（命）真中先生。 どうしたんですか？
（真中）西條先生に ご相談があるんです。
（真中）患者は 古里春日さん １５歳 女児。
肝疾患による肝硬変が進行し→
肝移植が必要です。
患者の母親は ２年前に亡くなっており→
父親は 肝機能障害を抱えているため→
生体間移植は不可能。
現在 脳死提供者からの 移植を待っている状態です。
ただし… この患者には 問題があります。
西條先生。 はい。
（坂本）おいおい 何やってんだ。 それじゃ 逆さまだろ？
（山田）本当だ。 心臓が左にある。
いえ これで合ってるんです。
（瀬名）えっ？ （危）まさか… 内臓逆位か？
（不知火）内臓逆位！？
それって 内臓が左右逆転している っていう あれですか？
うん。 すごく珍しいケースだよね。
移植は ドナーが出たという 連絡を受け次第→
我々 移植外科チームが ドナーのいる病院に向かい→
肝臓を摘出。 当病院に搬送して→
オペ担当の西條先生が 移植を行う流れです。
おい ちょっと待てよ。 どうして 命なんだよ？
西條先生は 移植先進国のアメリカで→
移植経験が いくつもあるそうですから。
大丈夫なんだろうな？
これは ただの移植じゃないぞ。 （瀬名）あっ そっか。
患者が内臓逆位でも→
ドナーまで内臓逆位である可能性は ほとんどない。
本来 腹部の右に入ってる 肝臓を左に移植。
この患者にとっては→
逆向きの肝臓を移植しなきゃ いけないってことになるんですね。
やるしかないでしょ…。 お前 軽く言うけどな…。
真中先生 続けてください。
患者は １年前より当院に入院。
腹水も… かなり たまってきています。
現在 高アンモニア血症です。
いきますよ。 ３ ２ １…。
ジャジャ…。
ジャジャーン！
次は もっとすごいから…。
（春日）真中先生。 ノックしたんだけど…。
真中先生も どうですか？ 鼻メガネ…。
すみません… 片づけます。
ん？ ちょうどよかった。
手品も 十分 楽しませてもらったし…。
春日ちゃん お父さんは？ 今日…。
これからのことをね 少し→
お話させていただきたいの。
それどころじゃ ないんじゃないですか？
ん？
仕事で忙しいみたい。
（芳春）そう思ってるなら もう少し 感謝したらどうだ？
来たんだ…。 すみませんね 先生。
仕事で 昼も夜もなくて。
大変なお仕事なんですね。
タクシーの運転手ですよ。
久しぶりに来たのに 挨拶もなしか…。
こんにちは。
これですよ。
人が 酔っぱらいの ご機嫌とりながら→
治療費 稼いでるってのに…。
好きで こんな病気に なったと思ってるの？
病気だからって 何様のつもりだ お前は。
お父さん！ よ～く 見てください！
いきますよ。
はいっ ほっ。 はい。
それって春日ちゃんのＣＴですよね。
気になるんだよな。 えっ？
さっき移植外科のやつらに 聞いたんだ。
この患者のオペ 真中が強引に周りを説得して→
命がやることになったらしい。 そうそう 肝臓やったら→
普通 俺ら 消化器外科の仕事やのに→
それが最近なんでもかんでも 西條 西條って。
西條先生が優秀だって噂 聞いたんじゃないですか？
でも 真中と命の間に 接点なんてなかっただろ。
どうして急に？ 確かに珍しいですよね。
あの人 飲み会もけえへんし→
仕事終わったら さっさと帰ってまうし→
全然 群れへんタイプでしょ。
言われてみれば 真中先生と 親しい人って思いつかないかも。
しようがないっちゃ しようがないけどな。
あの人 理事長の孫やから。
えっ 理事長って この病院のですか？
そうや。 うち入れて５７個もある 病院を所有する一大医療グループ→
平聖会理事長の孫娘。 あの人に下手言うて→
理事長の耳にでも入ったら。 キャー。
やっぱ気になるな。
その群れない女が どうして急に命に近づいたんだ？
（孝典）有紀 来てくれてたのか。
あっ いいから寝てて お父さん。
無理してるんじゃないか？
ん？
中学のときに母さんを 亡くしたと思ったら 今度は私だ。
余計なことは考えないの。 ねっ。
そういえば 永遠の少年はどうしてる？
あぁ 相変わらず イライラさせられてる。
そうか。 お前をそれだけ イライラさせるなんて→
たいしたやつなんだろうな。
いいから 寝てて。
ああ。
（ノック）
はい。
（前田）西條先生 肝移植のオペするんですって？
また あなたが動いたの？
すごい食欲。
（奠）食べたくて 食べてるわけじゃない。
贅沢ね。
やりたいことをやるために やりたくないこともやる。
それと同じだ。
やりたいこと？
そうね あなたの頭の中には 壮大な計画がある。
日本の医療を 変えるんでしたっけ？
できないと思ってるのか？ 別に。 ただ…。
その未来に あなたは誰と こうして食べてるのかって。
らしくないな。
食べることは時に醜い。
だが すべては…。
生きるためだ。
（真中）ＮＴ－Ｐｒｏｂｎｐが９２００。
父が助かる可能性は ほとんどない。
そうおっしゃってましたよね。 えぇ。
お父様は 重度の拡張型心筋症ですから。
でも 方法がないわけではありません。
心臓に強い帝大病院に行けば→
最新型の人工心臓を 埋め込むことができます。
その人工心臓を埋め込み ドナーが現れるのを待ってから→
心臓移植を受けることができれば 可能性は出てきます。
しかし その人工心臓→
日本では まだ承認が 下りてないんじゃありませんか？
わかってます。
でも 父が助かるには その方法しかないんです。
例の移植の件 お約束どおり 西條先生に執刀をお願いしました。
そうですか。
この症例は かなり難しいオペになる。
実際 私が決めなければ→
どの病院も 引き受けなかった患者です。
しかし 優秀な真中先生が 手助けしてしまったら→
成功する確率は ぐっと上がるでしょうね。
私は 何も手出ししません。
お父様の件 先方に連絡しておきました。
人工心臓は ご希望のものを 用意するように言ってあります。
ありがとうございます。
それにしても 今回の件→
どうして理事長ではなく 私に？
((平：あいつは私を裏切った男だ))
祖父には 内密にお願いします。
では こちらも余計な詮索は やめておきましょう。
お父様のために 精一杯のことを やらせていただきますよ。
失礼します。
（危）今回のオペ 降りたほうがいい。
真中は あいつと つながってる可能性がある。
副院長は 西條先生に失敗させて→
小児外科 復活に 難癖つけようとしてるんですよ。
手術だって 妨害してくるかもしれません。
臓器を搬送する真中なら→
肝臓に細工をすることだって できるんだぞ。
真中先生なら 大丈夫でしょ。
はぁ？ あったあった。
あのな 人が せっかく真剣に…。
ごめん ごめん。
俺 春日ちゃんに新しいマジック見せる 約束したんだ。 じゃあね。
命！
はぁ… ったく！ どこまで脳天気なんだ。
本当に大丈夫なんでしょうか？
（泣き声）
また こんなとこにひとりで来て…。
見てないよ。
見てない。
私… 死んじゃ駄目なんだよね。
一応 あの人にとっては 唯一の家族だし…。
私がいないと 部屋なんて すぐ めちゃめちゃになるんだよ。
お父さんって…。
仕事が忙しいっていうのが口癖。
シャツとか 靴下とか すぐ放り投げるしね。
えっ？
先生のとこもね→
お父さんと 先生と ２人きりなの。
私ね…。
ん？
春に生まれたんだ。
だから 春日って名前？
お母さんが生きてた頃は 毎年３人で お花見に行ってた。
私の誕生日会は いつもそのとき 桜の下。
今年も桜 見れるのかな…。
西條先生は 手術うまいから。
真中先生は いてくれるんだよね？ ん？
手術のとき。
うん。
じゃあ 安心だ。 真中先生が いてくれるなら。
[TEL]
はい。
ドナーが？
ドナーが出ました！
すみません 開けてください！
あれ？
（沢木）古里さん！
ドナーが出ました。 えっ…。
ドナーが？ 移植外科チームが先方の病院で→
臓器摘出を終えしだい オペを開始します。
わかりました。
ドナーからの肝臓摘出 終了だそうです。
肝臓が届きしだい すぐに移植できるよう→
開腹と肝臓の剥離まで やっておこう。 はい。
では これより 古里春日 １５歳女児→
レシピエントの肝臓摘出手術を行います。
よろしくお願いします。 （３人）よろしくお願いします。
メス。 はい。
（坂本）内臓逆位の肝移植か。
世界でも めったにない 難しいオペだ。
しかも 移植は時間との勝負。
テクニックは もちろん とっさの判断力 危機管理能力。
外科医としての力量が すべて試される。
[TEL]（バイブ）
急いでください！ はい！
肝三角靱帯切離。
すべての血管が剥離 及び 靱帯の切離が完了。
お待たせしました。 開けて。 はい。
移植臓器です。
ちょっと待った。
その肝臓 チェックさせてもらう。
どうでしょう？ まぁ 問題なさそうだな。
でも １，５００ｇって 彼女には大きいですよね。
これで 左に 入りきるんでしょうか。
少し切って小さくするか？ いや それは やめておこう。
肝臓は切っても また大きくなる臓器だけど→
切ってプラスになることは何もない。 そりゃそうだけど→
入らないんじゃ 話にならないだろう。
９０度回転させればいい。
肝臓を９０度回転させ→
移植肝臓の下大静脈と 患者さんの下大静脈を→
十字になるようにつなぐ。
これなら なんとか入るはずだ。 （瀬名）なるほど。
移植は時間との勝負だ。
急いで続きを始めよう！ （瀬名）はい！
病肝を摘出します。 血管鉗子。 はい。
（危）生食持ってきて。 はい。
メス！ はい。
血管鉗子。 はい。
[ﾓﾆﾀ]血管鉗子。 [ﾓﾆﾀ]はい。
山田先生！ 春日ちゃんの お父さん見ませんでしたか？
いや 見てない。 どこ行ったんだろう。
悪いんだけど 俺 急いでるんだよね。
西條先生のオペ見たいのに データ整理やらされて。
先生も一緒に捜してください！ えぇ！？
血管鉗子。 はい。
流して。 はい。
病肝摘出。
これより 移植作業に移ります。
どうだ 入りそうか？ 横隔膜下のスペースは かなり広い。
確かに 重さはあるけど 邪魔になるほどの厚みはない。
なんとかなりそうだ。
よし。
では これより 下大静脈の吻合に移る。
５ー０サージプロ。 はい。
（瀬名）腸ベラください。 はい。
（坂本）ここからが本番だ。
肝移植で いちばん緊張する瞬間ですね。
血管吻合が終わったら クランプを解除して→
肝臓にいったん 血液を流す。
移植したばかりの肝臓は 冷えてるから→
そこに血液を流すと 急激に体温が下がり→
そのうえ 移植肝臓内に 少しでも保存液が残ってたら→
心室細動を起こす場合もある。
（坂本）つまり いちばんトラブルが 起きやすいってわけだ。
クランプを解除して 血液を肝臓に流します。
クランプ解除。
患者さんの状態は？ （高島）今のところ 特になにも。
待て！ 血液流すの止めろ！ 桐生先生？
様子がおかしい。 すぐに 門脈クランプして！
血圧低下 ６０をきりました。
アウトフローブロックだ。
こりゃ やばいぞ。 アウトフローブロックは→
門脈から流れ込んだ血液が→
うまく 下大静脈から出ていかず→
肝臓が パンパンに膨らんだ状態だ。
このままやったら→
肝臓がアカンようになりますよ！
これ以上 肝臓が膨らまなくても→
膨らんだ状態が続くほど 肝臓が傷んでいく。
じゃあ すぐにでも血液を 外に出さないと。
肝臓を いったん外すか？ それじゃ 時間がかかりすぎる。
それじゃ どうすんだよ！？
こりゃ やばいぞ。 アウトフローブロックは→
門脈から流れ込んだ血液が→
上手く 下大静脈から出ていかず→
肝臓が パンパンに膨らんだ状態だ。
どうすんだよ！？ こういう事態に備えて→
ひとつ 考えていた方法があるんだ。
下大静脈を切断する。
下大静脈を切断！？
肝臓から血液が出ないのは おそらく→
肝臓の重みで 下大静脈が テンティングしてしまっているから。
だったら そこを切断して 一直線にすればいい。
確かに そうすれば 肝臓の血液が流れます。
でも…。 そうだ 下大静脈は→
下半身から 戻ってきた血液を→
心臓に流す血管だ。
それを切断すれば→
下半身の血液は 行き場を失い→
最悪の場合は 死ぬぞ。 とにかく 今は時間がない。
下大静脈クランプ！ 命！
血管鉗子。 はい。
メス。 はい。
切断します。
門脈のクランプ 解除します。
（高島）血圧 ８０まで 上がってきました。
これで 下大静脈のテンティングが 解消され→
血液が 肝臓の外に 流れ出るはずだ。
下大静脈の断端縫合します。
５－０サージプロ。 はい。
血液は十分流れています。 けど 肝臓は助かっても→
下半身からの血液はどうする？
このままじゃ下半身からの血液が 心臓に戻れなくなる。
それも問題ないはずだ。 えっ？
僕の経験上 春日ちゃんのような 肝疾患の患者さんは→
ほとんどの場合は 下大静脈のかわりをする→
側副血行路がある。 （坂本）確かに。
肝臓がひどく痛んだ患者の場合→
腸管から戻った血液が→
肝臓を通らなくても 心臓に戻れるように→
人体が自力で 迂回路を作ってる場合が多い。
さすが 西條先生 そこまで読んでたんですね。
（高島）でも そううまくは いかないみたい。
血圧の戻りが悪すぎる。 どういうことだ！？
この子に側副血行路はない。
血圧急激に低下！ ５０です。
なら 緊急バイパスだ！
切断した下大静脈をバイパスでつなぐ。
（危）確かに それなら テンティングを解消したうえ→
下半身からの血液を 心臓まで戻すことができる。
人工血管！ すぐには無理です！ 人工血管は用意してません。
なら 急いで用意して！ （２人）はい。
（高島）血圧 更に低下。 （危）ボリューム負荷して。
（瀬名）血圧４０に低下しています。
((春日：私… 死んじゃ駄目なんだよね…。
一応 あの人にとっては 唯一の家族だし。
（孝典）中学のときに 母さんを亡くしたと思ったら→
今度は私だ))
（瀬名）ガーゼください！ はい。
((春日：真中先生は いてくれるんだよね 手術のとき。
最新型の人工心臓。 （真中）父が助かるには→
その方法しかないんです。 （春日）真中先生がいてくれるなら。
じゃあ 安心だ))
血管まだ？ （前田）今 用意させてます。
((お父様の件 先方に連絡しておきました。
無理してるんじゃないか？))
（危）外回りはどこだ！ （前田）今 向かってます！
((今年も桜 見れるのかな？))
（危）急がないと 本当に心臓が止まるぞ。
クーラーボックス 用意して！ えっ 真中先生！？
[ﾓﾆﾀ]早く！ [ﾓﾆﾀ]はい！
真中…。
開けて。 はい。
これを 使ってください。 なんだ それ？
ドナーの総腸骨静脈です。
こういう不測の事態のために 採取しておきました。
これなら人工血管と違って→
術後に 問題が起きる可能性は少ないわ。
助かります。 急いでください。
これで すぐにバイパスだ。 待て。
つなぐ前に その血管をチェックする。 私が確認してあります。
問題はありません。 脈３０です！
やろう 連続縫合だ。 命！ この血管はな…。
そんなこと言ってる場合じゃない。
みんなも手伝って。
５－０。 はい。
セッシ。 はい。
上部 押さえて。
なんで 俺が捜さなきゃいけねんだよ。
どこ行ったんだよ えっ？
古里さん？
メッツェン。 はい。
バイパス完了 クランプ解除。
脈拍は？ ４０。
５０… ６０。
よし 回復しました！
やった！
肝動脈の吻合に移ります。 はい。
セッシ。 はい。
結局 勘違いだったんですね。 ん？
真中先生のこと。
最後の最後に 春日ちゃんを 助けてくれたのも→
結局 真中先生だったし。
それにしちゃ あの血管→
どうしてすぐに 出さなかったんだ？
それは 忘れてたとか？
医者だったんだよ。
真中は 医者だったってこと。
あっ お父さん？ この間の電話のことで。
お母さんの命日ね。
まだ 先でしょ。 そうだけど。
わかった 手配しとく。
お父さん…。
ごめんね。
有紀 どうした？
ううん じゃあね。
((春日：お母さんが 生きてた頃は 毎年３人でお花見に行ってた))
ありがとうございました。
先生がいなかったら あいつは 助かんなかったって→
看護師さんから聞きました。
先生？
あの… あの桜は？
あぁ あれね 俺がとってきたんです。
ガラでもねえって 思われるかもしれませんけどね→
あいつが 目覚ましたときに 見せてやりたいと思って。
いやでも さすがにこの時期→
桜なんて 咲いてるわけもなくてね。
探して 探して やっと見つけたんです。
狂い咲きしてる桜の花を。
で わけを話して 譲ってもらったんです。
親ってのは→
どんなことをしても 子供の喜ぶ顔を見たいもんです。
先生… 本当に 春日のこと ありがとうございました。
春日 よかったな。
真中先生。
駄目ですよ。
辞表 出したりしちゃ。
父をね。
助けたかったの。
でも そのためには→
日本では 未承認の 人工心臓を入れる必要がある。
副院長に 口添えをしてもらうかわりに→
今回の移植手術→
西條先生に 担当させるようにって 言われたの。
しかも… 何があっても 手を貸さないようにって。
でも 結局 春日ちゃんを 助けたのは 先生だった。
真中先生だからこそ→
ああいう非常事態まで想定して→
ドナーの血管を 用意できたんじゃありませんか？
わかったようなこと 言わないでくれる！
私はね 患者を 見殺しにしようとしたのよ。
自分の父親 助けるために。
私には 医者を続ける資格なんてないわ。
真中先生は 医者です。
何があっても→
目の前の患者さんを 見捨てたりしない。
患者さんの信頼を裏切らない。
信じてました。 真中先生。
ちょっと あっち向いててくれる？
見てないですよ。
見てないですから。
イライラする。
えっ？
西條先生って 本当 イライラする。
真中先生！
なんか悪いこと言ったかな？
（危）どうするつもりだ？
手まわすはずだったんだろ？
真中の親父さんの人工心臓。
でも 彼女は あんたを裏切った。
真中先生には→
貸しを作っておく意味がある。
理事長の孫だからな。
あんたらしいよ。
危！
私が 何のために こんなことをしてるかわかるか？
小児外科のために→
病院の存続自体が 危ぶまれることになったら→
多くの患者を苦しめる。
１人を救うために→
１０人を見捨てるわけには いかないってことか。
そのとおりだ。
でも 子供は１人に見えて １人じゃない。
１人の子供が また子供を産み→
その子供が また 次の子供を産む。
どこまでも広がる無限の樹形図だ。
って あんたの嫌いな男が言ってたよ。
あんたが 道具にしようとした命は→
ひとつじゃないってことだ。
小児外科を？
もう一度考えても いい頃だと思ってね。
ＮＯＴＥＳの一件が報道されて以来→
小児外科に関する 問い合わせが急増している。
小児外科設置は 社会的に求められていることだ。
ですが…。 これは テストケースだ。
私は 平聖会理事長として この国の現状に→
一石投じる必要が あると思っている。
あっ 西條先生！
医療相談の問い合わせ どんどん来てますね。
ホームページだけで こんなに来るなら→
小児外科が復活したら すごいことになりそうですね。
瀬名さん…。 はい。
この病院…→
辞めてくれないかな？
えっ？
辞めろって…。
どういうことですか？