すてきだね｡
なんで これ 出してないのか不思議｡
ﾎﾝﾄだよ｡ めちゃくちゃいいじゃない これ｡
＜25年後 まったね～！＞
それでは 来週も 夜６時25分から 空港で お会いいたしましょう｡
せ～の｡ (２人)『Youは何しに日本へ？』｡
＜私 栗原一止は 24時間 365日対応を標榜する➡
長野県は松本平の 本庄病院に勤務する➡
６年目の消化器内科医である＞
白糸の菊本まで お願いします｡
＜崩壊寸前の地域医療を➡
満身創痍で 支え続ける私たちが➡
あるはずもない寸暇をかき集め かかる宴を開いたのは➡
本庄病院に赴任して すでに数か月が経った➡
我が友 進藤辰也と➡
新しく赴任する消化器内科医 小幡奈美先生に➡
熱烈なる歓迎の意を 表すためである｡
ちなみに 私の話しぶりが➡
いささか古風なのは ご容赦願いたい｡
これは 学童期から敬愛する 夏目漱石先生の影響である＞
お疲れ栗原 仕事は片付いたか？
もちろん まだだ｡
ﾀﾂ 主賓が片隅で何をしている｡ 僕も さっき来たところでね｡
それに主賓っていうより 主賓のおまけだよ｡
言うまでもない あれ 怪獣は？
大腸穿孔のｵﾍﾟ中らしい｡
次郎は 近ごろ 執刀医を任されている｡
甘利先生からの信頼が 厚くなった証拠だ｡
よろしく 小幡先生｡
先生だなんて 小幡くんで結構ですわ 甘利先生｡
さあ皆さん 注目！
大体 ﾒﾝﾂがそろったので➡
改めて うちの内科の 新しいｴｰｽを紹介します｡
小幡奈美先生です｡ よろしくお願いします｡
小幡は不肖 私 板垣が 信濃大学病院で➡
手塩にかけて育てた 逸材であります｡
その後 ERCPでは 日本ﾄｯﾌﾟｸﾗｽの➡
札幌稲穂病院に移りまして 知識と技術に磨きをかけた➡
消化器内科12年目の旬！
まさに旬の 超優秀な内科医であります｡
超音波内視鏡のﾄﾞｸﾀｰ教育を 行えるほどの➡
日本でも有数の ｴｷｽﾊﾟｰﾄでありまして➡
その小幡が うちに来るというので➡
あの渋ちんの金山事務長が大奮発｡
なんと 超音波内視鏡を 購入したのであります｡
EUSを｡ というわけで➡
小幡奈美を 一つよろしく｡
EUSか 帝都大学祈念病院ですら 数台しかない高級品だ｡
大したものだ 私は 触ったことすら… あっ｡
栗原先生 小幡です｡
同じ信州のｺﾞｯﾄﾞﾊﾝﾄﾞの弟子同士 よろしくね｡
栗原です よろしくお願いします｡
ああ いえ 結構です じゃあ先生 一献｡
下戸なの｡ あ… あ じゃあ…｡
あ 失礼｡ (ﾊﾞｲﾌﾞ音)
はい 栗原です｡
吐血の急患が来た 緊急内視鏡をお願い｡
引きの栗原の当直じゃないから 今夜は楽勝だと思ってたんだけど｡
すぐに｡ 戻る｡ お疲れ｡
(東西)そのEUSって超音波内視鏡 そんなにお高いの？
100万円くらい？ 少なくともお前の年収よりは高い｡
は～ ﾃﾝｼｮﾝ下がる～｡
先生 大丈夫？ 何がだ 東西｡
あ いや 金山事務長に にらまれてるってｳﾜｻよ｡
栗原先生をやめさせて 浮いたお金でEUSの代金➡
払うつもりかも｡ やだ～ そんなことになったら➡
私 どうしたらいいの？
残念ながら 私の年収でも やはりEUSは買えない｡
それに私は妻のある身だ 東西｡
はいはい 世界で いちばんおいしいｺｰﾋｰを➡
淹れてくれる奥さんがいたっけね｡
どうせ私は いつまで経っても２番目よ｡
言うまでもない｡ 東西主任｡ ん？
昨夜 救急に運ばれた 吐血の患者さんが➡
今からこっち 内科病棟に 上がってくるみたいです｡
あ～ 36歳のﾏﾛﾘｰﾜｲｽね｡ (水無)はい｡
外村先輩から聞いてる｡ (外村)はい 動かしますね｡
調子はどうです 榊原さん｡
だいぶ落ち着きました 栗原先生のおかげです｡
ぜん息の持病もあるようですね｡
ﾏﾛﾘｰﾜｲｽの経過も含め しばらく入院で様子を見ます｡
はい よろしくお願い…｡
ﾅｵﾐ？
ｼﾝちゃん？
ﾅｵﾐ？ ｼﾝちゃん？
(ﾊﾞｲﾌﾞ音)
はい 栗原です あっ 小幡先生｡
はい もちろんです すぐに行きます では｡
動かしますね｡
あっ｡
何 人の顔見て そんなに驚く？
あ いや 顔ではなく 距離に驚いたのです｡
ﾎﾞｰっとしてるから 起きてんのかなと思って｡
女のことでも考えてた？
これ よかったら食べて 実家が ﾘﾝｺﾞ農家なの｡
小幡先生 雑念があったのは 認めます 続きを｡
終わり 教えてもらうなら 予習くらい しとかないとね｡
すみませんでした 次回は 必ず予習をしますので➡
また ご指導お願いできますか？ 気が向いたらね｡
栗原くんに負けないくらい 私も ｸｿ忙しいの｡
何？ あ いや 別に何も｡
主任 大丈夫ですか？
何が？
あ～ やだ ｼﾝちゃんのこと？
なんでもないのよ ただの昔の お と こ｡
なんてね～｡
ﾏﾛﾘｰﾜｲｽは 完全に止血しました｡
ぜん息発作も ほぼ見られません｡
しかし 肝機能の数値が悪く 黄疸が…｡
すみません なぜ黄疸なんか？
CTに 異常はありませんでした 薬の影響かもしれません｡
薬…｡
恥ずかしい話ですが 最近少し 酒の量が➡
増えていました そのせいかも｡
飲酒直後ならまだしも 普通は➡
入院後２～３日で 黄疸は消えます｡
薬を変えます｡
ありがとうございました 栗原先生｡
まだ何か？ あ～ 私は古典を愛好する者です｡
よもや それはﾛﾏﾝ･ﾛﾗﾝの 『ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌ』ではないかと｡
あぁ はい｡
いろいろと手放してきた 人生ですが➡
この本だけは 肌身離さず お守りのようなものです｡
『ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌ』 ある音楽家の生涯を 描いた ﾌﾗﾝｽ文学の金字塔｡
ﾍﾞｰﾄｰﾍﾞﾝをﾓﾃﾞﾙにしたと言われてるが 定かではない｡
装丁も見事だ｡
美術品といって過言ではない｡
どうぞ 手にとってご覧ください｡
あぁ 催促したようで お恥ずかしい 失礼｡
なんという香りだ｡
積み重なった時間と 上質な紙とｲﾝｸの香り｡
天金の輝き｡
これは下巻ですね 上巻は？
上巻は どこかへ なくしてしまいました｡
なくした？ なんと惜しいことを｡
あ… 失礼 興奮がすぎました｡
私も昔 ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌのように 作曲家の道を志していました｡
その夢も 今は昔｡
｢芸術家とは いかなる嵐の中でも➡
常に 北を指し続ける羅針盤だ｣｡
『ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌ』の一節です｡
先生…｡
たとえ 今が嵐でも➡
ともに北を目指しましょう 榊原さん｡
はい 活力が湧いてきました｡
栗原先生 317号室 内村さんが VFです｡
VF？ 失礼します 行こう｡
助かったよ 栗原｡
助かったのはお前ではない お前の患者だ｡
夏菜は？ 夜中なら おふくろが見てくれる｡
もし 夏菜に何かあれば 次も 栗原に任せて家に帰るさ｡
それでいい｡
あとは僕が見るから 君はそろそろ家に帰れ｡
帰ってもいいが ﾊﾙは今 東京にいて留守なのだ｡
東京に？ 出版社との打ち合わせだ｡
次の山岳写真集の企画を 詰めているらしい｡
この病院って ﾎﾝﾄに 次から次へと患者が来るのね｡
当直ですか？ おつかれさまです｡ おつかれ｡
これじゃ 論文が全然進まない｡
今月中にﾘﾊﾞｲｽ ２本もあるのに｡ はい よかったら食べて｡
すごいですね｡ 先週も投稿されてましたが｡
当然じゃない｡
最新医療は進み続けてる｡ 勉強をｻﾎﾞれば➡
知識は すぐに時代遅れ｡ 臨床医だから➡
論文書く暇がないなんて 信じられない怠慢だわ｡
すみません｡
あ～ 小幡先生 相談したい症例があります｡
ﾏﾛﾘｰﾜｲｽで入院した榊原信一さんに 原因不明の黄疸が出ており➡
CTに病変はありませんでした｡
念のため 榊原さんに EUSをお願いしたいのですが｡
しなくていい｡ なぜ？
(ﾊﾞｲﾌﾞ音)
はい｡
了解｡ 救急戻るわ｡
ったく なんて忙しい病院なの？
容赦ないな｡ 痛いところを一突きされたよ｡
おつかれさまです 外村看護師長｡
こんな時間にご帰宅？
おつかれさま｡
東西はどう？ ちゃんとやってる？
ｼﾝちゃんと ﾅｵﾐですか｡
まっ 特に変わらないようです｡
重体ね｡ えっ？
まぁ あいつのことだから 持ち直すとは思うけど➡
たまには お酒の一杯も つきあってやんなさいよ 先生｡
どうして私が？
先生ってさ➡
山ほど本読んでるくせに 女心が全然わかんないのね｡
さっ そろそろ戻るわ｡
まぁいいか｡
病室を変わるんですか？ 今すぐ ただちにです｡
少し時間をください｡ 荷物まとめないと｡
荷物はこちらで すべて移動します｡
いや そんな迷惑かけるわけには…｡
迷惑なのは この状態を続けていることだ！
あっ いや これは…｡
あっ｡ 肝機能の悪化も 黄疸も➡
薬の副作用ではありませんでした｡
あなたが入院後も ひそかに酒を買い➡
飲んでいたからだ｡
まずは個室へ移動してください｡ そのうえで➡
断酒療法のある 精神科の病院に転院するか➡
ここで治療を継続するか 話し合い…｡
東西？
何をやってるの？ ｼﾝちゃん｡ ﾅｵﾐ｡
ずっと こんな生活を？
世界一の交響曲を書くって夢は？
答えてよ ｼﾝちゃん｡
あんな形で学校をｸﾋﾞになった 僕の交響曲を➡
誰が聴いてくれるっていうんだ？ ﾅｵﾐ｡
すべて失って➡
ぜん息と ﾏﾛﾘｰﾜｲｽだけが残った｡
やりきれなくてね｡
酒を飲んでは 血へどをはく｡
そんな10年を経験すれば 誰だって…｡
いや 違う｡
これは僕が選んだ人生だ｡
君が責任を感じることは ないんだよ ﾅｵﾐ｡
もちろん責任なんて感じてない｡
でもね 芸術家は➡
どんな嵐の中でも 絶対に北を見失わない➡
羅針盤なんでしょ！
私は あれから10年 一度も北を見失ってない｡
どうしてだか わかる？
ここは病院です 榊原さん｡
たくさんの人が 病気と闘っている場所です｡
治す気がないなら 出て行ってください｡
点滴を抜くのは 適当な行為ではない｡
泣きたいのに 涙すら出ない｡
死にたいのに➡
苦しくて救急車を呼んでしまう｡
点滴くらい いつでも自分で引き抜けるのに➡
それもやらない｡
ﾀﾞﾒ人間ですよ 僕は｡
自虐が過ぎますね｡ 病気が人を弱くする｡
あなたに もう１つ 『ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌ』の一節を贈ります｡
｢忠実な友が 君と一緒に泣く限り➡
人生は苦しむ価値がある｣｡
東西は あなたのために泣いていた｡
雨だ｡ 知ってる｡
持っていけ｡ いらない｡ 先生がぬれちゃう｡
やむをえぬ｡ 人が２人いて 傘は１本だ｡
ｱﾙｺｰﾙ依存患者の点滴を 引っこ抜いた件なら➡
気にせずともいい｡
あのままでは 私が 引っこ抜いていた｡
先生｡
一杯だけ つきあって｡
(東西)10年前➡
女子高時代の音楽の先生だったの｡
気が弱くて ぜん息持ちで ｲｹﾒﾝで➡
才能があった｡
教師をしながら 作曲家を目指してたのよ｡
きれいな曲を作ってた｡ 私 好きだった｡
やはり恋仲だったか｡
ﾌﾞﾌﾞｰ！ 一方的な片思い｡
ほら 私はｸﾞｲｸﾞｲ行くほうだけど ｼﾝちゃんは ｼｬｲで良識派で➡
それに…｡ 生徒と教師だ｡
10年前 ｼﾝちゃんが ３年がかりで やっと完成させた交響曲が➡
新人賞を取ったの｡
で 私 お祝いの花束を持って おうちに押しかけた｡
ｼﾝちゃんも 珍しくﾃﾝｼｮﾝ上がってて➡
自分のお気に入りのﾚｽﾄﾗﾝに 連れてってくれたの｡
(東西)すごく幸せだった｡
憧れのｱｲﾄﾞﾙとﾃﾞｰﾄしてるみたいな｡
夢の中にいるみたいな｡
そのお店に 女子高の関係者がいたのよ｡
教師が生徒と何事か｡
大問題になったわ｡
ｼﾝちゃんは 校長からも 同僚からも 保護者からも➡
さんざん責められて 学校を辞めた｡
｟ごめんね ｼﾝちゃん ごめんなさい…｠
町から消えた 私のせいで｡
(東西)そのあと 私 ｸﾗｼｯｸ関係の雑誌を買い続けたわ｡
ｼﾝちゃんは きっと どこかで 作曲家になってくれる｡
またきっと きれいな曲を書いてくれる｡
私にできるのは信じることだけ｡
(叫び声)
♬～
(東西)私が 看護師になろうと思ったのは➡
ｼﾝちゃんが ぜん息で苦しんでたからなの｡
発作で ｾﾞｰｾﾞｰ言いながら 作曲してる姿を見て➡
ああ こんなふうに 命がけで夢を追いかける人の➡
ｻﾎﾟｰﾄしたいって 本気で思った｡
それが私の夢になって…｡
10年｡
別にね 別に この10年➡
ずっとｼﾝちゃんだけを 思ってきたわけじゃないわ｡
つきあった人もいるし 仕事にやりがいも感じてる｡
でもね…｡
落ち込んだとき 泣きたいとき➡
絶望しかけたとき➡
私の羅針盤は ｾﾞｰｾﾞｰ言ってたｼﾝちゃんだった｡
ｾﾞｰｾﾞｰ言いながら きれいな曲を書いてた人｡
その人が あんな…｡
先生… 私 悔しい｡
えっ…｡
そこまで興味ないっすか｡
ｲﾃｯ！
どうぞ｡
＜諸君 私が どこから寝ていたかを探るのは➡
野暮というものである＞
ﾏｽﾀｰ ﾊﾙには ないしょに願います｡
栗原先生 ここは 居酒屋久兵衛ですよ｡
＜諸君 私も野暮であった｡
数日後 榊原さんが転院となった｡
断酒療法のできる 精神科の病院へ行くことを➡
自ら申し出たのである＞
ﾅｵﾐは… いえ 東西さんは どうしてますか？
今日は たまたま休みです｡
あっ これ｡
『ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌ』の上巻です｡
先生 どうやって手に…｡
私ではなく 東西から｡
女子高時代 あこがれていた 音楽教師から➡
拝借したそうです｡ ﾅｵﾐに貸してた？
ああ… そういえば確かに｡
まだ読めていないからと➡
ずっと返却を 引き延ばしていたそうです｡
これさえあれば いつでも 会いに行く口実があるからと｡
困ったﾔﾂです｡
読んだ痕跡が… ない｡
難しすぎて 早々にｷﾞﾌﾞｱｯﾌﾟしたと｡
東西とは そういうﾔﾂです｡ 心配はいりません｡
彼女は 昔からそうです｡
太陽のように明るくて➡
ｾﾞｰｾﾞｰ言ってる私を 横から笑わせてくれた｡
笑わせるのは 治療としては 不適切だ｡
ﾅｵﾐが持っていてくれたんですね 上巻｡
ええ 不純な動機ながら 10年も｡
迎えが来られました｡ はい｡
先生 私は…｡
｢おお 我が友よ｡
君は木が育つのに➡
雨よりも 水差しが必要だと 言うつもりかね！
土よりも 鉢が必要だと言うつもりかね！｣｡
｢目を開いて見たまえ｡ 広大な大地が広がっている！｣｡
何ですか それ？
『ｼﾞｬﾝ･ｸﾘｽﾄﾌ』の一節です｡
栗原先生｡
♬～
＜小幡先生が 救急部の患者を検査もせず➡
一晩放置したのは➡
それから 間もなくのことであった＞
＜小幡先生が 救急部の患者を検査もせず➡
一晩放置したのは➡
それから 間もなくのことであった＞
横田さんは？ 悪いわね 先生｡
ちょっと心配で｡ 当然です｡ 横田さん？ 横田さん？
外村看護師長 もう何時間 この状態ですか？
６時間です｡
横田さん！ あ～ よかった 気がついた｡
俺は もう飲めねえぜ ﾏﾏ｡
ﾏﾏではなく 外村看護師長です｡ こりゃ 栗原先生｡
また運ばれちまいましたか 面目ねえ｡
検査をします 血液検査でｱﾝﾓﾆｱを｡ 了解｡
検査の結果 横田さんは➡
重度の肝性脳症を 再発していました｡
そう 迷惑かけた｡
なぜ検査もせず 一晩も放置を｡
ｶﾙﾃには 飲酒で肝性脳症を 繰り返してるとあった｡
だから輸液で十分だと思ったのよ｡
担当医が 栗原くんだって知ってたら➡
もう少し注意してたわ｡ そういう問題ではないと思います｡
そうね｡
先生｡
もう一人 診てもらいたい 患者がいるの｡
いいかな｡ はい｡
６日前 腹痛で 救急に来た おじいさん｡
その夜も 小幡先生の当直で｡
小幡先生は どういう処置を｡
採血なしで急性胃腸炎と断定｡
整腸剤出して 帰らせた｡
おじいさんには 軽度の黄疸があった｡
黄疸…｡
｟念のため 榊原さんに EUSをお願いしたいのですが｡
しなくていい｡ 俺は もう飲めねえぜ ﾏﾏ｠
そのとき おじいさんは 飲酒していましたか？
してた｡
お酒で顔が真っ赤だったし 付き添ってた孫も➡
相当 酒好きだって 小幡先生に言ったわ｡
その おじいさんが さっき また来た｡
昨夜から嘔吐が続いてるって｡
急性胃腸炎だとは どうしても思えなくてさ｡
島内さんは 酒は かなり飲みますか？
はい｡ 昔と比べりゃ だいぶ 減りはしましたがね｡
じいちゃん… いいかげん 入院して➡
いろいろ診てもらったほうが 絶対 いいって｡
大げさ言うな 賢二｡
背中を見せてください｡ あぁ はい はい｡
あっ… 昔 じいちゃん そういう関係の仕事してたんで｡
その… 組を仕切ってたっていうか｡
《組？ 組といえば この場合 あの組しかない》
あっ！ でも 今は違うんです｡ 全然 堅気で｡
僕の両親が 事故で亡くなったときに➡
足を洗ってくれて｡ 賢二！
先生！ どうぞ｡
失礼します｡
ここ 響きますか？
先生！ どうですか？
じいちゃんは 僕のたった１人の家族なんで｡
CTを撮ります｡
お孫さんの言うとおり しばらく 入院して 検査をしましょう｡
あ… ちょっと気になるところが｡
ﾊﾞｽｹｯﾄください｡ はい｡
30ﾐﾘ先に ﾀｰｹﾞｯﾄ｡
進めます｡
ﾀｰｹﾞｯﾄ ｷｬｯﾁ｡
さすが 板垣先生の弟子ね｡ 透視は的確だったわ｡
小幡先生 １週間ほど前 救急外来に来た患者を➡
覚えていますか？ 島内耕三さん 82歳 男性｡
それが 何？ あぁ！ そう そう… これ｡
また 実家から届いたの｡ あとで医局に運んどいて｡
私からの差し入れ｡
昨日 島内さんのCTを撮りました｡
黄疸は急性胃腸炎ではなく➡
膵癌による閉塞性黄疸の疑いが 濃厚です｡
膵頭部に腫瘤｡ 血液検査で 腫瘍ﾏｰｶｰの上昇が認められました｡
ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝは４｡
やっちゃった｡ 膵癌だったか｡
栗原くんが ﾌｫﾛｰしてくれたんだ？ ありがとう｡
私は お礼を 要求しているのではありません｡
説明を要求しています｡
小幡先生は なぜ ｱﾙｺｰﾙ依存と 思われる患者の診療を➡
拒否されるのですか？
時間の無駄だから｡
む… 無駄とは？
彼らはお酒を断てない｡
何度 治療しても 結局 また飲んで 再発を繰り返す｡
そんなのに つきあう時間が惜しいの｡
本気で言っているのですか？ ﾔｯﾎｰ！
28歳のERCP 終わった？
いや～！ 若い女のERCPは 膵炎ﾘｽｸが どえりゃ～からな｡
できれば お近づきになりたくねえ症例だ｡
あっ！ 小幡｡ 胆道学会から講演依頼だ｡
部長室に資料があるから あとで読んどいてくれ｡
今 拝見します｡
小幡は時代遅れの侍だ｡
不器用なところは 大目に見てやってくれ 栗ちゃん｡
不器用ではありません｡
むしろ ERCPの技術は 目を見張るものがあります｡
しかし その哲学にも 目を見張るものがあります｡
あらら… もう 何かあった？
栗ちゃん 話して｡ 聞くよ｡ 聞かせて｡
なんでも言ってちょうだい！
部長先生 それは あえての狸芝居ですか？
誰が狸だ！
ﾊﾊﾊﾊﾊ！ な～んてね｡
いつも すまねえな 先生｡
退院祝いに好きなの飲んで｡
それより 酒を断ってください 横田さん｡
運ばれたのは これで何度目です？
本当に命に関わります｡
すまねえ！ もう飲まねえ！
金輪際 飲まねえ！
栗原大明神大先生｡
＜ それから数日は なんとか静かに過ぎた｡
が…＞
(ﾊﾞｲﾌﾞ音)
どうした？ 怪獣｡
えっ？ また 横田さんが？
さっき 救急搬入された｡ 嘔吐物に血が混じってて…｡
あぁ そうだ｡ 内視鏡当番は小幡先生だ｡
学会から戻られたんで 内視鏡を頼んだが➡
横田さんのｶﾙﾃを見るなり 輸血で様子見しろと｡
吐血した！ (次郎)吐血した｡
血圧は 搬入時の90から上がってない｡
わかった｡ すぐに行く｡
血圧 上がってきた｡ 先生 今 95｡
100を維持できるまで ｿﾙﾗｸﾄを続けてください｡
了解｡ 栗原先生 輸血はどうしますか？
継続だ｡ あと２単位を朝まで｡ 他に２単位 確保で｡
すまねえな 先生…｡
いつも ありがとうよ｡
お礼は早いですよ 横田さん｡
止血できても また破れて 失血死する場合があるわ｡
お… おどかすなよ ﾏﾏ｡
ﾏﾏではなく 外村看護師長です｡
内視鏡で止血はしましたが➡
ここ数日は絶対安静を保つことと 二度と酒を飲まないことを➡
約束してください｡
はい はい｡
横田さん！
何？ これ… すごいことになってたんですね｡
元気そうね 東西｡
男運の悪い主任を みんな 心配してたんだけど｡
私は いつでも元気ですよ 外村先輩｡
それに 悪いのは男運じゃなくて 世の中に変な男しかいないんです｡
その論争はあとにして 横田さんを病棟に上げてくれ｡
あと 外来の前線に帰った怪獣に 報告を頼む｡
了解｡ なんか騒がしいと思ったら…｡
緊急で内視鏡やってたの？ あぁ はい…｡
小幡先生… 横田さんは 食道静脈瘤の破裂だった｡
輸血で様子見してたら 死んでるところだった｡
ねぇ…｡
ｱﾝﾀ 今まで 何してたの？
今日の学会のまとめ？ それとも また論文？
ｱﾝﾀのやり方 おかしいわ！
看護師が 医者の判断に口挟まないで｡
小幡先生！ 今の言葉は撤回してください｡
外村先輩だけじゃない 看護師全体に対する侮辱です｡
東西｡
小幡先生 話があります｡
ｵｯｹｰ｡ こっちで話す？
やってらんない｡
酒飲みは診ないという➡
子どもじみたまねは やめてください｡
栗原くんやさ 砂山くんや進藤くんは➡
学会よりも患者を 優先させてるんでしょうね｡
当然です｡
難病の文献 調べたり 論文を発表するよりも➡
ｱﾙｺｰﾙとか薬物とかの 依存症患者の面倒をみるんだ？
当然 みます｡ ﾌｯ…｡
医者って仕事を なめてるんじゃない？
今の医療はひと月単位で進化する｡
勉強を怠れば 最善の医療は提供できない｡
自己管理できない依存症患者に 右往左往させられて➡
貴重な体力と時間 浪費して当然なんて➡
私に言わせれば 君たちは自己満足の偽善者よ｡
それは極論です｡
私は自分の医療が最善だと うぬぼれてはいませんが➡
学ぶことに 手を 抜いているつもりはありません｡
IPMNの年率癌発生率は？
えっと…｡
肝右葉切除と 拡大右葉切除の違いは？
慢性膵炎患者において➡
喫煙による癌の発生率は 何倍になる？
ﾊｧ…｡
それで よく ERCPなんて やってるわね｡
医療の世界には 二流 三流が ｺﾞﾛｺﾞﾛいる｡
君だけじゃない｡
でもね 医者の無知は すなわち悪よ｡
知識のない医者は 簡単に人殺しになる｡
私は そういう覚悟で 医者をやってる｡
一流の医者は 患者を選ぶ資格があると？
資格じゃない｡ むしろ 義務？
これからも自己管理できない 患者は見捨てると？
そういう患者を診るのが 君たちの存在価値かな｡
横田さんに関しては 助かった｡
お礼を言うわ｡ ありがとう 栗原くん｡
＜私の胸中に渦巻いたのは 悔しさと➡
それより 激しい 痛恨の念であったことを➡
告白せねばなるまい｡
小幡先生の医学的質問に 私は 一問も答えられなかった｡
多忙を口実に 医者という職責の苛烈さを➡
私は 失念していたのではあるまいか＞
そういえば 次郎が 信濃大学病院に戻されるらしい｡
怪獣が大学病院に？ うん｡
まだ うわさだが僕は賛成だ｡
次郎は ああ見えて腕がいい｡
彼が ｷｬﾘｱｱｯﾌﾟすれば 助かる患者も増える｡
私は 時代遅れかな｡
もしかして 小幡先生と何かあったか？
ｶﾞﾗｽの天井じゃないけど 女性は 女性というだけで➡
大変なことが たくさんある｡
だからこそ たくましくて 強くて がむしゃらで➡
正直 男は太刀打ちできない｡
ここだけの話さ｡
ﾀﾂ｡
栗原 顔面が蒼白だよ｡ あ～｡
以前は よく 古狐先生と あいさつ代わりに➡
そういう会話を交わした｡
懐かしいな｡ ああ｡
もし 古狐先生がご存命ならば➡
小幡先生の哲学に どう返答されただろう｡
24時間365日対応に 心身を削られた先生なら｡
なんと…｡
一局 指すかい？ えっ？
もう だいぶ遅い｡ 帰れ ﾀﾂ 夏菜が待っている｡
かわいい一人娘より たまには親友を優先させるさ｡
そこまで言うなら 受けて立とう｡
＜窮地に陥ったとき １人ではないということは➡
とても重要なことである＞
ﾊﾙ！
あっ ｲﾁさん おかえりなさい｡
そして ただいまです｡
ついに 東京から戻ったか！
待っていたぞ ﾊﾙ！
星を撮る練習をしていました｡
出版社から 次の山岳写真は➡
百名山の星空を ﾃｰﾏにしませんかと提案されて｡
＜私の細君は その世界では 知られた山岳写真家である｡
山を極めて満足せず 星にまで手を伸ばすとは｡
それに引き換え 私は…＞
どうしました ｲﾁさん？
うん…｡
平熱だ｡ おまじないです｡
ｲﾁさんの悩みの半分だけでも 私が肩代わりできますように｡
大丈夫です｡ 私がそばにいますよ ｲﾁさん｡
ﾊﾙ…｡
｢焦ってはいけません｡
ただ 牛のように 図々しく 進んでいくのが大事です｣｡
牛？ 牛だ｡
夏目漱石が 弟子への書簡に書いている｡
｢牛は 超然と押していくのです｡
何を押すかと聞くなら申します｡
人間を押すのです｡
文士を押すのではありません｣｡
それを 今の私に置き換えるなら➡
医者を押すのではありません｡
人間を押すのです｡
登山家を押すのではありません｡
人間を押すのです｡
(犬の吠え声)
おおっ 男爵｡ ん？
ああ… ﾄﾞｸﾄﾙ 相変わらず遅い ご帰還だな｡
貴殿こそ こんな夜更けに買い物か？
いや なに 東京から戻った榛名姫に➡
あたたかいものでも 召し上がってもらおうとな｡
ほれ 肉まんだ｡ まぁ 男爵様｡
ありがとうございます｡
個展の準備で お忙しいのにわざわざ｡
あ～ いや 榛名姫 あれは 取りやめにしました｡
貴族たる者 ｶﾞﾂｶﾞﾂ描くのは はしたない｡
それに 少々 飽きた｡
久々に 一献 まいろうか｡ おっ｡
はい｡ ﾊﾙ 準備｡
＜外村看護師長が ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞを発症し➡
突然の休みを取ったのは この翌日のことである＞
あっ ﾋﾞｯｸﾘした｡
それで 正義感溢れる 栗原くんは また私に小言？
いえ 救急部の空気が 不穏になったことは事実ですが｡
先生に相談したい症例があります｡
膵癌疑いの 82歳 島内耕三さんの件です｡
この前 EUSとERCPやった患者ね｡ はい｡
細胞診の結果が 返ってきたのですが➡
癌細胞は確認できませんでした｡
細胞診は当てにならないわ｡
癌でも 陰性なんて症例 山ほどあるし｡
あれだけのｻｲｽﾞの 腫瘤がありながら➡
膵液も胆管も細胞診では陰性だと 少々 気になります｡
栗原くんの診断は？
膵臓癌です｡
転移と血管浸潤は？ ありません｡
患者の全身状態は？ 良好です｡
それで 手術しなかったら 犯罪じゃない？
《確かに 情報を整理すれば 選択の余地はない》
ここから先は 82歳の高齢で 手術するか辞めるか➡
患者と家族の気持ちの問題よ｡
栗原くんの得意分野 技術よりも➡
患者の気持ちに寄り添う 医者の出番｡
《ぐうの音も出ない》
確かに ｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞｺﾝｾﾝﾄに 全力を尽くします｡
外村看護師長の件 ﾎﾝﾄに小言はないの？
私は 最初から 外村派です｡
どれほど優れた医者であっても 患者の自己管理不得手を理由に➡
食道静脈瘤破裂を 見過ごすくらいなら➡
二流三流と呼ばれても 私は 患者に寄り添う医者でいます｡
今回限りは 君の…｡
ううん 外村看護師長の 言うとおりかもね｡
寝ていないようですね｡ 顔が土気色です｡
ﾌﾟｯ… 女性に対して 言うこと？
確かに 最近 睡眠も 食事もとれてない｡
あ～ 論文が いいとこまできてるのに➡
病棟は大忙し｡
息抜きに後輩いじめても あんまり堪えてないみたいだし｡
変人栗原ってﾎﾝﾄね｡
もし 助言をするならば 救急部の 仕事を効率よく遂行する➡
外村看護師長の復帰こそ➡
小幡先生が 論文執筆の時間を確保する➡
論理的帰結だと言えるでしょう｡
お願い もっと簡単に言って｡
救急部に謝罪を｡
仮眠室は ５階にあります｡
ここで 結構…｡
黄疸値とは 血液検査の…｡
＜ その日の午後 私は 島内老人と孫の賢二青年に➡
ｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞｺﾝｾﾝﾄを行った｡
診断は 膵臓癌 手術は PD｡
膵臓のみならず 胃の半分と 十二指腸 胆管 胆嚢を➡
広範囲にわたって切除し 再建する➡
膵頭十二指腸切除術である＞
以上です｡
何か質問ありますか 島内さん｡
手術をしなければ 余命は半年｡
手術は手術で 相当でかい｡
難問ですな 栗原先生｡
はい｡ 消化器外科の手術の中でも 最も大きな術式の１つです｡
しかし 今の状態なら 耐えうると判断しました｡
薬で何とかならないんですか｡
じいちゃんは 82歳です｡
そんな あっちもこっちも 取っちゃうなんて｡
少しばかり考えさせてください｡
はい｡ じいちゃん｡
島内さん｡
あぁ これはどうも｡
へぇ こんな時間まで仕事とは ご苦労さまですな 先生｡
眠れませんか｡
いや なに 月がきれいだなって｡
こいつは死ぬなと 腹を決めたことは➡
何度かありましたね｡
《さらっと すごいことを言う》
身内にも周りにも ずいぶんと 迷惑をかけてきました｡
だからね せめて最後くらい➡
誰にも迷惑をかけない 身の しまい方ってのが➡
あるんじゃねえかって 考えたんですよ｡
が まいりました｡
自分の始末は自分でつける なんてのは➡
あれは若い時分の世迷言です｡
死んだら必ず 誰かの世話になる｡
迷惑をかける｡
特に賢二です｡
あれの親は あぁ 私の娘夫婦なんだが➡
事故で とっとと逝っちまった｡
甘やかせて育てたのが悪かったな｡
いつまでも じじい離れの できねえ甘ちゃんだ｡
そんな賢二に 俺の後始末をさせるとは｡
落ち込みますよ 先生｡
自分よりも賢二さんのことを 心配していたんですか｡
あれは優しい孫です｡
ならば お孫さんのために➡
生きるほうに 張ってみてはいかがです？
張る？
先生 お医者さんが 丁半博打ですかい｡
医療は博打ではありません｡
しかし このまま 何もしないより➡
手術のほうが勝ち目があります｡
そうですかい ほほう｡
勝ち目ありますか？
あります｡ 少なくとも➡
背中に龍があろうが なかろうが 医療に差別はありません｡
失礼しました 調子にのりました｡
ﾊﾊﾊﾊ… ﾊﾊﾊﾊﾊ！
決めた｡ 手術をするほうに 張りあしょう｡
これは うまくいくぞ｡
(笑い声)
今 何と言った 次郎｡
だから 島内さんの執刀は 俺がやるって言ったんだよ｡
実はな 一止➡
俺 来月 信濃大学病院に戻るんだ｡
そんなことなら知っている｡ それより…｡
知ってるだと!? じゃ なんで黙ってた？
水くせぇじゃねえか｡ その文脈はおかしいが 先に聞く｡
PDは大手術だ｡ 甘利外科部長の 執刀ではないのか｡
その甘利先生に言われたんだ｡ ここで培った成果を見せろ｡
そんな顔するなよ｡ PDは外科の登竜門だ｡
こんなに早く やらせてもらえるなんて➡
俺も… 不安で いっぱいなんだからさ｡
辞退しろ｡
なんで？
そっか｡ やっぱ 俺との別れが寂しいんだな｡
よし とびきりの砂山ﾌﾞﾚﾝﾄﾞ お前にも いれてやる｡
今日だっけ 島内さんのｵﾍﾟ｡
あっ はい 主任｡
執刀医は次郎さん… あっ 砂山先生だそうです｡
心配なんだ｡
いえ 私は 砂山先生を信じてます｡
大丈夫よ｡
《ﾆｺﾁﾝは 緊張緩和の 効能があるという》
ｺﾞﾎｯ ｺﾞﾎｯ！
ﾀﾊﾞｺをくわえて 絵にならない男って 貴重ね｡
外村看護師長 ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞでは｡
野暮なこと聞かないの｡
島内さんのPD そろそろ始まるね｡
執刀は 栗原先生の親友の 砂山先生だって？
親友と呼ばれるのは 本意ではありませんが➡
かすかな愛着と 大いなる不安はあります｡
それで ﾀﾊﾞｺで？
先生 外科は右足 内科は左足よ｡
はい？
外村看護師長 喫煙は 呼吸器に負担をかけるのでは｡
気合いの１本｡ これから救急部に復帰するの｡
怒りは おさまりましたか｡
小幡先生も 今回ばかりは堪えたようです｡
反省の言葉こそ 口にしませんが➡
おそらく本音は 外村看護師長に謝罪をしたいはず｡
あのとき 頭にきたのは 自分に対してよ｡
小幡先生の暴言に 本気で腹を立てるなんて➡
私も まだまだ未熟だわ｡
食べる？ えっ？
外村看護師長 これの出所は もしかして…｡
知らない｡
《正午から始まった 島内老人のPDは➡
まだ続いている》
《私は 手術室へ向かった》
♬～
《次郎のｵﾍﾟを初めて見て 理解した｡
外科は右足 内科は左足｡
右足が進むとき 左足は留まって体を支える｡
今 進むのは次郎である｡
私の務めは 次郎を信じ じっと留まる… ことである》
♬～
《それは先日 私が助手を務め➡
小幡先生が ERCPを施した 28歳女性患者のｶﾙﾃであった》
ERCP執行翌日 急性膵炎発症｡
現在 ICU？
これは？ 若い女のERCP後膵炎は➡
どれだけ うまく切開しても 当たるときは当たるもんだ｡
膵炎自体は だいぶ 落ち着いてるんだが➡
さすがの小幡も 限界超えたらしい｡
一晩だけ助けてくれって 俺に泣きついてくれてさ｡
＜急変すれば 死亡ﾘｽｸの極めて高い患者を➡
24時間 ﾓﾆﾀｰし治療するのが ICU管理である｡
精神的にも 肉体的にも過酷な ICU管理は➡
ﾁｰﾑで行うのが普通である｡
それを小幡先生は たった１人で｡
横田さんが二度目に 救急搬送されたときも➡
小幡先生は 学会の講演に加えて➡
診療 病棟 救急 論文に ICU管理まで＞
ん？ ｸﾘちゃん まさか これ➡
小幡から聞いてないのか？
はい｡
たった１人で ２週間近くICU管理を？ ﾊﾞｶが…｡
小幡先生の ｵｰﾊﾞｰﾜｰｸは 私の責任です｡
私が信頼に足る 医者のﾚﾍﾞﾙに達していないから｡
それは違う｡ ｱｲﾂは 他人を信用しない｡
特に同業者には手厳しい｡
そうやって 自分を 追い込んで高みを目指す｡
それが唯一 ｱｲﾂの弱点ともいえる｡
弱点？ 小幡は➡
時代遅れの侍なんだよ ｸﾘちゃん｡
大狸先生は 以前もそう…｡ 大狸？
あ…｡ 俺が信濃大学病院で➡
胆のう班の班長をしてたとき 小幡が入局した｡
学生結婚しててな 10歳年上の亭主がいた｡
その亭主の具合が悪くなって➡
小幡は亭主を 大学病院に連れてきた｡
主治医が ｴｺｰと胃ｶﾒﾗで 膵のう胞と診断した｡
薬を出して ３か月後 再検査としたが➡
亭主は 急激に悪化｡
改めて CTを撮って 進行期の 膵癌とわかった｡
すぐ抗がん治療を始めたんだが １か月持たず 亡くなった｡
ｱｲﾂは言ったよ｡
知識のない医者は 簡単に人殺しになる｡
｟医者の無知は すなわち悪よ｡
知識のない医者は 簡単に人殺しになる｠
もっと勉強したい｡ 信濃大学病院が➡
人手不足なのは 承知しているが➡
胆のう膵臓領域の ﾄｯﾌﾟｸﾗｽの➡
札幌稲穂病院に行かせてほしい｡
俺は了承した｡ お前の穴くらい 俺の鼻くそで埋めてやる｡
それから12年｡ 俺がやれるのは➡
ｱｲﾂが生き急がないように 時々 ﾌﾞﾚｰｷをかけることだ｡
大狸先生 私は…｡
大狸？
おやおや お邪魔だったかな？
これは珍しい 松前技師長｡
医局になにか？
砂山くんの大手術が まだ終わらんかと思ってね｡
おや 循環器の大先生まで どうしました？
いや なに… 砂山先生のPDは まだ終わってないの？
はい 予定より 長引いているようです｡
へぇ～ 循環器の大先生が 若い外科医の心配ですか｡
砂山先生は ４年を共に過ごした 友人と言って問題ない｡
この大手術を乗り越えた暁には➡
祝いの一言を添えたい と考えても問題ない｡
なんですか？ 皆さんおそろいで｡
進藤先生こそ こんな時間に 娘さんはいいの？
はい｡ ﾊﾟﾊﾟの友達の 大事な日だと説明したら➡
応援してあげてと お許しをもらいました｡
栗原も心配で ここに？
私は ﾘﾝｺﾞを食べに来ただけだ｡
PDは 無事に成功しました｡
あんまり長くかかるから みんな心配したんだよ｡
いや… 臓器の癒着が 結構ひどくて➡
処置しながら進んでたんで 時間がかかってしまいました｡
確かに困難な手術だったが➡
砂山は 一度も 集中を切らさなかった｡
大したもんだ｡ 甘利先生…｡
ありがとうございます｡
じゃ 仲間の大成功を祝って 乾杯とまいりましょう！
ありがとうございます！ これ 回して！
よっ よっ｡
やったな 次郎｡ おめでとう｡
ﾀﾂ… ありがとよ｡
なんだよ？
ｳﾍﾍ～！
では 内科の大狸が 乾杯の音頭を とらせていただきます｡
《自分で言った》
砂山次郎先生の PD大成功と➡
今後の外科医人生を祝して 乾杯！
(一同)乾杯！
＜ それは すこぶる幸せで 温かい 診療部の夜であった｡
私は この場にいない 小幡先生の分も➡
密かに乾杯をささげた＞
＜島内老人の術後は 順調であった＞
(拍手)
＜次郎は 信濃大学病院へ去り➡
ICUの女性膵炎患者は 無事 一般病棟へ移り➡
私は 久しぶりの休日を 細君 ﾊﾙとともに満喫｡
日日是好日である＞
いつ来ても 静かですね｡ うん｡
そういえば この間言っていた 星空の写真集は➡
いつから撮影なのだ？
はい 少し延期をしようかと｡
延期？ なぜ？
(ﾊﾞｲﾌﾞ音)
すまん｡ (ﾊﾞｲﾌﾞ音)
私だ｡ 信濃大学病院に去って なお➡
私の貴重な時間を奪うとは どういうつもりだ？ 怪獣｡
ん？ 島内さんの病理結果？
そうだ｡ 切除した 膵頭の腫瘤➡
十二指腸 胃 胆管の病理結果が さっき来た｡
いいか 落ち着けよ一止｡
切除した検体には 膵癌も 胆管癌もなかった｡
ない？ ないとは どういう？
次郎…｡
そうだ 島内さんは 癌じゃなかったんだよ 一止｡
♬～
(板垣)島内耕三さんは 腫瘤形成性膵炎｡
その中でも特に➡
AIP 自己免疫性膵炎だったと 結論づけられました｡
なお AIPは 極めて特殊な疾患であり➡
診断自体 ﾊﾞﾗつきも多く➡
明確な基準もございません｡ 本庄院長｡
甘利先生 島内さんの容体は？
順調です 事務長｡
食事摂取も開始しました｡
歩行訓練など ﾘﾊﾋﾞﾘも これから始めます｡
栗原先生｡ はい｡
手術前に外科でも検査を行い➡
膵癌と術前診断した｡
内科だけの責任じゃない｡
はい｡ 院長｡
島内さんが AIPと結論できたのは➡
AIPについて信濃大学が➡
全国でも突出した 研究成果を出しているからです｡
他の一般病院なら 今なお 混乱していると思われます｡
ﾎﾝﾄ そうだよな｡
AIPなんて そうそう お目にかかれない症例だし➡
そのうえ 膵頭部限局型なんてのは…｡
内科と外科で かばい合うのは あとにしていただきたい｡
栗原くん AIPの治療法は？
確立されていません｡ ですが➡
ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬で劇的に改善したという 報告はあります｡
つまり 君の誤診により➡
薬で治るはずの 患者の腹を開いて➡
膵臓 胃 十二指腸などを➡
摘出してしまった ということですね？
ですから事務長！ 誤診というのは この場合は違うんですよ｡
診断基準もない ﾚｱすぎる症例なので…｡
島内耕三さんのお孫さんから ｸﾚｰﾑがきています｡
年寄りに不必要な 大手術をしたのかとお怒りです｡
(ﾉｯｸ)
小幡先生｡ あなたを お呼びしてはいませんが｡
島内さんの症例には 私も少し関わりましたので➡
同席する義務があると 判断しました｡
(金山)いや…｡
私が知りたいのは➡
この手術が成功だったか 失敗だったかではなく➡
正しかったかという一点だ｡
場合によっては裁判になる｡
栗原先生の見解を聞こう｡
はい｡
私は…｡
手術の是非なら 議論の余地はありません｡
この症例の場合➡
手術が もっとも安全かつ 確実な選択肢であったと➡
断言できます 本庄院長｡
その根拠は？ 小幡先生｡
手術前の細胞診の陽性率は およそ60ﾊﾟｰｾﾝﾄ｡
つまり たとえ癌であったとしても 40ﾊﾟｰｾﾝﾄは見落としとなります｡
よって 細胞診に頼りすぎるのは 時代遅れ｡
一方 CTでは 明らかな腫瘤があり➡
腫瘍ﾏｰｶｰは上昇｡
また AIPなら上昇するはずの IgG4は正常範囲内でした｡
つまり 術前にAIPと 診断する根拠は何ひとつなく➡
膵癌と診断して 当然の状況でした
結果的に島内さんは 極めて稀な AIPのなかでも➡
更に特殊な症例であった ということです｡
IgG4は正常範囲か｡
それで誤診と言われちゃ➡
怖くて 誰も診断なんかできねえわな｡
しかし 手術を選択する前に➡
ｽﾃﾛｲﾄﾞ治療を試して様子を見る という選択肢も➡
あったのではないですか？
ｽﾃﾛｲﾄﾞで様子を見て 手遅れになったという➡
膵癌の報告なら 山のようにあります 金山事務長｡
しかし 島内さんは82歳の高齢です｡
大きな手術に踏み切る前に➡
もう少し 何というか その…｡
小さめの手術でもやりますか？
AIPの可能性を２割と設定して➡
切除を８割に留めます？ 小幡｡
それでも切りすぎたと 責められるのがお嫌なら➡
AIPを４割と設定して➡
ｽﾃﾛｲﾄﾞを２割 切除を４割に留めます？
検査ﾃﾞｰﾀは 膵癌を示しているのに｡
そんな病院は 願い下げだね｡
しかし…｡ しかし結果として➡
君たちは 必要のない手術を…｡
治療は投資信託じゃないんですよ 金山事務長｡
ﾛｰﾘｽｸ ﾛｰﾘﾀｰﾝの治療で 命が救えるとでも？
そんなことは言ってない！
あなたが言っているのは そういうことなんです｡
医者がﾘｽｸを恐れて 治療を小出しにすれば➡
死ぬのは患者なの｡
医者の仕事は ０か100よ｡
もし 命を奪う疾患が １ﾊﾟｰｾﾝﾄでも疑われたら➡
医者は そこに 100ﾊﾟｰｾﾝﾄの力を注ぐんです｡
そして その全責任を負うの｡
え～と… 念のために 補足しますとですね…｡
小幡先生 今後 同じような患者が来た場合は？
手術です｡ 100人来れば 100人とも手術です 院長｡
そのとおりだ｡
補足はありません 院長｡
外科も同じ考えです 院長｡
結構だ｡
この症例における➡
本庄病院としての 情報共有はできたと考える｡
よろしいかね？ 金山事務長｡
はい｡
しかし 院長｡ 医者と患者では 立場が違います｡
果たして 今の説明で➡
患者と その家族は 納得するんでしょうか｡
栗原先生｡
島内さんと そのお孫さんに➡
なぜ 膵癌と診断したのか 詳しい説明は必要だ｡
対応できるかね？
はい｡
対応します｡
＜ この時 私の声が わずかに震えたのは…＞
なので膵頭部限局型のAIPには➡
明確な診断基準がありません｡ この場合…｡
俺 ﾈｯﾄで すごく調べたんですよ｡
膵頭十二指腸切除術って➡
そうそうある 手術じゃないですよね｡
本庄病院の 実績を上げようとして➡
無理に手術に持っていったんじゃ ないんですか 先生｡
賢二｡ そんなことはありません｡
外科からも手術前に 説明があったと思いますが…｡
その説明が どこまで信じれるか って話なんですよ｡
執刀医の砂山は ｱﾝﾀと同期で親友っつってた｡
ｱｲﾂ じいちゃんの手術して➡
それ手土産に 大学病院に栄転したんでしょ？
なんだよ それ｡ それは誤解です｡
誤解もへったくれも あるかってんだよ！
80過ぎてる年寄りだからって 練習台にしたんだろ！
俺は 絶対 お前らを許さねえからな！
やめねえか 小僧｡
腹 切ったのは俺だ｡ おめえじゃねえ｡
島内さん｡ すまねえなぁ 先生｡
孫が あんまりかわいくて 甘やかしすぎた｡
礼儀知らずでいけねえや｡
家族なら 当然の怒りです｡
背中の龍で 治療は変わらねえ｡
ﾊﾊﾊ… あんな青臭ぇｾﾘﾌを 大真面目で言う先生に➡
俺は惚れた｡
あの時 俺は ｱﾝﾀに張ったんだ｡
もう痛みはねえ｡ 吐き気もねえ｡
癌じゃねえかっていう怖さもねえ｡
俺は生き延びた｡
俺の勝ちだ！
俺たちの勝ちだぜ 栗原先生！
島内さん｡
そう｡ それは 患者に救われたわね 栗原くん｡
ご心配をおかけしました｡
心配なんてしてないわよ｡
まだ何か？
それとも また小言？
私は 島内さんのAIPの可能性に まったく思い至りませんでした｡
IgG4を鑑別に上げず 手術を勧めました｡
しかし 小幡先生は IgG4を鑑別に上げていた｡
｟AIPなら上昇するはずの IgG4は正常範囲内でした｠
AIPの可能性を考えつつ 手術を選ぶのと➡
考えも及ばず選ぶのでは まったく違います｡
これが 小幡先生と私の差です｡
医者として 雲泥の差です｡
私の診断は… 誤診でした｡
それって 懺悔？
白旗上げて 楽になりたい？
ﾐｽに決着をつけるな 一生 背負い続けろ｡
研修医時代に 私が板垣先生に…｡
大狸先生に言われた言葉｡
私の夫が 膵癌で亡くなった時にね｡
私は 今も これからも➡
その時の主治医を 絶対に許さない｡
はい｡
その時の主治医ね 私だったの｡
＜ かつて 人間が楽園を追放されたのは➡
禁断の果実を 食したからだといわれている｡
神様が禁じた それは りんごだった＞
今日は なんだか眠れなくて 出かけてきたんです｡
偶然 会えるなんて すてきです｡
ｲﾁさん？
泣いているんですか？
出てきてよかった｡
ｲﾁさんの悪い癖ですよ｡
どんな時でも➡
私がいることを 忘れないでください｡
１人で泣いては いけません｡
ﾊﾙ…｡
ﾊﾙ こんなところで…｡
いいんです｡
実は 相談があるのだ｡
なんですか？ ｲﾁさん｡
＜ﾊﾙは賛成してくれた｡
私は 島内老人の退院を見届けた日➡
大狸先生に 本庄病院を辞め➡
信濃大学病院に行って 勉強をしたいと申し出た＞
今さら大学病院なんて ｸﾘちゃんも酔狂だね～｡
向こうへは 俺が連絡をとってやる｡
＜ あっけらかんと承諾され➡
少々 当惑した＞
あっ… ありがとうございます｡
そう 来月から 決まったんだ 信濃大学病院｡
はい 短い期間でしたが ご指導 ありがとうございました｡
EUSのこと？
ｱﾝﾀ 初歩の手前の手前 指導するところまでいってない｡
あと 大学行って論文２～３本 書いたからって➡
私には 絶対に追いつけないわよ｡
＜相変わらず 遠慮会釈もない＞
内科のことは心配しないで｡
栗原くんが開けた穴くらい 私のﾊﾅｸｿで埋めとくから｡
光栄です｡ あっ｡
でも私 ﾊﾅｸｿ出ない人なんだよね どうしよう｡
人間であるかぎり それはｳｿです｡
ﾌﾌ｡ ﾌﾌ 出ないのよ ﾎﾝﾄに｡
ﾎﾝﾄですか？
今の君のままでは どうしてもﾀﾞﾒなのか？ 栗原｡
いかぬのだ｡
私は 馬のように颯爽と走るのは 得手ではない｡
しかし 漱石先生の言うように➡
牛のごとく 押していくことなら やれるだろう｡
今が そのときだと思う｡
ﾌｳ 僕の経験からいって➡
大学病院は 伏魔殿だ｡
けど 君ならきっと大丈夫だ｡
応援するよ 栗原｡
ﾀﾂ｡
東西からよ｡
今夜の送別会 夜勤で出られないから➡
それ せん別だって｡
先生が持ってる 『草枕』は ﾎﾞﾛﾎﾞﾛらしいわね｡
送る言葉の１つも挟まず…｡
ﾌﾌ 書ききれなかったんじゃない？
今夜は死ぬほど飲んどいで｡
飲みすぎて運ばれたら➡
尿道ﾊﾞﾙｰﾝ入れたげる｡ 外村看護師長 それはｾｸﾊﾗです｡
いや 冗談でしょ 相変わらず真面目ね｡
＜送別会は 豪奢なものだった｡
私のように勤勉実直な青年は ひたすら恐縮し➡
気の効いた挨拶もできず 杯を受けるばかり｡
大狸先生に もう１杯付き合えと言われ➡
うたげを後にしたのは 何時かすら判然とせず…＞
(一同)６年間 お疲れさまでした｡
行くぞ～ ｸﾘちゃん｡
あっ はい｡
(板垣)いろんな酒を 飲んだあげくに➡
年取ると 昔の酒に戻る｡
いや 結局 金のないときに飲んだ酒が➡
いちばん うまいんだよな｡
あぁ… 膝くずして 飲め 飲め｡
失礼します｡
＜ あと１人 誰が来るのであろう？＞
ｸﾘちゃんなら どこだって やっていける｡
それくらいのもんは 詰め込んだ｡
ちょいと 詰め込みすぎたかな ってくらい詰め込んだ｡
大狸先生…｡
いえ 板垣先生には 大変お世話になりました｡
大学病院で学び おおだぬっ…｡
いえ 板垣先生…｡ ﾌﾞﾊﾊﾊﾊ｡
もう 大狸でいいぜ ﾊﾊﾊﾊ｡
大学病院で学び 大狸先生の前に出ても➡
恥ずかしくない内科医となり また本庄病院へ戻るつもりです｡
そいつは うれしいねぇ｡
なぁ ｸﾘちゃん➡
医者にとって いちばん大事なものは➡
なんだ？
＜酔いの覚める質問である＞
医者が足りねえ｡
特に病院で お年寄りを 延々と見守る医者が足りねえ｡
当直 急変 呼び出しの連続で 疲れきった連中は➡
非常勤になるか 開業するか｡
現場から距離を置いちまう｡
だからよ いつまで経っても 病院に医者が足りねえんだよ｡
なぁ ｸﾘちゃん➡
医者にとって いちばん大事なのは 続けるってことだ｡
地方病院だろうが 大学病院だろうが➡
どこで働こうと関係ねえ｡
医者を続ける！
これが いちばん大事なんだよ｡
はい｡
≪失礼しま～す｡
おぉ きた きた きた きた｡
じゃあ ｸﾘちゃん➡
少々 酔って 恥ずかしくなったところで➡
改めて乾杯といこう｡ あぁ 私が｡
いいから いいから｡ はい｡
６年間のｸﾘちゃんの働きに 感謝して➡
それから これからの健闘を祈って➡
乾杯｡ 乾杯｡
♬～
＜ その席には 最初から人がいた｡
本庄病院 内科副部長 内藤鴨一｡
古狐先生の席…＞
しっかり勉強して また戻ってこい｡
はい｡
♬～
う～ん…｡
これは…｡
＜本庄病院に退職届を出し➡
信濃大学医学部附属病院に 出勤するまで➡
５日間の休みができた｡
私は 何をするでもなく 読書にふける毎日である＞
時に ﾄﾞｸﾄﾙ➡
大学病院勤務となり➡
よもや社会の底辺たる この 御嶽荘から➡
出ていく所存ではあるまいな｡
無論だ 家賃の安さは筆舌に尽くしがたい｡
大学病院勤務となれば 私の身分は大学院生｡
学生だ｡ なんと！
まさか ちまたでうわさの無給医か？
そうだ｡ そうだって…｡
そんなことで 榛名姫を養っていけるのか？
是非には 及ばぬ｡
当直のｱﾙﾊﾞｲﾄを増やすつもりだ｡
♬～