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name: "幻听声音日记技术"
description: "一种结构化自我监控工具，指导来访者在幻听发生时即时记录情境、内容、音量和情绪感受四个维度，以提升对幻听诱发因素和模式的觉察。"
version: "0.1.0"
tags:
  - "幻听"
  - "自我监控"
  - "CBT作业"
  - "双相障碍"
  - "正念前导"
  - "认知行为疗法"
  - "profile:psychology::认知行为疗法"
  - "axis:疗法"
  - "class:认知行为疗法"
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  - "来访报告存在命令性或关系性幻听"
  - "具备基本书写和自我观察能力"
  - "无严重注意力涣散或现实检验能力完全丧失"
examples:
  - input: "来访说：‘刚才在食堂排队时，又听见前女友骂我贱。’"
    output: "咨询师递上声音日记表，温和提示：‘我们一起来记下这一刻——当时你在做什么？她具体说了什么？你感觉声音有多大？心里最突出的情绪是什么？’"
    notes: "不追问‘是不是真的听见’，聚焦可观察、可记录的体验维度。"
  - input: "来访交回日记，其中3次均记录‘情境=独处时’，情绪均为‘恐惧’。"
    output: "咨询师回应：‘我注意到，当周围没人的时候，那个声音似乎更容易出现，而且总带着恐惧。你觉得这个‘空’的感觉，和声音的出现之间，有什么联系吗？’"
    notes: "从数据中提取模式，转化为探索性提问，避免预设归因。"
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# 幻听声音日记技术

一种结构化自我监控工具，指导来访者在幻听发生时即时记录情境、内容、音量和情绪感受四个维度，以提升对幻听诱发因素和模式的觉察。

## Prompt

请来访者在每次幻听出现时立即填写‘声音日记’：①当时所处的具体情境（如时间、地点、正在做的事）；②幻听的具体内容（原话或核心意思）；③主观感知的声音大小（1–5分，1=极微弱，5=震耳欲聋）；④伴随的情绪感受（如恐惧、愤怒、羞愧等，可多选）。强调‘记录即干预’——不评判、不分析，只如实捕捉。首次使用时需与来访共同完成一例示范条目，并确认其理解四栏含义。

## Objective

增强对幻听现象的元认知觉察
## Applicable Signals

- 来访能主动描述幻听细节而非仅说‘听见声音’
- 来访对自身体验有初步命名能力（如能区分‘听到声音’和‘想到声音’）
- 来访表达出对幻听来源或规律的好奇

## Contraindications

- 幻听伴随急性自杀/伤人冲动需优先危机干预
- 来访拒绝记录或无法理解表格结构
- 幻听频率极高（如持续性）致记录不可行

## Intervention Moves

- 正常化幻听作为双相障碍常见症状
- 将记录行为本身重构为掌控感练习
- 用苏格拉底式提问促进元认知（如：‘当你写下‘声音很大’时，身体哪个部位最先有反应？’）

## Workflow Steps

- Step 1：向来访介绍声音日记的目的——不是消除声音，而是看清它何时来、为何来、带来什么感受。
- Step 2：逐栏解释并共同填写一个虚构示例（如：情境=睡前刷手机；内容=‘你活该孤独’；音量=4；情绪=羞耻+绝望）。
- Step 3：布置家庭作业：未来3天，每次幻听后立即记录，每日睡前回顾1次，圈出1个最常出现的情绪词。
- Step 4：下次会谈中，用开放式提问引导来访发现模式（如：‘哪一次记录让你印象最深？为什么？’‘有没有哪类情境下声音特别响？’）

## Constraints

- 须在幻听发生后5分钟内完成记录，否则记忆失真风险升高
- 首次使用前需确保来访签署简易知情同意（含隐私说明）
- 日记本/电子表单须由咨询师统一提供，避免使用私人设备存储敏感内容

## Cautions

- 若来访在记录中反复出现自伤/杀人意念相关幻听内容，须立即启动安全评估流程
- 避免将日记结果直接用于质疑来访现实感（如‘这证明你没病’），而应聚焦于‘这个声音常在什么情况下出现？你当时感觉如何？’

## Output Contract

- 来访连续3天完成≥80%的声音日记条目，且能在咨询中指出1个高频触发情境与对应情绪模式。

## Example Therapist Responses

### Example 1

- Client/Input: 来访说：‘刚才在食堂排队时，又听见前女友骂我贱。’
- Therapist/Output: 咨询师递上声音日记表，温和提示：‘我们一起来记下这一刻——当时你在做什么？她具体说了什么？你感觉声音有多大？心里最突出的情绪是什么？’
- Notes: 不追问‘是不是真的听见’，聚焦可观察、可记录的体验维度。

### Example 2

- Client/Input: 来访交回日记，其中3次均记录‘情境=独处时’，情绪均为‘恐惧’。
- Therapist/Output: 咨询师回应：‘我注意到，当周围没人的时候，那个声音似乎更容易出现，而且总带着恐惧。你觉得这个‘空’的感觉，和声音的出现之间，有什么联系吗？’
- Notes: 从数据中提取模式，转化为探索性提问，避免预设归因。

## Files

- `references/evidence.md`
- `references/evidence_manifest.json`

## Triggers

- 来访报告存在命令性或关系性幻听
- 具备基本书写和自我观察能力
- 无严重注意力涣散或现实检验能力完全丧失

## Examples

### Example 1

Input:

  来访说：‘刚才在食堂排队时，又听见前女友骂我贱。’

Output:

  咨询师递上声音日记表，温和提示：‘我们一起来记下这一刻——当时你在做什么？她具体说了什么？你感觉声音有多大？心里最突出的情绪是什么？’

Notes:

  不追问‘是不是真的听见’，聚焦可观察、可记录的体验维度。

### Example 2

Input:

  来访交回日记，其中3次均记录‘情境=独处时’，情绪均为‘恐惧’。

Output:

  咨询师回应：‘我注意到，当周围没人的时候，那个声音似乎更容易出现，而且总带着恐惧。你觉得这个‘空’的感觉，和声音的出现之间，有什么联系吗？’

Notes:

  从数据中提取模式，转化为探索性提问，避免预设归因。