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name: "S-O-R模型驱动的当下问题聚焦"
description: "在首次咨询中，运用刺激-有机体-反应模型快速识别并结构化当前最紧迫的生活问题（如情绪低落、失眠），明确可操作的问题清单与初始目标。"
version: "0.1.0"
tags:
  - "CBT"
  - "S-O-R"
  - "首次咨询"
  - "问题清单"
  - "目标设定"
  - "认知行为疗法"
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  - "来访者主诉多维困扰但难以排序"
  - "需在首次会谈中建立具体、可测量的切入点"
  - "存在明显情绪与生理症状（如睡眠障碍）"
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  - input: "来访者说：‘我最近根本睡不着，一躺下就心慌，觉得活着没意思。’"
    output: "S：连续两次月考排名下滑后父亲沉默叹气；O：‘我再也达不到他们的期待了’+手心出汗；R：入睡困难≥4小时/晚，晨起疲惫；目标：将‘睡前心慌发作频次降至≤2次/周’。"
    notes: "聚焦可观察行为（入睡时长、心慌频次），暂不处理‘没意思’等抽象陈述"
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# S-O-R模型驱动的当下问题聚焦

在首次咨询中，运用刺激-有机体-反应模型快速识别并结构化当前最紧迫的生活问题（如情绪低落、失眠），明确可操作的问题清单与初始目标。

## Prompt

引导来访者描述最近一周内最困扰的一次情绪/生理反应（如‘昨晚又失眠了’）；追问该反应前的具体外部刺激（S：如妈妈来电质问成绩）和内部有机体状态（O：如心跳加快、‘我肯定让家人失望了’的念头）；共同梳理S→O→R链条；聚焦1–3项功能损害最显著的问题，转化为具体、可观察、可测量的表述；与来访者确认并签署书面问题清单。

## Objective

锚定当下功能损害最显著的问题，建立咨询起点与合作基础
## Applicable Signals

- 来访者使用模糊概括性语言（如‘我总是很累’‘家里一团糟’）
- 情绪或躯体症状已影响学习/社交/作息等基础功能
- 来访者表达改变意愿但缺乏行动方向

## Contraindications

- 来访者完全无现实检验能力
- 问题由急性创伤事件直接引发且需优先心理急救

## Intervention Moves

- 开放式提问（‘当时发生了什么？’‘你心里第一个念头是什么？’）
- 正常化反馈（‘很多人面对类似情况都会有这种反应’）
- 简明复述与镜映（‘所以这个反应背后，有来自外界的压力，也有你对自己的严厉判断’）

## Workflow Steps

- 建立安全联盟，说明S-O-R模型为理解困扰的工具而非诊断标签
- 邀请来访者选取一个近期典型困扰事件，聚焦其最突出的R（反应）
- 逆向追溯该R前的S（外部刺激）与O（自动思维/身体感受/情绪体验）
- 将S-O-R链条转化为一条清晰问题陈述（例：‘当妈妈询问考试结果（S），我立刻想到‘我又失败了’并胃部发紧（O），随后整晚无法入睡（R）’）
- 与来访者共同筛选出1–3条最具功能干扰性的问题，写入清单
- 逐条确认理解一致，签署《初始问题清单》

## Constraints

- 必须在首次咨询前45分钟内完成
- 问题清单不得超过3项
- 每项问题须包含S-O-R三要素的简明对应说明

## Cautions

- 避免过早归因或解释，仅做现象性结构化
- 若来访者出现解离或严重回避，暂停S-O-R拆解，回归关系建立

## Output Contract

- 双方签署的《初始问题清单》，含≤3条问题陈述，每条均明确标注S、O、R要素及对应初步目标（如‘减少每周失眠夜数至≤2次’）

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访者说：‘我最近根本睡不着，一躺下就心慌，觉得活着没意思。’
- Therapist/Output: S：连续两次月考排名下滑后父亲沉默叹气；O：‘我再也达不到他们的期待了’+手心出汗；R：入睡困难≥4小时/晚，晨起疲惫；目标：将‘睡前心慌发作频次降至≤2次/周’。
- Notes: 聚焦可观察行为（入睡时长、心慌频次），暂不处理‘没意思’等抽象陈述

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访者主诉多维困扰但难以排序
- 需在首次会谈中建立具体、可测量的切入点
- 存在明显情绪与生理症状（如睡眠障碍）

## Examples

### Example 1

Input:

  来访者说：‘我最近根本睡不着，一躺下就心慌，觉得活着没意思。’

Output:

  S：连续两次月考排名下滑后父亲沉默叹气；O：‘我再也达不到他们的期待了’+手心出汗；R：入睡困难≥4小时/晚，晨起疲惫；目标：将‘睡前心慌发作频次降至≤2次/周’。

Notes:

  聚焦可观察行为（入睡时长、心慌频次），暂不处理‘没意思’等抽象陈述