて➡
レセプト的にも大問題で 大目玉 食らっちゃうんじゃ…｡
平気だろ｡ 中西先生 言ってたもん｡
岸流でやっていい｡ 帳尻は合わせてくれるって｡
あ～あ 駄目だ この人と関わっちゃ｡
岸流っていうのは➡
もともとの性格に よるものなんですか？
それとも 誰かの影響なんですかね？
(中熊)申し訳ない｡ (医師)中熊教授➡
やめてください｡ 私の判断ミスでした｡
単純ＣＴは 飛ばすべきではありませんでした｡
(中熊)いやいや 僕が心配性なだけだから｡
(医師)いえ｡ もし 出血を 見逃すようなことがあったら➡
訴訟沙汰ですから➡
ＣＴは撮るべきです｡ (中熊)そうそう｡
レアケースってのは 逆に言えば➡
いつか 必ず起きる ということだからね｡
その１％の可能性を つぶすための検査に➡
医者が 心を折らないこと｡
分かりました｡➡
失礼します｡
(中熊)またね～｡
(ドアの開閉音)
(佐田)何度も何度も 何度も何度も 内視鏡検査させてるそうですね｡
さすが お耳が早いですね｡
過剰な検査は 控えるようにって➡
言ってるじゃないですか｡ 短期間に➡
こんなに内視鏡検査した例なんて ありませんよ｡
患者に どれだけ負担かけてると 思ってるんですか｡
僕は 他の検査をした方がいいって 言ったんですけどね｡
(佐田)とにかく これ以上は やめてください｡
いいですね？ はい｡
(佐田)分かってると思いますが このままだと この病理…｡
[TEL] この病理がなくなっ… 誰だ？
あっ｡
はい 佐田でございます｡
中熊教授からですね｡
俺だ｡ (佐田)あっ 中熊教授➡
お疲れさまでございます｡ お先に～｡
(森井･宮崎)お疲れさまでした｡ (佐田)えっ？ あ～ ちょっ ちょっ…｡
何だ？ (佐田)あっ いえ｡
何でもございません｡
明日 例の病理の件で 話したいことがある｡
[TEL](佐田)えっ あしたですか？ あした…｡
あっ いえいえ… あの 承知いたしました｡
はい｡ では お待ちしております｡
はい｡ 失礼いたします｡
ったく も～ あっちも こっちも 自己中なんだから｡ チッ｡
おはよう｡ (森井)おはようございます｡
(森井)ありがとうございます｡
あれ？ まだ来てないのか？
さっきまで いましたよ｡
(智文)また 分からなかったんですか？
すいません｡ (由希子)３回も検査して➡
分からないなんて➡
私 どうしよう…｡➡
いっ…｡
(智文)大丈夫か？
(智文)検査ばかりで 妻の症状は 悪くなってます｡➡
これ以上 分からないなら➡
他の病院で診てもらうことも 考えますから｡
(中西)もちろん 疾患の見当は ついていますが➡
念には念を入れる意味で➡
決定的な病変の確認をするために 検査を行っています｡
妻は苦しんでるんです｡ 何とかしてください｡
(中西)分かりました｡➡
では このまま入院していただいて 状態の管理を行います｡
それで 最後に もう一度だけ 検査をさせてください｡
(智文)大丈夫か？
白根さん かなり つらそうでした｡
僕も つらいですよ｡
診断が確定するまでは 何もできませんから｡
すみません｡
(中西)宮崎先生を 責めてるわけじゃありません｡
岸先生は 100％の診断を 求めてるだけなんです｡
分かってます｡
次は クローン病の確定診断が 出るはずです｡
はい｡
(中熊)ザッキー｡
あれ？ 元気ないね｡➡
かわい子ちゃん 台無しだ｡
よし 行こう｡ えっ？
分かってるつもりなんです｡ 病理は➡
徹底的に データと向き合って 冷静に判断し➡
診断を 確定しなきゃいけないってこと｡
(中熊)うん｡
でも どうしても 患者さんのこと考えてしまって｡
ザッキーは 優しいからね｡
岸先生は どうして あんなふうに➡
冷静に診断することが できるんでしょう？
ちょっと異常なんじゃないかって 思っちゃうぐらい｡
(中熊)異常ねえ｡
あっ｡
中西先生を困らせるためだけに やってるんじゃ…｡
(中熊)フフ｡
そんなわけ ないですよね｡
いや あいつは 良くも悪くも 執着心が強いからね｡➡
すまないな ザッキー｡
俺は あんなふうに育てた覚え ないんだけどね｡
あっ いえ そんな 教授は関係ないです｡
岸先生は どなたが指導医でも 変わらないと思います｡
そうだよね｡ 俺のせいじゃねえな ありゃ｡
ハハ… はい｡ フフフフ｡
(中熊)フフ｡ やっぱり ザッキーは笑顔だよ｡
フフフフ｡
あっ こんな時間｡ ちょっと 急ぎます｡
んっ｡
♬～
お先に｡
(宮崎･森井)お疲れさまでした｡
宮崎先生 あの…｡ はい？
やっぱり いいです｡
えっ 何です？ あっ いや ホントに｡
えっ？ ホントに 何でも言ってください｡
何ですか？
今夜 空いてます？
えっ？
あっ… あっ｡
(火箱)あ～ よかった｡➡
やっと 一緒に飲んでくれるんですね｡➡
森井さん｡➡
13回 お誘いしたかいが ありました｡
あの 私 お邪魔なんじゃ…｡
いえ いてください｡
(火箱)森井さん 私に冷たいのかな～？
ただ シャイなだけなのかな？
私 やっぱり 帰ります｡ いいんです｡ いてください｡
ただの営業なんですから｡ 営業？
あっ ご挨拶が遅くなりました｡
アミノ製薬の 火箱 直美です｡
病理科の宮崎先生です｡ どうも｡
何度も言ってますが 病理に取り入っても 無駄です｡
患者に 薬を処方しないんだから｡
別に 目先の売り上げだけで 生きてるわけじゃありません｡
とはいえ 今日は営業なんで ホントは ごちそうして➡
恩を 着せたいところなんですけど➡
以前と違って 今は 接待を規制されてるんで➡
割り勘で 何とぞ よろしくです｡
あっ… はい｡
まあ 私は 接待なんて ない方がいいと思いますけどね｡
だって お金で落ちる医者は お金で裏切るじゃないですか｡
私も そう思います！
ですよね！ はい！
今日は 飲み明かしましょう｡ (火箱)はい｡
じゃあ ビールでいいですか？ (火箱･宮崎)はい｡
あっ 私 焼き鳥も食べたい｡ (森井)すいません｡
(店員)はい｡ (森井)瓶ビールの大 ２つと➡
グラスを ３つ下さい｡ (店員)はい｡ かしこまりました｡
(男性)清水さん！ 清水さん！
(森井)大丈夫ですか？ どうなされたんですか？
(男性)飲んでたら 急に倒れて｡
(森井)大丈夫ですか？
(森井)救急車 呼んでください｡ あっ はい！
すいません！ 横にしますよ｡
大丈夫ですか？ 分かりますか？ 大丈夫ですか？
(男性)お願いします｡
(森井)患者さんの名前は 清水 芳樹さん 41歳｡➡
既往歴 服薬してる薬は 不明です｡
意識レベルは ＪＣＳで 200以上｡
顔面蒼白 瞳孔正常 外傷なし｡
橈骨動脈は触れますが 低体温｡ かなり悪いです｡
酒量は 30分で 酎ハイ２杯程度｡
口腔内に 吐しゃ物は ほとんど ありませんでした｡
いや～ 助かりました｡ どちらのドクターですか？
いや 僕は違います｡ ドクターは こちらです｡
あっ はい｡
ありがとうございます｡ (火箱)いいえ｡➡
いや～ びっくりしましたね｡
何か 森井さん 私より医者みたいでしたよ｡
何なんですか？ それ｡
たまたま 救命の講習 受けたことがあるからですよ｡
(火箱)ホントに それだけですか？
他に何があるんですか？
私も 救命の講習 受けた方がいいですかね？
(戸の開く音)
(細木)あれ？
(細木)定時で 帰ったんじゃなかったの？
(細木) 宮崎先生のせいで残業なんだ｡➡
ハァ…｡
ねえ あんたさ➡
実は 結構 気に入ってんでしょ？ 宮崎先生の青臭いところ｡
何のことだ？
それとも あんたと同じで 専門 変えて 病理 入ったから？
うわ～！ あっ あっ…｡
あっ いや あの… あの 傘です 傘｡
あの… 急に 雨が降ってきちゃって｡
あれ？ 岸先生 もう お帰りなんじゃ…｡
あっ ごめんなさい｡ 失礼します｡
(戸の閉まる音)
ホント面白いね あの子｡ おい 重いよ｡
そういえば➡
理事長 あんたのこと 疎ましく思ってるよ｡
中熊教授の動きも 怪しいし｡
行くとこ ないのかよ いい年こいて｡
あんたこそ 私以外 友達いんの？ だから 重いよ｡
あ痛～！
バイオプシー｡ (女性)はい｡
先生 由希子は 大丈夫なんですか？
何の病気か 分かりましたか？
はい｡
クローン病という 炎症性の腸疾患です｡
(智文)クローン病？ (中西)はい｡
慢性的な腹痛や下痢 発熱 体重減少｡
症状が進めば 腸に 穴が開くこともあります｡
(由希子)えっ？ (中西)ですが ご安心ください｡
きちんと治療を進めれば➡
まず 命の危険は ありませんので｡
(由希子)はっ… はい｡
(智文)先生 よろしくお願いします｡
(中西)治療は➡
免疫の働きを抑える薬が 中心となります｡➡
早速 投薬の準備をしましょう｡
(森井)どうですか？ 何か出ました？
いや｡
あの…｡ んっ？
やっぱり 病理じゃ➡
クローン病の診断は 出せないってことですよね？
当たり前だろ｡
何か不満か？
あっ いえ｡
ようやく 何の病気か 分かりました｡
大変な病気ですけど➡
原因が分かって 主人も私も ほっとしてます｡
治療を始められて よかった｡
よかったです｡
これで 安心ですね｡
はい｡
中西先生➡
組織診の結果が出たので ご報告をと｡
わざわざ ありがとうございます｡ どうぞ｡
４回目の組織診からも➡
決定的なものは 何も出ませんでした｡
つまり 診断がつかない ということです｡
そんな…｡
そこで お願いがあって参りました｡
これだけ内視鏡やって 何も出ない以上➡
大腸以外の原因にも 目を向け➡
中西先生が 無駄だとおっしゃった 全身の検査を➡
考えていただけないかなと 思いまして｡
岸先生は 噂以上の人でした｡ それは どうも｡
これでは いつまでたっても 患者さんの治療なんてできません｡
必要な検査を していただかないと➡
いつまでたっても 診断なんてできませんから｡
差し出がましいとは 思いましたが➡
検査技師が 感染症を前提に 違うアプローチを試してます｡
そんな指示 僕は出してない！ 最後の検体のチールネルセンで➡
ごくわずかだが 陽性所見あり｡
それと 明日の夜に 培養の中間報告が出たところで➡
もう少し 見えてくるものが あるでしょう｡
もう クローン病の治療を 始めましたから｡
それが 見切り発車だということを 患者には伝えたんですか？
僕は クローン病だと信じています｡
信じてる？
患者には 真実ではなく➡
自分が信じてることを 伝えたってことか？
そういうの何て言うか 分かるか？
嘘っていうんだよ｡
岸先生 あの…➡
中西先生は 患者さんを➡
不安にさせないように してるだけじゃないですか｡
白根さん 痛みも続くし ずっと不安だったんです｡
だから…｡
お前 知ってたのか？
あっ…｡
もちろん 病理の診断報告書に 絶対に 嘘は書けません｡
確実な証拠がなければ➡
診断できないことは 分かってます｡
でも 実際 白根さんだって➡
治療が始まって すごく安心してましたし…｡
だからって 見切り発車したことを 黙ってたのか？
ですから それは…｡ お前は 嘘をつきたくなくて➡
病理に来たんじゃないのか？
もう 議論は必要ありません｡
患者さんとの話は もう ついてるので｡
まだ 俺との話が ついてないだろうが｡
[TEL]
はい｡
(看護師)白根さん 急変です！ 激しい腹痛で➡
呼び掛けにも 答えられない状態です！
急変？ 白根さんが？
(看護師)大丈夫ですか？➡
先生 喀血です！ (中西)喀血？
ちょっと待て｡ 何で 喀血…｡ 吐血じゃなくて喀血なんだな？
血液の状態から 喀血だと思われます｡
肺…｡
患者は せきをしてなかったか？
いや 僕が診ている間は 特に｡ じゃあ 患者の家族は？
家族？
あっ ご主人が せきをしていました｡
(せき)
☎(呼び出し音)
森井君 ＩＧＲＡ すぐ頼めるか？
はい｡ でも それって…｡
結核疑いだ｡ えっ？
結核…｡
すぐ頼む｡ あっ はい｡ 分かりました！
結核なら 飛沫感染するぞ｡ 個室に移して 入室管理｡
感染元になったやつが いるはずだ｡
近親者で ２週間以上 風邪症状を示す者も 同様に｡
何してる すぐ行け！
私 行きます！
(戸の開く音)
そんな…｡
喀血？
がんや真菌感染は 検査で否定的｡
となれば 他に何がある？
せきも してなかったのに いきなり 喀血だなんて｡
お前が そうさせたんだよ｡
えっ？
おそらく 最初の疾患は 肺結核｡
感染しても 発症するとは限らない｡
実際 多くは 発症にまで至らない｡
だから 自分が結核患者だと 知らないやつは 山ほどいて➡
彼女も そのうちの一人だった｡
発症しなければ 外に 菌を まき散らしもしない｡
でも 体内は別だ｡
唾液や血液が 結核菌を運び 運悪く 腸で発症してしまった｡
それを お前が クローン病だと決め付けて➡
免疫抑制剤を 患者に投与した｡
それが 腸結核を進行させ➡
発症していなかった肺結核まで 開花させちまったんだよ｡
違う！
はっ？
患者の腕には ＢＣＧの痕があった｡
予防接種済みだ｡
だから 結核じゃない｡ 乳児期のＢＣＧなんて➡
この患者の年まで 持つわけないだろ｡
おいおい 専門外のことは 何も知らないのかよ｡
そんな…｡
この僕が そんなミスをするわけがない｡
(看護師)白根さん｡ 白根さん 大丈夫ですか？
えっと 救急カートと吸引 準備！ (看護師)はい！➡
先生 お願いします｡ はい｡ 白根さん 大丈夫ですか？
巻きますね｡
患者のためを思って 早く治療してあげたかった｡
そうなのか？
違うよね？
自分のプライドが 許さなかったんだ｡
消化器内科のエースが➡
患者に 不信感を 持たれるわけにはいかない｡
病理に 検査の指図をされるなんて とんでもない｡
自分が見立てたとおり クローン病でなければならない｡
フッ｡
どれだけ高いプライドだか 知らないけどさ➡
そんなんじゃ そのうち 人 殺すよ？
いいかい？
君が医者でいるかぎり➡
僕の言葉は 絶対だ｡
♬～
緊急の気管支鏡 準備してもらってください｡
(看護師)はい｡ 感染対策室にも➡
連絡 お願いします｡ 白根さん マスク着けますね｡
失礼します｡
白根さん 大丈夫ですよ｡
(看護師)お願いします｡ はい｡ 吸引しますね｡
お口 開けられますか？ 失礼します｡
いや～ 穏やかなカンファだったな｡
中西先生が フォローしてくれるとは｡
さすが わが友｡
患者も 落ち着いて 手厚い治療を 受けてるようだし｡
よかったな｡
あの 岸先生…｡
すいませんでした｡
目の前の患者さんの気持ちに とらわれて➡
大切なことを見失ってました｡
患者が好きだろうと そんなことは関係ない｡
100％の診断をする｡
それだけだ｡
ありがとうございました｡
♬～
(由希子)夫婦で結核だなんて➡
時代劇だけの病気じゃ ないんですね｡
フフ… 今は 治療すれば治りますよ｡
入院は 少し長くなってしまいますけど｡
治るんですよね？
はい｡ 正確な診断が つきましたから｡
宮崎先生 ありがとうございました｡
あっ いえ 私は…｡
あっ お疲れさまです｡
(中熊)ザッキー 聞いたよ｡
消化器内科で 大活躍だったんだって？
やめてください｡ そんなんじゃないです｡
(細木)やっぱり 臨床の方が向いてんじゃない？
そんな… 何 言ってるんですか｡
(森井)さあ 仕事 こんなに たまってますからね～｡
はい｡
☎
はい 病理です｡
はい｡
ああ… それはですね まず 脳の出血の疑いを➡
100％否定するために必要な 検査をしていただきたくて｡
えっ？ 無駄な検査？
いや 万が一ってことがある以上 必要な検査です｡
はい｡ はい｡
あっ… いや ですから➡
そこは 医者が 心 折っちゃいけないと思います！
いや ですから 病理としては…｡
☎(通話の切れる音)
はあ？
ちょっと 私 行ってきます｡
ちょっと… 頭にくる｡
どっから どう見ても 殴り込みですよね？
(細木)誰かさんみたいね｡
おい 岸｡ 何ですか？
たまには 俺と一緒に 飲みに行っちゃう？
行きませんよ｡ いいじゃねえかよ｡
行きませんって｡ お前だって その気分なんだろ？
どうしよっかな～｡ 行こう｡
行きませんよ｡ (中熊)けっ｡
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