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name: "催吐生理风险认知干预脚本"
description: "面向饮食失调来访者的标准化、类比驱动型生理风险psychoeducation脚本，用于动机性访谈阶段增强内在改变意愿，聚焦食管脆弱性、急性损伤机制与慢性系统影响，强调可逆性与干预窗口期。"
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tags:
  - "CBT"
  - "psychoeducation"
  - "motivational_interviewing"
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  - "认知行为疗法"
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  - "来访者否认呕吐行为危害"
  - "节食/催吐行为持续但未达临床诊断标准"
  - "需强化内在动机而非仅依赖意志力"
examples:
  - input: "来访者说：‘就吐几次而已，又没吐血，有什么大不了？’"
    output: "咨询师：‘您说得对，没吐血是好事——这说明食管还没撕裂。但就像反复揉搓一张湿纸，它可能今天没事，明天就破了。食管不像胃那样能扛酸碱，每次呕吐都在增加它被划破的风险。您愿意听听怎么帮它少受点伤吗？’"
    notes: "用‘湿纸’类比降低防御，强调‘尚未发生’而非‘必然发生’，自然过渡到合作"
  - input: "来访者低头沉默，手指绞紧衣角"
    output: "咨询师：‘刚才说的信息可能有点多，我们停一下。您最想先了解哪一部分？是食管为什么特别娇气，还是身体其他地方会怎么受影响？’"
    notes: "主动降速+选择权赋予，缓解认知超载"
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# 催吐生理风险认知干预脚本

面向饮食失调来访者的标准化、类比驱动型生理风险psychoeducation脚本，用于动机性访谈阶段增强内在改变意愿，聚焦食管脆弱性、急性损伤机制与慢性系统影响，强调可逆性与干预窗口期。

## Prompt

以平和、非评判语气，用生活化类比（如‘胃像不锈钢锅，食管像薄纸’）清晰讲解：呕吐物酸碱波动→食管黏膜无缓冲耐受能力→机械/化学双重损伤→穿孔/撕裂/大出血风险；补充长期节食催吐对内分泌、毛发等系统的渐进性影响。结尾聚焦‘这些变化大多可逆，越早调整越易恢复’。

## Objective

提供可直接调用的、基于医学事实的认知干预素材，促成来访者对催吐行为生理危害的准确理解与个人意义联结
## Applicable Signals

- 来访者轻描淡写描述催吐频率
- 否认身体不适主诉
- 将节食/催吐归因为‘习惯’或‘控制感’

## Contraindications

- 来访者已有明确器质性损伤或急诊病史
- 当前处于强烈羞耻或防御状态，无法承接信息
- 咨询师未接受基础医学知识培训

## Intervention Moves

- 开放式探询理解基线
- 三段式递进说明（解剖耐受性→急性机制→慢性后果）
- 复述校准
- 目标锚定联结

## Workflow Steps

- 确认来访者当前对呕吐生理影响的理解程度（开放式提问）
- 分三部分递进说明：①呕吐物pH特性与食管脆弱性；②急性损伤机制（穿孔/撕裂/出血）；③慢性系统影响（内分泌/毛发/代谢）
- 邀请来访者用自己的话复述任一关键点，校准理解
- 联结至个人目标：‘您提到希望精力更好/皮肤更健康，这些正是我们能共同保护和恢复的部分’

## Constraints

- 必须前置建立基本信任关系；不可在首次会谈即使用
- 避免使用恐吓性语言（如‘你会死’），须强调可逆性与干预窗口期
- 需同步评估来访者理解水平，必要时辅以简笔图示

## Cautions

- 若来访者出现明显躯体反应（如面色苍白、手抖），立即暂停并转向稳定化技术
- 不替代医学转介；发现呕血、持续胸痛等信号须启动安全协议

## Output Contract

- 来访者能用自己的话复述至少1项生理风险（如‘食管不能耐受酸碱所以会撕裂’）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘就吐几次而已，又没吐血，有什么大不了？’
- Therapist/Output: 咨询师：‘您说得对，没吐血是好事——这说明食管还没撕裂。但就像反复揉搓一张湿纸，它可能今天没事，明天就破了。食管不像胃那样能扛酸碱，每次呕吐都在增加它被划破的风险。您愿意听听怎么帮它少受点伤吗？’
- Notes: 用‘湿纸’类比降低防御，强调‘尚未发生’而非‘必然发生’，自然过渡到合作

### Example 2

- Client/Input: 来访者低头沉默，手指绞紧衣角
- Therapist/Output: 咨询师：‘刚才说的信息可能有点多，我们停一下。您最想先了解哪一部分？是食管为什么特别娇气，还是身体其他地方会怎么受影响？’
- Notes: 主动降速+选择权赋予，缓解认知超载

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者否认呕吐行为危害
- 节食/催吐行为持续但未达临床诊断标准
- 需强化内在动机而非仅依赖意志力

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘就吐几次而已，又没吐血，有什么大不了？’

Output:

  咨询师：‘您说得对，没吐血是好事——这说明食管还没撕裂。但就像反复揉搓一张湿纸，它可能今天没事，明天就破了。食管不像胃那样能扛酸碱，每次呕吐都在增加它被划破的风险。您愿意听听怎么帮它少受点伤吗？’

Notes:

  用‘湿纸’类比降低防御，强调‘尚未发生’而非‘必然发生’，自然过渡到合作

### Example 2

Input:

  来访者低头沉默，手指绞紧衣角

Output:

  咨询师：‘刚才说的信息可能有点多，我们停一下。您最想先了解哪一部分？是食管为什么特别娇气，还是身体其他地方会怎么受影响？’

Notes:

  主动降速+选择权赋予，缓解认知超载