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name: "MMPI抑郁-自杀意念双维度筛查提示"
description: "在初始评估中同步执行两条独立线索的风险判断：① 主观陈述线索（如‘对家人有责任’‘还有想完成的事’）支持无即刻自杀风险；② 客观量表线索（SCL-90高分+EPQ高N）提示需启动DBT情绪调节模块。二者缺一不可作为DBT启动前提。"
version: "0.1.2"
tags:
  - "DBT"
  - "自杀风险评估"
  - "双轨验证"
  - "情绪调节适配"
  - "认知行为疗法"
  - "profile:psychology::认知行为疗法"
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  - "MMPI计算机解释报告已生成"
  - "条目③明确标注‘有自杀意念或企图’"
examples:
  - input: "来访者说：‘最近难受得想死，但想到孩子还在上初中，我不能扔下他’；SCL-90总分218，N量表69。"
    output: "双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求 → 启动DBT情绪调节模块"
    notes: "保护性陈述具体（孩子+年级）、具情感锚点（不能扔下），N分显著高于临界值"
  - input: "来访者说：‘活着没意思，但也没力气去死’；SCL-90总分162，N量表58。"
    output: "双轨筛查未通过：主观存疑（被动求死感）+ 客观未达阈值 → 暂缓DBT，启动支持性会谈与再评估"
    notes: "‘没力气去死’属模糊表述，需进一步探询主动性与计划性；SCL-90与N分均未达启动标准"
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# MMPI抑郁-自杀意念双维度筛查提示

在初始评估中同步执行两条独立线索的风险判断：① 主观陈述线索（如‘对家人有责任’‘还有想完成的事’）支持无即刻自杀风险；② 客观量表线索（SCL-90高分+EPQ高N）提示需启动DBT情绪调节模块。二者缺一不可作为DBT启动前提。

## Prompt

执行时须并行验证主观与客观双轨：先确认来访者是否明确否认自杀/自伤念头、计划、行为，并识别其保护性陈述（如责任、未竟事项）；再核对SCL-90总分≥180且EPQ N量表≥65。任一轨不满足，即中止DBT启动流程，转至危机复核或转介路径。

## Objective

防止误将高痛苦低风险个案归类为‘无需干预’，或误将高风险个案简化为‘仅需DBT’
## Applicable Signals

- 来访者使用责任、未来期待等语言表达生存意愿
- SCL-90阳性项目数≥70且躯体化/抑郁/焦虑因子分偏高
- EPQ N量表分≥65，L量表分≥35

## Contraindications

- 来访者提及具体自杀方法、时间或遗书准备
- EPQ L量表≤30提示防御性说谎可能
- 存在物质滥用或精神病性症状未稳定

## Workflow Steps

- 1. 主观轨：结构化询问自杀/自伤意念、计划、行为史，重点捕捉保护性语言及其情感质地
- 2. 客观轨：快速定位SCL-90总分、阳性项目数、关键因子分；同步提取EPQ N与L量表原始分
- 3. 交叉验证：仅当主观无计划+客观高需求（SCL-90≥180 & N≥65）同时成立，方可标注‘双轨筛查通过’
- 4. 记录输出：在咨询记录中明确书写‘双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求’，并链接至DBT情绪调节模块启动指令

## Constraints

- 必须在初始接待20分钟内完成双轨交叉验证
- 主观访谈需记录原话，不得概括转述
- 量表得分须基于中国常模判读

## Cautions

- 高N分反映情绪不稳倾向，但不等同于即刻风险；低L分需警惕隐瞒，须结合行为观察复核
- ‘对家人有责任’类陈述仅当自发、具体、具情感温度时视为有效保护因子

## Output Contract

- 咨询记录中明确标注‘双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求’，并链接至DBT情绪调节模块启动

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘最近难受得想死，但想到孩子还在上初中，我不能扔下他’；SCL-90总分218，N量表69。
- Therapist/Output: 双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求 → 启动DBT情绪调节模块
- Notes: 保护性陈述具体（孩子+年级）、具情感锚点（不能扔下），N分显著高于临界值

### Example 2

- Client/Input: 来访者说：‘活着没意思，但也没力气去死’；SCL-90总分162，N量表58。
- Therapist/Output: 双轨筛查未通过：主观存疑（被动求死感）+ 客观未达阈值 → 暂缓DBT，启动支持性会谈与再评估
- Notes: ‘没力气去死’属模糊表述，需进一步探询主动性与计划性；SCL-90与N分均未达启动标准

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- MMPI计算机解释报告已生成
- 条目③明确标注‘有自杀意念或企图’

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘最近难受得想死，但想到孩子还在上初中，我不能扔下他’；SCL-90总分218，N量表69。

Output:

  双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求 → 启动DBT情绪调节模块

Notes:

  保护性陈述具体（孩子+年级）、具情感锚点（不能扔下），N分显著高于临界值

### Example 2

Input:

  来访者说：‘活着没意思，但也没力气去死’；SCL-90总分162，N量表58。

Output:

  双轨筛查未通过：主观存疑（被动求死感）+ 客观未达阈值 → 暂缓DBT，启动支持性会谈与再评估

Notes:

  ‘没力气去死’属模糊表述，需进一步探询主动性与计划性；SCL-90与N分均未达启动标准