######OpenITI#

#META# URI: 1450SaraRajaiYusuf.TarikhJunun.Hindawi52470362
#META# Tags: psychology
#META# ID: 52470362
#META# Title: تاريخ الجنون: من العصور القديمة وحتى يومنا هذا
#META# AuthorID: 61807194
#META# Author: كلود كيتيل
#META# EditorID: 29647426
#META# Editor: داليا محمد السيد الطوخي
#META# TranslatorID: 40904240 :: 51514819
#META# Translator: سارة رجائي يوسف :: كريستينا سمير فكري
#META# Related_books: 1450ClaudeQuetel.HistoireDeFolie (TRANSL)

#META#Header#End#

# تمهيد‏

# الجزء الأول: العصور القديمة وجذور الجنون‏

# 1 - رب وأرباب‏

# 2 - مرض الروح‏

# 3 - التراث الأبقراطي‏

# 4 - طالما اعتنينا بالمجانين‏

# الجزء الثاني: ممارسات الجنون في العصور الوسطىوفي عصر النهضة‏

# 1 - الوضع الراهن للتفكير النظري‏

# 2 - وضع المجنون في المجتمع إبانالعصور الوسطى‏

# 3 - نماذج من الجنون وصور لإعادة تجسيده‏

# 4 - جنون ودين‏

# الجزء الثالث: احتجاز المختلين عقليا‏

# 1 - الإنجيل من منظور فوكو‏

# 2 - المشفى العام‏

# 3 - دور الاحتجاز الجبري تتسلم الراية‏

# 4 - مرحلة مستودعات التسول‏

# 5 - فكر الإصلاح‏

# الجزء الرابع: اختراع الطب النفسي‏

# 1 - إما الثورة وإما العودة إلى نقطة الصفر‏

# 2 - مداواة الجنون‏

# 3 - عودة سريعة إلى فوكو‏

# 4 - «بينيل» اسم صار علامة‏

# 5 - إسكيرول ونشأة مصحة الأمراض
~~العقلية‏

# الجزء الخامس: العصر الذهبي للطب العقلي‏

# 1 - قانون 1838 الخاص بالمرضى عقليا‏

# 2 - ازدهار المصحات في فرنسا‏

# 3 - جدران المصحة‏

# 4 - «جولة» في مصحات الأمراض العقلية في الغرب‏

# 5 - البوتقة النظرية في عصر اليقين‏

# الجزء السادس: عصر الشك‏

# 1 - المصحات العقلية لا تؤدي إلى الشفاء‏

# 2 - القرن الجديد‏

# 3 - ثورة الطرق العلاجية البيولوجية‏

# 4 - مناهضة الطب النفسي‏

# 5 - تجزؤ الطب النفسي‏

# الخاتمة‏

# مصادر مخطوطة‏

# مصادر مطبوعة‏

# الهوامش‏

# تمهيد‏

# الجزء الأول: العصور القديمة وجذور الجنون‏

# 1 - رب وأرباب‏

# 2 - مرض الروح‏

# 3 - التراث الأبقراطي‏

# 4 - طالما اعتنينا بالمجانين‏

# الجزء الثاني: ممارسات الجنون في العصور الوسطىوفي عصر النهضة‏

# 1 - الوضع الراهن للتفكير النظري‏

# 2 - وضع المجنون في المجتمع إبانالعصور الوسطى‏

# 3 - نماذج من الجنون وصور لإعادة تجسيده‏

# 4 - جنون ودين‏

# الجزء الثالث: احتجاز المختلين عقليا‏

# 1 - الإنجيل من منظور فوكو‏

# 2 - المشفى العام‏

# 3 - دور الاحتجاز الجبري تتسلم الراية‏

# 4 - مرحلة مستودعات التسول‏

# 5 - فكر الإصلاح‏

# الجزء الرابع: اختراع الطب النفسي‏

# 1 - إما الثورة وإما العودة إلى نقطة الصفر‏

# 2 - مداواة الجنون‏

# 3 - عودة سريعة إلى فوكو‏

# 4 - «بينيل» اسم صار علامة‏

# 5 - إسكيرول ونشأة مصحة الأمراض
~~العقلية‏

# الجزء الخامس: العصر الذهبي للطب العقلي‏

# 1 - قانون 1838 الخاص بالمرضى عقليا‏

# 2 - ازدهار المصحات ms001 في فرنسا‏

# 3 - جدران المصحة‏

# 4 - «جولة» في مصحات الأمراض العقلية في الغرب‏

# 5 - البوتقة النظرية في عصر اليقين‏

# الجزء السادس: عصر الشك‏

# 1 - المصحات العقلية لا تؤدي إلى الشفاء‏

# 2 - القرن الجديد‏

# 3 - ثورة الطرق العلاجية البيولوجية‏

# 4 - مناهضة الطب النفسي‏

# 5 - تجزؤ الطب النفسي‏

# الخاتمة‏

# مصادر مخطوطة‏

# مصادر مطبوعة‏

# الهوامش‏








# | تاريخ الجنون








# | تاريخ الجنون






# | ‏‏‏‏‏‏‏‏من العصور القديمة وحتى يومنا
~~هذا




# تأليف

# كلود كيتيل

# ترجمة

# سارة رجائي يوسف

# كريستينا سمير فكري

# مراجعة

# داليا محمد السيد الطوخي






# كل تقديري وامتناني إلى بريجيت

# التي لولاها ما كتبت سطور هذا الكتاب

# أبدا.





# | تمهيد




# لماذا بحق السماء هذا الاهتمام بتاريخ الجنون؟ لأننا جميعا مصابون بالجنون. ربما تكون هذه
~~إجابة الحكماء على ما يتردد من قول مأثور يرجع تاريخه إلى القرن السابع عشر: «إذا أردت أن ترى
~~مجنونا، فما عليك إلا النظر إلى نفسك في المرآة.» والحقيقة، ليس هذا هو الجنون - الشائع بين
~~الجميع - الذي نعنى هنا بدراسته، وإنما ما يعنينا هو دراسة تاريخ الجنون المرضي، ودراسة ما
~~توصلت إليه مجتمعاتنا الغربية من إجابات حول هذا الموضوع، على المدى الطويل. لكن لماذا نتطرق إلى
~~الحديث عن النوع الآخر من الجنون من المنظور الأخلاقي والفلسفي؟ لأنه، وعلى مدى قرون - أكثر من
~~ألفي عام في الواقع، وحتى ظهور طب الأمراض العقلية والنفسية في مطلع القرن التاسع عشر - ظل هناك
~~تضارب في تعريف كلمة «الجنون»؛ حيث كان في الغالب متأرجحا بين اتجاهين يحمل كل منهما معنى
~~مختلفا، فيميل أحدهما إلى الاتجاه الأخلاقي (بمعناه الفلسفي)، والآخر إلى الاتجاه الطبي؛ مما نتج
~~عنه التباس وغموض حول مفهوم هذه الكلمة. وقد شارك الأصل اللغوي للكلمة في تعزيز هذا الغموض؛ لأن
~~كلمة مجنون

# fou

# مشتقة من الأصل اللاتيني

# follis
~~(ومنه اشتقت كلمة مجنون

# fol

# في العصور الوسطى) والتي تعني كيسا أو بالونا منفوخا بالهواء تتقاذفه
~~الرياح هنا وهناك.

# وتشهد المعاجم الفلسفية الحالية على غموض هذه الكلمة، فنجد بها تأرجحا (كما لو كان هناك تردد
~~حيال وجوب ورود الكلمة أساسا في القاموس) ms002 في تعريف الجنون؛ ما بين اعتباره «مصطلحا مبهما
~~وعاما» يقصد به «فقدان العقل»، والإشارة إليه بوصفه حالة متباينة الأبعاد من الاضطراب العقلي
~~تندرج في مجال الأمراض النفسية. ومن هنا برزت أسماء أوائل المؤسسين للطب النفسي (أمثال بينيل
~~وإسكيرول وغيرهما)، الذين توارت أسماؤهم بعد ظهور ميشيل فوكو الذي قلب موازين هذا العلم وأعاد
~~وضع أسسه. وفي الواقع، سلط الضوء الإعلامي على غموض كلمة «جنون» مع صدور كتاب فوكو، في عام
~~1961 بعنوان: «الجنون والحماقة: تاريخ الجنون في العصر الكلاسيكي»، الذي سرعان ما ترك بصمة في هذا
~~المجال. فكيف لا ننطلق من هذه الأطروحة الشهيرة التي تعد اليوم راسخة رسوخا قويا وتفترض أن
~~العصر الكلاسيكي «فرض التزام الصمت إزاء موضوع الجنون، باتخاذ إجراءات عنيفة وغريبة»؟ وربما
~~تغيرت طبيعة احتجاز المجانين، مع إنشاء مستشفى باريس العام في عام 1656، ومع إرساء نوع جديد من
~~الخطاب - وفقا لما ذكره فوكو - عن مكافحة البطالة. وسنتطرق في الصفحات القادمة لنظريات فوكو،
~~ولكن يكفي الآن الإشارة إلى أن هذا الفيلسوف، في أثناء قيامه بتأريخ الجنون، تسبب في مشكلة من
~~الناحية التاريخية. ولكننا نعترف بفضله في إدراج هذا الموضوع ضمن نطاق العلوم الإنسانية التي لم
~~تكن حتى ذلك الوقت توليه اهتماما كبيرا، مكتفية فقط بعرض بعض المحطات المرتبطة بتاريخ الطب
~~النفسي والسير الذاتية لرواده على التوالي، وعلى رأسهم بينيل.

# وتكمن صعوبة دراسة موضوع الجنون في كون كتابة تاريخه - نظرا لما يحمله من معنيين بينهما
~~اشتراك وعلاقة ازدواج - أمرا منوطا بكل من المؤرخ والطبيب والفيلسوف والطبيب النفسي والمحلل
~~النفسي وعالم الاجتماع، ولكل منهم نظرته الشخصية لهذا الموضوع. هناك العديد من القراءات التي
~~تطرقت إلى موضوع الجنون. ومن قبيل المفارقة أن المؤرخين، رغم أن الأمر يتعلق بالتاريخ، هم الأقل
~~اهتماما بدراسة هذا الموضوع. وعلى النقيض، كانت أصوات الفلاسفة ومن بعدهم علماء الاجتماع والطب
~~النفسي، دون أن نغفل بالطبع المحللين النفسيين، هي
~~الأعلى - (أما عن الأطباء النفسيين، فطالما أبدوا
~~اهتماما بتاريخ فنهم) ولا سيما بعد صدور كتاب ميشيل فوكو - وسط موجة عاتية ms003 مناهضة للطب النفسي
~~هزت الغرب في الستينيات والسبعينيات.

# على الرغم من هذا القيد الأيديولوجي (وعلى نحو ما كرد فعل إزاءه)، كان لزاما على المؤرخ
~~أن يطرح أسئلة المؤرخين: هل يمكن اعتبار عام 1656 هو بداية تأسيس تاريخ الجنون؟ وهل السلطات كانت
~~تسعى دوما للتهرب من مشكلة احتجاز المجانين بدلا من العمل بالأحرى على إيجاد حل لها؟ وهل
~~المجانين - وليس الجهلاء أو الخطأة أمام الله، بل
~~مرضى الجنون والمعروفون بإصابتهم بأمراض عقلية - موجودون منذ الأزل، ووجودهم قديم قدم البشرية
~~نفسها؟ هل كانت السلطات تسعى في الأساس، ومنذ البداية، لعلاج المجانين؟ كل هذا يجعلنا نتساءل منذ
~~متى وعلى أي نحو كان يتم تمييز الجنون بوصفه مرضا عقليا عن الجنون بوصفه نقيضا للعقل
~~والحكمة.

# لا بد من استئناف البحث، ولكن كيف؟ من منظور المؤرخ ... يجب، دون «جداول تحليلية» أو تحيز
~~أيديولوجي، تتبع الجنون والمجنون واقتفاء أثر هذا الأخير منذ ظهوره في تاريخ البشرية، وتضييق
~~نطاق البحث على نحو تدريجي للوصول إلى النتائج المتعلقة بقارة أوروبا ثم بفرنسا؛ وذلك باتباع نهج
~~يعتمد على التسلسل الزمني لمتابعة كل ما طرأ على هذا الموضوع من مستجدات حتى يومنا هذا. فبعد أن
~~شغل المؤرخون لفترة من الزمن بالمذهب التصوري الذي كان قد اجتاح العلوم الإنسانية، عادوا اليوم
~~على استحياء إلى ما كانوا قد رفضوا الاعتراف به حتى لا يتهموا بانتمائهم إلى مذهب «الوضعية
~~المحدثة» وهو: التسلسل الزمني والأحداث والتاريخ الكمي ... فالأحداث دائما ما تكون عنيدة!

# إنه بحث طويل يمتد على مدار أكثر من ألفي عام لملاحقة الجنون ... بحث ميداني، كيف كان المجانين
~~في الواقع المعاصر، ومتى ظهروا، وأين؟ ما حجم المشاكل التي تسبب بها الجنون منذ قيام الحضارات
~~الأولى؟ وما الاستجابات النظرية والعلاجية وردود الفعل الاجتماعية والقانونية التي قدمتها
~~المجتمعات إزاء هذا المرض؟

# فضلا عن ذلك، ألا ينبغي أن يكون عنوان هذا الكتاب «تاريخ الطب النفسي» بما أنه يبحث في
~~الجنون باعتباره مرضا؟ كلا، وذلك لعدة أسباب: أولها أن «الطب النفسي» تعبيرا واصطلاحا لم يظهر
~~إلا في ms004 مطلع القرن التاسع عشر (في عام 1808 على يد رايل في ألمانيا، ثم مر وقت طويل - عام 1842 -
~~حتى تم إدراج هذا المصطلح في قاموس الأكاديمية الفرنسية). ولكن لأن الحديث عن الطب النفسي وتاريخه
~~(أو عن الأمراض العقلية) بالنسبة إلى الفترات السابقة على وجه الخصوص، ربما كان سيعد خطأ في
~~المعنى أسوأ من ملاءمة التسمية؛ وذلك لأن «اختراع الطب النفسي» جاء كمرحلة فاصلة في تاريخ الجنون
~~الذي كان قد بدأ بالفعل قبل ذلك بكثير.

# وفضلا عن ذلك، فعنوان الكتاب «تاريخ الطب النفسي» يشير إلى المجال الطبي وحده، وهو المجال
~~المركزي بالطبع، ولكننا نود كذلك إحكام الصلة بين هذا المجال وبين سياقه التاريخي والثقافي. وبقدر
~~ما نرغب في رصد تاريخ المرض نفسه وتطور توصيفه يهمنا استعراض تاريخ الاستجابات العلاجية وردود
~~الفعل الاجتماعية إزاء هذا المرض. ذلك أن الجنون ليس كأي مرض آخر. إن إدراك البعد الأنثروبولوجي
~~للجنون يعد أمرا أساسيا لفهم تاريخه: «إننا لا نصبح مجانين برغبتنا، فقد تنبأت الثقافة بكل
~~شيء. ففي داخل عملية الاضطراب العصبي، والتي نسعى إلى الهروب منها من خلال الاضطراب العقلي، تأتي
~~الثقافة لتحدد لنا شكل الشخصية البديلة التي يتعين علينا تقمصها» (فرانسوا لابلانتين).

# مما سبق، تتضح المكانة التي يشغلها تاريخ الطب النفسي. سنرى أنه خلافا لتاريخ معظم الأمراض،
~~عند دراسة التاريخ الطبي للجنون، فإنه لا يعنينا الحديث عن إنجازاته والتقدم الذي أحرزه بقدر ما
~~يهمنا تتبع أخطائه وتضحياته والنكسات التي تعرض لها، سواء في مجال النظريات الطبية، والاستجابات
~~العلاجية أو فيما يتعلق بردود الفعل الاجتماعية. إذا أردنا البحث في هذا التاريخ الطويل، الذي
~~يضاهي موضوعه غرابة وجنونا، عن سياسة قوة أو قمع من جانب السلطات، فإن جل ما نلحظه الغياب
~~الواضح لأساليب المعالجة الحكيمة لهذا الموضوع، سواء على المدى الطويل أو على المدى المتوسط. فقد
~~ظهرت - في ذلك الوقت - كلمات مثل التجريبية، والبراجماتية، وقلة الإمكانيات، واللامبالاة، بدت
~~كأنها كلمات مفتاحية في هذا المجال.

# إضافة إلى أن الجنون يعد حالة مرضية بالمعنى الطبي الدقيق، فهو يمثل ms005 مشكلة من وجهة نظر
~~الفلسفة وعلم الاجتماع (وهو ما يفسر شرعية اهتمام هذه العلوم به)؛ وذلك لأنه يعبر عن سلبية كل
~~من «العقل» والقوانين المنطقية التي تحكمه في زمان ومكان محددين، فكل مجتمع لديه أنماطه الخاصة من
~~الانحراف ودرجات التحمل أو التساهل التي تتماشى معها. إن إجراء مقارنة بين حضارات مختلفة في زمن
~~ما يعد أمرا مثيرا للاهتمام (وذلك لأن كل نظام له منظور نسبي مختلف تجاه الآخر) وهذا هو ما
~~يهتم بدراسته - ولكن في عالم اليوم - علم الأنثروبولوجيا النفسية (الطب النفسي الأنثروبولوجي)،
~~وذلك باتباع نهج تصوري لا يعنينا الخوض فيه الآن. ومن الواضح أنه ليس ثمة جنون إلا جنون العالم
~~الغربي. بيد أننا نحيا في هذا الجنون وهو نفسه ما سنتناوله بالدراسة آملين أن يستمتع القارئ بهذه
~~الرحلة المحفوفة بالمخاطر التي سنخوضها عبر ما يقرب من ثلاثة آلاف عام.



# الجزء الأول



# | العصور القديمة وجذور الجنون






# الفصل الأول



# | رب وأرباب




# كان اليونانيون القدماء هم أول من اهتم بدراسة الجنون؛ أي مرض الروح، لكن هل يعني هذا أنه
~~قبل ذلك الوقت لم يتطرق أحد إلى هذا الموضوع؟ نحن لا نقصد بالتأكيد الجنون بمعناه النظري، حتى
~~وإن كان غياب المصادر يجعلنا نتغاضى بعض الشيء عن مثل هذا القول. إنما نقصد المجانين بالطبع. هل
~~هناك حضارات أو مجتمعات، حتى الأولى منها، دون مجانين؟ نراهن أن الإجابة ستكون بالنفي.

# جنون وآلهة

# في الحقيقة، وحتى لا نستعرض إلا الحضارات التي سبقت اليونان وأثرت فيها، لا بد من البحث
~~عنهم والعثور عليهم؛ أولئك المجانين، الذين سبق أن ضبطوا في أثناء تلقيهم للعلاج. ومع ذلك،
~~نراهم هناك، ببساطة هناك. نجدهم في المعابد التي شيدت لغرض طبي في الحضارة البابلية وفي مصر
~~القديمة، كما في معبد ممفيس على سبيل المثال، والذي كان يعد مدرسة للطب ومشفى في الوقت
~~نفسه. من بين أولئك الذين كانوا يتوافدون على هذه المعابد طلبا للشفاء، نجد المجانين الذين
~~كانوا ينتظرون دورهم لحدوث معجزة معهم من خلال ممارسة بعض الطقوس. وسط أجواء من الشعائر ms006
~~الدينية، كانت هناك ممارسات كالصوم والاغتسال والتطهر والدهن بالمسحة المقدسة تسبق الدخول
~~إلى المعبد، أحيانا ببضعة أيام، للمبيت فيه ليلة. في اليوم التالي ل «نوم حضانة المرض»،
~~والذي يمكن أن يصاحبه تناول بعض العقاقير، كان المريض يقص أحلامه على «الكهنة الأطباء»، الذين
~~كانوا بدورهم يقومون بتفسيرها للحصول على وصفات العلاج والأدوية والأنظمة الغذائية، والتي كان
~~الإله بنفسه هو من يمليها على المريض في بعض الأحيان عن طريق الأحلام. ويمكن الافتراض بأن
~~الحالات المرضية للرجال والنساء التي لا أمل في شفائها لم يكن يسمح لها بدخول المعبد؛ حيث
~~كانت سمعة المكان والإله على المحك. على أي حال، كان هذا الطب الكهنوتي ملائما تماما
~~للجنون.

# أما المصريون، فقد كانوا يعتقدون أن مركز كل شيء هو «القلب»؛ فهو مقر «الهروب»
~~و«النسيان»، وأن الجنون يصيب المرء حينما تسكن قلبه قوة إلهية (في إشارة إلى الشيطان) ولا
~~يصبح بعدها مسئولا عن أفعاله. وحينما يعثر الإنسان على «قلبه» فإنه يستعيد في الوقت نفسه
~~عقله. وقد ظلت هذه الفكرة عن المجنون المغيب سائدة لوقت طويل، ثم عاودت الظهور خاصة مع نشأة
~~الطب النفسي، في أوائل القرن التاسع عشر، مع ظهور مفهوم الاغتراب (وهي كلمة مشتقة من الأصل

# alienare

# وتعني أن يكون الإنسان شخصا آخر غريبا)، ليس فقط
~~غريبا عن الآخرين وإنما أيضا غريب عن نفسه.

# في الطب البابلي، كان هناك اعتقاد بأن لكل مرض شيطانا مسئولا عنه؛ ومن ثم فإن الروح
~~الشريرة التي تسبب مرض الجنون كانت تدعى إيديتا. في النصوص المسمارية الطبية،

# 1

# جرى التمييز بين أنواع مختلفة من الجنون كما يلي: «بحسب ما إذا كان الشخص يعاني
~~كثيرا من نوبات حادة أو خفيفة من الصرع، أو بدأت تنتابه أفكار عن الاضطهاد وأن الآلهة غاضبة
~~عليه، أو إذا كان يصاب بهلاوس، أو لديه شعور دائم بالرعب والفزع ...» وبالطبع، فيما يتعلق
~~بالجنون، وكما هي الحال بالنسبة إلى الأمراض الأخرى، كان الطب البابلي يلجأ إلى العراف أو
~~الساحر

# Asipu

# مثلما يلجأ إلى الطبيب

# Asu
~~، وأحيانا، إذا كان المريض ms007 يستحق العناء، كان يجري
~~استدعاء الاثنين معا. كان الطبيب، وهو في الوقت نفسه الصيدلي، يمتلك بالفعل صيدلية (تحتوي
~~على عقاقير ومراهم) لا يتورع العراف من جانبه، إضافة إلى ما يتلوه من تعويذات وعزائم، عن
~~استخدامها.

# في بلاد فارس القديمة، كان هناك اعتقاد بأن
~~جميع الأمراض يتحكم بها شياطين، وأن المفهوم الثنائي للصراع الدائم بين الخير والشر يتجسد،
~~ليس في العالم فحسب، حيث يتنازع إله الخير «أهورا-مازدا» مع إله الشر «أهريمان»، وإنما أيضا
~~في الجسم البشري حيث تتعارض الصحة مع المرض. وكان هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الطب كما يلي:
~~«طب المبضع أو الجراحة، طب العلاج بالأعشاب والنباتات، وطب الكلام»، ويقصد بهذا النوع الأخير
~~التلاوات المقدسة التي «تجلب السكينة للروح». ويعد اليونانيون أول من قام فيما بعد بتعريف
~~دقيق لماهية الروح.

# في تلك العصور القديمة، نادرا ما نجد حالات من الجنون لها أسباب مرضية أو طرق علاجية
~~ملائمة، بعيدا عن نطاق التداوي بالسحر والدين. وبالرغم من ذلك، قبل ألفي عام من ميلاد
~~المسيح، عزا المصريون العديد من الاضطرابات النسائية، سواء أكانت جسدية أم نفسية، إلى هجرة
~~الرحم إلى أعلى الجسم؛ مما ينتج عنه حدوث ضيق في التنفس و«اختناق رحمي» (ما يقصد به
~~«الإصابة بالهستيريا»). انطلاقا من الفرضية القائلة بأن العضو المهاجر يهرب من الروائح
~~الكريهة بينما تجذبه الروائح الطيبة، وساد اعتقاد بضرورة الجمع بين استنشاق روائح غير محببة
~~وتطهير المهبل بالروائح العطرية لإجبار الرحم على العودة إلى موضعه الطبيعي. وهكذا نشأت
~~الهستيريا، والتي أصبحت حقلا واعدا على الصعيدين الطبي والاجتماعي للباحثين بهذا
~~المجال.

# وقد اتبعت اليونان القديمة (وما بعدها من حقب) النهج الطبي نفسه القائم على الاستعانة
~~بالسحر والدين، متأثرة في ذلك بالطب المصري القديم. كان الكهنة أيضا هم القائمين على رعاية
~~صحة البشر، ولا سيما في العديد من المعابد المخصصة للإله أسكليبيوس. ووفقا للأسطورة
~~الإغريقية، فإن أسكليبيوس هو ابن الإله أبوللو والحورية كورونيس والذي عهد به إلى القنطور
~~شيرون لتربيته. وكان هذا القنطور يمتاز عن أقرانه، المتوحشين والجهلة، بالحكمة والطيبة. ms008 وقد
~~قام القنطور شيرون، بتعليم أسكليبيوس الطب، حيث نقل إليه ما سبق أن تعلمه على أيدي أبوللو
~~وأرطميس. وسرعان ما تفوق الطالب على أستاذه. ولم تقتصر قدرة أسكليبيوس على شفاء المرضى فحسب،
~~وإنما امتدت لتشمل أيضا إحياء الموتى. ولم يتحمل الإله زيوس ذلك، فغضب على أسكليبيوس وضربه
~~بالبرق. وأصبح أسكليبيوس هو إله الطب (وهو الإله إسكولاب عند الرومان)، وصارت ابنته هيجيا أو
~~هيجي
~~(Hygie)

# إلهة الصحة (ومن اسمها اشتق الأصل اللغوي
~~لكلمة

# hygiène
~~؛ أي النظافة الصحية).

# يقع المعبد الرئيس للإله أسكليبيوس في مدينة
~~إبيداوروس، في أرغوليس. وكان يتوافد عليه المرضى منذ القرن السادس قبل الميلاد. وكما هي الحال
~~أمام مئات المعابد الأخرى المخصصة لإله الشفاء في جميع أنحاء اليونان، كان المرضى يصطفون
~~بانتظار قضاء ليلة حضانة المرض الشهيرة. وكان المؤلف المسرحي أريستوفان يسخر من هذا المشهد في
~~مسرحياته الكوميدية، قائلا بأن الأمر لا يعدو أن يكون عمليات احتيال وخداع كبرى. ولكن لم
~~يشاركه هذا الرأي أولئك المرضى الذين كانوا يحجون إلى هذه المعابد، مفعمين بالإيمان والاعتقاد
~~في الشفاء، ولم لا وقد عزز من إيمانهم هذا منظر آيات الشكر والعرفان والوفاء بالنذور التي
~~كانت تزين جدران المعابد. أما أولئك الكهنة الأطباء - الذين يدعون أنهم ينحدرون من سلالة
~~أسكليبيوس ويمثلون رابطة قوية - فكان من بينهم مختصون في علم التغذية، وصيادلة، وجراحون،
~~ومعالجون بالموسيقى، وكذلك - وقبل ظهور الكلمة نفسها - أطباء نفسيون. وكما هي الحال في مصر،
~~لم يكن الكهنة الأطباء يكتفون بالبقاء في معابدهم بل كانوا يقومون بجولات واسعة لتفقد المرضى.
~~وكان المجانين يمثلون الفئة المختارة لدى هذا النوع من الأطباء الذي يجمع بين السحر
~~والدين.

# كما حدث في مصر، أنشئت مدارس تنافسية: في قوريني، ورودس، ولا سيما في كنيدوس، في آسيا
~~الصغرى، وفي جزيرة كوسفي دوديكانيسيا. وتزايد الاهتمام بتسجيل العوارض الصحية وطرق معالجتها
~~على ألواح، بحيث تكون في بعض الأحيان بمنزلة مرجع طبي متكامل، ونذكر على سبيل المثال في هذا
~~الصدد كتاب «الحكم الكنيديسية». ومع ذلك، كان الكهنة الأطباء من سلالة أسكليبيوس ms009 يميلون إلى
~~الاقتصار على معالجة الجروح والأمراض الحادة؛ ولهذا السبب هجر العديد من المرضى المصابين
~~بأمراض مزمنة معابد أسكليبيوس وأخذوا يترددون على صالات الألعاب الرياضية، اعتبارا من القرن
~~الخامس قبل الميلاد. ذاع صيت الألعاب الرياضية في اليونان إلى حد أنها لم تكن تعد وسيلة
~~للتمتع بصحة جيدة فحسب، بل أضحت طريقة لمعالجة الأمراض المزمنة، اعتمادا على التمارين
~~البدنية والسير لمسافات طويلة واتباع أنظمة غذائية.

# أما فيما يتعلق بالجنون نفسه، فهو يحتل في الأسطورة اليونانية القديمة وقصائد هوميروس
~~مكانة خاصة؛ فقد كان ينظر إليه على أنه يمثل في أغلب الأحيان عقابا يبتلى به البشر الذين
~~يقعون ضحية الجموح والغطرسة. وهكذا، أصيب أوريستيس بالجنون بعد أن قتل والدته وعاقبته على
~~فعلته إلهات العذاب إيرينيس (المسماة فيوريس عند الرومان). كان الإغريق يخافون بشدة من
~~جنيات الجحيم إيرينيس، لدرجة أنهم كانوا يطلقون عليها «الجنيات الطيبة» حتى لا يغضبوها.
~~وكانت مهمة هؤلاء الإلهات معاقبة القاتل والمتغطرس أيضا.

# لقد سلطت الآلهة الجنون على أوديسيوس، الذي كان يحرث الرمال بدلا من الحقول، وأجاكس، وهو
~~أشجع الرجال اليونانيين بعد أخيل. وعند موت هذا الأخير، طالب أجاكس بأسلحته ولكن القادة
~~الآخرين اختاروا أوديسيوس. وهكذا أصابت أجاكس لوثة الجنون وطفق يذبح قطيعا من الخراف ظنه
~~جيشا من الآخيين. وكتب سوفوكليس، في مسرحيته «أجاكس» (التي ألفها حوالي سنة 440 قبل
~~الميلاد)، مشهدا تظهر فيه الإلهة أثينا، حامية الآخيين، وهي تشرح لأوديسيوس كيف أنها بددت
~~غضب أجاكس؛ بأن ضربته ب «غشاوة على عينيه»: «سأوقع على عينيه الوهم الثقيل لانتصار كريه [...]،
~~وسأضغط على الإنسان الواقع ضحية هذيانه، وأدفعه نحو عمق شبكة الموت.» وعندما أدرك أجاكس خطأه،
~~لم يبق أمام هذا البائس إلا الانتحار.

# بيد أن آلهة الأساطير الإغريقية لم تكتف بلعب دور المنتقمين أو الحماة. فقد كان لدى هذه
~~الآلهة جميعها عيوب الفانين نفسها. وهكذا كان زيوس زير نساء بمعنى الكلمة وكانت هيرا زوجته
~~(راعية الزواج وحامية النساء المتزوجات) غيرى بشكل رهيب. ونظرا لعدم قدرتها على الانتقام
~~من زوجها الفاسق، والذي يعد في ms010 الوقت نفسه كبير الآلهة أو رب الأرباب؛ كانت هيرا تتجه نحو
~~العديد من الفانيات اللائي نلن جانبا من إحسانها. وهو ما حدث على سبيل المثال مع ألكمن،
~~أميرة الميسينيين، التي أغواها زيوس بعد أن اتخذ شكل زوجها الغائب أمفيتريون، ثم حملت منه.
~~فاستشاطت هيرا غضبا وطلبت من ابنتها إيليثيا، إلهة الولادة، أن تطيل فترة حمل ألكمن. وبمجرد
~~ميلاد ابن ألكمن، لم تكف الإلهة الرهيبة هيرا عن وضعه في اختبارات كانت تبعث بها إليه، ولكنه
~~كان دائم الانتصار فيها. ومن هنا جاء اسمه: هرقل، ومعناه «مجد هيرا». وعندما أدركت الإلهة أنه
~~لا شيء يقدر على هزيمة هذا البطل، ضربته بلوثة جنون دفعته إلى قتل أبنائه (وأصبح لزاما عليه
~~فيما بعد القيام بالأعمال الاثني عشر الشهيرة للتكفير عن مثل هذه الجريمة). وقد قدم المؤلف
~~المسرحي يوربيديس نسخة شائقة من جنون هرقل في صورة عمل مسرحي؛ حيث أدركت هيرا فجأة، في تجل
~~مصحوب بإحساس شنيع بالابتهاج، أنه لا يوجد شيء أو شخص بإمكانه هزيمة هرقل. لا أحد، إلا نفسه!
~~وبناء عليه، فليعلن الآن الحرب على نفسه! وليصر مخبولا بحيث يكون، في جنونه، غير مدرك
~~لأفعاله؛ وبذلك يكره نفسه!

# ورغم أننا هنا في نطاق الأسطورة الإغريقية والشعر التراجيدي، فالجنون المشار إليه، بعيدا
~~عن أي مجاز، لا يقل عن الجنون بصورته الحقيقية؛ لأن الجنون في صورته الأكثر عنفا والأكثر
~~خطورة يتجلى في: هوس هرقل الإغريقي، وغضب هراقليس اللاتيني الهائج.

# الإله والجنون

# مع آلهة الأسطورة الإغريقية، على الرغم مما كانوا يبدونه من قسوة مع البشر، فقد كان من
~~الممكن - في بعض الأحيان - تقديم تنازلات للوصول إلى اتفاق معهم. وإذا أخذنا بعين الاعتبار أن
~~هذه الآلهة، التي تكون بشرية للغاية، في أحيان كثيرة، لا تتعامل بقسوة إلا بدافع العاطفة أو
~~التسلية، فإن ذلك يخلق مساحة مشتركة من التفاهم والعلاقات المتبادلة. ولا يوجد مثل هذا مع
~~الإله الأوحد لأول دين كتابي. مع عقيدة التوحيد بوجه عام، ليس هناك مجال للمزاح. إن إله
~~العبرانيين والعهد القديم، والذي يدعى يهوه، ms011 محب للانتقام وعنيف في أغلب الأحيان. ألم يطلب
~~من إبراهيم التضحية بإسحاق، ابنه البكر؟ وسيجيب البعض قائلا: إن يهوه لم يكن يريد إلا اختبار
~~عبده إبراهيم بدليل وجود كبش الفداء الذي حل محل ولده في اللحظة الأخيرة. إذا سلمنا بذلك،
~~فهذا لا يبرر أن الأب قد وافق، باسم الرب، على قتل ابنه؛ حيث كان إبراهيم قد قيد بالفعل ابنه
~~على مذبح المحرقة. وبالفعل، مد يده ليمسك بالسكين. وهكذا ظهر إله جديد.

# وبعيدا عن هذا الإله العنيد، لا سبيل للنجاة (كما ضاقت سبل الخلاص). «أنا أميت
~~وأحيي. سحقت، وإني أشفي، وليس من يدي مخلص» (سفر التثنية، إصحاح
~~32، آية 39). الله يرسل المرض ليعاقب خلائقه. وماذا يكون العقاب الأمثل إلا الجنون؟ في هذا
~~السياق، يكتسب الجنون طابعا مبهما وباعثا على التشاؤم بشكل جذري. وعليه، يكون المجنون هو
~~بداية من يقع في الخطية - ثم يسقط في شباك الخطيئة والعقاب. «فكر الحماقة
~~خطية» (سفر الأمثال، إصحاح 24، آية 9). «لأن شعبي أحمق. إياي لم
~~يعرفوا. هم بنون جاهلون وهم غير فاهمين» (سفر أرميا، 4، 22). وترد في
~~سفر الأمثال على وجه الخصوص، بشكل متكرر ومهيمن، الصورة الأكثر تشاؤما للأحمق المتعارض مع
~~الحكيم: «الحكماء يذخرون معرفة، أما فم الغبي فهلاك قريب.» ومن
~~يهوه يغضب المخبول ويكون جنونه غير قابل للشفاء: «إذا ما سحقت معتوها بالهاون بين الحبوب،
~~فإن جنونه لا يحيد عنه.» ولذلك، لا بد من الابتعاد عن الأحمق: «ليصادف الإنسان
~~دبة ثكول ولا جاهل في حماقته» (سفر الأمثال، 17، 12).

# عندما عرفت التعاليم اليهودية المجنون على أنه الإنسان الذي يفقد عطية منحت له، كان
~~يقصد بذلك المريض عقليا وأيضا الخاطئ الذي لم يستطع الحفاظ على إيمانه وفضيلته باعتبارهما
~~عطيتين من الله. بالإضافة إلى ذلك، أليس المريض عقليا مسئولا، في نهاية المطاف، عن السماح
~~لنفسه بالانزلاق في هوة الجنون؛ وذلك بنسيان الله ومن ثم الاستهانة به؟

# هذا الجمع بين المجنون والآثم لم يكف على أي حال عن التأثير في التقليد
~~اليهودي-المسيحي. وفي هذا الصدد، يمكن أن يأخذ الجنون طابعا جماعيا. هكذا، كان ms012 موسى يحذر
~~شعبه قائلا إنهم إذا حادوا عن طريق الإيمان، فسيضربهم الرب بالجنون وب «حيرة القلب» (سفر
~~التثنية، 28، 28). وهكذا كان اليهود يدعون السامريين بأسلوب مهين «شعبا مجنونا»؛ وذلك بسبب
~~انشقاقهم الديني (فهم لا يقبلون في الكتاب المقدس إلا التوراة). مجنون، آثم، شرير، كلها
~~مترادفات لشيء واحد.

# ويبلغ التشاؤم ذروته حين يكون جنون الإنسان أمرا مثيرا للحزن أكثر من موته: «ابك
~~على الميت لأنه فقد النور وابك على الأحمق لأنه فقد العقل. قلل
~~من البكاء على الميت فإنه في راحة أما الأحمق فحياته أشقى من
~~موته» (سفر يشوع بن سيراخ، 22، 10-12).

# ونتيجة لذلك، كان من الصعب معرفة مصير
~~المجانين «الحقيقيين»؛ فقد كان ينتظرهم بالطبع مصير لا يحسدون عليه، في إطار مناخ ديني متعصب
~~إلى أبعد حد عن الحضارات المؤمنة بعدة آلهة، وفي سياق بيئة دينية ترفض، بل وتحرم اللجوء
~~إلى السحر. وهكذا، كان للعديد من هؤلاء المجانين - المنبوذين من مجتمعهم والمختبئين في
~~الغابات حيث يعيشون حياة بدائية وهمجية - دور في مولد أسطورة الاستذآب (وهي كلمة مشتقة من
~~الأصل اللغوي «الرجل الذئب»، الذي عرف فيما بعد بالمذءوب). ويعد نبوخذ نصر، ملك بابل، خير
~~مثال على ما نقول؛ فلتوقيع العقاب على هذا الملك، الذي قام بغزو مملكة يهوذا ودمر معبد
~~أورشليم (في مطلع القرن السادس قبل الميلاد)، على غروره، ضربه يهوه بالجنون؛ حيث اعتقد نبوخذ
~~نصر أنه تحول ليس إلى ذئب ولكن إلى ثور، على غرار صور الثيران الكثيرة التي تزين جدران قصره.
~~وقد انطلق ليعيش على نحو بدائي في حدائقه الشاسعة، معرضا نفسه لسوء الأحوال الجوية، ولم يعد
~~يأكل إلا الحشائش وأطال شعره وأظفاره. ولكن ملك بابل لم يتعرض للعقاب إلا لفترة مؤقتة («سبعة
~~أزمنة»، كما ذكر الكتاب المقدس دون إعطاء مزيد من التوضيح). ثم صار بإمكانه أخيرا «استعادة
~~رشده» والتضرع في تذلل إلى الله الذي قبل طلبته ومن عليه بالشفاء.

# ولكن من يمكن أن يكون مجنونا دون أن يكون خاطئا؟ «إنه ذلك الذي يخرج بمفرده في الليل،
~~ويبيت في المقابر، ويقذف ms013 الحجارة، ويمزق ملابسه، ويفقد ما يعطى له» (تكملة التلمود). وإلى
~~جانب هذا التعريف «الإكلينيكي» المبهم، أكد التلمودي ريش
~~لاكيش، في القرن الثالث بعد الميلاد، أن الإنسان لا يخالف
~~أحكام الدين إلا إذا دخلت إليه روح الجنون.

# وقد ذكر الكتاب المقدس بعض حالات الجنون، بمفهوم المرض العقلي، أشهر هذه الحالات هو شاول،
~~أول ملوك شعب بني إسرائيل، وقد حدث ذلك قبل الميلاد بألف عام (حسبما ذكر في سفر صموئيل
~~الأول ، من الإصحاح التاسع إلى الإصحاح الحادي والثلاثين). بعد أن شاخ شاول وأصبح معتل المزاج،
~~لم يكن هناك إلا قيثارة داود، الذي كان لا يزال راعيا للغنم، هي التي بإمكانها تهدئته.
~~«فكان يرتاح شاول ويطيب ويذهب عنه الروح الرديء» (سفر صموئيل
~~الأول، 16، 23). ومع ذلك، ها هو الحديث عن الأرواح الشريرة، حتى وإن كان سفر الملوك يقدم لنا
~~الخلاصة في قوله: «وذهب روح الرب من عند شاول، وبغته روح رديء
~~من قبل الرب.»

# لقد صور كل من رمبرانت ولوكاس دي ليدن في لوحاتهم، شاول مكتئبا ومصابا بالعين. كما
~~كان الملك الشيخ مصابا أيضا بجنون العظمة، أو البارانويا، وبالغيرة من نجاح داود زوج ابنته
~~التي كان شاول نفسه قد زوجه إياها بإرادته؛ هربا من انتقام شاول الذي يعد نموذجا
~~لثنائية المضطهد-المضطهد، وكان يتعين على داود الالتجاء إلى بلاط ملك مدينة جت. وهناك،
~~خوفا على حياته، تصنع هو نفسه الجنون حتى يبدو بمظهر المسالم، غير العدائي: «كان يضع
~~علامات على مصراعي الباب ويترك لعابه يسيل على ذقنه.» لدى رؤيته، صرخ الملك قائلا: «أنتم
~~ترون جيدا أن هذا الرجل مجنون، فلماذا إذن أحضرتموه إلي؟ أينقصني مجانين حتى أكون بحاجة
~~لرؤية ذاك يفعل حماقاته؟» وهكذا، انتحر شاول بعدما عاش وحيدا، ومهزوما من قبل الفلسطينيين
~~في جبل جلبوع؛ مما يثبت أن روح الرب كان قد فارقه. وخلفه داود وبلغت مملكة إسرائيل في
~~عهده أوج قوتها.

# يعتبر العهد الجديد أقل تناولا لموضوع الجنون كما أنه أقل تشاؤما بهذا الصدد من العهد
~~القديم؛ فلم يعد يصور الجنون على أنه سلاح ms014 في يد إله يميل إلى الانتقام والقصاص، بل نجد هناك
~~إحياء للتقليد القديم المتعلق بالأرواح والشياطين، والذي يعد مترسخا في إيمان الحضارات
~~المتعددة الآلهة. فها هو يسوع يشفي الصريع: «فانتهره يسوع، فخرج منه
~~الشيطان. فشفي الغلام من تلك الساعة» (متى، 17، 18). أيضا، في
~~كورة الجدريين، أتى إلى يسوع رجل كان منذ زمان طويل لا يلبس ثوبا، ولا يقيم في
~~بيت، بل يعيش في القبور (في المغارات التي كانت منتشرة في هذه المنطقة). وكان يربط بسلاسل
~~لمنعه من التحرك ولكنه كان دائما يكسر قيوده. وعندما سأله يسوع عن اسمه، أجاب الرجل قائلا:
~~«لجئون»؛ لأن شياطين كثيرة دخلت فيه. ولأن الشياطين خافت أن يأمرها يسوع بالذهاب إلى
~~الهاوية؛ طلبت إليه أن يأذن لها بالدخول في قطيع من الخنازير كان يمر في ذلك الوقت. وما إن
~~دخلت الشياطين في الخنازير حتى اندفع القطيع إلى البحيرة وغرق. أما عن الإنسان الذي خرجت منه
~~الشياطين، فقد كان «جالسا عند قدمي يسوع، لابسا وعاقلا» (لوقا، 8،
~~26-39).

# وفيما يتعلق بالجنون المجازي، فله مكانة محدودة، ولكن مميزة، في العهد الجديد. بداية أليس
~~هو جنون يسوع نفسه؟ فالشعب اليهودي الذي جاء المسيح ليعظه، ألم يقرن الكرازة بالجنون، بل
~~واعتبرها جنونا يعاقب عليه الدين التقليدي؟ وهكذا نجد الآية مقلوبة، فالمسيح مخلص البشرية،
~~يعد عمله الخلاصي على الصليب جنونا بينما هو الحكمة في أجلى صورها، على العكس من ذلك، تعد
~~حكمة العالم، وفطنته الكاذبة، هي الجنون بعينه: «إن كان أحد يظن أنه حكيم
~~بينكم في هذا الدهر، فليصر جاهلا لكي يصير حكيما! لأن
~~حكمة هذا العالم هي جهالة عند الله.» وفي موضع آخر: «فإن كلمة
~~الصليب عند الهالكين [بمعنى الخطأة] جهالة [بمعنى جنون]، وأما
~~عندنا نحن المخلصين فهي قوة الله» (القديس بولس الرسول، في رسالته
~~الأولى إلى أهل كورنثوس).

# ها نحن الآن في القرن الأول الميلادي وقد بلغنا بالفعل مرحلة متقدمة على طريق التصوف
~~المسيحي. فلنعد إلى جنون العبرانيين كما كان يبدو لنا قبل عدة قرون من ميلاد المسيح وذلك حتى
~~نوضح ms015 إلى أي مدى كان مثل ذلك التصور الباعث على التشاؤم بخصوص الجنون يحبط سلفا أي
~~محاولة للتفكير النظري بشأنه. إننا أكثر قربا من الناحية الجغرافية، ولكن على طرفي نقيض من
~~الناحية الفكرية، من وضع البحث الفلسفي والطبي الذي كرس مفكرو اليونان الكلاسيكية، ومن بعدهم
~~مفكرو روما القديمة، أنفسهم له، ابتداء من ظهور المفهوم الأساسي لمرض الروح أو النفس.



# الفصل الثاني



# | مرض الروح




# رأينا كيف كانت معابد الاستشفاء المخصصة للإله أسكليبيوس وصالات الألعاب الرياضية مهدا
~~للطب حتى قبل ظهور أبقراط. غير أن هناك جنية سهرت على رعاية هذا المهد، وهي جنية
~~الفلسفة. وبينما ظل الالتجاء إلى السحر والدين مستمرا (حتى إنه بلغ أوجه مع ازدهار معبد
~~إبيداوروس في القرن الرابع قبل الميلاد)، كانت الفلسفة في الوقت نفسه في طور النشأة. كان
~~الفلاسفة يسافرون ويتعلمون من أسفارهم. وكانوا يفكرون مليا بكل ما للكلمة من معنى في العديد
~~من التساؤلات، بدءا بعلم الكونيات (ما الكون؟) (من سنة 600 إلى سنة 450 قبل الميلاد)، وانتهاء
~~بعلم الإنسان (الأنثروبولوجيا) (ما الإنسان؟) (من سنة 450 إلى سنة 400 قبل الميلاد). كما كانوا
~~يدرسون الطبيعة، بما في ذلك تنظيم الأجسام وأصل الأمراض.

# ومن بين هذه الدراسات، برز مفهوم مرض الروح بشقيه: الفلسفي، بما أن الأمر متعلق بالروح أو
~~بالنفس، والطبي، بما أننا بصدد دراسة نوع من الأمراض. وبناء على ذلك، ساد لفترة طويلة تقليد
~~طبي-فلسفي يجمع بين خبرتين؛ وهما: علم الأمراض النفسية من منظور طبي، وعلم الأمراض النفسية من
~~منظور فلسفي. ويتناول هذا الأخير بدوره مبحثين: المبحث الأول متعلق بأمراض الروح والجسد «يعالج
~~الطب الجسد من الأمراض، وتحرر الحكمة الروح من العواطف» (كما يقول ديموقريطوس). أما المبحث
~~الثاني فيشمل صحة الجسد وصحة الروح. يقول أبيقور: «لا بد من العمل للحفاظ على الجسد من المعاناة
~~والحفاظ على الروح من الاضطراب.»

# ولكن، في البداية، ما الروح (في اللغة اللاتينية، كلمة

# anima

# تعني «النفخة»)؟

# وللإجابة عن هذا السؤال، كان لا بد من التوغل في حقل واسع محفوف بالمخاطر ... يعرف أفلاطون ms016
~~(428-348ق.م) الروح على أنها «مبدأ الحياة والفكر أو الاثنين معا، باعتبارها حقيقة كائنة بشكل
~~منفصل ومستقل عن الجسد ولكنها تتجلى من خلاله.» أما أرسطو (384-322ق.م)، فقد عرف الروح على
~~أنها «جوهر كينونة الإنسان، أو صورة لجسد طبيعي به حياة بالقوة (وتمامية الفعل المتحقق للكائن
~~على عكس الذات الناقصة).»

# هل الروح والجسد يشكلان كلا لا يتجزأ (الواحدية)، أم يمكن فصل أحدهما عن الآخر
~~(المثنوية)؟ جالينوس (الذي ولد عام 129م وتوفي تقريبا في عام 210م)، هو طبيب درس الفلسفة في
~~بداية حياته وأعرب عن عدم فهمه لما قاله أفلاطون بأن «الموت يحدث حينما تفارق الروح الجسد.»
~~وأكد من جانبه على مادية الروح لارتباطها بالطبائع الأربع (البارد، والرطب، والحار، واليابس)،
~~حتى وإن أوضح في بعض الأحيان أن هذه المعرفة لا تهم كثيرا مجالي الطب وعلم وظائف الأعضاء.
~~وقد أشار جالينوس في مؤلفاته إلى نظرية أفلاطون حول الأنفس الثلاث للإنسان (وهي نظرية شائعة
~~لدى أبقراط) كما يلي: النفس الشهوانية أو النباتية (التي تمثل منبع الرغبة) ومكمنها في الكبد،
~~والنفس النشطة أو الذكورية ومركزها في القلب، والنفس المفكرة أو الآمرة ومقرها في المخ. وهكذا
~~نجد نفسين غير عقلانيتين ونفسا عاقلة (يختص بها الآلهة وحدها). ويصاحب النفس الأولى فضيلة
~~الاعتدال، ويرافق النفس الثانية فضيلة الشجاعة، أما النفس الثالثة، وهي العاقلة، فتلازمها
~~فضيلتا الحكمة والعلم. هذا بالإضافة إلى العدالة التي تحافظ، بالقدر الملائم، على التناغم بين
~~الأنفس الثلاث.

# ولأرسطو رأي مختلف تماما؛ فهو يرى أنه لا توجد إلا نفس واحدة متمركزة في القلب ولكنها
~~تجمع كل ملكات الأنفس الثلاث التي عرفها أفلاطون. ويعتقد الفلاسفة الرواقيون، أن الإنسان
~~يملك نفسا واحدة دون أن يميزوا بين الملكات. ويرون أن كل ما يتحرك يعد جسدا (بما في ذلك
~~الروح). أما خريسيبوس (القرن الثالث قبل الميلاد)، فيرى أن الروح نفحة مستمرة، تولد مع مولدنا،
~~وتتوغل في كل الجسد طالما ظل به تناغم الحياة.

# ولكن ما هو مرض الروح، سواء وفقا لمذهب الواحدية أم وفقا للنزعة المثنوية (وبالأخص من
~~وجهة نظر العقيدة ms017 المثنوية؛ نظرا لأنها تفرق بين مرض الجسد ومرض الروح)؟ من الجدير بالذكر أن
~~جاكي بيجو كان أول، وربما كان لفترة طويلة هو الوحيد، من خصص رسالة ماجستير لبحث مرض الروح في
~~العصور القديمة.

# 1

# وسنتابع بحماس في هذا الفصل ما تم التوصل إليه من خلال هذه الأطروحة. تعتمد فكرة
~~بيجو على تحديد إشكالية العلاقة بين الطب والفلسفة في العصر القديم، مع دراسة «الاستدلالات
~~القياسية المميزة التي يقدمها الطب لعلم الأخلاق، ولا سيما ما يتعلق بمرض الروح »؛ حيث لا يقدم
~~الطب استدلالا قياسيا فحسب، كما قلنا، وإنما هوية أيضا، بما أن «مرض الروح يأتي من خلال
~~الجسد»، والجسد «هو المكان الذي تنفذ الروح من خلاله»، وهذا لا يحدث دون ألم.

# في محاورة أفلاطون «طيمايوس»، يحدث مرض الروح، ويقصد به الحماقة أو الجنون، بسبب حالة
~~الجسد، مع الفارق أنه إذا كانت الروح أقوى من الجسد، فإنها «تهزه بالكامل من الداخل»؛ وينتج عن
~~ذلك الإصابة بالهوس أو بالمس الجنوني. أما إذا كان الجسد أقوى، فإن الروح تسقط «في أشد أنواع
~~المرض؛ وهو الجهل» [نقيض الحكمة، أو نسيان الواقع] «لا أحد فاسد طوعا»؛ فكل عمل سيئ هو نتيجة
~~لحكم خاطئ يجعلنا نؤثر الشر على الخير. أما جالينوس، وهو أكثر تشددا من أفلاطون وأرسطو
~~اللذين أخذا بعين الاعتبار تأثير العوامل المادية والمعنوية عند تفسير دوافع الأفعال الإنسانية؛
~~فيرى أن مزاج الروح مرتبط بمزاج الجسد، وبناء على ذلك يمكن القول: إن أمراض الروح هي انعكاس
~~لأمراض الجسد.

# يرى القدماء أن أمراض الروح، أو بالأحرى الأمراض المشتركة بين الجسد والروح، تعد أمراضا
~~عضوية. وأكثر هذه الأمراض الجسدية شيوعا هو التهاب الدماغ الذي يصاحبه حدوث حمى حادة أحد
~~أعراضها الاضطراب العقلي. ومع الاتجاه التدريجي بين ما هو عضوي أو بدني نحو ما هو فلسفي، نجد
~~الهوس (أي «الهياج» عند اللاتينيين). ونظرا لأن الهوس يعد مرضا وفي الوقت نفسه عرضا لأمراض
~~أخرى (التهاب الدماغ، والملنخوليا)، فهو يمثل الجنون بامتياز؛ ولذلك سنتعمق في بحثه في
~~إطار دراسات أبقراط وخلفائه في ms018 هذا الصدد. في الأصل، لم يكن لمصطلح «الهوس» أي مرجعية طبية بشكل
~~خاص، وإنما كان مفهوما شائعا يشير إلى السلوك العنيف.

# وقد ميز كل من أفلاطون وإيمبيدوكليس (في القرن الخامس قبل الميلاد) بين نوعين من
~~الجنون؛ وهما: نوع سيئ، وهو الهوس الذي يصاحبه ولع جسدي؛ ونوع جيد، ملهم وسماوي. وهكذا أضاف
~~الفلاسفة الإغريق معنى آخر للجنون، فضلا عن معناه المزدوج الذي قد يكون الخطيئة، وهو الجنون
~~الذي قد يكون خلاقا. ويميز أفلاطون في محاورته «فيدر» بين أربعة أنواع من الجنون الإلهي كما
~~يلي: الجنون النبوي والإله المسئول عنه أبوللو، والجنون المتعلق بالإدراك الحسي الأولي أو
~~الجنون الطقسي والإله المسئول عنه ديونيسوس، وهو إله الكرمة والخمر والنشوة، والجنون الشعري
~~المستلهم من ربات الإلهام والفنون، وأخيرا جنون الشهوة الجنسية المستوحى من الإلهة أفروديت
~~والإله إيروس.

# يقول سقراط لفيدر: «إن الهذيان، عندما يكون ممنوحا لنا كعطية إلهية، يمثل مصدر الخيرات
~~الأعظم [...] ذلك أن الهبة الإلهية تفوق البراعة [الحكمة] البشرية» (من محاورة فيدر أو جمال
~~الأرواح). وفي هذا السياق نفسه، أشار سقراط إلى الكاهنة بيثيا في معبد دلفي، والتي من المفترض
~~أن ينطوي هذيانها ربما على النبوءات الموحى بها من الإله أبوللو. بالإضافة إلى ذلك، فالإنسان
~~ليس بوسعه أن يكون ناظما جيدا للشعر «دون جنون الإلهام الممنوح من ربات الفنون [...]؛ لأن الشعر
~~الذي ينظمه إنسان متزن ورابط الجأش دائما ما يتفوق عليه ذلك الشعر الذي يقرضه إنسان ملهم
~~(بمعنى إنسان خاضع لسيطرة روح).» أما الجماهير التي لا تدرك أن هذا الإنسان ملهم، فهي تقول
~~عنه: إنه مجنون.

# ويشتق الفعل «يهذي»، من اللاتينية

# delirare

# وتعني «الخروج
~~عن المسار الصحيح»، سواء بالتخريف (ومن هنا نشأت كلمة «هذيان» في القرن السادس عشر)، أو بالتنبؤ
~~(تحدث أفلاطون عن «الهوس التنبئي»).

# ومع الاتجاه المستمر نحو ما هو فلسفي، نذكر فيما يلي داء الكلب أو السعار. في نقطة التقاء
~~بين الفلسفة والطب، يعد هذا الداء «اعتلالا جسديا يؤثر على جودة الروح» (كاليوس
~~أوريليانوس، القرن الخامس الميلادي). وأخيرا، نأتي للسوداوية، التي ms019 تعد أكثر أمراض الروح
~~ارتباطا بالفلسفة؛ حيث تتجلى بوضوح في هذا المرض العلاقة بين النفس والجسد. ونود في البداية أن
~~نلقي الضوء على الأهمية التاريخية للسوداوية، والتي لن نكف عن الرجوع إليها تباعا. نبدأ
~~بذكر الأهمية التي أولاها القدماء في الطب إلى المرة
~~السوداء

# melancholia
~~، التي يمكن أن تسبب بقطبيها المتناقضين اللذين يمزجان اللذة والألم
~~(الحلو والمر)، عواصف أو فترات سكون.

# لم تتوقف تأملات القدماء حول مرض الروح عند هذا الحد، ولكن المجال لا يتسع لاستعراض كل هذه 
~~الفكر. يرى لوكريسيوس أن الروح مادية فانية وقابلة للانقسام. ومن هنا تنبع خصوصية أمراض
~~الروح. فهناك أمراض خاصة بها وهي: الهم، والغم، وفقدان الذاكرة، ولا سيما الخوف من الموت الذي
~~يعد المرض الأصلي للروح نظرا لكونه «مرضا جذريا وأساسيا مرتبطا بجوهر الكائن ومتأصلا
~~في شعوره بحتمية الموت» [جاكي بيجو]، هذا بالإضافة إلى أمراض الجسد ذات البعد النفسي مثل: هذيان
~~الحمى والنوام (أو السبات) والسكر والصرع.

# كان الرواقيون أكثر من تعمقوا في دراسة مرض الروح، فاعتبروه مماثلا للشغف. ورفضوا إقرار
~~المفهوم الأفلاطوني الخاص بمثنوية الروح والجسد، وكانوا يرون أن الاثنين أشبه ب «ورقة ذات
~~وجهين»؛ بحيث لا يمكن بأي حال من الأحوال فصل أحدهما عن الآخر. بين العاطفة والشغف والرذيلة
~~والجنون (بمعنى غياب الرقابة على النفس)، لا يوجد اختلاف في الطبيعة، وإنما في الدرجة. بعد أن
~~تخلى بينيل بدوره عن الإيمان بمذهب المثنوية، تبنى هذه الفكرة بقوة؛ مما أنذر بتحوله من طبيب
~~إلى فيلسوف. فقبل ظهور الطب النفسي وبروز إسهامات بينيل في هذا المجال، قام شيشرون الفيلسوف، في
~~مؤلفه المعنون ب «مناقشات توسكولوم»، بفصل الجنون عن الجسد، خلافا لرأي الأطباء الذي كان
~~سائدا في ذلك الوقت. ليس الأمر كذلك بالنسبة إلى الروح التي ينبغي أن تكون الفلسفة هي طبيبها.
~~يتعين على كل شخص أن يكون طبيب نفسه؛ وبناء على ذلك، يمكن تعريف المجانين بأنهم أشخاص غير
~~حكماء.

# يشرح الفيلسوف الرواقي سينيكا - الذي عاش في القرن الأول الميلادي وكان يؤمن أيضا بمذهب
~~وحدة الوجود ms020 (الواحدية) - أن «الروح ليس لها مستقر منفصل وهي لا تراقب العواطف من الخارج»،
~~ولكنها تتحول هي نفسها إلى عاطفة. كما أوضح سينيكا في «رسالته الخمسين إلى لوكيليوس» أن صحة
~~الروح ليست طبيعة فطرية، وإنما هي مرحلة الشفاء، قائلا إنه «ما من أحد لم يمر بالجنون قبل بلوغ
~~الحكمة، فقد اجتاز جميعنا تلك المرحلة مسبقا: فتعلم المرء للفضائل يعني تخليه عن
~~الرذائل.»

# الهوى يسبب استلاب العقل، هذا ما تبينه التراجيديا؛ فميديا التي تخلى عنها جاسون بعد أن
~~ارتكبت - بدافع حبها له - العديد من الجرائم، انتقمت بقتل أبنائها منه. وقد ألهم جنونها كلا
~~من يوربيديس، ومن بعده بيير كورني، وديلاكروا الذي رسم لوحة قاتمة عن «ميديا الغاضبة». يقول
~~يوربيديس على لسان ميديا: «أنا أعي ما هي الشرور/الجرائم التي سأرتكبها.» ولكن صوت أحشائها
~~الملتهبة كان أعلى من صوت العقل لديها. لقد أصبحت شخصا آخر؛ «الآخر حل محل الشخصية الأصلية
~~بصورة يتعذر كبحها. وهذا هو الاغتراب بعينه» (جاكي بيجو).

# استغرق القدماء أيضا في تأمل الشفاء الفلسفي لمرض الروح؛ وهو ما أطلق عليه سوائية
~~المزاج، وهي كلمة مشتقة من الأصل اللاتيني

# De tranquillitate
~~animi
~~. يعرف سينيكا هذه الحالة:
~~«بأنها روح تشعر بالهناء والتصالح مع نفسها»، وذلك نقيض الاكتئاب الجزئي [الذي يصاحبه الشعور
~~بالضيق وعدم الرضا عن النفس]. ويرى جاكي بيجو أن سوائية المزاج تمثل ذروة تقدم الفلسفة
~~نحو الطب. في الرواية الفلسفية «رسائل إلى أبقراط»، يجيب ديموقريطوس أبقراط قائلا: «إن
~~المعرفة الفلسفية هي بمنزلة أخت الطب ويعيش الاثنان تحت سقف واحد»؛ فالفلسفة تخلص الروح من
~~الأهواء، بينما الطب يخلص الجسم من الأمراض. بيد أن الطبيب يعد أهم من الفيلسوف؛ لأن صحة
~~الجسد هي الشرط الأساسي لصحة الروح.



# الفصل الثالث



# | التراث الأبقراطي




# وأخيرا جاء أبقراط، شعرنا برغبة في صياغة الجملة على هذا النحو، حتى وإن لم تكن دقيقة من
~~الناحية التاريخية. لقد عاش أبقراط، الذي لقب ب «أبو الطب» في الفترة ما بين سنة 460 و377
~~قبل الميلاد تقريبا. درس أبقراط - الذي ربما كان ابنا لأحد ms021 كهنة الإله أسكليبيوس - مع
~~ديموقريطوس وجورجياس، ثم سافر عبر اليونان وآسيا الصغرى قبل أن يستقر في جزيرة كوس، موطنه
~~الأصلي حيث مارس هناك الطب قبل أبقراط. ولكن قبل أبقراط، كان بعض الكهنة الأطباء وبعض الفلاسفة
~~يدرسون الطب. وكانت توجد مسبقا مدونة بأسماء الأمراض والمصطلحات الطبية. وتمت بالفعل الإشارة
~~في هذا الطب القديم إلى دور السوداء في بعض الأمراض. وقد ورد ذكر المرة السوداء
~~وارتباطها بالجنون في أعمال المؤلف المسرحي أريستوفان؛ أي في المجال الاجتماعي والشعبي. وقد
~~استبعد ديموقريطوس وأعضاء المدرسة الطبية بمدينة كروتوني فكرة تدخل الآلهة في تفسير ما يحدث في
~~الكون والطبيعة. وبينما كان أبقراط لا يزال طفلا، وضع إيمبيدوكليس نظرية العناصر الأربعة
~~(التي غالبا ما تنسب إلى أبقراط). ومن الجدير بالذكر أن إيمبيدوكليس نفسه قد استلهم هذه
~~النظرية من فيثاغورث.

# بالطبع، تشبع أبقراط بهذه الروح العلمية، فاستقر بداية في جزيرة كوس لتلقي العلم.
~~«يذكر، نقلا عن إسترابون، أن أبقراط قد تدرب بشكل خاص على ممارسة الطب عن طريق دراسة قصص
~~معالجة الأمراض التي كانت محفوظة في معبد كوس.»

# ولكن، ما هي إذن الإنجازات التي ينسب الفضل فيها إلى أبقراط؟ يقول سيلسوس، الطبيب
~~الروماني الذي عاش إبان حكم الإمبراطور أغسطس، والذي يعد أحد خلفاء أبقراط: إن هذا الأخير
~~هو أول من فصل الطب عن الفلسفة. يعد هذا القول صحيحا ولكن به شيء من المبالغة، هذا إن أغفلنا
~~المؤلفات السابقة مثل «الحكم الكنيديسية»، أو تأملات سقراط الذي كان معاصرا لأبقراط وقام
~~أيضا بالفصل بين الطب والفلسفة. ومن جهة أخرى، ليس في الإمكان تجريد أبقراط تماما من لقب ذي
~~وقع جميل؛ وهو لقب «فيلسوف»، عند قراءة إحدى الجمل التي كتبها في مؤلفه «الفصول» كما يلي:
~~«العمر قصير، والصناعة طويلة، والوقت ضيق، والتجربة خطر، والقضاء عسر.»

# ناموس الطب لأبقراط

# ماذا عن أبقراط والطب؟ نال أبقراط شهرة واسعة في حياته واشتهر بالأكثر بعد مماته؛ لدرجة
~~يصعب معها في أغلب الأحيان التمييز بين ما هو حقيقي وأصلي، وما هو خرافي وأسطوري. وتكمن ميزته
~~الأساسية ms022 في كونه مؤلف 76 مقالة بحثية، جميعها تحمل اسمه، سواء أكانت مكتوبة بواسطته أم
~~منسوبة إليه. وتجمع هذه البحوث كل المعارف الطبية التي وصلت إلينا نقلا عن مدرسة كوس. إضافة
~~إلى كون أبقراط مؤسس الطب، فهو أيضا مشرع المبادئ الأخلاقية لهذا العلم. ما الذي يقدمه لنا
~~ناموس الطب لأبقراط؟ يركز هذا الكتاب على العلاج ومتابعة تقدم المرض، مع التشديد على أهمية
~~الملاحظة، وهي الكلمة الرئيسة، وتنحية الفرضيات جانبا. فلا بد من دراسة الوقائع وإدراك
~~الروابط الموجودة بينها وبين أي شيء، بدءا بالتغذية (حيث إن أنواع الاضطرابات كافة إنما
~~تنتج عن نظام غذائي سيئ). وهكذا أصبحت دراسة مسببات الأمراض أمرا بالغ الأهمية.

# ترتكز الفسيولوجيا الأبقراطية بشكل كامل على نظرية الأخلاط البشرية التي تتمازج وتتغير
~~داخل الجسم البشري، سواء في حالة الصحة أو في المرض. ما المقصود بهذه الأخلاط؟ يبلغ عددها
~~أربعة، وهي: البلغم، والدم، والسوداء (المرة السوداء، ويقصد بها الدم المتخثر من
~~الطحال)، والصفراء (عصارة المرارة)؛ ويقابلها أربعة أعضاء في الجسم وهي على التوالي: المخ،
~~والقلب، والطحال، والكبد؛ بالإضافة إلى ارتباطها بأربع طبائع، وهي: البلغمي والدموي والسوداوي
~~والصفراوي (المزاج الغضوب). كما أن هذه الأخلاط الأربعة تتوافق مع العناصر الأربعة (الماء،
~~والهواء، والتراب، والنار)، وأيضا مع الخصائص الأربع (البارد، والرطب، والحار، واليابس)، وهي
~~تلك النظرية التي كان منشؤها فلسفة إيمبيدوكليس. ويعتبر توازن الأخلاط شرطا أساسيا للتمتع
~~بصحة جيدة، وذلك عن طريق الغلي [التسوية]: «التعرض للغلي يعني امتزاج الأخلاط بحيث يلطف
~~بعضها بعضا وتسوى معا لتستعيد توازنها.» وحدوث اختلال في توازن الأخلاط من شأنه إصابة
~~الجسم بالمرض.

# تشكل المعرفة التي يملكها الطبيب أفضل ضمانة للمريض، ولكن «الطبيعة هي من تقوم بشفاء
~~السقيم.» هذا بالإضافة إلى ذلك التحفظ الذي يعد أحد أعمدة أخلاقيات مهنة الطب: «إذا لم
~~تستطع فعل الخير، فأقله لا تفعل الشر.»

# وماذا عن الجنون في كل ما سبق؟ ورد ذكر الاضطرابات العقلية ضمن أربعين مرضا داخليا آخر
~~في ناموس أبقراط الطبي كما يلي: التهاب الدماغ (أو الاهتياج)، الصرع، الهوس،
~~السوداوية، داء ms023 الكلب أو السعار، و«الاختناق الرحمي» (أو الهستيريا). يظل التهاب
~~الدماغ ممثلا للهذيان الكلاسيكي الحاد أو الجنون الحاد المصاحب للحمى. ويعد جنون النفاس
~~(ظهرت هذه الكلمة في أواخر القرن الثامن عشر)، على سبيل المثال، أحد أنواع الاهتياج.

# وقد وردت دراسة أكثر حداثة حول مرض الصرع في البحث الذي يحمل عنوان «المرض المقدس». «لم
~~يبد لي أن هذا المرض يمتاز بشيء أكثر ألوهية وأكثر قداسة عن سائر الأمراض الأخرى [...] يرجع
~~ذلك دون أدنى شك إلى انعدام الخبرة وروعة هذا المرض؛ مما جعلنا ننظر إلى  طبيعته وسبب الإصابة
~~به وكأنهما مظهران لقوة إلهية. وفي الواقع، لم يكن هذا المرض يشبه أيا من الأمراض الأخرى.»
~~كما أن «هناك أمراضا أخرى، ولا أحد يعتبرها مقدسة، لا تقل إبهارا وإثارة للخوف عن سواها
~~[...] رأيت أناسا مصابين باختلال العقل والجنون، دون أي سبب ظاهر، يقومون بالعديد من الأفعال
~~الطائشة وغير العقلانية.»

# ويشدد أبقراط (أو المؤلف الأبقراطي) بأسلوب حاد ولاذع على الفكرة نفسها قائلا: «أرى أن
~~أولئك الذين يقرنون داء الصرع بالألوهية ينتمون إلى تلك الفئة نفسها التي ينتمي إليها
~~الدجالون المدعون، والسحرة، والمشعوذون، والمتزمتون دينيا؛ الذين يريدون إيهام
~~الناس بأنهم يعقدون صفقات مع الآلهة وأنهم يعرفون عن هذه الأمور أكثر من سائر البشر جميعا.
~~أمثال هؤلاء اتخذوا من الألوهية ستارا يخفون به قصورهم وعدم أهليتهم.» فبإمكاننا معالجة
~~الصرع بشرط تخير الوسائل المفيدة، «دون الحاجة إلى عمليات التطهير والحيل السحرية وكل ذلك
~~الدجل والشعوذة.»

# وقد وصفت نوبة الصرع على النحو التالي: «يفقد المريض صوته ويختنق، ويخرج زبد من فمه،
~~وتصر أسنانه، وتتشنج يداه، وتحول عيناه، ويفقد وعيه بالكامل.» وبإمكان المرضى أن
~~يستشعروا دخولهم في نوبات الصرع. أما عن علاقة الصرع بالمخ، فهو أمر يمكن تبينه بشكل واضح:
~~«المخ هو أساس الإصابة بهذا المرض، كما هي الحال بالنسبة إلى جميع الأمراض الحادة الأخرى.»
~~مما سبق يتضح أن البحث المعنون «المرض المقدس» ليس مجرد دراسة بسيطة عن مرض الصرع، بل هو
~~أكثر من ذلك؛ فمنبع كل شيء هو المخ: «لأننا ms024 به نفكر ونفهم ونرى ونسمع ونميز بين القبيح
~~والجميل وبين الشر والخير [...] كما أن المخ هو مصدر إصابتنا بالجنون والهذيان.»

# فنحن نهذي عندما يكون المخ غير سليم؛ تماشيا مع الاعتقاد بأن المخ يكون رطبا للغاية
~~ومتحركا من مكانه (مثل تلك الفكرة المتعلقة بالرحم). «طالما كان المخ مستقرا [بمعنى ثابتا
~~في موضعه]، يحتفظ الإنسان بوعيه.» لا بد كذلك أن نفرق بين تضرر المخ الناتج عن تأثره بالبلغم
~~البارد؛ مما يؤدي إلى إصابة المرضى بحالات جنون تجعلهم مسالمين «لا يصرخون ولا يهتاجون»، وبين
~~التضرر الناتج عن تعرض المخ لدرجة حرارة مرتفعة بفعل الصفراء؛ مما يؤدي إلى إصابة المرضى
~~بحالات جنون تجعلهم «صارخين ومؤذين ودائمي الحركة ودائمي الانشغال بفعل أمر خاطئ أو بإحداث
~~ضرر ما.»

# في انتظار حدوث تطورات واسعة فيما يتعلق بالسوداوية على يد خلفاء أبقراط، عرف هذا
~~الأخير السوداوية باقتضاب في مؤلفه «الفصول» قائلا: «إذا استمر الشعور بالخوف والحزن
~~لفترة طويلة، فإن ذلك يعني أن الإنسان مصاب بحالة من الكآبة.» وفيما يتعلق بالهوس، جرى
~~التمييز بين نوعين في المؤلف الأبقراطي «النظام الغذائي»، وينتج كلا النوعين عن حدوث اختلال
~~في توازن أحد عناصر المزاج المثالي؛ إما الماء وإما النار. فإذا كان السبب العنصر الأول، فنحن
~~أمام «هوس المياه» الذي يصاحبه خمول وفزع وبكاء. أما إذا كان السبب العنصر الثاني، فنحن أمام
~~«الهوس الناري» الذي يصاحبه السرعة والاندفاع المفرط.

# ومما يثير الفضول، كما يوضح جاكي بيجو في إحدى دراساته،

# 1

# أن أبقراط، الذي كان يرفض الفصل بين علم النفس المرضي (الباثولوجيا النفسية)
~~والأخلاقيات في مؤلفه «المرض المقدس»؛ أقر هذا الفصل فيما يتعلق بالهوس: «الجنون

# mania
~~، تلك الحالة التي يكون الإنسان فيها مغيبا عن العالم،
~~يمكن تفاديها إذا قمنا بتصحيح الطبيعة»، ولكن إلى حد معين، خاصة أن النظام الغذائي (كما ورد
~~في البحث الذي يحمل الاسم نفسه) «ليس بوسعه فعل شيء حيال حدة الطبع، والهدوء، والدهاء،
~~والصدق، والأريحية، والرفق، وسوء القصد أو النية.» والخلاصة، أن الطبيب لا يستطيع شيئا إزاء
~~الظواهر الأخلاقية.

# ورد مرض ms025 «الاختناق الرحمي» (ولم تكن كلمة «هستيريا» قد ظهرت بعد)، في كتاب «أوجاع
~~النساء»، حيث جرى التأكيد على الاعتقاد القائل بأن سبب الإصابة بهذا المرض يرجع إلى انتقال
~~الرحم وتجوله داخل الجسم. كما جرت الإشارة إلى هذا المرض، الذي يعد غريبا تماما عن نظرية
~~الأمزجة والأخلاط البشرية ومناقضا للحداثة التي تجلت في كتاب «المرض المقدس»، في ناموس الطب
~~لأبقراط. يتعلق الأمر بوجه عام بطب الأمراض النسائية؛ ذلك أن انتقال الرحم داخل جسم المرأة
~~لا يفسر فقط الإصابة ب «الاختناق الرحمي»، وإنما أيضا ببعض أمراض النساء  الأخرى؛ فانتقال
~~الرحم يمكن أن يؤثر على العديد من الأعضاء الأخرى؛ فإذا ضغط الرحم على القلب، يسبب الشعور
~~بالقلق والانزعاج والضيق النفسي، والدوار وقيء العصارة الصفراوية. «وحينما يكون الرحم عند
~~الكبد مما ينتج عنه حدوث الاختناق؛ يؤدي ذلك إلى انقلاب العين (ظهور بياض العين)، وتصبح
~~المرأة باردة وشاحبة اللون في بعض الأحيان، وتصر أسنانها ويمتلئ فمها باللعاب، وتكون في
~~هذه الحالة أشبه بالمصابين بنوبات الصرع.»

# الخلفاء

# يجدر أن نركز على الأهمية التي احتلتها عملية وضع المفاهيم، والتي تستحق أن نتوقف عندها
~~لنتناولها بشيء من التفصيل، خاصة وأن هذه العملية ستشهد تطورا استثنائيا في مرحلة لاحقة
~~ستستمر حتى أواخر القرن التاسع عشر. وهكذا، نجد اليوم مصطلحات مثل الهذيان والهوس والصرع
~~والهستيريا والسوداوية لم تفقد تماما صداها، كما لم تفقد مضمونها الطبي.

# ساد التقليد القديم وحده لما يقرب من ألف عام (من القرن الخامس قبل الميلاد إلى القرن
~~الخامس الميلادي)، وشهدت هذه الفترة بزوغ العديد من المدارس، من بينها: المدرسة الدوجماتية،
~~وهي أكثر المدارس التزاما بالتعليم الأبقراطي، وتوصي بدراسة التشريح والبحث باتباع التفكير
~~المنطقي عن جوهر الأمراض ومسبباتها الكامنة. على النقيض، ظهرت المدرسة التجريبية التي ترفض
~~البحث عن أسباب الأمراض وترى أن ما يهم فقط - في فن مداواة المرضى - هو التجربة، سواء أكانت
~~مستندة إلى خبرة الطبيب الشخصية أم إلى التجارب والخبرات الجماعية المذكورة في المراجع
~~الطبية. من هذا التناقض بين المدرستين السابقتين، برزت المدرسة الثالثة، التي انتشرت ms026 أفكارها
~~في روما في أواخر القرن الأول الميلادي على يد سورانوس الأفسسي؛ وهي المدرسة المنهجية، التي
~~ترى أن الجسم يتألف من مجموعة من الجزيئات دائمة الحركة. وقد تأثرت هذه المدرسة إلى حد ما
~~بالمذهب الذري لأبيقور، كما قامت بدحض المذهب المرتكز على نظرية الأخلاط الأربعة. وفقا
~~لهذه المدرسة، هناك قنوات تمر عبر الجسم ومن خلالها تتدفق النفحة (الهواء) أو الروح بالإضافة
~~إلى سوائل الجسم. وتعتمد حالة الجسم سواء في الصحة أو في المرض على هذه الجزيئات، ومدى سهولة
~~أو صعوبة تدفقها، وشكلها ... إلخ، كما تعتمد على وضع هذه القنوات داخل الجسم. ومؤسس هذه
~~المدرسة هو أسكليبياديس البيثيني الذي عاش في (أواخر القرن الثاني قبل الميلاد)، وكان صديقا
~~لشيشرون. ومن الجدير بالذكر أن مؤلفاته لم تصل إلينا، ولكنها حفظت ونقلت على يد الطبيب
~~الروماني كاليوس.

# تجدر الإشارة أيضا إلى المدرسة القائمة على الإيمان بمذهب النفحات، والتي كانت هي نفسها
~~مناهضة للمدرسة المنهجية. فالنفحة أو الروح تسري داخل الجسم، ولكنها لا تجعله في صحة جيدة إلا
~~إذا كان الضغط منتظما. هذا بالإضافة إلى بروز فئة تضم بعض كبار الأطباء الذين لم ينتموا إلى
~~أي من هذه المدارس الطبية، والذين رفضوا التسليم بأي من المعتقدات السائدة وأخذوا منها فقط
~~ما يناسبهم؛ ولذلك أطلق عليهم لقب «الاصطفائيين». نذكر من بين هؤلاء سيلسوس وأريتايوس من
~~كبادوكيا في القرن الأول الميلادي، ومن بعدهم جالينوس في القرن الثاني الميلادي، وهو ثاني
~~أعظم الأطباء في العصور القديمة بعد أبقراط. وقد شاع القول إن جالينوس كان معاديا لأفكار
~~أبقراط (فإذا قال أبقراط «نعم»، قال جالينوس «لا»). يعد جالينوس بالأحرى خليفة أبقراط،
~~كما أنه هو الذي أعاد إحياء نظرية الأخلاط والأمزجة البشرية.

# بيد أن جالينوس نبذ نظرية الرحم المتجول المسبب للهستيريا (لنطلق على هذا المرض ذلك
~~الاسم الأكثر ملاءمة)، كما رفض نظرية احتباس دم الحيض ليستبدل بها نظرية احتباس المني،
~~استنادا إلى الفرضية القائلة بأن المرأة تفرز المني مثل الرجل (يحل المبيضان لدى المرأة محل
~~الخصيتين لدى الرجل). وبناء على ms027 ذلك، يسبب احتباس المني لدى المرأة، مثلما يحدث لدى الرجل،
~~آثارا مرضية. ويتعرض لهذا الأمر على وجه الخصوص النساء اللواتي ينقطعن فجأة عن ممارسة
~~الجنس بعد أن كن مداومات عليه بصورة منتظمة، مثل الأرامل.

# ظل لجالينوس تأثير كبير حتى القرن الثامن عشر الميلادي. إضافة إلى كونه اختصاصيا في علم
~~التشريح والفسيولوجيا، كان جالينوس فيلسوفا أيضا، وكان على صلة وثيقة بأفلاطون وأرسطو.
~~ولكنه فند الفكرة القائلة بفناء الروح العاقلة بصفته طبيبا وليس بصفته فيلسوفا. وأوضح أن
~~الروح موجودة بالدماغ، كما أكد أفلاطون، ولكنها ليست فانية . بالنسبة إلى عالم الفسيولوجيا،
~~الروح عبارة عن وظيفة عضوية يتجلى من خلالها عمل عضو ما في الجسم.

# على مدى القرون اللاحقة، تطورت المفاهيم التي عرفها أبقراط في أبحاثه ومؤلفاته بشكل
~~كبير، بحيث أصبحت أكثر وضوحا عن ذي قبل، ولكن أكثر تعقيدا في الوقت نفسه. وبالطبع، كان
~~الهوس - باعتباره خير مثال للجنون - هو أكثر مجال حظي باهتمام واسع. بالنسبة إلى أريتايوس
~~الكبادوكي، «هناك عدد لا يحصى من أنواع الهوس، أما عن الأعراض، فأبرزها [...] حدوث هذيان مستمر
~~دون حمى.» أعطى كاليوس وصفا تفصيليا للهوس كما يلي: «يصاب به على وجه الخصوص الشباب
~~والرجال في منتصف العمر [...] وأحيانا يباغتهم هذا المرض بشكل عنيف ومفاجئ، وفي أحيان أخرى
~~تحدث الإصابة بشكل تدريجي [...] وعندما يسيطر الهوس على فكر شخص ما، يظهر ذلك في صورة إحساس
~~بالغضب، أو الفرح، أو الحزن، أو التصرف بأسلوب طائش، أو كما يذكر البعض، الشعور بمخاوف لا
~~أساس لها من الصحة [...] وفي بعض الأحيان يستمر الجنون - أو لنقل: الهوس - لفترة طويلة، وفي
~~أحيان أخرى تخف حدته على فترات زمنية غير محددة، وما يحدث في هذه الفترات هو أن المريض إما
~~ينسى ما فعله وإما لا يدرك هفواته [...] لدى غالبية المرضى، عندما تنتابهم النوبة، تحتقن
~~أعينهم بلون الدم الأحمر وتصبح نظراتهم حادة. وقد يصابون أيضا بأرق دائم [...] وتصبح قوة
~~المريض على غير عادتها.»

# فيما يتعلق بالهوس، يعد سيلسوس من أوائل الذين قدموا توصيفات لمرض الجنون، وفرق بين
~~ثلاثة ms028 أنواع من الجنون: التهاب الدماغ، والسوداوية، والهوس، وهو أكثر الأنواع امتدادا لفترة
~~طويلة؛ لأنه لا يهاجم إلا الرجال الأقوياء. كما ميز سيلسوس بين نوعين من المصابين بالهوس:
~~أولئك الذين يعانون من اضطراب عقلي، والذين تخدعهم صور (أي تراودهم أوهام وهلاوس).

# ابتداء من النصف الثاني من القرن الثاني الميلادي، تشكلت ملامح الهوس باعتباره مرضا
~~محددا، يخضع لتشخيص طبي، بينما لم يكن في نظر أبقراط إلا مجرد عرض. وبالطبع، استمر
~~الاعتقاد في كلا الرأيين سائدا، كل على حدة، لدرجة أن المصطلح نفسه أصبح مبهما. غير أنه 
~~قد ترسخ، في كل الأحوال، مبدأ الفصل بين أمراض الروح (الأمراض النفسية) التي تدخل ضمن نطاق
~~الفلسفة، والأمراض الجسدية التي يختص بها مجال الطب، حتى ولو أخذنا في الاعتبار أنه في حالة
~~الهوس، تكون لهذا المرض آثار على النفس؛ وعندئذ «يمتنع الطبيب عن التفلسف» (جاكي بيجو).
~~وهكذا، كتب كاليوس عن الهوس قائلا: «وأخيرا، يخطئ أولئك الذين يعتقدون أن الهوس يعد مرضا
~~نفسيا في المقام الأول، ومرضا جسديا في المقام الثاني؛ لأنه ما من فيلسوف قط استطاع
~~علاج هذا المرض.» خلاصة القول أن الجنون من اختصاص الأطباء.

# المنافس الأول - إذا جاز التعبير - للهوس هو السوداوية، بأشكالها المتعددة. يقول كاليوس:
~~«يعاني المصابون بسوداوية متأصلة من إحساس عميق بالقلق والانزعاج والضيق، إضافة إلى الشعور
~~بحزن يصاحبه خرس وكراهية للمحيطين. ثم يشعر المريض أحيانا بالرغبة في الحياة، وفي أحيان
~~أخرى تنتابه الرغبة في الموت، ويشك في أن هناك مؤامرات تحاك له.» وهناك ذلك الشعور بالخوف
~~والحزن والنفور من الحياة وكراهية الذات والآخر. وغالبا، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة
~~بالسوداوية من الرجال. كما ترتفع نسبة الإصابة لدى كبار السن؛ لأن المرة السوداء تتكون
~~على وجه الخصوص مع التقدم في العمر.

# أضفى القدماء على السوداوية العديد من المعاني الأخرى، «ويمثل ذلك ذروة التفكير الطبي نحو
~~الاتجاه الفلسفي» (جاكي بيجو). أليست السوداوية هي المحرك الأساسي للمصير المأساوي؟ أليست
~~العبقرية سمة من سمات الشخصية السوداوية؟ قالها أرسطو على أي حال في مؤلفه «مسائل
~~أرسطوطاليس ms029 الطبيعية، الجزء 30»: «ترى لماذا كل الرجال العظماء في الفلسفة والسياسة والشعر
~~والفنون من ذوي الشخصية السوداوية؟ وقد كان بعضهم في الحقيقة مصابا بأعراض مرضية مرجعها
~~المرة السوداء.» وتتجلى مما سبق ازدواجية أخرى كما هي الحال بالنسبة إلى الهذيان الذي
~~يحمل أحيانا طابع الهوس، وأحيانا أخرى طابع الإبداع والتفكير الخلاق. من جانبه، يذكر
~~روفوس - طبيب يوناني من أفسس واختصاصي في علم التشريح عاش في أواخر القرن الأول الميلادي - أن
~~الأشخاص ذوي الفكر الثاقب الذين يتمتعون بقدر كبير من الذكاء يقعون بسهولة في براثن
~~السوداوية.

# بالإضافة إلى ذلك، تعتبر السوداوية أفضل وسيلة توضيحية لإمكانية التحول من شكل إلى
~~شكل آخر من أشكال الجنون. لاحظ روفوس الأفسسي أن مرحلة الإصابة بالهوس تسبق مرحلة الإصابة
~~بالسوداوية. بينما يرى أريتايوس الكبادوكي، الذي عرف السوداوية بأنها: «الشعور
~~بحزن عميق في النفس مع التركيز على فكرة ثابتة»، أن حالات الملنخوليا هي التي تتحول إلى
~~هوس وليس العكس.

# فيما يتعلق بالسوداوية كما هي الحال بالنسبة إلى أشكال الجنون الأخرى، لقيت قصص
~~الحالات المرضية اهتماما كبيرا من جانب الأطباء في العصور القديمة، وعلى رأسهم أبقراط،
~~وجالينوس الذي حدثنا، على سبيل المثال، عن إحدى الحالات لرجل من كبادوكيا «استقرت في رأسه
~~فكرة مجنونة وأصيب، نتيجة لذلك، بالملنخوليا.» وكان هذا الرجل قد صرح وهو يبكي بكاء
~~عنيفا أنه يخشى أن يكون العملاق أطلس (أحد آلهة الميثولوجيا الإغريقية) قد تعب من حمله قبة
~~السماء لفترة طويلة على كتفيه؛ مما قد يترتب عليه سقوط هذه القبة السماوية فجأة وتدمير كل
~~شيء. كما ذكر جالينوس حالة أخرى لرجل كان يعتقد أن أحد الموتى قد نادى عليه لدى مروره أمام
~~المقابر، ومنذ ذلك الحين أصيب هذا الرجل بالملنخوليا. وهناك حالة أخرى لمريض مصاب
~~بالملنخوليا كان يعتقد أن رأسه قد قطع لأنه طاغية. وشفي هذا المريض حينما وضعت قبعة
~~معدنية بشكل مفاجئ على دماغه؛ مما أعطاه الإيحاء بأنه قد وجد رأسه!

# لا تكتفي هذه القصص بوصف ضروب الجنون فحسب، ولكنها توضح أيضا بالنسبة إلى غالبية الحالات ms030
~~ما هي طرائق العلاج التي طبقت. ونستنتج من ذلك أنه منذ بدايات العصور القديمة، كان هناك
~~اهتمام بعلاج المجانين ...



# الفصل الرابع



# | طالما اعتنينا بالمجانين




# أدى ثراء التفكير النظري للإغريق والرومان
~~بشأن الجنون إلى إعداد دستور علاجي لا يقل ثراء عن النظرية. لم يكن أبقراط - بما أنه يمثل
~~دائما نقطة البداية - يعطي وصفا دقيقا لأي مرض دون أن يذكر العلاج الملائم له. ففي نهاية
~~المطاف، المرضى هم نقطة الارتكاز. إليكم على سبيل المثال حالة «شخص مخبول» (مصاب بالتهاب
~~الدماغ)، نراه يتصرف على النحو التالي: «يهذي ؛ ويهيأ له أن هناك زواحف تتراءى أمام عينيه،
~~بالإضافة إلى حيوانات أخرى مختلفة الأنواع، وأن هناك جنودا مسلحين من الإغريق يقاتلون، وأنه هو
~~نفسه يقاتل إلى جوارهم، فيثور ويتمرد، ويهدد بما سيفعله إذا لم يتم إطلاق سراحه [...] أمام حالة
~~مماثلة، يصف الطبيب الدواء على النحو التالي: يوضع مقدار خمس وحدات أوبول (وحدة وزن في اليونان
~~القديمة تساوي 75 سنتيجراما) من نبات الخربق الأسود في خمر حلو ويعطى هذا الشراب للمريض، أو
~~تحضر حقنة شرجية للمريض كما يلي: نأتي ببلورات كبيرة الحجم من نترات الصوديوم [الملح الصخري]
~~من مصر، تسحق جيدا، ثم تخلط في وعاء مع إضافة مقدار نصف-كوتيل (وحدة قياس سعة السوائل في
~~العصور القديمة وهي تساوي 0,27 لتر) من أجود أنواع العسل، ونصف-كوتيل من الزيت، وأربعة كوتيلات
~~من ماء مغلي به نبات السلق، وبالإمكان إضافة لبن حمير دافئ بدلا من ماء السلق المغلي، ثم
~~يمزج هذا الخليط جيدا ويعطى للمريض عن طريق حقنة شرجية، سواء أكان مصابا بالحمى أم لا. يمكن
~~أيضا تحضير حساء عن طريق استخلاص القيمة الغذائية للشعير بغليه جيدا مع إضافة العسل. كما
~~يمكن أن يتناول المريض شرابا يحتوي على خليط من العسل والماء والخل.»

# طالما كان هناك اهتمام في العصور القديمة برعاية المجانين ومعالجتهم، حتى وإن كان الأمر
~~يقتصر في العصور العتيقة على إرشادهم للذهاب إلى أحد المعابد. واعتبارا من القرن الثالث
~~الميلادي، كان الأطباء يملكون تحت أيديهم ترسانة حقيقية من ms031 الطرق العلاجية والأدوية.

# بداية، ما هي الطرق العلاجية المستخدمة بما أن الأمر يتعلق بعلاج الجسد؟ في بعض الأحيان
~~يتم اتباع طرق المعالجة الإخلافية، وذلك لعلاج حالات الاضطراب النوعي للأمزجة أو الاختلال
~~الكيفي للأخلاط، وفي أحيان أخرى تستخدم أدوية تكميلية أو على العكس علاجات مفرغة؛ وذلك
~~لمعالجة الاختلال الكمي لسوائل الجسم. أيضا، من العلاجات التي كانت توصف للمريض، نجد الحمامات
~~المائية المهدئة والمراهم الشمعية (المصنوعة من الشمع والزيت)، والتي كانت تستخدم كدهان
~~موضعي، أو الكمادات وذلك بوضع إسفنجة مبللة بماء دافئ على العينين. هذا بالإضافة إلى الحقن
~~الشرجية (علما بأن هذه الكلمة لم تظهر إلا في القرن الثالث عشر الميلادي، ولقيت فيما بعد
~~اهتماما كبيرا في القرن الأكبر؛ أي القرن السابع عشر الميلادي). بيد أن الطرق العلاجية
~~المفرغة كانت هي الأكثر شيوعا فيما يتعلق بمعالجة الجنون، وتتمثل فيما يلي: الفصد،
~~والحجامة، واستخدام العلقات ولا سيما جذور نبات الخربق؛ فقد كان يستخدم الخربق الأبيض إذا
~~كان يراد تفريغ الجسم من الأعلى، والخربق الأسود إذا كان يراد تفريغ الجسم من الأسفل. نضيف إلى
~~ما سبق المهيجات (مثل: المواد الكاوية، ومسببات احمرار الجلد، والمنفطات) التي تؤدي إلى
~~إحداث تقيحات أو طفح جلدي. وكان هناك اعتقاد بأن المهيجات سواء أكانت مساعدة أم مكملة
~~للعلاجات المفرغة، فإنها من المفترض أن تسحب «من العمق» الأخلاط الفاسدة أو الزائدة عن حاجة
~~الجسم.

# يعد نبات الخربق، الذي كان يوصف فعليا كعلاج لأشكال الجنون كافة، هو الأقوى تأثيرا ولكنه
~~الأشد خطورة من بين جميع العلاجات المفرغة. يقول هيروفيلوس - طبيب إغريقي من عائلة
~~أسكليبياديس - عن الخربق: إنه «قائد شجاع»، وأضاف العالم اللاتيني أولوس جليوس قائلا: «إن
~~نبات الخربق يقتلع بالطبع الأمراض من جذورها، ولكن هناك مخاطرة في أن ينتزع أيضا الحياة.» وقد
~~ارتبط هذا العلاج بأصول في الأسطورة الإغريقية كما يلي: بعد أن تسبب غضب هيرا في ضرب بنات
~~برويتوس - ملك تيرينثا - بالجنون، قام العراف ميلامب بشفائهن بعد أن سقاهن لبن المعز الخاصة
~~به التي كانت ترعى في أرض مزروعة بنبات ms032 الخربق. وكان يستحيل حصاد الخربق من أي مكان، بل كان لا
~~بد من الذهاب إلى مدينة أنتيسيرا، التي أصبحت مزارا علاجيا شهيرا يقصده طالبو الشفاء.
~~وأصبحت عبارة «الإبحار إلى أنتيسيرا» مثلا شعبيا يستخدم للإشارة إلى شخص مجنون. تجاهل
~~أبقراط كل هذه الخرافات والمهاترات السخيفة؛ فالخربق عنده عبارة عن مستحضر طارد للمواد
~~الصفراوية (عصارة المرارة)، ولا مانع من استخدامه ولا سيما أنه يقتصر على العلاجات
~~الجسدية.

# أسس خلفاء أبقراط طريقة لعلاج الجنون قائمة على إشباع الحاجات النفسية الأساسية للإنسان،
~~وذلك مع احتفاظهم في الوقت نفسه بالعلاجات السابق ذكرها. في الواقع، إذا أردنا مداواة الجسد،
~~فلا بد أيضا من مداواة النفس لتأثرها بالتبعية بما يصيب الجسد؛ فيجب تفادي إثارة المريض، ولا
~~بد من الترويح عنه وإدخال السرور على قلبه بكل معنى الكلمة، مع محاولة تخليصه من الأفكار
~~المسيطرة عليه. كما أنه من الضروري ممارسة بعض التمارين المنشطة؛ سواء تلك التي يقوم بها المريض
~~بنفسه، أو تلك التي يكون دوره فيها مجرد متلق (بمعنى أن تأتي الحركات من الخارج). وهذا هو ما
~~يطلق عليه كاليوس الرجرجة، ويقصد بذلك: هدهدة المرضى بوضعهم في أسرة معلقة (ومثل
~~هذا التأرجح أو الاهتزاز من شأنه أيضا تيسير العودة إلى النوم)، أو نقلهم على طرق وعرة، وهكذا
~~برزت الفكرة القائلة بضرورة رج المريض بعنف.

# فضلا عن رجرجة المريض، ينصح بالسفر لما له من تأثير على تغيير نفسية المريض. وينصح
~~أيضا بالاستماع إلى الموسيقى والذهاب إلى المسرح؛ إذ كان الاثنان يشغلان مرتبة غاية في الأهمية
~~في العصور القديمة. وأوصى كاليوس «بحضور عروض الفن الإيمائي إذا كان المجانين يعانون من الحزن،
~~أو على العكس من ذلك، حضور المسرحيات التراجيدية التي تتضمن الحزن والخوف إذا كان المجانين
~~مصابين بابتهاج طفولي مرتبط بضحالة الفكر. ذلك أنه يتعين تصحيح نوع الخلل العقلي بنقيضه.» ومن
~~جانبه امتدح أرسطو، في كتابه «فن الشعر»، التراجيديا؛ لأنها «تساهم، بإثارتها لمشاعر الشفقة
~~والخوف، في عملية التطهير (أو التنقية بحسب التعبير اللاتيني

# catharsis
~~) الخاصة بالمشاعر والانفعالات.» وفي كتاب آخر ms033 له
~~بعنوان «السياسة»، أضاف أرسطو «الحماس» باعتباره يشيع في النفس، من خلال الأناشيد المقدسة،
~~«فرحا لا ضرر منه»، ويطهرها ويبث فيها شعورا بالراحة.

# لا بد أيضا من نصح المريض بعقلانية دون إزعاجه، ولكن أيضا دون مسايرته أو التعامل معه
~~بلطف أكثر من اللازم. وهنا تكمن المشكلة. ما المقصود بالضبط بعبارة «دون مسايرته أو التعامل
~~معه بلطف أكثر من اللازم»؟ طالما ركزنا في تناولنا للموضوع حتى الآن على الجانب الطبي
~~(وبالأخص الجانب النظري)، غير أن هذا الجانب يتداخل بالضرورة مع الجانب الاجتماعي؛ فأفراد
~~المجتمع لا يبدون رد الفعل نفسه الذي يبديه الطبيب أمام مجنون، ولا سيما إن كان هذا المجنون
~~مزعجا، أو عنيفا وخطيرا. عند وصول الأمور إلى هذا الحد، يعد التصرف الأكثر عملية نوعا ما
~~هو استخدام القيود والسلاسل وعزل المجنون، وبالطبع ستكون طريقة التعامل مختلفة على حسب وضع
~~المريض الاجتماعي؛ بمعنى هل هو محاط بعائلة وبعبيد أم معوز وفقير، وفي مثل هذه الحالة
~~الأخيرة، هناك احتمال كبير أن يكون مصير المجنون الطرد من المجتمع والحكم عليه بالتشرد طوال
~~حياته.

# ذلك التقليد القائم على استخدام القوة في «معالجة» الجنون لم ينشأ فقط عن صوت الشعب (وفق
~~التعبير اللاتيني

# vox populi
~~) المستعد دائما لنبذ من يختلف
~~عنه، وإنما ارتبط أيضا بالمدرسة الرواقية التي ترى أن الإنسان مسئول عن جنونه مثلما هو مسئول
~~عن عواطفه (ويعتبر المصطلحان في هذه الحالة مترادفين). ولم يخش سيلسوس، رغم كونه طبيبا، من
~~أن يذكر في كتابه «حول الطب»، إمكانية اللجوء عند الضرورة إلى التعنيف والتجويع والتقييد
~~بالسلاسل والجلد بالسوط والضرب، ولا سيما إن كان الهدف من ذلك «قمع وقاحة وتجاسر المرضى.»
~~وأيضا من وسائل العلاج الأخرى: «إثارة الذعر والفزع المفاجئ. خلاصة القول: كل ما من شأنه إحداث
~~اضطراب كبير في ذهن المريض يعتبر مفيدا في علاج هذا المرض.» أما كاليوس، على الرغم من
~~انتمائه إلى المذهب المنهجي مثل سيلسوس، فلم يوافقه الرأي (وذلك علما بأن ما ذكره سيلسوس لا
~~يعني بالضرورة أنه يتبع بشكل أساسي مثل ms034 هذا الأسلوب العلاجي، ولكنها مجرد إمكانية.) وقد انتقد
~~كاليوس بشدة (مثل سيلسوس أيضا) القيود التي تجرح، وفرض العطش والصوم الشاق على المريض
~~بالطريقة نفسها التي يجري بها ترويض الحيوانات البرية، والحبس في مكان مظلم واستخدام الأغلال
~~والسوط وإجراء عمليات الفصد بشكل مفرط فيه (بالفعل!) وتخدير المريض بالخشخاش لينام نوما
~~عميقا. كما حرم كاليوس الموسيقى والخمر والحب، معللا ذلك بأنه لا يمكن الاستعانة بهذه
~~الأشياء كعلاجات في الوقت نفسه الذي نعتقد فيه أن الإفراط فيها طالما كان يعد أحد أسباب
~~الإصابة بالجنون. «من العبث التفكير في أن الحب ، الذي طالما اعتبر أحد أشكال الجنون، قادر على
~~قمع نوبة هيجان.»

# ولكن، ما هو العلاج الذي وصفه كاليوس للجنون؟ يقول كاليوس: إنه لا بد من وضع المصابين
~~بالهوس أو الجنون في مكان هادئ على أن تكون جدرانه خالية من الرسوم. وتوخيا للسلامة، يوضعون
~~بالطابق السفلي. ومنع المرور المتكرر ذهابا وإيابا في هذا الطابق، وخاصة بالنسبة إلى الغرباء.
~~«وإذا انتابت المرضى نوبات هياج وأصبح من الصعب احتواؤهم، أو إذا تضايقوا لشعورهم بالوحدة،
~~وجب في هذه الحالة اللجوء إلى عدد من المشرفين وتكليفهم بتولي زمام الأمور، ولكن دون أن يدرك
~~المرضى ذلك [...] ويسمح فقط في بعض الحالات النادرة جدا، باستخدام الأربطة، ولكن مع توخي
~~الحذر إلى أقصى درجة.» وبالإمكان إجراء عمليات فصد للدم إذا كانت قوى المريض تسمح بذلك. كما
~~يجب اتباع نظام غذائي خفيف. «إذا ظل المرض متمكنا من الشخص، ينبغي حلق رأسه»، واستخدام الحجامة
~~أو العلقات. وعندما يهدأ المريض، يمكن تشجيعه على ممارسة التمارين والتنزه، ومطالعة بعض
~~القراءات البسيطة وإجراء حوارات غير مجهدة. أما عن المناقشات الأكثر جدية، فتأتي في مرحلة
~~متقدمة من العلاج. «وبالنسبة إلى المرضى الأميين، فإننا نتحدث إلى الفلاح عن زراعة الحقول،
~~ونتحدث إلى الملاح عن الإبحار.» ومع تحسن حالة المريض، يتم التنويع في نظامه الغذائي؛ فيمكن
~~تدريجيا إضافة اللحم (ما عدا لحوم الطرائد) والخمر «على أن يكون خفيفا وضعيف الأثر». وفور
~~اختفاء أعراض المرض وتحسن حالة المريض؛ بمعنى أن ms035 يصبح أقل حساسية ولا يكون سهل التأثر
~~والانفعال، لا بد من التفكير في تغيير الجو والسفر «سواء بالبر أو بالبحر»، أو حتى الاهتمام
~~بدروس الفلاسفة التي من شأنها «تبديد الحزن والخوف وفورات الغضب؛ ومن ثم المساهمة بقوة في
~~استعادة الإنسان لصحته».

# ولكن، مرة أخرى، لا يبين لنا التناول الطبي للجنون ما هي ردود الفعل الاجتماعية تجاه هؤلاء
~~المرضى. ما هي درجة تساهل المجتمع، في الفترات المختلفة من العصور القديمة، مع هؤلاء المجانين؟
~~متى كان يتم حبسهم؟ ومن كان يقوم بذلك؟ يتضح من خلال نصوص كاليوس أن عزل  الشخص المصاب بالهوس
~~أو بالجنون كان يتم بشكل خاص وسري، في إطار محيط العائلة؛ لم يكن يوجد في ذلك الوقت مارستانات
~~أو مستشفيات للأمراض العقلية. وهناك أيضا مسألة الرعاية الطبية التي تستوجب أن تكون العائلة
~~قادرة على دفع أجرة الطبيب علما بأنه كان لا بد من دفع مبالغ مالية بشكل متكرر حتى يقوم كبار
~~الأطباء بتكريس جهودهم لعمل أبحاث وأطروحات كاملة لمعالجة المريض.

# هناك سؤال آخر يطرح نفسه، أولئك المرضى الذين كانت تجرى معالجتهم بألف طريقة، هل شفوا في
~~بعض الأحيان؟ تصعب الإجابة عن هذا السؤال؛ نظرا لأن أبقراط وخلفاءه لم يتطرقوا إلى هذا
~~الموضوع الحساس. وترك الأمر للفيلسوف الرواقي سينيكا الذي قدم إجابة جميلة عن هذا السؤال في
~~رسالته الرابعة والتسعين إلى لوكيليوس، وهي إجابة تصلح لأن تكون شعارا في عصرنا هذا وهي: «ليس
~~معنى أن الطب لا يشفي كل شيء، أنه لا يشفي أي شيء.»



# الجزء الثاني



# | ممارسات الجنون في العصور الوسطىوفي عصر النهضة






# الفصل الأول



# | الوضع الراهن للتفكير النظري




# لم يتطور التفكير النظري بشأن الجنون على الإطلاق في العصور الوسطى، ولا سيما إذا أخذنا في
~~الاعتبار الخصوبة غير العادية للفكر اليوناني واللاتيني في ذلك العصر. فعلى حد قول الكاتب
~~مالرو: «لم نعد في زمن حضارة البحث والتساؤل.» أيتعين أن نرى في هذا العصر - كما رأينا مع إله
~~العبرانيين - ثقل التوحيد؟ سنعود إلى هذه المسألة الحساسة فيما بعد عند التطرق إلى ms036 الشيطانية
~~التي اجتاحت الغرب المسيحي في أواخر القرون الوسطى.

# وربما لن يكون من الإنصاف على أي حال أن نختتم عملنا، مثلما فعل العديد من المؤرخين، بتلك
~~الفترة من الصمت التي دامت ألف سنة حول مفهوم الجنون، وذلك على عكس ما أوردناه من ثراء فكري
~~مذهل في العصور القديمة. وليس هذا صحيحا إلا مع حلول القرن الحادي عشر، عندما هجر علماء الطب
~~والفلسفة الغرب، بعد أن اجتاحته الغزوات البربرية، ووجدوا ملجأ في بيزنطة ثم في أرض الإسلام.
~~غير أن بعض المؤلفين اللاتينيين أمثال سيلسوس وكاليوس أوريليانوس، لم يختفوا تماما عن الأديرة.
~~ولكن كان لا بد من الانتظار حتى مجيء القرن الحادي عشر لتعيد الترجمات العربية إحياء التفكير
~~النظري الطبي، وبالتالي التفكير في الجنون.

# علماء اللاهوت

# في إطار حضارة مسيحية كتلك التي سادت في العصور الوسطى، لم يكن ممكنا أن يغفل علماء
~~اللاهوت، في تأملاتهم حول الروح، التطرق لمجال الجنون. لقد أثارت أعمال القديس توما الأكويني
~~(1227-1274) الاهتمام على وجه الخصوص، أكثر من سابقيه الذين أضفوا بعض الرونق على أبحاثهم
~~بفقرات موجزة عن الجنون، الذي أطلقوا عليه اسم («الحماقة أو الجهالة»، وفق التعبير اللاتيني

# stultitia
~~) أو عن الغباء

# fatuitas

# بينما شكل الجنون لدى القديس توما الأكويني جزءا أساسيا من
~~نظرته إلى العالم. درس هذا الراهب الدومينيكاني في مونتي كاسينو وفي نابولي حيث ذاع صيت
~~المؤلفين العرب. وتتلمذ على يد ألبيرتوس ماغنوس (المعروف أيضا باسم القديس ألبرت الكبير)،
~~كما درس فلسفة أرسطو حاذيا في ذلك حذو معلمه. ويرجع الفضل إلى القديس توما الأكويني في
~~كتابته للأطروحة الأكثر شمولا، في العصور الوسطى، عن فكر الديانة المسيحية، وذلك من خلال عرض
~~المفاهيم اللاهوتية والإيمانية بأسلوب منطقي يفهمه العقل وعرض المسائل الفلسفية بأسلوب
~~إيماني.

# 1

# ومن الجدير بالذكر أن هذا المؤلف اللاهوتي (الخلاصة اللاهوتية)، القائم على
~~التنظيم والعقلانية مع إعطاء الأولوية للاهوت على الفلسفة، يعيد إحياء الأفكار التي آمن بها
~~القدماء فيما يتعلق بالمشاعر والعواطف. فالإنسان الذي يعرف بوصفه «أفقا بين المادة
~~والروح»، الأنيموس

# animus
~~(أي ms037 ذلك الجزء من العقل المسئول عن
~~تنظيم أداء وظائف الجسم وإشباع رغباته من المتع والملذات)، والأنيما

# anima
~~(أي ذلك الجزء من العقل الذي يتوافق مع الجانب الروحاني للنفس)، وهما
~~شقان لا ينفصلان أبدا بعضهما عن بعض ويكونان في صراع دائم؛ يتعين عليه أن يسيطر على عواطفه
~~بعقله (وهي الفكرة نفسها الواردة في كتاب أرسطو «عن الروح»، والذي اقتبس منه كثيرا القديس
~~توما الأكويني). غير أن هذا العقل الذي يمكن الإنسان من كبح جماح مشاعره وعواطفه، قد يتسبب
~~الجنون في فقدانه، وهذا هو «الخبل». وعندما يصاب الإنسان به، لا يتبقى لديه إلا الأنيموس.
~~ولا يعود يملك حرية ولا مسئولية؛ وفي هذه الحالة، لا يختفي تماما جانب الأنيما، وإنما يكون
~~محبوسا ومسجونا. أما ذلك الصراع النفسي أو الروحي، فتبتلعه بالكامل تلك العاطفة المحررة
~~التي أطلق لها العنان.

# ما هذه العواطف؟ نجد في البداية الحزن، وهو أكثر العواطف إيذاء للجسم؛ لأنه يصيب الإنسان
~~بالسوداوية ويمكن أن يقوده إلى الهوس والجنون؛ ولذلك نجد أن القديس توما الأكويني قد
~~اهتم بذكر العلاجات التقليدية للحزن وتشمل: كل أنواع الفرح أو انشغال النفس فيما يبدد روح
~~الحزن عنها مثل الأصدقاء، والنوم، والبكاء، والاستحمام، ومن ذلك يتضح أنه يتحدث عن الحزن
~~بوصفه مرضا. وهناك عواطف أخرى كالحب (النشوة) والبهجة (الناتجة عن امتلاك ما يسر القلب
~~ويمتعه، سواء أكان أمرا متعلقا بالروح أم بالجسد).

# ولن نجد بالطبع في الفلسفة التوماوية توصيفا حقيقيا دقيقا لمرض الجنون. ولكن يكفي أنه
~~قد ورد بالفعل ذكر للجنون وإحياء لفكرة ارتباطه بالعواطف في مجال علم اللاهوت. ذلك اللاهوت
~~الأخلاقي، حينما يتعلق الأمر بتعريف تلك الفضيحة الميتافيزيقية المتمثلة في انقطاع التناغم
~~بين الأنيموس والأنيما؛ لا يستنكف من أن يقترض من معجم علم النفس المرضي الموجود بالفعل
~~[الجنون في جانبه الطبي البحت]. إضافة إلى المجانين والمعاتيه الهائجين، نجد أيضا المختلين
~~عقليا وهم أكثر نشاطا وحيوية، وأكثر تطورا من المصابين بالخبل الذي يعتبر حرمانا مطلقا
~~من العقل، سواء بشكل دائم أم مؤقت. أما الاختلال العقلي، فيحدث نتيجة ms038 فقدان بمعنى هجر أو
~~تخل: حين يسمح الإنسان لجانب الأنيموس فيه أن يتغلب عليه ويتحكم به، مما يذكرنا بالمفهوم
~~الرواقي للجنون. وهكذا برز، بعيدا عن التعبيرات المجازية البسيطة، تشابه بين جنون الجسد
~~وجنون الروح الذي ترسخ وتطور الاعتقاد به في سياق المجتمع المسيحي.

# وأخيرا، من المثير للاهتمام ملاحظة أن توما الأكويني يتجنب استخدام مصطلح «الجهالة»، على
~~الرغم من كونه المصطلح الأكثر شيوعا في العصور الوسطى للتعبير عن الجنون. حتى إن القديس بولس
~~الرسول استخدمه للإشارة إلى جنون الصليب (في رسالته الأولى إلى أهل كورنثوس). كما صرح
~~القديس توما الأكويني «بوجود نوعين من الحكمة ونوعين من الجنون [...] وبأن الإنسان الذي يتكل
~~على الله يؤكد على كونه الأكثر جنونا في حكم البشر؛ لأنه يحتقر الكنوز الأرضية التي تبحث
~~عنها الحكمة البشرية.» وسنتناول فيما بعد هذه المسألة بالتفصيل.

# الأطباء

# اعتبارا من القرن الحادي عشر الميلادي، انتعش الطب بفعل التأثير القادم من إسبانيا
~~وصقلية والمدرسة الطبية بساليرنو. واستفادت هذه الأماكن من المساهمة العلمية المزدوجة التي
~~قدمها العرب؛ فمن جهة كانوا يقومون بنقل النصوص اليونانية، ومن جهة أخرى كانوا يضيفون إلى تلك
~~النصوص دراسات وتأملات انتفع بها الطب الغربي في العصور الوسطى.

# ما الذي يمكن أن نستخلصه من الخطاب الطبي بشأن الاضطرابات العقلية اعتبارا من هذه الفترة
~~وخلال القرون التالية، علما بأن هذه الحقبة قد شهدت انتشار المدارس الطبية (مثل مدرسة
~~مونبلييه التي تأسست في بداية القرن الثالث عشر، والعديد من المدارس الأخرى التي ظهرت في
~~إيطاليا في القرن الرابع عشر)؟ في الواقع، إن عدد المقالات البحثية التي خصصت بشكل حصري أو
~~بشكل رئيس لموضوع الجنون محدود للغاية. ولكن، في نهاية القرن الحادي عشر الميلادي، قام
~~قسطنطين الأفريقي، الذي ترهب بالدير البنديكتي بمونت كاسينو، بترجمة كتيب من العربية
~~إلى اللاتينية عن السوداوية (الكآبة)، يظهر فيه التأثر الشديد بفكر روفوس الأفسسي.
~~وهكذا، جرى استكمال الدراسات الطبية من حيث انتهى اليونانيون.

# لا بد من البحث في المؤلفات العامة للعثور على الاضطرابات العقلية. وقد استمر قسطنطين
~~الأفريقي، من ms039 جانبه، في ترجمة العديد من المؤلفات من العربية إلى اللاتينية، نذكر من بينها
~~«زاد المسافر» لابن الجزار؛ وهو كتاب هام في الباثولوجيا (علم الأمراض) - بالرغم من أن عنوان
~~الكتاب لا يدل على ذلك - ويضم بين دفتيه فصلا عن «النسيان». وهذا المجلد الأخير يثير
~~اهتمامنا على نحو خاص؛ لأن قسطنطين الأفريقي ذكر في المقدمة أنه يخاطب ثلاث فئات من القراء:
~~أولئك الذين يودون ممارسة الطب، وأولئك الذين يودون إثراء معارفهم من خلال الاهتمام بمجال
~~الطب، وأخيرا أولئك الذين يطمحون إلى الاثنتين معا؛ أي الممارسة والمعرفة. ولم يكن الطب
~~علما منغلقا على ذاته، بل قدم فيما بعد، اعتبارا من القرن الثاني عشر الميلادي وخاصة في
~~القرن الثالث عشر، أداة محركة لأفكار وتأملات فلاسفة الطبيعة.

# في المقاربة التي تعتمد بشكل أساسي على المنظور الجسدي، نجد أن تناول «أمراض الدماغ»
~~يقتصر في أغلب الأحيان على تعدادها، وإعطاء وصف سريري لها، وتكرار ما ورد في الدليل الخاص
~~بالأمراض العقلية التي جرى تعريفها في العصور القديمة.

# 2

# وهذا هو النهج عينه الذي اتبعه أبو بكر الرازي (865-925) على وجه الخصوص، وهو
~~طبيب عربي شهير ومن أتباع أبقراط. بيد أن بعض المؤلفين حاولوا وضع تصنيف لهذه الأمراض، من
~~بين هؤلاء ابن سينا (980-1037)، وهو ليس طبيبا عربيا فحسب، ولكنه أيضا فيلسوف ومتصوف.
~~ويعد كتابه «القانون في الطب» من أكثر الكتب التي أجمع عليها العلماء والدارسون في الشرق
~~والغرب، وفي نهاية حقبة القرون الوسطى، أصبحت النسخة المترجمة عنه إلى اللاتينية أكثر الكتب
~~طباعة بعد الكتاب المقدس.

# قسم ابن سينا الأمراض المسببة لحدوث اضطرابات عقلية إلى ثلاث مجموعات. تشمل المجموعة
~~الأولى التهابات جزء من المخ وهو ما يسبب النوام وجنون الاهتياج (ما كان يطلق عليه قديما
~~التهاب الدماغ). وبالنسبة إلى هذا النوع الأخير من الجنون، تحدث ابن سينا عن أحد أشكاله، وهو
~~فورة الغضب التي يشبهها ب «هوس يرافقه اهتياج». وتشمل المجموعة الثانية الأدواء التي
~~تحدث خللا في القدرات العقلية مثل: الجنون أو تشوش العقل، وتلف الذاكرة، وفساد
~~المخيلة، ms040 ثم الهوس، والسوداوية (الملنخوليا)، وتوهم الذئبية، والحب (وقد ورد هذا
~~الأخير، بوصفه شكلا من أشكال المرض، في الجدول العربي لتوصيف الأمراض بعد أن سبق ذكره في
~~العصور القديمة). وفي النهاية تأتي المجموعة الثالثة وهي تشمل الأمراض المسببة لاختلال حركي
~~مثل الدوار والصرع. ونلاحظ في هذا التصنيف، أن جميع الأمراض العقلية (أي تلك الأمراض
~~المفهرسة في العصور القديمة) مذكورة عمليا ضمن أمراض الفئة الثانية. وتقسم الأمراض
~~العقلية وفقا لثلاث ملكات عقلية؛ وهي: الذاكرة، والخيال، والحكم على الأمور. ولكن هذه
~~الملكة الأخيرة تشتمل وحدها على مفهومين رئيسين، وهما: الهوس والكآبة.

# بعد صدور النسخة المترجمة من الكتاب الشهير «مسائل أرسطوطاليس الطبيعية، الجزء 30» في
~~القرن الثالث عشر الميلادي لمؤلفه أرسطو، وهو الكتاب الذي ذكر فيه أن أصحاب العقول العظيمة
~~الذين يتميزون بالتفكير الخلاق والإبداعي هم من ذوي المزاج السوداوي؛ ازدهرت
~~السوداوية في الغرب إبان العصور الوسطى، وذلك بعد أن كانت قد نالت اهتماما كبيرا من
~~قبل الأطباء والفلاسفة العرب. وبدأت السوداوية المرضية (الملنخوليا) تحتل، أكثر
~~فأكثر، مكانة متميزة على ساحة الاغتراب العقلي، خصوصا أن المفكرين في العصور الوسطى كانوا
~~يميلون إلى البحث عن الأسباب أكثر من الأعراض.

# وأخيرا، نظرا للدور الهائل الذي لعبه الطب العربي وجالينوس، تم - في العصور الوسطى
~~المسيحية - إحياء الحوار بين الطب والفلسفة. واستند علم خصائص الشخصية إلى مبادئ نظرية
~~الأمزجة وارتباطها بالأخلاط. يزعم أرنو دي فيلنوف (1250-1313)، الذي كان طبيبا خاصا للملك
~~أراجون وللبطريرك ومترجما للمؤلفات من اللغة العربية، أن المزاج هو العنصر الجسدي الأكثر
~~قدرة على «تهيئة ظهور حوادث النفس». وهذا ما اتفق أفلاطون وجالينوس عليه، بل أضيف إليه أن
~~حوادث النفس يمكن بدورها أن تؤثر سلبا على المزاج. وقد أولت العصور الوسطى «الأرواح»
~~أهمية خاصة؛ تلك الانبثاقات الخفيفة والرقيقة التي تحمل «النفحة» وفقا للمصطلح المستخدم في
~~الفلسفة الرواقية، والتي تشكل جوهر الحياة والشعور (حيث تعمل بوصفها وسيطا بين النفس
~~والجسد). كما أولت العصور الوسطى اهتماما خاصا بالكيفية التي تتوزع بها الروح داخل
~~الجسد.

# بيد أن علماء اللاهوت وضعوا ms041 حدا لهذا النمط من التفكير. وحسم جيوم دو سان تييري -
~~راهب من سيتو ومؤلف صوفي ظهر في النصف الأول من القرن الثاني عشر - هذه المسألة بقوله: «إن
~~السمات الطبيعية المتعددة للإنسان، سواء أكانت حيوية أم حيوانية، ليست هي الروح.» لم يعد يوجد
~~ما يسمى بمرض الروح (بالإشارة إلى العصور القديمة)، بما أن الروح غير مادية وغير قابلة
~~للفساد. وإذا بدا أن الروح يشوبها خلل ما في قدراتها أو ملكاتها، فهذا يعني أنها غير قادرة
~~على تملك زمام الجسد باعتباره الأداة التي تظهر من خلالها هذه الملكات. وبغية تفادي
~~إثارة استياء وغضب الكنيسة، تجنب الأطباء طرح مشكلة الروح في السياق الطبي.



# الفصل الثاني



# | وضع المجنون في المجتمع إبانالعصور الوسطى




# لم يكن الجنون الوارد في المقالات البحثية الطبية مماثلا بالطبع لذلك الجنون الذي يتعامل
~~معه المجتمع بشكل ملموس؛ فالمجنون الذي نقرأ عنه في الكتب مختلف عن منظر المجنون الذي نراه
~~«على أرض الواقع». ما هي ممارسات الغرب في العصور الوسطى إزاء الجنون، ذلك الجنون الحقيقي
~~المجرد من أي زخارف بلاغية؟

# المحبة والضعف

# الإحسان والمساعدة فضيلتان أساسيتان في الديانة المسيحية في العصور الوسطى، وتعني كلمة
~~الضعف بمعناها الشامل: المريض، والمعوز، وعابر السبيل، وبالرجوع إلى الأصل اللغوي
~~والاشتقاقي للكلمة، نجد أنها تعني «الضعفاء» بوجه عام. يرى القديس توما الأكويني أن الإحسان
~~يربطنا بالله من خلال المحبة، في حين أن الرحمة أو الرأفة (التي يتبعها تقديم العون
~~والمساعدة) تجعلنا نتمثل بالله. وهكذا نقرأ في كتاب «القاعدة»، الذي كتب حوالي سنة 540م على
~~يد القديس بنوا (بنديكتوس)، ما يلي: «لا بد قبل كل شيء من الاهتمام بمساعدة الضعفاء
~~والعاجزين، فنخدمهم كما لو كنا نخدم المسيح بذاته.»

# انطلاقا من هذا الفكر الإنجيلي، نشأ «المشفى» (بالمعنى اللغوي لكلمة

# hospitalis

# التي تعني: منزلا مجهزا لاستقبال الضيوف).
~~ويعد غريغوريوس النازيانزي، الملقب بطبيب الكنيسة، أول من أعطى وصفا لمشفى مسيحي، وذلك
~~بأسلوب ينم عن التفاخر والتباهي. وقد كان وصفا لمشفى في مدينة قيسارية (ويقال لها أيضا
~~قيصرية) بكبادوكيا تم تأسيسه في ms042 سنة 374م، على يد القديس باسيليوس أسقف قيصرية، بالقرب من
~~الضيعة التي يقع بها الدير: «يا لجمال المحبة والبذل، والتفاني، ومساعدة الفقراء، ومعونة
~~الضعف البشري! اخرج من المدينة، وستجد مباشرة خارج الأسوار مدينة أخرى جديدة ستثير انبهارك
~~وإعجابك [...] مدينة يهزم فيها المرض بالصفاء والسكينة الداخلية التي تنبع من الحكمة.
~~هناك، ينظر إلى الشر باعتباره بركة ونعيما، وهناك نفتش عن الرحمة ونضعها تحت
~~الاختبار.»

# 1

# وهكذا، بدءا من نهاية حقبة العصور الوسطى، ستنشأ إشكالية المساعدة (وتقديم العون
~~بطبيعة الحال إلى المجانين المعوزين) بسبب التناقض التام بين تلك المبادئ المثالية
~~المتعلقة بالمحبة وعمل الخير وبين الممارسة العملية في المشفى على أرض الواقع؛ بحيث سيتم قياس
~~صلاحية كلا الاتجاهين بالنظر إلى القيود المالية.

# اعتبارا من القرنين الثاني عشر والثالث عشر الميلادي، تزايدت أعداد المؤسسات
~~الاستشفائية، في الوقت الذي شهدت فيه بعض المدن تطورا ملحوظا (مثل إيطاليا على وجه الخصوص).
~~كما تأسس العديد من الأخويات لخدمة المرضى في المدن الكبرى، مثل رابطة الروح القدس التي
~~أنشئت في مطلع القرن الثالث عشر الميلادي وكانت مراكزها الرئيسة تقع في روما ومارسيليا.
~~وكانت هذه الملاجئ تستقبل المعوزين من كل الفئات، وهم في أغلب الأحيان من المتشردين
~~والمتسولين، ومن ضمنهم عدد قليل من المجانين ... وكانت اللوائح تنص على «القيام، في جميع أيام
~~الأسبوع، بالبحث عن المرضى الفقراء والمساكين في الشوارع والميادين.» ولكن، في الواقع، هذا لا
~~ينبغي أن يدفعنا للظن بأن المعوزين، على الرغم من كثرة عددهم في العصور الوسطى، كانوا
~~يتهافتون على التوافد بأعداد غفيرة على هذه المشافي المنشأة حديثا. كما أن هناك فئتين، على
~~الرغم من التعارض الموجود بينهما إلى أقصى درجة، فإنهما رفضتا «الاحتجاز» في المشفى، وهما:
~~«الفقراء المستورون» (يطلق هذا الاسم على أعفة الفقراء الذين تأبى كرامتهم أن يظهروا في
~~صورة معوزين؛ ولذا يحاولون إخفاء فاقتهم)، والمتشردون، وهم في حالة صحية أفضل من
~~العجزة، بل لنقل: إنهم عجزة مزيفون، ولكنهم مع ذلك، أشبه بالذئب الهزيل المذكور في
~~الحكايات الرمزية، يسعون إلى «التحرك حيث يريدون ms043 دون أن يقيد حريتهم شيء». بالنسبة إلى أولئك
~~الذين ينتمون إلى الفئة الأولى، والأكثر أحقية بالشفقة والعطف، كانت المشافي تتولى تقديم
~~الصدقات وخدمات الرعاية إليهم في المنازل.

# ومع ذلك، سرعان ما ازدحمت تلك «المشافي»، التي أطلق عليها أيضا «دور الرب»

# hôtels-Dieu

# أو «بيوت
~~الرب»

# maisons-Dieu
~~؛ نظرا لضيق المساحة؛ ففي الأغلب لم تكن تستوعب إلا عشرة أسرة أو
~~عشرين سريرا بحد أقصى. ومنذ ذلك الحين، ظهرت الحاجة إلى تناوب العمل؛ مما دعا القائمين على
~~هذه المشافي إلى الحد من قبول الحالات المرضية التي لا سبيل إلى شفائها، بل ورفضها، بدءا
~~بمرضى البرص أو الجذام (والمصابين بالأمراض المعدية بوجه عام)، وأيضا المصابين بالشلل،
~~والمكفوفين، والمجانين ؛ أي جميع أولئك الذين لا يقتصر وجودهم على «تجميد» الأسرة فحسب،
~~وإنما يقتضي أيضا تخصيص أقسام منفصلة (وبالأخص، زنازين للمجانين الهائجين). على الرغم من
~~ذلك، نجد بعض المجانين في المشافي ذات المساحات الواسعة؛ بما يتيح تخصيص أماكن لعزلهم عن بقية
~~المرضى. في نهاية القرن الثاني عشر، نصت اللوائح الخاصة بمشفى سانت إسبري (الروح القدس) في
~~مونبلييه على ما يلي: «إذا وجد مجانين في المدينة، فاستقبلوهم وابحثوا عن سبب إصابتهم
~~بالجنون لإيجاد العلاج المناسب، ثم ضعوا كل مريض منفردا في مكان خاص؛ خشية أن يلحقوا الأذى
~~بعضهم ببعض.»

# 2

# ومن وقت لآخر، تكشف السجلات الطبية للمشافي الرئيسة عن دخول حالات من فاقدي الرشد. في
~~مشفى مولن، ورد في سجلات الحسابات الخاصة بنهاية القرن الرابع عشر بعض النفقات التي صرفت
~~لرعاية المجانين على النحو التالي: 30 فلسا (عملة نقد معدنية) «لتغذية، وإشباع، وإعالة رجل
~~مسكين وفقير مجنون وفاقد لعقله»، أيضا أنفق مبلغ 20 فلسا لعمل سرير صغير لتنام عليه
~~راهبة «مصابة بجنون الهياج [و] لتقييدها إليه». في مشفى باريس، خصص للمختلين عقليا
~~أسرة معينة مغلقة بالكامل بحيث تكون شبيهة بالزنزانة، مع عمل نافذة صغيرة لمراقبة المريض
~~وأخرى كبيرة لتقديم خدمات الرعاية الطبية والتغذية. كما تم تزويد بعض الأسرة الأخرى بأحزمة
~~قوية (لتقييد المريض عند الضرورة). كان الاهتمام منصبا بشكل ms044 عام على التفكير في كيفية
~~احتواء المريض والسيطرة على هياجه. «يقتضي الطب، كما يقول بارثولوميوس الإنجليزي، وهو اختصاصي
~~في تبسيط العلوم في القرن الثالث عشر، أن يقيد المجانين حتى لا تكون هناك ذرة شك في
~~إمكانية إيذائهم لأنفسهم أو للآخرين.» وهذا لا يعني التعامل بقسوة من باب التخاذل في رعاية
~~المريض، وإنما كإجراء وقائي لاستحالة مراقبته بصفة مستمرة.

# واعتبارا من القرن الرابع عشر الميلادي، بدأ ظهور «التخصص» في أقسام المنشآت الكبرى؛ ففي
~~ألمانيا، كان يجري في بعض الأحيان تخصيص أقسام بالمشافي الجديدة للمجانين على النحو التالي:
~~مأوى المجانين في إلبلاج، على أرض الفرسان التيوتونيين، وحظيرة المجانين (حرفيا «زريبة
~~المجانين») في مشفى إرفورت، وزنزانة للمجنون في مشفى هامبورج. بعد مرور مائة عام، في سنة
~~1471، أنشأت بلدية بامبرج، في فرنكونيا، «منزلا للأفراد فاقدي العقل». في إنجلترا، ينص
~~الميثاق التأسيسي لمشفى الثالوث الأقدس في ساليزبري على «أن يوضع المجانين في مكان آمن حتى
~~يستعيدوا رشدهم.» ولكن، يجب أن نأخذ في الاعتبار، لدى قراءة ذلك الإعلان الذي تظهر فيه نبرة
~~الفخر، العدد المحدود للغاية (ستة) للمجانين المحتجزين بمشفى سانت ماري بلندن، وهو الذي
~~سيعرف فيما بعد، في عام 1403،

# 3

# باسم «مصحة الأمراض النفسية والعقلية». في إسبانيا، تم إنشاء ملاجئ خاصة للمجانين
~~بواسطة «مساهمات فاعلي البر والإحسان» [الجمعيات الخيرية]، أطلق على هذه المصحات اسم مشافي
~~الأبرياء وبنيت في فالنسيا وفي إشبيلية. وليس هناك ما يؤكد على الإطلاق وجود مشاف، في
~~العصور الوسطى، حتى وإن كانت محدودة المساحة، مخصصة بشكل حصري للمصابين بأمراض عقلية. ومع
~~ذلك، سوف نجد أن بعض المشافي، مثل مشفى فالنسيا وإشبيلية وهامبورج (1375) وغيرها، قد تباهت
~~فيما بعد - كل على حدة - بحمل لقب «أول مصحة للأمراض النفسية» في أوروبا.

# إذا كانت نهاية العصور الوسطى قد شهدت ظهور مصطلحات جديدة فيما يتعلق بالمشافي، وذلك مع
~~الاتجاه نحو «التخصص»، و«علمنة» الوظائف وتقديم مزيد من الخدمات الطبية والصحية؛ فإن الطبيب
~~قلما كان موجودا في المشافي التي أنشئت في العصور الوسطى؛ فلم يكن يشكل ركنا أساسيا من ms045
~~أركان المؤسسة الطبية. وإذا أردت أن ترى طبيبا وهو يمارس مهام عمله، فلتبحث عنه في مكان آخر،
~~«في المدينة»؛ حيث ستجده مشغولا بتقديم خدماته لقلة نظير أجر، أو مكرسا كل وقته وجهده
~~للعمل كطبيب خاص لإحدى الشخصيات من ذوي النفوذ. إن واجب المحبة يفرض على الطبيب معالجة
~~الفقراء بالمجان، ولكن هل من الوارد أن تقوم أي أسرة باستدعائه دون أن تكون قادرة على دفع
~~أجرته، بل ودفع تكاليف الأدوية التي لم تخل منها حقبة العصور الوسطى؟ وفي الواقع، زخرت هذه
~~الفترة بالعديد من المؤلفات في مجال الصيدلة، نذكر منها على سبيل المثال كتاب «فضائل الأعشاب»
~~أو كتاب «مخزن الدواء والترياق» لنيكولاس ساليرنيتانو، الذي توالت طبعاته منذ القرن الثالث
~~عشر الميلادي، بالإضافة إلى نسخة شبه رسمية من الأقرباذين؛ أي دستور الأدوية المعروفة في ذلك
~~الزمن.

# الهوس، السوداوية، الصرع، النوام، كل هذه الأمراض نجد لها أدوية، وبأنواع متعددة:
~~مواد مستخلصة بالإغلاء، نقيع، شراب، حبوب أو أقراص، وكذلك زيوت، مراهم، لبخات، لزقات طبية
~~توضع على رأس حليق، ومعطسات [أدوية مسببة للعطس]. وتنقسم أدوية الجنون الموروثة عن العصور
~~القديمة إلى نوعين كما يلي: المهدئات والأفيون والمغد (جنس من النباتات من الفصيلة
~~الباذنجانية) مثل اليبروح أو البلادونا؛ والمقويات أو المنشطات مثل الأفسنتين،
~~والينسون، والقراص، والنعناع البري، والكزبرة، والقويسة أو المريمية، والهال،
~~وغيرها. كانت هذه النباتات، والتي نادرا ما تستخدم وحدها دون إضافات أخرى، تدخل في تركيب
~~مستحضرات طبية معقدة. فعلى سبيل المثال، يدخل في تركيب الدواء المضاد للكآبة أو
~~السوداوية ما لا يقل عن مائة مادة، من بينها مسحة من مادة مستخلصة من أنواع من
~~الصراصير في بيزنطة. وتندرج المعطسات المضاف إليها الفلفل تحت فئة المقويات أو
~~المنشطات (وليس كما قد نتخيل، فئة الأدوية المفرغة). نضيف إلى ما سبق مضادات التشنج
~~التي تؤخذ في صورة لعوق عن طريق الفم [مستحضر طبي طري أو لين كالمعجون]، وكان يجرى تركيبها
~~من خلال وصفات معقدة، ولكنها كانت تحتوي دائما على عنصر أساسي؛ وهو إفرازات القندس (وهي مادة
~~مستخلصة ms046 من الغدد التناسلية لحيوان القندس الواقعة بجوار الخصيتين)، أو المسك (ويستخلص من
~~غدة كيسية في بطن نوع من الظباء يسمى غزال المسك). وأخيرا، نضيف إلى القائمة الأدوية
~~المفرغة؛ نظرا لاستمرار الاعتقاد في نظرية الأخلاط البشرية. وفي بعض الأحيان كان يوصف
~~الخربق الأبيض والخربق الأسود (الأقل حدة) معا كدواء مضاد للسوداوية، ولكنهما لم يحققا
~~نجاحا كبيرا، ولم يلقيا الاهتمام نفسه مثلما حدث في العصور القديمة؛ فقد ظهر منافس آخر
~~لهما، وهو الأدوية المقيئة مثل الجوز المقيئ، وفطر الغاريقون، وجذر زهرة البنفسج،
~~وغيرها. ولكن ابتداء من عصر النهضة، انتقل الخربق تدريجيا إلى مجال الصور الاستعارية
~~والمجازية. فها هو المعلم تيودور «يجري عملية تطهير وفقا للقواعد المتبعة» للشاب
~~جارجانتوا باستخدام «خربق من مدينة أنتيسيرا»؛ حتى يخلصه بهذه الوسيلة من أي «تشويه أصاب المخ
~~أو أي عادة سيئة استقرت به.» وعلى الرغم من ذلك، ظل هناك مؤيدون من بين الأطباء لاستخدام
~~الخربق.

# كما أدرجت أدوية أخرى، وهي مضادات التشنجات التي كان يتم إعدادها عن طريق الاستخلاص
~~بالإغلاء أو الحقن الشرجية، بالإضافة إلى استخدام العلقات، وعمليات الفصد، في قائمة
~~العلاجات المفرغة. وفيما يتعلق بعمليات الفصد، فقد كانت شائعة للغاية في القرون الأخيرة
~~من العصور الوسطى، وكانت خاضعة لقواعد صارمة، وفقا لسن المريض والموسم ومرات تكرارها. على
~~سبيل المثال، اختيار الوريد الذي يشق لإجراء عملية الفصد، يختلف تبعا لحالة المريض، إذا
~~كان مصابا بالسوداوية أو مصابا بجنون الهياج.

# ولم تتوقف أدوية الجنون عند هذا الحد، بل نجد أيضا المعالجة المائية، سواء بحمامات الماء
~~الساخن أو الفاتر أو البارد، ورغم أنها لم تنل الاهتمام نفسه الذي نالته في العصور الوسطى،
~~فالأطباء كانوا يصفونها كعلاج للاضطرابات العقلية؛ فقد كتب جيلبرت الإنجليزي (القرن الثالث
~~عشر الميلادي) أنه «في جميع الأحيان، يعتبر الحمام مفيدا بالنسبة إلى مرضى
~~السوداوية؛ لأنه يبدد الأبخرة التي تحيق بهم وتعذبهم، مما يطرد الأخلاط الزائدة ويصحح
~~المزاج.» كما أخرج هذا الطبيب نفسه من إطار التفكير النمطي حينما نصح بأن يجرى إيقاظ
~~المصابين بالنوام عن طريق الصراخ ms047 في آذانهم مع نطق اسمهم والنفخ في البوق و... جر إناث
~~الخنازير من أرجلها أمام أسرة المرضى.

# هكذا نقترب من الطرق العلاجية القوية التي ستبلغ فيما بعد، مع تقدم طب الأمراض النفسية،
~~أوج «مجدها». يقترح أرنو دي فيلنوف إجبار المصابين بالهوس على البكاء إما بتخويفهم وإما
~~بضربهم بالسوط أو بالعصي. عمليات الكي [بإحداث شق على شكل علامة الصليب] التي تجرى على رأس
~~حليق، يمكن تمديدها، في الحالات القصوى وخاصة في نوبات الصرع المتكررة، بإجراء عمليات ثقب
~~لعظام الجمجمة. وأخيرا، كما كتب بارثولوميوس الإنجليزي «إذا كانت عمليات التطهير أو العلقات
~~الطبية غير كافية، نلجأ حينئذ إلى فن الجراحة لشفاء المرضى.»

# بعيدا عن هذه الحالات القصوى، نجد كل النصائح المتوارثة من العصور القديمة فيما يخص
~~قواعد الحفاظ على الصحة والنظافة، واتباع أنظمة غذائية متوازنة، وممارسة التمارين البدنية
~~بشكل معتدل، ومقاومة أفكار الهوس والهذيان، والعلاج بالموسيقى. وقد كان «العلاج النفسي» أقل
~~حظوة في العصور القديمة. نجد أن الشخص المصاب بالسوداوية، إضافة إلى اتباع نظام غذائي،
~~وتناول العقاقير، والخضوع لعمليات الفصد، وتهيئة مناخ ملائم له وموسيقى مفرحة؛ كان ينصح قبل
~~كل شيء بالخضوع لمعالجة سيكولوجية. غير أنه في العصور الوسطى كان الاهتمام منصبا على العلاج
~~الجسدي أكثر من «المعالجة النفسية»؛ لأن هذه النصائح كانت تسدى إلى المريض من أجل «تدفئة
~~القلب والمخ والكبد».

# وعلى أي حال، نحن بعيدون كل البعد عن الاعتقاد السائد في العصور الوسطى فيما يتعلق بعدم
~~جدوى معالجة الجنون. علاوة على ذلك، هذه الترسانة الطبية لا تعد شيئا بالمقارنة مع رواج
~~رحلات الحج العلاجي. وقد كانت هذه الرحلات شائعة للغاية في اليونان القديمة، ثم انتشرت على
~~نطاق واسع في سياق الإيمان العميق بالمسيحية؛ فقد كانت العلاجات التقليدية باهظة الثمن، بينما
~~رحلات الحج، وخاصة المحلية منها، في متناول الجميع. وكان هناك لكل مرض، ولكل جزء مصاب بالجسد،
~~قديسه الشافي. بل كان البعض يربطون بين المرض واسم القديس الشافي؛ فنجد على سبيل المثال «داء
~~القديس يوحنا» كناية عن الصرع. وتعدد القديسون الذين اشتهروا ms048 بشفاء الجنون، ولا يتسع
~~المجال الآن لذكرهم جميعا. كان هناك قديسون على الأصعدة «المحلية» و«الإقليمية» و«الدولية»،
~~وكان الناس يأتون للتضرع إليهم من جميع أنحاء أوروبا. كان عددهم حوالي خمسين قديسا، هذا دون
~~احتساب القديسين «العموميين»، الذين لم يكونوا متخصصين في شفاء مرض ذي طابع خاص
~~كالجنون.

# وبالطبع، كانت مدينة جيل (بلجيكا حاليا) أكثر الأماكن التي يقصدها الحجاج شهرة. ويعد
~~هذا المكان مكرسا للقديسة ديمفنا، تلك الأميرة الأيرلندية التي عاشت في القرن السابع
~~الميلادي، والتجأت إلى هذا المكان حينما لاذت بالفرار لتهرب من ملاطفات أبيها لها. ولكن
~~للأسف! وجدها الوحش وقطع رأسها. ثم جاءت الملائكة وثبتت رأسها على عنقها قبل دفنها، ومنذ ذلك
~~الحين سرعان ما أصبح ضريحها مزارا مبجلا ومقصدا يحج إليه أولئك الذين «فقدوا عقلهم»؛ أي
~~المجانين الذين أصبحت هذه القديسة بمنزلة شفيعة لهم اعتبارا من القرن العاشر الميلادي. وأمام
~~تدفق الحجاج المتزايد على هذا المكان، بنيت به كنيسة واسعة في القرن الثالث عشر الميلادي.
~~وشيد مبنى ملحق بالكنيسة لإيواء المجانين الذين يحجون إلى هذا المكان. غير أن الحجاج
~~كان عددهم كبيرا لدرجة أنهم كانوا يقيمون في بعض الأحيان لدى أحد السكان، وهكذا، أصبحت جيل
~~أول مستعمرة للمختلين عقليا في الغرب.

# ومن الأماكن الأخرى التي كان يقصدها الحجاج، بلدية لارشان، في منطقة جاتينيه، وكان هذا
~~المكان مكرسا لشفيع آخر للمجانين، وهو القديس ماتورينوس، الذي كان يهتم بهذه الفئة أيضا
~~خلال حياته في روما. برز تخصص هذا القديس في شفاء الجنون في وقت متأخر، ولكن سرعان ما ترسخ
~~الاعتقاد في شفاعته حينما اعتاد المستشفى الرئيس بباريس إرسال فاقدي العقل إلى مزاره. وقد تم
~~إنشاء العديد من «المزارات الفرعية» - وذلك بتخصيص كنيسة صغيرة على اسم القديس داخل الكنيسة
~~الكبيرة ووضع تمثال بسيط للقديس بها - بحيث تكون بمنزلة مزار محلي لأولئك الذين لا يستطيعون
~~القيام برحلة الحج إلى لارشان، وخاصة أن السفر لم يكن بالأمر الهين في ذلك الزمن. فما كان يهم
~~بشكل أساسي هو «اقتياد المريض إلى القديس ماتورينوس». وسرعان ما ms049 أصبح الأمر معروفا، لدرجة
~~أنه ظهر تعبير شعبي دارج له مدلول سلبي أو بالأحرى ازدرائي، فكان يقال كناية عن شخص مجنون أو
~~غير متزن في أفعاله: «لا بد من اقتياده إلى القديس ماتورينوس!» وبالطبع يمثل هذا التعبير
~~إهانة إذا كان الخطاب موجها بشكل مباشر إلى الشخص المعني. أما الحج، بمعناه الذي ظهر في
~~المجمع الفاتيكاني الثاني، فكان يتم دائما في عيد العنصرة (يعرف أيضا بعيد حلول الروح
~~القدس على تلاميذ السيد المسيح).

# كما كان يجري اصطحاب المجانين إلى بلدية هابر، في شمال فرنسا؛ من أجل التضرع إلى القديس
~~أكير (حيث كان يقال هناك «داء القديس أكير»). وقد أدى نجاح رحلات الحج إلى مزارات القديسين ،
~~اعتبارا من القرن الثاني عشر الميلادي، إلى إنشاء «مشفى» لعلاج المجانين في عام 1218م. وكان
~~المجانين يأتون إلى بلدية سان مينو، في مدينة بوربونيه؛ طلبا لشفاعة القديس مينو (أو
~~مينولف). كما كانوا يذهبون إلى بلدية سان ميان (إقليم إيل وفيلان حاليا) للتضرع إلى القديس
~~ميان، وإلى بلدية لوكمينيه (إقليم موربيهان حاليا) الواقعة أيضا في منطقة بريتاني بفرنسا
~~للتضرع إلى القديس كولومبان. كما كان كثيرون يتوافدون على ضريح القديس ديزييه في منطقة
~~الألزاس، وهناك أيضا، كان بإمكانهم الإقامة في منازل القرويين. نذكر أيضا، حتى لا يتبقى إلا
~~الأضرحة الرئيسة والكبرى في فرنسا، مزار القديس فلورنتين في بلدية بونيه (في إقليم الموز
~~بفرنسا)، ومزار القديس جرا في إقليم أفيرون، ومزار القديس فرونت في بيريجو (حيث كان التشفع
~~بهذا القديس أمرا معروفا وثابتا، ثم أضيف إليه قديس آخر يدعى القديس ميموار)، ومزار
~~القديس هيلدفرت في بلدية جورنيه-أون-بريه. وفي هذه الكنيسة، كان المرضى يتشفعون برفات القديس؛
~~طلبا للشفاء من الجنون ومن الصاعقة، يا له من ترابط «مستنير» بين الاثنين!

# كانت رحلات الحج العلاجي للاستشفاء من الجنون تمثل في العصور الوسطى مشهدا مذهلا
~~ومخيفا في الوقت نفسه. وبالطبع لم يكن المرضى يأتون بمفردهم، وإنما كان يصطحبهم بقوة وبحزم
~~أناس آخرون. وبطبيعة الحال، كان هؤلاء المرضى إما مصابين بالذهول وإما هائجين وإما ms050 غاضبين
~~وساخطين. وكان يتم دفعهم بشدة، أو حملهم بشكل يعيقهم عن الحركة، على محفات أو نقالات،
~~أو أيضا على نوع آخر من الأسرة يشبه النعوش بشكلها المزعج والمحزن. وكان يجري تهديد
~~المرضى الأكثر عندا وتمردا بضربهم بالسوط. أما الممسوسين (وسنتحدث عنهم لاحقا)، فقد لعبوا
~~دورهم باقتناع؛ حيث كانوا يتخبطون ويطلقون صرخات حادة ويتفوهون بألفاظ تجديف (الكفر بنعمة
~~الله والكلام عليه بالشتم) وسباب. وكان سكان هذه المناطق يخرجون من منازلهم ليتمتعوا برؤية
~~ذلك المشهد المدهش. وكانت الدعابات التي يطلقها هؤلاء القرويون وتعليقاتهم الساخرة، إضافة إلى
~~صراخ الأطفال ونباح الكلاب وقرع الأجراس في بعض الأحيان، كل هذه الأصوات، تضفي مزيدا من
~~الصخب والفوضى على هذا المشهد.

# ولم تكن رحلات الحج تنقضي سريعا؛ فعلى شاكلة طقس حضانة المرض الذي كان يمارس في العصور
~~القديمة في بلاد الإغريق، كان المجانين يبيتون في المزار بضعة أيام، تسعة أيام بالضبط؛ أي
~~تساعية، وفقا لطقس شهير في الكنيسة المسيحية. خلال هذه المدة، كان لا بد من إيواء المرضى،
~~أو بالأحرى، احتجازهم في زنازين أو حجرات مفروشة بالقش. وكان المرضى يقيمون، في بعض الأحيان،
~~بمبنى ملحق بالكنيسة، أطلق عليه «غرفة المرضى»، أو في كنيسة صغيرة جانبية محكمة الغلق،
~~أو في قبو الكنيسة في أحيان أخرى. خلال التساعية، كانت تقام صلوات، وتراتيل، وقداسات،
~~وزياح (طواف بأشياء مقدسة داخل الكنيسة وخارجها) في المزار وفي المناطق المحيطة به، كما
~~كان المريض يغتسل ويتم تغطيسه في ينبوع مياه معجزية. وقد شيدت كنائس كثيرة، خلال القرون
~~الأولى لانتشار المسيحية، فوق العديد من المواقع الوثنية. وكان أقدس وقت في التساعية هو وقت
~~الصلاة والتضرع عند رفات القديس، وفي أغلب الأحيان عند قبره. وكانت بعض الأضرحة، مثل ضريح
~~القديس فلورنتين، مشيدة على أربعة أعمدة مرتفعة بما يكفي ليمر الحجاج تحتها ويطوفوا
~~بضريح القديس. وأحيانا، كان يتم عمل فتحة بالناووس حتى يدخل المجانين رءوسهم بها. نذكر على
~~سبيل المثال «ضريح القديس
~~مينو»

# le débredinoire de
~~Saint-Menoux
~~(وكلمة

# bredin

# تعني في اللهجة المحلية
~~شخصا مجنونا أو غريب ms051 الأطوار)، وكانت هذه الخاصية تعتبر سمة مميزة للمزار، وقد زادت من نسبة
~~الإقبال عليه بشكل كبير. وفي الواقع، كانت تتلى صلوات وطلبات خاصة على رءوس المجانين وذلك
~~بعد حلاقة شعرهم. وفي كنيسة القديس فلورنتين ببلدية بونيه، كان يوضع على رأس المريض تاج
~~من النحاس به دلاية تحتوي على جزء صغير للغاية من عظام القديس. وفي بلدية سان جرا، توجد
~~خوذة رومانية غير معلوم أصلها، ولكن يقال إن القديس كان قد ارتداها، ويقوم المجنون بوضعها
~~على رأسه بضع ثوان حتى تغمره النعم والبركات.

# وبالطبع، لم تكن هذه المراسم الطويلة تتم في هدوء؛ فالمجانين، الذين كان يتم عادة إلباسهم
~~رداء باللون الأحمر أو الأبيض، تذكيرا بالرداء الذي وضعه المسيح وقت  الصلب والآلام؛ لم
~~يكونوا جميعا يخضعون بسهولة وعن طيب خاطر إلى كل هذه الطقوس، فكان أولئك الأكثر هيجانا
~~يبقون ملجمين في أسرتهم أو مقيدين إلى جدار مزود بحلقات حديدية على «دكة المجانين».
~~وكانوا كثيرا ما يجلدون بالسوط؛ وذلك لشيوع الاعتقاد بأن المجانين يسكن جسدهم شيطان،
~~وبناء على ذلك، لا يوجه الضرب إلى المريض، وإنما إلى الشيطان المستقر في غلافه
~~الجسدي.

# وفيما يتعلق بمسألة معرفة إن كانت مثل هذه الممارسات تؤتي ثمارها في بعض الأحيان أم لا،
~~نجد أن المجلدات التي تضم معجزات هذا العصر تؤكد حدوث معجزات شفاء متكررة؛ ففي «السجل
~~التاريخي» لمعجزات الشفاء، الذي تحتفظ به الكنيسة بعناية، تحتل الأمراض العقلية المرتبة
~~الثالثة - بعد الشلل والعمى - في قائمة معجزات الشفاء. وتكون نسب حدوث الشفاء عالية إذا كان
~~المرض غير متوطن بالجسم منذ زمن طويل. وتكثر القصص التي تحكي عن الحالات التي حدثت معها هذه
~~المعجزات الشفائية، والتي تعد بمنزلة قدوة صالحة للغير، وقد ذكر في بعض هذه القصص أن
~~المريض كان ينال الشفاء أحيانا وهو في طريقه إلى مزار القديس. فعلى سبيل المثال، نجد مجنونا
~~ساخطا يصبح فجأة هادئا. وها هي «شابة مجنونة هائجة»، كانت تجدف في أثناء دخولها إلى الضريح،
~~ثم لمستها النعمة فطفقت تصلي فجأة عند سفح قبر القديس ms052 صانع المعجزات. أما إذا تتبعنا مصادر
~~أخرى غير تلك المتعلقة بسير القديسين، فسنجد أن الأمور لم تكن بالضرورة تسير على ما يرام؛ فها
~~هو بيير ناجو، من مدينة كاين، ذلك المريض الذي تم اصطحابه في عام 1384 إلى دير القديس سيفيه
~~حتى يقضي به تساعية، وقد ذكر عنه أنه «ظل مربوطا لمدة تسعة أيام، وكان يصرخ ويصيح لدرجة
~~أنه لم يكن ممكنا أن ينعم أي إنسان بالهدوء والراحة في الدير المذكور طوال مدة إقامته به،
~~ورغم ذلك لم ينل هذا المجنون الشفاء قط ولم تتحسن حالته، بل على العكس، زادت حالته سوءا وبدأ
~~يقوم بتصرفات جنونية لم يكن يفعلها من قبل.»

# 4

# إقصاء

# وبعيدا عن واجب المساعدة والمحبة تجاه المجانين ، أو بالأحرى قبل التطرق إلى هذا الموضوع،
~~لا بد أن نتساءل كيف كان المجتمع، في العصور الوسطى، يتعامل معهم فيما يتعلق بشئون الحياة
~~اليومية. من المرجح أنه في الأوساط التي يغلب عليها الطابع الريفي، كان هناك قدر من
~~التسامح أو التساهل النسبي في التعامل مع الحمقى، والبله

# crétins
~~(وهي مشتقة من كلمة

# chrétien
~~؛ أي
~~«مسيحي») والأغبياء

# benêts
~~(مشتقة من كلمة

# béni
~~؛ أي «مبارك»)، وذلك استنادا إلى تعاليم الإنجيل
~~(طوبى للمساكين بالروح)، ولا سيما امتلاك المجانين القدرة على القيام ببعض
~~الأعمال الموسمية؛ مما جعل المؤرخين يعتبرون حقبة العصور الوسطى بمنزلة العصر الذهبي للجنون.
~~ولكننا لا نملك التيقن من صحة هذا القول.

# ولا يتعلق الأمر بالخوف من المجنون، وإنما باحتياجه إلى الرعاية، وبضرورة مراقبته عندما
~~تتجاوز أعراض مرضه حد القصور النفسي والعقلي لأولئك الذين يطلق عليهم «المساكين بالروح».
~~وتعد عائلة المجنون، أو مجتمع الأهالي الذين يعيش بينهم إذا كان وحيدا، مسئولة عنه مسئولية
~~مدنية، في حالة شروده أو تركه هائما على وجهه، مثل الحيوانات التي يقارنه القانون العرفي بها
~~إلى حد كبير، ولكن مع فصل أحدهما عن الآخر بالطبع. وتجدر الإشارة إلى أن المجنون، حتى وإن لم
~~يكن بالضرورة خطيرا، قد يرتكب عمليات تخريب أو سلب ونهب، وقد يخل بالأمن العام، أو ms053 يزعج
~~الآخرين على أقل تقدير، حتى إن بعض الأقوال المأثورة في العصور الوسطى تشهد على ذلك؛ فنجد
~~مثلا: «من المجنون، لا بد من أن نحترس»، أو «في اليوم الجيد، تخلص من المجنون.» كما كان
~~المجنون بمنزلة متنفس لأفراد المجتمع. فبعيدا عن تعاليم الإنجيل، كان الناس يسخرون منه
~~والأطفال يركضون وراءه، هذا إن لم يقذفوه بالحجارة؛ مما يقلب الآية التي كانت سائدة في العصور
~~القديمة، حيث كان المجنون هو من يقذفهم بالحجارة، أما في العصور الوسطى فأصبح الناس هم الذين
~~يطاردون المجنون، (ولكن، هل هناك احتمال في أن يكون الاثنان مجانين؟)

# وهكذا، نجد أن المجانين على اختلاف أنواعهم - سواء أكانوا هائجين أم خائري القوى، يمارسون
~~العنف أم لديهم نزعة للانتحار، مخربين ومشعلين للحرائق أم وقحين (لم يكن هناك اهتمام
~~بتشخيص نوع الجنون، بقدر ما كان يهم مراقبة السلوكيات الناجمة عنه) - كان يجري حبسهم
~~واحتجازهم من قبل عائلاتهم، سواء بشكل مؤقت أو بشكل دائم، إما في زاوية بالإصطبل، وإما في
~~حجرة صغيرة رتبت على عجل تحت سلالم مخزن الغلال، وإما في كوخ صغير في آخر الحديقة. وإذا
~~كان أحد الأقارب (ذلك أن العائلات كانت أكثر عددا فيما مضى) يمتلك المال اللازم، فقد كان
~~يعهد بقريبه المجنون إلى إحدى الجماعات الدينية. وتخصصت الأديرة البنديكتية في قبول الحالات
~~المماثلة. وبعضهم كان يعيش بمفرده في مسكن متداع أو كوخ حقير بعيدا عن القرية؛ حيث كانوا
~~يعيشون على السرقة والنهب بدلا من استجداء المعونات والمساعدات الخيرية. وبطبيعة الحال، لا
~~نجد في السجلات المحفوظة أي تعداد لأولئك المجانين. هل كان عددهم كبيرا؟ على الأرجح لا،
~~ولكنهم كانوا موجودين بالفعل.

# ومع ذلك، اعتبارا من القرن الثالث عشر الميلادي، بدأت السجلات تذكر أولئك المجانين
~~الهائمين على وجوههم و«المتشردين» [الذين لم يتعرف عليهم أحد، وبالتالي لا يوجد لهم ضامن ولا
~~كفيل]. وهنا برز سؤال خطير يطرح نفسه: من الذي سيتكفل بمصاريف هؤلاء؟ ففي سياق مستوى اقتصادي
~~يكفي المرء بالكاد للبقاء على قيد الحياة، ما من أحد - أفرادا أو جماعات - يقبل ms054 أن يثقل
~~كاهله بأعباء رعاية غرباء. وكانت هذه هي الحال في المدن الكبرى على وجه الخصوص؛ حيث انضم
~~المجانين المشردون إلى المتسولين لكسب قوتهم. وبناء على ذلك، ساد الاتجاه نحو «انعدام
~~التسامح»، كما أن البلديات رأت أنه يكفيها ما تواجهه من مشاكل فيما يتعلق بالمجانين التابعين
~~لها. ومن ثم، تم طرد المجانين «المتشردين»؛ وهو ما حدث في ألمانيا: حيث تم إقصاء 43 مجنونا
~~في هيلدسهايم في الفترة من 1384 إلى 1480، ويعتبر هذا العدد مساويا - ربما أكثر بقليل - لعدد
~~المجانين الذين تكفلهم المدينة. نجد النسبة نفسها أيضا في مدينة نورمبيرج، التي دأبت على
~~التخلص من أولئك المجانين غير المرغوب فيهم ونقلهم عبر جميع أنحاء ألمانيا، وأحيانا إلى
~~مناطق أبعد، وذلك بعد أن يجلدوا ويضربوا بالسوط. وفي فرنسا، على ما يبدو خلال القرن الرابع
~~عشر الميلادي، وفي المنطقة الشمالية بأكملها، كان بعض قضاة البلديات يقومون بإعطاء ملك
~~السفهاء بالمدينة بعض القطع النقدية حتى يطرد من البلدة بعض «المجانين أو البله» الغرباء،
~~سواء أكانوا إناثا أم ذكورا، وذلك كان يجري عادة بعد ضربهم وجلدهم. في مدينة ليل، على سبيل
~~المثال، كان هذا السيناريو يتكرر مرتين أو ثلاث مرات خلال العقد الواحد، مثلما حدث في عام
~~1447، حين تلقى ملك السفهاء 12 فلسا نظير قيامه «باقتياد امرأة مجنونة حتى بلدية كومين،
~~وكانت هذه المرأة التي سبق طردها من هذه المدينة تعاني من اضطرابات شديدة». «وفي مدينة أميان،
~~في مارس 1459، أصدر بعض قضاة البلديات أوامرهم بشأن أحد المجانين، وهو يدعى جاكو مانيت،
~~وكان قد فعل في المدينة المذكورة بعض التصرفات المثيرة للاستياء والانزعاج؛ مثل ضرب الناس
~~والأطفال، والدخول إلى منازل الصناع والتجار وإسقاط بضائعهم من على الرفوف، وأخذ غلاتهم
~~رغما عنهم. وبناء على ذلك، صدرت الأوامر بضربه بالعصي في شوارع المدينة المذكورة من قبل
~~رقيب هيئة العدل العليا، على أن يتولى هذا الرقيب مسئولية الحرص على عدم عودة هذا المجنون إلى
~~المدينة مرة أخرى. وإذا عاد ثانية، يقوم أفراد الشرطة المسئولون عن طرده من المدينة بإيهامه ms055
~~أنه سوف يتم إغراقه في حالة رجوعه؛ وذلك حتى لا يعود مطلقا إلى هذه المدينة.»

# 5

# وأحيانا كان يعطى المجنون زادا ومعونة وبعض الملابس، حتى يذهب بعيدا ليمارس
~~جنونه في مكان آخر. وهو ما حدث على سبيل المثال، في عام 1427، في فرانكفورت، مع امرأة «فاقدة
~~العقل». وقد كانت هذه المرأة تصطحب ابنها معها، وخشي الجميع من أن تقوم بقتله. وفي أحيان
~~أخرى، ولكن نادرا، كان يتم استدعاء بعض الأطباء، ربما على الأرجح لإثبات حالة الجنون أكثر من
~~الاهتمام بتقديم خدمات الرعاية الطبية.

# بيد أنه كان لا بد من حبس المجانين الخطرين؛ «أي أولئك البله الذين يتصرفون بشكل جنوني
~~مبالغ فيه ويتسببون في مضايقات وإزعاج»، مع الطرح الدائم لذلك السؤال الملح بشأن من
~~سيتحمل تكاليف رعايتهم. وكان مثل هذا الإجراء يطبق على نطاق محدود للغاية وبشكل مقنن، كما
~~يتضح ذلك من خلال القانون العرفي لمدينة نورماندي كما يلي: «إذا كان هناك إنسان فاقد لرشده،
~~وكان يتسبب في إيذاء أو جرح وتعذيب أي شخص بأفعاله الجنونية، يجب في هذه الحالة إلقاء القبض
~~عليه ووضعه في السجن، ويتم الإنفاق عليه من أمواله الخاصة، أو أموال الصدقات، إذا لم يكن له
~~مورد يعيش منه. وإذا كان هناك شخص مجنون وهائج بأي شكل من الأشكال، وكان ثمة شك في أن يكون
~~قد تسبب بجنونه في اضطراب البلاد، سواء بالنار، أو بأي شيء مؤذ، فلا بد من تقييده، ويتولى
~~رعايته أولئك الذين لديهم حاجياته، ويجب ألا يرتكب أي خطأ في حق أي إنسان، وإذا لم يكن لديه
~~مورد مالي يعيش منه، يجب أن يقوم جيرانه بتعضيده ومساعدته، وكبح جماح جنونه» (عن المصابين
~~بجنون اهتياجي، بحث رقم 79). كما نص هذا القانون العرفي أيضا (الذي يعد بمنزلة نموذج
~~ممثل للقوانين العرفية الأخرى) على ضرورة حبس المجنون القاتل مدى الحياة؛ نظرا لكونها
~~الطريقة الوحيدة للتأكد من عدم تكرار فعلته. في عام 1425، على سبيل المثال، حكم على امرأة
~~بالحبس في سجن بايو؛ لأنها قتلت زوجها في نوبة جنون. وقد جاء ms056 نص الحكم كما يلي: «ستظل هذه
~~المرأة في السجن مدى الحياة أو سيتم التحفظ عليها بشكل آخر، تبعا لحالتها، ووفقا لعرف
~~مدينة نورماندي؛ وذلك للتيقن من أنها لن تفعل أي سوء في المستقبل.»

# 6

# وبخلاف القتل الفعلي، يمكن أن يؤدي جنون الهياج إلى أن يتخذ المجتمع قرارا بتقييد وحبس
~~أحد أفراده في السجن، خاصة إذا لم يستطع أي شخص من عائلته أو من المحيطين به رعايته وكفالته.
~~ففي عام 1406، في مدينة كارنتان، كلف حداد ب «إحكام غلق زنزانة بها جيوم موجييه، وهو مجنون
~~وأبله وفاقد لعقله. وتم إيداعه السجن بعد أن ألقي القبض عليه من قبل ضباط تابعين للملك؛
~~وذلك للحماقات والتصرفات الشاذة والغريبة التي كان يقوم بها، فضلا عن رفض أي أحد من أصدقائه
~~استقباله.» وفي مدينة أميان، في 13 يوليو 1501، قام أعضاء مجلس البلدية بحبس «شخص مجنون»
~~يدعى جيهان كوشي في أحد أبراج بوابة أوتوا؛ وذلك لأنه حاول قتل رقيب.

# على الرغم من ذلك، ظل حبس المجانين (ولا نجرؤ أن نقول «اعتقال»، حتى وإن كان هذا هو
~~المقصود بالفعل) إجراء استثنائيا تركز العمل به في أواخر القرون الوسطى، وربما لا يرجع
~~السبب في ذلك إلا إلى نقص الأماكن. في ألمانيا، لا تشير التعدادات المحلية في مدينة هيلدسهايم
~~إلا إلى وجود 39 مجنونا تكفلهم البلدة، وذلك في الفترة من 1384 إلى 1480؛ أي على مدار قرن.
~~وفي مدينة نورمبيرج، تذكر السجلات أن عدد أولئك المجانين بلغ 20 مجنونا، وذلك في الفترة من
~~1377 إلى 1397، ثم أصبح العدد 31 في الفترة من 1400 إلى 1450؛ أي إنه في المتوسط يتناقص العدد
~~بمقدار واحد كل عام.

# 7

# بيد أنه، في نهاية العصور الوسطى، وفي أعقاب حدوث مفارقة بين مرحلة البناء
~~المتأخرة ومرحلة تحويل المباني الدفاعية إلى غرض آخر (في فرنسا، تعلمنا الدروس المستفادة من
~~حرب المائة العام في وقت متأخر للغاية)؛ ظهر في معظم المدن ما يعرف ب «أبراج المجانين»،
~~نذكر من بينها: برج شاتيموان في كاين، وبوابة سان بيير في ليل، وأبراج ms057 روزندال وليزل في سانت
~~أومير وغيرها. غير أن هذه الأبراج كانت في الغالب تستوعب أعدادا قليلة للغاية؛ فلم نكن نجد
~~بها إلا بعض المجانين المحبوسين معا، وأحيانا كنا نجد مجنونا واحدا محبوسا بمفرده، هذا
~~بالإضافة إلى بعض النفقات التي كانت تصرف على أعمال النجارة، كما هي الحال في مدينة ليل، في
~~عام 1453؛ حيث ورد في السجلات الحسابية للمدينة المرتب الذي صرف للنجار نظير قيامه ببناء
~~«كوخ صغير» لتقطن به «امرأة بلهاء تدعى بيرويت». وفي مدينة سانت أومير، لم تتكرر النفقات
~~التي صرفتها البلدية لاحتجاز أحد المجانين وتقييد حريته في أحد هذه الأبراج إلا اثنتي عشرة
~~مرة خلال ما يقرب من قرنين (القرن الخامس عشر وثلثي القرن السادس عشر).

# أما فيما يتعلق بتقييد المجانين المصابين بالهياج
~~والسيطرة عليهم، فقد تدفق الحبر غزيرا من أقلام فاعلي الخير في نهاية القرن الثامن عشر
~~الميلادي، ومن بعدهم من أقلام العديد من المؤرخين المعاصرين، ليروي بشاعة هذا المشهد بما
~~يشمله من حلقات حديدية ثقيلة تدمي الأجساد، وصوت قعقعة الأغلال الكريه (ناهيك عن البرد
~~والجوع والحشرات الطفيلية القذرة)، بالإضافة إلى سادية الحراس، والقسوة المفرطة في التعامل،
~~وذلك في عصر لم يكن يرى في المجنون إلا «طبيعته الحيوانية»؛ تلك الطبيعة الحيوانية الشهيرة.
~~وهذا تفسير خاطئ. فيما بعد، تداعت السجون التي شيدت في هذا العصر، وأصبحت الأبراج أثرا
~~بعد عين. أما عن الحراس، فقد كانوا قليلي العدد وفي الغالب عاجزين. ومن ثم بات من السهل
~~الهرب. وكان الحبس المشدد المتمثل في استخدام الأقفاص الحديدية لاحتجاز السجناء السياسيين،
~~(في سجن الباستيل على سبيل المثال أو في سجن جبل القديس ميشيل)؛ يمثل «سجونا داخل السجن»،
~~خاصة بالنسبة إلى أولئك الذين هربوا من قبل. مثلما حدث مع كولاس فافيرول؛ ذلك المجنون الهائج
~~الهارب الذي ألقي القبض عليه حين كان «يجوب الشوارع»، ثم وضع في قفص حديدي «حتى لا يؤذي
~~الناس».

# ومن الجدير بالذكر أن حبس المجانين المصابين بالهياج لم يكن يتم كعقاب لهم، وإنما كإجراء
~~احترازي. وكان هناك إدراك من جانب ms058 المجتمع لعدم مسئوليتهم عن أفعالهم، كما يشهد بذلك القانون
~~العرفي لبلدة بوفيزيه كما يلي: «لا يحاكم المجانين مثل الآخرين؛ لأنهم لا يدركون ما
~~يفعلون.» ويعد العدد الإجمالي لمرتكبي جرائم القتل، الذين جرت محاكمتهم وحكم عليهم في
~~أغلب الأحيان بالإعدام، ثم قدمت الأسرة طلبا إلى المحكمة «لتخفيف الحكم» بدعوى إصابة
~~المتهم بالجنون وما يترتب عليه من عدم مسئوليته عن أفعاله (بحسب ما ورد في المادة 64 من
~~القانون الجنائي)؛ يعد عددا كبيرا نسبيا. ومع ذلك، نجد أنه في بعض القضايا، نظرا
~~لفداحة الجريمة المرتكبة ولشدة تأثر الرأي العام بها؛ كان القضاة ينسون طرح السؤال المتعلق
~~بمسئولية الجاني عن أفعاله، وكانوا يصدرون حكمهم بإرسال المسكين إلى المحرقة أو إلى ساحة
~~التعذيب على عجلة الموت. وهكذا، تعد الجريمة، نوعا ما، في حد ذاتها هي التي نبتغي معاقبتها
~~بشدة، ولكن يتم ذلك من خلال المجرم، غير المسئول عن أفعاله.

# وقد أثيرت مسألة الجنون أيضا فيما يتعلق بحالات الانتحار. ففي العصور الوسطى، كان
~~الانتحار يعد جريمة انتهاك حرمات يرتكبها الإنسان في حق نفسه، وإهانة في حق الله والبشر.
~~وكان يحرم دفن المنتحر في المقابر، وكانت أملاكه وأمواله تصادر (مثلما يحدث مع المجرم)،
~~وفي بعض الأحيان، كان يهدم منزله؛ مما يعني أن العائلات المهددة بالإفلاس والعار، كانت تسعى
~~جاهدة إلى إثبات عدم مسئولية المنتحر عن أفعاله. فعلى سبيل المثال، درس مجلس النواب بباريس،
~~في 25 مارس 1278، قضية المدعو فيليب تستار، الذي حاول الانتحار مرتين؛ الأولى: حينما ألقى
~~بنفسه من النافذة، والثانية: حينما أجهز على نفسه بسكين. وقد تحدث الاثنا عشر شاهدا الذين
~~مثلوا أمام القاضي عن جنون المنتحر وهياجه منذ سبع سنوات، ولا سيما في الأشهر القمرية حينما
~~كان يكشط وجهه «وينتف شعره حتى ينزف دما من كل جسده». كما أن عمته نفسها كانت «مختلة
~~عقليا»، وقد تم تقييدها لمدة ثلاث سنوات إلى أن ماتت. وفي نهاية جلسة الاستماع إلى الشهود،
~~أقر المجلس بجنون المنتحر وصدر قرار برد أملاكه، التي كانت قد وضعت تحت الحراسة القضائية، ms059
~~إلى أسرته.

# 8

# بعيدا عن هذه الحالات المتطرفة، اختص القانون المدني بالنظر في الوضع القانوني للمصابين
~~بالجنون. وفقا للمادة المستمدة مباشرة من القانون الروماني، كان يصدر في أغلب الأحيان حكم
~~بعدم الأهلية المدنية ضد المجانين من ذوي الأملاك. وبالتالي، لم يكن في وسعهم الاحتفاظ بهذه
~~الأملاك أو توقيع أي عقود. كما لم يكن باستطاعتهم المثول للشهادة أمام المحكمة. غير أن بعض
~~الأطباء، مثل موسى بن ميمون الذي عاش في القرن الثاني عشر الميلادي (ولكنه مارس الطب في
~~الشرق، في بلاط السلطان صلاح الدين الأيوبي)، شددوا على مفهوم فترات الصحو والاستنارة التي
~~يتعين أن يعطى المريض خلالها كل حقوقه المشروعة كأي مواطن. ومن جانبه، أقر القديس توما
~~الأكويني بأهمية مفهوم فترات الصحو. وقد اهتم القانون العرفي الإنجليزي اهتماما بالغا
~~بحماية أموال وممتلكات المختلين عقليا، أما عن القيمين عليهم، في حالة  الحجر، فلم يكن
~~يتم تعيينهم إلا عقب الانتهاء من إجراء تحقيق واف ودقيق.

# كما كان القانون الكنسي يحد من ممارسة المجانين للأسرار المقدسة. فلم يكن بمقدورهم إبرام
~~عقد زواج أو إبداء الموافقة الشرعية اللازمة لإتمام مثل هذا الاتحاد بين الزوجين. وفي بعض
~~الأحيان، كانت ترفع دعاوى بطلان في هذا الصدد. ولكن، أيمكن منعهم من المعمودية؟ هذا سؤال
~~نموذجي؛ نظرا لأن الأغلبية الساحقة من الأطفال يتم تعميدهم بعد فترة وجيزة من ولادتهم. ولكن
~~الإجابة شائقة. كلا، يجيب القديس توما الأكويني؛ وذلك لأن البشر - على عكس الحيوانات - يملكون
~~روحا عاقلة. وإصابتهم بالجنون ليست إلا حدثا عرضيا أدى إلى فقدانهم للعقل. وهي نفس
~~الإجابة التي أعطاها القديس توما الأكويني فيما يتعلق بالتناول من القربان المقدس (سر
~~الإفخارستيا). وعلى الرغم من ذلك، كان الخوف من تدنيس قدسية خبز الذبيحة أو القربان المقدس
~~عظيما لدرجة أن المجانين، وقت ممارسة هذا السر الكنسي، لم يكونوا يتقدمون للتناول منه، إلا
~~إذا كانوا على شفا الموت.



# الفصل الثالث



# | نماذج من الجنون وصور لإعادة تجسيده




# في القرون الوسطى، لم يكن بالإمكان تحجيم الجنون ليقتصر على الطب فقط، حتى وإن كان ms060 يتم
~~النظر إليه ودراسته ومعالجته، خلال العصور القديمة، باعتباره مرضا. ويبدو هذا القول منطقيا
~~إلى حد بعيد. والجنون يطرح أسئلة على تلك الحضارة القائمة على المعتقدات ويقينيات علم الوجود
~~(الأنطولوجيا) كما أنه يبث القلق فيها. وهو يضع ذلك المجتمع الذي يرى نفسه مرتكزا وقائما على
~~تعاليم الإنجيل أمام تناقضاته الخاصة. فالمجنون يضحك الناس ولكنه يخيفهم أيضا. وهو مبهر
~~وساحر ولكنه مثير للاشمئزاز في الوقت نفسه. بيد نطعمه، وباليد الأخرى نطرده.

# السردية وجنون الحب

# من الواضح أن الجنون والأدب المكتوب بالعامية اللاتينية القديمة كان لا بد لهما أن
~~يلتقيا، ولا سيما من خلال روايات العشق والغزل، التي انتشرت في النصف الثاني من القرن الثاني
~~عشر وفي القرن الثالث عشر، وتغنت بقصص الحب التي لم تكلل بالنجاح. وقد حظي بالفعل جنون
~~الحب بمكانة رفيعة عند اللاتينيين (مثل «أوفيد»)، وورد ذكره في الملاحم السلتية. كما كان
~~موضوعا شائعا إلى حد كبير في الأدب العربي خلال القرنين العاشر والحادي عشر.

# وتتعدد الأعمال الأدبية التي تشهد على مدى الاهتمام الذي حظي به هذا الموضوع. في القرن
~~الثاني عشر نجد: «الجنونان»، و«تريستان»، و«إيبوميدون»، و«روبرت الشيطان»، و«أماداس وإيدوان»،
~~و«إيفان أو فارس الأسد»، و«برسيفال». في القرن الثالث عشر نجد: «جنون لانسلوت»، وسلسلة
~~«لانسلوت» النثرية، ورواية «تريستان»، و«معجزات نوتردام»، و«كليوماديس»، و«ملياسين»، و«لعبة
~~المخبأ الشجري».

# 1

# ويبدو أن هذا الأدب، الموجه إلى جمهور أرستقراطي حصري، أقرب إلى الواقعية منه
~~إلى الصور الاستعارية عند تصوير الجنون، حتى إذا كان هؤلاء المجانين ينتمون إلى مستوى
~~اجتماعي رفيع. فترسم لنا هذه الأعمال الأدبية لوحة دقيقة وحقيقية إلى حد بعيد تصور لنا حالة
~~المجنون الهائج (أو بالأحرى المجنون «الغاضب»، والحانق على نفسه، مثل «هرقل الساخط») الهائم
~~على وجهه شريدا، وحيدا. والأبطال المصابون بلوثة الجنون يتحدثون بلهجة عبثية، ويمزقون
~~ملابسهم ويركضون «عراة، وهم يصرخون ويصيحون». وسلوكهم في الغالب يكون عنيفا كما جرى تصوير
~~نوبات الجنون بطريقة «سريرية» للغاية: وهكذا نجد، في رواية «ملياسين»، سيلندا تقذف الحجارة،
~~وتغطي نفسها بالطين، وتعض، وتخربش، وتسحب الناس من شعورهم، ms061 وتريد أن تقضم يد الطبيب ثم
~~تريد قضم يديها. وفي مسرحية «لعبة المخبأ الشجري»، نرى مجنونا، وهو أحد «الدراويش»، ساخطا
~~وهائجا، ينبح، ويقول إنه ضفدع ثم يقول في موضع آخر إنه ملك، ويدخل إلى إحدى الحانات صارخا:
~~«إلى الخارج! النار! النار!» كما كان الأبطال يحلقون رءوسهم «حتى يظهروا بمظهر المتسكعين
~~المستهترين والمخبولين» (إيبوميدون)، وهكذا، لم يعد الرأس الحليق علامة على التحضير لإجراء
~~علاجي، وإنما كان بمنزلة وسم أو علامة على الذبول وفقدان الحيوية أو سمة مميزة، على شاكلة
~~إكليل الرأس عند رجال الدين.

# وتعد رواية «إيفان أو فارس الأسد»، التي كتبها كريتيان دي تروا في الفترة ما بين 1177
~~و1181، أكثر الروايات - ربما حتى أكثر من «تريستان» و«لانسلوت» و«برسيفال» التي اختبر أبطالها
~~أيضا الجنون - تمثيلا لهذا الاتجاه الأدبي الذي شهد نجاحا ساحقا. كانت السيدات الجميلات
~~والآنسات النبيلات (وبالطبع، بعض الشبان أيضا) قد تعبن من قعقعة السيوف وأصوات الحروب
~~والأناشيد الملحمية. وهكذا، كان اللقاء بين العاطفة القاتلة والجنون مقدرا. فقد هجر إيفان
~~لودين ليسعى وراء المجد. ولكنه لم يف بوعده بالرجوع في خلال عام، فمنعته زوجته من العودة
~~إليها مرة أخرى. ومن ثم، أصيب إيفان بالجنون. و«لم يكن يكره شيئا بقدر كرهه لنفسه». وهرب إلى
~~الغابة وعاش فيها «كرجل ممسوس هائج ومتوحش». كان يلتهم فرائسه نيئة. وقد تحدث كريتيان دي تروا
~~في هذه الرواية عن «الحنق، والعواصف والأعاصير» (وليس بالإمكان استعراض كل هذا دون التفكير في
~~مرض توهم الذئبية). ثم يختلط الخيال بما يشمله من سحر وأحداث خارقة للطبيعة بأحداث الرواية.
~~فها هو إيفان ينقذ أسدا (ومن هنا جاء اسم الرواية) كان يصارع ثعبانا، ومنذ ذلك الحين، يصبح
~~هذا الأسد ملازما له ويرافقه في جميع مغامراته. وهكذا لم يكن ينقصه شيء حتى ينشد الشفاء وقد
~~ناله بالفعل؛ بفضل ناسك أشفق عليه وعامله بحنو حتى جعله في نهاية المطاف يقهر الخوف. ثم
~~استعاد إيفان صحته عقب قضاء ليلة حضانة المرض. وبعد أن استعاد حب زوجته، تخلى نهائيا عن
~~مغامراته.

# خلاصة القول أن ms062 الحب الذي يصيب الإنسان بالجنون هو نفسه الذي يشفيه. وقد اختبر بطل
~~الرواية الاثنين بسبب المرأة ذاتها، إنها تلك «السيدة» ذات المتطلبات والشروط التي تبدو قاسية
~~في كثير من الأحيان ولكنها تهدف إلى «خدمة الحب». وذلك هو الدور الذي اضطلعت به لودين بالنسبة
~~إلى إيفان، وإيدوان بالنسبة إلى أماداس، والملكة جونيفر بالنسبة إلى لانسلوت. وقد كان يحلو
~~لمؤرخ الأدب العظيم جوستاف لانسون أن يكتب قائلا: إن تلك الحقبة تمثل بداية عهد المرأة، حتى
~~وإن كانت هذه الفكرة المثالية لا تزال حلما بعيد المنال.

# نعود من جديد إلى فرساننا الذين كانوا يركضون عراة في الغابات في حالة هياج، عندما
~~تتملكهم نوبات الجنون. وقد تحدث العديد من المؤرخين بشكل متكرر عن الطبيعة الحيوانية والوحشية
~~للمجنون. وبالإمكان الحديث أيضا عن العودة إلى البراءة بوصفها مرحلة أولية وعابرة في الطريق
~~الطويل الذي يتعين على الإنسان أن يسلكه من أجل «خدمة الحب». يظل المجنون الهائم على وجهه
~~عاريا؛ لأن أحدا لم يعطه ملابس، ويكون همجيا ومتوحشا؛ لأنه لا يجد مأوى، ويظل عنيفا؛
~~لأنه مضطر دوما إلى الدفاع عن نفسه وحمايتها من اضطهاد أصحاب العقول الرشيدة الذين يطاردونه
~~بضراوة بمجرد أن يلمحوه. ترى، بالنظر إلى الرمز الذي يعود إلى القرون الوسطى والذي يصور لنا
~~«مجنونا ممسكا بهراوة»، هل انقلبت الآية؟ وتزخر المؤلفات الأدبية في العصور الوسطى بهذه
~~المطاردات القاسية. فنجد، على سبيل المثال، تريستان المجنون «كان الجميع يسخرون منه ويستهزئون
~~به، ويقذفونه بالحجارة على رأسه». وكان يضرب ويقص شعره ويلطخ بالرماد من قبل الرعاة.
~~وكان الناس يستقبلون المجنون عند دخوله المدينة أو القرية بصيحات الاستهزاء والسخرية وبالضرب
~~المبرح. كان يتم إلقاء القمامة وإطلاق الكلاب عليه. وكان عامة الناس يتعاملون معه بمنتهى
~~القسوة وكأنهم سعداء لعثورهم على شخص مسكين أكثر بؤسا وشقاء منهم. كما كانوا يظهرون نفورهم
~~واشمئزازهم من أي شخص مختلف عنهم، وكان هذا هو السيناريو المتبع، على نحو مبتذل، لإثناء
~~المجنون عن البقاء في هذه الأماكن ولإرغامه على الرحيل.

# مجانين أجراء
~~«أحيا» مجتمع العصور الوسطى ms063 الجنون ولكن على هيئة نمط المجنون الأجير أو المهرج (بيد أن
~~هذه الكلمة لم تظهر إلا في القرن السادس عشر الميلادي). وقد ارتبط هؤلاء بالبلاط الملكي
~~وأيضا بقصور الإقطاعيين ورجال الدين المسيحي، غير أنه في هذه الحالة الأخيرة، حرمت روما
~~وجودهم من حيث المبدأ. وقد اعتاد الأمراء، في وقت مبكر للغاية، على أن يحيط بهم، إضافة إلى
~~الحيوانات الأليفة، بعض الكائنات الكريهة مثل: الأقزام، أو الحدب، أو المجانين، وأحيانا كل
~~هؤلاء في الوقت نفسه، وكانت وظيفتهم تقتضي إبهاج وتسلية رب البيت وضيوفه الجالسين إلى موائد
~~طويلة في الشتاء.

# ولكن، هل كان هؤلاء المهرجون مجانين حقا أم
~~أنهم كانوا يكتفون بتصنع الجنون؟ بالطبع، كانوا مزيجا من الاثنين معا. وعلى أي حال،
~~فالنعوت التي وصفوا بها تنطبق على الفئتين، وهي: أحمق ، معتوه، مخبول (و «مجنون»

# fol

# في اللغة الفرنسية القديمة). إن المجنون الحقيقي الفاقد
~~لرشده لا يمكن أن يضحك الناس لوقت طويل؛ ولذا كان لا بد لهؤلاء الأجراء أن يضيفوا قليلا
~~من السخافة والحماقة حتى يصبح الدور مسبوكا. فما يهم هو إضحاك الناس. في القرون الأولى من
~~العصور الوسطى، كان المهرج متعدد المهارات، فكان يقوم بالألعاب البهلوانية، وبالتمثيل
~~الإيمائي، وبتقديم عروض بصحبة حيوانات مدربة. ابتداء من القرن الثالث عشر الميلادي، ظهر
~~التخصص الذي ميز المهرجين عن لاعبي الخفة الذين كانوا يتنقلون من قصر إلى قصر لتقديم عروضهم،
~~بينما يظل المجنون مقيما في بلاط معين. ذلك المهرج، أو البهلوان، المعروف عنه سرعة البديهة،
~~والمشهور بقدرته على إلقاء نكات ودعابات والإتيان بأفعال مشينة أو التفوه بكلمات بذيئة،
~~والثرثرة في الكلام عن أي شيء، لم يكن يثير بحق ضحك الملك أو السيد الإقطاعي إلا عند قيامه
~~بالتهكم، وأحيانا بشكل قاس، على المدعوين. وتبلغ البهجة ذروتها حين يضيف إلى هذه الأفعال
~~مواهبه في تقليد الآخرين. وكل الكلام الذي لا يجرؤ السيد الإقطاعي على قوله لأحد تابعيه وجها
~~لوجه، كان يقوله لهم بنبرة دعابة. وبهذا الشكل لا يمكن لأحد أن يعيب على هذا الكلام، ألم يصدر
~~عن ms064 مجنون؟ وفي وقت لاحق، بدءا من عصر النهضة، كان بعض المهرجين، المختفين وراء عرش الحاكم،
~~يوقعون الرعب في نفوس الحاشية. وبالطبع، لم يكن المهرج - مما يدل على أنه ليس مجنونا تماما
~~- يتحدث إلى الملك عن عيوبه بمثل هذه الصراحة المطلقة، حتى وإن كان يخاطبه بطريقة حميمة وغير
~~رسمية، بل وفجة في بعض الأحيان. لكن ألم يكن كافيا بالنسبة إلى المجنون، مثل ذلك المخبول
~~التابع للملك لير، أن يكون هو الوحيد القادر على التعامل مع الملك بمثل هذه الحميمية؟

# ومن نهاية القرن الثاني عشر الميلادي، أصبحت وظيفة مجنون البلاط، منصبا يتهافت عليه
~~الجميع. وقد قام هنري الثاني، ملك إنجلترا، بمنح قطعة أرض للمهرج التابع له، المدعو روجيه
~~المجنون. أما عن جيوم بيكولف، وهو المجنون التابع لجون ملك إنجلترا أو ما يعرف ب «جون بلا
~~أرض»، فقد ترقى إلى مرتبة النبلاء ومنح قطعة أرض إقطاعية قابلة للتوريث، شريطة أن يظل في
~~خدمة الملك طوال حياته. وفي فرنسا، اعتبارا من عام 1316، أصبح تكليف المجنون وراثيا. وظلت
~~طريقة تعيينهم أمرا غامضا.

# 2

# ففي بعض الأحيان، كان الأمير يتبناهم إذا صادفهم في طريقه، وفي أحيان أخرى، كان
~~يرسل في طلبهم من العائلات الموجود بها أفراد مجانين؛ مما تمخض عنه انتشار المجانين المحترفين
~~أكثر من المجانين الحقيقيين المصابين بأمراض عقلية.

# وتشهد مجموعة الصور والرسوم، وخاصة الزخارف والنقوش، التي تمثل القرون الأخيرة من العصور
~~الوسطى؛ على إعطاء دور سياسي لمجنون البلاط. فنجد الملك والمجنون يظهران في هذه الرسوم وهما
~~يقفان وجها لوجه، وطولهما متساو. يجلس الأول على عرشه، لابسا التاج وممسكا بالصولجان
~~الملكي في يده. أما الثاني، فيبدو واقفا غير مرتب الهندام، أحيانا عاريا تماما، وحليق
~~الرأس وممسكا هو الآخر بصولجان في يده؛ وهي الهراوة، التي أصبحت اعتبارا من نهاية القرن
~~الخامس عشر الميلادي بمنزلة هوس، وهي عبارة عن عصا ينتهي طرفها برأس مهرج مثير للسخرية
~~مزينة بغطاء على شكل أذن حمار، وكان غطاء الرأس هذا هو نفسه الذي يرتديه مجنون البلاط ويضعه
~~على رأسه. وهكذا، تتجسد ms065 المواجهة أو بالأحرى يتجسد الحوار بين رمزية النظام والاتزان من جهة،
~~ورمزية الفوضى والإفراط من جهة أخرى. أحيانا، نجد الملك يرفع إصبعا علامة على الورع
~~والتهذيب. وقد كان إضفاء طابع الغموض مقصودا في هذه الصور الممثلة للجنون. ترى من هو صاحب
~~النفوذ الأقوى؟ العقل أم الجنون؟

# عيد المجانين

# صورة أخرى من صور إعادة إحياء الجنون تتمثل في احتفالات المجانين، وهي طقوس حقيقية تأسست
~~في القرون الأولى من العصور الوسطى، متوارثة عن أعياد الإله ساتورن التي كانت تقام في الحقبة
~~الرومانية وكان يحل فيها العبيد محل السادة. كانت هذه الطقوس - التي يجري فيها تبادل الأماكن
~~وتختلف مراسمها من مقاطعة إلى أخرى - تسمح للجميع بأن يفرجوا عن أنفسهم ويطلقوا
~~لانفعالاتهم المكبوتة العنان، كما كانت تبيح لهم ممارسة الفسق والمجون في الفترة ما بين 
~~السابع عشر والثالث والعشرين من شهر ديسمبر. يبدأ الاحتفال بقيام الكتبة وبعض أعضاء
~~الإكليروس بانتخاب «رئيس طائفة المجانين»، ويجرى تنصيبه وسط أجواء من الألحان الساخرة، وذلك
~~قبل أن تشيعه الجماهير بفرح إلى «منزله» حيث يقام احتفال هناك، يشرب فيه الحاضرون الخمور
~~بكثرة وينشدون مزامير هزلية. ثم يختار واحد من بين الجموع لينصب «أسقف المجانين»،
~~وأحيانا كان يلقب ب «بطريرك المجانين». وسعيد الحظ الذي يقع عليه الاختيار، كان يرافقه
~~رجل دين متنكر على نحو ساخر حتى يوصله إلى باب منزله. وكان يجري توصيله إما راكبا على فرس أو
~~برميل خشبي، وإما جاثما على ظهر حمار مرتديا تاجا أسقفيا. وطوال مسيرة هذا الموكب، كانت
~~تتعالى صيحات المباركة والتهليل ويراق الخمر. وكان هذا الاحتفال، المقصور في أغلب الأحيان
~~على المدن الكبرى، يبلغ أوجه في الكاتدرائية أو في المجمع الكنسي؛ حيث كانت تجرى محاكاة
~~ساخرة لطقوس الخدمة الكنسية أو صلاة القداس. وكان الحاضرون يأكلون لحم خنزير على المذبح أو
~~يقومون بلعب النرد. وكان يتم حرق النعال البالية في المباخر القديمة، وشرب الخمر في حقة
~~القربان المقدس. وكانوا يطوفون بهذا الموكب في جميع أرجاء وشوارع المدينة وهم يطلقون دعابات
~~ماجنة وفاسقة وسط مناخ عام ms066 من النشوة والسكر.

# وبالطبع، نستطيع أن ندرك أن الكنيسة قد سعت جاهدة لمحاربة هذه الأفعال الماجنة. في عام
~~1451، أصدر مجلس كنيسة إفرو تحذيرا نص على ما يلي: «سنعاقب بالحرمان الكنسي أي شخص من
~~القساوسة أو رجال الدين التابعين لنا في حالة قيامه بالإتيان بأي تصرفات غير مقبولة في
~~كنيستنا؛ من قبيل إطلاق الدعابات والتكلم بسفاهة أو بوقاحة وممارسة ألعاب غير شريفة.» ورغم
~~ذلك تكررت هذه المحظورات. وعلى نحو ما، كانت هذه الفوضى التي تسود خلال بضعة أيام، وربما يوم
~~واحد، بمنزلة ضمانة لإحلال النظام والاستقرار خلال بقية العام. وتظل الانتهاكات تتخذ مظهرا
~~احتفاليا حتى في شططها.

# صور رمزية

# إن الجنون الذي أعادت المسيحية إحياءه في القرون الوسطى، هو الجنون بصورته الاستعارية،
~~وليس الجنون بمعناه الفلسفي والأخلاقي؛ أي جنون العالم. وقد برز هذا الجنون على وجه الخصوص
~~في كتاب «سفينة الحمقى» لمؤلفه سباستيان برانت (نشر للمرة الأولى في مدينة بازل، في عام
~~1494). وقد كتب هذا المؤلف في الأصل باللغة الشعبية ثم سرعان ما ترجم إلى اللاتينية
~~(ولم تكن هذه هي العادة في ذلك الزمن). رأى برانت، باعتباره عالما إنسانيا مسيحيا، أن
~~قراءة الكتاب المقدس لا تعالج البشر من رذائلهم ولا تصحح نقائصهم؛ ولذلك قدم في هذا الكتاب
~~نصوصا هجائية عن البشر على هيئة أبيات شعرية بلغ عددها سبعة آلاف بيت. العالم مجنون وسريع
~~الزوال بالنظر إلى المنحوتات الخشبية العديدة التي صورت «السفينة»، والتي أسهمت في نجاح هذا
~~الكتاب (حتى وإن كان من المؤكد اليوم أن هذه المنحوتات ليست من أعمال دورر)، نجد أن إحداها
~~تعطينا المفتاح لما سيحدث في اليوم الأخير على النحو التالي: بينما يقوم القديس بطرس في
~~المقدمة باجتذاب سفينة مملوءة بالمؤمنين المختارين نحو البر، يجلس المسيح الدجال،
~~المستلهم من الوحش المذكور في سفر الرؤيا، على عرش مقام على سفينة محطمة ومقلوبة، صاريها
~~في الماء، ويحيط بها مجانين يغرقون في حين يسعى آخرون جاهدين للوصول إليها. وقد حقق هذا العمل
~~الأدبي لبرانت نجاحا ساحقا. ويعد هذا الكتاب، الذي جرت ms067 ترجمته واستكماله وتقليده، والذي
~~استلهم منه الدعاة في مواعظهم، بمنزلة كتاب رئيس في الأدب الأوروبي في بداية العصر
~~الحديث.

# ويتكرر الموضوع نفسه لدى توماس مورنر عندما اقتبس الفكرة في كتابه «طرد الأرواح الشريرة
~~من المجانين»، الذي تم تأليفه سنة 1512. ويؤكد توماس مورنر في هذا الكتاب، وبشكل أكثر وضوحا
~~من برانت، على هوية الجنون والخطية. كما نجد الموضوع عينه في كتاب «انتصار الجنون»، الذي تم
~~تأليفه في بداية القرن السادس عشر الميلادي. وعلى الرغم من أن الرسوم التوضيحية الواردة بهذا
~~الكتاب تبدو أكثر فجاجة وأقل عددا من تلك الواردة في كتاب «السفينة»، فإنها لا تقل عنها
~~بلاغة وتأثيرا. فنجد المجانين، بلباسهم التقليدي، يقودون العالم منذ بدايات الأزمنة: «مع
~~حواء، أم كل البشر.» وفينوس، بعد حواء، لم يكن لها دور قيادي قوي. وكانت  تجلس على مركبة
~~تقودها حيوانات شيطانية على هيئة تيوس، وكانت هذه الكائنات تقول: «عربة نقل الشهوة، لإرضاء
~~الحمقى والسفهاء.» ومن جانبها، كانت فينوس تصدر الأوامر، فتقول عن نفسها: «دعيت إلهة
~~السفهاء؛ لأنني أدعو إلى الفسق وشهوات الحب.»

# وتتجلى مقاربة معبرة إلى حد كبير من خلال كتيب ظهر في عام 1539م بعنوان «انتصار السيد
~~العظيم والقوي: الزهري»، ويعد بمنزلة طباق حقيقي لكتاب «انتصار الجنون». وفي عام
~~1495، انتشر مرض مخيف وجديد في أوروبا. إنه مرض «الزهري»

# 3

# الذي ظهر، إذا جاز لنا التعبير، في الوقت المناسب. وقد ألف الفارس أولريخ فان
~~هيوتن، بعد إصابته هو نفسه بالزهري، كتابا عن هذا المرض في عام 1519؛ حيث نفث عن غضبه
~~الشديد في صورة لعنات قائلا: «يتلذذ الله بإرسال هذا المرض إلى عصرنا بينما لم يعرفه قط
~~أجدادنا. ويقول أولئك الذين يتحصنون بالكتاب المقدس: إن الزهري ناجم عن الغضب
~~الإلهي.»

# في الرسوم الواردة بكتاب «انتصار الزهري»، نجد المجانين ماثلين، ويجرون المركبة
~~التي يستقلها السيد الجديد لرومانسيات البلاط: «الزهري»، وذلك على شاكلة «سيد الجنون». وكما
~~أن الحب يحكمه الزهري، فالعالم يحكمه الجنون. ونجد أن الصور الاستعارية والرمزية، التي كانت
~~منتشرة في ذلك الزمن، والتي تشير دائما ms068 إلى الموت والتعفن والانحلال، حتى ولو كانت تزينها
~~ألوان الشهوة المبهجة على وجه الخصوص؛ قد استعانت بدورها بصورة الجنون. وهكذا، في عام 1540،
~~صور لنا الفنان الماهر بيهام، والذي يضارع دورر في براعته، «مجنونا» مرتديا غطاء الرأس
~~التقليدي المزين بجلاجل على شكل أذن حمار، وهو ينحني أمام امرأة ليقدم لها زهورا. في العام
~~التالي، في إعادة تمثيل للفكرة نفسها، قدم لنا الفنان المشهد عينه ولكن مع بعض التعديلات
~~البسيطة بحيث بدا المجنون مقطب الوجه، يرتسم على ملامحه تعبير الموت؛ وبدلا من الزهور،
~~تلقت السيدة الجميلة ساعة رملية، وهي صورة تحمل رسالة ذات مغزى مزدوج: أن الجنون والموت
~~وجهان لعملة واحدة، وأن الوقت يدمر كل شيء ما عدا الجنون.

# في سياق أقل قتامة وكآبة، كتب إراسموس مؤلفا بعنوان «مديح الحماقة» ظهر عام 1511. وقد
~~شرح إراسموس منهجه الفكري المتبع في إهدائه الموجه إلى توماس مور في مقدمة الكتاب كما
~~يلي: «أردنا أن نرسمها [الرذيلة] بأسلوب مضحك وليس بأسلوب بشع وكريه.» مثلما حدث مع كتاب
~~«السفينة»، يرجع جزء كبير من الفضل في نجاح ذلك الكتاب إلى الرسوم التوضيحية التي قدمها
~~الفنان هولباين الصغير في بداية مسيرته المهنية. بيد أن إراسموس يبقى كما هو. فيصور الجنون،
~~الذي يتخذ صورة امرأة (إلهة في الواقع) وهو يصعد على المنبر ليخاطب الإنسانية. ثم تشير هذه
~~المرأة في خطابها المهيب إلى جنون الآلهة، وجنون البشر، دون أن تغفل النساء اللائي يتمثل
~~جنونهن الأعظم في سعيهن إلى نيل إعجاب الرجال. وقد استهدف الكاتب من خلال كتابه رجال الدين
~~والكنيسة بصفة عامة قائلا: «تأسست الكنيسة على الدم، وترسخت بالدم، وكبرت بالدم.» كما انتقد
~~بحس ساخر الممارسات الخرافية، ومن بينها رحلات الحج العلاجي. وعد في مرتبة المجانين كلا
~~من علماء اللاهوت واليسوعيين، ولا سيما الفلاسفة الذين يعتبرون في نظره الأكثر جنونا
~~لادعائهم الحكمة. خلاصة القول: الجنون هو سمة الإنسانية، و«كلما زاد حيز الجنون عند الإنسان،
~~كان سعيدا.»

# ولكن، بصفة عامة، كان موضوع السوداوية أو الكآبة هو الذي ألهم فناني النهضة أكثر من ms069
~~موضوع الجنون. نذكر، على سبيل المثال، لوحة آلبرخت دورر الشهيرة «السوداء»، وهي عبارة عن
~~لوحة منحوتة على قطعة نحاس، وقد أنجزها الفنان في سنة 1514، بالإضافة إلى لوحة الفنان كراناش
~~الأكبر، ويوجد كثير من أوجه التشابه بين اللوحتين. يتجلى في هذين العملين الفنيين، ملاك
~~خنثوي، كئيب وصامت، يبدو على ملامحه الإلهام والتفكير في إتمام عمل ما. إنها سوداوية أرسطو
~~التي تعانقها العبقرية.



# الفصل الرابع



# | جنون ودين




# إذا لم يكن باستطاعة الجنون والأخلاق أن يجدا نقطة التقاء المجتمع المسيحي في القرون
~~الوسطى، فماذا نقول إذن عن الجنون والدين؟ والمقصود هنا الدين ببعده الإسكاتولوجي [أي في سياق
~~علم الأخرويات الذي يهتم بدراسة كل ما يتعلق بالآخرة والإنسان]. في أواخر العصور الوسطى، بعد
~~مرور عدة أعوام من الألفية الأولى للميلاد، استحوذ القلق على عقول ونفوس البشر بشأن نهاية
~~الأزمنة، من جراء ما حاق بهم من مصائب وكوارث، مثل؛ تلف المحاصيل، والمجاعات، والحروب،
~~والأوبئة، وكذلك ضعف نفوذ الباباوات. ترسخ وسواس الخوف من الموت في قلب مجتمع قلق ومضطرب
~~وحائر. وأثر ذلك الهاجس بشكل عميق على طابع التدين والتقوى الذي استنكر اضطرابات العالم. في
~~فن الرسم، ازدهرت اللوحات التي تصور رقصة الموت؛ حيث تسحق عربة الموتى بلا شفقة ولا رحمة
~~العظماء والمتواضعين على حد سواء. لم يبق أمام الإنسان إلا أن يتواضع كليا أمام الله، كما
~~تحثه على ذلك المؤلفات الداعية للتقوى والورع والروحانية التي كانت منتشرة في ذلك الوقت. فعلى
~~سبيل المثال، نقرأ في أحد تلك المؤلفات، في كتاب عنوانه «الاقتداء بالسيد المسيح» العبارات
~~التالية: «فقد كثيرون تقواهم برغبتهم في كشف أسرار تفوق قدراتهم العقلية وذكائهم. فما هو مطلوب
~~منك أيها الإنسان هو الإيمان والسلوك بطهارة ونقاء في الحياة، وليس التعمق في الفكر وسبر أغوار
~~الأسرار الإلهية.»

# الجنون والخطيئة

# إذا كان المجنون، في الكتاب المقدس، كائنا ضعيفا بين الضعفاء ومحبوبا من الله بشكل
~~تلقائي وبديهي، فإنه يبدو الأكثر بعدا عنه: (قال الجاهل في قلبه ليس إله)، لدرجة أنه استحق
~~اللعنة التي ذكرت في مستهل المزمور ms070 الثاني والخمسين من العهد القديم. يعد سفر المزامير هو
~~الكتاب الأكثر قراءة في القرون الوسطى، وهو الكتاب الذي حظي بأكبر قدر من التعليقات والشروح
~~والتفاسير والإيضاحات. كيف يمكن القول إن «الكائن لا يكون»؟ وحده الأحمق هو من يستطيع تأكيد
~~مثل هذه الأكذوبة. غير أن مفهوم المجنون، أو الشخص غير الحكيم، بدأ يتخذ من وقتها معنى أكثر
~~عمومية وشمولية. فأصبحت صفة الأخرق، أو المختل عقليا، الذي ينكر المسيح تطلق على الملحد
~~أو اليهودي (في القرن الثالث عشر الميلادي). ولكن بالنظر إلى ما هو أبعد من ذلك، في سياق
~~العقيدة المسيحية المترسخة، نجد أن المجنون، هو الإنسان الذي يحيا حياة التجديف والخطيئة،
~~وذلك إحياء لمفهوم المختل عقليا عند العبرانيين؛ ومن ثم، سرعان ما يصبح مضيفا مميزا
~~للشيطان. لم يكن من الممكن بالنسبة إلى مجتمع مسيحي مماثل ألا يعيد طرح تلك المعادلة العزيزة
~~لدى ديانة العبرانيين والعهد القديم، والتي مفادها أن الخطيئة حماقة؛ والحماقة خطيئة.

# لقد برز ذلك الربط بين الجنون والخطيئة في العصور الوسطى بشكل واضح وتجسد من خلال مثل
~~العذارى الجاهلات والعذارى الحكيمات اللائي زينت تماثيلهن المنحوتة العديد من البوابات،
~~وتيجان الأعمدة، ولوحات الجبهة والأقواس المعقودة بالكاتدرائيات. وقد وردت هذه القصة الرمزية
~~في إنجيل القديس متى على النحو التالي: «حينئذ يشبه ملكوت السماوات عشر
~~عذارى، أخذن مصابيحهن وخرجن للقاء العريس.» العذارى الخمس
~~الحكيمات (أي الحذرات، الفطنات) فكرن في أن يأخذن معهن زيتا في آنيتهن مع مصابيحهن.
~~أما العذارى الخمس الجاهلات (أي الحمقاوات)، فلم يأخذن معهن زيتا. وفي منتصف الليل، عندما
~~جاء العريس (المسيح)، وخرجت جميع العذارى للقائه، تنبهت العذارى الجاهلات فجأة أنه ليس معهن
~~زيت لمصابيحهن، أما العذارى الخمس الحكيمات فقد تمكن وحدهن من الدخول إلى قاعة العرس،
~~وأغلق الباب. وحينما جاءت أخيرا العذارى الجاهلات بعد أن أضأن مصابيحهن، رجون السيد
~~أن يفتح لهن الباب، ولكنه أجابهن قائلا: «الحق أقول لكن: إني ما
~~أعرفكن!» وانتهى المثل بتحذير متى الرسول لنا جميعا قائلا: «فاسهروا إذن
~~لأنكم لا تعرفون اليوم ولا الساعة التي ms071 يأتي فيها ابن
~~الإنسان.»

# إن التأصل التوراتي لإنجيل متى يظهر بوضوح في موضوع ذاك العرس. فقد شبه الأنبياء
~~أيضا الله بالعريس الوفي لشعبه من بني إسرائيل. وشبه يسوع، الملتزم بهذا التقليد، ملكوت
~~السماوات بعرس دعي إليه الجميع ولكن لم يدخله إلا المستعدون فقط. نجد، في مثل العذارى
~~الحكيمات والعذارى الجاهلات، ما هو أبعد من التشدد الواضح في إنجيل متى؛ حيث تتجلى في
~~هذا المثل صرامة العهد القديم وقسوته. فالسيد هنا ليس الحب ولا المغفرة. ويا لسوء حظ
~~العذارى الجاهلات! فرفيقاتهن بالأمس؛ أي العذارى الحكيمات، لم يكن أكثر تعاطفا معهن، بل
~~قلن لهن: «لقد أطلتن النوم!» يضاف إلى هذا أن الرؤية السائدة في القرون الوسطى كانت
~~تبعث على التشاؤم. فالعذارى الحكيمات والعذارى الجاهلات يجسدن ما سيحدث في يوم الدينونة
~~الأخير؛ حيث سيتم التمييز في الحياة الأبدية بين الأبرار المختارين والملاعين الهالكين. في
~~الركنين الأسفلين من القوس الأمامي لكاتدرائية سان دوني، نجد تمثالين، أحدهما لعذراء حكيمة
~~والآخر لعذراء جاهلة. تقف الأولى على باب الفردوس، بينما تتأهب الثانية للدخول إلى
~~الجحيم.

# مجانين في حب الله

# إضافة إلى جنون الخطيئة الذي ذكرناه سالفا، البعيد كل البعد عن المحبة المثالية الواردة
~~في الإنجيل، نجد على النقيض الجنون الصوفي الذي يجسد الحب في أجلى صوره. «السلوك بزهد
~~واتباع المسيح الزاهد»، هذا هو ما أوصى به القديس جيروم في أوائل القرون الوسطى. وهكذا نشأ
~~مذهب مجانين في حب الله، وهم أولئك الذين يعيشون كنساك في الغابات، مجردين من كل شيء.
~~ولم يكن هذا الشكل المتطرف من أشكال التدين يلقى بالضرورة استحسانا لدى مختلف الرتب الكنسية.
~~في أواخر القرن الحادي عشر الميلادي، خاطب أسقف مدينة رين الفرنسية روبير داربريسل، مؤسس دير
~~فونتيفرو بأسلوب غير ودي يخلو من التهذيب واللباقة معلقا على هيئته: «ثوب رث وحقير يستر
~~جسدا كشطته المسوح، قلنسوة مثقوبة، ساقان نصف عاريتين، لحية شعثاء [...] (ثم يقول له) أنت
~~تتقدم حافي القدمين وسط الحشود وتقدم عرضا مذهلا للحضور. بل يمكن القول إنه ينقصك فقط
~~الإمساك بهراوة لتبدو ms072 كواحد من المجانين [المختلين].»

# 1

# أصبح هذا الجنون المقدس موضوعا رائجا في أدب القرنين الثاني عشر والثالث عشر،
~~كما ازدهر بشكل عام لدرجة أن الغابات امتلأت بفرسان مجانين هائجين وعراة.

# النهضة الروحية والإصلاح الديني على مستوى الإكليروس كانا كلاهما مستوحيين من جنون
~~الصليب. يؤكد القديس برنارد، وهو أول رئيس لدير كليرفو (وقد ترهب في القرن الثاني عشر
~~الميلادي): إن «المقياس الوحيد للحب هو أن تحب دون حدود» (من محبة الله). أما جيوم دو سان
~~تييري، الذي كان ينتمي أيضا لطائفة السيسترسيين، وعاش في أوائل القرن الثاني عشر الميلادي،
~~فيشدد على الطابع «الرائع» لجنون الصليب قائلا: إن «فطنة الراهب المبتدئ تكمن في وجوب أن
~~يصبح أحمق وجاهلا في كل شيء من أجل المسيح.»

# 2

# في أوائل القرن الثالث عشر الميلادي، أكد القديس فرنسيس الأسيزي الكلام  نفسه حين
~~قال: «الرب قال لي إنه يريد أن يجعل مني مجنونا جديدا في العالم، والله لا يريد أن يقودني
~~بغير هذه الطريقة.»

# 3

# واختصارا للقول وبعيدا عن هؤلاء القديسين
~~المشاهير، كان أولئك المجانين في حب الله ممن يسيرون أيضا على دروب المرض. وكانت العصور
~~الوسطى مليئة بالفعل بالعديد من أشباه المسيح والأنبياء الكذبة، والمجانين في حب الله
~~ولكنهم بالأخص مجانين حقيقيون، وكان أولئك يتنقلون من مدينة إلى مدينة، ومن دير إلى دير،
~~يعظون ويبشرون، ويشجبون تجاوزات رجال الدين، وينذرون بنهاية الأزمنة. في أوائل القرن الرابع
~~عشر الميلادي، ذكر برنارد دي جوردون، وهو واحد من أبرز المعلمين بمدرسة مونبلييه، أنه من بين
~~«الملايين» المصابين بالسوداوية، «هناك أولئك الذين يعتقدون أنهم أنبياء أو أشخاص
~~موحى إليهم من الروح القدس، ومن ثم يقومون بالوعظ عن حال العالم في المستقبل أو عن مجيء
~~المسيح الدجال.»

# كيف كان يجري استقبال هؤلاء المبشرين الأخرويين؟ لم تكن هناك قاعدة ثابتة. فقد كانوا
~~يستفيدون مبدئيا من الرأي الإيجابي المسبق حيالهم، ولكن أولئك الذين ذاعت شهرتهم (كما هو
~~شأن البعض) كان ينبغي لهم الاحتراس من الوقوع في البدع والهرطقات، مثلما حدث مع ذلك المدعو ms073
~~إيودس دي ليتوال، في القرن الثاني عشر الميلادي، الذي زعم أنه ابن الله؛ ولذا قام مجمع رانس
~~في نهاية المطاف بإصدار أمر بإلقائه في السجن حيث توفي بعد اعتقاله بفترة وجيزة، بينما
~~أرسل أتباعه الرئيسون إلى المحرقة.

# 4

# وعلى الرغم من قيامه بإظهار عصا مشقوقة وعرضها أمام الأساقفة زاعما، بنبرة شديدة
~~الجدية، أن أحد طرفيها يسند السماء بينما الطرف الآخر يسند الأرض، فإن أحدا لم يستخلص من ذلك
~~إصابته بالجنون. فلم يرد أحد إلا رؤية جريمة التدنيس وانتهاك حرمة المقدسات.

# الجنون والشيطان

# يعد الجدل بشأن الجنون وعلاقته بالشيطان قديما. فنجده قائما بالفعل في الطب البابلي أو
~~المصري (حيث لا يوجد، عدا ذلك، أي جدال)، كما أن باب النقاش، بطريقة أو بأخرى، ليس مغلقا
~~تماما اليوم، ليس في كل مكان على أي حال. بالرغم من الاعتقادات الشائعة ، لم يظهر الشيطان
~~بقوة في الجنون إلا في أواخر العصور الوسطى، ليبلغ الأمر ذروته في القرن السادس عشر والنصف
~~الأول من القرن السابع عشر. بيد أن كل شيء يتوقف على معرفة ما هو المقصود بالشيطان وما نعنيه
~~بالربط بينه وبين الجنون.

# يميز جالينوس، «الملقب بأبقراط القرون الوسطى»، في تعليق له على أفلاطون، بين الاضطرابات
~~[العقلية] الناجمة عن أسباب «طبيعية» وبين تلك التي تنشأ من أسباب أخرى على النحو التالي:
~~«عندما يعتقد المرء أنه يرى ما لا يراه غيره، ويسمع أصواتا لا ينطق بها، وحينما يقول أشياء
~~مخزية، أو يتلفظ بكلام يدل على الكفر والإلحاد أو على الجنون التام؛ فإن ذلك يعد دليلا،
~~ليس على فقدان الروح لقواها الطبيعية فحسب، وإنما على دخول شيء إليها مناف لطبيعتها.»
~~ويتساءل إيتيان تريا، في كتابه الرائع «تاريخ الهستيريا»،

# 5

# عن ماهية ذلك الشيء المخالف لطبيعة الروح: «ألم يكن جالينوس، ذلك المؤمن بإله
~~واحد، على استعداد لإدخال النفوذ المضاد للشيطان في أمراض الروح؟» دون الذهاب إلى القول بأن
~~جالينوس ربما يعد رائد علم دراسة الشياطين، وهي فرضية مثيرة للاهتمام.

# أما القديس توما الأكويني، فقد أعلنها صراحة قائلا: «إن الشيطان ms074 يستطيع إيقاف استخدام
~~العقل تماما وذلك بالتشويش على الخيال والشهوة الحسية، كما يتجلى ذلك لدى المصابين بمس
~~شيطاني.» وهنا يبرز سؤال يطرح نفسه: ما الذي ينبغي أن نفهمه من ذلك التعبير الأخير؟ هناك طرق
~~عديدة يمكن للإنسان أن يكون من خلالها ضحية للشيطان، أو بالأحرى لعدد لا يحصى من الشياطين
~~المساعدين، فقليلون للغاية هم أولئك الذين ينالون شرف أن يخاطبهم شخصيا إبليس بذاته. هناك
~~شياطين سادية وشهوانية، تدعى الجاثوم أو الحضون (كلمة مشتقة من الأصل اللاتيني

# incubus

# وتعني الكابوس)، وهي أرواح شريرة أو شياطين تهاجم
~~الفتيات الجميلات في الليل وتغتصبهن في أثناء نومهن، خاصة إن كانت هؤلاء الفتيات قد نذرن
~~العفة. وتوجد أيضا، ولكن بأعداد أقل، شياطين أنثوية تدعى السقوبة (وتعني وفقا للأصل
~~الاشتقاقي للكلمة: «الاستلقاء تحت») وهي تهاجم الرجال. بيد أن الممسوس «الحقيقي» هو الذي يكون
~~له وحده شيطان معين يستحوذ عليه ويتملكه بشكل كامل، فيدخل هذا الشيطان في الجسم ويزعم أنه لن
~~يخرج منه أبدا، ويتسبب في إصابة ضحيته بمس جنوني يجعلها ترتكب آلاف الحماقات.

# ومع ذلك، تعد لفظة «ممسوس» تعبيرا مبهما، كما هي الحال بالنسبة إلى لفظة «شيطاني» التي
~~كانت، في العصور الوسطى، مرادفا لكلمة «أحمق أو مخبول». بل إن المعجم الطبي نفسه يستبدل
~~أحيانا بكلمة «هوس» كلمة «شيطان» أو «روح شريرة». وكان يجري اقتياد المصابين بمس شيطاني إلى
~~الأديرة للحج. وبالطبع، لا تخلو قصص معجزات الشفاء من ذكر، بل وتسليط الضوء على حالات المس
~~الشيطاني التي كان يعاني منها أولئك الذين يتم اصطحابهم للحج. فها هي أودلين، تلك الفتاة التي
~~أحضرها والداها على نقالة إلى ضريح القديس جيبريان. ولقد تضرع هذان الأبوان إلى الله وتوسلا
~~إلى القديس بحرارة لدرجة أن «الشيطان أطاع وبسرعة خاطفة، خرج من [الفتاة].» امرأة شابة أخرى
~~تم اقتيادها إلى كنيسة القديس إيجولف: «وفي اليوم الثالث، حررها الشهيد العظيم من قبضة
~~الشيطان وأعاد إليها رشدها الذي كانت قد فقدته.» وهناك أيضا بيير دي فولينيو، ذلك المجنون
~~الهائج، الذي كان عليه أكثر من شيطان ms075 في آن واحد. وحينما نقل إلى ضريح القديس فرنسيس
~~الأسيزي، تركته الشياطين عند أول تلامس مع القبر.

# 6

# إن مجموعة الصور والرسوم والأيقونات التي ترجع إلى القرون الوسطى مليئة بتلك المشاهد
~~الباعثة على التقوى التي تصور إنسانا مصابا بمس شيطاني، مكبلا بالسلاسل، أشعث الشعر وغير
~~منسق الهيئة، ثائرا وهائجا بشكل واضح، وهو يلفظ شيطانه ويطرده عن طريق الفم. نجد على
~~أحد النقوش التي ترجع إلى أوائل القرن السادس عشر الميلادي صورة للقديسة رادجوند، ملكة
~~الفرنجة في القرن السادس ومؤسسة دير سانت كروا (أي الصليب المقدس) الذي يقع بالقرب من
~~بواتييه، وهي تخرج شيطانا من جسد فتاة شابة ممسوسة. وتظهر الفتاة في هذا النقش موثقة إلى
~~أحد الأعمدة ولا يكاد يستر جسدها شيء. كما يظهر على أحد الأختام، الذي يرجع إلى القرن الرابع
~~عشر، ويخص دير القديس تيبيري، الواقع بالقرب من بلدية أجد الفرنسية، نقشا يصور القديس
~~جاثيا، وأمامه إنسان ممسوس يخرج من فمه شيطان. وفي بعض الأحيان، نجد المسيح هو الذي يتدخل
~~بنفسه مباشرة.

# على الرغم من ذلك، يبدو أن هذه الفكرة المهيمنة ظلت سائدة لوقت طويل (في الواقع طوال
~~القرون الوسطى تقريبا) سواء بشكل رسمي أو مجازي، وكائنة جنبا إلى جنب مع الجنون المرضي
~~الذي يختص به الأطباء، بل إنها كانت في بعض الأحيان تحل محله. فلم يعد هناك اعتقاد في الشفاء
~~الطبي وإنما في معجزات الشفاء. منذ ذلك الحين، لم تعد الحرب التي يخوضها الله وقديسوه من
~~صانعي المعجزات موجهة ضد مرض جسدي («جسدي» من وجهة النظر الطبية السائدة في القرون الوسطى)،
~~وإنما ضد الشر الأبدي، متجسدا في الشيطان أو إبليس بذاته. في نهاية المطاف، نجد أن التسلسل
~~المنطقي يفرض نفسه، فالمجنون المنفصل تماما عن الله، والذي يعد نموذجا مناقضا للتقوى
~~والورع والحكمة (بالطبع، جنون الصليب بعيد كل البعد عما نقول)؛ يقود إلى المجنون الذي يصير
~~غلافه الجسدي، الشاغر نوعا ما، مسكنا للشيطان.

# لقد كنا حتى الآن بصدد الحديث عن المعتقدات الشعبية التي تتصف بالتسامح إلى حد بعيد، ms076
~~والتي ظلت على هذه الحال إلى أن تغير المشهد المجتمعي والديني في القرون الأخيرة من
~~العصور الوسطى. وقد سنحت لنا الفرصة بالفعل للإشارة إلى ذلك الشعور بالقلق والخوف من نهاية
~~الأزمنة الذي تملك هذه الحضارة، بيد أنه لا بد من التركيز بشكل أكبر على تزايد البدع
~~والهرطقات التي أضحت مكونا رئيسا، لا يستهان به، في تلك الحضارة. وبالطبع، سادت هذه البدع
~~والهرطقات طيلة القرون الوسطى. غير أن بدعة الكاثاريون أدت، في عام 1231، إلى إنشاء محاكم
~~استثنائية، وهي محاكم التفتيش. ولكن هذا لم يمنع المؤمنين بالحكم الألفي، ومواكب حركة
~~المتسوطين، والمذاهب المتعددة، وأولئك المجانين في حب الله؛ من التبشير بقرب نهاية
~~الأزمنة، ولم يحل دون قيام أكثريتهم بشن هجوم عنيف على الكنيسة. وقد أبدت محاكم التفتيش ردود
~~أفعال على قدر هذه الأحداث. ففي عام 1372 على سبيل المثال، حكم على بعض  الهراطقة الذين
~~أطلقوا على أنفسهم اسم «أخوية الروح الحرة» بالصعود إلى المحرقة؛ لأنهم رفضوا وأنكروا وساطة
~~الكنيسة. وأخيرا، فإن الانشقاق الغربي الكبير الذي دام من عام 1378 إلى عام 1417، وحرم
~~خلاله اثنان من الباباوات أحدهما الآخر، ثم ما نتج عن ذلك من انعقاد مجامع دينية متعددة،
~~علاوة على ظهور بدع وهرطقات جديدة ذات طابع وطني وثوري، كل هذه العوامل ألقت بظلالها على
~~العقول وأثارت بلبلة في الضمائر.

# لم يكن من المستغرب، في مثل هذا المناخ، أن يقوى نفوذ الشيطان وأن تشتعل المحارق في
~~جميع أنحاء أوروبا. فالهرطقة والشعوذة تسيران على خطى واحدة. ازدهر علم دراسة الشياطين مع
~~ظهور (مطرقة الساحرات)، الذي نشر في عام 1486، على أثر مرسوم بابوي يأمر بالكشف عن
~~الساحرات؛ لأن النساء هن المعنيات بالطبع. ففي المحاكمات المتعلقة بالسحر والشعوذة، التي
~~تضاعفت منذ ذلك الحين واستمرت حتى منتصف القرن السابع عشر، نجد مقابل كل أربع نساء رجلا
~~واحدا. إن «وباء السحر» ذاك، الذي كان سيدوم لمدة 150 عاما، لم ينشأ، وفقا لآر إتش
~~روبنز،

# 7

# عن ظاهرة فولكلورية (بالمعنى الاشتقاقي لكلمة «فولكلور»؛ أي «علم الشعوب»)، وإنما
~~نشأ عن ms077 هرطقة مسيحية حقيقية انبثقت من جديد عن الوثنية القديمة.

# في سياق هذه الهستيريا الجماعية، لم يبق أمام النظرية الشيطانية للجنون، التي كانت قائمة
~~بالفعل ولكن لم تكن قد بزغت بعد، إلا أن تتبلور وتبدأ في جذب الانتباه. وقد عارض جاك ديبار -
~~الذي توفي عام 1458، وكان يدرس الطب في باريس - مماثلة الجنون بالشيطان، قائلا: «من
~~الشائع لدى العامة وبعض علماء اللاهوت القول بأن المصابين بالسوداوية أو بالهوس لديهم شيطان
~~يسكن الجسد، وهو ما يصدقه المرضى في أغلب الأحيان ويجاهرون به. أولئك الذين يؤمنون بهذه
~~الأفكار المبتذلة لا يسعون، من أجل علاج مرضهم، للحصول على مساعدة من قبل الأطباء، وإنما
~~يطلبون عون القديسين المعروف عنهم أن الله قد منحهم القدرة على طرد وإخراج الشياطين.» فضلا
~~عن ذلك، أدان ديبار موضة اللجوء إلى التنجيم التي استفحلت في المجتمع، لدرجة أنها أصبحت منذ
~~ذلك الحين تؤثر بشكل عميق على تشخيصات وتقديرات الأطباء فيما يتعلق بمدى خطورة أو حدة المرض
~~وتطوراته واحتمالات الشفاء.

# أما الراهب الدومينيكاني الألماني يوهانس نيدر، فقد اكتفى في كتابه «عش النمل»، الذي
~~نشر في عام 1475، بطرح إشكالية الموضوع، وذلك عن طريق قيامه، في مؤلفه، بخلق حوار بين
~~عالم لاهوت وخصم له؛ حيث يتناولان في نقاشهما أعمال السحر والتعاويذ المؤذية والخرافات،
~~فيجتهد أحدهما لتفسير كل شيء وفقا لأسباب طبيعية، أما الآخر فينبري في تفسير هذه الأمور
~~وفقا لتدخلات شيطانية. وسواء أكان ذلك الأمر مرده اعتقاد أم واقع، قد يحدث المس الشيطاني
~~نتيجة «تهيؤ سوداوي». وهكذا بلغت الحظوة التي نالها مصطلح «السوداوية» في العصور الوسطى،
~~لدى علماء اللاهوت والأطباء على حد سواء؛ أوجها. وربما يكون هناك ثمة ألفة معينة بين
~~السوداوية والشيطان. هذا التآلف لا يتعلق بالمجانين المصابين بالسوداوية فحسب، وإنما يشمل
~~أيضا الطبائع التي تلونت بنفس هذا المزاج. يعطي أمبرواز باريه وصفا مطولا للشخص المصاب
~~بالسوداوية على النحو التالي: «لديه وجه أسمر أو ضارب إلى السواد، ونظرة متقلبة، شرس وزائغ
~~وشارد الذهن، حزين، كئيب ومتجهم [...] أولئك الأشخاص الذين يعانون من السوداوية، تكون ms078
~~أجسامهم باردة وقاسية وخشنة الملمس، وتنتابهم أضغاث أحلام مروعة وأفكار رهيبة عند النوم؛ إذ
~~يرون في بعض الأحيان شياطين، أو ثعابين، أو قصورا مظلمة، أو قبورا وجثثا وأشياء أخرى
~~مماثلة.»

# 8

# فكيف لا يعشش الشيطان داخل إنسان يشبهه بالفعل؟ «وفقا لما كتبه جون تاكسيل، إن
~~الأجساد التي يتملكها الشيطان داخليا تعاني من الكآبة والسوداوية؛ لأن هذا المزاج هو
~~المستقر الحقيقي الذي يسعد فيه الشيطان ويجد به لذته، ومن خلاله يحدث آثارا شديدة
~~الغرابة.»

# 9

# وبطبيعة الحال، وخلافا لفرضية راسخة، ليس ثمة تشابه، وفقا للمنظور الجدلي للمحققين في
~~محاكم التفتيش، بين الشعوذة والجنون؛ فهذا يتطلب أن يكون الأحمق قد عقد اتفاق تحالف مع
~~إبليس، وهو ما يعد، من وجهة نظر محقق محكمة التفتيش، أمرا مستحيلا؛ لأن المجنون، حسب
~~التعريف، لا يملك حرية الإرادة. وربما كان يتعين أيضا على المحققين أن يطرحوا مسألة الجنون
~~لدى المتهمين بممارسة السحر. في القرن السادس عشر، حيث كانت مطاردة الساحرات والمشعوذات على
~~أشدها، ها هو مونتين يدلي بشهادته في هذا الشأن قائلا: «قبل بضع سنوات، مررت بأراض تابعة
~~لأحد الأمراء الذي تفضل وسمح لي؛ إكراما لخاطري وإمعانا في نفي شكوكي، بأن أرى في حضرته،
~~وفي مكان خاص، نحو عشرة أو اثني عشر سجينا من هذا النوع [المشعوذين] ومن بينهم ساحرة عجوز،
~~مشعوذة حقيقية بما بها من قبح وتشوه ودمامة، وذات شهرة واسعة في هذه المهنة منذ أمد بعيد، ثم
~~عاينت الأدلة والبراهين واستمعت إلى اعترافات حرة [...] وفي النهاية، أمرت، وفقا لما تقتضيه
~~الأمانة، بأن يحضروا لهم بالأحرى الخربق بدلا من الشوكران؛ لأنهم بدوا لي مجانين وليسوا
~~مذنبين ...»

# كما أعرب جواكيم دو بيليه عن استيائه من هذا الضلال الجماعي. قضى جواكيم الفترة من 1553
~~إلى 1557 في روما، حيث كان يتبع عمه الكاردينال. وهناك، سنحت له الفرصة أن يشاهد مرور عدد من
~~مواكب الحج التي يقتادون فيها بعض الممسوسين. وقد تأثر بهذا المشهد تأثرا عميقا، لدرجة أنه
~~خصص له أغنية قصيرة (سونيتة) (في ديوانه الشعري

# Regrets
~~؛ أي ms079
~~«الندم») ووجهها إلى صديقه ريمي دولسين، الذي كان يعمل طبيبا:

# دولسين، عندما أرى في بعض الأحيان هؤلاء الفتيات المسكينات،

# اللائي يتملك الشيطان جسدهن، أو يبدون كما لو أنه يستحوذ عليهن،

# يحركن أجسامهن ورءوسهن بصورة رهيبة،

# ويفعلن ما تقوله أولئك العرافات العجائز،
~~[...]

# وحين أراهن يصرخن بشكل مخيف،

# وحين تنقلب أعينهن ويظهر بياضها،

# يقشعر بدني كله، ولا أدري ما أقول.

# ولكن حين أرى راهبا يتحدث باللاتينية،

# يتحسس بطونهن من أعلى ومن أسفل ويمس حلمات أثدائهن،

# يذهب عني ذلك الرعب، وأجد نفسي مضطرا للضحك.

# وبالطبع، حرق العديد من المجانين، سواء أكانوا مصابين بالسوداوية أم لا،
~~في المحارق التابعة لمحاكم التفتيش. فلا يوجد ما هو أسهل من طرح مثل ذلك السؤال على المجنون:
~~«هل صحيح أنك قد أبرمت اتفاقا مع الشيطان؟» «نعم.» وقد عمل أحد الأطباء المعاصرين، وهو
~~الطبيب جون وير (1515-1588)، على محاربة هذا «الفكر الأوحد» بجدارة، ولا سيما أنه كان يؤمن ،
~~بالطبع، بوجود الشيطان بما أنه مؤمن بالله. كان هذا الطبيب تلميذا لكورنيليوس أجريبا، الذي
~~لم يكن يخشى توجيه انتقادات شديدة للمحققين بمحاكم التفتيش، واصفا إياهم ب «النسور المتعطشة
~~للدماء»، التي تهاجم «نساء القرية المسكينات»، وتنتزع منهن - تحت التعذيب - اعترافات بممارسة
~~السحر والشعوذة («تفاهة العلوم» 1530). وقد برهن وير على تلقيه تعليما جيدا على أيدي أكفاء
~~وعلى سيره على خطى معلمه حين نشر في عام 1566 كتابا باللغة اللاتينية بعنوان: «قصص، ومجادلات
~~وخطب عن أوهام وخدع ودجل الشياطين والسحرة الأدنياء، والمشعوذات والمفسدين، وعن المسحورين
~~والمصابين بمس شيطاني وشفاء هؤلاء، إضافة إلى العقاب الذي يستحقه السحرة والمفسدون
~~والمشعوذات». بالطبع، العنوان طويل، ولكن الكاتب وفى بوعوده؛ فقد فند وير بالتفصيل ما ورد
~~في كتاب «مطرقة الساحرات»، وميز بين السحرة «الحقيقيين»، الذين يعقدون اتفاقا مع الشيطان
~~بمحض إرادتهم واختيارهم، والمصابين بالسوداوية، الذين يقعون فريسة للشيطان بغير إرادتهم: «لأن
~~الشيطان يندمج بكل سرور مع المزاج السوداوي؛ إذ يجده مناسبا للغاية لتنفيذ عمليات التضليل
~~والتدجيل الخاصة به، وهو السبب الذي دفع القديس جيروم إلى القول بأن السوداوية هي ms080 المناخ
~~الملائم للشيطان.» (وبأسلوب أكثر إيحائية، يقول مؤلف آخر، وهو جاك فونتين: إن الشيطان يحب
~~التمرغ في الطبائع الفاسدة مثلما تعشق الخنازير التمرغ في الوحل.) «يستطرد وير قائلا إنه
~~على الرغم من ذلك، ليس كل المصابين بالسوداوية معذبين من قبل الشيطان، بل على العكس، ما يحدث
~~عادة هو أن جميع المصابين بمس شيطاني يصبحون كئيبين ويصابون بالسوداوية.» خلاصة القول:
~~الشيطان والجنون شيئان منفصلان؛ فالممسوس الذي يتملكه الشيطان لا يعد مجنونا بالمعنى
~~الطبي. لقد قام جون بودين، رجل القانون الشهير ومؤلف كتاب «الهوس الشيطاني للسحرة»، الذي
~~نشر في عام 1580، بتفنيد ودحض تلك النظريات التي أثيرت في هذا الجدال بشكل عنيف، ورفض أن
~~يعترف بتمتع جون وير بأي مهارة أو كفاءة، واصفا إياه ب «طبيب بسيط من راينلاند.» إذا كان
~~العمل الشجاع الذي قدمه وير لم يؤد فيما بعد إلى تقليل عدد المحارق، فإنه لا يمكن إنكار
~~حقيقة أن هذا الطبيب، سواء أكان بسيطا أم لا، قد ندد «بالظلمات [التي] كانت تلف متاهة
~~الأسحار»، وهي متاهة ضل فيها المحققون أنفسهم.

# وقد حرص بعض الأطباء على أن يكون صوتهم مسموعا، علما بأن ذلك كان يجلب عليهم دائما غضب
~~رجال القانون والمطارنة. وهكذا، قام ميشيل ماريسكو، طبيب الملك وعميد كلية الطب بباريس، مع
~~أربعة من زملائه، بتسليط الضوء على المزاعم الكاذبة بشأن إصابة مارثا بروسييه بمس شيطاني في
~~أواخر القرن السادس عشر، وأوضح أنه لم يجد لدى هذه الفتاة إلا «الكثير من الدجل والقليل من
~~المرض.» يقول ماريسكو: «لا شيء ينبغي أن ينسب إلى الشيطان الذي لا يملك أي قوى استثنائية تعلو
~~على قوانين الطبيعة.» هذه الجملة على قدر كبير من الأهمية. نعم الشيطان موجود، لكن ينبغي
~~تحجيم منطقة نفوذه إلى حد كبير لصالح سلطان الطبيعة، ومن ثم الطب. ربما كان ميشيل ماريسكو
~~يفكر، عندما قال هذه الجملة الجريئة إلى حد كبير، في تلك الحكمة التي نطق بها أبقراط حين قال:
~~«أما فيما يخص الشق الإلهي في الأمراض، فينبغي أن يتعلم الطبيب كيفية التكهن ms081 بذلك
~~أيضا.»



# الجزء الثالث



# | احتجاز المختلين عقليا






# الفصل الأول



# | الإنجيل من منظور فوكو




# عمدنا، منذ مقدمة هذه الدراسة، إلى الإصرار على أهمية كتاب ميشيل فوكو (1926-1984) «الجنون
~~والخلل العقلي: تاريخ الجنون في العصر الكلاسيكي»،

# 1

# ذلك المؤلف المؤسس، الذي كان له الفضل في إنشاء حقيقة جديدة، والذي لا يزال
~~يشغل حيز الدراسة النقدية كاملا (الإبستمولوجية) للعلوم الإنسانية منذ بدء استخدام كلمة
~~«جنون». فكيف يمكن دراسة مسألة احتجاز المجانين في ظل النظام الفرنسي القديم دون الرجوع أولا
~~إلى هذه الأطروحة؟ وكيف للمرء أن يدعي فهمه لما كتبه فوكو في الوقت الذي يستخدم فيه هذا
~~المؤلف أساليب متعددة تتداخل عن عمد وقصد مع بعضها البعض؟ فأنى لنا أن نميز متى يكون
~~فيلسوفا، ومتى يكون عالما اجتماعيا، ومتى يكون مؤرخا؟ لذا، على شاكلة وقواق ديدرو الذي
~~كان يمجد الفكر المنهجي، فإننا لن نركز في هذه القراءة إلا على الخطاب التاريخي فحسب - بما أنه
~~يوجد بالفعل خطاب تاريخي - إذ إنه يمهد لتناول إشكاليات لم يعد بالإمكان تفاديها.

# كيف نقرأ أطروحة ميشيل فوكو؟ بدءا من مقدمة كتاب «الجنون والخلل العقلي»، يصدم القارئ
~~بمدى صعوبة فهم ما يقصده المؤلف. حيث يفاجئنا دوما على نحو غير متوقع بأسلوبه الشائق
~~والرائع، وفكره الذي لا يقل عنه روعة، وجدليته المقنعة، حسبنا فقط أن ندعي قراءة هذا العمل
~~من منظور النقد التاريخي. يطرح فوكو بعض البديهيات، التي ما إن نسلم بها، حتى تقودنا طيلة قراءة
~~ذلك الكتاب، كما لو كنا تقريبا بصدد قبول قواعد لعبة سباق. بيد أن النرد مغشوش، منذ السطور
~~الأولى. ماذا يعني فعليا ذلك القول المقتبس عن باسكال: «إن الرجال بالضرورة مجانين لدرجة أن
~~عدم الجنون سيكون ضربا آخر من ضروب الجنون»؟ وما المقصود بذلك القول الذي تلا الاقتباس السابق
~~مباشرة، والذي جاء على لسان دوستويفسكي حين قال: «إن حبس جارك ليس هو السبيل لتتيقن من رجاحة
~~عقلك»؟ ماذا تعني هذه العبارات الواردة بهذا الشكل، إن لم يكن المقصود منها أولا تفنيد مفهوم
~~الجنون نفسه، أو بالأحرى ms082 عدم التمييز بين ما يتبع الجنون المرضي وما يتبع الجنون بمعناه
~~الفلسفي والأخلاقي؟ انطلاقا من وجهة النظر هذه، قد يجمع الجنون بين كلا الاتجاهين. وفقا
~~لفوكو، ربما يكون الجنون إذن «واحديا»، بيد أننا سبق أن رأينا الجنون في العصور القديمة وهو
~~يختلف تمام الاختلاف عن مثيله في العصور الوسطى.

# ولكن ليست هذه هي المشكلة، فها نحن أمام هذه المسلمة المتعلقة ب «غير المجنون»، ذلك
~~المجنون الآخر «الذي يستخدم لغة تخلو من الرحمة»، والذي بدر منه يوما ما سلوك يتسم بالجنون.
~~يتعلق الأمر ب «إيجاد لحظة التآمر تلك». ومن ثم، إيجاد «نقطة انطلاق في تاريخ الجنون» - وبعيدا
~~عن كونها قديمة قدم تاريخ البشرية نفسها - إلا أنها قد تكون جاءت بعده بوقت طويل، فقد ظهرت في
~~«لحظة» ليست كغيرها: وهي لحظة «المؤامرة». لا مجال بالنسبة إلى فوكو للرجوع إلى العصور القديمة
~~في هذا الصدد، على الرغم من أنه قد سبقت الإشارة إلى مدى أهمية هذه المرحلة فيما يتعلق بالأمراض
~~العقلية. إن إشاراته النادرة إلى تلك الفترة جعلت منها حقبة زائلة، حتى لا نقول غير موجودة. هذه
~~الجدلية قادت فوكو إلى الاستشهاد بنيتشه (الذي أعطى أيضا الأفضلية للعقل على الحق) ليعلن،
~~بأسلوب غليظ وقاس، رفضه ونبذه للغرب وعقلانيته اللذين وضعهما، للبرهنة على صحة كلامه، في
~~مقابلة مع الشرق المؤيد ضمنيا لمذهب اللذة والمتعة. فها هو ذا الإنسان الغربي يقف متهما: «إن
~~الإدراك الحسي لدى الإنسان الغربي للزمان والمكان المحيطين به يكشف عن هيكلية للرفض، تتم من
~~خلالها إدانة قول باعتباره لا يمثل لغة، أو إيماءة باعتبارها ليست عملا، أو شخصية ما كما لو
~~كان لا يحق لها أن تأخذ مكانها في التاريخ.» ما يثير اهتمام فوكو، وما يود رؤيته، هو القرار
~~(وتوقيت ذلك القرار) الذي يربط ويفصل بين العقل والجنون.

# يشدد فوكو على أنه لا يريد استعراض تاريخ الطب النفسي، وإنما تاريخ الجنون نفسه «في
~~عنفوانه، قبل أن تكبح المعرفة جماحه.» ولكن، ما هي التواريخ، أو على حد تعبيره، ما هما الحدثان
~~اللذان ms083 سيستند إليهما في بحثه؟ «1657» (في الواقع 1656): «إنشاء المستشفى العام والاحتجاز
~~الكبير للفقراء»، «1794» (في الواقع 1793): «إطلاق سراح المكبلين في بيستر». إنهما حدثان
~~يشكلان بالطبع (ضمن وقائع أخرى) لحظات حاسمة في تاريخ الاعتقال، ومن ثم في تاريخ الطب النفسي.
~~بين هذين التاريخين، كان هناك انتقال «من تجربة القرون الوسطى والخبرة الإنسانية في شأن الجنون
~~إلى تلك التجربة المستندة إلى خبرتنا الخاصة، والتي تؤطر الجنون ضمن حدود المرض العقلي. إبان
~~العصور الوسطى وحتى عصر النهضة، كان الجدل الدائر بين الإنسان والخبل جدلا دراميا يضع
~~الإنسان في صدام ومواجهات مع القوى الصماء في العالم؛ وهكذا كانت تجربة الجنون محفوفة بالصور
~~المتعلقة بالسقوط والكمال، والوحش، والتحول، وبجميع أسرار المعرفة المثيرة للدهشة. أما في عصرنا
~~الحالي، فإن تجربة الجنون يغلفها الصمت ويحيط بها هدوء المعرفة التي نسيتها بعد أن استغرقت
~~في بحثها وعرفت عنها الكثير.» نستنتج من ذلك أن الجنون «السابق»؛ أي الجنون النابع من الحمق
~~(الاختلال العقلي في العصور الوسطى)، كان ذا طبيعة خاصة وبنية مختلفة جذريا عن الجنون
~~«اللاحق» النابع من العقل (العقلانية في العصر الكلاسيكي). هذه المقدمة، التي تنتهي على ذلك
~~النحو، ليست إلا تمهيدا لبرهان تاريخي طويل أفضى، في الجزء الأول، إلى كتابة أطروحة نالت شهرة
~~واسعة عن «الاعتقال الكبير» - وهو تعبير أوجده ميشيل فوكو عبر مصطلح «الاحتجاز» التاريخي - حيث
~~قررت السلطة الملكية، باسم العقل، أن تسجن، سياسيا، المجنون.

# كانت الفكرة الأولى التي وردت في الفصل المعنون «سفينة الحمقى» هي: مع اختفاء مرض الجذام
~~في نهاية القرون الوسطى، وانتفاء الحاجة إلى مشافي الجذام، أفسح المجال لظهور «انبعاث جديد
~~للشر، ووجه جديد للخوف، وطقوس سحرية متجددة للتطهير والإقصاء [...]» في البداية، حلت الأمراض
~~التناسلية محل الجذام، ولكن «الإرث الحقيقي للجذام [...] يكمن في ظاهرة أشد تعقيدا لم يكتشفها
~~الطب إلا بعد وقت طويل؛ ألا وهي الجنون.» وقد ذكر فوكو «الصور الرئيسة» للجنون، وذلك قبل أن
~~«تجري السيطرة عليه، نحو منتصف القرن السابع عشر.» يبدأ فوكو بسفينة الحمقى، ويرى أنها ليست
~~رمزا فحسب وإنما حقيقة واقعية ms084 أيضا: في العصور الوسطى، كان المجانين المطرودون من المدينة،
~~يعهد بهم أحيانا إلى بعض البحارة والسفن، التي كانت مخصصة هذه المرة بشكل كامل للقيام برحلات
~~الحج العلاجية، وربما كانت هذه السفن، على حد قوله، تجوب أنهار أوروبا صعودا ونزولا. يرى فوكو
~~أن هذه الرحلات الإقصائية، تمثل «طقوسا للنفي». يمزج فوكو، في إيجاز مثير للدهشة، بين جنون
~~الخطيئة وجنون المرض كما لو كانت القرون الوسطى لديها، مرة أخرى، مفهوم «واحدي» للجنون.

# بيد أن هذه «الواحدية» الخاصة بالجنون لا وجود لها إلا لدى فوكو. ويتناقض هذا المذهب بشكل
~~مطلق مع النزعة الثنائية التي طالما فرقت بين ما هو فلسفي وأخلاقي وديني من جهة، وبين ما هو طبي
~~من جهة أخرى (وهكذا فإن «المخ الذي يعاني خللا بفعل الأبخرة السوداء المنبعثة من الصفراء»، كما
~~ورد في «تأملات» ديكارت، يتبع المجال الطبي). مع ذلك، سوف يستخلص فوكو مما سبق استنتاجات حاسمة،
~~وسيعمل جاهدا على الانتقال مباشرة إلى الحديث عن إنشاء دور الحجز في القرن السابع عشر باعتباره
~~«أحد علامات مجيء عصر العقل». وهكذا نصل إلى الفصل الحاسم (الفصل الثاني: «الاعتقال الكبير»):
~~«فقد أعاد عصر النهضة إلى الجنون صوته، ولكنه تحكم في عنفه، وسيأتي العصر الكلاسيكي لكي يسكته
~~بقوة غريبة.»

# ها نحن إذن، أمام حيلة جديدة للخداع والمراوغة، على الصعيد نفسه المتعلق بالاحتجاز وخاصة
~~احتجاز المختلين عقليا: «نعرف أن المختلين عقليا كان يتم إيداعهم المعتقلات بأوامر ملكية
~~[...] غير أنه لم يتم على الإطلاق تحديد وضعهم بدقة داخل هذه الزنازين، ولا تحديد معنى ذلك
~~الاختلاط الذي كان يبدو وكأنه يمنح وطنا واحدا للفقراء، والعاطلين، والجانحين والمختلين
~~عقليا [...] منذ منتصف القرن السابع عشر، ارتبط الجنون بهذه الأرض الخاصة بالحجز، وبالسلوك الذي
~~كان ينظر إليها باعتبارها بؤرته الطبيعية.» وقد استند فوكو إلى هذا التأكيد كما لو كان أمرا
~~بديهيا: «إن احتجاز المختلين عقليا يشكل البنية الأكثر وضوحا في التجربة الكلاسيكية
~~للجنون.»

# انطلاقا من هذه النقطة، يفكر ميشيل فوكو مطولا في أمر المشفى العام بباريس الذي أنشئ في
~~عام ms085 1656: «إن المشفى العام لا يحتوي على أي فكرة طبية، لا من حيث اشتغاله ولا من حيث خطابه.
~~إنه محفل من محافل النظام، النظام الملكي البرجوازي الذي كان منهمكا في تنظيم أوضاعه في تلك
~~الفترة في فرنسا.» خلاصة القول: «لقد اخترعت الكلاسيكية الاعتقال.» هذا الاختراع المتعلق
~~بالحجز، الذي يشكل «لحظة حاسمة»، هو نتاج «رد الفعل الجديد إزاء البؤس». «فابتداء من هذه اللحظة
~~لم يعد البؤس حلقة ضمن جدلية الذل والمجد، بل أصبح مرتبطا بثنائية أخرى هي اللانظام
~~والنظام، ثنائية تصنف البؤس ضمن الشعور بالذنب.» ومن ثم، يستطرد فوكو قائلا: إن العصور الوسطى
~~كانت تنظر إلى البؤس باعتباره أمرا مقدسا في مجمله، وبدأت الكنيسة المشرفة على حركة الإصلاح
~~المضاد تميز بين الفقراء الجيدين والفقراء السيئين الذين ضم فوكو طائفة المجانين إليهم: «وتلك
~~هي أولى الحلقات التي سيحصر ضمنها العصر الكلاسيكي الجنون.» عبر نزع طابع القدسية عن البؤس،
~~انتفت بالتالي عن الجنون صفة القداسة (بعد أن كان ينظر إليه قبلا باعتباره شيئا مقدسا). وبعد
~~أن كان الباعث على الحساسية في التعامل مع الجنون دينيا، أصبح الدافع لها اجتماعيا. وأصبح
~~له منذ ذلك الحين أفقا ضمن النطاق الأخلاقي.

# بالرجوع إلى «الحدث الحاسم» المتعلق بإنشاء
~~المشفى العام ونظائره من المشافي الأوروبية، نجد أن فوكو يشدد على طابعه الحصري فيما يخص منع
~~البطالة، «إنها اللحظة التي نظر فيها إلى الجنون باعتباره أفقا اجتماعيا للفقر، وعدم
~~القدرة على العمل، واستحالة الاندماج مع الغير [...] وهكذا فقد انتزع الجنون من تلك الحرية
~~الخيالية التي كانت في تزايد مستمر في سماء عصر النهضة.»

# و«على الجانب الآخر من أسوار المعتقل»، في «عالم الإصلاحيات» كما أطلق عليه (المذكور في
~~الفصل الثالث) ماذا نجد؟ «أولئك الذين جرى توزيعهم، بتردد كبير وخوف، على السجون والإصلاحيات
~~والمشافي النفسية أو عيادات الطب النفسي.» يشدد فوكو على أن الأمر لا يتعلق بإقصاء غير القادرين
~~على الاندماج اجتماعيا، بقدر ما يتعلق بذلك «الفعل المؤسس للاغتراب»، ومن هنا جاء قوله: «إن
~~إعادة كتابة تاريخ الإقصاء معناه القيام بأركيولوجيا الاستلاب. ms086 ذلك الحقل الاستلابي، الذي تم
~~تسييجه فعليا بفضاء الحجز، حيث شعر المجنون داخله بأنه مقصي مثله مثل مجموعة أخرى من
~~الكائنات تختلف عنه، في تصورنا، في كل شيء ولا وجود لأي رابط بينهما.» ذلك أنه لا يوجد، في عرف
~~الاحتجاز، أي فرق بين هذه الفئات، إنما يجمعها «نفس العار المجرد»: «الفاسق» و«الغبي» و«الضال»
~~و«المعوق» و«المختل عقليا» و«المنحل» و«الابن العاق» و«الأب المبذر» و«المومس» و«الأخرق».
~~ويسترعي فوكو الانتباه إلى هذه النقطة تحديدا: «إن الاندهاش من كونهم حبسوا المريض وخلطوا بين
~~المجنون والمجرم لن يظهر إلا لاحقا. نحن الآن أمام واقعة منسجمة.»

# سوف نبين في الفصول التالية أن هذا المزج بين «الأشخاص غير الاجتماعيين» (حديث للغاية
~~وينطوي على مغالطة تاريخية في معناه) والحمقى لم يكن موجودا قط، ولن نخوض الآن في التفاصيل.
~~أيتعين علينا أيضا السير وراء فوكو، حين يؤكد أن «المصابين بالأمراض التناسلية كانوا ينتمون
~~بالكامل، منذ الشهور الأولى لاعتقالهم، إلى المشفى العام»؟ هذا الخلاف ليس عبثيا؛ لأنه يطرح
~~فرضيتين مختلفتين جذريا تتعلقان بطريقة إدارة وعمل المشفى العام. على العكس من ذلك، نجد أن
~~المصابين بالأمراض التناسلية، كما عرضنا في كتاب «داء نابولي»،

# 2

# كان يجري طردهم بشكل صريح من المشفى العام ولم يتم قبولهم به إلا لاحقا لعدم وجود
~~مكان آخر يمكن وضعهم به (فلم تكن المشافي الرئيسة ترغب في قبولهم). هنا يتجلى الفرق بين التشغيل
~~الأيديولوجي والتشغيل البراجماتي للمشفى العام، وهو ليس بالاختلاف الهين.

# ولكن لم التركيز على هذه النقطة الخاصة بالمصابين بالأمراض التناسلية، فقد خصص فوكو لهم
~~عدة صفحات من كتابه؟ السبب يرجع إلى أنه، في المشفى العام والدور الصغيرة (حيث يوجد بالفعل
~~مجانين، ومصابون بأمراض تناسلية، وتجدر الإشارة إلى الحرص آنذاك على الفصل بين الفئتين)، «على
~~امتداد مائة وخمسين عاما، سيخالط المصابون بالأمراض التناسلية المختلين عقليا داخل حيز واحد
~~مسيج؛ وستظل آثار ذلك الاختلاط حاضرة لمدة طويلة، وستكشف، عند الضمير الحديث، عن تقارب غريب
~~وغامض جعلهما عرضة لنفس المصير، ووضعهما داخل النسق العقابي نفسه [...] فباختراع فضاء الحجز داخل ms087
~~الهندسة الخيالية للأخلاق، اهتدت الحقبة الكلاسيكية إلى وطن، وإلى مكان للخلاص المشترك من
~~الخطايا المضادة للجسد ومن الأخطاء المنافية للعقل.» ربما تبدو هذه الجدلية جذابة ولكن ذلك أبعد
~~ما يكون عن الحقيقة. في الواقع، كان النظام القديم ينظر إلى المصابين بالأمراض التناسلية
~~باعتبارهم آثمين ومذنبين، ولكنه لم يكن ينظر إلى المجانين النظرة عينها. ما يثير اهتمام فوكو
~~ليست الحقيقة بقدر ما هو الإدراك. ولم لا؟ ألا يملك الحرية التي يملكها الفلاسفة؟ تلك الحرية،
~~التي من أجلها، يغلب الفيلسوف الحس (إدراكه الخاص وحسه الشخصي) على الحق. نأمل أن يطرح ذلك
~~إشكالية في التاريخ.

# تحول اهتمام فوكو عن المصابين بالأمراض التناسلية ليصبح منصبا على اللوطيين، الذين يمثلون
~~فئة كان مصيرها الحتمي القمع الشديد في ظل النظام القديم (إلا إذا كان المتهم باللواط ينتمي إلى
~~علية القوم أو إلى طائفة الأمراء الإقطاعيين). ما يريد فوكو إظهاره هنا هو تلك الصلة التي تربط
~~الشذوذ الجنسي بالجنون: كان العصر الكلاسيكي قد رسم معالم الانقسام بين «حب العقل وحب اللاعقل».
~~«ينتمي الشذوذ الجنسي إلى الفئة الثانية. وهكذا بدأ يشكل شيئا فشيئا درجة من درجات الجنون،
~~ويحتل في العصر الحديث موقعه ضمن اللاعقل.» وهذا يعني إغفال حقيقة أن النظام القديم لم يكن
~~يعد الشذوذ الجنسي مماثلا للجنون إلا بقدر محدود للغاية؛ لدرجة أن القضاء كان يعاقب على
~~الفعل الأول باعتباره جريمة (كما يتضح ذلك على أي حال من خلال النصوص ونادرا من خلال الوقائع
~~الفعلية)، بينما لم تراوده قط فكرة معاقبة مجنون على خلل عقله.

# أما فيما يتعلق بالحالات التي يطعم بها فوكو أطروحته، فغالبا ما جرى تفسيرها طوعا على
~~نحو خاطئ. هكذا يجسد تورين «ذلك المصير المثير للشفقة الذي طواه التاريخ في صمته»، «افتراض بائس
~~لمرور عابر يرفضه المستقبل.» توحي هذه العبارات بأن تورين هذا لم يكن مجنونا. بيد أن هذا
~~الخادم العامل بالمنزل الكبير كان قد سمع أصواتا تدعوه لقتل الملك، وذلك عقب هجوم
~~داميان

# 3

# مباشرة. وقد حبس تورين في سجن الباستيل، واشتبه في ms088 البداية بتظاهره بالجنون، ثم
~~تبين أنه مجنون بالفعل، وبالتالي وجب نقله فيما بعد إلى شارنتون. يذكر فوكو حالة أخرى متمثلة
~~في ديشوفور، الذي حكم عليه بالإعدام في عام 1726 لاتهامه باللواط، ولكن فوكو أغفل أن يضيف أن
~~المدان المذكور كان مقتنعا (هذا ما أكده وهو على حبل المشنقة) أنه كان يقوم بتدبير وتنظيم
~~عمليات اغتصاب جماعية لقاء المال لشباب كان يقوم أولا بإسقائهم خمرا ممزوجا بأفيون. وقد نجا
~~شركاؤه عبر قضاء بضعة أشهر في سجن الباستيل.

# 4

# ليس بالإمكان كتابة التاريخ إلا باحترام الوثائق والسجلات، في مجملها.

# استكمالا لعملية استكشاف الممارسات الجنسية المحكوم عليها بالانتماء إلى عالم اللاعقل في
~~العصر الكلاسيكي، يضيف فوكو - إلى ما سبق ذكره - البغاء والفجور. يلي ذلك المتهمون بتدنيس
~~المقدسات، سواء بالتجديف والقذف أو بالمس بالمقدسات الدينية وانتهاك الحرمات، حيث وضع هؤلاء
~~أيضا ضمن «عادات الاعتقال». وأخيرا، نود أن نتمكن من تتبع فوكو حين يتطرق لاحقا إلى معالجة
~~قضية السحرة والمشعوذين، الذين أصبحوا في عصر العقل، «سحرة كذبة». هنا، تم اتخاذ خطوة فعلية أدت
~~إلى حدوث انقسام وثورة، إن لم يكن في العقول، على الأقل على صعيد القانون. بيد أن فوكو يؤكد أن
~~السحر «في ذاته لا يعد جريمة، ولا عملا تدنيسيا»، ولم يعد يحكم عليه إلا «وفقا لما تكشف
~~عنه من غياب العقل.» بعيدا عن الشيطان وبعيدا عن أي دلالات لاعقلانية، أصبحت معاقبة المشعوذين
~~الدجالين تتم بموجب القانون العام باعتبارها جريمة كفر وإلحاد وتدنيس مقدسات. وهكذا فإن النظام
~~القديم، وبالأخص شرطة النظام القديم، لن يريا بعد الآن في السحر والشعوذة جنونا، ومن هنا جاءت
~~الصرامة في التعامل حيالهما. غير أن مثل هذا الخلط من شأنه أن يخدم أطروحة ميشيل فوكو، والتي
~~وفقا لها يكمن الخيط الرئيس للحجز في إصلاح الجنون بجميع أشكاله وصوره؛ حيث أصبح ينظر إليه على
~~أنه صورة سلبية للعقل لا يمكن احتمالها.

# بالإضافة إلى ذلك، يبدو لنا من الخطأ تاريخيا الحديث في القرن السابع عشر عن خطاب جديد
~~بشأن العواطف. سوف نرى ms089 أن هذا الخطاب لم «يفسر من منظور الطب النفسي» إلا في نهاية القرن
~~الثامن عشر، ولم يكن له في البداية أي صلة بقضية الاحتجاز. في الواقع، يوجد هنا أمر - من وجهة
~~نظرنا - لا يسير على ما يرام. أيريد فوكو وضع المجانين بين جميع أولئك الحمقى الذين تستهدفهم
~~عمليات الحجز والاعتقال؟ سنرى أن الحجز، بصرف النظر عن كون الكاتب يعزي إلى هذه الحركة أهمية لم
~~تكن يوما لها، لم يكن يهدف إلى معالجة قضية الجنون، وإنما إلى مواجهة مشكلة متأصلة تعود إلى
~~وقت بعيد متمثلة في التسول والتشرد. أيرغب فوكو في أن يظهر شخصية المجنون على نحو مفاجئ؛
~~وبالأخص المجنون المبطل عنه صفة القداسة؟ لقد رأينا أن المجنون بالمعنى المرضي كان موجودا
~~منذ أوائل العصور القديمة، وأنه لم يجر قط إضفاء طابع القداسة عليه في مجتمعاتنا
~~الغربية.

# إن فك رموز خطاب فوكو يبدو أمرا بالغ الصعوبة، حتى وإن كنا نمتنع عن إبراز التناقضات
~~والتفسيرات الخاطئة، على الرغم من كونها مرتبطة جدليا بسياق الخطاب وبالبراهين المستخلصة منه
~~(على سبيل المثال، يطلق فوكو مصطلح «ساخط» على المجنون والمجرم دون تمييز، بينما يستخدم هذا
~~التعبير للدلالة على المجنون الثائر، وذلك بالرجوع إلى الأصل اللاتيني للكلمة

# furor

# التي هي بمعنى «جنون»). وهكذا فإن القرنين السابع عشر
~~والثامن عشر لا يكفان عن التداخل أحدهما مع الآخر، على الرغم من كونهما يمثلان فترتين
~~مختلفتين تماما فيما يتعلق بالاحتجاز؛ ولذا اعتمدت التقارير الصادرة (في وقت لاحق) عن تونون
~~وهوارد وديبورت وبالأخص عن إسكيرول، والتي تحتوي على تصريحات إنسانية تعبر عن شعور كاتبيها
~~بالاستياء والغضب حيال الوضع الإنساني المتردي لمؤسسات الحجز، باعتبارها مصادر تصف بموضوعية
~~احتجاز المجانين. كما يتناقض تأكيد تلك «الحساسية الطبية» المبهمة، التي لم تنشأ إلا في ظل
~~النظام القديم كتمهيد لتأكيد حالة الجنون الطبية التي ستصبح نتاجا للفلسفة الوضعية في مطلع
~~القرن التاسع عشر، مع الاكتشاف الذي ينسبه فوكو خطأ إلى عالم فقهاء القانون والمتعلق بنمط
~~تفكير طبي أصيل بشأن الجنون، ذلك التفكير، كما نكرر، الذي ms090 بدأ مع الثراء الذي نعرفه قبل عدة
~~قرون من ميلاد المسيح.

# ومن ثم سيكون عالم المختلين عقليا ابتكارا خاصا بالعصر الكلاسيكي يجمع في طياته بين
~~الجنون واضطرابات السلوك، بحيث يكون هذان الاثنان مرتبطين به ارتباطا وثيقا ومدانين عما
~~يصدر عنه من أخطاء. وقد عزز من هذا الرأي الفكرة القائلة بأن العقل والجنون في العصر الكلاسيكي
~~كانا يتبعان الحكم الأخلاقي، بحيث يكون الجنون «حتما سلوكا لا إنسانيا»؛ ولذا لا يمكن
~~معالجته بأسلوب إنساني. ويستفيض فوكو في الحديث عن الطبيعة الحيوانية للمجنون وما يرافقها من
~~أقفاص وقيود، قائلا: «في العصر الكلاسيكي، شكل هذا الطابع [أي الطبيعة الحيوانية للمجنون]
~~تجليا مدويا تحدد داخله المجنون باعتباره ذاتا غير مريضة.» هذه أكذوبة تامة. وقد تحققنا منها
~~في القرون الوسطى، كما سنفعل الأمر عينه بالنسبة إلى النظام القديم.

# هناك فكرة أخرى أكثر عمومية، ولكنها محورية لدى فوكو: «إن اعتقال المختل عقليا مع المنحرف 
~~أو المهرطق يحد من واقعة الجنون، ولكنه يكشف عن إمكانية اللاعقل الأبدية. وهذا التهديد، في شكله
~~المجرد والكوني، هو ما حاولت ممارسات الحجز التغلب عليه.»

# في الجزء الثاني من أطروحته، ينحي ميشيل فوكو جانبا قضية الاحتجاز (الاعتقال الكبير)
~~ليتعمق في التفكير الإبستمولوجي المعرفي بشأن معرفة الجنون في العصر الكلاسيكي. في الفصل الأول
~~(المجنون في حديقة الأنواع)، يؤكد فوكو أن الجنون الذي كان سائدا في القرن الثامن عشر (وهذه
~~المرة نحن نتحدث بالفعل عن الجنون بمفهومه المرضي)، والذي «فقد الكثير من صفائه»، لا يمت بصلة
~~لذاك الجنون القائم على «الفصل الصارم» في عصر النهضة. وهكذا «فإن فضاء التصنيفات ينفتح دون
~~صعوبة على تحليل الجنون، والجنون بدوره يجد موقعه بشكل ذاتي من داخله.» للحفاظ على هذا الموقع،
~~لا بد من حجب مرض الروح من جديد في العصور القديمة: «إن التساؤل حول الفصل بين الروح والجسم لم
~~يولد داخل الطب الكلاسيكي، إنه قضية تم استيرادها حديثا استنادا إلى قصدية فلسفية.» وهو ما
~~يؤكده فوكو بجعله من ذلك «الشيء الذي يضع الجسم والروح كليهما موضع تساؤل»، «إشكالية ms091 أضيفت،
~~بشكل متأخر نسبيا، إلى تجربة الجنون» (!) مما يبرر
~~إذن «تركها جانبا». إن إدراج الجنون في النوزوجرافيا الطبية لم يتم إلا في القرن الثامن عشر.
~~بيد أن فوكو يجد صعوبة في شطب مساهمة القدماء بجرة قلم ويشير إليها، على الهامش، كأنها تتلخص في
~~وضع «مفاهيم اصطلاحية بسيطة» (!) هكذا، تم اختزال النظريات الفكرية الرائعة بشأن المرض النفسي،
~~والتي تمثل النتاج الفكري لأفلاطون وأرسطو ولوكريسيوس وسينيكا وجالينوس وكثيرين غيرهم في هذه
~~العبارة.

# يختتم فوكو هذا الجزء الثاني بالحديث عن «المواجهة بين الطبيب والمريض في العالم الخيالي
~~للعلاج» (الفصل الرابع: «أطباء ومرضى»)، موضحا أنه، كما كان الحجز والاستشفاء منفصلين عن الطب،
~~كذلك «لم يكن هناك تواصل حقيقي بين النظرية والعلاج» داخل هذا المجال العلمي نفسه. على العكس من
~~ذلك، رأينا من قبل إلى أي درجة كانت الممارسة العلاجية للجنون قديمة ومرتبطة ارتباطا وثيقا
~~بالنظريات الطبية، ولا سيما نظرية الأخلاط البشرية : حيث كانت العلاجات المفرغة أو الأدوية
~~المكملة تستخدم لعلاج الاضطرابات الكمية، وكانت طرق المعالجة الإخلافية تستخدم للسيطرة على
~~الاضطرابات النوعية. ليست هناك حاجة للتأكيد على الاتساق النظري للاستجابة العلاجية، بيد أن هذا
~~الاتساق ليس بالضرورة مرادفا للفاعلية. لم يظهر أي من هذا لدى فوكو الذي رأى، بالطبع، أن مثل
~~هذه الاستمرارية تتعارض وما يقدمه في أطروحته. فجل ما كان يهمه هو التأكيد على الطابع الوهمي
~~لهذه الطرق العلاجية، مذكرا في هذا الصدد باللجوء إلى «ترياق» لم يكن له وجود قط في تاريخ
~~الجنون (حتى الخربق، الذي تكرر ذكره لدى لافونتين، لم يشكل قط ترياقا ناجعا، إنما انتقل من
~~كونه دواء مطهرا قوي المفعول إلى كونه مجرد صورة رمزية). كما يضيف فوكو إلى ما سبق الأفيون
~~المعروف بخصائصه المهدئة منذ العصور القديمة، والمكونات الشعبية المختلفة (مثل مسحوق عظام
~~الجماجم، والأحجار الكريمة) التي ورد ذكرها في البحوث الطبية الخاصة بالصيدلة والمستحضرات
~~الدوائية في ذلك الزمن. على أي حال، ما يثير اهتمام الفيلسوف، ليس هو استعراض تاريخ الطب الثابت
~~والمقرر (وإلا، فما الفائدة من بحثه وتناوله؟) ms092 وإنما «المخطوطات الرمزية التي ظلت حية تعاند
~~الزمن، في طرق العلاج في العصر الكلاسيكي.» في الفصل الذي يتناول «معالجة الجنون»، سنتوقف
~~مطولا عند هذه المسألة، وخاصة لبحث المعالجة المعنوية التي ينفي فوكو وجودها في القرن الثامن
~~عشر، ليضعها بالأحرى في سياق القرن التاسع عشر في إطار الاتجاه «الأخلاقي» والمذهب «الوضعي»
~~(وهو ما يشكل هدفه الأساسي)؛ حيث «ستنتظم السيكولوجيا (علم النفس)، باعتبارها وسيلة للشفاء،
~~حول العقاب.»
~~•••

# أما الجزء الثالث والأخير من أطروحة ميشيل فوكو، فقد كرس لظهور الطب النفسي في «القرن
~~التاسع عشر الوضعي». وسوف نقرؤه بالتفصيل عندما يحين الوقت لذلك، حرصا منا على الحفاظ، في هذه
~~الدراسة الممتدة على فترة زمنية طويلة، على مخطط زمني بحت. وسيتعين أيضا وضع النتاج الفكري
~~للفيلسوف المتمثل في هذا المؤلف ضمن نطاق الموجة المضادة للطب النفسي التي امتدت فيما بين
~~عامي 1960 و1970.



# الفصل الثاني



# | المشفى العام




# ماذا عن «الاعتقال الكبير»، ذلك الحدث المفاجئ الذي كان له وقع الصاعقة والمتمثل في إنشاء
~~المشفى العام بباريس في عام 1656؟ وما علاقة الحمقى بكل هذا؟ يعد عام 1656 عاما هاما في
~~تاريخ الجنون والطب النفسي؛ مما يستوجب التوقف عنده بالبحث والتقصي والاستكشاف العميق. في
~~الفترة نفسها تقريبا، انتشرت لوحة تحمل نقشا باللغات الفرنسية والهولندية والألمانية. وكانت
~~تحمل العنوان التالي: «معلم الحجاج التنابلة، حضرة رئيس دير المعدمين الماكرين»، نرى في هذه
~~الصورة متسولا قصير القامة، ملتحيا وماكرا، متشحا بلباس غريب أشبه بزي الحج، عبارة عن
~~قبعة واسعة ووشاح مزدانين بزخارف كثيرة على هيئة محار سان جاك. تبدأ الرباعية بالبيت الشعري
~~التالي: «يا له من حاج غريب يصلي بتراخ!» هذا الرسم الكاريكاتوري وغيره من الصور الهزلية
~~والرسوم الساخرة التي طافت أرجاء أوروبا المسيحية تبدو غير متوافقة مع الروح الإنجيلية،
~~ومتناقضة تماما مع الحماسة المتقدة لفعل الخير والإحسان، التي كانت دافعا أساسيا وراء إنشاء
~~المشافي الأولى في القرون الوسطى، والتي كانت تنظر إلى الفقراء باعتبارهم أعضاء متألمة في جسد
~~المسيح. فماذا حدث؟

# احتجاز المتسولين

# إن القرارات الخاصة بمنع التسول وحظر ms093 التشرد إذا كان الإنسان سليم البنية وبصحة جيدة تعود
~~إلى فترة بعيدة من الزمن. فنجدها ماثلة بالفعل في مدونة ثيودوسيانوس (المتسولون ليسوا
~~عاجزين)، أو في وثيقة شارلمان القانونية. وفي عام 1166، أثيرت هذه القضية في سياق جلسات
~~كلارندون التي عقدت في عهد هنري الثاني، ملك إنجلترا، في إطار تعزيز السلطة القضائية حيال
~~الخطاب المتعلق بالفقر، ومن أجل التصدي لانتشار الفقراء السيئين ممن كثر عددهم في أعقاب تزايد
~~عدد المتشردين الذين بدءوا يتدفقون على المدن للتسول والاستجداء بها.

# 1

# كان نيقولا أوريسم، أسقف ليزيو في القرن الرابع عشر، ومترجم مؤلفات أرسطو،
~~والفيلسوف وعالم الاقتصاد؛ يرى أن الفقر يضر بالدولة ويسيء إليها، كما كان يعتقد أنه لا بد من
~~إجبار جماعات المتسولين الرهبانية على العمل. وقد لقيت هذه النظريات استحسانا في أوساط
~~الحياة السياسية (والعكس صحيح)، نذكر على سبيل المثال، ذلك المرسوم الذي أصدره جون الثاني ملك
~~فرنسا، الشهير بجون الطيب، في عام 1350، والذي أمر فيه الأشخاص «عديمي النفع والفائدة»
~~بمغادرة باريس. وقد سبقت إيطاليا بقية أجزاء أوروبا في التحضر والتمدن، كما كانت متقدمة كذلك
~~في مجال التشريع. فاعتبارا من القرن الرابع عشر، أصدرت مدينة البندقية قوانين تحظر على
~~المتسولين التشرد في الشوارع، وتفرض عليهم الإقامة في المشافي. وفي عام 1406، تأسست هيئة
~~للتقوى والبر بالفقراء في ميلانو، بحيث تكون مسئولة عن تنسيق المساعدات، وفي الوقت نفسه وضع
~~الفقراء (بما في ذلك عابري السبيل) في دور الضيافة، وهو الإجراء الذي كان متبعا قبل إنشاء
~~المشفى العام بميلانو في عام 1448 (ومن الجدير بالذكر أنه قد جرى إنشاء مشفى آخر في بريشا
~~في عام 1447، ثم أعقبه بناء مشفى آخر في برجامو في عام 1449). وهكذا فإن مصطلح المشفى العام
~~الذي ظهر في ذلك الوقت لم يكن يعني لا مشفى ولا سجنا بالمعنى الذي نعرفه اليوم، وإنما يمكن
~~تعريفه باعتباره مؤسسة تؤوي المتشردين والمتسولين؛ حيث كان يتم استقبالهم والإبقاء عليهم
~~بالقوة. وهكذا ستنشأ ثنائية الإحسان-القمع، وداخل إطار هذه الازدواجية ستكون للمصطلح الثاني
~~الغلبة على المصطلح الأول تدريجيا. ms094

# في أواخر القرون الوسطى وفي النصف الأول من القرن السادس عشر، أدت المصائب التي انتشرت في
~~ذلك الزمان إلى تضاعف عدد الفقراء في جميع أنحاء أوروبا. فيما يتعلق بمنطقة حوض البحر
~~المتوسط، يقدر فرناند بروديل عدد الفقراء في ذلك الوقت بما يتراوح ما بين 12 و14
~~مليونا؛ أي ما يعادل 20٪ من السكان. بالطبع، ليس هؤلاء جميعهم متشردين ومتسولين، بيد أنه حتى
~~لو لم يكن هناك إلا عشر هذا العدد، لما كانت مشكلة الشرطة - التي طرأت بالتبعية - لتصبح أقل
~~حدة: من هم هؤلاء المتشردون؟ تشمل هذه الفئة - على سبيل المثال وليس الحصر - الأفراد الذين
~~يعانون من البطالة الموسمية والعاطلين «المحترفين»، والحجاج سواء أكانوا حقيقيين أم زائفين،
~~أو الواعظين، و«الأوغاد» [الجنود المشتتين]، والعاهرات، و«الشيوخ الهرمين»، والمعوقين،
~~والمكفوفين، والمصابين بالجرب وغيرهم من «المشوهين» (ومن بين هذه الطائفة الأخيرة نجد
~~المختلين عقليا والمصابين بالصرع)، والبوهيميين، «المصريين» والغجر الذين هاجروا إلى أوروبا
~~الغربية في أعقاب الغزو التركي، والذين تم إقصاؤهم وطردهم من مواطنهم الأصلية، والفرنجة
~~الحقراء المتصفين بالوضاعة والخسة و«مراقبي الطريق»، والأطفال المهجورين ... إلخ.

# وقد وجهت السلطات العامة والنخب الكثير من اللوم إلى هؤلاء المتشردين: فكان ينظر
~~إليهم باعتبارهم السبب في جلب الطاعون أو الزهري، ذلك الوافد الجديد الذي نشر الخراب والدمار،
~~وباعتبارهم مسئولين عن ارتكاب كافة أنواع الجرائم وأقلها التسول «بكل وقاحة» (أي بالتهديد)،
~~والمشاركة في حركات التمرد المتعلقة بتوزيع حصص الحنطة وفي جميع «الثورات الانفعالية» الشعبية
~~بصفة عامة، بل والتجسس لصالح جهات خارجية. ولكن بالأخص وجه إليهم انتقادان أساسيان؛
~~أولهما: أنهم يعيشون بلا دين (إن لم يكونوا وراء نشر البدع والهرطقات). وثانيهما، وهو السبب
~~الأكثر أهمية: أنهم عديمو النفع وكسالى. هذا «المنظور السلبي» للفقر أدى إلى الانهيار
~~التدريجي للنظام التقليدي للصدقة الفردية، ولا سيما أن فكر الإصلاح (الكالفينية تدين التسول
~~والتصدق) شهدت انتشارا واسعا وامتدت إلى الدول الكاثوليكية. وهكذا «بدأت أيديولوجية
~~جديدة للاحتجاز تتعارض مع النظرية اللاهوتية القديمة المتعلقة بالصدقة» (جون بيير جوتن). ألم
~~نر البابا بيوس الخامس يصدر مرسوما باباويا بمنع التسول ms095 في روما، وإلا يقع المذنب تحت
~~طائلة القانون وتتم معاقبته بالسجن، أو بالنفي أو بالأشغال الشاقة؟ ألم يفكر أيضا في إنشاء
~~معزل للفقراء في المدينة الخالدة؟

# وهكذا، بدأت السلطات العامة تحل تدريجيا محل الاختصاص الكنسي في جميع أنحاء أوروبا من
~~خلال الإجراءات التالية: علمنة المشافي، وتفويض مسألة تقديم المساعدات إلى قضاة الدوائر
~~المحلية، وإنشاء مكاتب للصدقات في المدن الكبرى. خلاصة القول أن «الفقر المدقع أصبح مشكلة تمس
~~النظام العام» (جون بيير جوتن)؛ ومن ثم، أصبح من الضروري مراقبة وتنظيم عملية الإحسان، وذلك
~~باتخاذ التدابير التالية: مركزة المعونات وإعادة تنظيم المشافي، ومضاعفة المراسيم
~~الملكية أو القرارات الصادرة من مجالس البلدية بشأن منع التسول، والقول بعدم وجوب إعانة
~~الفقراء إلا في محال إقامتهم (وفقا لمرسوم مولان، الصادر في فبراير 1566). هل هذا يعني أن
~~التيار السياسي-الإداري قد تفوق بالفعل على التيار الديني؟ بالطبع لا، ولن تبقى الحال على ما
~~هي عليه في القرن السابع عشر. بل على العكس من ذلك، الرجوع
~~إلى الكتب المقدسة في عصر النهضة يقتضي، ضمن أمور أخرى، إغاثة ومساعدة الفئات المحرومة. لكن
~~أصحاب نظرية المساعدة، أمثال فيفيس أو ميدينا، نجحوا في تطوير الفكرة القائلة بأن الإحسان لا
~~يمكن ويجب ألا يمارس دون تمييز؛ ومن ثم تتجلى ضرورة التفريق بين الفقراء الحقيقيين ومحترفي
~~التسول، وبين العاجزين والأصحاء. فالفئة الأولى تستحق الصدقة، أما الثانية فتستحق
~~الحبس.

# بيد أن هذه النظريات لم تلق قبولا بالإجماع. وقد حاولت بعض الكتابات الاعتراض والرد على
~~ذلك بالقول بأنه من الصعب عمليا التمييز بين الفقراء الجيدين والفقراء السيئين، وأن إلغاء
~~التوزيع المباشر للمعونات والتبرعات على الفقراء ينطوي على مجازفة فقد يؤدي إلى نضوب معين
~~الصدقات (حيث إن أي رغبة في مركزة المساعدات من شأنها أن تفترض حظر هذه الممارسة التقليدية).
~~فما أهمية أننا نتعرض للخداع عندما نتصدق أو نعطي الفقير؟ يقول القديس توماس الفيلانوفي:
~~الأمر لا يعنينا في شيء كما أننا، بالمنطق نفسه، لا نستحق الثواب الأبدي الذي نناله كمكافأة
~~عن هذا الفعل.

# ولكن هذا لا ms096 يمنع أن قمع الضالين والمتشردين، وبالأخص احتجازهم، بدأ يدخل حيز التنفيذ،
~~ومن جديد برزت إيطاليا في الصدارة. هذه هي الحال في روما، التي كان المتسولون يتدفقون عليها
~~من جميع أنحاء إيطاليا، إلى الحد الذي جعل مونتين يقول مازحا في كتابه «دفتر يوميات الرحلة
~~إلى إيطاليا»: إن «كل فرد، كان يأخذ حصته من إعانات البطالة الكنسية.» وفي عام 1581، أنشئ
~~أول مستشفى في عهد البابا غريغوريوس الثالث عشر، واحتجز به ما لا يقل عن 850 شخصا ما بين
~~متسول وعاجز وكفيف. عقب الانطلاقة الحماسية التي رافقت التأسيس، لم تدم هذه المشافي العامة
~~لوقت طويل، ويرجع ذلك لأسباب مالية. في نهاية القرن السابع عشر، كانت روما بصدد إنشاء المشفى
~~الثالث للفقراء، الذي سرعان ما وصفه «عامة الناس» بأنه مأوى للهالكين الميئوس منهم (حيث لا
~~ينال الشخص إلا اليسير من العناية بانتظار موته). وقد أوفد البابا إينوسنت الثاني عشر واحدا
~~من طلائع اليسوعيين، وهو الأب جيفار، لمواجهة الرأي العام. ورد هذا الأخير على ذلك الادعاء
~~قائلا: إن هذا الكلام ليس صحيحا، وحتى إذا ثبتت صحته، فإن ذلك الأمر لن يعدو أن يكون في
~~النهاية إلا عقابا على خطيئة التسول.

# فرضت هذه المسألة نفسها بقوة في فرنسا، خصوصا أن هذه الدولة كانت هي الأكثر اكتظاظا
~~بالسكان في أوروبا (فقد بلغ عدد السكان في أوائل القرن السادس عشر 16 مليون نسمة)، وبالتالي
~~كان عدد الفقراء بها كبيرا مقارنة بالمناطق الأخرى. ورغم ذلك كان لا بد من الانتظار فترة
~~طويلة بما فيه الكفاية إبان ولاية الملك فرانسوا الأول حتى تتضاعف المراسيم الملكية بهذا
~~الخصوص. فالإعلان الملكي الصادر في 7 مايو 1526 تصدى في البداية لمشكلة أكثر أهمية، كما هي
~~الحال بالنسبة إلى روما، تتعلق بالعاصمة. هناك العديد من النماذج البشرية التي كان يجري الزج
~~بها في السجن أمثال «المتشردين العاطلين، والأشخاص سيئي السلوك والتصرف، والأفاقين، ولاعبي
~~الورق والنرد، والمجدفين على اسم الله، والقوادين، والشحاذين سليمي الجسد القادرين على
~~العمل الذين بإمكانهم كسب معيشتهم بطريقة أخرى غير التسول ms097 ...» وقد سار برلمان باريس على الدرب
~~نفسه حين أصدر في عام 1532 قرارا يقضي بإرسال المتسولين الأصحاء لتسليك وتنظيف مصارف المياه
~~بباريس، ولتنظيف الشوارع والمجاري، وللعمل في المناطق المحيطة بالحصون والأسوار. وسيتم
~~إطعامهم وإيواؤهم، ولكن مع الحرص على «إخضاعهم بشدة وقسوة قدر الإمكان». وقد صدر مرسوم
~~ملكي مماثل في 26 مايو 1537، وتم تعميم سريانه على المملكة بأكملها.

# أما هنري الثاني، الذي تولى الملك في عام 1547 خلفا لأبيه، فقد أصدر في العام نفسه
~~لتوليه الحكم بيانا أشد قسوة وصرامة أوضح فيه أن الفقراء الحقيقيين المعاقين جسديا
~~محرومون من الصدقات بسبب المتسولين والشحاذين سليمي البنية؛ لذا سيتم إجبار هؤلاء المدعين
~~على العمل في الأشغال العامة، وسيتم وضع المعاقين المشردين الذين لا مأوى لهم في المشافي.
~~غير أن الإصدار المتكرر لقرارات الحظر وتغليظ العقوبات يظهر بشكل واضح أن هذه المعركة لا
~~نهاية لها.

# في الوقت نفسه، أصبحت المساعدات منحصرة في مقرات مركزية: ففي عام 1531، أنشئ المركز
~~العام لتوزيع الصدقات في ليون، كما تم تأسيس مكتب للفقراء في روان في عام 1534، ومكتب كبير
~~للفقراء في باريس في نفس العام. واجتيحت باريس من قبل المتسولين، ولا سيما أنهم كانوا يأتون
~~من جميع أنحاء المملكة. وكانت هناك مخاوف من انتشار الطاعون «الذي طالما حفظ الله المدينة
~~منه». وتمثل الابتكار الأعظم في تعيين منشأة خاصة للشريحة الواسعة من المتشردين العاجزين،
~~والتي تنقسم ما بين «الفقراء الحقيقيين»، المراد إبقاؤهم في المناطق الرعوية التابعين لها على
~~أن يتم إرسال المعونات لهم في مقار إقامتهم؛ والمتسولين سليمي الجسد المراد طردهم من باريس.
~~ومن الجدير بالذكر أن مجذمة سان جرمان (الخالية من المجذومين)، التي كانت مهجورة
~~منذ عام 1544، أعيد «تأهيلها» في عام 1557، وتحولت إلى
~~مشفى سان جرمان المخصص «لإيواء وحجز وإطعام الرجال والنساء والفقراء غير القابلين للإصلاح
~~والتقويم أو المعاقين أو العاجزين». مساعدة واحتجاز ... هكذا نشأ المشفى العام - حتى لو لم يكن
~~تحت هذا الاسم نفسه - في فرنسا، وبالأخص في باريس، في منتصف القرن السادس عشر.

# تشكل المادة 73 من ms098 مرسوم مولان (مارس 1566) أول قانون عام يصدر بشأن التسول. وقد نص على
~~أن الفقراء التابعين لكل منطقة يجب إطعامهم ورعايتهم والاعتناء بهم «من قبل سكان المدينة، أو
~~البلدة أو القرية التي ينتمون إليها، سواء أكانوا من سكانها الأصليين أم من القاطنين بها،
~~ويحظر عليهم التسكع أو الاستجداء خارج نطاق المكان الذي ينتمون إليه.» بالإضافة إلى ذلك، نص
~~هذا القانون أيضا على أن المراسيم الخاصة بإصلاح المستشفيات ستدخل حيز النفاذ، وهو ما يسهل
~~قوله عن فعله، كما سيظهر ذلك مرة أخرى من خلال تكرار هذه الأحكام في العقود التالية.

# في باريس، تكررت أول محاولة لاعتقال المتسولين، والتي تعود إلى عام 1526، في عام 1611 مع
~~تأسيس، أو بالأحرى نشر، اللوائح الخاصة ب «مشافي الفقراء المحتجزين». وتولى العشرون رقيبا
~~الذين جرى تعيينهم لهذا الغرض مهمة «القبض على جميع الفقراء الشاردين بالمدينة». المستهدفون
~~بالطبع هم الفقراء المتشردون سليمو البنية، ولكن هذا لا يلغي القرار الذي ينص على إيواء
~~العاجزين والمرضى الميئوس من شفائهم في مكان منفصل. من المرجح أن هذه المحاولة الأولى لاعتقال
~~المتسولين على نطاق واسع في باريس كانت قد بدأت على نحو هزلي، استنادا إلى ما ورد في
~~المذكرة الهجائية والمتبصرة إلى حد بعيد، والتي صدرت لاحقا بعد خمس سنوات تحت عنوان
~~(«مذكرة بشأن الفقراء المحتجزين»، 1617). أعدت القضية من خلال حملة ملصقات في زوايا
~~الشوارع، لإلزام «المتشردين، والكسالى المتبطلين، والمتسولين والمستجدين، والأصحاء
~~والعاجزين، والغرباء والأجانب» الذين ليسوا من السكان الأصليين لباريس؛ بمغادرة المدينة. ثم
~~علقت لافتات جديدة وتم التنويه عن إعلانات في أثناء العظات التي ألقيت في الكنائس الرعوية
~~تتعلق بإصدار أوامر استدعاء لأولئك الذين بقوا، مع التنبيه على ضرورة وجودهم يوم الثلاثاء في
~~ساحة معرض سان جرمان في تمام الساعة الثامنة صباحا. وقد كان تعداد المتسولين في هذه المدينة،
~~طبقا لما ورد في المذكرة القانونية المشار إليها سابقا، يتراوح ما بين 8000 و10000، ولكن لم
~~يحضر منهم في اليوم المحدد إلا 91. وقد انتظر كل من رئيس مجلس النواب والنائب العام، اللذين ms099
~~ذهبا إلى الساحة، طوال اليوم ولكن دون جدوى. أما عن المتسولين، فقد رأوا أنه من الأفضل
~~الاختفاء: «عد الأمر بمنزلة معجزة، أن ترجع المدينة خالية من الفقراء كما كانت، وأن ينسحب
~~منها المتشردون، والسائلون المعدمون، والفقراء السيئون.» وفي نهاية المطاف، بادر الفقراء
~~الأكثر احتياجا والذين يعانون من اعتلال صحي بتسليم أنفسهم في الأسابيع التالية، ليتم
~~احتجازهم على النحو التالي: احتجز الرجال سليمو البنية في ضاحية سان فيكتور؛ حيث تم الشروع
~~في بناء مشفى لا بيتييه (الرحمة)، بينما جرى احتجاز النساء والأطفال الصغار في ضاحية سان
~~مارسيل بسيبيون، أما العاجزون، فقد وضعوا في الدور الصغيرة (التي سنتحدث عنها فيما بعد).
~~يرجح أن العدد الإجمالي لهؤلاء المحتجزين كان 800، ثم زاد تدريجيا حتى بلغ 2200 في عام
~~1616. وهو ما يعد نجاحا، ولكنه نجاح نسبي، بالنظر إلى العدد الأصلي، وعلى وجه الدقة نجاح
~~وقتي وسريع الزوال. فكما يلاحظ مؤلفنا المجهول ويقول مازحا: «الأشياء الجيدة تحدث دائما في
~~البداية وتذبل وتضمحل في النهاية!» نظرا لأن الخدام والساسة قاوموا عمليات الاعتقال، قام
~~المفوضون بالمكتب الكبير للفقراء بشن حرب إدارية على مديري مشافي المحتجزين، وإذا أضفنا إلى
~~ذلك نقص الموارد المالية، فسنجد أن هذه الأسباب كانت كافية كي تفضي في نهاية المطاف إلى فشل
~~عملية الاحتجاز في عام 1612. خلاصة القول أن العناصر المختفية عاودت الظهور بينما استعاد
~~المحتجزون حريتهم.

# لا يسعنا دون مجازفة استخلاص الكثير من هذه المذكرة المعادية بعنف للمتسولين الذين تكتظ
~~بهم العاصمة، ولكنها تخبرنا من خلال هذه اللهجة الحادة بتفاصيل مثيرة للاهتمام بشأن الحيل
~~التي يلجأ إليها المتسولون للتنكر والظهور بمظهر العاجزين أو المعوقين على النحو التالي:
~~«البعض يظهرون في صورة كتع وقطع، أو عرج أو مصابين بقروح في أجزاء متفرقة من جسدهم،
~~والبعض يجعلون بشرتهم تبدو وكأنها مشوهة، ويضعون على جلدهم دم بهائم، ويحدثون آثار انتفاخ
~~وتورم ويرقان بفعل الكبريت، ويعرضون مناظر مخيفة لجسدهم، وبخاصة للأعضاء التناسلية، وغير ذلك
~~من وسائل الغش والخداع التي لا نهاية لها، والتي يبتدعونها بهدف استغلال مصطلح «الفقر»، ms100
~~والاحتيال على فاعلي الخير لكسب تعاطفهم والاستفادة بالمكر والخديعة من إحسانهم، وخداع
~~الجميع.» ومن هنا جاء تعريف ساحة المعجزات: «هي عبارة عن مكان أطلق عليه هذا الاسم؛ لأن
~~أولئك الصعاليك المتسولين لا يبدون في الحقيقة عرجا ولا مصابين بقروح إلا خارج هذه
~~الساحة.» تخبرنا هذه المذكرة أيضا عن جريمة تدنيس المقدسات التي تجاسر هؤلاء المتسولون على
~~ارتكابها بمنتهى الوقاحة والسفاهة: «لقد كانت الكنائس والشوارع مكتظة بالجنود، والخدام
~~العاملين في صفوف الجيش، والتابعين، والفلاحين، والرجال والنساء المتسولين، إلى الحد الذي
~~يستحيل معه التحدث عن أي أعمال أو تلاوة الصلاة الربانية دون التعرض للمقاطعة ثلاث أو أربع
~~مرات من قبل أولئك المتسولين، الذين كانوا يشكلون مصدرا للإزعاج والضيق بإلحاحهم الشديد،
~~وما يطلقونه من شتائم وتجديف على اسم الله، وسباب بأقذع الألفاظ؛ وهو ما جعل الشعب يتمتم
~~متسائلا باستغراب عن هذا العدد الكبير الذي يراه من المتسولين والشحاذين، وعن أقوالهم
~~المليئة بنبرات السخط والتجديف والسباب بالألفاظ النابية والإهانات، وتراه لا يستطيع أن يصدق
~~أنه يوجد آخرون في دور الحجز، فضلا عن إشاعة خبر، نشره بعض من الفقراء المذكورين، يفيد بأنه
~~قد فتحت لهم الأبواب.»

# منذ إصدار مرسوم مولان، لم تعد المشكلة باريسية فحسب، وإنما أصبحت «قومية». نذكر في هذا
~~الصدد بيان ريشيليو الذي صدر في عام 1625 وقضى ب «ضرورة إحلال النظام وإقرار لوائح خاصة
~~بالفقراء في جميع المدن التابعة للمملكة»، وكذلك المرسوم الملكي المعروف باسم «قانون ميشو»
~~الذي صدر في يناير 1629 ونص على ما يلي: «في جميع المدن التابعة لمملكتنا، يتعين الالتزام
~~بالنظام وتطبيق القانون في مدينتي باريس وليون، فيما يتعلق باحتجاز ورعاية وتغذية الفقراء»،
~~بالإضافة إلى المرسوم الذي أصدره لويس الثالث عشر في عام 1639، غير أن صرامة هذا القرار
~~الأخير (الحكم بالسجن مع الأشغال الشاقة) وجدت ما يبررها، أو على الأقل ما يفسرها في سياق
~~حركات التمرد الشعبية التي هزت أرجاء المملكة (1635، 1636-1637، 1639 ...) في نهاية عهد الملك
~~لويس الثالث عشر، بدا وكأن المتشردين والفقراء باتوا يمثلون «فئة خطيرة» أكثر ms101 من أي وقت
~~مضى.

# استجابة لهذه التعليمات المختلفة، قامت المدن الهامة في النصف الأول من القرن السابع عشر
~~بتخصيص مشفى عام، مثلما حدث بداية في مدينة ليون؛ حيث أنشئ في عام 1614 المشفى العام. ذلك
~~البناء الذي كان يعد نموذجا في عمل الخير والإحسان ومساعدة الغير، ولكن هذا لا ينفي أن
~~الاحتجاز كان حقيقة واقعة، إضافة إلى العمل الإجباري (غزل الحرير) والنظام الصارم (العقاب
~~البدني والحبس الانفرادي). ثم جاء الدور في عام 1641 على مدينة مرسيليا «لتجهيز دار للبر
~~والإحسان بغرض حجز الفقراء المتسولين، الرجال والنساء والأطفال اليتامى وغيرهم من المحتاجين
~~الذين لا يملكون أي وسيلة لكسب لقمة العيش بها، حيث تتم رعايتهم وتربيتهم في مخافة الله، ويتم
~~تكليفهم بالأعمال المتوافقة مع قدراتهم.» كما شيدت العديد من المشافي العامة الأخرى في بعض
~~المدن الأقل أهمية.

# تأسيس المشفى العام بباريس

# لا بد من دراسة المرسوم الصادر في عام 1656، في ضوء هذه الفترة الزمنية الطويلة، المليئة
~~بمجموعة من الإخفاقات الجزئية المتتالية، مع الحرص على فصل ذلك المرسوم عما سبقه أو تبعه من
~~مراسيم أخرى، التي لا يقل عددها، في الواقع، عن عشرين مرسوما ملكيا تقريبا، فضلا عن
~~قرارات وأحكام المجالس النيابية التي حاولت - طيلة حكم النظام القديم، ولكن دون جدوى - حظر
~~التسول وإصدار أوامر باعتقال المتسولين الأصحاء سليمي البنية.

# كان عدد السكان في باريس يبلغ بالفعل 300 ألف نسمة. وقد كانت هي المدينة الأكثر اكتظاظا
~~بالسكان في أوروبا والأكثر شهرة في الوقت نفسه. ولكن، كم كان عدد المتسولين في الشوارع وفي
~~ساحات المعجزات؟ أهو 30 ألف؟ نجمت عن هذا الوضع مشكلة خطيرة تتعلق بالشرطة؛ ذلك أن المتسولين،
~~من كثرة عددهم، أصبحوا أكثر جرأة من ذي قبل، فبدوا وكأنهم يطالبون بقوت يومهم أكثر من كونهم
~~يستجدونه. بيد أن حالة الكلل والضجر العامة التي تفشت في أرجاء المملكة في أعقاب اضطرابات
~~لافروند قد منحت السلطة الحاكمة فرصة استثنائية؛ لاستعادة السيطرة التي كانت متركزة في ذاك
~~الوقت في أيدي الوصي على العرش، ومازاران، وكولبير أكثر ms102 من كونها في يدي لويس الرابع عشر
~~الذي لم يكن عمره يتجاوز، في عام 1656، ثمانية عشر عاما. باتت الظروف مواتية، ولا سيما أن
~~السلطة السياسية لم يكن عليها فرض إرادتها بقدر ما كان لزاما عليها إعطاء قوة قانونية للعمل
~~الدءوب الذي تقوم به بعض الشخصيات، التي كرست نفسها - منذ الفشل الذي حدث في عام 1612 -
~~لمشروع إحياء «مشافي الفقراء المحجوزين» الذي سيتخذ فيما بعد اسم المشفى العام. غير أن كلمة
~~«فشل» ليست هي الكلمة المناسبة. إن مستشفى سان جرمان موجود منذ منتصف القرن السادس عشر، وقد
~~أسفرت المحاولات التي بذلت في عام 1612 عن بقاء بعض الدور مثل: دار لا بيتييه (الرحمة)، وهي
~~عبارة عن مأوى للعاجزات المسنات والأطفال، ودار سيبيون للمسنين العجزة أو ذوي العاهات
~~والإعاقات، ودار بون سوكور (المعونة) للعاهرات، ودار سافونري؛ حيث كان يجري إلحاق الصبيان
~~اليافعين بالعمل في مصانع السجاد والمفروشات. وتجدر الإشارة بشكل عابر إلى أنه أجري فصل صارم
~~بين هذه الفئات المختلفة.

# أخيرا، استعاد أنصار سياسة اعتقال المتسولين نشاطهم مع موجة حركة أعمال الخير والإحسان 
~~التي نمت في فرنسا، خاصة في الفترة ما بين 1640 و1649. وهكذا رأينا قضاة باريسيين بارزين
~~يحرصون، في عام 1651، على المساهمة في إنشاء «متاجر خيرية»، ولكن الدور الرئيس اضطلعت به
~~جماعة سان ساكرمن (القربان المقدس)، التي أنشئت في عام 1629. فلجنة العمل الكاثوليكية
~~هذه - التي كانت نوعا ما سرية - كرست كل جهودها من
~~أجل مشروع معين يتمثل في العمل على اجتثاث التسول والقضاء على البطالة؛ مما يعني باختصار
~~إنشاء المشفى العام، ولكن بنجاح هذه المرة. ومن الجدير بالذكر أن دوقة إيجويون، وهي ابنة أخت
~~الكاردينال ريشيليو وكانت على صلة وثيقة بجماعة سان ساكرمن، ستلعب دورا رئيسا في هذا الصدد.
~~فهي التي أرست، في عام 1634، دعائم مستشفى جالير في مارسيليا، ثم أثارت اهتمام كل من بومبون
~~دو بليافر، رئيس مجلس النواب بباريس، ونيقولا فوكيه، النائب العام وناظر المالية، بخصوص مشروع
~~تأسيس مشفى عام كبير في باريس. ومع ذلك، رأى كثيرون أن ms103 هذا المشروع غير قابل للتحقق ووصفوه
~~بأنه «حلم يقظة يراود الأتقياء.» بعيدا عن تأييد ما قاله ميشيل فوكو بأن العصر الكلاسيكي
~~اخترع الاعتقال، ربما يكون من المهم أن نشرح كيف كانت محاولة 1656 باروكية أكثر منها
~~كلاسيكية.

# جاء الإعلان الملكي الصادر في أبريل 1656 في صورة مرسوم ملكي ينص على «إنشاء مشفى عام
~~يوضع فيه فقراء ومتسولو مدينة باريس وضواحيها.» يبدأ هذا الإعلان بديباجة طويلة تقر وتعترف
~~بشكل صريح وواضح بفشل التدابير التي اتخذت منذ القرن الماضي «لمنع التسول والبطالة
~~باعتبارهما مصدر كل أشكال الفوضى»، وخاصة محاولة الاحتجاز في عام 1612. ويرجع السبب في هذا
~~الإخفاق إلى نقص الموارد المالية وعدم وجود قيادة قوية بما فيه الكفاية لتولي زمام الأمور.
~~«وصل انحلال المتسولين إلى حدوده القصوى بفعل انغماسهم في كل الجرائم التي تستثير لعنة الله
~~على الدول إذا لم يوضع حد لهذه الأعمال»، فضلا عن أن العديد من هؤلاء المتسولين كانوا يعيشون
~~في غفلة من الدين. وقد نظر بعين الاعتبار إلى هذه المسألة «استنادا إلى الدافع الخيري
~~وحده» وليس «تنفيذا لأوامر بوليسية»؛ (إذ ننظر إلى هؤلاء الفقراء المتسولين باعتبارهم
~~الأعضاء الأحياء للسيد المسيح لا باعتبارهم أعضاء غير نافعين للدولة.) بعيدا عن هذا التمهيد
~~الرائع، فإن الجزء المخصص في هذه الديباجة للحديث بإسهاب عن مروق وزندقة المتسولين، واحتقارهم
~~للشعائر، وعلاقاتهم التي يقيمونها دون زواج، وأطفالهم غير المعمدين؛ يظهر - على الرغم
~~من ذلك - أن مسألة البر وعمل الخير لم تكن هي الدافع الوحيد وراء ما تم اتخاذه من تدابير. كيف
~~يمكن لملك «مسيحي شديد التدين» (وهي صفة شرفية مدعاة للفخر كان يمنحها الباباوات لمن يختارونه
~~من الحكام) في سياق زمن تتمجد فيه قوة الله وتعلو قدرته، وفي ظل مملكة بدأ يجري فيها اضطهاد
~~أعضاء الطائفة البروتستانتية وملاحقة معتنقي مذهب الجنسينية؛ أن يظهر تسامحا إزاء فضيحة
~~كفر المتسولين، أولئك الذين ليسوا أفرادا نافعين للدولة؟ كيف يمكن الاستمرار في تحمل وقاحة
~~وتجاسر هؤلاء المتسولين وتدنيسهم للمقدسات في الكنائس، «فهم أناس يعيشون كوثنيين تحت مظلة
~~المسيحية، ms104 يزنون طوال الوقت، ويتساكنون من دون زواج، أو يعيشون بشكل مختلط ضمن مجتمعات
~~جنسية»؟ [تغذية وتهذيب الفقراء]، هذا ما سوف نقرؤه على الوجه الآخر للميدالية التذكارية التي
~~صنعت احتفاء بذكرى إنشاء المستشفى العام.

# ولكن ما الذي ينص عليه مرسوم 1656؟ لا شيء إلا الأوامر المعتادة بخصوص منع التسول وإلقاء
~~القبض على المتسولين واعتقالهم، غير أن ما يعتبر أمرا جديدا في الواقع هو الأهمية التي
~~احتلتها المؤسسات التي تحمل اسم المشفى العام، وعددها الذي أخذ يتزايد منذ ذلك الحين. ما يعد
~~أمرا جديدا أيضا هو تخصيص دخول ثابتة لا يستهان بها قادرة - بصرف النظر عن التبرعات
~~المنتظمة - على تمويل نشاط هذه المؤسسات. بالإضافة إلى ذلك، تتجلى هذه الرغبة في الفعالية من
~~خلال الإعداد المتزامن للائحة بغرض مساعدتنا على أن نتبين بشكل أفضل ما هي الفئات المستهدفة
~~التي كانت تحجز في المشفى العام على النحو التالي: الفقراء المتسولون كافة سواء أكانوا
~~سليمي البنية أم عاجزين، ولكن باستثناء أولئك المتزوجين (لن يتم قبولهم في سالبيتريير إلا
~~لاحقا)، والمجذومين، والمصابين بالأمراض التناسلية أو غيرهم من المصابين بأي مرض معد. لن 
~~يتم استقبال المتسولين المكفوفين إلا بصورة مؤقتة في المشفى العام، ريثما ينضمون إلى المؤسسات
~~التي أعدت خصيصى لهم (كانز فن وإنكورابل). أما الحمقى، فلم يرد لهم أي ذكر، ولم
~~ينبغي ذكرهم؟ «فالمشفى» لم يكن يقصد به مكان للرعاية والعناية الطبية. هذا صحيح، والدليل
~~على ذلك أن الإجراء المتبع حيال المرضى بالمشفى العام يقضي بأن يجري إما نقلهم - خلال فترة
~~تلقيهم للعلاج - إلى أوتيل ديو، وإما وضعهم في المستوصف التابع للمشفى العام (حيث سيقوم
~~جراحان واثنان من رفقائهما الصيادلة على رعاية هؤلاء المرضى وخدمتهم مجانا). ولكن واقع الحال
~~أن الحمقى مرضى.

# كان مشفى باريس العام يتكون من دار لا بيتييه، وملجأ ضاحية سان فيكتور، ودار سيبيون، ودار
~~سافونري، ثم اشتمل بالتبعية على مؤسسة الأطفال اللقطاء ومشفى الروح القدس، ولا سيما منشأتين
~~رئيستين؛ وهما سالبيتريير وبيستر. وقد احتلت مؤسسة سالبيتريير مساحة شاسعة من أراضي
~~الترسانة الصغيرة التي ms105 أنشئت في عهد لويس الثالث عشر في الجهة المقابلة للترسانة الصغيرة، على
~~الضفة الأخرى من نهر السين. هذا المجمع الفسيح، الذي كان مخصصا في البداية لصناعة ملح
~~البارود، أصبح فيما بعد مهجورا بالكامل حينما وهبه الملك للمشفى العام. يحتوي هذا المجمع
~~على بعض مخازن الغلة، و«قصر» ومصلى، جميعها بحالة متداعية. ولكن العمل كان يجري على قدم
~~وساق كما تشهد بذلك «يوميات مسافرين شبان هولنديين» في أبريل 1657: «رأينا بالقرب من الترسانة
~~الصغيرة، التي خصصت على نسق بيستر ولا بيتييه من أجل احتجاز الفقراء والأشخاص الذين
~~يتسولون بدافع الكسل في الشوارع، استعدادات كثيرة لإيواء المعوزين: كان قد جرى بالفعل
~~تجميع عدد كبير من هياكل الأسرة، وأفرشة القش والحشايا. ووزعت هذه الأغراض على
~~المباني الكبيرة المتنوعة التي كان بعضها قائما بالفعل والبعض الآخر جرى إنشاؤه. بلغ عدد
~~الفقراء نحو أربعمائة أو خمسمائة فقير. وقد وضعت أوان كبيرة في المطابخ؛ مما يدل على أنه لم
~~تكن هناك رغبة في أن يعانوا من سوء التغذية. إنها أجمل منشأة يمكن أن يراها المرء في حياته.»
~~بعد سالبيتريير، يتطرق مسافرونا الهولنديون إلى الحديث عن بيستر على النحو التالي: «هذه
~~المؤسسة عبارة عن دار تقع على بعد حوالي أربعة كيلومترات من ضاحية سان مارسو. هذا المنزل كبير
~~للغاية، ومحاط بأربعة جدران عالية يحرسها جنود تم تعيينهم في مواقعهم لمراقبة كافة أشكال
~~الفوضى والاضطرابات التي قد تحدث.»

# 2

# أصدر برلمان باريس، فور تجهيز الأماكن، قرارا يلزم جميع المتسولين، أيا كانت أعمارهم،
~~الأصحاء والعاجزين على حد سواء، بالذهاب إلى ساحة لا بيتييه في الفترة ما بين 7 و13 مايو
~~1657؛ وذلك «حتى يقوم المديرون بإرسالهم إلى الدور التابعة للمشفى العام المذكور وتوزيعهم
~~عليها؛ حيث سيتم إيواؤهم، وإطعامهم، ورعايتهم، وتعليمهم، وتشغيلهم بالورش والمصانع والقطاعات
~~الخدمية التابعة للمشفى العام المذكور.» وهكذا يمكن اعتبار هذا القرار عينه بمنزلة تجديد لحظر
~~التسول في شوارع باريس اعتبارا من ذاك التاريخ. وقد ألقيت عظة رسمية يوم الأحد الموافق 6
~~مايو في جميع الكنائس الرعوية بباريس، وأرسل مضمونها ms106 على هيئة نشرة إلى جميع القساوسة
~~والوعاظ. باختصار، نحن أمام سيناريو 1612 الذي يتكرر من جديد، ولكن النتيجة هذه المرة
~~ملموسة وجديرة بالتقدير: فقد جرى احتجاز ما بين 4000 و5000 متسول في المشفى العام خلال الشهور
~~التالية، وكل ذلك «من دون ذرة انفعال». وعبر الناس عن افتتانهم بمثل هذا الإجراء قائلين:
~~«إنها لمعجزة أن نرى باريس خالية من المتسولين بعد أن كانت تعج بهم فيما مضى.» «تغير وجه
~~باريس في ذلك اليوم، انسحب الجزء الأكبر من المتسولين إلى الأقاليم، أما أولئك الأكثر حكمة
~~فقد فكروا في كسب عيشهم دون استجدائه، والأشد عجزا سجنوا بملء إرادتهم. مما لا شك فيه أن
~~الفضل فيما حدث يرجع إلى عناية الله وحمايته لهذا العمل العظيم؛ لأننا لم نعتقد قط أنه قد
~~ينقضي دون مشقة جمة، ولم نتوقع أن يتم إنجازه ويكلل بالنجاح على هذا النحو.»

# 3

# في الحقيقة، لم يلق القبض إلا على أولئك الذين سلموا أنفسهم؛ أي العاجزين.
~~ومرة أخرى، إذا كان المتسولون الأصحاء القادرون على العمل اختفوا، فهم بالأحرى قد تواروا عن
~~الأنظار في الخلاء وليس في الدور التابعة للمشفى العام.

# هناك مشكلة أخرى تتمثل في تمويل العملية. في البداية، كان التنافس قويا، على نسق
~~الهبات التي قدمت من قبل الملك، أو الملكة، أو مازاران (فقد كان الملك يتبرع ب 100 ألف
~~فرنك، وهو ما يعد مبلغا ضخما، لاستقبال المتسولين المتزوجين في مبنى منفصل عن مؤسسة
~~سالبيتريير). ولكن النفقات الضرورية كانت كبيرة للغاية، كما كان من المتوقع أن تتزايد
~~المصروفات مع تزايد عدد المحتجزين. وربما تقدر التكلفة الأصلية للعملية ب 400 ألف جنيه، أو
~~بالأحرى ب 450 ألف جنيه؛ نظرا لزيادة عدد المحتجزين عما كان متوقعا. بيد أن نصف هذا المبلغ
~~كان لا يزال مفقودا في عام 1657، وقد تضاعفت خلال السنوات التالية النداءات التي تحث على
~~العمل الخيري العام. يتناقض كل هذا مع فرضية المستشفى العام الذي يعتبر ثمرة الحكم الملكي
~~المطلق؛ إذ إن هذه الملكية، التي ترسخ نفوذها وتأكدت سطوتها في ms107 عام 1661، ستكون فيما بعد
~~مسئولة بشكل جزئي عن انحسار فورة الحماس الرائعة التي كانت قد رافقت تأسيس ذلك المشروع
~~الكاثوليكي العظيم، الذي أطلقته جماعة سان ساكرمن، والمتمثل في إنشاء المستشفى العام. في
~~الواقع، كان القلق يساور مازاران، قبيل وفاته، ومن بعده كولبير حيال تأثير ونفوذ الجماعة،
~~التي كانت تستأثر بجميع الوظائف الإدارية بالمشفى العام؛ حيث كان المديرون يعينون مدى
~~الحياة. وقد دأب كولبير بصورة منهجية على أن يتولى المناصب التي تصبح شاغرة رجال لا ينتمون
~~من قريب ولا من بعيد إلى الجماعة. هذه العلمنة وهذه النزعة إلى إقامة البيروقراطية ساهمتا في
~~إبطاء ثم في إخماد حركة المحبة والإحسان، التي كانت قد أسهمت بقوة في ميلاد المشفى
~~العام.

# بإيجاز، يمكن القول إن مستشفى باريس العام كان يحمل، منذ نشأته، جرثومة عدد من الأمراض
~~الانتكاسية، فضلا عن أن هذا المشروع العظيم - حتى وإن كان هناك ترحيب رسمي وسريع بعض الشيء
~~بنجاحه الباهر - صنف «من قبل الشخصيات الحذرة في ذلك العصر، باعتباره خطة من وحي المخيلة
~~أكثر من كونه انعكاسا لصلابة القيادة.»

# 4

# وهكذا يمكن أن نتحدث عن الأضواء الأخيرة لعصر الباروك بدلا من الحديث عن مجيء
~~العصر الكلاسيكي . وهكذا يمكن القول إن العصر الكلاسيكي - العزيز على فوكو - قد أعاق مشروع
~~المشفى العام أكثر مما أسهم في تأسيسه.

# المؤسسات الاستشفائية في الأقاليم

# إنه لأمر تقليدي أن نكتب قائلين إن إنشاء المشفى العام في باريس كان له أثر ملهم فيما
~~يتعلق بتأسيس المشافي المحلية العامة. هذا القول صحيح جزئيا فقط؛ إذ إن الحالات التي تدل
~~على أسبقية بناء المشافي في الأقاليم كثيرة، ولم تكن أيضا مبنية على مبادرة اتخذتها السلطة
~~المركزية، التي لم تكن قد توطدت بعد، وإنما على إجراء بادرت إليه السلطات المحلية، كما حدث
~~في مولان على سبيل المثال، من أجل مجابهة مشكلة المتشردين؛ حيث شكلت هذه التدابير حركة عامة
~~غالبا ما ترجع جذورها إلى القرن السادس عشر. في عام 1585، أصدر مجلس بلدية أنجيه أمرا إلى
~~الجلاد «بإلقاء القبض على جميع الفقراء ms108 الأصحاء القادرين على العمل واقتيادهم إلى الخنادق»،
~~ومن الجلي أن هذا الأمر سبق بوقت طويل إنشاء «مشفى المحتجزين» في عام 1622. لنذكر مثالا
~~آخر: في روان، على الرغم من أن تاريخ تأسيس المشفى العام رسميا يعود إلى عام 1681، فإن هذه
~~المدينة تصدت منذ وقت طويل لمشكلة التسول، كما تشهد على ذلك التدابير المتمثلة في تنظيم مكتب
~~للفقراء في عام 1534، وبناء أول دار لإيواء الفقراء في عام 1601، أعقبها إنشاء مؤسسات
~~الاحتجاز الأولى، في عام 1645 للفتيات الفقيرات، وفي عام 1650 للمشردين الريفيين، وفي عام
~~1653 للأطفال.

# 5

# نرى بوضوح من خلال هذه الفئات أن الحجز في القرن السابع عشر لا يمت بصلة لمفهومنا
~~الحديث للسجن. فتلك المؤسسة ليس لها نظير اليوم؛ إذ إنها تجسد شكلا من أشكال المساعدة
~~«البوليسية» (وفق مفهوم «البوليس» في القرن السابع عشر، والمقصود به «الإدارة العامة»)، وهي
~~بعيدة كل البعد عن السجن بمعناه الذي يتضمن عقابا بدنيا قاسيا، ولم يكن موجودا في ظل
~~النظام القديم.

# في عام 1617، في أعقاب فشل المحاولة الكبرى الأولى لإنشاء المشفى العام في باريس، كان
~~تيوفراست رونودو، طبيب الملك وسكرتيره والمفوض العام لشئون الفقراء بالمملكة (قبل أن
~~يخلد اسمه بتأسيس مجلة لاجازيت دو فرانس )؛ قد اقترح تعميم إجراءات الحجز على جميع أرجاء
~~المملكة؛ بغية منع استمرار تدفق الضالين والمشردين على العاصمة.

# 6

# تجدر الإشارة أيضا في هذا السياق إلى تأثير جمعيات سان ساكرمن السرية، التي كانت
~~تتبع نهجا فكريا مماثلا لجماعة باريس، والتي يبدو أن أقدم فروعها هو ذاك الفرع الذي كان
~~قد تأسس في ليون. وهكذا، عقب إنشاء مؤسستين إحداهما في ليون فيما بين عامي 1613-1614، والأخرى
~~في مارسيليا في 1641 (حيث كان قد تقرر تطبيق الاحتجاز منذ منتصف القرن السادس عشر)؛ شيدت
~~مشاف عامة في المدن التالية: أميان (في عام 1640 تقريبا)، ونانت في 1650، وكاين وسينليس في
~~1655. ثم تسارعت وتيرة الحركة بعد عام 1656، وسارت هذه المرة على نسق النموذج الباريسي،
~~وبنيت العديد من المشافي في المدن التالية: بونتواز، وسواسون، وسان فلور، ونويون، ms109 وإيسودن،
~~وكليرمون فيران، وبورج في عام 1657، وبوفيه، ولو مان، وريوم، وتور، وبلوا في عام 1658، ومون
~~بريسون في عام 1659، وكاليه ومولان في عام 1660 ... معظم هذه المؤسسات هي نتاج مبادرات اتخذتها
~~المجالس البلدية، ولا يحركها أي هدف لتحقيق المركزية. ومن الجدير بالذكر أنه حال قيام مدينة
~~ما بإنشاء دار للحجز، يتراجع متسولوها نحو المدن المجاورة التي تشهد تبعا لذلك تزايد الحاجة
~~الملحة إلى إنشاء مؤسسة خاصة بها. «انتشر جو عام في أرجاء المملكة يدعو لممارسة أعمال
~~الخير والإحسان العامة تجاه أولئك الذين اشتدت بهم الفاقة وصاروا يعانون من البؤس
~~والشقاء.»

# في بداية صيف 1662، إثر وقوع أزمة دورية ضربت بشدة النصف الشمالي من فرنسا، اكتظت مدينة
~~باريس من جديد بالمتسولين الذين اضطرتهم المجاعة إلى ترك المقاطعات التي كانوا يعيشون فيها.
~~وهو ما دفع السلطة الملكية إلى تعميم المرسوم الصادر في أبريل 1656، على نحو رسمي هذه
~~المرة، على جميع المدن والبلدات بالمملكة، وذلك من خلال إصدار إعلان يونيو 1662. يكشف هذا
~~الإعلان على الفور عن وجود اختلاف بينه وبين المرسوم السابق من حيث الحجم: فلم يذكر في هذا
~~البيان إلا المتسولون العاجزون؛ مما يعني أن السلطة الحاكمة وعت جيدا الدروس المستفادة من
~~سنوات الاحتجاز الخمس في مستشفى باريس العام ، وسجلت وجود أعداد هائلة من العاجزين والمعاقين،
~~ووصل الأمر إلى درجة إخفاء الوجود الكثيف للمتسولين الأصحاء سليمي البنية والقادرين على العمل
~~ووضع مسألة المساعدة في الصدارة.

# في بادئ الأمر ظل إعلان 1662 حبرا على ورق في العديد من المدن ويعزى ذلك إلى نقص
~~الموارد بالطبع، ولكن أيضا إلى تنازع الاختصاص بين الأساقفة، والمجالس النيابية، والقضاة
~~الطبيعيين، والعمد وقضاة البلديات، وغيرهم. وهذا هو السبب وراء تجديد الأوامر الرسمية
~~الصادرة في عام 1662 بقرار من مجلس الدولة صدر بتاريخ 3 يونيو 1673، وبخطاب تعميمي أرسله
~~الملك في عام 1676 إلى الأساقفة والنظار وأرفق طيه نسخة من إعلان 1662. وفقا لما ورد في
~~الخطاب الملكي، توجد حقا صعوبات فيما يتعلق بإنشاء تلك المشافي العامة، ولكن الوسيلة الأولى
~~لتذليل هذه العقبات ms110 تكمن في أن يكون لدينا إيمان قوي بأننا نستطيع بالفعل التغلب على هذه
~~المعوقات. ولذا مجددا، بعد مرور عام، أرسلت مذكرة طويلة إلى جميع المدن التابعة للمملكة
~~«حتى يرى الناس أنه من السهل بناء مشاف عامة». تجدر الإشارة إلى أنه ببناء المشفى العام،
~~أصبح الأصحاء من جديد موضع اهتمام وعناية، مثلهم مثل العاجزين: «من خلال هذه الوسيلة، يحصل
~~جميع الفقراء على العون أيا كانت الفئات التي ينتمون إليها؛ الأصحاء والمرضى، والمتسولين،
~~والذين ينظر إليهم باعتبارهم مصدرا للخزي والعار، والسجناء، والهراطقة،
~~والمرتدين.»

# بيد أنه لم تتضاعف عمليات إنشاء المشافي العامة في جميع أنحاء المملكة إلا اعتبارا من
~~1670-1680. وكانت تتم في الأغلب بناء على مبادرة من اليسوعيين، المبشرين الحقيقيين للاحتجاز.
~~أما بالنسبة إلى أولئك المتشككين وأصحاب الرؤى الذين كانوا يتنبئون بفشل هذه المؤسسات على
~~المدى القصير، فقد كان اليسوعيون يردون عليهم ببراعة قائلين إنه حتى لو لم تدم هذه المشافي
~~«القائمة على التقوى» (أي على الدافع الخيري وحده) إلا أربعا وعشرين ساعة، فإنها ستكون قد
~~أمدت الفقراء بالخبز طوال 24 ساعة. وهكذا سيكون اليسوعيون - خلال العقود الأخيرة من القرن
~~السابع عشر - وراء إنشاء أكثر من مائة مشفى عام، سواء عن طريق البناء أو عن طريق إصلاح
~~وترميم عدد لا بأس به من المنشآت الكائنة بالفعل. ولكن يجب ألا تخدعنا مثل هذه الأرقام؛
~~إذ سرعان ما ستطرح مسألة قابلية هذه المؤسسات للبقاء والاستمرارية. بالإضافة إلى ذلك، فإن
~~المشافي العامة المحلية غالبا ما تكون ذات مساحة متواضعة للغاية؛ ومن ثم لا يمكن أن تستقبل
~~إلا بضع عشرات من الأفراد.

# الحركة في أوروبا

# إن احتجاز المتشردين في أماكن يقترن فيها المساعدة والقمع تعد ظاهرة أوروبية واسعة
~~النطاق. فقد سبق أن رأينا هذه الظاهرة في إيطاليا، حيث امتدت هذه الحركة لتشمل البندقية،
~~وتورينو، وروما، تلك المدن التي كان يحتجز المأوى الرسولي بين جنباته 1100 شخص في عام 1726
~~(أغلبهم من المسنين المعوزين والأطفال الفقراء).

# وفي إسبانيا، تعد أيضا ملاحقة المتسولين ممارسة قديمة للغاية، بالنظر إلى ms111 التدابير
~~الأولى التي اتخذت في هذا الصدد والتي تعود إلى القرن الرابع عشر. في القرن السادس عشر، صدر
~~عدد لا يحصى من المراسيم؛ مما يدل على أن الإجراءات المنصوص عليها في القوانين لم تدخل حيز
~~النفاذ في إسبانيا، كما هي الحال في فرنسا. في نهاية القرن السادس عشر، أنشئت ملاجئ لإيواء
~~الفقراء حيث كان يجري تجميع الفقراء في الليل مع السماح لهم بطلب الصدقة في أثناء النهار. كما
~~تأسست منازل الرحمة، وإلحاقها، على نحو متزايد خلال القرن الثامن عشر، بإصلاحيات مخصصة
~~للمتسولين الأصحاء سليمي البنية، وذلك مع رسوخ الفكرة القائلة بأنه من الضروري، وفقا للفكر
~~المسيحي، التفريق بين البؤساء الحقيقيين والبؤساء المزيفين مع الاعتراف بأن أولئك الذين
~~ينتمون إلى الفئة الأولى هم وحدهم من يستحقون العطف والشفقة العامة. وفي الواقع، كانت هذه
~~المنشآت متواضعة المساحة وقليلة العدد. من بين جميع البلدان الأوروبية، تعد إسبانيا بالتأكيد
~~واحدة من البلدان التي لم يطبق فيها الاحتجاز على نطاق واسع. ولكن أيتعين أن نرى في ذلك
~~إدراكا أكثر تقليدية لمفهوم المحبة المسيحية؟

# في إنجلترا، بإمكاننا إحصاء صدور 44 قانونا ضد التسول والتشرد في الفترة ما بين 1331
~~و1492 وحدها. تعددت مراكز الاعتقال وتنوعت ما بين السجون، والإصلاحيات (سجون صغيرة
~~بالمقاطعات)، ومؤسسات التأديب والتهذيب والإصلاح الشبيهة إلى حد كبير بالمشافي العامة 
~~الفرنسية، وأخيرا دور العمل وهي عبارة عن دور لتشغيل الفقراء. في عام 1697، أنشئ أول بيت
~~للعمل في بريستول. وقد نتج عن نجاح هذه المؤسسة ظهور منافسين لها، لدرجة أن معظم المدن في
~~إنجلترا صارت تمتلك، منذ العقود الأولى من القرن الثامن عشر، بيوتا للعمل لإعالة الفقراء
~~وتشغيلهم، ولا سيما بعد أن أضفى القانون الذي أصدره جورج الأول في عام 1722 طابعا رسميا
~~على هذه المؤسسة، ونص أيضا على أن أي شخص يرفض دخول بيت العمل سيتم شطبه من سجل المعونات
~~الرعوية. وقد اتبعت الإصلاحيات ودور العمل (في الواقع، ثمة تشابه كبير بين هاتين المؤسستين)
~~نظاما صارما يتمثل في عدم تقديم غذاء كاف للأفراد، وتكليفهم ms112 بأعمال إلزامية شاقة، وفرض
~~عقوبات بدنية عليهم. في أواخر القرن الثامن عشر، بدأت دور العمل تتحول إلى ملاجئ للفقراء
~~مخصصة لاستضافة العاجزين، والمسنين، والمعوقين، والأطفال. وهنا أيضا امتلأت هذه الملاجئ
~~بالعاجزين المعوقين أكثر من الأصحاء سليمي البنية.

# في ألمانيا، نجد نوعا آخر من التأديب قريب الشبه بالمشفى العام أو بدار العمل،
~~ومتمثلا في

# le schallenwerk
~~(وهو مصطلح يعني حرفيا «نواقيس
~~العمل»، وقد أطلق عليه هذا الاسم لأن المتسولين الأصحاء كانوا يكلفون بجمع القمامة
~~والتقاط القاذورات من الشوارع، وكان يتم تزويدهم بأجراس تحدث صوتا إيذانا بقيامهم بهذا
~~العمل الكريه الرائحة)، هذا بالإضافة إلى السجن الذي كان يضم أولئك الذين أدينوا بتهمة ارتكاب
~~جرائم بسيطة أو جنح، كما كان يؤوي المتشردين، وقد كانت هاتان الفئتان مفصولتين داخل تلك
~~المؤسسة. وفي الواقع، انعكس التنوع السياسي الألماني على الحلول التي جرى اللجوء إليها
~~لمعالجة مشكلة التسول. ففي ميونيخ، أنشئت مؤسسة لإعالة وتشغيل أكثر من 1500 فقير، وعند حلول
~~المساء، كان هؤلاء يعودون إلى بيوتهم. في لايبزيج، استخدم أحد المشافي القديمة، وهو مشفى
~~سان جورج الذي أعيد بناؤه في الفترة ما بين 1668 و1671، كملجأ أيتام وإصلاحية في الوقت نفسه.
~~في دريسدن، كان لا بد من الانتظار حتى منتصف القرن الثامن عشر لنشهد إنشاء أول بيت
~~للعمل.

# ظهرت في المقاطعات المتحدة (هولندا) مؤسسات قريبة من دور العمل ، حيث يسود النظام الصارم
~~والعمل الإجباري والعقوبات. كانت إحدى هذه العقوبات تتمثل في وضع المتسول السليم البنية
~~العائد للإجرام في جوف بئر تمتلئ ببطء بالماء. وهكذا يتعين على المتسول أن يضخ الماء بلا
~~توقف، لكي ينقذ نفسه من الغرق، مكتشفا في الوقت ذاته إن لم يكن مذاق الجهد فعلى الأقل قيمته.
~~وربما يكون هذا المنهج قد تم اختباره جيدا لتحقيق فاعلية استثنائية. في أمستردام، وجنت،
~~وبروكسل، وإيبر، سميت هذه الإصلاحيات بمنازل التأديب. كما كان يطلق عليها أحيانا منازل صقل
~~الأخشاب، في إشارة إلى العمل الإجباري الذي كان يقتضي قشط نوع من الأخشاب المكسيكية كان
~~يستخدم كصبغة حمراء. استنادا ms113 إلى المبدأ نفسه، سميت دور أخرى بمنازل الغزل. وامتدت الحركة
~~عينها إلى السويد، وبولندا، وروسيا ...

# بالطبع، لم يكن عدد المجانين داخل هذه المؤسسات أكبر منه خارجها، وفقا للهدف الأصلي.
~~وعلى أي حال، يبين هذا إلى أي مدى لم يأت مرسوم 1656 كحدث مفاجئ أشبه بالصاعقة، كما يوضح أن
~~السلطة الحاكمة لم تكن «تستهدف» (لاتخاذ لغة معاصرة لا تمت بصلة لروح العصر) «الجنون»، بل
~~الكسل، وما ينتج عنه من كفر وخطورة.

# مختلون عقليا في المشفى العام

# وما شأن المجانين بكل هذا؟ لم يرد أي ذكر لهم؛ لا في المراسيم المتعددة، ولا في
~~الإعلانات، ولا في اللوائح الداخلية، ولا في التقارير والمراسلات. من الواضح أنهم لم يكونوا
~~مستهدفين. وعلى الرغم من ذلك، نجد أن وضع المختلين عقليا المعوزين هو نفسه كما كان في
~~العصور الوسطى. ما زلنا لا نعرف أين يجب أن يوضعوا. نادرة هي المدن التي استطاعت التوصل إلى
~~حلول بهذا الشأن، كما هي الحال في سانت أومير؛ حيث تم إيداع المجانين بداية، خلال القرن
~~السادس عشر، في مبنى بعيد ملحق بالمشفى الرئيس ومخصص للمصابين بالطاعون. بالطبع، كان هناك
~~فصل تام بين القسمين، بيد أن تلك الجيرة بدت صادمة بما فيه الكفاية بالنسبة إلى السلطات
~~المحلية إلى الحد الذي أدى - في عام 1611 - إلى بناء بعض المباني على أرض مستقلة من أجل
~~«إيواء المعاتيه والاعتناء بهم».

# أتاح بناء مشفى سان جرمان في عام 1557 الفرصة - وهو ما يعد أمرا استثنائيا - أمام
~~سلطات المدينة لإيداع عدد من الأفراد به، مثل ذلك المحكوم عليه بالإعدام الذي جرى الاعتراف
~~أخيرا بإصابته بالجنون، ثم وضع هناك لكي «يتم تعليمه، وتقويم فكره، ورده إلى معرفة الله
~~التي كان الفقر المدقع قد جعله يغفل عنها.» في أوائل القرن السابع عشر، ذكر جون هيروار في
~~يومياته، وبالتحديد في تاريخ 15 أبريل 1610 (أي قبل شهر بالتمام من اغتيال الملك)، وجود
~~مجانين في مشفى سان جرمان: «ذهب ولي العهد برفقة الملكة في تمام الساعة الرابعة والنصف لرؤية
~~المجانين المحجوزين ms114 بمشفى سان جرمان دي بريه.» يعتقد إذن أن عددهم في تلك الفترة كان كبيرا
~~بما يكفي ليشكل فئة خاصة. وعلى أي حال، تؤكد الدراسة التي أجراها الأب الموقر القس دو برول،
~~الذي قضى فترة خدمته الكهنوتية في سان جرمان دي بريه، أنه في عام 1639، كان استقبال المجانين
~~بالمشفى يجري على النحو التالي: «استقبل في المشفى المذكور العديد من النساء المريضات بداء
~~الصرع، المسمى بداء القديس يوحنا، وغيرهن من الفقيرات المستلبات في أموالهن وعقولهن، اللاتي
~~يتهن في الشوارع كالمجانين والمختلين عقليا، والكثير منهن استعدن - نظرا للمعاملة
~~الجيدة - صحتهن وعقولهن.»

# 7

# وفي الحقيقة، تميزت هذه المؤسسة، خلافا للمشفى العام، بقيامها على شيء من الدعوة
~~الطبية، إضافة إلى تعيين طبيب وجراح كملحقين بها. لم يكن مشفى سان جرمان يشكل على وجه
~~التدقيق جزءا من المشفى العام، وإنما كان يتبع مباشرة المكتب الكبير لفقراء باريس. في النصف
~~الثاني من القرن السابع عشر، أطلق على تلك المنشآت اسم الدور الصغيرة، «سميت هكذا لأن ساحاتها
~~كانت محاطة بمنازل فائقة الصغر وشديدة الانخفاض» (في الموقع الحالي لمتنزه بوسيكو). في عام
~~1664، كانت الدور الصغيرة تضم 500 «مسكين من العجزة»، و120 مصابا بداء السعفة، و100 «فقير
~~مصاب بالزهري»، و80 «فقيرا مصابا بالجنون»،

# 8

# وكانت تعمل بالتالي كمبان ملحقة بالمشفى الرئيس الذي لم يكن مجهزا للازدحام
~~بحالات المرضى المصابين بأمراض معدية أو المضطربين. «كان المجانين يحتجزون في غرف صغيرة
~~بالطابق الأرضي. وكان للمطيعين الحق في التحرك بحرية في الساحات.» وعلى الرغم من أن المختلين
~~عقليا لم يكونوا يشكلون الغالبية العظمى (فقد كانت نسبتهم تتجاوز 10٪ بقليل)، فإن الدور
~~الصغيرة أصبحت مرادفا لمشفى المجانين في ظل النظام القديم. كتب بوالو قائلا: «ليس مجنونا
~~على الإطلاق من يقوم، لأسباب وجيهة، بإدخال جاره الدور الصغيرة.» هناك أيضا ذلك القول
~~المأثور الحكيم: «ليس المجانين كلهم موجودين في الدور الصغيرة.»

# وماذا عن المشفى العام في باريس وكبرى المؤسسات التابعة له على وجه الخصوص والمتمثلة في
~~سالبيتريير؟ على غرار مؤسسة بيستر المخصصة للرجال، كانت مؤسسة سالبيتريير تضم ms115 نساء ينتمين
~~إلى فئات متعددة وغير متجانسة: فتيات يتيمات أو متخلى عنهن في سن مبكرة، وفتيات حوامل
~~(حتى إذا ما تم إيواؤهن في هذه الدار الآمنة والسرية، لا يدفعهن الخوف من الفاقة أو من العار
~~إلى براثن اليأس أو إلى اتخاذ قرارات مخيفة تقضي بإجهاض ثمرات بطونهن)، وأزواجا مسنين،
~~وأخيرا جميع النساء «من الأعمار كافة، وعلى اختلاف عاهاتهن، سواء كن فاقدات لصوابهن، أو
~~مشلولات، أو مريضات بالصرع، أو كفيفات، أو عاجزات، أو هرمات، أو طاعنات في السن، أو مصابات
~~بالتهاب العقد السلي، وغيرهن من أولئك اللائي يعانين أمراضا مستعصية.»

# 9

# تبين هذه النبذة، التي يعود تاريخها إلى عام 1676، أن الحمقى ذكروا ضمن الفئات
~~الأخرى من العاجزين وذوي العاهات. ولكن، متى ظهر الحمقى في سالبيتريير، وفي ظل أي ظروف؟ على
~~الرغم من أنه لم تتم الإشارة إليهم صراحة لا في مرسوم 1656، ولا في اللائحة الداخلية للمشفى
~~العام، فإنه يبدو أن عددهم كان - منذ الشهور الأولى لاشتغال مؤسسة سالبيتريير - كبيرا (ربما
~~حوالي عشرين من بين إجمالي المحجوزين البالغ عددهم 700 فرد تقريبا) بما يكفي، خاصة مع
~~اضطرابهم، لتتجلى ضرورة عزلهم على الفور في قسم منفصل. نجد هذه الحقائق مثبتة في التعداد الذي
~~أجري للنساء المحجوزات في سالبيتريير بعد عام من إصدار مرسوم 1656؛ حيث ورد ذكر «البلهاوات»
~~و«المخبولات» بين حوالي عشرين فئة. وقد سمح وجود «البغايا، والفاجرات والحقيرات» بين هذه
~~الفئات، بفرض نظام للقمع. أما الأخريات، أولئك الفتيات الصغيرات اللائي ما زال بعضهن
~~«رضيعات»، وأولئك العجائز «الهرمات»، والنساء المهجورات من قبل أزواجهن، وأولئك العاجزات
~~والمعوقات، وأولئك المريضات بالتهاب العقد السلي والمصابات بأمراض جلدية، وأولئك الكفيفات
~~الكثيرات؛ فأمام كل هؤلاء، كيف لنا أن ننطق بكلمة أخرى غير كلمة «المساعدة»؟

# وبدءا من عام 1660، تقرر أن «يخصص مكان لاحتجاز المجانين سواء الموجودون بالفعل بالمشفى
~~العام أو الذين سيلتحقون بالمشفى المذكور فيما بعد.» وفقا لما ورد في «إحدى الخرائط الخاصة
~~بتصميم المشفى العام»، والتي أعدت في عام 1658، كان هناك اقتراح يقضي بجمع «المحتجزين» في
~~مجمع معماري واحد. ms116 ولكن مشروع التنظيم المكاني هذا لم ير النور قط؛ نظرا لأن مؤسسة
~~سالبيتريير عنيت فيما بعد باستضافة النساء والأطفال حديثي السن، بينما عنيت مؤسسة بيستر
~~باستقبال الرجال. ولكن هذا لا ينفي أن الهدف كان مثيرا للاهتمام إلى حد كبير. كان هناك جدار
~~متوسط ومن الأمام كنيسة واسعة مبنية على شكل صليب، وهي نفسها منقسمة إلى جزأين، يفصل بين
~~الجنسين بشكل متماثل. وقد خصص القسم الأكبر من المباني للمحتجزين العاملين (في البستنة،
~~والأعمال اليدوية والنجارة وصناعة الأقفال، بالإضافة إلى تخصيص قسم مهم للمصانع)؛ مما يدل على
~~أننا ما زلنا نعيش في وهم احتجاز المتسولين الأصحاء. ومع ذلك، كانت هناك بعض الفئات التي تمثل
~~أقليات، والتي لم يكن يسمح باختلاطها بالفئات الأخرى. نشير في هذا الصدد إلى أنه كان يتم، في
~~المؤسسات الخاصة بالرجال، تخصيص أقسام منفصلة لإيواء «العاجزين»، و«المصابين بالتهاب العقد
~~السلي»  (بشكل عام المصابين بالأمراض الجلدية
~~المعروفة في ذلك الوقت على اختلاف أنواعها ووخامتها: الجرب، والسعفة، والتورم الالتهابي
~~سلي المنشأ أو ما يعرف بسل العقد اللمفاوية، وغيرها)، والمكفوفين، وأخيرا «المختلين
~~عقليا» والمصابين بالصرع الذي يطلق عليه «داء القديس يوحنا»، كل على حدة. ونلاحظ أنه جرى
~~بالفعل التفريق بعناية بين الصرع والجنون. كما نلاحظ أن المكانة التي احتلها الجنون بين
~~الأمراض الأخرى تظهر إلى أي مدى أصبح ينظر إليه وفق معيار طبي.

# فيما يتعلق بالمؤسسات الخاصة بالنساء، كانت النسوة «المعتوهات والمصابات بالصرع» يتشاركن
~~الفناء نفسه، ولكن يسكن في مبان منفصلة بعضها عن بعض.

# لنتوقف عند مؤسسة سالبيتريير، كما شيدت في الواقع وكما يمكن أن نتأملها في نهاية القرن
~~السابع عشر. تعد هذه المؤسسة إلى حد كبير أهم منشآت المشفى العام: فقد كانت تضم 5276 سيدة
~~وطفلا ... فيما يخص شق الاحتجاز بمعناه الصارم والدقيق، بإمكاننا أن نحصي 465 «عاهرة» ومتشردة،
~~بالإضافة إلى 380 امرأة ما بين جانحة، وفاسقة، وداعرة. أما فيما يتعلق بشق المساعدة، نجد ما
~~لا يقل عن 1894 طفلا دون سن الخامسة عشرة، و594 امرأة ما بين «عجائز كفيفات أو ms117 كسيحات»، و329
~~فتاة دون سن السادسة عشرة عاجزات أو مصابات بأمراض جلدية. نحصي أيضا من بين النساء اللائي
~~تلقين المساعدة 92 «مريضة بالصرع من مختلف الأعمار»، و300 امرأة ما بين «مجنونات هائجات أو
~~مختلات عقليا مسالمات». كان الأمر إذن أشبه ب «حي حقيقي للمختلات عقليا». وقد تزايد
~~عددهن بالنسبة إلى العدد الإجمالي على النحو التالي: 22 من 700 في عام 1657، و146 من 3963 في
~~عام 1679، و226 من 4000 في عام 1690. وهكذا ارتفعت نسبتهم من 3٪ إلى 6٪.

# 10

# في منتصف القرن الثامن عشر، وصلت مؤسسة سالبيتريير إلى أعلى مستوى سكاني لها؛ حيث بلغ
~~عدد المقيمين بها 7800 سيدة وطفل في عام 1769، من بينهم 700 امرأة مجنونة (بلغت النسبة إذن
~~حوالي 10٪). وهو ما يعد عددا إجماليا ضخما في هذه الفترة، ويشكل بالتأكيد أعلى نسبة تركز
~~في أوروبا، حتى لو لم يكن ممكنا النظر إلى مؤسسة سالبيتريير باعتبارها بمنزلة مشفى كبير
~~للمجانين (ففي نهاية الأمر، 90٪ من نزلاء سالبيتريير لم يكونوا من المختلين عقليا). سوف
~~نتطرق فيما بعد إلى الآليات التي أدت إلى وجود هذا العدد الكبير، ولا صلة لها بآليات المشفى
~~العام في حد ذاته. وهكذا فرض بناء جديد نفسه في كل الأحوال. في عام 1760، بدأ تأسيس أولى
~~الغرف الفردية في الطابق الأرضي؛ حيث كان يجري احتجاز الهائجين المضطربين، بينما كان
~~«المختلون عقليا» والمصابون بالصرع يبقون في المهاجع القديمة.

# وعلى أي حال، لم تكن الرعاية الطبية تحتل موقع الصدارة في مؤسسة سالبيتريير؛ بدليل وجود
~~مطالب في عام 1769 لتأسيس مشفى جدير بهذا الاسم. لقد اجتاح الجرب المهاجع. أما فيما يتعلق
~~بالمجنونات والمصابات بالصرع، فإذا كان أحد لم يفكر في التشكيك في إصابتهن بالمرض، فإن أحدا
~~لم يفكر أيضا في علاج مرض يعد عضالا إذا لم تتم معالجته في بدايته (في المشفى الرئيس على
~~وجه الخصوص). وأقل ما يمكن قوله في هذا الصدد هو أن المجنونات المحاصرات في دوامة الاحتجاز
~~لسن في المراحل الأولى من الإصابة بالمرض. وأخيرا، فإن الأخوات ومدبرات المنزل البالغ عددهن
~~مائة، ms118 بالإضافة إلى الخادمات البالغ عددهن 350 (واللواتي عين من بين الفتيات المحتجزات
~~وكن يتقاضين أجرهن بحصولهن على حصة مضاعفة من الغذاء) كان لديهن بالفعل ما
~~يكفي من المهام التي يتعين القيام بها فيما يتعلق بتوزيع العمل في المهاجع (العجائز كن
~~يقمن بغزل القنب، والشابات كن يتولين «الحياكة والتطريز»)، وقوافل المرور الطويل
~~على العنابر لتغيير الشراشف وتجميع الملابس المعدة للغسيل وتوزيع الأطعمة داخل مؤسسة
~~سالبيتريير المترامية الأطراف، هذا بالإضافة إلى الإشراف والمراقبة، دون أن ننسى أيضا
~~المحافظة على الطقوس الخاصة بالصلاة في كل مكان، والاهتمام بالقراءات الدينية، وإقامة
~~القداسات اليومية ...

# كان وجود المجانين من الرجال في بيستر مشابها لوجود المجنونات في سالبيتريير. منذ
~~العام الأول لاشتغال مؤسسة بيستر، انقسم المعوزون الستمائة تقريبا الذين تجمعوا داخلها إلى
~~فئات مماثلة لتلك التي كانت موجودة بمؤسسة سالبيتريير. من بين هذه الفئات، كان هناك 20
~~مجنونا و16 مريضا بالصرع. كما هي الحال في سالبيتريير، كان عدد المجانين والصرعى يتزايد
~~بالتزامن مع التوسع في البناء. في عام 1701، كان هناك 65 مجنونا و42 مصروعا من بين إجمالي
~~المحتجزين البالغ عددهم 1500 في ذلك الوقت. وفي عام 1726، بلغ عدد المجانين والمصابين بالصرع
~~208 من بين إجمالي عدد المحتجزين البالغ 2454، وهو رقم أقل بشكل كبير من مثيله في مؤسسة
~~سالبيتريير، ويمثل نسبة تتراوح ما بين 7 و8٪ من إجمالي عدد النزلاء في بيستر.

# 11

# كانت منطقة «المختلين عقليا أو المجانين»، المعروفة على وجه التدقيق باسم («القطاع»
~~السابع، أو حي سان بري)، «تتألف من غرف متعددة». في المنطقة التي كان يطلق عليها «المبنى
~~الجديد» («القطاع» السادس)، نجد عنبرا مخصصا للمصابين بالخرف بالطابق الأرضي، وآخر
~~للمعاتيه بالطابق الثاني (سان فرانسوا)، وآخر للمصابين بالصرع بالطابق الثالث (سان فياكر).
~~وتجدر الإشارة إلى أن المصابين بالصرع، كان ينظر إليهم على أنهم «ليسوا مجانين على الإطلاق»،
~~علاوة على أنهم الوحيدون الذين كان لديهم الحق في حضور القداس. ومع ذلك، نجد في مكان آخر
~~داخل مؤسسة بيستر مهجعين؛ أحدهما مخصص ل «السذج الأبرياء»، والآخر ل «المكفوفين ms119 والمغفلين».
~~كما هي الحال في مؤسسة سالبيتريير، يقصد بالمصابين بخرف الشيخوخة (وهو مصطلح حديث للغاية
~~بالطبع) أولئك المحتجزون الذين لم يدخلوا مؤسسة بيستر بصفتهم حمقى، وإنما أصيبوا بهذا
~~الخلل العقلي مع تقدمهم في العمر.

# لقد تحدثنا عن الكثير من الأمور، بعضها شديد البشاعة، فيما يتعلق بالأوضاع المعيشية، أو
~~بالأحرى ظروف البقاء، في مؤسسة بيستر. وسوف نعود فيما بعد إلى بيستر للحديث عن الخطاب
~~الخيري بها. ومما لا شك فيه أن الأوضاع في بيستر كانت أكثر تدنيا عما هي عليه في مؤسسة
~~سالبيتريير. وقد شددت الحراسة وفرض ممارسات وحشية؛ نظرا لأن الرجال كانوا يشكلون خطورة
~~كبيرة، سواء على صعيد المجرمين والجانحين أو على صعيد المجانين الذين كان يتم احتجازهم في
~~حجرات ضيقة لا تتعدى مساحتها مترين مربعين، موجودة غالبا في القبو حيث لا تصلها تدفئة ولا
~~تهوية جيدة، وكان يتم تكبيلهم بالحبال بل وبالأغلال عند أول بادرة تدل على الهياج، وكانوا
~~ينامون في معالف حجرية ملاصقة للجدار ومفروشة بقش الشيلم الذي نادرا ما كان يجري تجديده
~~أو تزويده بأغطية. والمجانين الذين كانوا يقومون في أغلب الأحيان بتمزيق ملابسهم، كانت لا
~~توزع عليهم إلا الملابس المستعملة من قبل السجناء. قلة نادرة هم من كانوا يملكون القدرة
~~على التنزه في أفنية الحي، ولم يكن ذلك بدافع القسوة بقدر ما كان ناجما عن نقص في الموظفين
~~(فلم يكن هناك إلا ستة أفراد يعملون بدوام جزئي في خدمة أكثر من 150 مجنونا، بالقطاع
~~السابع). وكثيرون كانوا يجدون أنفسهم مضطرين في فترات الازدحام إلى تشارك غرفة واحدة مع نزيل
~~آخر، أو إلى النوم في أسرة كبيرة يتقاسمها أربعة أو خمسة أو حتى ستة أشخاص في العنابر.
~~وتعطي اللوائح الداخلية الانطباع بأنه كان يتم تقديم كمية مناسبة من الغذاء، ولكن في هذا
~~المجال على وجه الخصوص، شتان ما بين الوعود والواقع، كما سوف نرى فيما يتعلق بالمصحات في
~~القرن التاسع عشر.

# كما هي الحال في مؤسسة سالبيتريير، لم تكن التغطية الطبية تتسم لا بالاستقرار ولا
~~بالجودة، على ms120 الرغم من وجود مستوصفين أنشئا في وقت لاحق، ولا يعزى ذلك إلى أسباب صحية بقدر
~~ما يعزى إلى متطلبات أمنية. في الواقع، كان نقل المرضى بين بيستر والمشفى الرئيس لتلقي
~~الرعاية الطبية يمثل في كثير من الأحيان فرصة سانحة للقيام ب «حركات تمرد» أو عمليات هروب.
~~ولم يكن المجانين يتلقون أي علاج طبي خاص يزيد عما كان يقدم في مؤسسة سالبيتريير. بيد أن
~~المخطط الكلاسيكي الذي يظهر أن معالجة المجانين لم تكن تتم إلا في المشفى الرئيس ولم تكن
~~تستغرق إلا فترة زمنية قصيرة، وأن أولئك الذين كان يتم وضعهم في المشفى العام كان ينظر إليهم
~~باعتبارهم حالات مستعصية ميئوسا من شفائها؛ جدير بالدراسة من منظور نسبي بحت؛ نظرا لأن
~~نقل أحد الحمقى إلى المشفى الرئيس لتلقي العلاج لم يكن بالأمر النادر. كما كان يحدث أيضا أن
~~يطلق سراح بعض الحمقى المحتجزين في بيستر بعد التحقق من شفائهم، أو على الأقل بعد التأكد
~~من خمود المرض وخفوت حدته لديهم. وهناك قرار صادر عن البرلمان في عام 1784 يذكر بهذه
~~الوقائع، وهو بخصوص فرد محتجز في بيستر بسبب الاختلال العقلي، وقد ورد عنه أنه «لم يعد يعطي
~~الفرصة لأحد للشكوى من سلوكه.» هذا لا يعني أن تلك هي النتيجة الطبيعية لتلقي العلاج وفقا
~~للأصول الواجبة، ولكنه يثبت على الأقل إلى أي مدى كان هناك اعتراف بالوضع الطبي للجنون على
~~حاله كما يتجلى من خلال الحالات المحتجزة في المستشفى العام. وقد نص القرار نفسه على أنه قبل
~~إصدار الأمر بإخلاء سبيل أحد المجانين، يتعين على الأطباء والجراحين المنتدبين من قبل
~~المحكمة (التابعة لمجلس النواب) أن يقوموا بزيارة هذا المختل عقليا المعافى، ثلاث مرات كل
~~خمسة عشر يوما.

# لم يكن اعتقال المختل عقليا في المشافي العامة في الأقاليم يسير على الوتيرة نفسها التي
~~تحدث في باريس، كما أن الأوضاع تختلف في هذا الشأن من مدينة لأخرى، أو تتفاوت بالأحرى وفقا
~~لكبر أو صغر المدينة. ففي المشافي العامة بالمدن الصغيرة، كان المديرون غالبا ما ms121 يرفضون قبول
~~الحمقى بحجة أن مراسيم الاعتقال المختلفة لم تأت على ذكرهم. ولقد كان عدم توافر أقسام مخصصة
~~للمجانين معزولة جيدا ومهيأة على نحو ملائم يشكل عائقا جذريا. في عام 1712، أعلن في
~~مدينة ليزيو عن «إيداع أحد المجانين السجن الصغير التابع للمشفى العام. وكان هذا المجنون قد
~~أتى إلى تلك المدينة منذ فترة وجيزة، فاتخذ ضده هذا الإجراء بهدف إرغامه على العودة من حيث
~~جاء.» فما كان احتجازه إلا لحثه على الذهاب إلى مكان آخر غير ليزيو ليمارس به تصرفاته
~~وأفعاله الجنونية. وقد كان هناك العديد من المشافي العامة الصغيرة، كمشفى بايو، حيث كان
~~المختلون عقليا يتركون على حريتهم وكانوا يتلقون يوميا رغيفا من الخبز من المشفى
~~العام.

# أما في المدن الكبيرة، مثل كليرمون فيران، فقد كان المشفى العام يجتذب، رغما عنه
~~وبصعوبة، المختلين عقليا المحولين من منطقة أوفيرني الإدارية؛ وذلك نظرا لأنه مزود
~~(إذا جاز القول) بأقسام خاصة؛ حيث كان يعهد بالمجانين إلى «سجان» لم يكن يحتجزهم عادة إلا
~~في الليل، وكان يتولى تنظيف الأفنية والغرف، وتغيير القش المفروش على الأسرة، وتقديم
~~الطعام لهم ومعاملتهم «برفق وإنسانية قدر الإمكان». أما المجنونات، فكان يعهد بهن إلى إحدى
~~الأخوات. وقد كانت غرف المجانين قريبة للغاية من أقسام الأطفال، أما غرف المجنونات فكانت تقع
~~بالقرب من أقسام الفتيات ذوات السمعة السيئة. ولم يكن واردا في ذلك الوقت التفكير بأي معالجة
~~طبية. في مشفى روان العام، كانت هناك منشآت ضخمة تضم 2000 محتجز (حيث كان عدد النساء ضعف عدد
~~الرجال)، وكان المجانين والمصابون بالصرع قليلي العدد على النحو التالي: حوالي عشرة رجال
~~وستين امرأة «مريضات بالسوداوية ومجنونات ». في مدينة رين، انتقل عدد الحمقى المحتجزين
~~من حوالي عشرة في القرن السابع عشر إلى حوالي مائة في أواخر عهد النظام القديم. وفقا لما جاء
~~بالعديد من الكشوف الصادرة في القرن الثامن عشر، اشتملت المؤسسة على قسم مخصص للمجانين، وآخر
~~للمجانين الهائجين يتميز عن سابقه بكونه مجهزا بكمية هائلة من القضبان الحديدية المحيطة
~~بالنوافذ، والأقفال والرزات ms122 الداعمة للأبواب من أسفل، والكلاليب المزروعة حول أسرة
~~المرضى لتقييدهم، والجنازير المعدة لاحتواء فورات الهياج.

# أتاح وضع ليون معاينة العلاقة الكائنة بين المشفى الرئيس والمشفى العام، تلك العلاقة
~~المبهمة التي لم يكن لها وجود إلا في المدن الكبرى بالمملكة. بادئ ذي بدء، كان يتم إدخال
~~المختلين عقليا بشكل تقليدي للمشفى الرئيس؛ حيث كان يتم علاجهم لفترة قصيرة نسبيا، شأنهم
~~شأن بقية المرضى. في المشفى الرئيس بليون،

# 12

# ألقي المختلون عقليا في «غرف سفلية»، على طول نهر الرون: حيث خصصت في
~~البداية بعض الزنازين لهذا الغرض، منذ القرون الوسطى وحتى القرن السابع عشر، ثم خصصت حوالي
~~أربعين غرفة للمختلين عقليا في القرن الثامن عشر. بيد أن هذه القدرة المحدودة على استقبال
~~الحالات عوضها نظام التناوب السريع بالعمل؛ فقد كانت فترات الإقامة قصيرة، وكانت تنتهي
~~غالبا بإعطاء المريض تصريحا بالخروج دون التأكد تماما من شفائه. على أي حال، كان المرضى
~~يتلقون الرعاية الطبية في هذه الأماكن؛ نظرا لأن المشافي الرئيسة كانت ترفض استقبال الحالات
~~التي لا أمل في شفائها، وذلك على الرغم من الإلحاح المتزايد للحكام الذين لم يكونوا يدرون أين
~~يجب وضع المختلين عقليا المعوزين الموجودين في المقاطعات التابعة لإدارتهم. ولكن بفضل
~~إنشاء المشفى الخيري العام، أصبح بالإمكان الفصل لأول مرة بين «المجانين، والمختلين عقليا
~~والمصابين بهياج عقلي»، الذين استمر قبولهم بالمشفى الرئيس، وبين «السذج والخرق»، الذين
~~شاع عنهم أنه لا أمل في شفائهم ومن ثم كان يتم إيداعهم المؤسسات الخيرية. في الواقع، لم تكن
~~الأمور يوما محسومة إلى هذه الدرجة تحت حكم النظام القديم، وهناك بالفعل قسم كبير من الملفات
~~كان لا يزال موجودا بالمشفى الرئيس، خاصة تلك التي كان أصحابها ينتمون إلى عائلات لديها
~~المقدرة على دفع نفقة مرتفعة. وكان يجري احتجاز المجانين المصابين بهياج عقلي في مؤسسة
~~«بيستر» التي أنشئت كمبنى ملحق بالمشفى العام في سنة 1759.

# في جنوب فرنسا، ولا سيما في بروفانس، يبدو أن استقبال المختلين عقليا سواء في المشافي
~~العامة أو في غيرها من المؤسسات هو ms123 ثمرة بذل جهد متواصل في سياق حياة اجتماعية محلية أكثر
~~نشاطا وفعالية، على نسق إيطاليا وإسبانيا، وربما أيضا أكثر اهتماما بأعمال الخير والإحسان.
~~وسوف تعطينا الأمثلة التي ستقدمها مدينتا مارسيليا وإكس، وهي أمثلة لا يستهان بها، لمحة عن
~~مدى تعقد الصلات التي تربط بين استقبال المختلين عقليا الذي يعود غالبا إلى زمن بعيد في
~~جنوب فرنسا، وتأسيس المشفى العام ...

# في عام 1671، أتاحت المبادرة الفردية التي أطلقها أحد القساوسة في مرسيليا

# 13

# ضم مجموعة من المختلين عقليا في نزل. في عام 1699، استقرت هذه الجماعة
~~الصغيرة في المشفى القديم الذي كان مخصصا لمرضى الجذام وكان يقع في إحدى الضواحي. وهكذا تأسس
~~مشفى سان لازار (القديس لعازر) أو مشفى الحمقى؛ بغية «مساعدة الأشخاص المصابين للأسف
~~بالاختلال العقلي والخبل وعدم الاتزان والهياج في أغلب الأحيان والتخفيف من آلامهم، سواء في
~~المدينة المذكورة أو في منطقة مارسيليا التابعة لها، وإعطائهم بعض المعونات لإعانتهم على تحمل
~~البؤس، والحيلولة دون وقوع اضطرابات أو أعمال فوضوية قد يتسببون بها.» اعتبارا من هذا
~~التاريخ، أصبح وضع مشفى سان لازار معقدا. طالما أطلق عليه «مشفى الحمقى العام»، بيد أن مشفى
~~مارسيليا العام، الذي كان في منتهى السعادة؛ نظرا لأنه أصبح بإمكانه رفض استقبال المختلين
~~عقليا، لم يرد ضم مشفى سان لازار إليه بوصفه ملحقا به؛ ومن ثم بقي مشفى سان لازار تابعا
~~للمشفى الرئيس حتى عام 1702 حين اشترت المدينة العقار ووضعته تحت رقابة أعضاء مجلس البلدية.
~~ثم برزت مشاكل مالية خطيرة ناجمة عن قدم المباني وتهالكها، وضيق مساحتها في مواجهة ذلك
~~التدفق المتزايد للمختلين عقليا الذين ازداد عددهم من 30 تقريبا في عام 1700 إلى 114 في
~~عام 1788؛ مما أدى في نهاية المطاف إلى طرد «الغرباء» (عن المدينة). في عام 1770، بنيت منشأة
~~جديدة حوت 24 غرفة. لم تكن هذه الغرف الخشبية - على الرغم من أنها كانت متسعة بما يكفي لتكون
~~لكل واحدة منها نافذة على حدة - مزودة بنظام تدفئة ولم يكن المختلون عقليا يشغلونها إلا في
~~الليل، بينما كانوا ms124 يتمتعون بقية الوقت بشبه حرية داخل جدران المؤسسة، باستثناء المصابين
~~بالهياج بالطبع. كانت كل غرفة تشتمل على سرير مثبت بإحكام وفراش محشو بالقش وتطل على
~~ساحتين منفصلتين وضيقتي المساحة؛ إحداهما مخصصة للرجال والأخرى للنساء، وتنتهيان عند
~~المصلى. بيد أنه بمعاينة الغرف الستين اللاتي اشتملت عليهن مصحة سان لازار في أواخر القرن
~~الثامن عشر، واللاتي بلغ إجمالي عدد النزلاء بهن 114 مجنونا؛ ثبت بما لا يدع مجالا للشك أن
~~هذه الغرف، على الرغم من أنها كانت مصممة في البداية لاستيعاب فرد واحد، فإن هناك العديد من
~~الغرف التي كان يشغلها اثنان أو حتى ثلاثة من المجانين. وإذا نظرنا عن كثب، فسنجد أن اللوائح
~~الداخلية تعرضت لتشويه وتحريف رهيب؛ مما أعطى الانطباع بأن هذه المنشأة تعد مؤسسة رائدة (نصت
~~تلك اللوائح بشكل خاص على وجود جراح لحلاقة المرضى وإجراء عمليات الفصد لهم، وتضميد الجروح،
~~وتوزيع المطهرات وجرعات الدواء)، وهو ما يخالف الواقع اليومي بكل تفاصيله: الغرف المزودة
~~بأفرشة القش القذرة، والمجانين المصابين بالهياج المقيدين بالأغلال، والمصابين بالخرف
~~المهملين دون أدنى رعاية أو اهتمام، والوفيات المسائية «التي لا تحدث إلا كنتيجة لعدم متابعة
~~حالة المرضى». وكان يجري تشغيل المختلين عقليا في الأعمال اليدوية بغية الحصول على بعض
~~المال؛ «مما أدى إلى تحقيق مدخرات كبيرة». وكانوا يعرضون يوم الأحد على زوار مارسيليا
~~الفضوليين مقابل فلس «أوبول». ومع ذلك، كان «المشفى يعاني من ناب الفقر الذي ينهشه»، على حد
~~تعبير أمين صندوق سان لازار.

# أما فيما يتعلق بالمثال الآخر الذي تقدمه مدينة إكس آن بروفانس، فبإمكاننا ملاحظة التالي:
~~في بداية الأمر، قام المشفى العام باحتجاز المجانين المصابين بالهياج المنبوذين من قبل
~~المشفى الرئيس في الأقبية. ثم انضمت هاتان المؤسستان إلى المشفى الثالث بالمدينة، وهو مشفى
~~لاميزيريكورد (الرحمة)؛ من أجل إيجاد حل للمشكلة التي طرحتها مسألة اعتقال المجانين، وجرى
~~الاتفاق على إنشاء مأوى للمختلين عقليا،

# 14

# في اليوم الموافق 2 سبتمبر 1691، مع تقاسم نفقات الإقامة والإعالة وصيانة
~~المنشأة. ويمثل هذا الاتفاق إحدى الحالات النادرة التي تتفق ms125 فيها المشافي الموجودة بمدينة
~~واحدة؛ ولذا ذكرت هذه المبادرة كمثال رائع جدير بالإعجاب والإشادة. وهكذا خصص مبنى منعزل
~~بما فيه الكفاية للمختلين عقليا، وفي اليوم الموافق 27 أكتوبر، احتجز به 11 «امرأة وفتاة
~~مجنونة كن منتشرات في أنحاء المدينة». وكان القائمون على هذا المأوى يحرصون على عدم إبقاء
~~المرضى لمدة أطول من اللازم، ولا سيما أولئك «الذين تنتابهم فترات صحو ووعي تمتد لوقت طويل
~~[...] ولكن مع توخي الحذر في كل شيء». في الواقع، كان معدل التناوب في بداية الأمر سريعا. ففي
~~الفترة من 1691 إلى 1768، بلغ متوسط عدد الحالات المقبولة سنويا سبع حالات، بحيث كان متوسط
~~عدد المختلين عقليا 17. ثم أدى قبول حالات الحمقى القادمين من جميع أرجاء بروفانس مقابل دفع
~~نفقات الإقامة إلى زيادة الأعداد بشكل كبير ليصبح عدد النزلاء 160 في عام 1785؛ مما تتسبب في
~~حدوث اكتظاظ نتج عنه في أغلب الأحيان وضع اثنين من المختلين عقليا في غرفة واحدة.

# في مشفى نيم العام، لم يكن هناك في بادئ الأمر إلا عدد قليل جدا من المجانين. «هذا
~~النشاط الغريب عن هذه الدار قبل عام 1749، كان في الأصل محدودا للغاية؛ نظرا لأن تلك الفئة
~~البائسة كانت قليلة العدد ولا تحظى بأي اهتمام؛ ففي عام 1755، لم يكن عددها يتجاوز خمسة أو
~~ستة.»

# 15

# ثم، مع مرور السنوات، ازداد عدد النزلاء تدريجيا حتى وصل إلى 35 مجنونا في عام
~~1781، في حين أن عدد الغرف لم يتجاوز العشر بالنسبة إلى الرجال، ومن ثم كان لا بد غالبا من
~~احتجاز المجنونات اثنتين اثنتين (نتج عن هذا النظام كثير من المشاكل) في الغرف المخصصة
~~«لفتيات السوء» اللواتي يطلق عليهن أيضا، على اعتبار ما سيكون بالطبع، «التائبات». وكان
~~هذا الخلط في الغرف يعد أمرا مؤسفا وغير طبيعي بالمرة، حتى في نظر المسئولين عنه.

# ومع ذلك يبدو أن المختلين عقليا كانوا يحظون في النصف الجنوبي من المملكة بقدر أكبر من
~~الرعاية والعناية؛ فقد أولاهم مشفى مونبلييه العام اهتماما خاصا، ولكنهم في الحقيقة لم
~~يكونوا كثرا داخله. ms126 أما مشفى ألبي،

# 16

# فقد أوجد حلا لمشكلة مجاورة المختلين عقليا المؤسفة (خاصة بسبب صراخهم
~~المزعج) بإنشاء غرف خاصة، في مبنى بعيد ملحق بالمشفى، تطل على فناءين؛ أحدهما للرجال والآخر
~~للنساء (إذ إنه من المفترض أن حسن استعمال الغرف الفردية يمنح المختلين عقليا الهادئين حق
~~التنزه في الساحات). يبلغ طول هذه الغرف 3,25 أمتار وعرضها 2,60 متر، ويزيد ارتفاع سقفها عن
~~ثلاثة أمتار. يغطي الأرضية بلاط من القرميد. وكانت كل غرفة تغلق بباب مثبت عليه قفل ضخم
~~ومزاليج من أعلى ومن أسفل. على أحد الجوانب، هناك نافذة مزودة بقضبان حديدية، مع وجود إمكانية
~~لغلقها تماما بمصراع خارجي سميك. ويشكل السرير المثبت إلى الأرضية والمزود بفراش من القش
~~وببطانيات في الشتاء (يحصل عليها المختل عقليا فقط إذا كان هادئا) قطعة الأثاث الوحيدة
~~بالغرفة، بينما يوجد مقعد مرحاض مجهز عند فتحة النافذة. وكان يتم الخضوع لفحص طبي
~~يوميا؛ إذ كان يتعين على الجراح الملحق بالمشفى المرور شخصيا على المرضى للحرص على قيام
~~السجان المسئول عن المختلين عقليا بمهام عمله المتمثلة في الحفاظ على نظافة الغرف وتغيير
~~الأفرشة القش والملاءات. سواء عولج المجانين أم لا، فهذا يعني أنه كان ينظر إليهم على أنهم
~~بالفعل مرضى. وعلى الرغم من ذلك، كان يجب أن يدفع المختلون عقليا المقيمون في مأوى ألبي
~~نفقة إقامتهم، وهو ما يتناقض تماما، كما هي الحال في ليون، مع مبدأ المشفى العام. في الواقع،
~~لم يكن هناك اهتمام في مختلف الأماكن بإرساء دعائم فكر أو مبدأ تقوم عليها المؤسسة بقدر ما
~~كان هناك انشغال عملي بمسألة إيواء الحمقى بطريقة أو بأخرى.

# كما رأينا، خارج فرنسا كان المختلون عقليا - عددهم محدود ولكنه في تزايد - يقيمون في
~~المؤسسات المعادلة للمستشفيات العامة (مثل بيوت العمل في إنجلترا ، والسجون في ألمانيا،
~~والإصلاحيات بأنواعها المختلفة كمنازل التأديب ومنازل صقل الأخشاب ومنازل الغزل في المقاطعات
~~المتحدة، وغيرها). ويبدو من خلال القليل الذي نعرفه أنه كان هناك اتجاه، في وقت مبكر جدا،
~~نحو تأسيس مراكز متخصصة كمشافي المجانين، ms127 ودور إيواء المصابين بأمراض مستعصية والميئوس منهم،
~~وملاجئ الأيتام، ودور المسنين ... وهكذا خصص في لاهاي في أوائل القرن السابع عشر مأوى
~~للمجانين وللمصابين بالطاعون، كما أنشئت دار للمجانين في مدينة دلفت وافتتحت في عام
~~1677. وفي روسيا، في أواخر القرن الثامن عشر، في عهد الإمبراطورة كاثرين العظيمة، «بدأ يظهر
~~اعتراف تدريجي بالطابع الخاص الذي يميز المشفى عن دار المختلين عقليا، ويميز هذه الأخيرة عن
~~الإصلاحية.»

# 17

# ومع ذلك، فإن أيا من المؤسسات لم تكن تستقبل حمقى بقدر ما كانت الداران
~~الباريسيتان الكبيرتان تستقبلان.

# إفلاس المؤسسة

# لم يستطع مرسوم 1656 إيجاد حل أفضل من سابقيه لمشكلة التسول في باريس، بعد زوال النجاح
~~العابر والنسبي للسنوات الأولى لاشتغال المشفى العام. في أعقاب حدوث مجاعة في عام 1662، اجتاح
~~المتسولون من جديد شوارع باريس. وفقا لما ورد في واحد من الكتيبات العديدة التي نشرها
~~المحافظون، «مقابل كل متسولين اثنين كان يجري اعتقالهما، كان يأتي أربعة أو ستة للتسول في
~~المدينة.»

# وسرعان ما وجد مشفى باريس العام نفسه - بوصفه شخصا اعتباريا له كيان مالي - عاجزا عن
~~أداء مدفوعاته. ومن ثم أطلق المديرون صرخات الاستغاثة المثيرة للشفقة: «إن المشفى العام يهلك،
~~سينهار إن لم يتم إنقاذه بسرعة، أو لنقل بالأحرى إنه يتداعى بالفعل إن لم يتم النهوض به على
~~الفور. فلم يعد لديه مال، ولا مخزون، ولا رصيد ائتماني. ويتجلى من خلال بيان الذمم الدائنة
~~الذي أعد في الاجتماع الاستثنائي الذي عقد في الثالث عشر من شهر ديسمبر الجاري 1666، أن
~~المشفى العام مدين بمبلغ مائتين وخمسة وعشرين ألفا وثمانمائة وثلاثة وثلاثين جنيها واثني
~~عشر بنسا وتسعة دنانير.»

# 18

# علاوة على ذلك، وفق ما ذكر، في بعض الأوقات، كان هناك تفكير في إلقاء بعض
~~الفقراء خارجا. بعض التبرعات الكبيرة فقط هي ما مكنت المشفى من الاستمرار، ولكن يبدو أن هذه
~~«الهبات الرائعة» أخذ معينها ينضب سريعا، ولا سيما أن المتبرعين كانوا يتيقنون كل يوم،
~~بالنظر إلى الشارع، من فشل المؤسسة. في منتصف القرن الثامن عشر، ومع وجود أكثر ms128 من 13 ألف
~~محتجز، أصبح الوضع المالي كارثيا بحق. هذه المرة بلغ العجز مبلغا ضخما يساوي 2,7 مليون
~~جنيه. تعددت التفسيرات، بدءا بانعدام الدخل. لم تعد الإيرادات وخاصة الصدقات كافية، وتدنت
~~بشكل كبير نفقات الإقامة التي كان يندر دفعها، وأصبحت حصيلة الأرباح العائدة من وراء عمل
~~المحتجزين صفرا. ولكن، قبل كل شيء، يجدر القول إن التوسع المفرط لمشفى باريس العام هو الذي
~~أدى إلى توقف مجلس الإدارة عن المتابعة.

# ما قد يبدو، في الواقع، وكأنه «اعتقال كبير» هو في الحقيقة زيادة مصطنعة في عدد
~~المحتجزين، فوفقا لما ذكره المسئولون الإداريون في منتصف القرن الثامن عشر: «أصبح مشفى
~~باريس العام، منذ ذلك الحين، مشفى المملكة بأكملها؛ حيث كان يجري استقبال الفقراء الأصحاء
~~والعاجزين، والمجانين، والمصابين بالصرع، والمصابين بالتهاب العقد السلي، والمرضى المصابين
~~بأمراض تناسلية، وأيضا الأشخاص المسجونين قسرا؛ نظرا لعدم وجود أماكن آمنة في الأقاليم
~~لحبسهم.»

# 19

# ومن ثم برزت شكاوى حيال هذا الوضع عززتها الأوامر المستمرة الصادرة من قصر فرساي
~~إلى حكام الأقاليم: «لا يمكن النظر إلى مشافي باريس باعتبارها مكب نفايات الأقاليم»، وردت
~~العبارة السابقة في خطاب صادر في عام 1749 بشأن إحدى المختلات عقليا التي أراد سكان بلدية
~~بيليم (التابعة لمنطقة ألنسون الإدارية) احتجازها في سالبيتريير.

# ويتعين أن نلاحظ، استكمالا لحديثنا، أن
~~الزيادة الرهيبة في أعداد النزلاء بمشفى باريس العام في منتصف القرن الثامن عشر، بعيدا عن
~~كونها ناجمة عن «حصيلة» جيدة لعملية ملاحقة المتسولين في باريس؛ هي نتيجة لفشل الاحتجاز في
~~الأقاليم (لذا سيكون قياس النسبة المئوية لعدد المحتجزين في المشفى العام بالمقارنة مع عدد
~~السكان في باريس أمرا مضللا، وهو ما قاد ميشيل فوكو إلى تلك النسبة المذهلة التي تساوي
~~10٪). لقد كان المجانين موجودين بأعداد كبيرة خلال عمليات النقل إلى العاصمة، طبقا لما جاء
~~في القرار الصادر عن برلمان باريس منذ عام 1695 والذي ذكر بالفعل أن مديري المشفى العام
~~«أقروا بوجود العديد من الأطفال وأشخاص من جميع الأعمار، من كلا الجنسين، ومكفوفين، وحمقى،
~~وغيرهم ممن ms129 يعانون من أمراض أخرى، هؤلاء جميعهم كانوا يرحلون من مختلف الأقاليم وينقلون
~~إلى مدينة باريس.»

# 20

# بالرغم من توبيخات السلطات الملكية، لم تتوقف هذه الظاهرة. وسنتناول بالتحليل
~~الآليات والأسباب المتعلقة بها، مع التطرق إلى الجزء المغمور من الجبل الجليدي المتمثل في
~~التأديب، الذي كان يتم في السجون أو منازل الاحتجاز الجبري بناء على طلب العائلات
~~و«المجتمعات المحلية».

# إن تكرار المراسيم الملكية ما هو إلا دليل على فشل الاحتجاز. بدءا من عام 1661، ورد في
~~أحد المراسيم اعتراف بفشل عملية الاعتقال في عام 1657 وتذكير بالهدف المزدوج من إنشاء المشفى
~~العام والمتمثل في: «إظهار قدر من الشفقة والحنو تجاه الضعفاء يقابله قدر معقول من القسوة
~~والصرامة تجاه الكسالى الماكرين.» ودائما ما كانت تفرض عقوبات صارمة متصاعدة على المتسولين
~~الأصحاء في حالة اقتيادهم للمرة الثالثة إلى المشفى العام، وهو ما يناقض الدليل على أنه كان
~~يتم إطلاق سراحهم. وتعكس عمليات إطلاق السراح هذه الغير المناسبة - وهي التي أدينت بشدة من
~~قبل السلطة الملكية الحاكمة في السنوات التالية - الضائقة المالية التي ترزح المؤسسة تحت
~~وطأتها.

# تكررت البيانات الملكية دون كلل أو ملل. وقد أحصى أحدها على وجه الخصوص، ضمن فئات أخرى،
~~«العاجزين المصابين بالصرع»، ولكن لم يرد أي ذكر للحمقى (ولن يرد أبدا في نهاية المطاف).
~~أطلقت السياسة القمعية الفعلية التي اتبعها المشفى العام تجاه المتسولين الأصحاء سياسة
~~المساعدة العاجلة. أصر الإعلان الصادر في عام 1724، أكثر من غيره، على إحياء ديناميكية المشفى
~~العام في جميع أنحاء المملكة، وذلك من خلال الإشارة بوضوح إلى اعتقال المتسولين الأصحاء. ثم
~~أصبح إعلان 1724، بعد هذه الانطلاقة القوية، حبرا على ورق اعتبارا من عام 1731، في أعقاب
~~المجاعة التي ألمت بالبلاد في عام 1725 وتسببت في تشريد عدد كبير من التعساء. في منتصف
~~القرن الثامن عشر، حان الوقت لمعالجة قضيتي العاجزين (الذين كانوا يحتلون في الواقع المشفى
~~العام) والمتسولين الأصحاء (الذين كان لا بد من إيجاد مؤسسة جديدة لإيوائهم) كل على حدة.
~~لقد حان الوقت أخيرا للتفريق بين المساعدة والشرطة. ms130

# في الأقاليم، كان الفشل أكثر وضوحا؛ لأن المشافي العامة لم تحقق نجاحا؛ لا فيما يتعلق
~~باعتقال الأصحاء ولا فيما يتعلق باعتقال العاجزين. ومع ذلك، فقد حاولت هذه المشافي تطبيق ما
~~جاء في إعلان 1724، ولا سيما أنه كان قد قطع وعدا متهورا بالتكفل هذه المرة بجميع النفقات
~~على حسابه. وهكذا أراد مشفى كوتانس العام، الذي أنشئ متأخرا، أن يدبر مكانا للمتسولين
~~الأصحاء. ومن ثم أبدى اعتراضا على فرسان المارشالية حتى لا يظهروا تعنتا عبر إلقاء القبض
~~على العاجزين فقط: «سيكون من الملائم [...] ألا يؤذن لهم باقتياد جميع الفقراء على اختلاف
~~أنواعهم من الأبرشيات المجاورة دون تمييز، وإلا فستجد المشافي أنفسها مكتظة بالمجانين،
~~والمعاتيه، والعاجزين، وغيرهم. أولئك ليسوا بالضبط المتسولين المحترفين ولا المتشردين الذين
~~يراد قمعهم.» لقد قيل ما فيه الكفاية. وإذا وجد مجانين، كما هي الحال ها هنا؛ فذلك لأنهم
~~«سرقوا» الأماكن المخصصة للمتسولين الأصحاء. بل والأفضل من ذلك، أن بعض المشافي العامة
~~المحدودة المساحة والمكتظة بالعاجزين من شتى الأنواع رفضت بالفعل احتجاز الأصحاء.

# في معظم الأحيان، كانت المشافي العامة، التي تأسست على عجل، تكابد صعوبات مالية خطيرة.
~~لقد كان الوضع مترديا، خاصة إذا وضعنا في الحسبان مآسي الدهر. بالإضافة إلى ذلك، لم تستطع
~~السلطة الملكية الوفاء بالتزاماتها على الرغم من وعودها. أما فيما يتعلق بحركة العمل الخيري
~~التي مهدت الطريق لميلاد المشفى العام، فقد نضب معينها؛ سواء من جهة الأثرياء، أو من جهة
~~الأناسي المتواضعين الذين كان يطلب منهم في كثير من الأحيان دفع مبالغ مالية معينة في نطاق
~~ما يسمى ب «جباية الأموال». «لقد تباطأ إيقاع العمل الخيري، وأصابه الجمود، وكاد يخبو»، تلك
~~هي العبارة التي رددها بمنتهى الرقي مديرو مشفى بايو العام في سنة 1772.

# في المشفى العام الكائن بمدينة سان لو، كان ينبغي زيادة عدد الأسرة المتاحة بمعدل
~~ثلاثة أضعاف. فقد تعين على المسئولين وضع «ثلاثة أو أربعة أو خمسة أو حتى ستة من الفقراء معا
~~ليناموا في سرير واحد»، علما بأن عدد الفقراء كان يبلغ 207، في حين ms131 أنه كان يجب توفير مكان
~~يسع 600 فقير. وقد كتبت إحدى الراهبات العاملات في المشفى خطابا إلى الوكيل الموفد في السابع
~~عشر من ديسمبر 1724 قالت فيه: «لقد مرضت رئيستنا منذ ثلاثة أسابيع بالحمى وأصابها الحزن من
~~رؤية الفقراء بمشفانا يعانون، وتقطعت أحشاؤها حزنا؛ لأنها ترى نفسها عاجزة عن
~~التخفيف من آلامهم. وأؤكد لكم يا سيدي أن الإنسان الذي لا يتأثر بأوجاعهم وشقائهم ولا تتحرك
~~مشاعره لدى رؤيتهم شبه عرايا في ذلك الفصل الذي نحن فيه [...]، لا بد من أنه يمتلك قلبا من
~~حجر. أود أن أضيف فيما يتعلق بمتسولينا، أنهم أناسي مرضى، جميعهم مصابون بالصرع [؟] ومع كل
~~هذا، فإننا نجد شيئا من التعزية إذا استطعنا توفير مسكن وملبس لهم.» نقرأ في خطاب آخر يعود
~~تاريخه إلى أبريل 1733 العبارة التالية: «لقد استهلك تقريبا كل المخزون لدينا من الخشب،
~~والزبد، والشحم. واستعملت البياضات (قماش قطني أو كتاني يستعمل للملابس الداخلية وسواها)
~~بالكامل، كما ينقصنا خمر التفاح.»

# في منتصف القرن الثامن عشر، لم يكن الوضع أفضل حالا في المؤسسات الكبرى. بيد أن هذه
~~المؤسسات كانت تمتلك دخلا عبارة عن مبالغ مالية مخصصة لها لا يستهان بها (متمثلة في جزء من
~~رسوم الدخول المفروضة على بعض السلع والبضائع، والغرامات على وجه الخصوص) بالإضافة إلى الناتج
~~الذي كانت تحصل عليه من المصانع التابعة لها. وعلى الرغم من ذلك، تجاوزت المصروفات بكثير
~~الإيرادات، وكانت هناك محاولات في كل مكان لسد هذا العجز الضخم. فقد قام مشفى روان العام،
~~الذي كانت تقدر خصومه في ذلك الوقت ب 216 ألف جنيه، بطرح قرض للاكتتاب. أما مشفى ليل، فقد
~~تنازل عن ملكية جزء من أصوله، كما فعلت العديد من المؤسسات الأخرى. في ظل هذه الظروف، لم يكن
~~هناك مجال لتمويل إنشاءات جديدة أو حتى لترميم وإصلاح المنشآت القائمة بالفعل. في كل مكان
~~تقريبا، كانت المباني التابعة للمشافي العامة، والتي لم تكن تتم صيانتها، على شفا
~~الانهيار.



# الفصل الثالث



# | دور الاحتجاز الجبري تتسلم الراية




# سرعان ما رأت السلطة ms132 الملكية الحاكمة (أي
~~الدولة) أن الحاجة أصبحت ملحة لإيجاد بدائل للاحتجاز. وهو ما قاد في «القطاع العام» إلى إنشاء
~~مستودعات للتسول، في أواخر حكم الملك لويس الخامس عشر، كامتداد مباشر للمشفى العام. وسنتناول
~~هذه النقطة بالتفصيل لاحقا. أما بالنسبة إلى «القطاع الخاص»، فقد تسلمت دور الاحتجاز الجبري
~~الراية. منذ بداية القرن السابع عشر، بدأت العائلات، ولكن بأعداد قليلة، في إرسال أبنائها أو
~~بناتها السيئي السلوك أو المنحلين أخلاقيا إلى هذه الدور بغية إصلاحهم، كما كان يرسل إليها
~~أيضا الأزواج السيئون السكارى، وذوو السلوك العنيف، والمبذرون، والزوجات السيئات الفاسقات،
~~والأرامل ممن لا يزلن في ريعان شبابهن واللائي يتعرضن لإغراءات قد تؤدي إلى تورطهن في زيجات غير
~~موفقة، والجانحون المستترون الذين على وشك الوقوع في يد العدالة مما سيتسبب في إلحاق الخزي
~~والعار بأهلهم، وأخيرا المجانين. وهذا هو المكان الذي كان ينبغي، طوال عهد النظام القديم،
~~البحث فيه عن المجانين، بدلا من المشفى العام حيث لا يوجد إلا المعوزون وفقا لتعريف
~~الكلمة. يذكر أن المشافي العامة المنتشرة في أرجاء المملكة هي أبعد ما يكون عن أن تشكل أماكن
~~ضخمة للاحتجاز؛ فهي لم تكن تحوى في أواخر القرن السابع عشر إلا 5٪ من الحمقى، وذلك قبل أن تصل
~~هذه النسبة بشكل استثنائي إلى 10٪ في باريس في أواخر القرن الثامن عشر (مقابل نسب ضئيلة في
~~الأقاليم)، بالإضافة إلى الأبراج المشيدة فوق الأسوار والسراديب، والتي كانت لا تزال تعد
~~أماكن احتجاز لبعض المجانين منذ القرون الوسطى. تلك حقيقة واقعة، ولا سيما
~~أن دور الاحتجاز الجبري هي التي تمثل الجزء المغمور
~~من الجبل الجليدي، في حين تمثل مؤسستا سالبيتريير وبيستر الجزء الظاهر والخداع منه. اختلفت
~~الإجراءات المتبعة في منازل الاحتجاز الجبري، أو الإصلاحيات، عن سواها؛ إذ كان يتعين على
~~العائلة أن تتقدم بطلب مفصل لالتماس قبول الحالة مرفق بتعهد بدفع نفقات الإقامة.

# وكان الخطاب المختوم الذي يحمل أمرا ملكيا استبداديا هو الوثيقة القانونية اللازمة
~~لوضع الشخص في إحدى دور الاحتجاز الجبري. إن الأمر الملكي،

# 1

# بوصفه إجراء ms133 معقدا يعبر عن الإرادة الشخصية للملك، لا ينحصر في كونه مجرد أسطورة
~~سوداء تداولتها الألسن. كانت هذه الأوامر الملكية مقتصرة في بداية الأمر على المبادرات التي
~~يطلقها الملك وحده، ثم شاع استخدامها أكثر فأكثر في عهد لويس الرابع عشر، وازدهرت بشكل مذهل في
~~القرن الثامن عشر حين اعتاد القائد العام لشرطة باريس (الذي جعل من هذه الأوامر الملكية
~~«ملاذا اعتياديا لضعفه») ومن بعده حكام الأقاليم؛ اللجوء إليها لاستصدار أوامر من قصر فرساي
~~(بمعنى مقر الإدارة المركزية وليس بمفهوم قرارات مبنية على «إرادة ورغبة» الملك) باعتقال أحد
~~«المرشحين» للإصلاح. ولكن، وراء مظاهر النفوذ المتعددة هذه، كانت العائلات في الواقع هي التي
~~تظهر طوال القرن الثامن عشر باعتبارها المطالب الرئيس بإصدار الأوامر الملكية (في أكثر من
~~90٪ من الحالات). فعلى سبيل المثال، في منطقة كاين الإدارية (التي تمثل حاليا إقليم المانش
~~والنصف الغربي من إقليم كالفادوس)، تقدر نسبة الملفات التي صدر بشأنها أوامر ملكية خلال
~~القرن الثامن عشر بناء على طلب إحدى الجهات التي تتمتع بالنفوذ (الملك، أو الوزراء، أو
~~الكنيسة) 2,2٪ من إجمالي الملفات البالغ عددها 1723، بينما صدرت جميع الأوامر الملكية الأخرى
~~في باقي الحالات بناء على مبادرات فردية تقدمت بها العائلات في أغلب الأحيان والمجتمعات
~~السكانية في أحيان أخرى.

# يرجع نجاح الأمر الملكي إلى سرعته وفي الوقت نفسه إلى سريته. فالعائلات التي كانت تسعى
~~للحصول عليه، يحركها دائما حالة طارئة ورغبة ملحة في إنقاذ الموقف؛ إذ تكون هذه العائلات، على
~~حد قولها، في كل مرة، على شفا تجرع مرارة الخزي والعار: «سيادة الملك، أسرة محترمة من مدينة
~~ليزيو، يتهددها كل يوم خطر الخزي والعار الذي قد يلحق بها بسبب أحد الرعايا المنحرفين، تلتمس
~~شرف الاستظلال بحمايتكم.»

# طلبات الاعتقال

# في هذه الدوامة الجديدة، التي تلت دوامة المشفى العام، سوف يتم ابتلاع الحمقى غير
~~المعوزين وغير المشردين، بعبارة أخرى الغالبية العظمى من المجانين. ومع ظهور منازل
~~الاحتجاز الجبري، برزت إمكانية جديدة لإيواء المجانين. وعلى الرغم من ذلك، لم يكن ممكنا أن
~~يكون هناك ms134 في ذهن مقدمي الطلبات، بل وفي ذهن السلطات العامة أيضا، أدنى خلط بين «المرشحين»
~~للتأديب والإصلاح الذين يعدون عناصر سيئة يلومها المجتمع، والحمقى، الذين ينظر إليهم كمرضى
~~يشفق عليهم المجتمع. هذا يعني أنه، فيما يتعلق بهذه الفئة الأخيرة، كان يجري التعامل بحذر
~~شديد وإظهار قدر كبير من التيقظ حيال مقدمي الطلبات.

# يجب أن تكون العريضة المرفوعة للحصول على أمر ملكي بسبب
~~الجنون - والمقدمة إلى حاكم المنطقة الإدارية أو إلى
~~وزير الديوان الملكي - مفصلة وجماعية. فنجد على سبيل المثال أحد الآباء يقوم بسرد
~~السلوكيات العنيفة التي صدرت عن ابنه ذي الخمسة والعشرين عاما، وتهديداته بالموت. ولا بد من
~~وجود ما لا يقل عن اثني عشر توقيعا، من ضمنها توقيعات الأقرباء، أسفل العريضة. ثم يشهد كاهن
~~الأبرشية بخط يده على أن الشخص المعني مصاب ب «اختلال عقلي يصحبه هياج». ونادرا ما كان يتم
~~إرفاق شهادات طبية بهذا الطلب؛ نظرا لأن الأمر لم يكن يتعلق بالتشخيص وإنما بالتصرفات
~~والأفعال. نستشهد على سبيل المثال في هذا الصدد بإحدى الوقائع حين اجتمع سكان بلدية لينتو،
~~بمنطقة روان الإدارية، في الكنيسة يوم الأحد الموافق 19
~~نوفمبر 1786 عقب صلاة القداس للاتفاق على بنود عريضة مرفوعة للحصول على أمر ملكي ضد المدعوة
~~ماري برونيه، إحدى رعايا الأبرشية. نقتبس بعض العبارات الواردة في نص العريضة على النحو
~~التالي: «لقد أصابها جنون يجعلنا نخشى على حياتها وعلى السلامة العامة. لقد ألقت بنفسها أكثر
~~من مرة في النهر وحاولت أكثر من مرة إضرام النيران في المباني التابعة للأبرشية
~~المذكورة.»

# يسعى مقدمو الطلب للحصول على محضر إثبات حالة؛ ولذا نجد أن الألفاظ المستخدمة تدل على
~~حالة جنون بين، بدءا بكلمة «جنون» ومشتقاتها المختلفة («خطير»، «نوبات») وأيضا «بله،
~~وخرف، وخرف يرافقه هيجان، وهياج، واستلاب واختلال عقلي، والإصابة بفتنة تطير الصواب،
~~وفقدان الرشد، وفقدان تام للقوى العقلية». نقرأ في موضع آخر العبارات التالية: «رأسه (الشخص
~~المجنون) غير متزن تماما؛ مما يجعل التعرف عليه سهلا للناظرين.» من الجدير بالذكر أن
~~المصطلحات الطبية الكلاسيكية مثل ms135 الهوس، والملنخوليا، والتهاب الدماغ المسبب لجنون
~~الهياج، و«الاهتياج الرحمي»؛ كانت شديدة الندرة ولم تذكر إلا في فترة لاحقة، بالإضافة
~~إلى أنها لم تكن متطابقة مع أي تشخيص سريري محدد.

# كانت العائلة المقدمة للطلب ترفق به في كثير من الأحيان شهادة من قس أهل للثقة بحيث لا
~~يمكن التشكيك في حسن نيته أو صدقه. فعلى سبيل المثال، في عام 1735، أيد كاهن بلدية بريل،
~~التابعة لأبرشية بوفيه، الطلب الذي تقدم به مزارع من أجل اعتقال ابنه «الذي أصيب باختلال
~~عقلي» ونصه كالتالي: «أشهد، أنا الموقع أدناه، القس وكاهن الرعية [...] أن المدعو فرانسوا تيبو،
~~قد أصابه منذ ثلاثة أسابيع تقريبا اختلال عقلي يتجلى لأعين الناظرين من خلال بعض التصرفات
~~الشاذة والمخالفة للصواب التي تصدر عنه، الأمر الذي أصاب والده وعائلته بحزن شديد.»

# في بعض الأحيان، كانت السلطة نفسها، ممثلة في شخص قائد شرطة باريس أو حاكم الإقليم، هي
~~التي تتقدم بطلب الحصول على أمر ملكي كبديل عن الأسرة، إذا كانت غائبة أو غير معروفة. نذكر
~~على سبيل المثال قضية مشابهة في باريس، ترجع إلى عام 1717، وهي حالة المدعو روسو الذي اعتقل
~~مرتين من قبل وأثار شفقة المفوض المسئول عن منطقته على النحو التالي: «إنه لا يأكل إلا
~~قليلا من الخبز ويشرب يوميا مقدار نصف ستية من الجعة الممزوجة بالماء، قائلا إنه لا يشرب
~~إلا الماء. يرتدي هذا الشخص ملابس رثة لدرجة أن الشحاذين في الشوارع يبدون أفضل حالا منه [...]
~~إنه لأمر مثير للشفقة رؤيته بمثل هذا النحول والضعف الشديدين. أعظم عمل خيري يمكن القيام به
~~تجاه هذا الشخص هو الحيلولة دون هلاكه.» وقد اتخذ ضابط الشرطة، بعد تلقيه مذكرات جديدة تتصاعد
~~فيها نبرات القلق، قراره برفع طلب الحصول على أمر ملكي إلى الوصي على العرش.

# بعد تلقي العريضة التي يقدمها المدعون، يأمر الحاكم أو القائد العام لشرطة باريس بفتح
~~تحقيق إداري دقيق. في عام 1764، كتب الوزير بيرتن إلى الحكام قائلا: «عليكم أن تحتاطوا
~~كثيرا فيما يتعلق بالنقطتين التاليتين؛ أولا: يجب أن تكون المذكرات ms136 موقعة من الوالدين، ومن
~~أقرباء الأم والأب. وثانيا: يجب أن تستفسروا جيدا عن الذين لم يوقعوا وعن الأسباب التي
~~منعتهم من ذلك، والاستماع إلى وجهة نظرهم بالإضافة إلى التحقق الدقيق من صحة ما
~~يقولونه.»

# كان الإجراء المتبع يقضي بانتقال نائب الحاكم أو أحد ضباط شرطة باريس إلى مكان وجود
~~الحالة. ثم كان يجري استجواب الشخص المعني، والمدعين، والجيران، وأعيان ووجهاء المدينة. في
~~تقرير صادر عام 1746 عن الوكيل الموفد لمنطقة ألنسون الإدارية، نجد ما يؤكد ثبوت حالة جنون
~~الابن لوفيفر على النحو التالي: «لقد أصيب منذ عامين بجنون حقيقي ومستمر يتدهور في كثير من
~~الأحيان، فيتخذ صورة هياج متكرر وعنيف، لدرجة أنه كاد أكثر من مرة أن يقتل والده ووالدته. هذه
~~الوقائع معروفة للجميع ولنا. ولقد قمنا بزيارته بحثا عن مزيد من الإيضاح بما لا يدع مجالا
~~للشك، ووجدناه على هذه الحال المذكورة أعلاه.» كان الوالدان يقومان برعاية ولدهما ليلا
~~ونهارا ويعملان على مداواته، ولكن لم يعد لديهما بنس واحد. قبل ثلاث سنوات، كان الوكيل
~~الموفد عينه قد ذهب ليتحقق عيانا من جنون رجل دين؛ إذ لم يعد في حالة تسمح له بأن يبقى تحت
~~رعاية الخبازين الذين كانوا قد استضافوه. «يعاني رجل الدين المقصود من خلل ذهني تام وجنون
~~حقيقي يشكل خطورة؛ سواء على صعيد الدار حيث يجري احتجازه عند مقدمي الالتماس، أو على صعيد
~~الجوار في حالة هروبه.» بيد أنه لا يوجد مكان ملائم لاستقباله في منطقة ألنسون الإدارية
~~بأكملها؛ ولذا يقترح وكيلنا الموفد على الحاكم الالتجاء إلى الدور الباريسية، «التي اعتادت
~~استقبال الرجال الذين يصيبهم مكروه مماثل، وخاصة رجال الدين.»

# غالبا ما كان الجنون يتجلى فارضا نفسه بشكل واضح: «وفقا للإجابات التي أعطاها (المريض)
~~عن الأسئلة التي طرحت عليه، من المؤكد أنه ما زال مختلا عقليا.» «من الصعب أن نتصور أن
~~هذه الثرثرة التي تحوي كلاما غير مرتب ولا تتمة له ليست صادرة عن شخص مختل عقليا.» ولكن،
~~نجد مرة أخرى أن تشخيص الحالة تم استنادا إلى ms137 الإدراك السليم والتفكير المنطقي المشترك وليس
~~استنادا إلى إثبات حالة طبية. وبالطبع، هذا لا يمنع توخي اليقظة. ونظرا لأن معظم الحالات
~~كانت مستعجلة؛ كان قصر فرساي غالبا ما يقوم بإرسال الأوامر الملكية دون إبطاء ومن دون
~~انتظار ذهاب الحاكم أو ضابط الشرطة للمعاينة، بيد أن هذه الأوامر كان دائما ما يرفق بها
~~توصيات كتلك التي أرفقت بالأمر الملكي الصادر في عام 1779 على النحو التالي: «برجاء عدم تنفيذ
~~هذه الأوامر الملكية إلا بعد التأكد بالتحديد من أن حالة السيد بلونديل تقتضي فعلا اتخاذ
~~هذا التدبير الاحترازي حياله.»

# ومما يدل على يقظة السلطات، أنه لم يكن من غير المألوف رفض إصدار الأمر الملكي أو على
~~الأقل تأجيله (تم تأجيل طلبات في منطقة كاين الإدارية بنسبة تتراوح ما بين 15 و20٪، وفي
~~بروفانس بنسبة تتراوح ما بين 25 و30٪). نذكر على سبيل المثال حالة أحد النبلاء وهو السيد فير،
~~الذي كان منفصلا جسديا عن زوجته، وأرادت عائلته اعتقاله لإصابته بالجنون (فقد كان ينخس
~~خيوله بالسيوف، ويريد أن يتلو صلاة القداس ويقوم بسب وإهانة القس). ولكن التقرير الصادر عن
~~حاكم كاين، في أغسطس 1767، يقول شيئا مختلفا: «أنا مقتنع أن المصلحة وحدها والعداوة هما
~~الدافع لاتخاذ هذا الإجراء. وعدا ذلك، فإن هذا الشخص يملك عقلا محدودا بحيث يمكن مهاجمته مع
~~الإفلات من العقاب، ولكن لن يكون هناك أمر ملكي.» في عام 1763، كتب الوكيل الموفد تقريرا إلى
~~حاكم روان بشأن التحقيق الذي أجراه، قال فيه: «صحيح أن المدعو بليزو يبلغ من العمر حوالي 76
~~عاما وأن هذه السن، إضافة إلى ماء الحياة (مادة مسكرة) الذي يشربه، قد أصاباه بحالة من
~~الهذيان وضعف العقل والمزاج العكر، ولكنه لا يشكل خطورة بالمرة سواء على حياة أي إنسان، أو
~~على حياته الشخصية، كما لا يخشى أن يقوم بإشعال أي حرائق.» واختتم الوكيل الموفد تقريره
~~قائلا بأن زوجته وبناته هن اللواتي يثرن معظم الوقت، بإهاناتهن، غضبه  وانفعاله. ليس هناك
~~ما يدعو بأي حال من الأحوال استصدار أمر ملكي. أما ms138 فيما يخص ذاك الشخص الآخر الذي ألقى بنفسه
~~من النافذة، فيبدو «أن إخوته مسئولون عما أصابه بشكل كبير» (فدائما ما كانوا يقولون له:
~~«اسكت! أنت لست إلا بهيمة لا تفقه شيئا».) خلص الوكيل الموفد فيما يتعلق بهذه الحالة إلى
~~أنه يمكن استصدار الأمر الملكي، ولكن شريطة أن يجري علاج هذا الشخص ورعايته بعناية مع تقديم
~~تقرير كل ستة أشهر عن حالته الصحية.

# على كل حال، كان قصر فرساي دائما هو الذي يتخذ القرار النهائي، مطالبا في كثير من
~~الأحيان بمده بمزيد من المعلومات، بل ومعربا من جانبه عن الشكوك التي تساوره حول صحة الطلب
~~ومشروعيته. وهكذا في عام 1755، فيما يتعلق بحالة المرأة التي أراد زوجها اعتقالها بسبب
~~الجنون: «اعترض الوزير قائلا: ألا يعزى السبب الحقيقي والوحيد في فورات الغضب التي تصيب هذه
~~السيدة إلى كونها قد أجبرت على الذهاب للعيش عند أبناء أخيها وهي لا تريد ذلك؟» «إن
~~الإكراه الذي يضغط على الإرادة يمكن أن يدفع الشخص إلى ارتكاب أكثر الأفعال شذوذا وحماقة،
~~ومن هنا يمكن القول: إن أي غضب عنيف يعد جنونا بما أن العقل لا يعمل بشكل سليم، ولكن لا
~~ينبغي أن يدفعنا هذا إلى استنتاج إصابة الشخص بالاستلاب العقلي.»

# كان الدفع الإجباري لنفقات الإقامة يشكل عائقا آخر لا يستهان به؛ إذ كان يجب - في عريضة
~~استصدار الأمر الملكي - تحديد المؤسسة المطلوبة وتكلفة الإقامة المناسبة، بيد أن العديد من
~~مقدمي الطلبات كانوا يعانون من البؤس ويدعون احتجازهم للمجانين بلا مقابل. ولكن الإدارة لم
~~تكن تستجيب لهم بهذه الطريقة. فلكي يأكل المرء من «خبز الملك»، يجب أن يكون الملك هو الذي
~~اتخذ مبادرة إصدار الأمر الملكي، وهو ما يعد بعبارة أخرى أمرا مستحيلا أو شبه مستحيل في
~~الأقاليم؛ ولهذا السبب لم تكن العديد من الطلبات تؤتي ثمارها. وإذا كانت حالة الجنون تشكل
~~تهديدا خطيرا على الأمن العام، ينبغي إذن اللجوء إلى القضاء.

# في بعض الأحيان، قد يصدر قرار اعتقال أحد الحمقى عن طريق السلك القضائي بدلا من الحصول
~~على ms139 أمر ملكي (ربما في 30٪ من الحالات). وتتخذ هذه القرارات أشكالا متنوعة. يشكل الحكم
~~القضائي بالحجر خطوة تمهيدية مهمة، ولكنه لم يكن شائعا نسبيا؛ نظرا لأنه يتطلب خوض
~~إجراءات شاقة ومكلفة. كما أنه يفترض أيضا وجود مصالح مادية على المحك؛ مما يحتم تعيين
~~قيم. بعيدا عن هذا الطريق الكلاسيكي القديم، كان بإمكان المجالس النيابية، والمحاكم
~~المختلفة (محكمة المشرفين الملكيين، ومحكمة الإقطاعيين، والمحكمة الكنسية) النطق بأحكام
~~الاعتقال. وهو النظام الذي كان يسري على وجه الخصوص في الحالات التي يكون الأحمق فيها واقعا
~~بالفعل تحت طائلة القانون. ومن المعروف أن مبدأ عدم المسئولية ينطبق دائما على المجنون، ولكن
~~في القانون الجنائي، ينطوي هذا المفهوم على العديد من القيود. بادئ ذي بدء، يحظر على القضاة
~~الأوائل فتح أي تحقيق خلال إقامة الدعوى متعلق بحالة الجنون، وتختص البرلمانات

# 2

# وحدها بالنظر في هذه المسألة. ينبغي إذن لكي ينظر في قضية الجنون أن يتقدم
~~المحكوم عليه باستئناف، وهو ما يعد - بالنسبة إلى المختل عقليا، الذي يكون غالبا بلا
~~محام وبلا عائلة - إجراء بعيدا كل البعد عن المنهجية. ثم هناك ثلاثة أنواع من الجرائم تعفي
~~القضاء من فتح أي تحقيق بشأن الجنون؛ وهي الجرائم التي تكون ضد الملك، أو ضد الدين، أو ضد
~~«الجمهورية» [الدولة]؛

# 3

# الأمر الذي أدى إلى الحكم، غالبا في القرن السابع عشر أكثر منه في القرن الثامن
~~عشر، على أكثر من مجنون مسكين بعقوبة الإعدام. نذكر على سبيل المثال إحدى القضايا التي تعود
~~إلى عام 1670، وهي قضية فرانسوا سارازان، ذلك المجنون البالغ من العمر 22 عاما والمحتجز عند
~~والدته، والذي «ابتدع دينا جديدا» وكان يزعم أن ذبيحة القداس الإلهي عبادة أوثان. هرب
~~سارازان، ووصل إلى باريس، ودخل كاتدرائية نوتردام، واستمع في خشوع إلى صلاة القداس الأول، ثم
~~إلى صلاة القداس الثاني. عند رفع كأس القربان، اندفع ممسكا بالسيف في يده وحاول أن يخترق
~~القربان بالسيف، وأن يقطعه؛ مما تسبب في إصابة القس بجرح وإيقاع حقة القربان. حينما ألقي
~~القبض عليه، وتمت محاكمته، أوضح ms140 في هدوء أنه أراد أن يمنع عبادة الأوثان. إن جنون سارازان كان
~~بينا بما لا يدع مجالا للشك، وكذلك الحكم أيضا. وبعد أن صدر ضده حكم يقضي بإرساله إلى
~~المحرقة، كان يتعين عليه أولا أن يقر بذنبه ويعتذر جهارا أمام بوابة كاتدرائية نوتردام؛ حيث
~~قام الجلاد بعدئذ بقطع معصمه الذي دنس المقدسات، «ولكن دون أن يصدر عن المجنون أدنى صرخة، بل
~~على العكس ابتسم لدى رؤية ذراعه وقد أصبح بلا يد!»

# 4

# لقد أراد بالفعل أن يستغفر الله باعتباره آثما، ولكنه لم يرد أن يطلب من الملك
~~الصفح عنه؛ نظرا لأنه لم يكن يعترف البتة بصحة مثوله أمام القضاء؛ ولذا اقتيد إلى المحرقة
~~وأشعلت فيه النيران «ولم يسمعه أحد يشكو». لم يكن المجرم هنا هو من يبتغى عقابه بقدر ما
~~كان الجرم نفسه هو ما يراد معاقبته عن طريق المذنب. ففي ظل النظام القديم، كانت الأخطاء
~~الكبرى يعاقب عليها بعقوبات كبرى أيضا.

# بعيدا عن هذه الجرائم المتعلقة بتدنيس المقدسات، كان القتلة «البسطاء» يفلتون من عقوبة
~~الإعدام في حالة الإقرار بإصابتهم بالجنون، ولكن ذلك كان يتم بعد الحكم عليهم بالموت: هذا؛
~~لأنه قتل خادمته على خلفية الإدمان المزمن للكحول، وذاك؛ لأنه اغتصب فتاة تبلغ من العمر 16
~~عاما، وكان - وقت ارتكاب الجريمة - في حالة جنون وهياج شديد، لدرجة تحتم معها ضربه بالعصا
~~ضربا مبرحا، أو آخر أطلق الرصاص على أخيه فأرداه قتيلا، وكانت هناك رغبة في الاعتراف
~~«بالخلل الذي أصاب ألياف مخه». بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من جرائم قتل الأطفال
~~الرضع، ولكن في هذه القضايا على وجه الخصوص، كان لا بد من أن يكون الجنون جليا
~~ومثبتا؛ لأن العدالة لا ترحم حينما يتعلق الأمر بالجرائم الشنيعة. وفي بعض الأحيان، كانت
~~العائلات تحاول أن تأخذ زمام المبادرة، مثلما حدث في قضية ذلك المزور الذي كان صدور حكم
~~الإعدام ضده أمرا محتما. ما وراء الحجة الكلاسيكية المتعلقة بإلحاق الخزي والعار
~~بعائلة محترمة، تأتي حجة أخرى أكثر مكرا، تجلت في قضية ذلك النجار ms141 نصف المعتوه، الذي
~~انضم، وهو أب لأحد عشر طفلا، «بالقوة» إلى عائلة في مستوى اجتماعي أعلى من مستواه، وارتكب
~~جريمة التزوير مدفوعا بالفقر والبؤس، وضبط في أثناء محاولته الأولى لتزوير النقود؛ لأن
~~التقليد لم يكن متقنا للدرجة التي قيل معها إن مثل هذا العمل لا يمكن أن يصدر إلا عن شخص
~~مجنون. يتضح من هذه القضية أن العائلة (أو بالأحرى المحامي) على دراية جيدة بأسلوب تفكير
~~المؤسسة. فهم يدركون أن المجرم الأحمق، الذي يصدر ضده حكم بالإعدام ثم يجري العفو عنه، يبقى
~~مسجونا طوال حياته من دون أدنى إمكانية للخروج يوما ما. وهكذا قضى النظام القديم، استنادا
~~إلى منطق قد يبدو قاسيا اليوم، على خطر تكرار الجرم. ومن ثم، اقترحت العائلة إبقاء مزورها
~~الأبله محتجزا في أحد السجون. وقد علق أحدهم بظرافة قائلا: «لن يخشى إذن أن تسفر
~~محاولاته المتكررة عن زيادة مهاراته.» وبالفعل، حكم على مزورنا بالإعدام ثم تم العفو عنه
~~وسجنه مدى الحياة.

# العديد من الجانحين اليافعين، سواء أكانوا لصوصا أم مثيرين للمتاعب أو للشغب، كانوا يرون
~~عائلاتهم تتبع الأسلوب نفسه في استدعاء الجنون أمام المحاكم مع التشديد على السوابق والتاريخ
~~المرضي. فهذا متهم «انتابته في شبابه نوبات جنون ودوار مختلفة، ثم عاودت الظهور مجددا في
~~الآونة الأخيرة بصورة مخزية للأسرة» (يتعلق الأمر بارتكاب سرقة). وذاك مجنون هائج ألقي القبض
~~عليه للتو، «وقد بدرت منه أفعال تستحق كل لوم وتوبيخ من جانب العدالة إن لم يبرأ لإصابته
~~بالجنون» (1778). بالنسبة إلى القلة التي أقرت حالتهم الجنونية، كان القضاء يعترف بعدم
~~مسئوليتهم عن أفعالهم ويأمر بالاعتقال.

# 5

# تميزت بعض الطلبات بالصراحة، مثل ذلك الطلب الذي تقدم به مدير مدرسة ثانوية ضد
~~جارته قائلا على حد تعبيره أنها «مجنونة مثيرة للشفقة، ولكنها تسبب نهارا وليلا إزعاجا
~~للمنطقة بأكملها، ولي على وجه الخصوص.»

# لا يوجد في القانون ما يسمى بتنازع الاختصاص بين القرارات القضائية والأوامر الملكية.
~~بالمقابل، كلما تقدمنا تدريجيا في القرن الثامن عشر، وكلما تحسن أداء أجهزة الإدارة
~~الملكية، وجدنا أن ms142 قصر فرساي أصبح أكثر فأكثر تساهلا حيال الموافقة على الاعتقالات التي
~~قامت بها السلطات المحلية، والتي كانت لا تزال كثيرة نسبيا، وكان يجري تنفيذها دائما بدافع
~~الحاجة الملحة. ومما لا شك فيه أن هذه الاعتقالات كانت تعطي بذلك ضمانات أقل، وتضفي طابعا
~~رسميا في كثير من الأحيان على ما كانت السلطة الملكية بصدد مقاومته بشدة وصرامة، والمتمثل
~~في اعتقال شخص ما بالاتفاق بين مقدم الطلب وأحد منازل الاحتجاز الجبري.

# من المنطلق نفسه، سعى قصر فرساي فيما بعد إلى مكافحة «أوامر القضاة الخاصة»، والتي كانت
~~تعد بمنزلة خطابات حقيقية مختومة صادرة عن النواب العموميين أو رؤساء البرلمانات. وقد جرى
~~اعتقال العديد من المختلين عقليا بهذه الطريقة، كما حدث في الدور الصغيرة حيث كان للنائب
~~العام لبرلمان باريس اليد العليا. بالطبع كان من شأن هذا الإجراء أن يوفر ضمانات جيدة. ومع
~~ذلك، أثارت «هذه الأوامر الخاصة الصادرة عن القضاة» استياء قصر فرساي بشدة. في الرابع عشر من
~~شهر ديسمبر 1757، قام كونت دي سان فلورنتين، وهو وزير الديوان الملكي، بتوبيخ حاكم منطقة روان
~~الإدارية على النحو التالي: «إن جلالة الملك، إذ أحيط علما، أيها السيد، بأن الأشقاء في
~~دار سان يون يذعنون للأوامر الخاصة الصادرة عن القضاة، ويستقبلون بناء على ذلك أبناء عائلات
~~وآخرين لاحتجازهم بالقوة بحجة تلقي شكاوى من أهاليهم؛ يرى أن الحرية من أغلى وأثمن ما يملكه
~~الإنسان؛ ولذا لا يحق لأي أحد أن يسلب رعاياه حريتهم خارج النطاق القضائي من دون أن يكون
~~القضاء نفسه قد بحث بعناية الأسباب.» خلاصة القول أنه كان لا بد من الحصول على أمر ملكي دون
~~سواه. بعد مرور أسبوع، دعي رئيس سجن سان يون للتوقيع على تعهد بهذا الشأن.

# الدوافع

# ولكن، من هو المجنون في نظر النظام القديم؟ أو بالأحرى ما الدافع الذي يؤدي في لحظة ما
~~إلى صياغة طلب اعتقال؟ وما المساحة التي يحتلها الجنون في طلبات الاحتجاز؟ بالتأكيد، يحتل
~~مساحة محدودة؛ بدليل أن العديد من المختلين عقليا كانوا من جديد يفلتون من ms143 التحقيقات. ففي
~~نهاية المطاف، أولئك الذين ورد ذكرهم في السجلات المحفوظة لا يمثلون إلا الأقلية المضطربة
~~والمزعجة على نحو مفاجئ. هذا من دون احتساب أولئك الذين كانت عائلاتهم تتدبر أمورها بشكل أو
~~بآخر في التعامل معهم، عن طريق احتجاز المختل عقليا بصرامة في بعض الأحيان، وإخفائه دوما
~~عن أعين الجيران. ولا ننسى أيضا أولئك الذين احتجزتهم أسرهم في بعض الأديرة بالاتفاق مع
~~القائمين عليها.

# لقد كان الجنون موجودا من قبل بصورة شبه دائمة. إليكم جون شاتيل، ذلك الرجل «المصاب
~~بالجنون» منذ سبعة أو ثمانية أعوام. «لقد استسلم لمعاقرة الشراب وأثر ذلك على دماغه الذي لم
~~يكن قط غنيا بالتفكير السليم.» بعد أن تخلت عنه عائلته منذ ثلاثة أشهر، أصابه «جنون ساخط»
~~وألقي في السجن «حيث صار كالمسعور». وإليكم حالة جاك دولاراك «المختل عقليا» منذ عامين،
~~استضافته أخواته «على أمل المساهمة في شفائه»، ولكن بدلا من أن تخف حدة جنونه، زادت. لقد
~~«رفع سكينا» على أخواته. وها هي ماري ديزوبرديار التي دفع جنونها أسرتها إلى طلب اعتقالها في
~~عام 1756، ثم ألغي طلب استصدار الأمر الملكي في أثناء سير الإجراءات؛ «لأنها أصبحت أكثر
~~هدوءا». بعد ذلك بعامين، انتابت المريضة نوبات غضب عنيفة أكثر من مرة في الكنيسة؛ مما اضطر
~~العائلة إلى تجديد إجراءات الاعتقال لسبب وجيه هذه المرة. أما فيما يتعلق بتلك المجنونة
~~الفقيرة واليتيمة التي لم يذكر التاريخ لها اسما، بعد أن اندمجت بشكل جيد منذ عدة سنوات في
~~مشفى بواتييه العام، حيث كانت تقوم بعمل نافع في المطابخ؛ إذا بها «تضايق المرضى بالمستوصف
~~وتسيء معاملة الأخوات». في بداية الأمر، تم التعامل معها بصبر، ولكن بالتأكيد لم تستمر الحال
~~هكذا، فلم يعد أحد يريد بقاءها: «لم نعد نريدها»، على حد تعبير أحدهم.

# نذكر حالة أخرى تعود إلى عام 1778 وهي حالة القس دينيس لوازيل (كانت طلبات اعتقال الكهنة
~~شائعة، ولكن في الحقيقة كانت أفعالهم وحركاتهم، وبالأحرى تصرفاتهم السيئة محل اهتمام عام).
~~«ظهر عليه، في السنوات السبع أو الثماني الماضية، ضلال ذهني.» ms144 كان يعيش بمفرده مع خادمته،
~~التي أنجب منها طفلا. لم يضع حدا للفضيحة إلا قرار التعيين الحكيم للقس في أبرشية باريس.
~~ولكن «تملكته رغبة في العودة». وها هو لوازيل يعيش وحيدا في غرفة، وقد أعفي من تلاوة صلوات
~~القداس اليومية، ويحضر مسيرات الزياح مرتديا القبعة على رأسه (وهو ما يعد سلوكا شائنا على
~~وجه الخصوص)، ومطلقا شتائم ولعنات، ومدعيا أنه يقوم بإعطاء دروس دينية، لدرجة أنه كان لا بد
~~في كثير من الأحيان من إلقائه خارج الكنيسة. «وغالبا ما كان يلقي عظة أخلاقية متفردة، أو
~~لنقل بالأحرى عبرة صادرة من مجنون.»

# يضاف إلى النمط الكلاسيكي للجنون الذي يعود تاريخه إلى سنوات عدة، ويتجلى فجأة في صورة
~~نوبات انفعالية قد تشكل خطورة أو تضر بالنظام العام، جنون من نوع آخر تعود جذوره إلى فترة
~~أبعد من سابقه، ويتمثل في ذلك الجنون الذي غالبا ما يكون هادئا وخاضعا تماما لسيطرة
~~الأقرباء، إلى أن ينقطع رابط التضامن. يندرج تحت هذا الجنون قائمة أترابية طويلة تضم
~~«البله»، والمعاتيه غير المؤذين، والمصابين بالصرع الذين ترعاهم نهارا وليلا أم أو
~~أخت. وعند إصابة هذه بعجز أو موت تلك، يكون لدينا مجنون آخر للاحتجاز. كما حدث مع ماري آن
~~لوجويكس، ذات الخمسة والأربعين عاما، التي كانت محبوسة في غرفتها منذ 14 سنة تحت رعاية
~~والدتها، التي «استنفدت ثروتها سواء لتوفير نفقات رعايتها أو لشراء الأدوية من كل نوع؛ أملا
~~في التخفيف من شقائها.» بيد أن الوالدة، حين بلغت من العمر 84 عاما، أصبحت طريحة الفراش، ولم
~~يعد في وسعها الاعتناء بابنتها. هناك أيضا حالة أخرى تدعو للدهشة، وهي حالة «تلك الفتاة
~~المعتوهة» البالغة من العمر 20 عاما، والتي كان يرعاها حتى هذه السن جدها الذي توفي للتو،
~~فاقتادها أهالي قريتها حتى أوصلوها إلى مدخل مستشفى سان لو حيث تركوها هناك، مثلما كان يحدث
~~في ذلك الزمان بالنسبة إلى الرضع الذين كانوا يتركون أمام الكنيسة. ونظرا لأنها لم تعرف
~~ما هو اسمها ومن أين أتت ؛ ظلت المسكينة مزروعة ms145 في هذا المكان طوال اليوم حتى استقبلتها أخيرا
~~إدارة المشفى. بعد مرور ثمانية أشهر (كان ذلك في عام 1786)، كانت لا تزال في المشفى. «إنها
~~ليست مجنونة البتة، إنما بلهاء فحسب، [لكن] لا يمكن أن تمكث في مكان آخر غير المشفى.»

# غالبا ما كان يرد الحديث عن معالجة طبية سابقة على النحو التالي: «وفرنا لها في المراحل
~~الأولى كل المساعدات الممكنة تحت إشراف طبيب ماهر [...] ولكن دون جدوى.» نقرأ في موضع آخر: «لم
~~تكن العلاجات مجدية.» يفسر ذلك سبب ارتفاع متوسط أعمار المرضى لدى دخولهم؛ إذ يبلغ 30، بل 40
~~عاما.

# في جميع الأحوال، يمكن أن تتلخص نقطة الانتقال الحرجة إلى عالم الاعتقال في العبارات
~~التالية، كانت دائما تستخدم: «لا تسمح له حالته بممارسة حريته»، أو «إنه (إنها) غير قادر
~~(قادرة) على امتلاك زمام نفسه (نفسها).» أما إن أردنا، فيما وراء ذلك، إجراء دراسة تصنيفية
~~لدوافع الاعتقال، يجب أن نستبعد أولا الجنون الخطير الذي غالبا ما يمثل الذريعة الأساسية
~~(في أكثر من 50٪ من الطلبات). هناك ذلك الصياد البحري، المدعو جون بيير ميفل، والذي كان
~~مجنونا ولكنه ليس ماكرا، وقام في عام 1787 بجرح أحد أنسبائه بضربة مجداف. وهناك شارل لوفير،
~~الذي تسبب، في عام 1754، في إصابة زوجته بجرح بالغ إثر إطلاق النار عليها في نوبة جنون، كما
~~أطلق الرصاص على معلم بالمدرسة. بل إن بينيل نفسه أصاب زوجته بجرح «نازف»، وقيل عنه إنه:
~~عندما تتملكه نوبات الهياج والغضب، لا يمكن إحصاء أفعاله العنيفة؛ فقد جرح حصانه بضربة
~~منجل، وقتل خنزيرا مملوكا لأحد الجيران كان قد اشتبه في رغبته في أن ينهب حقله المزروع حنطة
~~سوداء، وهدد شقيقته وكذلك أحد الحجاب بالقتل. كما هدد أيضا بإضرام النيران في كوخه وهو ما
~~أثار بالأكثر مخاوف سكان القرية فتحالفوا على الإمساك به واعتقاله. نقتبس: «نعلم أنه مختل بما
~~يكفي لينفذ ما هدد به.» في الحقيقة، الآثار التي يحدثها ليست ذات قيمة كبيرة، ولكن المنازل
~~المجاورة ستتعرض لخطر، ومع انتقال النيران من منزل إلى آخر ، قد ms146 يؤدي ذلك إلى إحراق القرية
~~بأكملها. نذكر حالة أخرى لمجنون أكثر مرحا ولكنه دفع الرعية إلى تقديم عريضة التماس
~~لاعتقاله؛ لأنه «يريد أن يشعل النيران في القرية للاحتفال بعيد القديس يوحنا». لقد كان الحريق
~~واحدا من أهم بواعث القلق لدى النظام القديم، وكان ينظر إلى المختلين عقليا الهائمين على
~~وجوههم باعتبارهم مشعلي حرائق محتملين. بعضهم أشعلوا النيران في منازلهم، ولا يهم الجيران إن
~~كان فعلا متعمدا أم حادثا عرضيا بما أن النتيجة واحدة في الحالتين. آخرون كانوا
~~يشعلون أتنا حقيقية في أراضيهم المسورة أو يتجولون ليلا في مخازن الغلة وفي
~~العلالي وهم ممسكون شمعدانا في أيديهم. ماذا نقول إذن، حين نضيف إلى ذلك أن الحمقى كانوا
~~يهددون بإحراق منازل أولئك الذين يحاولون التصدي لتصرفاتهم الجنونية الشاذة، أو معارضة أفعال
~~السلب والنهب والتخريب التي كانوا يقومون بها!

# إلى جانب عنف بعض المجانين الذين تخطوا مرحلة القول إلى مرحلة الفعل وهم قلة في النهاية،
~~هناك مجموعة ضخمة ممن يمارسون العنف المحتمل ويركضون، نهارا وليلا، في كل مكان، يصرخون،
~~ويسبون ويهددون بقتل أقاربهم. وقد أضاف أحد هؤلاء المجانين، الذي كان يهدد بصورة منتظمة
~~بإزهاق روح القس، أنه لا يخشى العدالة؛ لأن الناس لا يكفون عن القول له أنه مجنون. وذاك آخر
~~كان يتجول دائما ممسكا فأسا في يده. أيتعين أن ننتظر (يجادل أولئك الذين يسعون إلى استصدار
~~أمر ملكي) هذا المخبول حين يقتل أحدا لكي نحرك ساكنا، بينما سبق له أن هدد زوجته رافعا
~~عليها الفأس وهشم نافذته في أثناء إحدى النوبات؟ كانت فورات الغضب التي تنتاب الحمقى غالبا
~~ما تدفع الجيران إلى تقييدهم. نقرأ في أحد المواضع: «لقد كنا مجبرين على ربطه إلى السرير.»
~~وفي موضع آخر: «لقد قيدناه بالجنازير في مخزن الغلة.» كان بعض الحمقى يقومون بتمزيق أربطتهم،
~~وآخرون يلقون أوانيهم من النافذة. نشير في عام 1737، إلى حالة المدعو فران، الذي كان
~~مسالما إلى حد بعيد ولكنه مثير للقلق أيضا، والذي أدت خسارته للعديد من الدعاوى القضائية
~~«إلى المساهمة بقدر لا ms147 يستهان به في إصابته بخلل عقلي». فقد انزوى في منزله، ولم يعد يخرج
~~منه، وزينه بملصقات شائنة ضد جميع أولئك الذين يريدون إلحاق الأذى به، وهم كثر. وكان يتزود
~~بالمؤن من خلال النافذة عن طريق تدلية كيس إلى أسفل ثم جذبه إلى أعلى وكان يدفع ثمن مشترياته
~~عبر فتحة في الباب. يقال: «إنه كان دائما مسلحا وكان يخشى أن يقدم في لحظة يأس على
~~ارتكاب أي فعل يضر بنفسه أو بغيره.»

# يشكل المختلون عقليا الانتحاريون فئة على حدة؛ إذ يعانون من الاضطهاد، ويكونون فريسة
~~للهلاوس، والهذيان والأوهام من كل نوع، وقلة في الواقع هم من كانوا يفشلون في محاولة
~~الانتحار، سواء بإلقاء أنفسهم من النافذة أو بالشنق أو بالغرق. هناك أيضا «القطع» (على حد
~~تعبير وكيل موفد)، مثل ذلك التاجر من روان الذي قطع عنقه مستخدما موسى الحلاقة الخاص به، ثم
~~نجا من الموت، وجرى تضميد جراحه ومعالجته، وانتهى به المطاف إلى إلقاء نفسه من النافذة بعد
~~مرور ثلاثة أسابيع وكتب له هذه المرة عمر جديد أيضا. ليست هناك حاجة على الإطلاق لتكرار
~~واقعة مماثلة لتبرير الاعتقال.

# هناك شكل آخر من أشكال الجنون، أكثر شيوعا من الجنون الخطير، أو يفترض أنه كذلك، يتمثل
~~في الجنون الهائج والمثير للاضطرابات التي تخل بالنظام العام. نذكر على سبيل المثال أولئك
~~الذين يتسببون بفضيحة أمام المكاتب. وأولئك الذين يركضون في الشوارع شبه عراة. والمخابيل على
~~اختلاف أنواعهم. نقرأ في أحد التقارير الصادرة عن شرطة باريس في عام 1707، العبارة التالية:
~~«يتعذر تحمل هذا الجنون في أي مكان.» وكثيرا ما كان ذلك الهياج مقترنا بإدمان الخمر
~~وبالثمالة، التي غالبا ما كان يتم إثباتها: «مع استسلامه (أي المجنون) لزجاجة الخمر، فإنه
~~يطلق العنان لنفسه للقيام في الوقت عينه بكل أنواع التجاوزات»، «ضعف يومي في الذهن
~~يحدثه الشراب ويرافقه تصرفات جنونية وسلوكيات شاذة من كل نوع.» لم يكن من النادر رؤية بعض
~~المعاتيه غير المؤذين، الذين كان مرتادو الملاهي الليلية يجدون لذة دنيئة في جعلهم يشربون.
~~«حتى الآن، ms148 لم يؤذ (أي المعتوه) أحدا.» أما فيما يتعلق بمدمن الكحول، ذاك الذي كان يعاني
~~من الهلاوس ومن الاضطهاد، وكانت الشياطين تحدق به، فيقوم بإطلاق أعيرة نارية في الهواء
~~لإبعادها، «يخشى أن يختلط عليه الأمر يوما ما فيظن أحد جيرانه شيطانا.» هناك أيضا
~~المصابون بالهذيان المميزون، ويقصد بهم أولئك الذين يقال عنهم إنهم يملكون «مشاعر
~~استثنائية». أحدهم يظن نفسه غنيا، والآخر يحسب نفسه مفلسا. وتلك حالة أخرى تعود إلى عام
~~1705 لرجل «يتسلط عليه الجن الجهنمي». في ظل مجتمع متدين بهذا القدر، يقدم الدين تيمة
~~مفضلة للهذيان. «يكمن جنونه في كونه يلقب نفسه بالله الأبدي وحين يناديه أحدهم باسم آخر تأخذه
~~نوبات غضب عنيفة [...] لا بد من أن يكون المرء مجنونا بقدره لكي يقترح تركه طليقا.» وها هو
~~مصاب آخر بالهذيان قابله لاتود في شارنتون

# 6

# يظن نفسه يسوع المسيح. في القداس الإلهي، عند حلول وقت تقديس الخبز والنبيذ، كان
~~يهرب لأنه لم يكن يحتمل أن يرى نفسه على وشك أن يؤكل حيا. وقد وصف في تقرير صادر عام
~~1753 بأسلوب أكثر إيجازا ولكنه ليس أقل بلاغة على النحو التالي: «رأس تشدخ بفعل
~~التدين.» وهناك العديد من أوهام الاضطهاد (وهو مصطلح حديث للغاية بالنسبة إلى هذا العصر)
~~أكثر قتامة مما سبق ذكره، مثل حالة جرمان سوبري، 37 عاما، الذي «كان يشكو من مخاوف وعذابات
~~يقاسيها منذ عام بسبب بعض الرجال ولكنه لا يعرف هويتهم. إنه يشعر بحرقة شنيعة كما لو أن أحدا
~~ينتزع أحشاءه ويخرجها عن طريق فمه.»

# في أحيان كثيرة للغاية، يكون هذا النوع من الجنون، بالأمس كما اليوم، دافعا للتقدم بطلب
~~اعتقال أكثر من الجنون الذي يتسم، إن لم يكن بالهدوء بصفة دائمة (قلما يوجد هذا النوع)، على
~~الأقل بفترات هدوء طويلة بما يكفي ليتحمل المحيطون بالمريض الأزمات العابرة. ومع ذلك، لم
~~يختف بسطاء العقل، و«البله» من المشهد: فهذا سقط من برج الجرس - «وتسببت السقطة في إضعاف
~~عقله» - وذاك، على الرغم من كونه غير مؤذ، «يؤدي حركات بهلوانية ويقوم ms149 بالتواءات بشعة 
~~لدرجة أنه يخشى على النساء الحوامل من رؤيتها.»

# الدور

# في بداية القرن الثامن عشر، وجدت الإدارة الملكية نفسها في مأزق، على الرغم من التقدم
~~الذي وصلت إليه، في ميدان الاحتجاز. فلم يكن السجن، باعتباره عقوبة بدنية، موجودا. وكان
~~المدعى عليهم في قضايا إجرامية (كانت السرقة تعد جرما)، باستثناء أولئك الذين يتم
~~إسقاط التهم عنهم من وقت لآخر، يعاقبون بالنفي في أفضل الأحوال، وبالأشغال الشاقة أو
~~بالإعدام في أسوئها. ومن ثم كان هناك فراغ قانوني كبير فيما يتعلق بالجانحين المستترين،
~~ومرتكبي الجرائم البسيطة على اختلاف أنواعهم الذين كانت عائلاتهم، الحريصة على عدم تلويث
~~سمعتها، تطالب عن طريق استصدار أمر ملكي بإرسالهم إلى إصلاحية أو ما يطلق عليه «منزل احتجاز
~~جبري». بشكل مبدئي، وأيا كان ما قد نقوله في هذا الشأن، فلم يكن للحمقى أي علاقة بكل هذا؛
~~نظرا لأن حالتهم المرضية معترف بها؛ ولأنهم، خلافا «للجانحين»، يستحقون الشفقة. نعم،
~~ولكنهم بحاجة أيضا إلى أماكن للاحتجاز، وفي ظل غياب الدور المتخصصة، كانت العائلات
~~والمجتمعات السكانية تطالب باستخدام الدور عينها المخصصة للجانحين. يبدو المذهب البراجماتي
~~الذي اتبعه النظام القديم في التعامل مع هذا الموضوع صادما في أعين عالمنا المعاصر، تلك
~~البراجماتية التي انتهت على عجل إلى الخلط، في نظر أولئك الذين يؤيدونه، بين الجانحين
~~والمجانين. وسوف نرى أن هذا الخلط لم يكن موجودا على صعيد الممارسة العملية بقدر ما تجلى
~~بالأحرى على الصعيدين القانوني والفكري. لم يحدث إلا ضم أماكن احتجاز المجانين إلى السجون،
~~وهو الوضع الذي كان قائما بالفعل في السجون [التي تعادل المعتقلات اليوم]؛ حيث كان يعثر
~~من وقت لآخر على مختل عقليا محتجز هنا أو هناك. وفي كل مرة كان يحدث فيها هذا، كان الوضع
~~يعتبر من قبل السلطات نفسها غير مقبول. وعلى الرغم من ذلك، في سجون بلدة بو، تعين في عام
~~1777 إنشاء ثلاث دور «لحبس المجانين» (في الواقع، كانت هذه الدور عبارة عن «ثلاث زنازين في
~~آخر الحديقة» تعلوها سقيفة مائلة). وما مصير الإنسان المختل ms150 عقليا الذي لا يريده أحد؟ كما
~~هي حال جون كروازيه، الجندي السابق بوحدة بيارن العسكرية، الذي انتهى به المطاف في سجن إبرنيه
~~في عام 1784. «نظرا لعدم توافر مكان ملائم لاحتجاز شخص من هذا النوع، ولعدم وجود من يرعاه»؛
~~تقاطعت مراسلات السلطات المختلفة وتكدست دون جدوى. وقد كان وزير الحرب يريد تخصيص 150 جنيها
~~سنويا كنفقة إقامة ورعاية بإحدى المؤسسات. ربما بيستر؟ ولكن في ذلك الوقت، كان قد مضى
~~بالفعل عامان وكروازيه لا يزال محتجزا في سجن إبرنيه.

# أمام فشل المشفى العام وتكاثر طلبات استصدار الأوامر الملكية، ونظرا لأن الدولة لم تكن
~~تمتلك إلا أربعين سجنا (أشهرها سجن الباستيل) مخصصة أساسا للسجناء السياسيين وحدهم، بدأت
~~الإدارة الملكية تشجع على التحويل المنهجي لأماكن تجمعات الطوائف الدينية إلى سجون أو
~~دور احتجاز جبري. تمتلك هذه الأماكن الدينية ميزة مزدوجة؛ فهي، من جهة، منتشرة في جميع أرجاء
~~المملكة، ومن جهة أخرى، قادرة بحكم تعريفها على احتضان نزلائها في جو يسوده الصمت، والصلاة،
~~والانضباط، والعمل، الذين هم في أشد الحاجة إليه. كما أنها تمتلك ميزة أخرى، وهي أنها تضم
~~فئات متباينة يتفاوت مستواها الاجتماعي بين الغنى والفقر، ومن ثم ستكون تكاليف الإقامة
~~مناسبة لمختلف الميزانيات. بالطبع، لم يكن هذا الإجراء جديدا وإنما تعود جذوره إلى القرون
~~الوسطى، ولكنه لم يكن ينطبق في ذلك الوقت إلا على عدد محدود للغاية من الأفراد؛ إذ لم يكن
~~المكان الواحد يستوعب غالبا سوى فرد أو اثنين على الأكثر. لم يكن هناك داع إذن لتسمية هذه
~~الدور «دور الاحتجاز الجبري».

# في هذا الصدد، تعد دار رعاية (المخلص الصالح) بمدينة كاين مثالا بارزا على قوة النفوذ
~~الملكي خلال هذه الفترة. لقد تم إنشاء هذه الدار عام 1720، وكانت تتكون من مجموعة صغيرة مكونة
~~من أربع راهبات، تعمل في منزل متواضع على رعاية وإغاثة الفقراء. من أجل البقاء، بدأت الدار في
~~استقبال نزلاء لقاء دفع مبالغ مالية (فتيات يلتحقن بالدار من أجل تلقي العلم) بالإضافة إلى
~~سيدات مسنات، مقابل دفع نفقات أيضا، يرغبن ms151 في عيش أيامهن الأخيرة بسلام في ظل الإيمان
~~المسيحي. ولكن، كان لزاما على الدار، أن تأخذ تصريحا عن طريق الحصول على براءات ملكية. في
~~عام 1733، مارس قائد شرطة مأمورية كاين ضغوطا مباشرة على أسقف بايو حتى توافق الدار على
~~«احتجاز الأشخاص المنحلين لكي يعيشوا حياة منضبطة». وأضاف بتهكم قائلا: إن قبول هذا العرض من
~~شأنه التعجيل بالموافقة على طلب استصدار البراءة الملكية المتعثر. بالإضافة إلى أن خدام
~~الدار سيتم إعفاؤهم من أداء الخدمة العسكرية. أما بالنسبة إلى الدار التي ترفض استقبال أحد
~~الجانحين، فستجد نفسها مرغمة على استضافته بموجب الأمر الملكي عينه الذي ينص على
~~الاعتقال.

# في النهاية، وافقت دار بون سوفور؛ لأن تلك كانت هي الطريقة الوحيدة لتأمين ميزانية كافية.
~~وقد وصلت البراءات الملكية، التي كان من المنتظر إصدارها منذ ثلاثة عشر عاما، اعتبارا من
~~العام التالي على الرغم من خوض معركة مع بلدية كاين بسبب التأخير في إرسال البراءات، زاد من
~~حدتها «وجود اعتقاد راسخ على حساب الحقيقة بأن جنس هذه المدينة فاسق لدرجة أن النساء والفتيات
~~يحترفن الدعارة.» لم يكن يتعلق الأمر في البداية إلا بتقويم وإصلاح «الفاجرات». بيد أن دار
~~بون سوفور، التي انتقلت إلى مقر أكثر اتساعا، كانت تحوي في عام 1785، إضافة إلى 30 راهبة، 12
~~«فتاة يجري تعليمهن وتهذيبهن»، و15 سيدة متقاعدة، و24 نزيلة محتجزة بالقوة، من بينهن 12
~~امرأة «مختلة عقليا». تمثل هذه النسبة المرتفعة للمختلات عقليا (لم يكن أي من الدور
~~الموجودة آنذاك يستقبل مجانين بشكل حصري) بداية مرحلة «التخصص»، كما تدل على ذلك اللوائح
~~الأولى للدار (حوالي عام 1780). كانت دار بون سوفور مقسمة إلى أربعة «قطاعات» على النحو
~~التالي: «قسم المجنونات، قسم الفقراء، قسم التعليم والتربية، قسم الآثمات التائبات»، وكان كل
~~قسم من هذه الأقسام يشمل غرفا منفصلة ومستقلة تماما بعضها عن بعض.

# في أواخر القرن الثامن عشر، بلغ تعداد دور الاحتجاز الجبري بالمملكة ما يقرب من 500 دار،
~~أكثر من ثلثيها خاص بالجماعات الدينية. شكلت مثل هذه الشبكة بما توفره ms152 من ضمانات الإحسان
~~والتعامل الأخلاقي، على الرغم من كونها تقدم خدماتها نظير دفع مبالغ مالية، مكانا مخصصا
~~بالفعل لاحتجاز المختلين عقليا الذين كانوا يمثلون 15٪ من إجمالي المحتجزين قسرا. في
~~الواقع، يخفي هذا المتوسط وجود تفاوت كبير؛ نظرا لأن بعض هذه الدور لم تكن تستقبل فعليا
~~حمقى كغيرها، مثل دار بون سوفور بكاين التي بلغ تعداد المجانين بها ما يقرب من نصف عدد
~~النزلاء لديها. وكانت تكلفة الإقامة متفاوتة داخل هذه الدور ذات المساحات و«وسائل الراحة»
~~المتباينة للغاية؛ حيث كانت تتراوح، في أواخر القرن الثامن عشر، ما بين 200 و1500 جنيه
~~سنويا (وذلك في الوقت الذي كان أجر العامل فيه عن كل يوم عمل يساوي جنيها أو أقل).

# على غرار دار بون سوفور، بدأت بعض الجماعات الدينية تدريجيا، ولا سيما جمعيات الرجال
~~بالنسبة إلى الأغلبية العظمى، تتخصص في استقبال المختلين عقليا (ولكن، نشدد على أن استقبال
~~النزلاء لم يكن قط قاصرا على المختلين عقليا وحدهم) كما هي حال جماعة «إخوان الرحمة» التي
~~أسسها القديس يوحنا الإلهي (سان جون دي ديو) وتعددت منشآتها في أوروبا. في فرنسا، في نهاية
~~القرن الثامن عشر، كانت جماعة «إخوان الرحمة» تمتلك وتدير، إضافة إلى ما يقرب من ثلاثين
~~مشفى، عشر دور مخصصة لاحتجاز «النزلاء المصابين باختلال عقلي أو الجانحين الخاضعين
~~للإصلاح». وكانت هذه الدور تحتجز وحدها ما يقرب من 40٪ من مجمل المختلين عقليا بالمملكة،
~~سواء بأوامر ملكية أو أحكام قضائية. وكانت أبرز هذه الدور الجمعيات الخيرية بكاديلاك،
~~وبونتورسون، وشاتو تييري، وسينليس، وبالأخص شارنتون. من جهة أخرى، نجد أن العدد المطلق
~~للمختلين عقليا ليس كبيرا (بل إنه يعد ضئيلا بالنظر إلى ما ستصبح عليه المصحات في القرن
~~التاسع عشر). في دار شاتو تييري، التي أصبحت دارا للاحتجاز منذ عام 1670، بلغ عدد
~~المحتجزين بناء على أمر ملكي، في عام 1778، 29 شخصا فقط، من بينهم 21 أحمق. في سينليس،
~~التي زاد عدد «النزلاء» بها من أربعة في عام 1675 ليصبح 80 في نهاية القرن الثامن عشر، ولم
~~تتجاوز نسبة ms153 المختلين عقليا الثلث. أما شارنتون، قبل أن يصبح اسمها مرادفا لمشفى المجانين،
~~فتعد دارا باريسية كبيرة للاحتجاز الجبري يعود تأسيسها إلى عام 1641، بينما لم تكن في
~~الأصل إلا مشفى يحوي سبعة أسرة. في القرن الثامن عشر، كان تعداد نزلاء دور الحجز يتراوح
~~في المتوسط ما بين 120 و130 نزيلا، من ضمنهم ما بين 80 و85 أحمق.

# وقد استقبلت أيضا أديرة الرهبان الفرنسيسكان المنتشرة في المملكة، والتي بلغ تعدادها نحو
~~40 ديرا، نسبة كبيرة من المختلين عقليا (25٪ تقريبا). في دير نوتردام دو لا جارد، الكائن
~~في بلدية نوفيل أون آيز [في مقاطعة إلواز]، كان يوجد في المتوسط حوالي ثلاثين شخصا محتجزين
~~بالقوة يشغلون المؤسسة، نصفهم من المختلين عقليا المعزولين بشكل صارم في غرف فردية. وفي بعض
~~الأديرة الفرنسيسكانية الأخرى، كان عدد المختلين عقليا أقل بكثير، خاصة فيما يتعلق بحالات
~~الاحتجاز الرسمية. فعلى سبيل المثال، في عام 1746، لم يكن يوجد في دير فيك لو كونت (منطقة
~~ليموج الإدارية) إلا مختل واحد محتجز بناء على أمر ملكي. ولكن الوكيل الموفد الذي زار
~~المؤسسة في عام 1735 كتب تقريرا قال فيه: «يوجد في هذا الدير حجيرات محكمة الغلق مصممة
~~خصيصى للمصابين بالهياج. كما نجد بالدير أيضا غرفا لا بأس بها صالحة للسكنى
~~مجهزة لذوي السلوك الهادئ الذين لا تستدعي حالتهم المستقرة مراقبتهم عن كثب.»

# 7

# هناك إذن آخرون؟ تلك هي المسألة التي ستشغل بال الإدارة الملكية في أواخر
~~القرن الثامن عشر، والمتعلقة بحالات الإيداع المباشر من قبل العائلات.

# نذكر في هذا الصدد أيضا، بالنسبة إلى الرجال كذلك، دار بون فيس (الأبناء الصالحون)، التي
~~كانت تضم سبع دور للاحتجاز منذ القرن السابع عشر، بالإضافة إلى رهبانية إخوة المدارس
~~المسيحية. أما عن دور الاحتجاز الخاصة بالنساء، فلقد كانت أقل عددا وفي الوقت عينه أكثر
~~تحفظا، بل وأشد معارضة حيال استقبال المختلات عقليا، فيما عدا بيوت روفوج (المأوى)، وبعض
~~المنازل التابعة لرهبانية الأخوات أورسولين أو دار بون سوفور في كاين التي كانت تشكل
~~استثناء.

# بيد أن دور ms154 الاحتجاز التي كانت تديرها الجماعات الدينية لم تكن هي الأماكن الوحيدة التي
~~تستقبل المختلين عقليا. ولكي نفهم بشكل أفضل تنوع المؤسسات، ينبغي أن ندرس توزيعها
~~الإقليمي. ولن نتناول بالطبع إلا بعض الأمثلة. في منطقة روان الإدارية، تعد دار رهبانية إخوة
~~المدارس المسيحية بسان يون بمنزلة دار المختلين عقليا «الكبرى». ففي عام 1776، كانت تضم 30
~~مختلا، جرى احتجازهم جميعا بموجب أمر ملكي (من بين إجمالي المحتجزين الذين بلغ عددهم
~~77). نجد أيضا بعض المختلين عقليا، ولكن بأعداد
~~قليلة للغاية، في العديد من دور الاحتجاز الأخرى مثل: أخوية القديسة بربارة في قرية كرواسيه،
~~ورهبانية الثالوثيين، ودير نوتردام دو روفوج في روان الخاص بالنساء. كتبت رئيسة هذا الدير في
~~عام 1777 إلى الحاكم قائلة: «إن ديرنا ليس سجنا، ولم ينشأ ليحتجز أحد داخله.» وعلى الرغم
~~من ذلك، كان هناك نزيلة محتجزة داخله بموجب أمر ملكي، منذ عام 1769؛ «نظرا لأن عقلها ما زال
~~مختلا وهي في حالة لا تسمح لها فعليا بإدارة ممتلكاتها» (كانت هذه النزيلة موضوعة تحت
~~القوامة). كما تم إيداع بعض المختلين عقليا، منذ أواخر القرن السادس عشر، في المزرعة
~~التابعة لأبرشية سانت أوبن لا كومباني، بالقرب من روان. وقد كانت بمنزلة سجن زراعي. كان
~~المختلون عقليا المحتجزون بهذه الدار، والذين بلغ عددهم حوالى خمسة عشر شخصا، ينعمون
~~بحريتهم إلى حد ما، ولم يكن هذا الوضع مقبولا لدى الجميع، كما يشهد على ذلك الاحتجاج الذي
~~تقدم به السيد الإقطاعي في عام 1785 على النحو التالي: «من الضروري احتجاز المجانين بطريقة
~~أخرى غير تلك التي يجري بها احتجازهم؛ إذ إن الحرية التي يتمتعون بها ليست في محلها. ولا يمكن
~~أن تكون نية الحاكم تهديد السلامة العامة، كما أن أبرشيتي يجب ألا تتعرض أبدا لأي من الحوادث
~~المؤسفة التي قد تنشأ عن لقاء غير متوقع مع هؤلاء الناس.»

# 8

# وهذا ليس كل شيء؛ منذ نهاية القرون الوسطى، تمت مواصلة احتجاز المختلين عقليا
~~المعوزين في أحد الأبراج المشيدة فوق السور المحيط بمدينة روان. وشهد القرن الثامن ms155 عشر
~~حدثا جديدا تمثل في احتجاز بعض المختلين عقليا في مشفى روان العام بموجب أمر ملكي؛ مما
~~يعني في الوقت نفسه إضفاء طابع السجن، ولكن بصورة هامشية، على هذا النوع من المؤسسات، وهو أمر
~~لم يكن ذا تأثير يذكر في مدينة روان والمدن الأخرى بالمملكة، بينما كان له عظيم الأثر - كما
~~سوف نرى - على مؤسستي بيستر وسالبيتريير.

# نجد هذا التنوع وذلك التعقيد في جميع أرجاء المملكة. منطقة كاين الإدارية وحدها كان بها
~~حوالي ثلاثين دار احتجاز، من بينها ستة منازل كانت تقبل استضافة المختلين عقليا. وكان هؤلاء
~~يشكلون 18٪ من إجمالي عدد النزلاء المحتجزين بالنسبة إلى النساء، و25٪ بالنسبة إلى الرجال.
~~كما كان من المتوقع إيجاد المختلين عقليا في الجمعيات الخيرية، ولا سيما في جمعية بونتورسون
~~(في عام 1774، كان هناك 16 مختلا عقليا من بين إجمالي النزلاء البالغ عددهم
~~47) أو في جمعيات الرهبان الفرنسيسكان في بايو. بيد
~~أن دير الدومينيكان ببلدية مينيل جارنييه، في جنوب كوتانس، بالإضافة إلى سجن الدولة الموجود
~~بجبل القديس ميشيل والمعروف باسم باستيل البحار، كانا يستقبلان كلاهما أيضا بعض المجانين.
~~وبتحليل المائة والثلاثة والخمسين أمرا ملكيا التي جرى تسليمها في الفترة ما بين 1666
~~و1789، نلاحظ أن

# 9

# 35 أمرا فقط صدر بناء على مبادرة السلطة الملكية، بينما 21 أمرا صدر بناء
~~على مبادرة السلطات الكنسية (ضد بعض رجال الدين)، و97 أمرا صدر بناء على مبادرات العائلات،
~~من ضمنها 11 حالة بسبب الجنون. نحن إذن بعيدون كل البعد عن «آلاف السجناء» الذين كانوا
~~يعانون اليأس والملل والغم في الباستيل. وقد كانت القدرة الاستيعابية، في السجن كما في سائر
~~الأماكن، أقل بكثير من الطلب.

# أما مدينة كاين، عاصمة المنطقة الإدارية، فقد كانت تحتجز المختلين المعوزين في برج
~~شاتيموان. يقدم هذا البرج المشيد فوق أحد الحصون، والذي بني في أواخر القرن السادس عشر
~~وسرعان ما أصبح عديم النفع من وجهة النظر العسكرية، مثالا جيدا على «أبراج المجانين» التي
~~نجدها منذ نهاية العصور الوسطى تقريبا في كل المدن الكبرى بالمملكة، ms156 حتى لا نقول في أوروبا
~~بأكملها، والتي استمر استغلالها لهذا الغرض طوال عهد النظام القديم. (هكذا، في تورناي، تلك
~~المدينة التي تارة ما تكون فرنسية، وتارة نمساوية، كان يتم استخدام بوابة مارفي كبرج للمجانين
~~اعتبارا من القرن السادس عشر وحتى هدمه في عام 1770.) يعترينا الذهول أمام برج شاتيموان
~~الماثل بارتفاعه البالغ 30 مترا، ومستوياته الثلاثة وجدرانه التي يبلغ سمكها سبعة أمتار؛
~~حيث جهزت غرف مصممة على شكل شبه منحرف لوضع قطع المدفعية الجديدة. في القرن السادس
~~عشر، كان يجري حبس أسرى الحرب داخل هذا البرج بينما كان المشفى الرئيس بالمدينة يضع المجانين
~~في برج آخر أقرب، وهو برج ماشار. ثم بدأ برج شاتيموان، خلال القرن السابع عشر، يحتكر
~~تدريجيا احتجاز الحمقى الذين لا يريدهم المشفى الرئيس، ولا حاكم القصر (حينما يتعلق الأمر
~~بالجنود العسكريين)، ولا السجن (حينما يتعلق الأمر بالمختلين عقليا الذين ألقي القبض
~~عليهم بسبب تصرفاتهم السيئة). 80٪ من هؤلاء كان ينظر إليهم باعتبارهم يشكلون خطرا على
~~الأمن العام أو يثيرون شغبا يخل بالنظام العام. في القرن الثامن عشر، تضاعفت عمليات الاعتقال
~~في «برج المجانين»؛ لأن العائلات كانت تتوجه مباشرة إلى سلطة البلدية. في عام 1720، عين حارس
~~للمبنى. وقد وقع في ذلك التاريخ إيصالا باستلام سبعة جنيهات، و17 فلسا، وستة دنانير
~~«للتكفل بمصاريف رعاية تسعة أشخاص من المختلين عقليا، بالإضافة إلى خمسة وأربعين فلسا من
~~أجل القش.» وكان المشفى الرئيس يتولى إعالة المختلين عقليا من الفقراء. أما الآخرون فكانت
~~عائلاتهم تتكفل بمعيشتهم بدفع نفقة إقامة ضئيلة للغاية. وكان مستوى «الرفاهية» يتفاوت نسبيا
~~تبعا للقيمة المدفوعة. كان الاثنا عشر مختلا المحتجزون هناك (رجال، وبشكل استثنائي، بعض
~~النساء) يتم توزيعهم فيما بين القاعة العليا؛ حيث أعدت غرف خشبية، والزنازين المصممة
~~داخل تجويف الحائط السميك، وغيابة السجن، حين لا تكون السراديب مغمورة بالمياه. منذ منتصف
~~القرن الثامن عشر، بدأت العائلات تشكو من أوضاع الاحتجاز في البرج، متهمة الحارس بترك
~~المختلين عقليا «مفتقرين إلى كل شيء» (إلا في حال إعطائه مزيدا من المال مقابل ms157 الطعام،
~~والتدفئة، والإضاءة). كما اتهمت العائلات الحارس «بأنه يقوم بعرض المختلين عقليا للمتفرجين
~~لكسب المال.» لقد كانت ظروف الاحتجاز مضنية ومحزنة، لدرجة أن تقريرا صادرا عن السلطات
~~المحلية في عام 1766 أشار إلى وضع أحد هؤلاء المحبوسين على النحو التالي: «لقد نسينا هذا
~~الرجل الذي ليس مجنونا، ولكنه قد يصبح كذلك.»

# نجد النسب مماثلة في غالبية المناطق الإدارية الأخرى، كما في بلدية ريوم (منطقة
~~أوفيرني) التي بلغ تعداد دور الاحتجاز بها حوالي عشرين دارا، من ضمنها خمس أو ست دور كانت
~~تستقبل حمقى. الأمر نفسه في بريتاني (التي لم تكن مقسمة إلى مناطق إدارية، ولكنها كانت عبارة
~~عن مقاطعة كبرى مؤلفة من ولايات، وتحظى بقدر أكبر من الاستقلالية)؛ حيث نجد الدار الواقعة في
~~بلدية سان ميان، بالقرب من مدينة رين، التي كانت تستقبل الحجاج منذ القرون الوسطى والتي جعلها
~~وضعها المختلط أشبه بالمشفى العام وبدار الاحتجاز في الوقت نفسه (حيث كانت تضم 45 محتجزا
~~بموجب أمر ملكي في عام 1787، من بينهم 18 مختلا). في الأقاليم الجديدة، كما في دوقيات لورين
~~وبار، كان احتجاز المختلين عقليا أكثر تمركزا؛ حيث تركز بالأكثر في ماريفيل، بالقرب من
~~نانسي، بالنسبة إلى الرجال، وفي نوتردام دو روفوج في نانسي، بالنسبة إلى النساء.

# في منطقة ميدي (جنوب فرنسا)، كانت المؤسسات الكبرى الأكثر تخصصا تشكل أيضا أماكن جذب
~~للمنطقة بأسرها. وقد سبق أن رأينا ذلك فيما يتعلق بمشفى الحمقى في مارسيليا، وألبي، أو حتى في
~~مشفى لا ترينيتيه (الثالوث الأقدس) بإكس آن بروفانس، والذي كان يعد مشفى عاما ودارا
~~للاحتجاز في الوقت نفسه. ينبغي أن نذكر في هذا الصدد أيضا مشفى أوفر دو لا ميزيريكورد (عمل
~~الرحمة) بأفينيون الذي تأسس في عام 1681 بإيعاز من نائب المفوض الباباوي. بعد «توظيف» محدود
~~في المدينة، تضاعفت عمليات الاحتجاز خلال القرن الثامن عشر. في عام 1779، تلقت العائلات التي
~~تعيش في هذه المقاطعة وتحتجز مختلا لديها (مما يدل على أن مثل هذه الحالات كانت موجودة
~~بالفعل) منشورا باباويا يأمر بإحضاره إلى ms158 المشفى. وانطلقت صرخات مدوية تطالب محاكم التفتيش
~~بضرورة تعديل المنشور. كان مشفى أفينيون، الذي يعد بالتأكيد سابقا لعصره، يطلب شهادة طبية
~~لدى احتجاز أحد المختلين عقليا. تعود أقدم شهادة طبية معروفة إلى عام 1690: «أقر أنا الموقع
~~أدناه، طبيب حاصل على شهادة الأستاذية في الطب من جامعة أفينيون، لمن يهمه الأمر، أن المدعوة
~~فرانسواز جوساند مختلة عقليا، كما تبين لي من خلال توقيع الكشف الطبي عليها.»

# أما في باريس، فلا بد على الرغم من ذلك الخروج من الإطار الإداري الوحيد والمعقد الذي
~~أحاط بدور الاحتجاز الجبري لفهم مدى تنوع المؤسسات التي كانت تستقبل المختلين عقليا. ما هذه
~~الدور التي انتشرت في أواخر القرن الثامن عشر؟ وما عامل الجذب لديها؟ لقد سبق أن حظينا
~~بالفعل بفرصة للحديث عن العلاقة المتداخلة التي ربطت بين المشفى الرئيس بباريس والدور
~~الصغيرة، التي كانت بمنزلة مشفى ملحق مخصص للحالات المعدية والميئوس من شفائها. في المشفى
~~الرئيس، الذي كان يحوي خمسة وعشرين جناحا مخصصة على وجه التحديد للمرضى على اختلاف أنواعهم
~~(أطفال مرضى، ومصابين بالجدري، وغيرهم)، نجد «المجانين القابلين للعلاج» في جناحين بعيدين
~~تماما أحدهما عن الآخر. الرجال في جناح سان لويس المكون من 42 سريرا، والنساء في جناح سانت
~~جونفياف المكون من 32 سريرا. ولم يفصل بين هذا الجناح الأخير وبين ذاك المخصص «للمهتاجات»
~~إلا حاجز. وفي جميع أرجاء المشفى الرئيس، كانت الأسرة، الموروثة عن القرون الوسطى، في
~~معظمها كبيرة بحيث تسع أربعة أفراد. بإمكاننا أن نتخيل ما هي فرص شفاء المجانين (وبالأخص
~~«المهتاجين») في ظل وضع مماثل يرغمهم على النوم أربعة في سرير واحد. ولكي يحظى الفرد بسرير
~~منفصل ينام عليه وحده، يتعين أن يكون ذلك بناء على توصية، مثلما حدث في عام 1768 بالنسبة إلى
~~ذاك القس «المختل العقل»، الذي أوصي «بوضعه في سرير منفردا». في مشفى باريس الرئيس على
~~وجه الخصوص، مقارنة بالأماكن الأخرى، كان «المجانين يعانون من الضيق وعدم الراحة»، ولا سيما
~~أن المشفى كان يستقبل الحالات الآتية من جميع الأقاليم. «منذ ms159 ما يقرب من عشرين عاما - نقرأ
~~في سجل المداولات، بتاريخ 11 أغسطس 1780 - تزايد هذا المرض لدرجة أن الأجنحة المخصصة للمرضى
~~من الجنسين لا تفرغ مطلقا، وتزايد بالتبعية عدد الحالات التي يمكن إرسالها إلى بيستر.»
~~ورغم ذلك كان نظام العمل بالتناوب يسير بإيقاع سريع للغاية. وكان الحمقى يمكثون هناك شهرين
~~على أقصى تقدير، قبل أن يصرح لهم بالخروج أو بالالتحاق بالمشفى الرئيس بباريس أو بالدور
~~الصغيرة.

# تعد هذه المؤسسة الأخيرة (التي كانت تضم، في عام 1787، 44 مختلا عقليا، من الرجال
~~والنساء) بالأحرى مأوى لا يتلقى المجانين فيه أي علاج. فضلا عن ذلك، كان لا بد من إعداد
~~شهادة تفيد بأن المختل العقلي تمت معالجته وبأن مرضه غير قابل للشفاء. وكان الحد الأدنى
~~لنفقة الإقامة يستلزم دفع 300 جنيه. لقاء هذا المبلغ الزهيد، «الغرف أفضل بقليل من تلك
~~الموجودة ببيستر». نحن هنا على أي حال في سياق تقديم خدمات رعاية بعيدة عن نمط الاحتجاز
~~المؤسسي (أي خارج إطار المشفى العام ومنازل الاحتجاز الجبري). هذه هي حال ما يقرب من 20 نزلا
~~خاصا ومدنيا في باريس، تلك الدور التي نشأت في نهاية القرن الثامن عشر لتلبي الطلب
~~المتزايد من قبل العائلات القادرة على دفع تكلفة إقامة مرتفعة. وقد تركزت هذه المنشآت
~~الصغيرة - والمتفردة في استقبال المختلين عقليا حصريا - في ضواحي سان أنطوان، وسان جاك،
~~ومونمارتر. بعض هذه الدور لم يكن يستقبل سوى عدد محدود من النزلاء، والبعض الآخر - كل دار على
~~حدة - كان يستقبل حوالي 30 نزيلا. بلغ عدد النزلاء إجمالا حوالي 300 مختل، كان «البله»
~~(ندر وجود «مصابين بالهياج») هم الذين يشغلون في الأغلب هذه الدور في ظل انعدام الرقابة
~~الإدارية.

# يبقى إذن، فيما يتعلق بشق الاحتجاز هذه المرة، دور الاحتجاز الجبري والمشفى الرئيس. كانت
~~دار شارنتون، على الرغم من بعدها النسبي، تتبع العاصمة. وقد كانت تكلفة الإقامة فيها مرتفعة
~~(إذ كانت تتراوح ما بين 600 و1200 جنيه) تبعا للفئات المختلفة: النبلاء، والبرجوازيين، ورجال
~~الدين، والجنود العسكريين، وقد كانت مصاريف إقامة ms160 هذه الفئة الأخيرة على نفقة الملك. وكانت
~~هناك وحدة تمريض - مما يعد حدثا نادرا - للمختلين عقليا المرضى وحدهم. وكان سجنا الباستيل
~~وفنسين يتخلصان من المجانين الذين يثيرون الشغب لديهم بإيداعهم دار شارنتون. وبالفعل كان يوجد
~~مجانين في هذين السجنين الكبيرين.

# لقد احتجز الباستيل وحده - ذلك السجن المتعدد الاستعمالات - خمسين مختلا في الفترة ما 
~~بين 1661 و1789.

# 10

# في القرن الثامن عشر، كان قد تم وضع المختلين عقليا في السجون لعدم وجود أماكن
~~أخرى (ذكر في بيان يعود إلى عام 1643 - وهو يعد أحد أوائل البيانات الصادرة عن الباستيل -
~~أن عدد المختلين عقليا بلغ ثلاثة من بين إجمالي المسجونين البالغ عددهم عشرين سجينا، من
~~ضمنهم «كاهن مخبول» و«رجل شرير مملوء خبثا»). هؤلاء المختلون عقليا الذين «كنا نحظى بشرف
~~استقبالهم في سجن الباستيل»، كانوا يأتون أحيانا من إحدى دور الاحتجاز البعيدة؛ حيث لم يعد
~~أحد يطيق وجودهم (وهذا دليل على القابلية العالية للاختراق المؤسسي). فكانوا ينقلون إلى
~~الباستيل ريثما يهدئون. «هذا القصر ليس مخصصا لحبس هذه الأنواع من البشر»، يذكر بذلك
~~وزير الديوان الملكي في عام 1715. ولكن، نجد أيضا في سجن الباستيل، وبأعداد لا حصر لها، جميع
~~أولئك الذين سجنوا لاعتبارهم أشباه مجانين (الجواسيس الكذبة، وكاشفي المؤامرات الكاذبين،
~~والمحتالين والنصابين، والقصاصين، و«أصحاب المشروعات»)، والذين أصبحوا مجانين بالفعل فور
~~إغلاق بوابات الحصن الضخمة عليهم. نذكر على سبيل المثال، عام 1764، ذلك المدعو بوكيه الذي
~~أمطر الوزراء وماركيز دي بومبادور برسائل فضح المؤامرات، أو ذلك النائب العام الأسبق بشاتليه
~~الذي كتب في عام 1771 إلى الملك «اثني عشر خطابا بأسلوب ذميم للغاية»، وقد نقل هؤلاء، فور
~~إقرار إصابتهم بالجنون، إلى شارنتون. وقد رحب القائد العام لشرطة باريس بهذا القرار ولا سيما
~~أنه «سيسفر عن تقليل النفقات التي يدفعها الملك» (فليس هناك بالتأكيد كلفة إقامة واجبة الدفع
~~في سجون الدولة؛ حيث إن السجناء ينتمون إلى طائفة «من يعيشون على خبز الملك»). وفي الوقت
~~عينه، حرص هذا القائد نفسه على ألا تنطلي عليه ألاعيب المجانين الكذبة الذين ms161 ينوون الفرار
~~من سجن الباستيل. «لا يخدعننا عبوس وجوههم وتعابيرها المصطنعة»، تلك هي النصيحة الصادرة
~~من فرساي. في بعض الأحيان، كانت تنجح الحيلة بشكل يفوق توقعات الشخص المدعي: «لقد تظاهر
~~بالجنون وأصبح مجنونا بالفعل.»

# بالإضافة إلى دار شارنتون، كانت دار سان لازار هي دار الاحتجاز الباريسية الأخرى التي
~~تتولى حبس الحمقى، مبدئيا بموجب خطاب مختوم يحمل أمرا ملكيا فقط. فمقابل دفع نفقة إقامة
~~قدرها 600 جنيه بحد أدنى (كانت هناك أيضا نفقات إقامة تبلغ 1000، بل 1200 جنيه)، كان هذا
~~المنزل، الذي تديره جماعة «قساوسة الإرسالية» التي أسسها فنسان دي بول، مخصصا للعائلات
~~الميسورة على غرار دار شارنتون. كما هي الحال في دور الاحتجاز الأخرى بالمملكة، كانت دار سان
~~لازار تحتجز أيضا جانحين خاضعين للإصلاح (على نمط الفارس دي جريو، بطل إحدى الروايات
~~الأدبية). في نهاية القرن السابع عشر، كانت الدار تحوي 48 غرفة للجانحين و38 غرفة للمختلين
~~عقليا الذين تضاعف عددهم خلال القرن الثامن عشر.

# أما مشفى باريس العام، فقد استمر في العمل خلال القرن الثامن عشر باعتباره مشفى ودار
~~احتجاز جبري - وهي الخطوة التي شكلت انحرافا ملحوظا في الأقاليم - عن طريق حبس الجانحين
~~والمختلين عقليا بناء على طلب العائلات. ولقاء دفع تكلفة إقامة قدرها 200 جنيه سنويا،
~~كانت هذه الدار تعد أرخص دار احتجاز في المملكة. وتبعا لذلك، كانت الأوضاع المعيشية متردية
~~داخلها بما رافقها من ضيق وعدم ارتياح وازدحام نتج عنه اختلاط غير مرغوب فيه، وقد ظل «المشفى»
~~كما هو محتفظا بهيبته بحيث كان اسمه وحده يثير الذعر في نفوس القاعدة العريضة من الفقراء
~~(ولفترة طويلة كانت عبارة «الانتهاء في المشفى» تعد في اللغة الشعبية مرادفا للموت بؤسا).
~~«هذا مكان لا يليق بكاهن»، يذكر قصر فرساي في عام 1739. وكانت العائلات، من جانبها، تستنكف من
~~طلب المشفى من أجل المختلين عقليا لديها (لأن اسم المشفى يجرح مخيلتهم)، ولكن هناك أيضا
~~تكلفة الإقامة التي لا مفر منها، والتي تزيد قيمتها خمسين جنيها بالنسبة إلى الطلبات القادمة
~~من الأقاليم؛ مما يدل ms162 على وجود محاولات للحد من هذه الطلبات. ومع ذلك، على الرغم من تشديد
~~الإجراءات، حدث «تدفق» عظيم خلال القرن الثامن عشر من جميع أرجاء المملكة نحو بيستر
~~وسالبيتريير. أضيفت إلى طلبات الإيداع المباشرة تحويلات عديدة قادمة من دور الاحتجاز الجبري
~~الأخرى؛ حيث كانت العائلات تعجز عن دفع تكاليف الإقامة المقررة مع عدم وجود إمكانية في الوقت
~~نفسه لإطلاق سراح المختل عقليا .

# وهذا هو ما يفسر العدد الكبير للمختلين عقليا المحتجزين، وليست اعتقالات المشفى العام،
~~وهو عدد يجب من ثم عدم مقارنته مع عدد سكان باريس. في نهاية القرن الثامن عشر، بلغ عدد
~~المحتجزين في بيستر ثلاثمائة مختل عقليا على النحو التالي: 92 «مجنونا هائجا مقيدون
~~بالسلاسل»، و138 «مجنونا معتوها أو ضعيف العقل»، وأقل بقليل من مائة مريض بالصرع، وهؤلاء
~~كان يتم تمييزهم بعناية عن المختلين عقليا، وكان يجري تسكينهم بشكل منفصل متى كان ذلك
~~ممكنا، ولكن كان من الصعب للغاية إحصاؤهم؛ لأننا كنا نجد بعضهم أيضا في القطاعات الخاصة
~~«بالعاملين أو بالأطفال». وأولئك الذين كانوا يوضعون في قطاع المجانين هم المرضى الذين كانت
~~تنتابهم فقط نوبات صرع خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، كان لا بد من إخفاء «هذا المرض المرعب
~~والقادر على زرع الفوضى والاضطراب والذعر كل يوم في نفوس المرضى» عن الأعين. أما فيما يتعلق
~~بالمجنونات ذائعات الصيت في سالبيتريير، فقد بلغ عددهن سبعمائة (من بينهن 300 مريضة بالصرع)،
~~ولكن، لا ننس أن هذا العدد الإجمالي للمحتجزين في ذلك الوقت كان يبلغ 7800 شخص. كانت المؤسسة
~~مترامية الأطراف، لدرجة أننا حين نقول «المشفى»، فإننا نقصد بذلك مشفى سالبيتريير. لم يكن
~~قطاع المجنونات، المسمى ب «الغرف»، حتى إذا أضيف إليه مبنى سانت جان للمعتوهات ومريضات
~~الصرع، سوى واحد من ضمن 14 قطاعا داخل مؤسسة سالبيتريير، وكانت جميع هذه القطاعات معزولة
~~بعناية بعضها عن بعض. بعيدا عن أي مقارنة، كان يتم احتجاز الجانحين في «قسم الحبس القسري»
~~الذي أنشئ عام 1684 (حيث كان بالإمكان دائما رؤية المبنى الذي يشمل هذا القسم في ms163 نطاق مجمع
~~لا بيتييه-سالبيتريير الاستشفائي). وكانت هناك أربعة أجنحة منفصلة مخصصة للاحتجاز على النحو
~~التالي: جناح «العامة» (للعاهرات اللواتي لا أمل في تقويمهن)، و«الإصلاحية» (للعاهرات أيضا
~~ولكن لأولئك اللواتي هناك أمل في إصلاحهن)، و«جناح الحجز المشدد» (الذي يضم المحتجزات بناء
~~على أمر ملكي)، و«السجن» (للمذنبات الموسومات بالعار اللواتي تمت إدانتهن). يتعلق الأمر
~~بالفعل هذه المرة بالنساء اللائي اقترفن جريمة؛ حيث كن يخضعن لنظام أشد صرامة عما كان سائدا
~~في القطاعات الأخرى. ينطبق الأمر عينه على بيستر. إنهما عالمان مختلفان لهما جغرافيا
~~مشتركة. ولن يتسع المقام للخوض في تفاصيل أكثر لإبراز هذه الفكرة بشكل أقوى.

# كانت المشافي العامة تحتجز وحدها بصفتها دور احتجاز جبري ربع المختلين عقليا في
~~فرنسا، مع وجود الأغلبية الساحقة منهم في سالبيتريير وبيستر. وقد دارت عجلة النظام بشكل أسرع
~~في أواخر القرن الثامن عشر، على الرغم من الحل الآخر الذي لجأت إليه الإدارة فيما بعد كوسيلة
~~لتدارك الأمور، والمتمثل في: مستودعات التسول ...

# الحياة اليومية

# ربما نستطيع أن نتوقع أن مستوى الحياة اليومية للمختلين عقليا داخل دور الاحتجاز الجبري
~~يختلف وفقا لتكلفة إقامة الفرد، سواء كانت 200 جنيه أم 1200 جنيه. وغالبا ما كانت الأسعار
~~تختلف داخل المؤسسة الواحدة تبعا لقوائم الخدمات. وفي حالة تحديد سعر موحد، تكون هناك دائما
~~مبالغ إضافية تدفع نظير خدمات أخرى وليس فقط للكماليات، مثل: الخشب لتدفئة للنزلاء الذين
~~يتسمون بالهدوء والأثرياء بما يكفي ليسمح لهم بتملك مدفأة (إذ كانت الغرف خالية
~~بالطبع من المدافئ) والشمعدان للإنارة، ومزيد من الطعام، وتغيير الملابس أو فرش الأسرة
~~أو القش، والتمتع بقدر أكبر من حسن المعاملة ورقتها بفضل البقشيش الذي يقدم إلى الحارس أو
~~التبرعات المقدمة إلى القسيس. علاوة على المبالغ الأخرى التي كان يتم دفعها للزيارات الطبية
~~والأدوية، بالنسبة إلى المرضى القلائل الذين لا يزال هناك بصيص أمل في شفائهم.

# على أي حال، كانت حياة المختل عقليا، بصرف النظر عن تكلفة إقامته، تختلف جذريا وفقا
~~لهدوئه أو حالة هياجه. ففي الحالة الأولى، يتمتع النزيل بحرية ms164 التنزه في الباحة أو الفناء،
~~ولا يعود إلى مهجعه أو غرفته إلا في أوقات الغذاء أو النوم. أما في الحالة الثانية، فبالإضافة
~~إلى تعيين موظفين لإخضاعه للمراقبة المشددة، قد يجري عزله وحبسه بشكل دائم. في بعض المؤسسات،
~~كما في مشفى لا ترينيتيه بإكس آن بروفانس، كانت هناك محاولات للاستعاضة عن الجنازير بقيود
~~تتيح للمختلين عقليا مع ذلك أن يتحركوا ويتنقلوا في الفناء، فضلا عن الحبس والتقييد
~~بالمعنى الحرفي، كانت هناك العديد من الأدوات التي يتم استخدامها بصورة منتظمة للعقاب:
~~الأغلال أو القيود الحديدية، والأقفاص كما في شارنتون.

# يبقى أن نعرف ما إذا كان المختلون عقليا يتلقون عموما معاملة جيدة أم سيئة. إذا صدقنا
~~ما ورد في اللوائح والتقارير الصادرة عن دور الاحتجاز الجبري، نجد أن كل شيء كان معدا
~~لتحسين حالة المختلين عقليا (ليس هناك إلا مشفى باريس العام الذي لم يتكبد حتى عناء محاولة
~~تطبيق هذا النظام في تقاريره). في شارنتون، كان يتم اصطحاب ذوي السلوك الهادئ من المختلين
~~عقليا في نزهة تصل أحيانا إلى الريف. أما ذوو السلوك العنيف، فكان يتم حبسهم في زنزانة لا
~~تتضمن «سوى غرفة صحية مؤمنة أكثر من الغرف الأخرى». وكان يتم إخضاعهم لحمامات، وعمليات
~~فصد، وعلاجات مختلفة لمعالجة الجنون (سنعود إلى هذه المسألة لاحقا). وكان المستوصف يستقبل
~~أولئك وهؤلاء لدى إصابتهم بأي توعك. وكانت هناك مكتبة منتقاة بعناية مجهزة لأولئك الذين
~~لديهم الحق في القراءة. وكانت وجبة الغداء (الفطور بالنسبة إلينا) تتكون من «قطعة من أجود
~~أنواع الخبز ومقدار نصف ستية [25 سنتيلترا] من النبيذ(!)» أما وجبة العشاء (الغداء بالنسبة
~~إلينا)، فتشمل «قطعة لحم بقري أو لحم ضأن مسلوقة، أو شريحة لحم خنزير مطبوخة بالماء المملح مع
~~التوابل، وطبق مقبلات، ومقدار نصف ستية نبيذا». وفي
~~وجبة المساء، كان يقدم «لحم العجل أو الضأن المشوي، ونصف ستية من النبيذ». في سان يون،
~~كانت قائمة الطعام تتغير يوميا، وهناك أيضا كانت تقدم اللحوم في الوجبتين، عدا يوم الجمعة
~~بطبيعة الحال؛ إذ كان يقدم فيه «سمك ms165 القد أو غيره من الأسماك المملحة» في العشاء والبيض
~~كوجبة مسائية. «وكانت تقدم الحلوى جميع الأيام ما عدا ثلاث مرات في الأسبوع؛ حيث يتم استبدال
~~السلطة بها.» في دور الاحتجاز الجبري ذات الميزانية المتواضعة، يبدو أنه كان هناك اقتناع بأن
~~«ثلاثة أرغفة من الحنطة زنة اثنتي عشرة أوقية [366 جراما]، وثلث كأس نبيذ [60 سنتيلترا]
~~وحساء سميكا نهارا وليلا، مع خضراوات، ولحوما ومعكرونة» تمثل حصة غذائية كافية
~~يوميا .

# ومن ثم، لن يكون مفاجئا الحصول على صدى متباين للغاية في الخطابات التي أرسلها بعض
~~المختلين عقليا القادرين على صياغة شكاواهم. في الواقع، كان يحق لأي مسجون بموجب أمر ملكي،
~~سواء أكان سجينا سياسيا، أم جانحا، أم مختلا عقليا، رفع شكوى أو تظلم، ويجب تحويل
~~مذكرته للعرض على فرساي. ينطبق الأمر عينه على المعتقلين بناء على أحكام قضائية، الذين كان
~~بإمكانهم مراسلة النائب العام لبرلمان باريس وكان يتم إجراء تحقيق إثر تلقي شكاواهم، خاصة إذا
~~كان الشخص المعني يحتج على اعتقال تعسفي أو حجز متعنت. ولكن، هل كانت تتم دائما إحالة هذه
~~العرائض، بالنظر إلى أن رؤساء الديوان الملكي كانوا يقومون أولا بفرز الكتابات التي يرونها
~~جنونية؟

# الشكاوى التي وصلت إلينا تقدم لنا صورة مختلفة تماما لحياة يومية مليئة بأنواع شتى من
~~الحرمان، مع إجبار المحتجزين على تناول الخبز الجاف والماء عند ظهور بوادر انحرافات سلوكية،
~~وتقييدهم وحبسهم دون مبرر، وضربهم من قبل الخدم السود، بل والرهبان. وكان المتظلمون
~~يرفقون شكاوى جماعية ومذكرات دفاعية بخصوص هذه الاتهامات. في عام 1767، قدم أحدهم شكوى إلى
~~رئيس أساقفة تولوز يلوم فيها الآباء الرهبان الفرنسيسكان بدير سان بيير دو كانون على قيامهم
~~باحتجاز المختلين عقليا لتحقيق منفعة خاصة، منتهزين فرصة أن المختلين عقليا، خلافا
~~للجانحين الآخرين، يمكن أن يظلوا محتجزين مدى الحياة ومحرومين من كل شيء بما أن وضعهم لا يسمح
~~لهم بالشكوى. وفقا لمذكرة دفاع نشرت في عام 1697، كان المختلون عقليا المحتجزون بسان
~~لازار يتعرضون لإساءة المعاملة مثلهم مثل الجانحين: «يقوم الإخوة الخدم أو الحراس ms166 بأخذ
~~المختلين عقليا في نزهة في ساحة الدار في فترات العصر وفي أيام العمل. إنهم يقودونهم جميعا
~~والعصا في اليد كما يقاد قطيع من غنم، وإذا انسل أحد خارج القطيع، أو كان لا يستطيع السير
~~بسرعة الباقين نفسها، تنهال عليه العصي بمنتهى القسوة والوحشية لدرجة أن بعضهم يصاب بعجز أو
~~تشوه، وآخرون تهشم رءوسهم ويموتون من فرط ما تلقوه من ضرب.»

# 11

# حتى لو لم يجب التسليم تماما بما جاء في هذه المذكرة التي تعد مقالة نقدية لاذعة موجهة
~~ضد سان لازار (وهو ما فعله، على الرغم من ذلك، ميشيل فوكو فيما يتعلق بهذا النص)، فإن هذا لا
~~يمحي السمعة السيئة التي شاعت عن الآباء الرهبان خلال القرن الثامن عشر. لقد كان السوط سمة
~~مميزة للمؤسسة، لدرجة أن الرهبان أطلق عليهم لقب «الإخوة المعاقبون بالضرب».

# 12

# العديد من الجانحين كانوا يشتكون من هذه المعاملة، كما هي الحال بالنسبة إلى
~~نزلاء سجن جبل القديس ميشيل الذين كانوا يشكون أنهم «يتعرضون للضرب» و«يوضعون في أقفاص» من
~~قبل الرهبان. ولكن يتعلق الأمر بالجانحين الذين يجب بحق، في نظر الرأي العام، تأديبهم. تكمن
~~المسألة في معرفة إلى أي مدى - في ظل حياة يومية تتسم بالتفاهة والابتذال - يعي الرهبان
~~القائمون على إدارة دور الاحتجاز الجبري الفرق بين الجانحين والمختلين عقليا، بحيث يحتفظون
~~لأنفسهم بحق إساءة معاملة الجانحين وحدهم، واضعين نصب أعينهم أن المختلين عقليا مجرد مرضى.
~~شتان ما بين فرساي وهذه العقول المستنيرة.

# في منتصف الطريق بين هذين المصدرين المتناقضين، من المؤسف عدم امتلاكنا لشهادات مباشرة ل
~~«مستخدمين». هناك بعض الأقوال، شديدة الندرة بالنسبة إلى المؤرخ، رواها بعض الجانحين، مثل ذلك
~~الكاهن الذي كان محتجزا في لاسيليت، على حدود منطقة أوفيرني الإدارية، وكتب في عام 1736
~~رسالة إلى حاكم المنطقة قال فيها: «جميع أولئك الذين أتعسهم الحظ وسكنوا في سجن لاسيليت
~~الشنيع حيث يسمعون اسم الله القدوس يجدف عليه نهارا وليلا من قبل الحمقى، يعانون ليس من
~~الطعام البشع والمقزز فحسب، بل أيضا من الضجة ms167 المتواصلة التي يحدثها المختلون عقليا
~~المذكورون، الذين وصل بهم الأمر إلى حد تهديد المصلين يوميا بالقتل.»

# 13

# إن شهادة لاتود،

# 14

# الذي نقل من الباستيل إلى شارنتون في عام 1775، مثيرة للاهتمام، حتى ولو كان لا
~~ينبغي التسليم بها بشكل مطلق. إن مذكراته، التي ظهرت في بداية الثورة، جعلت منه «واحدا من
~~أكثر ضحايا الاستبداد الملكي إثارة للشفقة». لقد سجنه الملك منذ عام 1749 وحتى عام 1789. بعد
~~أن أصبح هذا السجين لا يطاق في الباستيل - السجن نفسه الذي هرب منه في عام 1756 - نظرا لأنه
~~كان مصابا ب «هوس الكتابة»، وقد وصل به الأمر إلى حد الكتابة على قميصه بدمه (يمكن
~~الاطلاع على المستند الذي يثبت هذا الكلام والموجود في أحد صناديق المحفوظات بمكتبة
~~الترسانة)؛ جرى نقله إلى شارنتون «بسبب إصابته بخلل عقلي». بالطبع لا يعتبر لاتود نفسه
~~مجنونا، وهو على الأرجح ليس مجنونا تماما، ولكن ما يهمنا هنا هو تلك العلاقة التي يبرزها
~~لنا، نوعا ما كخلفية، عن المجانين في شارنتون. «صممت دار شارنتون خصيصى لتكون
~~بمنزلة مصحة للمجانين: بعضهم يكون في حالة مستمرة من الجنون والهياج والغضب الشديد مما يجعلهم
~~خطرين؛ ولذا يجري حبسهم وتقييدهم بالسلاسل في أماكن مغلقة أشبه بالحجرات، حيث لا يخرجون منها
~~أبدا. وآخرون لا تنتابهم فورات الغضب ونوبات الهياج إلا بصفة دورية وفي أوقات معينة من
~~السنة، وفيما خلا ذلك ينعمون بالهدوء والاتزان العقلي، ومن ثم تترك لهم الحرية الكاملة داخل
~~الدار حيث لا يتم احتجازهم إلا حينما يكونون على وشك الانزلاق في هذه الحالة المؤسفة.
~~وأخيرا، هناك أولئك المصابون بجنون هادئ ومسالم بل ولطيف في بعض الأحيان، وغالبا لا يثير
~~جنونهم إلا فكرة واحدة أو شيء وحيد، وفيما عدا ذلك يبدو أنهم يتمتعون بذهن صاف وحاضر.
~~هؤلاء، يسمح لهم عادة بالخروج من غرفتهم والالتقاء بالآخرين والتجمع والتنزه في جميع أرجاء
~~الدار، بل إن بعضهم يحصل على إذن بالخروج من الدار خلال النهار.» في موضع آخر، يضيف لاتود:
~~«لقد قلت إنه كان هناك بالفعل مجانين ms168 تأتيهم نوبات الهياج والغضب بشكل دوري: وحين تنتابهم تلك
~~النوبات، كان يتم إنزالهم في حجرات سفلية أو سراديب تحت الأرض أشبه بالمقابر حيث كان يجري
~~تقييدهم، وأحيانا كان يتم وضعهم في أقفاص حديدية. وحين تنقضي نوبة الهياج، كان يجري اصطحابهم
~~إلى المبنى الرئيس الذي يحوي غرف النزلاء الآخرين.» في عام 1777، ألقي لاتود، الذي كان قد
~~أفرج عنه ولكنه سرعان ما أدين في قضية احتيال أخرى، في بيستر. وهو أمر مؤسف بالنسبة إلى
~~التحقيق الذي نجريه، فلم يتم وضعه هذه المرة لدى المجانين وإنما لدى الجانحين. «ما زلت أرتعد
~~حين أنطق اسم بيستر.» زنازين الحبس الانفرادي، ضربات العصي، القمل والبراغيث، الجرب،
~~الإسقربوط، المجاعة على وجه الخصوص ... أين أيام الباستيل «الجميلة»، حين كان يسمح لنا
~~بمناقشة قوائم الطعام، وأين أيام شارنتون بحدائقها، ومكتبتها وصالة البلياردو التابعة لها؟
~~ولكن في حقيقة الأمر، إن دار بيستر للمجانين لا يمكن أن تكون أكثر راحة من الإصلاحية.

# ولكننا يجب ألا نستنتج من ذلك أن الحمقى المحتجزين كان يجري تسليمهم إلى دور الاحتجاز
~~الجبري دون رقابة. إذ إن سجلات الدخول والخروج، والوفيات، والتقارير المنتظمة، وعمليات
~~التفتيش التي كان يقوم بها القائد العام لشرطة باريس أو النائب العام أو حكام الأقاليم بشكل
~~شبه سنوي؛ تشهد على أنه كان هناك حرص دائم على عدم التخلي عن المختلين عقليا وتركهم
~~لمصيرهم. إن عمليات التفتيش تلك، التي كان يتم إجراؤها دائما بمنتهى الدقة، تعد دليلا
~~قيما على الجنون، ليس في المرحلة السابقة للاحتجاز، بل بالأحرى في أثناء فترة الاحتجاز. هذه
~~هي الحال في شارنتون وسان لازار على وجه الخصوص. العديد من البيانات تكتفي باستخدام بعض
~~التعبيرات المختصرة على شاكلة: «مختل العقل دائما»، «مجنون هائج على فترات»، «أصبح معتوها»،
~~بعض التقارير الأخرى تتكلف عناء إجراء مقارنات بين الملاحظات التي يبديها كل مختل على حدة
~~والمطابقة بينها، زيارة بعد أخرى، مع رصد تطور الجنون. كان القاضي يدخل كل غرفة، وكل حجرة،
~~ويستجوب شخصيا الأحمق. ومرة أخرى، نجد أن الجنون لم يكن يتم الحكم ms169 عليه استنادا إلى
~~التقييم الطبي، وإنما استنادا إلى الخلفية السلوكية التي أفضت إلى الاحتجاز في المقام الأول.
~~في الواقع، للتعرف على المجنون، نحن لسنا بعيدين تماما عن الصيغة التي وردت بأحد كتيبات
~~محاكم التفتيش في أواخر القرون الوسطى: «وكيف للمرء أن يعرف أنه يتعامل مع مجنون؟ الغبي يتحدث
~~بغباء.»

# 15

# هذا «يتحدث عن ملايين»، وتلك «تنادي لويس الخامس عشر، ولويس السادس عشر، وجميع
~~الأمراء واحدا تلو الآخر.» يضاف إلى ذلك ما نتبينه عند النظر إليه للوهلة الأولى: «يبدو
~~السبب الكامن وراء حبسه مطبوعا على وجهه ومتغلغلا في كامل شخصه.» في بعض الأحيان، تمثل
~~عمليات التفتيش فرصة لنقل أولئك الذين يبدو عليهم بشكل واضح أنهم ليسوا مجانين (أو إذا أردنا،
~~أولئك الذين لا يظهر الجنون في تصرفاتهم بما فيه الكفاية) إلى الإصلاحية التي يجري فيها حبس
~~الجانحين: «لا يمكن أن نعده في مصاف المختلين عقليا دون أن يكون في ذلك إجحاف بحقه وإهانة
~~لعقله.»

# ها هو السيد دوكلو دي بوسار في شارنتون: «إنه أحمق أكثر هياجا من غيره. يقول: إن جميع
~~من يراهم مسممين [...] وإنه هو الوحيد الذي لديه القدرة على السيطرة على الأرواح والجن.
~~يبدو لي أن خطابات مماثلة هي عناوين دالة إلى حد ما على الجنون.» في عام 1709، «إنه أكثر
~~هياجا من أي وقت مضى.» وفي عام 1711، «يتحدث الآن قليلا جدا ويفكر أقل، وهكذا سرعان ما
~~سيقتاده جنونه إلى بله معتاد سينتهي بالموت.» ها هو سيمون دو لوبيل في سان لازار: «إنه
~~مخبول وهائج في كثير من الأحيان، والألمان يعذبونه.» في عام 1706، كان يظن نفسه القديس فيلبس،
~~وفي عام 1710، لويس الرابع عشر. تدهورت صحته تدريجيا، وفي عام 1711، بات قريبا جدا من
~~نهايته. ودائما في سان لازار، هناك ذلك المدعو ميشيل أمبرواز، الذي «يتجلى جنونه في تحدثه
~~باللاتينية كلاما غير مفهوم وغير مترابط [...] ولكنه وديع إلى حد كبير، وكل ما نستطيع أن نأمله
~~هو ألا ترتفع درجة حرارة مخه.» في عام 1708، «وصلت حالة البله لديه إلى ذروتها. كان غالبا ما ms170
~~يرفع دعوى على نفسه ويترافع فيها. وحين يشعر بالسأم، كان يمضي أياما بأكملها دون أن يفتح فمه
~~ودون أن تكون لديه أي رغبة في تناول الطعام.» لم يحدث أي تغيير حتى عام 1711. هناك أيضا بول
~~لوكوك دو كوربوي، «مختل العقل الذي لا يتحدث إلا عن الأمور المالية والعقارات». في عام 1702،
~~ازداد جنونه: فكان «يغني دائما ولا يشغل مخيلته إلا الكنوز المزعومة، أو الشمبانيا أو
~~متعة الصيد». «تكرر الشيء نفسه في الأعوام 1709، و1710، و1711 وتحسنت صحته عن المعتاد ». فيما
~~يتعلق بالصحة الجسدية، حين تكون بحالة جيدة، تأتي الملاحظات تهكمية أحيانا. هناك ذلك الكاهن
~~الذي لم يرد أن تتم تدفئة غرفته وقضى هكذا فصل الشتاء الرهيب لعام 1709، وأثارت حالته التعليق
~~التالي: «ولكن صحته لم تكن يوما أفضل حالا وتهدد بأنه سيعيش طويلا.» وعن آخر، قيل: «إنه
~~على خير ما يرام.» وعن آخر أيضا: «لقد أصبح سمينا جدا على نحو يثير الدهشة، ولكن يخشى
~~ألا تدوم حياته لفترة طويلة.»

# هناك أيضا الذين يصمتون بعناد، بحيث لا يريدون (أو لا يستطيعون) قول اسمهم ولا سنهم. هذا
~~الرجل العسكري، الذي كان الملك يدفع نفقة إقامته، «يريد بشكل مطلق المكوث في غرفته، والتزام
~~الصمت كيفما يشاء، ولكن هذا الإفراط في السكوت أظهر أن حالته الذهنية تتدهور وتزداد سوءا.»
~~وهناك الذين يرفضون الأسرار المقدسة؛ مما يعد - في ظل مجتمع مسيحي متشدد - مؤشرا غير جيد.
~~وهناك أيضا الذين يصرون على وجه الخصوص على هذيانهم بشكل متعنت سواء فيما يتعلق بجنون
~~الدين، أو العظمة، أو الاضطهاد، أو الثراء: «إنه يظل متشبثا بهذه الخرافات.» يكمن نمط
~~الاحتجاز الأكثر كلاسيكية في الانتقال التدريجي، مع مرور السنوات، من حالة الجنون الذي يرافقه
~~اهتياج إلى حالة «البله»: «بعد أن كان مجنونا هائجا حين اقتيد، صار معتوها وصموتا.
~~ضعيف الذهن» ... «يغفو طوال الوقت، لم يستيقظ إلا في أوقات الوجبات» ... «لقد أصبح في الفترة
~~الأخيرة عبارة عن كتلة من اللحم لا حياة فيها» ... «لم يعد يعيش إلا على لحوم البهائم» ... وفي
~~كثير من الأحيان، تأتي ms171 هذه العبارة المقتضبة والقاطعة في الختام؛ «في مرحلة الطفولة». وفي بعض
~~الأحيان، تأتي نوبات عرضية من الغضب والهياج لتقاطع حالة الخمول هذه: «عقل مختل على فترات
~~ينتابه اهتياج حينما نحدثه عن والدته» ... وذاك أحمق آخر في سان يون، «فيما عدا الأوقات التي
~~يكون فيها في حالة ثورة واضطراب شديدين حين نضايقه، هو عادة هادئ للغاية ومنضبط في سلوكه.»
~~تلك الحمقاء نزيلة السالبيتريير ليست هائجة بالمعنى الدقيق، ولكنها تمزق دوما أغطيتها
~~وملابسها. «ينبغي حتما تقييدها بالأصفاد إذا أردنا أن نجعلها تتنشق الهواء.»

# معظم المختلين عقليا هناك منذ فترة طويلة
~~للغاية، بعكس الجانحين، الذين لا يبقى أغلبهم إلا بضع سنوات. في سان لازار وشارنتون، أكثر من
~~نصف المختلين عقليا موجودون هناك منذ ما يزيد على عشر سنوات، وبعضهم منذ أكثر من عشرين
~~عاما. بل إن بعض «العمداء» يتجاوزون الثلاثين عاما في الحجز. بالنسبة إلى أولئك، لا ينتهي
~~الاحتجاز إلا بانتهاء الحياة، جميعهم يموتون «دون أن يتعرفوا إلى أنفسهم». وهو ما يفسر،
~~بالإضافة إلى العدد المحدود للأماكن المتاحة، أن معدل التناوب، هناك كما في الأماكن الأخرى،
~~ضئيل للغاية، مع دخول بعض الحالات الجديدة سنويا. لم تستقبل مؤسسة شارنتون، في الفترة من
~~1686 إلى 1714، إلا 347 مختلا، بينما لم تستقبل سان لازار، في الفترة نفسها، إلا بالكاد
~~مائة مختل تقريبا. وفي عام 1776، بلغ عدد المختلين عقليا الذين دخلوا مشفى سان يون (في
~~روان) قبل عام 1770 اثنين وعشرين شخصا، وبعد هذا التاريخ، سبعة فقط. كان الجانحون يمضون
~~والمختلون عقليا يبقون، ويشغلون ببقائهم الأسرة القليلة المتاحة.

# بصرف النظر عما قاله النقاد ومتصيدو الأخطاء عن هذه الحقبة (لقد كانوا موجودين
~~بالفعل، ولكنهم كانوا قلة)، لم يكن يتم الإبقاء على الشخص محتجزا في حالة انتفاء المبرر
~~لذلك، ولا سيما أنه كان هناك طلبات احتجاز معلقة موضوعة على قائمة الانتظار للأسرة
~~القليلة المتاحة. خلال عمليات التفتيش، تفرض مسألة الخروج نفسها على نحو منتظم. إذا كنا نقرأ
~~أحيانا بعض التعليقات مثل: «يبدو الآن وديعا ولكن التغيير الذي طرأ عليه ms172 ربما يكون في حاجة
~~إلى اختبار أطول»، فإننا غالبا ما نقرأ ملاحظات أخرى مثل: «علمت أن دماغه بحالة جيدة جدا
~~[بعد سنة واحدة]. ومن ثم، أظن أنه يمكن إطلاق سراحه.» وبالفعل يخرج المختل بعد هذا التصريح.
~~أما نيقولا دوبويسون - 45 عاما - المحتجز في شارنتون منذ عام 1710 (نحن الآن في عام 1712)،
~~فنقرأ عنه «لا تظهر عليه مخايل الضعف الذهني إلا في رغبته في التحدث إلى الملك، ولكنه لا يشرد
~~أبدا عند التحدث في مواضيع أخرى، وطالما بدا شديد التدين والوداعة. وبناء عليه ، أظن أننا
~~يمكن أن نخلي سبيله إذا استطعنا تعيين شخص من أهل الثقة بحيث يكون على استعداد لإعادته إلى
~~بلده.» في الواقع، عاودته نوبات الهياج في العام التالي، لكي يخرج مع ذلك في عام 1714، على
~~الرغم من الملحوظة التي نقرؤها بشأنه والتي جاء فيها: «البلاهة المعتادة دوما، والتي يبدو
~~أنه لا أمل في شفائه منها أبدا.» فما حدث هو أن عائلته اتخذت في غضون ذلك قرارا باسترجاعه؛
~~إما بدافع التعاطف وإما على الأرجح بدافع توفير نفقة الإقامة. وهكذا فإن العديد من الحمقى،
~~الذين كانوا لا يزالون غير قابلين للشفاء ولكنهم استعادوا هدوءهم، كانوا يخرجون بعد بضع سنوات
~~بناء على طلب عائلاتهم. في الأقاليم، كان الحاكم والعائلة يقدمان في كثير من الأحيان
~~طلبات مشتركة لإلغاء الخطابات المختومة الصادر بموجبها أوامر ملكية: «لقد أمضى الفصول الأربعة
~~دون أن تظهر عليه علامات الجنون» (مون سان ميشيل، 1784). وكانت الأفضلية تعطى بصورة منهجية
~~للطلبات القابلة للنجاح. لا يقصد بالضرورة ب «قابل للنجاح» الحمقى الذين نالوا الشفاء (فقد
~~كانت الأغلبية الساحقة منهم ميئوسا من شفائها منذ دخولهم)، ولكن يقصد بهذا التعبير
~~المختلون عقليا القادرون على «العودة إلى المجتمع دون التسبب بأي ضرر». في عام 1760، أراد
~~زوج استعادة زوجته، التي احتجزت في سالبيتريير بموجب أمر ملكي لأنها مجنونة؛ ولذا توجه
~~إلى القائد العام لشرطة باريس، الذي ذهب بدوره إلى رئيسة «المشفى» التي أجابت قائلة: «هذه
~~المرأة لديها دوما الأفكار نفسها ولكنها ليست مصابة بالهياج، ولا ms173 شريرة. ومن ثم،
~~بما أنها هادئة، فأعتقد أنه لا مانع من بقائها مع
~~عائلتها.» لم تكن الإدارة توافق دائما على خروج النزيل: «أظن أنه لو لم يكن في هذه الدار،
~~لوجب إيداعه بها. وأعتقد أن مطالبات أنسبائه من ناحية الأم بالإسراع في إخراجه لن تبدو لهم
~~صائبة إذا رأوا وضعه الحالي.» وفي كل الأحوال، كانت مسألة التصريح بخروج المجانين الذين ينظر
~~إليهم باعتبارهم خطرين غير واردة بالمرة.

# في أغلب الأحيان، يكون الخروج مرتبطا ببعض الشروط الواجب استيفاؤها، أولها أن تتعهد
~~العائلة المطالبة بخروج المريض بمراقبة مريضها جيدا، بل وإبعاده عن الأماكن التي ارتكب
~~فيها أفعالا جنونية. فها هي تلك الفتاة الشابة التي غرقت في «سوداوية عميقة» استدعت حبسها،
~~بعد أن تسببت في «مصرع الرجل الأكثر وسامة في الوحدة العسكرية» بمدينة لاون، أردنا إخلاء
~~سبيلها بما أن حالتها الصحية تحسنت، ولكن بشرط ألا يتم ذلك في بلدية لاون؛ حيث إنه «ما زال
~~فيلق الجيش التابع للملك متمركزا في مواقعه الدفاعية بالحامية العسكرية.» وحين يصرح لشخص
~~ما بالخروج مع وجود بعض التحفظات من جانب الإدارة (سيكون في حالة يرثى لها، إذا خرج من
~~المشفى)، لا يكون الانتكاس مستبعدا أبدا؛ مما قد يؤدي إلى التقدم بطلب احتجاز جديد: «منذ أن
~~تمتع بحريته، صدرت منه الكثير من التصرفات الجنونية الشاذة» (تكسير الأبواب، ضوضاء ليلية ...)
~~«بعد أربعة أشهر، عاودت نوبات الهياج الظهور لديه وأصبح من الضروري حرمانه كليا من حريته»
~~(وفقا لما ورد في طلب الاحتجاز الثاني في بيستر، 1771).

# نحصي بعض عمليات الهروب ولكنها أقل شيوعا بكثير عما هي عليه لدى الجانحين. نذكر على سبيل
~~المثال حالة أحد كهنة كاتدرائية أوتون الذي فر من سان لازار في عام 1705، «ولكن نظرا لأنه لم
~~يتصرف على نحو عاقل بما فيه الكفاية، لم تكن هناك صعوبة في إعادته مرة أخرى إلى المشفى.» نتج
~~عن عمليات الهروب أو محاولات الفرار العديد من عمليات النقل بين دور الاحتجاز الجبري ذات
~~الأنظمة المختلفة. في عام 1771، هرب المدعو دو لاجونكيير - ذو الثلاثين ms174 عاما - من دار سان
~~بيير دو كانون حيث كان محتجزا، ولم يخل هروبه من محاولة إحراق الدار. بعد أن ألقي
~~القبض عليه وثبت أن «السياج المحيط بدار سان بيير دو كانون لم يكن مؤمنا جيدا»، تم
~~حبسه في سجن الدولة بجزيرة سانت مارجريت. بدأت سجون الولايات تنفر أكثر فأكثر من استقبال
~~المختلين عقليا الثائرين. فقد أعرب رهبان مون سان ميشيل عن اعتراضهم قائلين: «هذا القصر ليس
~~معدا لإرسال المختلين عقليا إليه»، وذلك حين تمكن مجنون هائج في إحدى الليالي، بعد أن
~~تخلص من قيوده، من تكسير كل شيء في غرفته، بما في ذلك الباب والنافذة ثم قذف السكان
~~الموجودين بالأسفل بالحطام المتنوع.

# وكانت هناك تحويلات أيضا تتم بناء على طلب العائلات؛ أحيانا على أمل أن يؤدي التغيير
~~إلى حدوث تحسن، وغالبا لأن نفقة الإقامة تزداد غلوا مع مرور السنوات. وهكذا نرى العديد من
~~المختلين عقليا يتنقلون بلا هوادة من دار احتجاز إلى أخرى إلى أن ينتهي بهم المطاف في بيستر
~~أو في سالبيتريير. وينتج عن كل هذا مسارات معقدة في أغلب الأحيان. فهذه البلهاء احتجزت بادئ
~~ذي بدء في يونيو 1737 في دار شاريتيه بكاين، حيث أشعلت النيران. وها هي في سبتمبر في دار سانت
~~بيلاجي بباريس، ثم في دار رهبانية الأخوات أورسولين بكرافان (بالقرب من أوكسير) في عام 1743،
~~ثم انتقلت إلى دار رهبانية الأخوات أورسولين في أفالون في 1748. أما عن تلك الأرملة المدعوة
~~كرونييه، فيظهر مسارها بشكل واضح مدى تعقيد وبراجماتية اعتقالات المختلين عقليا في ظل
~~النظام القديم. كاترين كرونييه - التي لا نعرف عمرها، ولكن من المؤكد أنها كانت لا تزال شابة
~~- أرملة منذ عام 1760؛ ولذا «داهمتها الأبخرة». وهذا، بالإضافة إلى ما أظهرته من «سلوك غير
~~سوي تماما»، دفع عائلتها إلى تركها في رعاية والدها. ولكن هذا الأخير توفي. ومن ثم، قضى
~~الأمر الملكي الصادر بناء على الطلب الذي تقدمت به العائلة باحتجازها في عام 1769 بأحد
~~الأديرة في كودبيك. وهناك، أدت فورات الغضب والهياج التي كانت تنتابها إلى ms175 نقلها في عام 1772،
~~بموجب أمر ملكي جديد، إلى دار بون باستور (الراعي الصالح) في روان؛ حيث أصابتها «نوبات هياج
~~حادة لدرجة أنه كان لزاما تقييدها.» ثم جرى نقلها من جديد في عام 1776 إلى دار بون باستور
~~بليزيو، وفي عام 1781 إلى بيرناي. في ذلك العام، حصلت العائلة على حكم بالحجر عليها بناء على
~~طلب تقدمت به. وهكذا وضعت كاترين في دار بون سوفور بكاين. وفي عام 1785، كتبت رئيسة الدار
~~عنها قائلة: «حالة الجنون لديها تكون - في بعض الأوقات - حادة بما يكفي لجعلها غير قادرة على 
~~العيش في العالم، على الرغم من مرورها بفترات صحو وجلاء ذهني.» ومع ذلك، فهذه هي الحقبة -
~~وسنتناول ذلك باستفاضة - التي عكفت فيها الإدارة الملكية بهمة ونشاط على تنظيم عمليات
~~الاعتقال التي تمت بموجب الأوامر الملكية. وفي الواقع، منذ عام 1772، لم تكن هناك أي أخبار
~~جديدة بخصوص الخطابات المختومة أو الأوامر القضائية (لم يكن الحكم بالحجر كافيا). كانت
~~كاترين كرونييه في الحجز منذ سبعة عشر عاما حين أرسل حاكم منطقة كاين الإدارية، في عام 1786،
~~خطابا شديد اللهجة ليس إلى رئيسة دار بون سوفور، التي لم تلتزم بضرورة وجود أمر ملكي فحسب،
~~بل أيضا إلى محل إقامة العائلة: «إنني أتساءل باندهاش كيف لا يوجد، وسط هؤلاء الاثني عشر
~~شخصا [يقصد العائلة، وهم: أخ، وعم، وعشرة أبناء عم] الذين عرفوا جيدا كيف يجتمعون للحجر على
~~امرأة مسكينة تئن تحت وطأة الأسر؛ شخص واحد على استعداد لاختبار ما إذا كانت الحرية تحقق
~~بالنسبة إليها نجاحا أكثر مما حققته خمس سنوات من الحبس» (لا يتحدث الحاكم هنا إلا عن
~~السنوات التي تولت الرئيسة خلالها المسئولية). أعارت العائلة أذنا صماء للحاكم ولكنه أصر على
~~موقفه. لماذا لا «نقوم بتهدئة أبخرة الحزن أو الغضب لديها بمنحها متعة الحرية؟» بعد مضي بضعة
~~أشهر، بعد أن استبد الغضب بالحاكم؛ نظرا لعدم تغير أي شيء، حضر بنفسه أمام بوابة بون سوفور،
~~وأمر بأن تفتح له البوابة وبأن يتم إرشاده إلى غرفة كاترين كرونييه. وهناك، ms176 أمام الراهبات
~~المذعورات، قال لها: إن بإمكانها الخروج وقتما تشاء. منذ ما قبل الثورة، بدأ شيء ما يتغير
~~...



# الفصل الرابع



# | مرحلة مستودعات التسول




# بعد انتهاء مرحلة دور الاحتجاز الجبري، ظهر
~~بديل آخر للمشفى العام، في نهاية عهد لويس الخامس عشر؛ ألا وهو مستودعات التسول. في سياق مجتمع
~~ما زال يميل إلى الإقصاء - ربما حتى أكثر من مجتمع القرن السابع عشر - أصبح الخطاب حول
~~المتشردين والمتسولين أشد عنفا وصرامة من أي وقت مضى: «إنهم قراصنة ينضمون إلى حلف الأصدقاء أو
~~الأعداء، بحسب ما يرونه يشكل خطورة عليهم أكثر أو أقل [...] إنهم دبابير، مجموعة من الزنابير
~~القاسية التي لا تكتفي فقط بكونها عديمة النفع في الخلية، ولكنها تدمر أيضا النظام القائم
~~داخلها وسرعان ما تتلف إنتاجها من الشمع والعسل.»

# 1

# يرى جان جاك روسو أن المتسولين خرقوا المعاهدة الاجتماعية (الخاصة بالعقد
~~الاجتماعي). كما كان سكان المناطق الريفية يتعاملون بمنتهى الجدية والحزم مع هذه المسألة،
~~معربين عن رفضهم أكثر من أي وقت مضى للمشردين الذين بدأ عددهم يتزايد أكثر فأكثر، وعن إدانتهم
~~للمزارعين الذين استمروا في استقبال هؤلاء المشردين.

# 2

# لا إحسان من قبل النخبة، ولا إحسان من قبل الشعب. ولا حتى العمل الخيري المتضارب
~~الذي قدمه المشفى العام في بداياته، والذي تكشف الدروس المستفادة منه عن فشل واضح، وعن ضرورة
~~التمييز بصورة جلية من الآن فصاعدا بين القمع والمساعدة. وهكذا نجد تفرقة جديدة تفرض نفسها:
~~يجب ألا تستخدم الأماكن ذاتها، المخصصة للاحتجاز، للقمع وفي الوقت نفسه للمساعدة. وهذه المرة،
~~لا مجال للسماح للمتسولين الأصحاء بالفرار.

# إنشاء المستودعات

# في عهد لويس الخامس عشر، أصبح من الآن فصاعدا بإمكان الإدارة الملكية الاعتماد على
~~الشبكة القوية للمناطق الإدارية، بحكامها الذين كان يقال عنهم إن كل واحد منهم بمنزلة «الملك
~~الحاضر في محافظته». وهكذا بدأ المسار الإداري يسود. في الثالث من أغسطس 1764 نشر «الإعلان
~~الملكي بشأن المتسكعين والمتشردين». حيث تم الاعتراف بفشل عمليات الاحتجاز السابقة.
~~واستن من جديد قانون بشأن إلقاء القبض على «المتشردين والمتسكعين، ms177 سواء أكانوا متسولين أم
~~غير متسولين»، وعهد بهذه المهمة إلى كتائب المارشالية؛ مما بشر بقدوم مستقبل واعد.
~~وغلظت العقوبات الخاصة بمعاودة الجرم. ولكن ظل الإعلان غامضا فيما يتعلق بأماكن الحبس،
~~مشيرا إلى تلك الأماكن القائمة بالفعل.

# إن القرار الصادر عن مجلس الدولة التابع للملك بتاريخ 21 أكتوبر 1767، إذ يأخذ علما بأنه
~~«في معظم الأقاليم، لا تملك المشافي دخلا كافيا وليست لديها أماكن احتجاز مؤمنة بشكل
~~جيد»، يسد هذه الثغرة عن طريق القيام في كل منطقة إدارية بإنشاء «دور مغلقة بشكل كاف بحيث
~~تكون مخصصة لاحتجاز المتشردين والمتسكعين المحكوم عليهم بالحبس ». حيث سيتم إيواؤهم ورعايتهم
~~«على نفقة صاحب الجلالة». يمثل هذا القرار إجراء حاسما، لم يكن موجودا من قبل في بيان 1764
~~إلا بالنسبة إلى الذين تتكفل بهم المحافظة المجاورة. وهكذا نشأت مستودعات التسول. بشهادة
~~السلطات نفسها، لم تصل التدابير يوما قط إلى مثل هذا المدى البعيد.

# ومن جديد كان من المنطقي ألا يرد أي ذكر للحمقى، مثلهم مثل باقي العجزة. ومع ذلك، جاء في
~~خطاب تفسيري أرسل إلى أساقفة المملكة «أن توقيع أشد العقوبات على المتسولين الأصحاء سيكون
~~بلا جدوى، إذا لم نتنبه إلى ضرورة فتح مؤسسات للعجزة في الوقت نفسه وتقديم يد العون إلى جميع
~~أولئك الذين تجعلهم السن أو الإعاقة غير قادرين على العمل لكسب رزقهم.» ومن ثم سيكون هناك على
~~الأقل في كل منطقة إدارية «مشفى عام يكون في الوقت نفسه مؤسسة للاحتجاز، بحيث يصبح مخصصا
~~لاستقبال الفقراء العاجزين الذين لا يمتلكون أي مأوى آخر يلتجئون إليه، و«المختلين عقليا»،
~~والذين سيصدر ضدهم حكم بالحبس». بداية، نلاحظ عودة غريبة إلى مفهوم المشفى الذي يفعل كل شيء.
~~وتجدر الإشارة على وجه الخصوص إلى أن تلك هي المرة الأولى التي يرد فيها ذكر المختلين
~~عقليا بصورة رسمية. في الواقع، في أثناء قيام اللجنة المجتمعة بمبادرة المراقب المالي العام
~~لافيردي بإعداد إعلان 1764، تم وضع خطة لتصنيف الفقراء؛ حيث ورد، بعيدا عن التقسيم إلى أصحاء
~~وعاجزين، «المجانين، والمختلون عقليا، ومرضى الصرع» جنبا ms178 إلى جنب مع المكفوفين، والمقعدين
~~و«ذوي السبعين عاما» في مصاف «الإعاقات المعتادة».

# وقد أرسل لافيردي كتابا إلى حكام الأقاليم في السابع من أغسطس 1764 للاستفسار عن الوضع،
~~في كل منطقة إدارية على حدة. أجابه حاكم محافظة كاين قائلا: «يجب أن يقوم الأمير أيضا بحجز
~~الحمقى، والمهتاجين، والمصابين بتشوهات كبيرة للغاية وجميع الذين نراهم يسقطون يوميا في
~~نوبات الصرع؛ لأنه لا شيء يخل بالنظام إلا لقاء هؤلاء الضحايا البائسين الذين يجسدون الشقاء
~~الإنساني.» من الواضح أن المؤسسات القائمة بالفعل لم تكن كافية في ذلك الوقت.

# إن فكرة مستودع التسول ليست جديدة تماما، بالنظر إلى أن أحد الإعلانات الملكية الصادرة
~~عام 1750 نص عبثا - دون أن يستخدم التعبير نفسه - على تجهيز مكان مماثل (وقد أنشئت بالفعل
~~بعض المستودعات بعد الإعلان الصادر في عام 1724). ولكن هذه المرة، كانت المملكة بأكملها هي
~~التي يتعين عليها تنفيذ ما وعدت به، تحت قيادة الحكام الذين تلقوا وعودا بإعطائهم كل الوسائل
~~والإمكانيات التي تعينهم على تحقيق ذلك. في كل منطقة إدارية، يجب أن يشكل مستودع التسول حلقة
~~جوهرية في سلسلة الاحتجاز: بحيث يكون بمنزلة دار احتجاز مدنية «رخيصة» («دار احتجاز جبري
~~بمصاريف قليلة»، كما كتب قائد الشرطة في عام 1767) خاضع لإشراف الإدارة الملكية؛ مما سيكون
~~من شأنه تخفيف العبء بشكل واضح عن بيستر وسالبيتريير، والنجاح بالإضافة إلى ذلك في حبس
~~المتسولين الأصحاء. تستهدف هذه المستودعات في المقام الأول هؤلاء: «فلقد أضحى من الضروري
~~وبشكل حتمي - وفقا للكتاب المرسل من فرساي - أن يخشى هؤلاء الإقامة في المستودعات؛ لأنهم
~~يخشون أن يتعرضوا لحالة تستدعي إيداعهم بها.»

# انطلقت العملية بسرعة ونشاط. فقد مر أخيرا قرن على صدور مرسوم 1656، ولكن هذه المرة، مع
~~وجود إمكانيات القرن الثامن عشر، نحن بحق في زمن فكر «الاحتجاز الكبير». حققت «الاعتقالات»
~~(بما رافقها من صرف مكافأة لأفراد المارشالية عن كل رأس) المعجزات. ففي الفترة ما بين 1764
~~و1777، ألقي القبض على 11 ألف شخص. وسط هذا الجمع الضخم، نجد بالتأكيد مختلين عقليا، إما
~~أحيانا معترفا ms179 بحالتهم منذ «القبض» عليهم - كنا نتفادى بعناية استخدام كلمة توقيف - وإما
~~غالبا يظهر جنونهم بعد عدة أشهر من الحبس. نلاحظ على وجه الخصوص وجود العديد من حالات الصرع،
~~ولكن نجد في كثير من الأحيان حالات أخرى مثل ذاك الأعور، أو تلك الكتعاء التي تبين أنها
~~«معتوهة تماما». وفي بعض الأحيان، يضاف إلى ما سبق هذه الملحوظة الأكثر شيوعا بالنسبة
~~للنساء: «إنها هنا بحالة أفضل عما هي عليه في أي مكان آخر»، والتي تكشف عن وجود الرحمة حيث لا
~~نتوقع وجودها.

# في أقل من عشر سنوات، غمرت مستودعات التسول
~~المملكة، بوجود مستودعين أو ثلاثة في كل منطقة إدارية. في السنوات الأولى تم إحصاء ما لا
~~يقل عن 88 مستودعا، ولكن سرعان ما أغلق العديد منها؛ نظرا لعدم توافر أماكن كافية، لصالح
~~مستودعات التسول الكائنة بعاصمة المنطقة الإدارية. في الواقع، تسبب تورجو في عرقلة العملية
~~للمرة الأولى، حين أعرب عن رأيه بأن المساعدة (في الأبرشية) يجب أن تسبق القمع الذي لا بد من
~~أن ينحصر تطبيقه على الأفراد «الخطرين وغير القابلين للإصلاح» فقط. أما نيكر، الذي خلف تورجو
~~في تولي وزارة المالية في عام 1777، فكان يود إنشاء مكتب للصدقة في كل أبرشية. مثلما كتب أحد
~~قساوسة الأقاليم إلى الأسقف التابع له في عام 1775 قائلا: «يجب عدم التركيز على مضاعفة
~~المشافي بقدر ما يجب العمل بالأحرى على ألا يحتاج المواطنون إليها أبدا.» على الرغم من
~~التردد الذي ساور السلطة الحاكمة، ظلت المستودعات قائمة. في جميع هذه المستودعات، كان هناك
~~قسم خاص ومنفصل للمختلين عقليا؛ نظرا لأنه، كما قيل عن مستودع رين، «لا يوجد أي مؤسسة أخرى
~~لتخليص المجتمع من هؤلاء البؤساء». في مدينة رين ذاتها، يلخص مرسوم صادر عن الحاكم إلى قائد
~~فيلق المارشالية الوضع جيدا على النحو التالي: «لقد علمت للتو أن المدعو ماثورين لوفلور من
~~مدينة إنبو قد أصابته منذ بضعة أشهر حالة جنون شديدة الخطورة على عامة الشعب. وبما أن عائلته
~~- حسبما أكدوا لي - غير قادرة على دفع تكاليف ms180 معيشته في إحدى دور الاحتجاز الجبري، أطلب إليكم
~~أن تتكرموا بإصدار أوامر إلى فرسانكم بضرورة نقله فورا إلى مستودع التسول في رين.»

# في مستودع التسول الكائن في مدينة بايون، تم في عام 1774 إحصاء 21 مختلا من بين إجمالي
~~97 رجلا، و11 مختلة من بين إجمالي 66 امرأة. في مستودع سواسون، كان هناك في عام 1786، 23
~~مجنونا و24 مجنونة من بين إجمالي المحتجزين البالغ عددهم 208. في مستودع روان، كان هناك في
~~عام 1789، «22 مجنونا و16 معتوها» من بين إجمالي 236 شخصا. في نهاية عهد النظام القديم،
~~وصلت نسبة المختلين عقليا في المستودعات إلى 20٪ تقريبا (في الواقع، 15٪ بالأحرى في
~~المتوسط) مقارنة بنسبتهم في سالبيتريير التي بلغت 10٪. يفسر هذه النسبة الكبيرة التناوب
~~السريع للمحتجزين الأصحاء، بينما يبقى - مرة أخرى - المختلون عقليا (وكذلك المعاقون وذوو
~~العاهات) ماكثين في أماكنهم. خلافا للمشافي العامة، كانت مستودعات التسول تعد مراكز فرز؛ حيث
~~يجرى فيها الفرز بين الأصحاء والعاجزين، وبين المتسولين المحترفين والمتسولين بغير إرادتهم
~~الذين نحاول إرسالهم إلى الأبرشيات التابعين لها، مما يعد حلما مستحيلا بالنسبة إلى
~~الإدارة؛ نظرا لأن ثلاثة أرباع هذه الأبرشيات عاجزة عن تنظيم المعونات. وهكذا، في نهاية عهد
~~النظام القديم، يجدر البحث بالأحرى في مستودعات التسول، وليس في المستشفيات العامة، عن
~~المختلين عقليا المعوزين. يزيد عددهم على ألف بالتأكيد، ربما يبلغ ألفين. معظمهم يعيشون
~~هناك «على خبز الملك»، ولكن هناك قطاع لا يستهان به ممن تم احتجازهم بناء على طلب العائلات
~~وفقا للإجراءات التقليدية. كانت العائلات، حين يتم التعرف عليها، تلزم بالدفع إذا كانت
~~تمتلك المقدرة المادية. كان الحد الأدنى لتكاليف الإقامة يبلغ مائة جنيه؛ أي ما يعادل أقل من
~~نصف القيمة التي كان يتم دفعها للمشفى العام بباريس. يبقى أن نرى كيف تنعكس مثل هذه التكلفة
~~المنخفضة على حياة المحتجزين.

# يمثل كل مستودع، كما هو متبع في ظل النظام القديم، حالة خاصة على حدة. في بزنسون، كان
~~هناك مستودع يعمل قبل اكتماله نهائيا، منذ صدور إعلان 1724: وهو مشفى بيلفو، الذي قسم ms181
~~المشفى العام بالمدينة، ذلك أن المشفى العام كان يقوم بطرد المصابين بالأمراض المعدية،
~~والميئوس من شفائهم وجميع «المجانين، ومدعي الرؤى والأشخاص المضطربين».

# 3

# ومن ثم، أصبح مشفى بيلفو هو مستودع التسول بالمدينة بعد إعلان 1764، واستتبع ذلك
~~زيادة عدد العاملين به بصورة جذرية، وبالمقابل زيادة عدد المختلين عقليا. وقد بنيت بعض
~~المستودعات الأخرى من العدم، أو بأقل القليل، على أثر الإعلان الصادر عام 1764. كما هي حال
~~مستودع بوليو في كاين.

# دير بوليو

# نشأ مستودع التسول بكاين في مارس 1768 على موقع مشفى الجذام القديم، في الضواحي الغربية
~~للمدينة. بقيت بالمكان كنيسة صغيرة متداعية، وهي كنيسة نوتردام دي بوليو. كان صحن الكنيسة
~~يوفر جدرانا ضخمة وسقفا لغرفتين متطابقتين، إحداهما مخصصة لخمس وستين سيدة، والأخرى مخصصة
~~لستين رجلا. أما مذبح الكنيسة، فقد ظل مخصصا لإقامة صلوات القداس التي سيتمكن المحتجزون
~~المستقبليون من «الاستماع إليها دون مغادرة غرفهم». في الأعوام التالية، شيد مبنيان
~~جديدان في فير وفالوني. وتضاعفت عمليات «الاعتقال» في منطقة كاين الإدارية، كما في المناطق
~~الأخرى. في نهاية عام 1769، تردد حديث أيضا عن الإمساك بالمتسولين القاطنين في محل
~~إقامة.

# كان الاتجاه السائد، منذ السنوات الأولى، يقضي بالإفراج عن المتسولين الذين يتعهدون بعدم
~~معاودة التسول على الإطلاق، مع عدم الإبقاء إلا على العائدين إلى الإجرام وكذلك العاجزين،
~~والمختلين عقليا مثل تلك المتسولة، «المصابة بعجز بالغ والفاقدة تماما لرشدها [والتي] لم
~~يطالب أحد بها. لا يمكن بأي حال من الأحوال إطلاق سراحها.» أما عن ذلك المصاب بالصرع ذي
~~الأربعة والعشرين عاما، الذي ألقي القبض عليه في شهر يوليو 1768، فلم يفرج عنه إلا بشرط
~~أن يمكث عند والدته على أن تتم معاقبته بالحبس نهائيا في حالة معاودة الجرم. كان المشردون
~~الذين «يصرعهم الداء الأعظم» - أي مرضى الصرع - كثيرين ومعظمهم من الشباب.

# في أعقاب تصريحات تورجو التي تسببت في عام 1775 في عرقلة هذا المشروع، أغلقت مستودعات
~~فير وفالوني (في عام 1769، بلغ عدد الحمقى في مستودع فير أربعة من بين إجمالي 14 شخصا)،
~~ولكن واصل مستودع ms182 بوليو نموه وتطوره؛ حيث كان عدد المحتجزين يتراوح في الثمانينيات ما بين 200
~~و300 شخص. وكان يجري التذكير على الدوام بالغرض المزدوج من إنشاء المستودع، كما ورد في الخطاب
~~الذي بعث به حاكم كاين إلى فرساي في عام 1775: «طالما كان لدار الاحتجاز التابع لمشفى الجذام
~~والواقع بالقرب من كاين هدف مزدوج؛ الأول: أن يكون بمنزلة مأوى أو سجن للمتسولين والمتشردين
~~والمتسكعين، والثاني: أن يحتوي المجانين والمنحلين والعناصر الفاسدة التي من مصلحة العائلات
~~احتجازها حتى لا تلوث سمعتها [...]» وهكذا، من وجهة النظر المؤسسية، كان يتم احتجاز المختلين
~~عقليا على وجه التدقيق في دار احتجاز جبري (رسمي) وليس في مستودع للتسول في بوليو.

# في عام 1784، بلغ عدد المختلين عقليا 43 (27 رجلا و19 امرأة) من بين إجمالي 283 شخصا.
~~يضاف إلى الأشخاص الذين تم توقيفهم باعتبارهم مشردين، أولئك الذين تم إيداعهم الدار بموجب أمر
~~ملكي وبناء على طلب العائلات، وفي أحيان كثيرة بشكل متزايد نزولا عند رغبة المجتمعات
~~المحلية. تم إعداد حجرات المختلين عقليا في جناح بعيد، على مستويين، على جانبي ممر مركزي.
~~وكانت كل حجرة، بمساحة «ستة أقدام مربعة» [3,80م

# 2
~~]، تحتوي على
~~نافذة صغيرة مرتفعة وباب قوي مزود بشباك صغير؛ «لتمرير حصة الطعام للمرضى من خلاله.» الجدران
~~والبلاط قوامهما الأحجار التي تنتجها مدينة كاين. نصف الحجرات تقريبا ذات مساحة مضاعفة؛ مما
~~يدل على أن السبب وراء ذلك، إن لم يكن توفير قدر أفضل من الراحة والرفاهية بشكل استثنائي،
~~يكمن في أنه كان يتم غالبا وضع اثنين، بل وأحيانا ثلاثة، من المختلين عقليا معا. أما
~~المصابون بالهياج، فكان يجري تسكينهم بالطبع في غرف منفردة. كان العدد في بوليو كثيرا، وفقا
~~لتقارير سلوك كل واحد منهم. «إنه مجنون هائج، خطر ويخشى منه، إنه محبوس بشكل متواصل في
~~غرفته.» أما عن المختل الذي يتشارك حجرته مع آخر والذي «تنتابه في بعض الأوقات نوبات هياج»،
~~فيوضع مؤقتا - ودون وجود أي اتجاه للخلط بين الفئتين - في إحدى زنازين الحبس الانفرادي
~~التأديبية المخصصة للمسجونين.

# على الرغم ms183 من أن المختلين عقليا في بوليو كان لديهم مكان لإيوائهم ووضع مستقل، فإن
~~حياتهم اليومية لم تكن تسير على ما يرام تحت سقف هذه الدار الفسيحة ذات الاستخدامات المتعددة؛
~~حيث لم يكن المتسولون الأصحاء هم الأكثر عددا، إنما، مما يثير المفارقة، أيضا العاجزون
~~والمعوقون والمصابون بالأمراض التناسلية، والمصابون بالجرب ... هل كان المختلون عقليا
~~يتلقون معاملة جيدة في بوليو، بالمقارنة مع المشفى العام؟ حدد قصر فرساي، في عام 1770،
~~القواعد المنظمة على النحو التالي: «طالما فكرت الوزارة في أن المحتجزين في المستودعات، إذ
~~يتعين دوما إخضاعهم لنظام تأديبي بهدف إصلاحهم، من الضروري - لإشعارهم بثقل جرمهم وبغية
~~تقويم سلوكهم في المستقبل - ألا تتم معاملتهم بصورة جيدة تماما، ونظن أنه لا بد من اتباع نهج
~~وسطي نوعا ما بين الطريقتين اللتين يتم بهما إطعامهم في السجون وفي المشافي.» في موضع آخر،
~~نجد الحاكم يذكر المهندس المعماري «أن دار الاحتجاز الجبري لا تتطلب إلا الصلابة
~~والبساطة»، بعيدا عن «التصاميم الزخرفية المعمارية التي تكلف دائما الكثير من المال». من
~~البداية، كان حاكم كاين، المسئول المباشر عن بوليو، يجري وراء المال الذي يعطيه إياه قصر
~~فرساي بالتقتير وببخل مفرط يتزايد مع تفاقم الأزمة المالية التي أصابت البلاد في عهد النظام
~~القديم. أصبح مستودع بوليو، مثل العديد من المستودعات الأخرى، مؤسسة تجارية. في عام 1781،
~~كان هناك مائتا محتجز من بين مائتين وخمسين يغزلون القطن، بيد أن نتاج هذا العمل لم يكن
~~كافيا لموازنة الميزانية، فضلا عن أن الحاكم ندد ب «عمليات النصب والاحتيال» التي يمارسها
~~المقاول.

# كل تفاصيل الحياة اليومية جرى تنظيمها بشكل مستفيض وبمنتهى الدقة. القادم الجديد، كان
~~يجرد من أسماله البالية (وتعاد إليه بعد نقعها في ماء مغلي وغسلها جيدا بمساحيق التنظيف
~~عند خروجه)، ويحلق شعره وذقنه (ويظل هكذا طوال مدة إقامته)، ويتم تنظيفه وإلباسه الزي الموحد
~~للمستودع: سترة بنية مصنوعة من النسيج الصوفي الغليظ، وسروالا أبيض اللون من قماش الشبيكة،
~~وطاقية بنية اللون من الصوف الغليظ للرجال؛ أما النساء فكان زيهن الموحد يتكون من تنورة ms184 بنية
~~مصنوعة من النسيج الصوفي الغليظ، ومشد نسائي أبيض اللون مصنوع من نسيج قطني مشبوك الحبك،
~~وقبعة من القماش وقلنسوة من القطن أو الحرير المضلع، بالإضافة إلى قميص أصفر اللون من
~~القماش الفضفاض، وجوارب صوفية وأحذية لكلا الجنسين. ولكن، ماذا يتبقى من كل هذا فوق جسد
~~الحمقى بعد بضعة أسابيع؟ من المؤكد على أي حال أنه لم يكن يسمح لهم بانتعال الأحذية، التي
~~قد تصبح سلاحا في أيديهم وكان يتم الاستعاضة عنها بالخفاف. وفيما يتعلق بالأسرة، فقد
~~كانت مكونة من هيكل خشبي وفراش من القش رقيق للغاية أشبه بحزمة من القش، يجرى تجديده بشكل
~~مبدئي كل شهرين للمختلين عقليا الثائرين أو الذين يميلون إلى تمزيق الأشياء.

# في مستودعات التسول، كما هي الحال في جميع الأوساط الأخرى المتعلقة بعالم  السجون، أكثر ما
~~يهم المحتجزين هو الطعام. ولقد كان النظام الغذائي الموحد المطبق بالنسبة إلى الحد الأدنى من
~~نفقة الإقامة (120 جنيها) أكثر من مقتصد؛ إذ كانت وجبة الطعام البسيطة تتألف من: رطل ونصف من
~~الخبز المكون من ثلثين من الشعير وثلث فقط من الحنطة (مع النخالة)، وأوقيتين (حوالي 60
~~جراما) من الأرز في يوم، وأربع أوقيات من الخضراوات المجففة في اليوم التالي. هذا كل شيء، مع
~~الماء. من الواضح أن هذا النظام أبعد ما يكون عن قوائم الطعام والنبيذ اللذين تقدمهما دور
~~الاحتجاز الجبري «الفاخرة». بالإضافة إلى أن الأرز، باعتباره مادة غذائية جديدة، لم يكن
~~مقبولا وكان يثير استياء النزلاء، بالرغم من أن قصر فرساي، الذي كان يتولى توزيع وصفات
~~الطعام في جميع المستودعات، قد عمل على الترويج جيدا لهذا المنتج. لقد كان الأرز بديلا
~~للقمح الذي يوشك مخزونه دائما على النفاد، وذلك في انتظار البطاطس، التي ستلقى أيضا مقاومات
~~شديدة. في بوليو، كان يتم طهي الأرز تارة بالدهون أو بالزيوت المستخرجة من المكسرات، وتارة
~~بالحليب. ولكي يكون للنزيل الحق في تناول اللحوم أو حساء المرق الدسم (لسنا بعد في زمن حضارة
~~الفواكه والخضراوات الطازجة)، يجب ألا تقل نفقة إقامته عن ms185 200 جنيه. لقاء هذا السعر، يمكن أن
~~نشرب خمر التفاح «المخفف» (نصف الكمية ماء، والنصف الآخر «عصير التفاح المختمر»)، مع شيوع
~~الاعتقاد بأنه «في البلدان المنتجة للنبيذ»، يتم إعطاؤه للمرضى كشراب؛ «ليتعافوا بسرعة أكبر».
~~خمر التفاح «في هذا البلد، يحدث الأثر نفسه [الذي يحدثه النبيذ] ولن يكون منصفا حرمان هؤلاء
~~التعساء من هذا العون». هذا ما كان يظنه حاكم كاين، ولكن قصر فرساي لم يوافقه الرأي وجاءه
~~الرد كالتالي: «ذلك ترف غير ضروري لا مكان له في أي من مستودعات المملكة؛ حيث يجب ألا تحصل
~~هذه النوعية من البشر إلا على الماء كشراب» (وهذا خطأ). لقاء 300 جنيه، يحصل المرء على اللحم
~~في الوجبتين - ناهيك عن غرفة خاصة (حيث تتولى العائلة تأثيثها) - ويختلف «خبز النزلاء»
~~المصنوع بالكامل من الحنطة عن «خبز المتسولين ». على أي حال، كان النزلاء الذين يدفعون تكلفة
~~إقامة تتجاوز المائة والعشرين جنيها قليلي العدد للغاية (أربعة فقط في عام 1770) وكان النظام
~~الغذائي الموحد هو السائد بالنسبة إلى الأغلبية الساحقة. فضلا عن ذلك، كان هذا النظام
~~الغذائي مرنا وقابلا للتغيير. فعندما يكون الشخص مريضا، يتبع حمية غذائية - أي يتناول
~~نصف الحصة المقررة - ويقدم إليه أحيانا «حساء بلا دهن» كمكمل غذائي. وقد ورد في البيانات
~~المفصلة التي تؤرخ لنهاية القرن الثامن عشر، وصفا تفصيليا للتمييز الذي تحظى به الفئات
~~المميزة؛ مما يعد أمرا جيدا، حتى على هذا المستوى، وفقا لفكر النظام القديم. كما هي حال
~~«السقائين» أو «الأشخاص الشرهين»، وهي الفئة المؤلفة من العمال المشتغلين في الأعمال
~~اليدوية أو المعاونين بمختلف أنواعهم، الذين كان يتم بحكم الأمر الواقع الاعتناء بتغذيتهم على
~~نحو أفضل. علاوة على ذلك، كان «الأجر» الذي يحصل عليه المحتجزون يتيح لهم تحسين وضعهم
~~الاعتيادي، بما في ذلك شراء النبيذ في الخفاء. كل ما سبق، لا يعني بأي حال الحمقى المعزولين
~~في قسمهم.

# خفضت العمالة إلى الحد الأدنى؛ فانحصرت في وجود حاجب (أي ما يعادل رئيس حرس في العصر
~~الحديث) مطلق السلطات كما في سائر الأماكن الأخرى ms186 وغير مطالب بتبرير أفعاله إلا أمام وكيل
~~المدير الغائب دائما، وأربعة صرافين، وعشرة حراس مسلحين. «الموظفون» الآخرون جميعهم
~~عينوا من بين المحتجزين، بما في ذلك أولئك الذين كانوا يتولون رعاية المختلين عقليا.
~~بالإضافة إلى ذلك، كان هناك قسيس، وطبيب وجراح. وكان هذان الأخيران يفعلان ما في وسعهما، ولكن
~~لم يكن في استطاعتهما الكثير، خاصة حيال المختلين عقليا، الميئوس من شفائهم جميعا. أما
~~فيما يتعلق بالشكاوى النادرة المقدمة من الجانحين، والتي وصلت إلينا، فهي تضفي لونا قاتما
~~على اللوحة؛ إذ تزعم إظهار الوجه الخفي للوائح الداخلية: بواب لص يأخذ لنفسه إتاوة عن كل شيء،
~~اختلاط غسيل الأصحاء بغسيل المصابين بالأمراض الجلدية كالجرب والقوباء والزهري، قش لا يتم
~~تغييره مما يوفر مناخا ملائما لتكاثر الحشرات الطفيلية القذرة وانتشارها، زنازين حبس
~~انفرادي أو التقييد بأغلال في الفناء عند أول هفوة، ضرب بالعصي ... أما الطعام، فقد كان يهدر
~~بكميات هائلة لصالح موظفي الإعاشة والعاملين بالمستودع؛ كانوا يأخذون لأنفسهم أفضل القطع
~~المنتقاة من لحوم الذبائح، ويدخرون لأنفسهم كمية من الملح لاستخدامهم الشخصي عند تناول
~~الأطعمة المقددة (كان الملح باهظ الثمن في ظل النظام القديم؛ إذ كانت تفرض عليه ضريبة).
~~بالطبع، كان الجانحون هم الذين يشتكون مما قد يدفعنا للاعتقاد بأن المختلين عقليا - غير
~~المذنبين ولكن المرضى - كانت تتم معاملتهم على نحو أفضل. كتب أحد الوكلاء الموفدين بخصوص إحدى
~~الجانحات قائلا: «لقد كانت قبل [...] مقيمة في جمعية خيرية، ولم تخرج منها إلا لأنها كانت
~~تعتقد أنها ستكون أفضل حالا في بوليو. يبدو أنها انجذبت لاسم المكان (حيث تعني بوليو
~~بالفرنسية «المكان الجميل»). ولكن، لم يكد يتم حبسها داخله حتى رأت بنفسها أن هذا المنزل لا
~~يمكن أو يجب ألا يدعى هكذا إلا من وحي خيال واهم.» بوليو، هذا الاسم الذي ليس على مسمى،
~~لا يعدو أن يكون في الواقع سوى سجن من أشد السجون صرامة، ومنبع لحركات التمرد وعمليات الهروب.
~~فهذا المكان، مثل غيره من المستودعات، ليس إلا مأوى للهالكين الذين ينتظرون حتفهم.

# فشل

# بعد انقضاء ms187 خمسة عشر عاما على إنشاء مستودعات التسول، بدا فشلها جليا. بالطبع، عانى
~~230 ألف شخص من هذا الفشل، ولكن في حقيقة الأمر، كانت الفئة المستهدفة أساسا من هذا المشروع،
~~وهي الأصحاء، الأكثر تضررا؛ فقد كانت تكلفة العملية باهظة: تتراوح ما بين 900000 و1500000
~~جنيه سنويا. وكانت الظروف المعيشية بغيضة. وعلى عكس المشافي العامة، كان نظام التأديب
~~قاسيا والمستودعات محكمة الغلق بشكل صارم وخاضعة لإشراف الجند. كانت العقوبات والضربات تنهال
~~كالمطر، وكان يكلف بالحفاظ على الانضباط داخل كل غرفة مراقب يعين من بين المحتجزين،
~~ويفضل أن يكون رجلا عسكريا سابقا. ومن ثم، كانت حركات التمرد وعمليات الفرار كثيرة،
~~وغالبا ما كانت تنتهي بوقوع قتلى. فعلى سبيل المثال، هرب حوالي ستين محتجزا (نصفهم من
~~النساء) من بوليو في الرابع عشر من يوليو 1783، على أثر اندلاع حركة تمرد  أسفرت عن مصرع
~~شخصين. في روان، استدعي فوج (وحدة عسكرية) من المدينة، في عام 1775، للمساعدة على إخماد
~~تمرد. وقد وجد الضابط المسئول نفسه، «بعد أن أطلق أعيرة نارية» [خراطيش فارغة]، مضطرا
~~«للجوء الحتمي إلى إطلاق الرصاص»؛ مما أسفر عن سقوط العديد من القتلى.

# بالإضافة إلى ذلك، كانت الأوضاع المادية سيئة؛ فقد عبر قصر فرساي عن استيائه من الأوضاع
~~في مستودع روان، حيث يتم وضع المجانين دون سواهم في الحجرات، وهذا يعني أنه كان يتم أحيانا
~~إيداع الجانحين الذين يقضون فترة عقوبة في الحجرات الخاصة بالمختلين عقليا، والأسوأ أنه لم
~~يكن هناك تمييز فعلي بين الفئتين. تلقى مستودع بايون انتقادا عنيفا موجها من أحد قساوسة
~~المدينة على النحو التالي: «يا سيدي [الخطاب مرسل إلى الحاكم]، هؤلاء البؤساء عراة، لا
~~ينتعلون أحذية، ولا يرتدون جوارب، بل إن بعضهم لا يلبسون سترة ولا سروالا [...] حين تصيبهم
~~الأمراض، يتعرضون لسوء المعاملة، ولا يتم إعطاؤهم الأدوية اللازمة» (1774). لم يقل الوكيل
~~الموفد، وهو في الوقت ذاته مدير المستودع، شيئا مختلفا: «خلال زيارتي الأخيرة، لفت هؤلاء
~~البؤساء المساكين نظري إلى العري البشع الذي يعاني منه معظمهم، وأروني الأفرشة القش
~~والأسرة التي ينامون ms188 عليها وإذا هي ممزقة ورثة [...] كان يتم تجديد القش على الأقل من وقت
~~لآخر للمجرمين العتاة.» في مستودع التسول الكائن بمنطقة الألزاس الإدارية (إينسيسهايم)،
~~الكائن في مقر مدرسة ثانوية قديمة تابعة لليسوعيين (الذين طردوا من المملكة في عام 1764)،
~~تبدو الأوضاع أقل ترديا؛ إذ كانت «حجرات المجانين مبنية من الخشب، وجيدة التهوية، وكانت كل
~~حجرة تمتلك مراحيض خاصة متصلة مباشرة بالقناة المائية، مما لا يترك مجالا لانبعاث الروائح.»
~~جاء هذا الكلام على لسان أحد المفتشين في أثناء قيامه بجولة. بدا له أن الطعام كاف وأثنى على
~~عدد المواقد الكبير وأشاد به باعتباره «ترفا واضحا». ولكن ها هو مفتشنا في المستوصف. بطبيعة
~~الحال، يقوم كل من الطبيب والجراح الذي يساعده بزيارات يومية وينهمكان في عملهما بنشاط بلا
~~كلل، فيضمدان عددا لا يحصى من الجروح، ويجريان عملية تطهير هنا، وعملية فصد هناك،
~~بيد أن المرضى يرقدون على الأسرة اثنين اثنين. كانت وحدة التمريض الخاصة بالرجال قذرة بشكل
~~يثير التقزز، ومكتظة، ونتنة. وقد اختلط الحمقى المرضى مع الآخرين. «وسط المرضى يوجد شخص مصاب
~~بالهوس، وقد امتلأ سريره بالقمامة [الفضلات]؛ مما قد ينجم عنه، ليس انتقال العدوى إلى جميع
~~من في الغرفة فحسب، وإنما غالبا ما يقوم المختل، حين ينهض في منتصف الليل، بتلويث
~~الأسرة المجاورة له بالقذارة التي كان غارقا فيها.»

# في كل مكان، ونظرا لعدم الكفاية المالية المزمن، كانت المباني متداعية، وغير صحية
~~ومكتظة. يقضي هذا الازدحام، باعتراف الحكام أنفسهم، على أي أمل في إعادة تأهيل المتسولين
~~الأصحاء، على الرغم من أن ذلك كان الهدف الأول من إنشاء هذه المستودعات. ومن جديد، كما هي
~~الحال في المشافي العامة، سرعان ما أصبح العاجزون والمعوقون والمختلون عقليا النزلاء
~~الدائمين للمستودعات، من دون أن تكون لديهم أي إمكانية للخروج منها (نظرا لأنهم لن ينالوا
~~الشفاء أبدا ولن تطالب بهم أي عائلة). في هذه الأثناء، أخلي سبيل ثلاثة أرباع المتسولين
~~قبل انقضاء عام. وتسبب الاكتظاظ، وسوء التغذية، وقلة النظافة في ارتفاع معدل الوفيات بشكل
~~مخيف: ففي الفترة ms189 ما بين 1768 و1789، من 20٪ إلى 30٪ من الأصحاء، و40٪ من العاجزين، وأكثر من
~~50٪ من الحمقى لقوا حتفهم في المستودعات.

# تلك المؤسسات، التي كان ينظر إليها باعتبارها مأوى للهالكين، هوجمت في نهاية عهد النظام
~~القديم من قبل من كانوا أنفسهم يتمنون تحويلها من حلم إلى حقيقة. استنكر لويس سباستيان
~~مرسييه وجود هذا العدد الكبير من الفقراء المنافقين، والمخادعين والكسالى، ولكنه أدان بشكل
~~خاص المستودعات. «إننا ندفنهم [أي المتسولين] بمنتهى الوحشية في منازل نتنة ومظلمة، حيث
~~يتركون لحالهم. ثم سرعان ما تجعلهم عوامل مثل البطالة، وسوء التغذية، والإهمال، وتكدس
~~رفقائهم في البؤس والشقاء؛ يختفون واحدا تلو الآخر.»

# 4

# في عام 1780 نشر ملخص لعدد من الأبحاث التي تنافست على بحث مشكلة التسول.

# 5

# كانت هذه الأبحاث تشير دائما إلى التسول باعتباره فعلا مذموما ومهينا، وقد
~~اقترحت حلولا جذرية لهذه المشكلة بالرغم من أن العنوان الفرعي لهذا العمل يوحي بالحنو والعطف
~~(من دون إتعاسهم). وفقا لما ورد في هذا الكتاب، يجب أن يعمل المتسولون المعاقون أيضا: «من
~~لديه ساق واحدة فقط سيتم تكليفه بعمل يدوي، من لديه ذراع واحدة فقط سيكون قادرا على قيادة
~~السيارات [...] حتى المكفوفون يمكننا الانتفاع بهم في شيء ما (تدوير عجلة على سبيل المثال).
~~المعاتيه أنفسهم والمجانين، حينما لا يكونون في حالة هياج، يجب ألا يظلوا عاطلين.» لقد كانت
~~المشافي العامة موضع شجب واستنكار. فهي تعد مكلفة للغاية، بالإضافة إلى أنها توفر مناخا
~~يساعد على التسول بدلا من أن يقضي عليه. ولكن، ماذا نقول إذن عن مستودعات التسول؟ «في هذه
~~المقابر البشعة، دفنا الآلاف من البشر أحياء؛ إذ إننا أمتناهم بهذه الوسيلة من أجل
~~المجتمع [...] العديد من مستودعات الفقر لدينا هي صورة للجحيم.»

# إن الصراع بين التسول والتشرد ليس على وشك الانتهاء وسوف تتوحد دفاتر التظلمات للتنديد ب
~~«حقارتهما» وللمطالبة بقمعهما. كما لم تحل بعد مسألة مساعدة العاجزين والمختلين عقليا
~~المعوزين، التي برزت في إثرهما. النقطة الوحيدة التي يتفق عليها الجميع هي أن من يتناولون
~~هذه المسألة ليسوا في ms190 محل هؤلاء الأشخاص، سواء في المشافي العامة أو في مستودعات التسول. في
~~الواقع، وحتى لا يتبقى لنا سوى المختلين عقليا (ولكن المشكلة ما زالت قائمة أيضا بالنسبة
~~إلى المكفوفين على سبيل المثال)، فربما بدأت تتبلور فكرة تخصيص مآو لهذه الفئات.



# الفصل الخامس



# | فكر الإصلاح




# لم تبدأ الإدارة الملكية في التفكير في الإصلاح الكامل لنظام تقديم المساعدة في المملكة
~~إلا متأخرا، بعد أن تنبهت إلى إخفاق المشافي العامة وإلى أسلوب الإدارة غير المرضي لدور
~~الاحتجاز الجبري ومستودعات التسول. كان لا بد من البدء من نقطة الصفر، واضعين في الاعتبار أن
~~المختلين عقليا لا يشكلون إلا فئة من بين الفئات الأخرى من المبتلين. فما العمل - على سبيل
~~المثال - مع الأطفال اللقطاء، الذين يتزايد عددهم أكثر فأكثر؟ كيف يمكن تحسين تنظيم عملية
~~إيداعهم في دور الحضانة في الريف؟ وكيف ينبغي التعامل مع المصابين بالأمراض التناسلية، بينما
~~ينتشر بسرعة متنامية «مرض الزهري» [السفلس]؟

# هذا الفكر الإصلاحي الذي ساد العقود الأخيرة من النظام القديم، كان يحركه الاتجاه القوي
~~نحو المحبة الإنسانية ومساعدة الغير، الذي ازدهر في هذه الفترة، وفي الوقت نفسه الإنجازات
~~الهائلة التي حققتها المركزية الملكية، والتي أعطت دفعة ثانية لنظام الحكم المطلق الذي خفف
~~منه فكر التنوير.

# الإحسان والجنون

# بدأ تيار العمل الخيري، الذي كان متأصلا بالفعل في إنجلترا، يزدهر في فرنسا في نهاية حكم
~~لويس الخامس عشر، وذلك في الفترة التي شهدت بزوغ نجم العلماء الموسوعيين. يتميز هذا التيار
~~على وجه الخصوص ب «النفور الفطري الذي يشعر به الإنسان إزاء رؤية معاناة نظيره» (روسو). هذه
~~الشفقة نحو الآخر وهذا التطلع إلى مساعدة الغير، يتميزان عن تيار العمل الخيري التقليدي (الذي
~~خمد بشكل كبير) بأن أهدافهما ليست إلا وقتية. فقد بدأت تنشأ عقيدة المساعدة على أساس أن
~~الشقاء هو نتاج الوضع الاجتماعي. فالمجتمع ملزم بإصلاح الضرر الذي تسبب فيه. ويعد واجب تقديم
~~المساعدة عند الحاجة أمرا أقرته القوانين (ديدرو)، وهي فضيلة علمانية تماما تصبح الدولة
~~بمقتضاها هي الكيان الأكثر قدرة على الوفاء بمتطلبات ms191 الإنسانية. وهذا هو المقصود بكلمة
~~«المساعدة العامة».

# في سياق هذا الفكر، أنشأ تورجو، الذي تولى منصب مراقب عام الشئون المالية في الفترة من
~~يوليو 1774 إلى مايو 1776، لجنة تقصي حقائق بقيادة رئيس أساقفة تولوز لوميني دي بريان. وهو
~~العمل الذي كان من شأنه أن يسفر فيما بعد عن وضع خطة شاملة لتنظيم المساعدة. وبالطبع، اقترح
~~محبو العمل الخيري العام إصلاحات أخرى، خاصة في مجال التعليم والتربية، والصحة والقضاء، ولكن
~~المساعدة شكلت الأولوية القصوى، ولا سيما وقد اشتعلت جذوة النقاش بعد حريق المشفى الرئيس
~~بباريس في 30 ديسمبر 1772. خلف نيكر - واحد من أبرز الشخصيات في مجال العمل الخيري (وكذلك
~~زوجته التي اتخذ نشاطها طابعا شبه رسمي) - تورجو في عام 1777، وأنشأ في العام نفسه لجنة
~~مكلفة بالبحث عن الوسائل اللازمة لتطوير نظام المشافي.

# في كل مكان سلط الضوء على الوضع المؤسف للمشفى الرئيس والمشفى العام  بباريس. أما عن
~~المؤسسات الموجودة بالأقاليم، فكان ينظر إليها على أنها نماذج مصغرة عن بيستر؛ أي مشافي
~~رئيسة صغيرة تخفي نفس الفظائع. «أنا مقتنع - كتب رئيس الدير دي فيري في دفتر يومياته - بأن
~~المريض، المتروك لطبيعته وحدها ولتعاطف جاره، سيبرأ بالتأكيد، الأمر الذي ليس مضمونا في حال
~~تلقيه للرعاية المزعومة التي من المفترض أنها تقدم له في المشافي الرئيسة بالمدن.» أما
~~لوكلير دو مونلينو، فقد أطلق التصريح التالي: «فلنتوقف عن التصدق ولنهدم جميع المشافي!»
~~المراد من هذا القول هو أنه، خلافا للتجمعات المركزية الكبيرة، كان يجب تطوير فكرة الإعانات
~~المنزلية والاهتمام ببناء مؤسسات صغيرة. قدم نيكر مثالا يحتذى، بإنشائه في عام 1778 مشفى
~~نموذجيا مصغرا، بشارع سيفر، وعهد إلى زوجته بإدارته. وتكمن الفكرة هنا أيضا في إضفاء طابع
~~التخصص على المشافي، وهي فكرة ليست بالجديدة بالنظر إلى أنه في أثناء إحدى المداولات التي
~~أجريت بمكتب المشفى الرئيس في عام 1525، أعرب المسئولون عن رغبتهم في الاقتداء بإيطاليا في
~~«إلزام المشافي الكائنة في هذه المدينة بالتخصص في استقبال الحالات؛ بحيث يستقبل بعض المشافي
~~النساء على حدة، وبعض آخر الجرحى، ms192 والباقي المختلين عقليا، بالإضافة إلى مشفى للأطفال
~~الصغار، وآخر للمصابين بالأمراض الجلدية والتناسلية، وهكذا يجري الفصل بين المرضى.»

# وهكذا استطاع أنصار تيار العمل الخيري، في هذا السياق، اكتشاف الحمقى، بكل ما أحاط بهم من
~~زنازين وقيود. لقد خلق الجنون ومحبو العمل الخيري ليلتقيا، كما تكشف عن ذلك قصة إليونور
~~التي حددت شكل حقبة ما قبل الرومانسية الناشئة. يتحدث إلينا طبيبها الذي قرر - بالاتفاق مع
~~الأب - إخراج إليونور من أحد أديرة تور؛ حيث تم احتجازها لإصابتها ب «الاهتياج الرحمي»
~~[غلمة]. «لن أستطيع أن أصف حجم الرعب الذي تملكني عند دخول هذا المنزل؛ حيث يسكن السخط
~~والجريمة واليأس [...] يا له من مشهد قبيح جدا ومخيف للغاية! يا لهاتين العينين الزائغتين
~~والغائرتين، وهذه البشرة الصفراء الشاحبة، وهاتين الوجنتين المترهلتين الباهتتين، وهذه الشفاه
~~المتدلية ذات اللون البنفسجي، وذلك الفم المزبد الذي تنبعث منه رائحة نتنة، وهذه الأسنان
~~السوداء المتخلخلة، وذلك القوام المحني والمشوه! في المجمل يا لتلك البشاعة! أيمكن أن أظن
~~أنك كنت يوما ما جميلة وتمتلكين مفاتن؟ [...] حين أبلغت الرئيسة بأنني مكلف باصطحاب
~~إليونور لإعادتها إلى منزلها، قالت لي إنني سأكون المسئول، ولكن الأمر يبدو لها مستحيلا، ما
~~لم تقيد بالسلاسل في عربة مسقوفة، وأنه على الرغم من هذه الترتيبات قد تتسبب إليونور
~~بصرخاتها المخيفة في إحداث بلبلة واضطرابات وإثارة فضيحة شنيعة في الطريق. أجبتها بأنني أعددت
~~العدة لكل شيء. أما بخصوص وسيلة تقييد إليونور، فلن أسمح بذلك.»

# 1

# فظاعة زنازين الحبس الانفرادي والقيود هما أكثر ما أثار شفقة محبي الخير، حتى عدالة
~~النظام القديم تأثرت بهذا الأمر، كما ورد في نص ذلك القرار الصادر في عام 1781 عن محكمة
~~برلمان روان: «بناء على التنبيه الموجه إلى البلاط من قبل النائب العام للملك، والذي أوضح
~~أن الجنون يعد أحد أكثر الأمراض إذلالا وإيلاما للبشرية، ومن ثم، فإن هذا المرض بقدر ما
~~يحتاج إلى الرحمة، يتطلب اللجوء إلى أشد الوسائل عنفا لوقف نوبات الهياج وفورات الغضب
~~المصاحبة له. ومن هنا تأتي تلك الزنازين المليئة ms193 بالجنازير والقضبان الحديدية حيث يقاسي
~~المجنون غالبا [المقصود بالطبع المختلون عقليا]، العقوبات نفسها تقريبا دون أن يكون
~~مذنبا في أي من الجرائم التي تستوجب التعذيب.»

# لقد أتاحت عملية نقل المجموعة الأخيرة من المختلين عقليا، التي كانت موجودة في برج
~~المجانين بكاين، إلى مستودع بوليو للتسول، في السابع والعشرين من أبريل 1785؛ الفرصة لإعادة
~~اكتشاف شناعة عالم السجون وويلاته التي يعانيها المختلون عقليا. ثم تقرر أخيرا تدمير هذا
~~البرج المشئوم. بالطبع، كان الأمر يتعلق في البداية بإحدى عمليات التعمير العامة (حيث كان
~~من المقرر إنشاء محاكم في هذا الموقع)، ولكن هذا البرج كان ينشر الرعب في قلوب الجميع، بدءا
~~بالحاكم الذي كتب في العام الفائت بشأن حبس مجنون قاتل قائلا: «أرى أنه يجب سجن هذا المختل
~~مدى الحياة، ولكن لا ينبغي أن يكون ذلك في برج شاتيموان؛ لأن ما سيلاقيه هناك من عذاب يبدو لي
~~أسوأ من الموت .» وهذه المرة يجدر القول بأن ضباط المارشالية كانوا هم من رووا لنا في أحد
~~تلك المحاضر الدقيقة والتفصيلية التي كانوا بالفعل على دراية كاملة بدوافعها الكامنة؛ وقائع
~~استخراج المختلين عقليا، واحدا تلو الآخر، من البرج. «في البداية، فتحت لنا أكثر من
~~حجرة خشبية في إحدى الشقق الموجودة في وسط البرج، ثم خرجت من إحدى هذه الحجرات المدعوة ماري
~~جان جيدون [...] لقد كانت عارية تماما، وكانت قد سقطت من أعلى البرج؛ ولذا لم يكن بإمكانها
~~الوقوف. ألبسناها كيفما اتفق قدر استطاعتنا، ثم حملها الشيالون الذين حضروا خصيصى لهذا
~~الغرض ووضعوها في عربة نقل مفروشة بالقش ومعدة لاستقبالها.» ثم أخرجت خمس سجينات
~~أخريات من هذه الحجرات ووضعن في عربات النقل. «وفي ثنايا التجاويف الموجودة بزوايا جدران
~~البرج السميكة، في الغرفة نفسها، وجدنا أولئك المدعوين وقمنا بإخراجهم.» كانوا ثلاثة مختلين
~~عقليا، من بينهم «رجل طويل وقوي مسجون منذ عشرين عاما. كان مجنونا هائجا، عاريا وخطرا،
~~ولم يكن قد فتح له الباب منذ زمن طويل للغاية لدرجة أنه تعين كسر القفل والمزاليج [...] ثم
~~تسلقنا أسوار المدينة ووجدنا، داخل ms194 سمك الجدار المذكور، المدعو نيقولا ديشان - مجنونا -
~~راقدا على القش مرتديا قميصا رثا وكان جزء من فخذه متآكلا. في موضع آخر من الجدار عينه،
~~وجدنا داخل وعاء حقيقي للعدوى والعفن والرعب المدعوين [...] الذين جرى أيضا حملهم ونقلهم إلى
~~العربات. ثم نزلنا إلى عمق سحيق لا يتسلل إليه الضوء إلا عبر شباك مزود بقضبان حديدية على
~~ارتفاع يزيد عن ثلاثين قدما، وأخرجنا من إحدى الزنازين المصممة داخل أسس هذا البرج المدعو
~~فيليب، الذي كان قد جرى تقييد قدميه بسلاسل حديدية مربوطة إلى الجدار. كان ذلك الرجل مسجونا
~~في هذه الزنزانة منذ ثلاثة عشر عاما، لم يكن يستطيع تحمل الضوء، ولم تكن ساقاه الضعيفتان
~~تقويان على حمله. وقد وضع كالباقين السالف ذكرهم في إحدى العربات ...»

# كانت مؤسسة بيستر، كما هو متوقع ربما،
~~الأكثر إثارة للخزي والعار. «قرحة مروعة في الجسم السياسي، قرحة كبيرة وعميقة ومتقيحة»، على
~~حد تعبير لويس سباستيان مرسييه. وقد خصص لها ميرابو كتيبا. «لقد واتتنا الشجاعة للذهاب إلى
~~بيستر، أقول الشجاعة [...] كنت أعلم كالجميع أن بيستر مشفى وسجن في الوقت نفسه، ولكنني كنت
~~أجهل أن المشفى بني لتوليد الأمراض والسجن أنشئ لإنتاج الجرائم.» انتهينا من المصابين
~~بالأمراض التناسلية، وها هم المجانين: «هذا بالأحرى معرض للعقول المضطربة وليس مشفى؛ حيث ثمة
~~تفكير حقيقي في شفاء هؤلاء المختلين عقليا [...] القادمون الجدد يطلقون بصورة عشوائية على
~~هذا الحشد الصاخب من الحمقى: ومن وقت لآخر، يجري عرضهم كوحوش مثيرة للغرابة والدهشة على أول
~~فظ مستعد لأن يدفع ستة قروش لرؤيتهم. إزاء معاملة مماثلة، أيتعين أن نندهش إذا تدهورت نوبات
~~الاستلاب العقلي الطفيفة وتحولت إلى نوبات من الغضب الشديد بحيث تصل إلى ذروة الهياج؟ أيتعين
~~أن نندهش إذا انتابنا سخط حيال المجنون؟ أن يتم السماح بمثل هذه التسلية المؤلمة في بلد
~~متحضر، لهو أمر يصعب تصديقه، ولكن أن يجري التغاضي عنها في أمة مقتنعة تماما بإنسانيتها
~~وفخورة للغاية بها، كالأمة الفرنسية، فهو ما لا يمكن تصوره أبدا.»

# 2

# التعليمات المتعلقة بطرق التحكم بالمختلين عقليا ms195 ...

# أصبح وجود عدد متزايد من المختلين عقليا داخل المشافي العامة ودور الاحتجاز الجبري
~~ومستودعات التسول يطرح مشكلة، ليس على الصعيد الأيديولوجي، وإنما على الصعيد العملي المتعلق
~~بوجودهم الجماعي وبالحاجة الملحة إلى قانون خاص ينظم عملية احتجازهم. إذا سلمنا بأن المختل
~~عقليا مريض، فلم يوضع في أماكن تأديبية؟

# أكب جيه إف دوفور - طبيب ذاع صيته عام 1770 حين نشر بحثا بعنوان «دراسة حول عمليات
~~الإدراك البشري والأمراض التي تصيبها بالخلل» - على تقصي مسألة محددة؛ ألا وهي احتجاز «ضحايا
~~الأهواء البشرية أو الحظ العاثر»،

# 3

# وذلك بتفكيره في حلول جديدة إثر حريق المشفى الرئيس بباريس. نادى دوفور بإنشاء
~~مشفى خاص، يحوي غرفا واسعة، وأراضي مسيجة حيث يمكنهم التنزه، وأماكن جيدة التهوية
~~لاستنشاق الهواء النقي، وسريرا لكل مريض مع ضرورة فصل مرضى طور النقاهة عن المرضى الذين ما
~~زالوا يتلقون العلاج. وقد وافقته الرأي لجنة التحقيق حول المشافي، التي أنشئت بقيادة رئيس 
~~أساقفة تولوز لوميني دي بريان: «بعض هؤلاء المعاقين تقتضي المصلحة العامة احتجازهم، مثل
~~المجانين والمختلين عقليا، بل ومرضى الصرع في بعض الأحيان. فينبغي أن يتم إيداعهم في
~~المشافي أو في الدور المخصصة لهذا الغرض.»

# تأسست في عام 1781 هيئة للتفتيش العام والدائم على المشافي المدنية ودور الاحتجاز الجبري.
~~وعهد بها إلى الدكتور كولومبييه، وعين له مساعدان هما الطبيبان دوبليه وتوريه. وسرعان
~~ما بادر كولومبييه إلى القيام بجولة حقيقية لتفقد الأوضاع في المشافي العامة ومستودعات التسول
~~في أرجاء فرنسا. رأى كل شيء، واطلع على الرسوم التخطيطية، وندد بلا هوادة بالوضع المؤسف
~~للمنشآت، ناظرا بعين الرعاية إلى المختلين عقليا على وجه الخصوص. بدأ في كل مكان يوصي
~~بإنشاء أبنية جديدة، وتحسين الظروف الصحية والمعيشية. ولكن، أين هي الإعانات المالية اللازمة
~~للقيام بذلك؟ لا أحد، بدءا بالدولة، يملك المال. كان مديرو المشفى العام بكليرمون فيران، في
~~مذكرة أرسلوها إلى المراقب العام في يونيو 1786، هم أول من أقروا أن «الحجرات الحالية تكشف
~~عن منظر منفر لمكان مخصص لحيوانات قذرة.» وبينما لم يكن المكان يسع إلا ms196 عشرة من المختلين
~~عقليا، ازدحم بالكثير من المختلين القادمين من مختلف الأقاليم و«لم يعد المشفى قادرا على
~~تقديم المساعدة لهؤلاء البؤساء وسط هذا الوضع المزري.» واختتم المديرون مذكرتهم بطلب إعانات
~~مالية، حتى ولو كانت متواضعة، من أجل تشييد مبنى جديد، وأرفقوا طي خطابهم المخطط الهندسي
~~لهذا المبنى الذي سيشمل «22 حجرة جديدة، وأفنية واسعة، وملاعب، وحمامات». في مستودع التسول
~~بروان، لم يكلف أحد نفسه حتى عناء الرد على كولومبييه الذي تمت مقارنته «بمشروعاته الهائلة،
~~بالذبابة». كان المفتش أحيانا يجد المؤسسة مدارة بصورة جيدة. كما هي حال المشفى العام
~~بشارتر، «ولكن مبانيه كانت على وشك الانهيار».

# كان احتجاز المختلين عقليا دائما ما يطرح مشكلة اتخذت قالبا رسميا بصدور «تعليمات
~~حول الطريقة التي يجب اتباعها من أجل التحكم في المجانين والعمل على شفائهم في المصحات
~~المخصصة لهم» في عام 1785 بناء على أمر من الحكومة. تم نشر هذا المنشور المكون من 44 صفحة،
~~«على نطاق واسع» في الإدارات العامة (بالنسبة إلى تلك الحقبة)، وهو يعد شهادة ميلاد تكفل
~~السلطات العامة بالجنون على نحو خاص. نقرأ في المقدمة بعض الكلمات المتعلقة بحب الخير ومساعدة
~~الغير على النحو التالي: «يلتزم المجتمع بتوفير الحماية الكاملة وخدمات الرعاية للأفراد
~~الأكثر ضعفا والأشد بؤسا.» وهم - بالإضافة إلى الأطفال - المختلون عقليا. «إذا كانوا
~~يثيرون الشفقة، إلا أننا - إذا جاز التعبير - نميل إلى الابتعاد عنهم لتجنب المنظر المؤلم
~~للعلامات البشعة الموسومة على وجوههم وأجسادهم في غيبة عقلهم.» تضاعفت المصحات في فرنسا،
~~ولكنها «لم تخفف إلا من الذعر العام، ولم تستطع إرضاء الإحساس بالشفقة [...] إذ جرى حبس الآلاف
~~من المختلين عقليا في دور الاحتجاز الجبري دون أن يفكر أحد أدنى تفكير في علاجهم. وكان
~~يخلط بين نصف المجنون والمجنون الكامل، الفاقد تماما لرشده، وكذلك بين الغضوب الهائج
~~والمجنون الهادئ [...] وما لم تتدخل الطبيعة لنجدتهم بإبرائهم، فإن آلامهم ستنتهي بانتهاء
~~حياتهم.»

# الجزء الأول، «المتعلق بكيفية إيواء المختلين عقليا ورعايتهم وتوجيههم»، يرجع الفضل فيه
~~إلى كولومبييه. (أما الجزء الثاني، الذي حرره دوبليه ms197 وتم تخصيصه للحديث عن المعالجة، فهو أقل
~~ابتكارا؛ إذ اكتفى فقط بتلخيص نظريات ذلك العصر التي سنتوقف عندها بالتأكيد لاحقا.) إن
~~الغني، الذي يتلقى العلاج في المنزل، قد يشفى. فلم لا يشفى الفقير؟ «من الضروري وجود أماكن
~~لائقة مخصصة لاستقبال هؤلاء الأشقياء، بحيث تنقسم هذه الأماكن إلى نوعين؛ أحدهما: مخصص
~~للعلاج، والآخر: مخصص لاحتواء أولئك الذين لا يمتثلون للأوامر.» وفيما يتعلق بهؤلاء، تظل هناك
~~دائما إمكانية لحدوث الشفاء «الطبيعي» وليس لأحد أن يعوق ذلك. بإيجاز، لا بد من توفير مساحات
~~كافية، وهواء، وماء، ومبان نظيفة وصحية، وأماكن للتنزه، مع مراعاة وضع نظام غذائي مناسب (أي
~~لا يحتوي على كثير من اللحوم)، واتباع جدول مواعيد منظم بدقة، والسماح بالزيارات اليومية
~~لمفتشي الصحة ... وليتم تقسيم القطاع الخاص بالمختلين عقليا إلى عدة أقسام فرعية في الطابق
~~الواحد، بحيث يكون كل قسم محاطا بفناء ورواق للتنزه تابع له على هيئة مربع. وفي الزوايا تكون
~~الغرف والمهاجع ، وعلى الجانبين الغرف الشاسعة التي تبلغ مساحتها «ثمانية أقدام مربعة» (وهي
~~أكبر بقليل من المساحة المعتادة). كما يتم إنشاء مراحيض في كل زنزانة، وتوفير حمامات مياه
~~ساخنة وباردة. وأخيرا، وهنا تكمن الفكرة الأكثر ابتكارا، يتم وضع المختلين عقليا في مناطق
~~بحسب التصنيف على النحو التالي: «لا يمكننا إغفال تخصيص قاعات للأنماط المختلفة من المجانين
~~[...] قسم للبله، وآخر لذوي السلوك العنيف من المجانين، وثالث للمجانين ممن يتسمون بالهدوء،
~~ورابع لأولئك الذين يتمتعون بفترات صحو تدوم لبعض الوقت ويسيرون في طريقهم نحو
~~الشفاء.»

# كانت مهمة الحكام تنفيذ «التعليمات» الصادرة في عام 1785، بيد أن ردود الفعل كانت مغرقة
~~في التشاؤم. كتب حاكم بريتاني شخصيا: «يجب ألا نأمل أن تنفذ هذه التعليمات في مشافي
~~بريتاني، ليس لأننا لا نستقبل بها تقريبا أي مجانين فحسب؛ ولكن لأن هذه المؤسسات الاستشفائية
~~جميعها غير قادرة على دفع المصاريف اللازمة لإيواء المختلين عقليا ورعايتهم.» وقال رؤساء
~~مشفى لا ترينيتيه بإكس آن بروفانس الكلام نفسه، ولكن بأسلوب أكثر دبلوماسية: «نحن ملتزمون
~~ببذل قصارى جهدنا والعمل بحماس ومثابرة؛ ms198 من أجل المساهمة في تحقيق المساعي الخيرية لجلالته في
~~حدود ما يسمح به الوضع الحالي للمشفى، آملين في مستقبل أكثر إشراقا كي يصبح في متناولنا
~~تطبيق القواعد المقررة حرفيا وبمنتهى الدقة.»

# 4

# فنحن نأمل في الحصول على معونات لإنشاء حجرات جديدة (لم يكن يوجد إلا 117 حجرة
~~بينما بلغ عدد المختلين عقليا 160) وصيدلية، و«قاعة للحمامات؛ إذ ثبت أن الحمام هو
~~العلاج الأكثر فعالية ضد الجنون». في شيربور، ثمة من اعترض لأن التصنيف المنصوص عليه في
~~التعليمات يستلزم وجود مؤسسات كبرى، على الأقل واحدة في كل منطقة إدارية. في سان لو، لوحظ أن
~~الرواتب «متدنية للغاية لإلزام الطبيب بالتفرغ حصريا لعلاج المرضى المحبوسين في الدار».
~~يأسف لذلك الوكيل الموفد الذي كتب هذه السطور: «فتور عام عند جميع الأطباء المتقدمين في العمر
~~قليلا وتراخ عن التعلم وتجربة علاجات مختلفة. لا بد لهم من مرضى جديرين بالاحترام لكي يتحفز
~~هؤلاء الأطباء للاعتناء بهم على أكمل وجه وينحون جانبا العلاج الروتيني الذي عاينوا
~~بأنفسهم مئات المرات عدم فعاليته.» كانت هذه الفترة مختلفة بالتأكيد عن تلك الحقبة التي كان
~~يختتم فيها أحد «كبار موظفي» الإدارة الملكية تقريرا من تلك التقارير المخيبة للآمال؛
~~إذ يكتب السطور التالية: «سوف تظل الموارد المقدمة من الحكومة بلا أي تأثير على الإطلاق، هكذا
~~كان وهكذا سيكون مصير غالبية الاكتشافات التي توصلت إليها الإنسانية وفلسفة القرن
~~المستنيرة.»

# مقابل خيبة الأمل هذه، أظهر رؤساء مشفى سان لازار بمارسيليا حماسا غير اعتيادي: «معربين
~~عن رغبتهم في الانخراط قدر الإمكان في خطط الحكومة»، وعينوا لمدة عام طبيبا في خدمة الدار
~~براتب 300 جنيه. «وكانت الحمامات والعلاجات الأخرى توصف بشكل أكثر تكرارا.» أخيرا، أسفرت
~~هذه الجهود عن انخفاض عدد وفيات المختلين عقليا في عام 1787 بمقدار اثنتي عشرة حالة عما كان
~~عليه في عام 1786؛ مما يعد من وجهة نظر رؤساء المشافي إنجازا عظيما. ففي السابق، مقابل كل
~~حالتي خروج من المشفى، كانت هناك حالة وفاة.

# السيطرة على دور الاحتجاز الجبري وفرض الرقابة عليها

# على الرغم ms199 من عدم استمرار وظيفة حكام الأقاليم، خلال تلك السنوات التي شهدت أزمة مالية
~~حادة، ظل الفكر السائد متجها نحو الإصلاح. حتى الإدارة الملكية سعت إلى تنظيم أكثر ما كان
~~يعد مستهدفا في حملات الرأي العام: وهو الخطاب المختوم. في الواقع، تضاعفت الأوامر
~~الملكية بشكل عجيب خلال القرن الثامن عشر، ولم يكن يهم النقاد كثيرا كونها صادرة بشكل
~~أساسي بناء على طلب العائلات. كتب لنجيه - أحد سجناء الباستيل السابقين - في عام 1783
~~قائلا: «غريب أمر هذا الخطاب المختوم، إنه آفة هذه المملكة، تماما كالطاعون في مصر.»

# بغية معالجة هذه المسألة التي أصبحت بالفعل بمنزلة ساحة حرب حقيقية بين المفكرين
~~والبرلمانيين، والسيطرة على ظاهرة الحبس الخاص؛ أرسل بارون بروتوي - وزير الديوان الملكي - في
~~مارس 1784، إلى كل من حاكم المملكة والقائد العام للشرطة، «منشورا بشأن المسجونين بموجب
~~أوامر ملكية.» وفي الوقت نفسه، برزت من جديد مسألة المختلين عقليا. راجع الوزير قضايا
~~الأشخاص الذين سجنوا بناء على أمر ملكي. «سترون أن بعض هذه الاعتقالات تعود إلى فترة بعيدة
~~للغاية. ليس لدي أي شك في أنه قد حان الوقت لإطلاق سراح الكثيرين.» اقترح الوزير وضع بعض
~~الضوابط، والتمييز بين ثلاثة أنواع من المحبوسين: «النوع الأول يضم المساجين المختلين
~~عقليا، أولئك الذين حرمهم خللهم العقلي من ممارسة حياة طبيعية، أو أولئك الذين يشكل سخطهم
~~وهياجهم خطرا على غيرهم. فينبغي التأكد من أن حالتهم هي ذاتها لم تتغير، وللأسف، في هذه
~~الحالة سيستمر حبسهم طالما أن حريتهم قد تسبب أضرارا للمجتمع، أو قد تعد إحسانا لا فائدة
~~منه بالنسبة إليهم.» يأتي بعد ذلك الجانحون، الذين ينقسمون بدورهم إلى فئتين وفقا لما صدر من
~~أحكام قضائية ضدهم. ومن الجديد الملاحظ أن المختلين عقليا ذكروا في البداية؛ مما يعد
~~دليلا على الأهمية التي بدءوا يحظون بها من قبل السلطات العامة. بالإضافة إلى ذلك، ألزم هذا
~~المنشور الحكام والقائد العام للشرطة بتفتيش دور الاحتجاز الجبري المختلفة شخصيا. وأصبح
~~لزاما من الآن فصاعدا تحديد مدة حبس الجانحين. «بالنسبة إلى الأشخاص المرشحين ms200 للحجر بسبب
~~الاستلاب الذهني، يقتضي القانون والحذر ألا يؤخذ بالأوامر (أوامر الملك) إلا إذا كان هناك
~~حكم قضائي بالحجر، إلا إذا كانت العائلات عاجزة تماما عن دفع مصاريف الإجراءات التي تسبق
~~الحجر. ولكن في هذه الحالة يجب أن يكون الجنون معروفا ومثبتا بالدلائل التي تؤكد
~~ذلك.»

# تعد هذه الخطوة على قدر كبير من الأهمية، حتى وإن لم تؤد إلا إلى تعزيز إجراءات تتسم
~~بالفعل بدرجة عالية من الحذر. يوطد الحكم بالحجر الوضع القانوني للجنون ويمنحه تعريفا
~~باعتباره «حالة شخص ضعيف العقل لدرجة تمنعه من التمييز بين الخطأ والصواب في
~~أفعاله».

# 5

# بيد أن فقه القانون يفرق بين درجات الجنون؛ فهناك «الجنون العابر، والجنون الذي
~~يأتي على فترات، والجنون المطلق». إن الحجر الذي يقر بثبوت حالة الجنون قانونيا لا يمكن
~~أن يتم الحكم به بلا ترو أو إقامة دعواه باندفاع. «ينبغي أن نتعامل بمنتهى التحفظ والحيطة
~~حيال إقامة هذه الدعوى؛ نظرا لأن الأمر يتعلق بإعادة إنسان ناضج إلى  مرحلة الطفولة وما
~~يستتبعها من ضوابط.»

# 6

# بالإضافة إلى أن دعوى الجنون «تعني ضعفا في العقل يطلق عليه بله يجعل الشخص
~~عاجزا عن التمييز بين الخير والشر».

# 7

# أما فيما يتعلق بالمجانين الذين يصيبهم الجنون على فترات، فيجب ألا يحجر عليهم
~~خلال فترات الصحو. يبقى أن نتساءل: كيف سيتم تفعيل هذه الإجراءات الشاقة (ليس على الصعيد
~~الإداري فحسب بل والمالي أيضا) على أرض الواقع؟ في الحقيقة، سوف تظل دعاوى الحجر أمرا
~~نادرا يكشف عن العديد من مواطن الضعف، أبرزها أن القاضي وليس الطبيب هو الذي يقوم بإقرار
~~الجنون. وكان القضاة هم أول من اعترفوا بأن استجواباتهم للمدعى عليهم غير مجدية في حالة
~~ما إذا كانوا كتومين أو «مجانين مجادلين» أو مصابين ب «الهوس البارد».

# أما فيما يتعلق بالشهادات الطبية، فقد نزعت إلى التضاعف خلال النصف الثاني من القرن
~~الثامن عشر، ولكنها لم تكن إجبارية، حتى ولو بدأت ترفق بشكل متزايد أكثر فأكثر بالعرائض
~~التي تطالب بالاحتجاز أو بالنقل. ولقد كانت هذه الشهادات، من ms201 وجهة النظر الطبية، شديدة
~~الإيجاز بالقياس إلى الإنجازات النظرية التي تم التوصل إليها في هذا العصر. «نشهد بأن المدعو
~~برتراند بدا لنا في حالة من السوداوية جسدية أكثر منها معنوية، وقد كانت إجاباته عن أسئلتنا
~~صحيحة إلى حد كبير، ولكنها ممزوجة بدهشة وحرج وارتباك مما ينم عن حالة من البله» (1786).
~~«نقر بأن المدعوة رينيه رينيل - البالغة من العمر حوالي 20 عاما - مصابة بثورة دموية سببت
~~لها الكثير من الأذى لشخصها لدرجة أثرت على أذهان الحيوانات» (1786). وهكذا نجد أن الشهادة
~~الطبية غالبا ما تكون إثباتا لحالة سلوكية مصحوبا بعبارات على غرار «مصاب بالهوس» أو «مختل
~~العقل تماما».

# أراد منشور بروتوي وضع الأمر الملكي فوق الشبهات (ولكن دون جدوى في ظل المناخ السياسي
~~الذي كان سائدا في ثمانينيات القرن الثامن عشر.) بيد أن عمليات التفتيش سلطت بالأحرى الضوء
~~على العدد الكبير للمختلين عقليا (والجانحين) المحبوسين في دور الاحتجاز الجبري من دون أمر
~~ملكي أو قرار قضائي، لدرجة أن قصر فرساي أصدر في عام 1786 أوامر إلى الحكام «بالتحقق في الدور
~~الدينية المختلفة والمشافي ودور الاحتجاز الجبري من حالات الأشخاص المحتجزين من دون أمر
~~ملكي أو قرار قضائي.» بالطبع، كان على الحكام القلق بالفعل حيال حالات الاحتجاز التي تتم
~~بناء على اتفاقات بين العائلات ودور الاحتجاز الجبري، ولكن ها هم وقد وجدوا أنفسهم مكلفين
~~«من قبل الملك». خلال زيارات التفتيش الحقيقية، اكتشف الحكام ونوابهم (الأكثر صرامة وتشددا
~~أيضا) الوجه الخفي لدور الاحتجاز الجبري. مما لا شك فيه أنه كان هناك فراغ قانوني فيما يتعلق
~~بالجانحين الذين كان ينظر إليهم في دور الاحتجاز الدينية باعتبارهم «متطوعين»، ولم يكن أصحاب
~~الشأن (نساء إجمالا) يقولون شيئا مختلفا حين يستجوبهم الوكيل الموفد عن الحاكم. «لقد أتت
~~طواعية إلى هذه الدار لتقويم بعض السلوكيات الخاطئة وللتكفير عن الآثام التي ارتكبتها في
~~العالم.» كثيرات دخلن تلك الدور طاعة للوالد أو الأخ، ولكنهن يتقن الآن إلى استعادة
~~حريتهن. ليس جميعهن بالطبع. نحن هنا إزاء وضع أشبه بوضع الجانح المحتجز في ms202 إصلاحية. ومع
~~ذلك، فإن شرط «الطواعية»، الذي كان يعد بالفعل موضع شك في نظر الإدارة الملكية، لم يكن يتم
~~التطرق إليه عندما يتعلق الأمر بالمختلين عقليا، وهم كثر في حقيقة الأمر.

# اكتشف الوكيل الموفد لبلدية أفرانش خلال زيارته التفتيشية للجمعية الخيرية ببونتورسون في
~~عام 1768 (قبل صدور منشور بروتوي) ثمانية من المختلين محتجزين بالدار وقد أودعوا مباشرة
~~بناء على طلب العائلات. وقد بعث الوكيل الموفد إلى الحاكم بمذكرة على النحو التالي: «على
~~سيادتكم والوزير تقرير ما إذا كان يمكنهم البقاء في دار الاحتجاز الجبري دون أمر ملكي.» بحلول
~~تاريخ صدور المنشور، لم يكن الوضع أفضل حالا في منطقة كاين الإدارية. لقد سبق أن رأينا كيف
~~احتدم الخلاف بين الحاكم ورئيسة دار بون سوفور بكاين. في عام 1785، من بين إجمالي النزلاء
~~البالغ عددهم 24 شخصا، بلغ عدد أولئك الذين جرى احتجازهم من دون أمر ملكي ولا حكم قضائي 12
~~نزيلة، جميعهن مختلات عقليا. وعندما تيقن الحاكم بنفسه من أن هؤلاء المخبولات مجنونات
~~بالفعل (ثلاث منهن كن محتجزات منذ خمسة عشر عاما)، سأل الرئيسة لماذا لا يوجد أي أمر ملكي
~~بخصوص هؤلاء. وأجابت رئيسة الدار، بأسلوب لا يخلو من الوقاحة، قائلة: «ليس من المعتاد تلقي
~~أوامر من أي جهة غير العائلات فيما يتعلق بهذه النوعية من الأشخاص.»

# في الرابع والعشرين من شهر ديسمبر 1784، في تمام الساعة الثامنة صباحا، حضر نائب حاكم
~~جرانفيل بشكل مفاجئ إلى دير مينيل جارنييه. وطلب من الأب رئيس الدير أن يحضر إليه السجلات.
~~كان هناك 14 نزيلا، من ضمنهم 12 مختلا: ثمانية كان قد تم إيداعهم في الدير بموجب أوامر
~~ملكية، أما الستة الآخرون - جميعهم من المختلين عقليا - فقد وضعوا هنا «باتفاق العائلة
~~وترتيبها». أراد الوكيل الموفد الالتقاء بهم جميعا. طلب أن يتم إرشاده إلى غرفتهم واستجوبهم
~~واحدا واحدا. تبين أن المجانين مجانين بالفعل؛ فهذا تعذبه الأرواح في الليل، وذاك يتحدث إلى
~~الملائكة، وثالث «عاري الجذع، يمشي على يديه ورجليه كالحيوانات ولا يتحلى بذرة عقل واحدة».
~~استمرت الزيارة ms203 على هذا النحو من يقظة الضمير والأمانة والدقة، وسعى الوكيل الموفد جاهدا
~~للكشف عن بصيص من المنطق قد يكون مدعاة للتشكيك في جدوى عملية الاحتجاز، كما هي الحال أحيانا
~~في بعض الأماكن الأخرى.

# أما فيما يتعلق بمنطقة كاين الإدارية، فقد أرسل الوكيل الموفد بسان لو إلى الحاكم، في عام
~~1786، محضر «فحص الجنون أو العته لدى الأشخاص المحتجزين في دار بون سوفور [وهو منزل مختلف
~~عن مثيله في كاين] وفي المشفى الرئيس بالمدينة.» من بين المختلات الأربع المحتجزات بالمشفى،
~~أشار الوكيل الموفد إلى الآنسة دي مونترابو. بادئ ذي بدء، لم يكن هناك خطاب مختوم يحمل أمرا
~~ملكيا ولا حكما قضائيا بشأنها. ثم إنها أجابت بعقلانية شديدة على الأسئلة التي وجهها
~~إليها الوكيل الموفد. وأخيرا تبين أن الاختلال العقلي الذي أدى إلى إيداعها دار الاحتجاز
~~«ليس شديدا بما فيه الكفاية لحرمان هذه الفتاة الشابة من حريتها». وكان لا بد من أن يتقدم
~~شقيقها، الذي وضعها هناك، لاستعادتها أو أن يتم إيداعها في نزل حر. في المقابل، أشاد الوكيل 
~~الموفد بدار سان لو وأعجب بها إعجابا شديدا. «لقد انبهرت بالطريقة التي ترعى بها راهبات
~~بون سوفور الفتيات الست المجنونات اللواتي عهد بهن إليهن وكيف تقمن بالاعتناء بهن
~~ومعالجتهن. تشكل الدور المماثلة موردا ثريا في الإقليم. ويجب أن تعمل الإدارة على تشجيع
~~هذه النوعية من دور الاحتجاز، وتوفير كافة الإمكانات اللازمة لزيادة مواردها حتى يتسنى لها
~~قبول أبناء العائلات المحترمة الذين يعانون من أمراض مشابهة. أظن أن هؤلاء الراهبات لا يرغبن
~~في استقبال المزيد من المرضى؛ نظرا لأنه ليس لديهن ما يكفي من المساكن لإيواء المزيد، ولأن
~~رعاية أولئك المرضى تكلف أكثر من رعاية الأشخاص الأصحاء.» وفي 21 ديسمبر 1785، كتب الوكيل
~~الموفد بشيربور تقريرا إلى الحاكم بشأن الوجود غير القانوني لاثنتين من المخبولات في
~~المستشفى العام الذي «استقبل هاتين المرأتين إرضاء لعائلتيهما اللتين لم تكونا تدريان، وما
~~زالتا لا تدريان، أين يجب وضعهما.» وأحال الحاكم التقرير إلى قصر فرساي الذي أعرب عن قلقه
~~وأبدى ms204 اهتماما وأرسل يطلب مزيدا من التوضيح. في ذلك العصر، كانت الإدارة ترد على المراسلات
~~بسرعة، على الرغم من أننا كنا في زمن الكتابة بالريشة وامتطاء الخيل كوسيلة ركوب، بدليل أننا
~~لم نكن إلا في اليوم الثاني من شهر يناير. منذ متى وهاتان المرأتان هناك؟ «أوليس من الممكن
~~توقع نتائج جيدة من اتباع إحدى الطرق العلاجية التي ربما لم تستخدم بعد؟» فسواء أكان
~~مقررا إطالة فترة العلاج أم لم يكن هناك أمل في الشفاء، فلا بد من تقنين وضع المريض داخل
~~المشفى أو الدار.

# ينطبق الأمر عينه على جميع المناطق الإدارية الأخرى. «المريض يجب ألا يخضع لأي عقوبة»،
~~كما يقول أحد حكام الأقاليم. وحين يكون الجنون مشكوكا فيه، على الرغم من تأكيدات الرهبان،
~~يطالب الحكام والوكلاء الموفدون بعقد لقاءات فردية مع النزلاء في غير وجودهم. وفيما يتعلق
~~بالراهبات اللواتي كن يقمن بالخدمة في الدور الصغيرة، كان المحافظ قد بدأ يفقد صبره إزاء
~~«استحالة كشف هالة الغموض التي أحاطت بها الراهبات تفاصيل إدارتهن». فها هي الأخت بروبيون
~~متهمة بإساءة معاملة المختلين عقليا «بلا داع»، وكذلك الأخت أنياس التي ضربت إحدى
~~المخبولات بعصا المكنسة.

# وكان يسمح بخروج المرضى فور «تحسن حالتهم العقلية». كانت الآنسة دو لافريير - 24 عاما -
~~محتجزة لإصابتها بضعف ذهني، ولكن «هل عقلها ضعيف لدرجة تمنعها من إدراك وضعها البائس؟»
~~أما عن طلبات الاعتقال الجديدة، فقد بدأ يتم التصريح بها مع توخي مزيد من الحذر عن ذي قبل
~~(حتى ولو بدا أن الحكم بالحجر كان يظل غالبا حبرا على ورق). في بعض الأحيان - وهذا أمر
~~مستحدث كليا - كان يمنح الخطاب المختوم الذي يحمل أمرا ملكيا لمدة عام واحد فقط، وهو
~~الوقت الكافي للتأكد من استمرارية الجنون. وفي كل مكان، أصبح لزاما توفير «إمكانية التتبع».
~~فأصبح توثيق حالة المريض، في السجلات والكشوف السنوية المطبوعة التي تحدد بدقة تاريخ صدور
~~الأوامر الملكية وأسماء الوزراء الذين وقعوا الأوامر المذكورة، أمرا إلزاميا أكثر من أي
~~وقت مضى. وأصبح يتعين، من الآن فصاعدا، تحديد الدافع وراء ms205 صدور الأمر الملكي. في نهاية عهد
~~النظام القديم (ولكن أحدا لم يكن يعلم أنها النهاية)، صار الأمر الملكي، بعكس الأسطورة
~~السوداء التي ارتبطت به، أكثر من أي وقت مضى هو أفضل ضمانة للحماية من الاعتقالات
~~التعسفية.
~~«مشاف تقوم بذاتها بوظيفة العلاج»

# في أواخر عهد النظام القديم في فرنسا، كان المختلون عقليا محتجزين تقريبا في كل مكان،
~~في انتظار تقنين وضعهم وتحديد مكان احتجاز خاص بهم (وفقا لما ورد في منشور «التعليمات»
~~الصادر في عام 1785). بدأت مظاهر الإصلاح تلوح في الأفق وكان شبح الإفلاس الذي يهدد المملكة
~~هو الذي يحول دون تفعيلها.

# برزت على الساحة بعض دور الاحتجاز الجبري «المتخصصة» بالفعل كمنازل مرشحة للتحول إلى «دار
~~للمجانين». كما هي حال بلدية سان ميان، التي أعدت في عام 1786 «مشروعا لإنشاء دار
~~للمجانين في مقاطعة بريتاني»؛ بحيث تكون هذه الدار بمنزلة مأوى علماني مخصص لاحتجاز المختلين
~~عقليا، سواء الفقراء أو أبناء العائلات القادرة على دفع نفقة إقامة، والتي كانت تدفع بالفعل
~~تكاليف إقامة ذويها في الدور الخاصة الكائنة خارج المقاطعة؛ «حيث كان هؤلاء يعانون غالبا؛
~~لأنه لم يكن يتم قبولهم في تلك الدور الخاصة إلا بإغراء دفع النفقة المرتفعة». نشير في هذا
~~الصدد أيضا إلى مستودع التسول الكائن في ليون، والذي كان يطلق عليه اسم معبر؛ وهو
~~«لاكارنتين» (الحجر الصحي)، أو اسم تقليدي بالأكثر؛ وهو «بيستر». في اللائحة التأسيسية
~~لعام 1783، كرست المنشأة فصلا كاملا للعاجزين والمختلين عقليا. وجرى التأكيد على الاتجاه
~~العلاجي للمؤسسة (إذا كان المرض في مراحله الأولى)، وهو ما انتقده المشفى الرئيس بالمدينة
~~الذي أراد أن يجعل من هذه المؤسسة مجرد ملجأ للمرضى الميئوس من شفائهم بالإضافة إلى دار
~~احتجاز جبري للهائجين في الوقت نفسه. بعيدا عن هذه الصراعات الإدارية، فإن مشروع إنشاء ملجأ
~~مخصص حصريا للمختلين عقليا رأى النور في عام 1787.

# 8

# في عام 1785، طلب الملك إلى أكاديمية العلوم إبداء رأيها فيما يتعلق بإصلاح المشافي. وكان
~~جاك رينيه تونون (1724-1816) أحد أعضاء اللجنة. كلف تونون - الجراح الأول في سالبيتريير، ms206
~~وعضو بأكاديمية الطب ثم بأكاديمية العلوم، الذي كان يناضل من أجل التلقيح ضد الجدري - من
~~قبل الملك بالذهاب لزيارة مشافي إنجلترا التي كان ينظر إليها في جميع أرجاء أوروبا على
~~أنها نموذج يحتذى به. في عام 1788، تمت طباعة «خمسة أبحاث حول مشافي باريس» تحوي الملاحظات
~~التي سجلها تونون، بأمر من الملك. أحصى تونون، استنادا إلى المعلومات المحددة التي نقلها
~~إليه القائد العام للشرطة، وجود 1331 مختلا عقليا محتجزا في باريس (من بين إجمالي
~~نزلاء المشافي البالغ عددهم 28799 شخصا) في نهاية شهر يناير 1787. بيد أن تونون لم يقم للأسف
~~بحساب إجمالي العدد في المملكة بأكملها؛ مما شكل بالتأكيد تحديا بالنسبة إلينا، ولكننا
~~نقبل بخوضه، مع توخي الحذر والحيطة إلى أقصى درجة. ربما كان عدد المختلين عقليا يبلغ 1500
~~شخص في مستودعات التسول، وربما 2500 في دور الاحتجاز الجبري في الأقاليم، وفقا لتقدير أكثر
~~عشوائية إذا ما نظرنا إلى المختلين عقليا - وهم في نهاية المطاف كثر - الذين اكتشفت الإدارة
~~الملكية مؤخرا عدم وجود محل ثابت مخصص لهم. بل لعله من الأصعب أيضا إحصاؤهم في المشافي
~~العامة ، باستثناء بيستر وسالبيتريير. وبالطبع، كان عدد المختلين عقليا داخل هاتين المؤسستين
~~قليلا، على الأرجح أقل من 500 شخص؛ نظرا لأن المختلين المعوزين التحقوا بمستودعات التسول
~~الكائنة في الأقاليم التابعين لها. تشير هذه الإحصاءات، إضافة إلى التعداد الذي قام به تونون
~~بالنسبة إلى باريس، إلى ترجيح فرضية تقول بأن: العدد الإجمالي للمختلين عقليا المحتجزين
~~في فرنسا في عام 1789 كان يبلغ 5800 شخص (أو 5000 شخص على أقل تقدير). وهذا هو ما أدى إلى
~~«الاحتجاز الكبير» للمختلين عقليا من وسط إجمالي 26 مليون فرنسي في ذلك الوقت؛ أي إن نسبة
~~المختلين عقليا كانت تبلغ 1 إلى 4500، بل 4700، وكان ذلك في أواخر القرن الثامن عشر. في
~~أواخر القرن السابع عشر، بلغ إجمالي عدد السكان 20 مليون فرنسي، ولم تكن نسبة المختلين
~~عقليا تتجاوز بالطبع 1 إلى 25000. ينبغي أن نذكر مباشرة، على سبيل المقارنة، أن هذه النسبة،
~~التي ms207 يجري حسابها دائما بالقياس إلى عدد السكان، سوف تبلغ 1 إلى 1000 في نهاية الإمبراطورية
~~الفرنسية الثانية و1 إلى 500 في نهاية الجمهورية الثالثة.

# يستأنف تونون، في سياق «تعليمات» 1785، خطابه الإنساني حول الجنون: «إن الوضع المحزن
~~للمجانين المصابين بالهياج وجه أنظار الحكومة إلى حالتهم التي يرثى لها وجعلها تنظر
~~إليهم بعين الرعاية. فقد كانت هناك مخاوف من أن يسيء هؤلاء المجانين، في ظل حرمانهم من عقلهم
~~وتمتعهم في بعض الأوقات بقوة خارقة، استغلال قدرتهم وقوتهم؛ ولذا كان ينبغي الحرص على ألا
~~يؤذوا أنفسهم بأي شكل من الأشكال، ومن ثم لم يكن هناك مفر من احتجازهم، ولقد أخذنا على عاتقنا
~~أداء هذا الواجب الاجتماعي. ولكن قبل أن نقتطع المجانين من المجتمع، كان لزاما على هذا
~~الأخير التأكد مما إذا كان مرضهم قابلا للشفاء أم لا. وبعد أن استنفدنا كل الوسائل الممكنة،
~~اضطررنا إلى السماح بالموافقة على الحل المؤسف الذي يقتضي حرمان أحد المواطنين من حريته.» هذا
~~الخطاب الذي تلا صدور «تعليمات حول الطريقة التي يجب اتباعها من أجل التحكم في المجانين
~~والعمل على شفائهم في المصحات المخصصة لهم»، لا يمكن اعتباره جديدا إذا لم يكن تونون قد أضاف 
~~إليه رؤية جوهرية وعميقة للمستقبل القريب. كتب قائلا: خلافا لمباني المشافي التي لا تمثل
~~بالنسبة إلى المرضى الآخرين إلا «وسائل مساعدة»، فإن المشافي بالنسبة إلى المجانين «تمثل هي
~~نفسها وسيلة للعلاج [...] إذ يجب ألا تتم مضايقة المجنون خلال فترة العلاج، وينبغي أن يكون
~~بإمكانه، في الأوقات التي يكون فيها خاضعا للمراقبة والإشراف، الخروج من حجرته والتجول في
~~الرواق، والذهاب إلى المتنزه، والتريض وممارسة التمارين التي تسري عنه والمناسبة له
~~تبعا لحالته.»

# مشاف تقوم بذاتها بوظيفة العلاج ... سنرى كيف سينقل إسكيرول كل كلمة من هذا الاقتراح
~~وينسبها إلى نفسه، ولكن دون إشارة إلى أي مرجع سابق. خلال السنوات الأخيرة من عهد النظام
~~القديم، كان الطب النفسي المؤسسي بالفعل في طور النشأة.



# الجزء الرابع



# | اختراع الطب النفسي






# الفصل الأول



# | إما الثورة وإما العودة إلى نقطة ms208 الصفر




# اشتهرت الثورة الفرنسية - التي اندلعت في الخامس من مايو 1789 - على غرار جميع الثورات
~~الأخرى، بأنها «طوت صفحة الماضي». فإذا حاولنا البحث في تأريخ مرحلة اليعاقبة وما بعد اليعاقبة
~~- وحتى عصرنا الحالي - عن الإنجازات الإيجابية للنظام القديم، فلن نجد شيئا. بل إن مصطلح
~~«النظام القديم» نفسه، الذي عممه ميرابو في عام 1790، يعد تعبيرا تحقيريا؛ إذ يشير إلى
~~مجتمع ظلامي ورجعي كان ينظر إليه على أنه مرتع للتعسف والمظالم. وحتى لا نحيد عن موضوعنا
~~الرئيس، فقد سطعت شمس 1789، بعد ليل اجتماعي وطبي طويل، تحمل معها ربما رياح الإصلاحات
~~الإنسانية الواسعة. وهكذا نجد أن الإصلاحات التي بدأت في نهاية عهد لويس السادس عشر، لم يتم
~~إلغاؤها فحسب بفعل الأحداث (بينما كانت بالكاد قد بدأت) بل وحجبت أيضا، وكأنها أسقطت
~~من التاريخ. فالثورة الفرنسية وحدها كان يمكنها إنتاج العمل الخيري الإنساني. وهكذا لم يكن
~~للتاريخ الفرنسي، ذلك التاريخ الحافل بالتقدم والتضامن، أن يبدأ إلا مع بزوغ الثورة الفرنسية
~~وبفضلها.

# إلغاء الأوامر الملكية

# في دفاتر التظلمات والشكاوى، كما في جلسات الجمعيات الإقليمية التي عقدت فيما بين عامي
~~1787 و1790، احتلت مسألة المساعدة العامة مكانة كبيرة، وهي المكانة نفسها التي حركت الرأي
~~العام والسلطات منذ عقدين. استنكر الجميع الوضع المزري للمشافي، وكانت هناك مطالب في كل مكان
~~تقريبا لإنشاء مآو للفئات الماثلة بالفعل في جميع مشروعات الإصلاح السابقة: الأيتام،
~~والأطفال المهجورين، والمكفوفين، والصم والبكم، والمختلين عقليا ... طالبت بعض التظلمات
~~بتخصيص مآو منفصلة لهذه الفئة الأخيرة: «فلتنشأ في كل محافظة دار يجرى فيها استقبال
~~ومعالجة المختلين عقليا الذين يشكل وجودهم خطرا على المجتمع» (الدفتر الخاص بالطبقة
~~الثالثة (أي العوام) في إقطاعية تروا). وركزت بعض الدفاتر القليلة بشكل أكثر تفصيلا على
~~مسألة المختلين عقليا دون غيرها. فعلى سبيل المثال، نجد الدفتر الخاص بالإكليروس التابع
~~لقهرمانية كليرمون، في أوفيرني، يطالب بإنشاء مؤسسة للمصابين بالهياج العقلي وأخرى للمصابين
~~بالصرع، «يحصل فيه المرضى، مع العلاج اللازم، على متطلبات الإعاشة تبعا لحالتهم المؤثرة».
~~كما كانت هناك مطالبات بأن تكون هذه ms209 المؤسسات «مزودة بالأطباء والجراحين المتعلمين». اهتمت
~~بعض الدفاتر الأخرى بهذه القضية نفسها ونقلت - دون الإشارة إلى المرجع الأصلي - ما ورد في
~~«تعليمات» 1785، أو استلهمت من هذا المنشور مباشرة بعض المبادئ والآراء على النحو التالي:
~~«سنهتم في المشافي بصورة أكثر جدية من ذي قبل بفن شفاء المهووسين. فنحن نظن أننا فعلنا كل ما
~~ينبغي القيام به، حين نضيق الخناق عليهم ونحتجزهم في أركان مظلمة قادرة على إفساد عقل
~~الإنسان الأكثر اتزانا، ظانين أننا بهذا الشكل نكون حميناهم من إلحاق الضرر بأقرانهم»
~~(الدفتر الخاص بالعوام التابع لدائرة جماعة الإكليروس المكرسين النظاميين التي أسسها القديس
~~جايتان دي تيين [باريس]).

# تجدر الإشارة على وجه الخصوص إلى إجماع جميع دفاتر التظلمات والشكاوى على المطالبة بإلغاء
~~الأوامر الملكية التي كانت تعد رمزا لتعسف السلطة الملكية، حتى ولو كانت بعضها تأمل في
~~إمكانية إجراء بعض الترتيبات على النحو التالي: «فليسمح للعائلات، بالنسبة إلى حالات الجنون
~~أو العته أو غير ذلك من الاضطرابات التي تستدعي تأديبا وإصلاحا وليس عقابا، بتقديم عريضة
~~إلى مقر محكمة المشرفين الملكيين المختصة، والتي قد تأمر، بعد إجراء تحقيق غير قضائي، بأن
~~يجري حبس المتهم لفترة طويلة نوعا ما في إحدى الإصلاحيات» (دفتر الإكليروس التابع لإقطاعية
~~رانس).

# لقد ورد مبدأ إلغاء الأوامر الملكية في إعلان النوايا الذي أصدره الملك، وعرض على مجلس
~~النواب في الثالث والعشرين من يونيو 1789: «يدعو جلالة الملك [...] الجمعية الوطنية بفئاتها
~~الثلاث - رجال الدين والنبلاء والعوام - إلى البحث واقتراح الوسائل الأكثر ملاءمة للتوفيق بين
~~إلغاء الأوامر الملكية المعروفة باسم الخطابات المختومة، والحفاظ في الوقت نفسه على السلامة
~~العامة والأمن، مع اتخاذ التدابير الاحترازية اللازمة، سواء للحفاظ على شرف العائلة في بعض
~~الحالات، أو للإسراع في قمع بدايات التمرد والعصيان، أو لحماية الدولة من آثار وجود عقل
~~إجرامي مدبر لدى القوى الأجنبية.» ظن هذا الملك (الذي أصبح مجردا من ألقاب التفخيم) أنه لا
~~يزال سيد الموقف، ولكن هيهات، فما حدث بالتحديد هو أنه بعد انتهاء هذه الجلسة مباشرة انقلب كل
~~شيء رأسا ms210 على عقب؛ إذ لم يعد أسلوب الترويع والترهيب يجدي نفعا مع طبقة العوام.

# نص إعلان حقوق الإنسان والمواطن، الذي تم التصويت عليه في السادس والعشرين من أغسطس 1789،
~~في مادته السابعة على ما يلي: «لا يجوز اتهام أي إنسان ولا القبض عليه ولا سجنه إلا في
~~الحالات التي يحددها القانون ووفقا للأشكال التي ينص عليها. ويجب أن يعاقب كل من يلتمس
~~إصدار أوامر تعسفية أو يرسلها أو ينفذها أو يأمر بتنفيذها.» أما عن الإلغاء الملموس للأوامر
~~الملكية، فكان لا بد من انتظار عريضة مستقلة، في نوفمبر 1789، لكي تقرر الجمعية التأسيسية
~~إنشاء لجنة للخطابات المختومة، وهي تلك اللجنة التي كان ميرابو أحد أعضائها. بعد نقاشات مطولة
~~هيمن عليها القلق والانشغال ليس بوضع المختلين عقليا، وإنما بمصير الجانحين (إن أحدا -
~~بدءا بميرابو الذي احتجز فيما مضى في فنسين بموجب أمر ملكي بناء على طلب والده - لم يتحدث
~~عن كونهم ضحايا أبرياء)، صوتت الجمعية التأسيسية على قرارات إلغاء الأوامر الملكية في جلستيها
~~اللتين عقدتا يومي 16 و26 مارس 1790، «لقد وصلت الجمعية الوطنية أخيرا إلى اللحظة السارة
~~للقضاء على الأوامر التعسفية، وتدمير السجون الغير القانونية، وتعيين أجل محدد لإطلاق سراح
~~السجناء المحبوسين فيها، لأي سبب كان أو بأي ذريعة.» ومع ذلك، ارتأت الجمعية المذكورة «أنه من
~~الضروري تمديد فترة حبس أولئك الذين احتجزوا بسبب الجنون، لفترة طويلة بما يكفي لمعرفة ما
~~إذا كان يجب إطلاق سراحهم بموجب حكم نهائي، أم معالجتهم والاعتناء بهم في المشافي القائمة
~~بحيث يجري تفتيشها وإدارتها بمنتهى اليقظة والحكمة والإنسانية تبعا لما تقتضيه حالتهم.» وصدر
~~قرار يقضي بإطلاق سراح جميع الأشخاص المسجونين في منازل الاحتجاز الجبري في غضون ستة أسابيع،
~~ما لم يكن قد صدر حكم بإدانتهم أو بالقبض عليهم واقتيادهم إلى السجن، أو «ما لم يكن قد تم
~~اعتقالهم بسبب الجنون». ونصت المادة التاسعة على أن «الأشخاص الذين اعتقلوا بسبب الجنون
~~سيستجوبون، لمدة ثلاثة أشهر، اعتبارا من تاريخ نشر هذا القرار، وبناء على طلب النائب
~~العام، من طرف القضاة وفق ms211 ما هو معمول به، وبأمر من هؤلاء القضاة سيزورهم الأطباء الذين
~~سيقدمون، تحت إشراف مديري الدوائر، تقريرا حول حالة المرضى الحقيقية حتى يتسنى - تبعا للحكم
~~الذي سيصدر بناء على وضعيتهم - الإفراج عنهم أو معالجتهم في المشافي التي ستخصص لهذا
~~الغرض.»

# وقد نفذت بالفعل عمليات التفتيش ولكن بأعداد قليلة نسبيا؛ نظرا لتزايد الاضطرابات
~~السياسية. وكانت تجرى على طريقة سؤال وجواب (أو بالأحرى غياب الجواب). وكتب الضباط المحليون
~~بكاين في الثاني والعشرين من يونيو 1791 بشأن طلب اعتقال: «ينبغي لنا الامتثال [للقرارات
~~الجديدة] وعدم إحياء النظام القديم الذي كان يعتدي على حرية الأفراد.» في الواقع، اعتمدت لجنة
~~الخطابات المختومة في المقام الأول على ما وردها من وثائق وتقارير مكتوبة في إطار التحقيق
~~الموسع الذي أطلقته في جميع المشافي العامة، ودور الاحتجاز الجبري ومستودعات التسول المنتشرة
~~في أرجاء المملكة. وسرعان ما تدفقت تقارير وافية للغاية؛ لأنه لا أحد من مديري المؤسسات أراد
~~أن يبدو بصمته متواطئا في جريمة «الأوامر التعسفية» (وهو ما يفسر بالتأكيد، دون مزاح،
~~قيام رئيس دير الرهبان الفرنسيسكان في دونجون أون بوربونيه بالرد سريعا «للوفاء بقرارات
~~سادتنا أعضاء الجمعية الوطنية»). ذكر بالطبع في تلك التقارير المجانين المسجلون بالفعل في
~~القوائم التي سبق إعدادها من قبل الإدارة الملكية، في بعض الأحيان منذ ما يقل عن عام مضى.
~~فنجد محافظ قصر سومور يعرب عن استيائه قائلا: «لقد أرسلت بالفعل مرتين بيانا بحالة ثلاثة
~~سجناء مجانين ما زالوا محبوسين لدي.» وهكذا ظهر المختلون عقليا على الساحة، ولا سيما أن
~~العديد من دور الاحتجاز الجبري، التي امتثلت على الفور لقرارات الجمعية الوطنية، تخلصت من عبء
~~الجانحين المحبوسين لديها. على سبيل المثال، أطلقت دار ماريفيل سراح 34 جانحا خلال صيف 1790،
~~وهكذا تبقى من بين الخمسة والأربعين نزيلا المحتجزين بالقوة في الدار ثمانية وثلاثون
~~مجنونا. في بعض المؤسسات، كما في جمعية سينليس الخيرية، لم يتبق في دار الاحتجاز الجبري
~~إلا المجانين.

# أصرت جميع المؤسسات على أن المجانين المحتجزين لديها مختلون عقليا بالفعل ووصفت
~~جنون كل واحد ms212 منهم؛ فهذا يأكل فضلاته، وتلك «تبحث عن وسيلة للانتحار، وفيما عدا ذلك فهي في
~~غاية الوداعة والاستقامة»، وذاك «يشكل مصدر رعب للدار؛ حيث يجري احتجازه منذ عام 1773 على أثر
~~قتله لشقيقه.» في الواقع، العديد من هؤلاء المختلين عقليا كانوا محتجزين منذ فترة طويلة
~~لدرجة أنهم أصبحوا «عاجزين عن العودة إلى المجتمع، حتى ولو كان ذلك لسلامتهم الخاصة». «فلا
~~يمكن للمرء أن يستعيد حريته بعد أن حرم منها طيلة 22 عاما دون أن يصاب بصدمة قوية يعجز
~~دماغ ضعيف وغير متزن كدماغه عن احتمالها ومقاومتها؛ الأمر الذي قد يفضي إلى حالة من الهيجان
~~والعنف مما قد يستدعي في نهاية المطاف حبسه من جديد.»

# وقد رفضت بعض المؤسسات، مع تقديمها للإحصاءات المطلوبة، أن يتم اعتبارها كدور احتجاز
~~جبري. كما هي حال «المشفى العام للمختلين عقليا في مدينة إكس آن بروفانس»: «هذا المشفى ليس
~~بتاتا دارا للاحتجاز الجبري، ولكنه مؤسسة خيرية يديرها مواطنون؛ مأوى مخصص لبؤساء المدينة
~~والإقليم الذين يعانون من شقاء فقدان العقل.»

# ومرة أخرى، يبدو أن الاعتقالات التي تمت بموجب أمر ملكي بعيدة عن أن تشكل أغلبية، وهكذا
~~تأكد من جديد بما لا يدع مجالا للشك أن الإيداعات المباشرة من قبل العائلات والمجتمعات
~~المحلية هي السبب الرئيس وراء أغلبية حالات الاحتجاز، حتى حينما يتعلق الأمر «بعريضة موقعة من
~~عدد كبير من المواطنين». بل إنه في العديد من المؤسسات الصغرى، كانت الأوامر الملكية تشكل
~~استثناء.

# لجنة التسول

# بالتزامن مع إلغاء الأوامر الملكية، وضعت أملاك الإكليروس تحت تصرف الأمة (نوفمبر
~~1789)، وفي المقابل تولت هذه الأخيرة، ضمن أمور أخرى، مسألة المساعدة العامة وتكفلت بها. يأتي
~~هذا الإجراء أيضا كنتاج للحركة الخيرية الإنسانية التي انطلقت منذ عشرين عاما، والمرتبطة
~~بالفكرة المتكررة التي تقول بأن المساعدة، باعتبارها ليست إحسانا وإنما واجب، تقع على عاتق
~~الدولة. ومن ثم، فإن فكرة تقديم مساعدة عامة ذات صبغة علمانية تغذيها الضريبة وليس الصدقة -
~~مع العلم بأنها ليست بالفكرة الثورية (بمعنى أنها لم تخرج من رحم الثورة) - فرضت نفسها بقوة. ms213
~~وهو الغرض الذي من أجله تأسست لجنة التسول في مطلع عام 1790. كان أعضاء هذه اللجنة جميعهم -
~~والبالغ عددهم 19 عضوا - بدءا برئيسها لاروشفوكو
~~ليانكور؛ أنصارا لتيار العمل الخيري ومساعدة الغير، وكانوا يناضلون لمكافحة البؤس. وقد كان
~~أحد هؤلاء الأعضاء، وهو الأب دو كولمييه - نائب طبقة الإكليروس في باريس - مديرا لدار
~~شارنتون.

# تخطى اختصاص اللجنة - على الرغم من اسمها - مسألة التسول التي كانت تعد دوما مشكلة
~~مؤرقة، ليشمل أمورا أخرى؛ إذ كلفت الجمعية الوطنية أعضاء هذه اللجنة «بأن يقدموا إليها
~~مقترحات بشأن قوانين لتطوير المشافي، ودور الاحتجاز الجبري والسجون.» وقد عقدت سبعون جلسة
~~حتى انتهاء عمل الجمعية التأسيسية في الثلاثين من سبتمبر 1791. كان من الضروري أولا تحديد
~~فئات المعوزين المستحقين للعون وتقييم الوضع في المنشآت، بدءا بالمؤسسات الاستشفائية في
~~العاصمة. وقد كانت هناك حوالي عشر مؤسسات تابعة للمشفى العام وحده. فقد كان بمنزلة «آلة ضخمة»
~~تعمل على إغاثة ما يقرب من 12 ألف شخص. وقد احتلت العديد من الفئات الأولوية على الجنون، وأتى
~~على رأس القائمة الأطفال اللقطاء أو المهجورون. فقد كان مشفى باريس العام يستقبل سنويا ما
~~بين 5 آلاف و6 آلاف طفل لقيط، وكان ثلثاهم يموتون خلال الشهر الأول.

# ذهبت اللجنة في زيارتها الأولى إلى بيستر. وسلط الضوء من جديد على أوجه القصور - التي
~~أدينت منذ ما قبل الثورة - مع التركيز على البطالة العامة. وقد كونت اللجنة انطباعا طيبا
~~فيما يتعلق بالمجانين (الذين تفاوتت الأسماء التي أطلقت عليهم، ما بين «مختلين عقليا» وفقا
~~للتعبير الذي كان سائدا في عهد النظام القديم، ومصطلح «المرضى عقليا» الذي لم يكن قد فرض
~~نفسه بعد ولكنه أصبح أكثر تداولا) البالغ عددهم 219 شخصا، بالإضافة إلى 89 أبله، جميعهم
~~كان «ينظر إليهم على أنهم غير قابلين للشفاء منذ وصولهم إلى الدار». وتبين وجود حالات شفاء
~~(بلغت نسبتها حوالي الخمس) من بين أولئك الذين تم إرسالهم للعلاج في المشفى الرئيس بالمدينة،
~~وأيضا أولئك الذين، في ظل غياب أي طرق علاجية أو أدوية، «منت عليهم الطبيعة ms214 بنعمتها».
~~لقد بدأ مجانين بيستر «يستعيدون الهدوء والوداعة في سلوكهم»، أما أولئك الذين لم يكونوا
~~مصابين بالهياج، فقد كانوا يمنحون حرية التنزه في الأفنية الجيدة التهوية. «عشرة فقط كانوا
~~مقيدين بالسلاسل يوم زيارتنا». أما عن الحجرات، «فهي ليست بالسيئة بالنسبة إلى رجل واحد» (بيد
~~أن الحجرة الواحدة يتشاركها اثنان). الأمر الوحيد الذي جرى استنكاره وشجبه بشدة هو تلك
~~الممارسة التي كانت سائدة هناك، والمتمثلة في وضع بعض الجانحين أو مرضى الصرع على سبيل العقاب
~~في عنابر المجانين (ما لا يقل عن 50 شخصا كانوا على هذه الحال في يوم التفتيش).

# أما بخصوص زيارة سالبيتريير - تلك المؤسسة التي بدا بشكل عام عدم السيطرة عليها نظرا
~~لاتساع المكان - فمن الواضح أنها تركت انطباعا سلبيا ولم ينل هذا المشفى استحسان اللجنة
~~فيما يتعلق بالمجنونات البالغ عددهن آنذاك 550 مختلة عقليا. «حال المجنونات هنا (أي في
~~سالبيتريير) أسوأ بكثير من حال المجانين في بيستر؛ فالهواء داخل الحجرات القديمة ملوث ونتن
~~الرائحة، والحجرات صغيرة، والأفنية ضيقة. كل شيء في حالة محزنة من الإهمال لدرجة تفوق حد
~~التصور ... كل أنواع الجنون بأشكاله المختلفة مختلطة بعضها ببعض: فالمجنونات المقيدات بالجنازير
~~(وهن كثيرات) مجتمعات في مكان واحد مع المجنونات الهادئات المسالمات، وأولئك اللواتي تنتابهن
~~نوبات غضب عارم وهياج شديد كن تحت أعين أولئك اللواتي يتحلين بالهدوء. منظر
~~التلوي، والهياج، والغضب، والصرخات، والصياح المتواصل، كل ذلك يحرم تماما من الراحة
~~جميع أولئك اللاتي هن في أمس الحاجة إليها، ويجعل النوبات المرافقة لهذا المرض الرهيب أكثر
~~تكرارا، وأشد عنفا، وأشد قسوة وأكثر استعصاء. في تلك الدار، لا يوجد في النهاية أي نوع من
~~أنواع الرفق، أو التعزية، أو العلاج. تم بناء حجرات جديدة أكبر قليلا وأفضل من حيث
~~التهوية، وأقل عرضة للتلوث، ولكنها كانت لا تزال خاضعة للنظام نفسه السائد، وبالتالي لم تحل
~~المشكلة من جذورها وبقيت المساوئ وأوجه القصور الجوهرية على ما هي عليه. وجدنا 22 من
~~المجنونات، الهادئات إلى حد ما، ينمن في أحد عشر سريرا، بالإضافة إلى ms215 44 من البله كن ينمن
~~أيضا مثنى. وقد كانت القاعات غير نظيفة وخالية من الهواء النقي المتجدد.»

# فيما بين عامي 1786 و1789، قام شارل فرانسوا فييل - المهندس المعماري للمشفى العام ثم
~~لبيوت الإيواء في باريس - ببناء حجرات جديدة في مؤسسة سالبيتريير الاستشفائية. وكان يتعين
~~للمرة الأولى إيواء ألف مريضة عقليا وفقا للمتطلبات الصحية الجديدة التي كان ينبغي
~~مراعاتها: أنشئت 257 حجرة و6 مهاجع مقسمة على أجنحة متباعدة بشكل كاف بعضها عن بعض، في سياق
~~تنظيمي متماثل، وتم الشروع في تصنيف المرضى إلى أربعة قطاعات (مختلات عقليا في مرحلة
~~المعالجة، «مجنونات مصابات بالهياج، ومختلات عقليا لا أمل في شفائهن»، مجنونات مصابات
~~بالجرب وبالصرع، مريضات ميئوس من شفائهن وبلهاوات). إزاء النقد اللاذع الذي وجهته لجنة
~~التسول لمؤسسة سالبيتريير، ولا سيما بسبب اكتظاظ الحجرات، وأيضا بسبب عدم هدم الحجرات
~~القديمة؛ لم يكن من المستغرب الاحتجاج على الصورة الرومانسية الجميلة وشبه المثالية التي قام
~~برسمها فيليب بينيل، بعد عشر سنوات، لمستشفى سالبيتريير. فها هو يتحدث عن الفناء الذي يحوي
~~فسقية وصفين من أشجار الزيزفون، والمختلات عقليا «اللائي تنعم كل واحدة منهن بالمكوث في
~~غرفة منفصلة»، والمريضات عقليا المسالمات اللواتي يتنزهن بحرية، والمصابات بالخرف
~~الشيخوخي اللائي يجري الاعتناء بهن ورعايتهن بواسطة «فتاة مسئولة عن الخدمة تحرص على تلبية
~~احتياجاتهن وتهتم بنظافتهن»، والمهاجع الرحبة بما يكفي لتهيئة مساحات متباعدة بين
~~الأسرة «التي تشع نظافة ...»

# طالبت لجنة التسول في تعليقاتها الختامية أن يراعى في المؤسسات الخيرية التي سيتم
~~إنشاؤها، «الاهتمام بشكل أكثر رفقا وحنوا، على وجه الخصوص، بمصير هؤلاء التعساء الذين
~~يعانون - إذ تدهورت حالتهم حتى انتهت بالعودة بهم إلى أنبل وأطهر جزء فيهم، وإذ أصبحوا لعبة
~~تحركها مخيلة مريضة - أبشع أنواع الشقاء الإنساني وأشدها ترويعا.» طالما وضعنا السلامة
~~العامة - تستطرد اللجنة - في مقدمة أولوياتنا. لم يبذل أي جهد في هذا البلد من أجل شفاء
~~المجانين، خلافا لإنجلترا، وإيطاليا وإسبانيا. إحياء للرؤية المثالية حسب تصور النظام
~~القديم، أوصي في المقام الأول بتقديم المساعدات المنزلية، ولكن هذه المرة ms216 في إطار التقسيم
~~الجديد إلى مقاطعات بالنسبة إلى الريف وإلى «أحياء» (الحي يعادل دائرتين إداريتين) بالنسبة
~~إلى المدن، مع ضرورة تعيين طبيب مختص بمعالجة الفقراء في كل قطاع.

# بالإضافة إلى ذلك، تقرر «إنشاء مشفيين لعلاج الجنون» في باريس. وبالمثل، اقترحت اللجنة،
~~أن يتم - في العاصمة أيضا - إنشاء مشفيين للمصابين بالأمراض التناسلية، ودارين للنقاهة،
~~وثلاث دور للمسنين والعجزة، ودار للأطفال اللقطاء، بحيث يكون كل هذا تحت اسم الأمراض
~~الكلاسيكية. علاوة على ذلك، اقترحت اللجنة تخصيص مؤسستين أخريين للمتسولين والمتشردين. بدا أن
~~علاج الجنون في المشفى الرئيس بالمدينة لم يعد ممكنا؛ نظرا للازدحام والخلطة بين المرضى من
~~شتى الأنواع وعدم الاهتمام بالرعاية الفردية. وكان من المقرر أن يتم إنشاء المشفيين
~~المختصين بعلاج الجنون في موقع بعيد عن وسط العاصمة؛ حيث بدا أن «الهدوء والبعد عن أي ضوضاء
~~شرطان أساسيان للشفاء من هذا المرض القاسي.» هذا فضلا عن تخصيص مبان للمرضى القادرين على
~~الدفع. وهكذا فإن هذه المؤسسات «لن تكلف الدولة شيئا»، وفي المقابل تستمر هذه الأخيرة في
~~التكفل بالمرضى المعوزين. وقد كان من المقرر أن يخصص أحد هذين المشفيين للمجانين غير
~~القابلين للشفاء؛ «إذ تتم معاملة المرضى بمنتهى الرقة واللطف، وإذ يخضعون للإشراف الدقيق
~~والمتابعة النشطة على الدوام لكل ما يطرأ على حالتهم من تغيرات، فإن الكثيرين ربما يدينون
~~لتلك الرعاية بالفضل في هذا الأثر المحمود وغير المتوقع لمعالجتهم [بمعنى أسلوب التعامل
~~معهم]. أما بالنسبة إلى أولئك الذين تبقى حالتهم على ما هي عليه دون أدنى أمل في الشفاء - وهم
~~كثر - فسيتمتعون على الأقل بكل تلك التجهيزات، ووسائل الراحة والتعزية المتوافقة مع حالتهم،
~~والتي من شأنها إشعارهم بآدميتهم، وهو ما يعد واجبا على المجتمع الإنساني نحوهم.»

# وفيما يتعلق بالمشفى المقرر تخصيصه لمعالجة الجنون، فلم يذكر أي شيء بشأنه. ومع ذلك،
~~بدأ الحديث عن شارنتون. خلصت لجنة التسول إلى أن الرهبان الذين يعتنون بالمجانين في شارنتون
~~«يولونهم أكبر قدر من الرعاية والاهتمام، ويسعون بكل الوسائل إلى جعل بقائهم في الحجز مريحا
~~قدر الإمكان ms217 وفق ما تقتضيه وما تسمح به حالتهم»؛ ومن ثم «تستحق هذه المؤسسة كل تقدير وإشادة».
~~في ديسمبر 1790، قام ثلاثة مفوضون من بلدية باريس بجولة تفتيشية لاحقة لتفقد مؤسسة شارنتون،
~~بناء على طلب لجنة الخطابات المختومة التي تلقت شكاوى بخصوص عمليات اعتقال تعسفية أو حجز
~~متعنت، فضلا عن ذلك، «كان ثمة ادعاءات بأن الزنازين غير صحية، وقذرة وبشعة». ولكن التقرير
~~المطول الناتج عن هذه الزيارة لم يكف بدوره عن الإشادة بدار شارنتون والثناء عليها. وقد
~~فندت الاتهامات واحدا واحدا. أولئك «الذين لم يروا عن قرب مآسي إنسانية تأثروا لدرجة
~~جعلتهم يروون أمورا مجافية للحقيقة»؛ «ولذا ليس من المستغرب ظنهم بأن تلك الغرف، ذات
~~القضبان الحديدية والأقفال التي يقيم بها المهووس المحبوس، زنازين غير صحية وشنيعة.» في
~~موضع آخر، أشيد بالنظام الممتاز للدار: موقع جغرافي متميز، طعام ممتاز وصحي ومتنوع، نزه،
~~عدد كبير من الموظفين، ناهيك عن «الرهبان المستنيرين والمؤهلين منذ فترة طويلة لتقديم خدمات
~~الرعاية والقيام بالواجبات الشاقة.» باختصار، «لماذا لا تشيد الأمة مؤسسة جديرة بعظمتها
~~ولا سيما بإنسانيتها؟»

# ما زلنا في عام 1790، ولم يكن أحد يتخيل أن البنية التحتية الدينية قد تختفي في يوم من
~~الأيام. بالطبع كانت النذور الرهبانية محظورة (فبراير)، ولكن استثنيت من ذلك الراهبات
~~اللواتي كن يخدمن في دور التعليم العام والمؤسسات الخيرية. ومع ذلك، كانت لجنة التسول
~~يساورها القلق حيال ما ستصدره الجمعية الوطنية من «قرارات تمس مصير الأخوات اللائي كرسن
~~حياتهن لخدمة المرضى».

# فراغ قانوني

# السؤال الذي طرحته لجنة التسول بقلق بالغ، تلقت عنه إجابة في الثامن عشر من أبريل 1792 مع
~~صدور قرار بإلغاء الجماعات الدينية؛ تمهيدا لتنفيذ عمليات إقصاء وطرد في الأعوام التالية.
~~بعد إبطال الأوامر الملكية، أدى إلغاء دور الاحتجاز الجبري بحكم الواقع (كلها تقريبا) إلى
~~تدمير نظام احتجاز المختلين عقليا المعقد وغير المرضي الذي كان سائدا في ظل النظام
~~القديم. بيد أن الجنون استمر. اختفى الجانحون كسرب من الطيور، بينما بقي المجانين. أما فيما
~~يتعلق بطلبات الاحتجاز الجديدة، فإنها لم تتوقف ms218 بسبب الثورة. ما هي إذن الأحكام القانونية
~~الجديدة التي ظهرت بعد طي صفحة الماضي الموصوم؟ في الحقيقة، لم تكن هناك أي نصوص قانونية
~~جديدة في هذا الصدد، أو لنقل: إنها لم تتخذ شكلا محددا ومعرفا في إطار قانون كبير، على
~~الرغم من أنه كان أمرا منتظرا في أعقاب أعمال لجنة التسول. القوانين الوحيدة التي صدرت في
~~سياق الجمعية التأسيسية والمجلس التشريعي والمتعلقة بشكل غير مباشر بالمرضى عقليا تتمثل في
~~حكمين قانونيين مختصين بالشرطة - أحدهما في الفترة من 16 إلى 24 أغسطس والآخر من 19 إلى 22
~~يوليو 1791 - ينصان على معاقبة أولئك الذين يتركون المختلين عقليا مشردين هائمين على
~~وجوههم. ولكن أيعني هذا أن المختلين عقليا عادوا من جديد يجوبون الشوارع بلا مأوى ولا
~~هدف؟

# كان الفراغ القانوني، الذي لم تستطع الثورة ولا الإمبراطورية ملأه، جليا. فإذا كان
~~المرسوم الصادر في أغسطس 1790 يشير إلى إجراءات إدارية للحبس وفقا للشرطة العامة، يجدر القول
~~إن هذه الإجراءات كانت مشددة بصورة استثنائية، بحجة «أننا ينبغي ألا نعيد إحياء النظام القديم
~~الذي كان يعتدي على حرية الأفراد». على سبيل المثال، في مكان ما في فرنسا، في تسعينيات القرن
~~الثامن عشر، أبلغ عن مجنون يتجول في الطرقات وأصبح يمثل «آفة المقاطعة». فكيف يمكن احتجازه؟
~~لكي يتم ذلك، كان لا بد من أن يحصل النائب العام المسئول عن البلدية على قرار رسمي من مجلس
~~البلدية، ومحضر تحقيق لإثبات حالة الجنون موقع من قبل اثنين من مفتشي الصحة. ومن ثم
~~يمكن للنائب العام المسئول عن هذا القسم الإداري أن يطلب من مجلس المديرين التابع لهذه
~~الدائرة أو المقاطعة إصدار أمر بالحبس في «أحد مستودعات الأمن».

# لم تتوقف الإجراءات عند هذا الحد، ولكن
~~بداية، ما المقصود بمستودع الأمن؟ لقد شكل موضوعا بارزا في التشريع الثوري، ولا سيما فيما
~~يتعلق بالمجالين الجنائي والقضائي؛ فقد صنفت المؤسسات العقابية المدنية إلى ثلاث فئات:
~~السجن التابع لمحكمة الجنح، ومستودع الأمن الخاص بالدائرة والتابع لمحكمة الشرطة (المختصة
~~بالجرائم البسيطة)، و«دار الاحتجاز الجبري ms219 والحبس»، الذي تأسس بموجب التشريع الصادر في الخامس
~~والعشرين من سبتمبر 1791 من قانون العقوبات، في كل مقاطعة. في الواقع، بسبب نقص الأماكن
~~والموارد، لم يكن هناك مفر من الالتجاء معظم الوقت إلى مستودعات التسول القديمة. فإذا كانت
~~الجمعية التأسيسية قد ألغت التسول رسميا، فإن المستودعات لم تغلق أبوابها. في الرابع
~~والعشرين من شهر فنديميير من العام الثاني للتقويم الجمهوري الفرنسي (الموافق 15 أكتوبر 1793
~~في التقويم الميلادي)، أنشأ المؤتمر الوطني - متبنيا هذه المرة مشروع مرسوم صادر عن لجنة
~~التسول بشأن قمع التسول - «دارا للقمع» في المقر المركزي الإداري الخاص بكل مقاطعة. جل ما
~~حدث هو أن مستودعات التسول غيرت اسمها، ولفترة وجيزة فحسب؛ نظرا لأنه سيعاد استغلالها فيما
~~بعد إبان عهدي حكم المديرين والإمبراطورية. كان المتسولون هم المعنيين وحدهم بهذا المرسوم،
~~عدا أن المادة السابعة من الباب الثالث ذكرت «أولئك [أي المتسولين] المحتجزين في الوقت
~~الحالي بسبب الجنون، وحددت أن الآباء سيكون لهم مطلق الحرية في المطالبة باستعادة ذويهم الذين
~~يقيمون في هذه الدور على نفقتهم الخاصة أو بتركهم في بيوت القمع.» بينما أمرت المادة التالية
~~بإرسال المصابين بالأمراض التناسلية، الذين ما زالوا في المستودعات، إلى المستشفيات. وهكذا
~~بدا أن الوضع الطبي للمجانين الذي طالبت به بإلحاح لجنة التسول قد طواه النسيان
~~تماما.

# لنعد إلى «آفة المقاطعة» التي ذكرناها سلفا. فقد تم حبس هذا المجنون في المستودع الأقرب 
~~ولكن الثورة لم تستطع - ليس أكثر من النظام القديم - اعتبار ذلك المجنون «كواحد من السجناء»
~~(تلك هي الكلمة الرسمية) المحبوسين هناك بسبب التسول؛ ولذا، لم يكن هذا الحبس إلا مؤقتا، في
~~انتظار قيام المحكمة بإصدار حكم بشأن جنونه ومن ثم توجيهه إلى أحد الملاجئ أو المشافي، أما
~~مسألة تقرير أيهما، فتلك مشكلة أخرى ... ولكن كثرة التدابير الاحترازية تضر بمبدأ الحيطة، فقد
~~انتهى المآل بتلك الإجراءات الإدارية المشددة إلى التوقف في منتصف الطريق، ولم يتبق إلا
~~القرار الإداري. وهكذا كان أمام «آفتنا» كل الفرص، إذا جاز التعبير، ليرى وضعه المؤقت يتحول
~~ليصبح ms220 نهائيا. في اليوم الموافق 15 ثيرميدور من العام التاسع بحسب التقويم الثوري الفرنسي،
~~كتب وزير العدل رسالة إلى وزير الداخلية ليذكره بأن إيداع المختل في أحد مستودعات الأمن هو
~~«تدبير مؤقت أساسا ولا يمكن أن يغني أبدا عن قيام المحاكم بإصدار حكم نهائي بشأن
~~حالته. وللمحاكم فقط الحق في إصدار حكم لإعلان حالة الجنون لدى الأفراد الذين أبلغ عن
~~إصابتهم به، وذلك بعد استجوابهم وسماع الشهود ومضاهاة حالاتهم بما ورد في تقارير مفتشي
~~الصحة.» كما أن السلطة القضائية، وليست التنفيذية، هي من تمتلك وحدها صلاحية السماح بالإيداع
~~المباشر داخل إحدى المصحات، إذا كان الأمن العام لا يستلزم الحبس التمهيدي، أو الأمر بإخلاء
~~السبيل، «إذا كان الشخص الذي أقرت حالة الجنون لديه بموجب الحكم الصادر قد استعاد
~~عقله».

# ولكن، مرة أخرى، يطرح السؤال نفسه، عن أي مصحات بالضبط يتحدثون؟ في الثالث والعشرين من
~~نوفمبر 1792، انكب المؤتمر الوطني لفترة على دراسة هذه المسألة، وانتهى بالرجوع إلى نقطة
~~الصفر. وقد كلف المؤتمر الوطني وزير العدل بتخليص الدولة من دور الاحتجاز كافة، «أيا كانت»،
~~حيث يوجد أشخاص مسجونون بسبب «الجنون، أو السخط والهياج أو لأي سبب آخر». يعد هذا اعترافا
~~مسبقا بأن هذه الدار كانت متعددة الأنواع. وكنا نعثر على مختلين عقليا حتى في السجون، التي
~~ظلوا بها غالبا لمدة طويلة؛ لأنه بمجرد دخولهم هناك، يصبح من العسير للغاية إيجاد مأوى
~~لإيداعهم فيه بشكل دائم. هكذا في مقاطعة نييفر، في العام السادس، لم ندر أين نضع ذلك الشاب
~~المختل الفقير البالغ من العمر تسعة عشر عاما، إن لم يكن في باريس. لم يعر وزير الداخلية
~~الأمر اهتماما وأرسل مفوضين للتأكد من أنه لا يوجد مآو قائمة في تلك المنطقة. وكان هذا هو
~~الوضع بالفعل. لم توافق الوزارة إلا بشكل جزئي. وكان المقرر ألا تتكفل بنفقات السفر، ولا سيما
~~أنه ينبغي التحقق أولا من أن الجنون قابل للشفاء، وإلا فلن يرسل هذا الأحمق إلى باريس،
~~وإنما إلى دار القمع الأقرب؛ «حيث كانت هذه المؤسسات معدة، ms221 في حالة الافتقار إلى مآو،
~~بحيث تكون بمنزلة ملاجئ لجميع أولئك الذين لا يستطيعون العيش داخل المجتمع بسبب عاهاتهم أو
~~إعاقاتهم.»

# لم يمر هذا الحدث باعتباره حدثا معزولا، بل إنه كشف عن مفارقة تتجلى في أن هذه الأماكن
~~«الجديدة» المعدة للحفاظ على السلامة أصبحت مخصصة لاحتجاز المجانين بصفة مؤقتة، وبعضها
~~بصفة دائمة، وهو ما يثبت سيادة حالة من عدم الاتساق والتضارب بين المؤسسات آنذاك. ظل المجانين
~~متفرقين هنا وهناك ومنتشرين في كل مكان تقريبا، كما في أسوأ أيام النظام القديم. ها نحن
~~نجدهم في المشافي، وقد أصبحوا منسيين أكثر من أي وقت مضى، و«مهملين ومعزولين في الحجرات
~~الأكثر قذارة والأبعد عن الخدمة ومتروكين لمواجهة مصيرهم البشع» (تقرير دوبليه عن منطقة
~~الألزاس في نهاية عام 1789). وكنا نجد بالفعل بعض المجانين منبوذين ومطروحين في مخازن الغلال
~~أو إسطبلات المستشفيات، «لعدم وجود مكان أفضل».

# وفيما يتعلق بدور الاحتجاز الجبري الدينية، التي ألغيت مبدئيا، فقد استمر الكثير منها
~~في العمل بشكل غير رسمي. فلنلق نظرة أخرى على دار بون سوفور بكاين؛ إطلاق سراح النزلاء
~~المحتجزين بالقوة، ثم حظر النذور الرهبانية، وأخيرا إلغاء الجماعات الدينية، كل هذا كان من
~~المفترض أن يمثل نهاية تلك الطائفة. بيد أنها بعد أن طردت من مقراتها في عام 1792، انزوت
~~في العديد من المنازل بضاحية كاين. وقد كان أحد هذه المنازل يؤوي بين جنباته اثنتي عشرة فتاة
~~حمقاء كن باقيات من عهد النظام القديم ولم يكن بالإمكان إطلاق سراحهن. أما السلطات المحلية،
~~إذ كان يساورها القلق حيال التكفل بهؤلاء المختلات؛ ونظرا لأنها كانت في نهاية المطاف معادية
~~للجبليين في العاصمة، فقد أغلقت عيونها عما يحدث. وشهد على ذلك الوضع الراهن التعميم الذي
~~أرسله وزير الداخلية إلى مديري مكتب المشافي المدنية بمقاطعة الكالفادوس، بتاريخ 30 فينتوز
~~(شهر الرياح) من السنة الرابعة، فيما يتعلق بمستودع بوليو (ما زال يطلق عليه «مستودع» لا
~~«دار القمع»). ورد في هذا التعميم بشأن المجانين من الرجال والنساء الموجودين في مستودع
~~بوليو، أنه يجب عدم الإبقاء إلا ms222 على الفقراء المعوزين منهم، ولا ينبغي «أن يسمح المستودع
~~لأولئك الذين يعيشون عالة عليه بالبقاء طويلا ما داموا يستطيعون سواء بأنفسهم أو بمساعدة
~~عائلتهم الحصول على المساعدات والمعونات التي يحتاجون إليها من مكان آخر»، ذلك «المكان الآخر»
~~مثير حقا للدهشة؛ لأنه يشير ضمنيا إلى مؤسسات ملغاة (ولا سيما جمعية بونتورسون الخيرية
~~للرجال، ومشفى بون سوفور بكاين وسان لو للنساء). ها نحن نشهد في عام 1805، عقب حيازة المباني
~~القديمة التابعة للجماعة الرهبانية الكبوشية، عملية النقل - الرسمية هذه المرة - للجماعة
~~الرهبانية وللخمس عشرة امرأة المحتجزات «سرا» لديها (ثلاث نزيلات جديدات أتين في تلك
~~الأثناء). وهكذا نجت من الثورة المؤسسة التي مثلت النواة المستقبلية لمشفى بون سوفور الكبير
~~للأمراض العقلية.

# انطبق الأمر عينه على دير نوتردام دو لا جارد للرهبان الفرنسيسكان «سابقا»، الكائن في
~~مقاطعة واز. أغلق هذا الدير بصورة رسمية ولكن ظل المختلون عقليا، وأصبح الرئيس الأسبق
~~للدير - الذي تحول بحكم الواقع إلى المواطن تريبو - مديرا ل «دار دو لا جارد». في عام 1799،
~~ترك تريبو منزل دو لا جارد، بعد بيعه بوقت قصير، ليستقر - مع المرضى عقليا الأواخر الذين
~~تبقوا - في كليرمون، في المقر الذي أصبح فيما بعد أكبر مصحة في فرنسا في نهاية القرن التاسع
~~عشر. بإمكاننا مضاعفة الأمثلة على هذا النحو. أثبتت مؤسسة لا ترينيتيه الاستشفائية بإكس بنجاح
~~«أنها ليست دارا للاحتجاز الجبري وإنما مؤسسة خيرية يديرها مواطنون، بمنزلة مأوى مخصص
~~لبؤساء المدينة والإقليم الذين يعانون من شقاء فقدان العقل.»

# 1

# وهكذا، يظل المأوى الذي كان يضم، في نهاية عام 1790، 165 مختلا عقليا، رجالا
~~ونساء، صامدا ولكنه سيفقد تدريجيا استقلاليته؛ نظرا للصعوبات المالية التي
~~ستواجهه.

# في باريس، نالت الدور الخاصة التي تحولت إلى «مشاف» أهمية بالغة بشكل مفاجئ؛ نظرا
~~لأنها استطاعت، لكونها علمانية، أن تظل مفتوحة. نذكر في هذا الصدد على وجه الخصوص دار بيلوم
~~الكائنة في 70 شارع شارون، في ضاحية سان أنطوان. في الأول من مايو 1791، بلغ عدد النزلاء بها
~~47؛ ما بين مختلين عقليا وعاجزين، رجالا ونساء، أقدمهم ms223 موجود في هذه الدار منذ عام 1774.
~~وقد التحق بهذه الدور زهاء عشرين شخصا منذ الثورة. جميعهم كانوا يدفعون نفقة إقامة،
~~وكثيرون لم يمروا على أي محكمة، وبعضهم لم يذكروا في سجلات الدخول إلا بعبارة موجزة:
~~«مجنون، وحر.» نالت دار بيلوم شهرة واسعة لعدة أسباب؛ فقد كان يختبئ بها إبان عهد الإرهاب -
~~مقابل دفع نفقات مالية باهظة - عدد من الرءوس التي حالفها الحظ في الهرب والنجاة بهذه الطريقة
~~من المحكمة الثورية. ازدهرت التجارة بشكل كبير لدرجة أنه أصبح لزاما على المؤسسة أن تتوسع،
~~وانتهى الأمر بإلقاء القبض على جاك بيلوم. ولكنه هرب ونجا من المقصلة وظلت الدار مفتوحة أثناء
~~وجوده في السجن. وحين توفي في عام 1824، خلفه ابنه البكر - الذي كان يعمل طبيبا - مدشنا
~~بذلك العصر الطبي الحقيقي للمشفى. وهناك أيضا، في دار بيلوم، شرع ذاك الطبيب المبتدئ، الذي
~~جاء إلى باريس في عام 1778 ليبدأ مسيرته المهنية، في معالجة مرضاه عقليا الأوائل في عام
~~1786. إنه الطبيب فيليب بينيل.

# وضع حرج

# في كل مكان كان الوضع حرجا. في باريس، كانت الدور الخاصة باهظة للغاية وتحولت الدور
~~الصغيرة إلى مآو للأرامل المسنات والعجزة. ومن جديد لم يتبق على الساحة إلا بيستر
~~وسالبيتريير؛ هاتان المؤسستان اللتان أصبحتا أكثر اكتظاظا، وأكثر تخصصا من أي وقت مضى في
~~استقبال الميئوس من شفائهم الذين «أصبحوا لا يستثيرون إلا مشاعر الشفقة والعطف الأكثر عقما
~~والأشد قسوة، وهي مشاعر لا يخفف من حدتها أدنى أمل في الإغاثة.» لم تكف نزيلات سالبيتريير
~~المجنونات عن التزايد، فقد بلغ عددهن 600 في مطلع يناير من العام الحادي عشر (1803)، و794 في
~~عام 1813، و1542 في عام 1821، و1760 في عام 1824، وهي السنة التي توفيت فيها أقدم نزيلة بلا
~~منازع في المشفى، وهي المدعوة ماري لويز بوديه، المريضة بالصرع. كانت هذه النزيلة قد دخلت
~~مؤسسة سالبيتريير في اليوم الموافق 12 ديسمبر 1758، وهكذا قضت هناك 66 عاما.

# في الأقاليم، تضاعفت صيحات الإنذار التي أطلقها مديرو المشافي ودور الإيواء لدى وزارة
~~الداخلية. ففي كل مكان، كانت الميزانيات، ms224 التي أصبحت منذ ذلك الحين ملقاة على كاهل الدولة،
~~غير كافية. وكانت دور الإيواء في مارسيليا تعاني من المجاعة وتطالب بنقل المأوى الذي يضم
~~المختلين عقليا؛ نظرا لتهالك المباني (العام السادس). أما مأوى شاتو تييري الخيري، فكان
~~يطالب باستمرار بمده على وجه السرعة بخمسمائة قنطار من القمح: «ما مصير هؤلاء المرضى
~~المساكين، وأرباب العائلات البؤساء، وأولئك العاجزين الأشقياء من المختلين عقليا الذين
~~أودعتهم الحكومة هذه الدور؟» (10 مسيدور، العام الرابع). في شاتوبريان، «كان وضع المأوى
~~مزريا لدرجة أنه في غضون أيام قليلة، إن لم يتلق مساعدات، فسيتم إغلاقه» (الأول من
~~فروكتيدور، العام السابع). كان الوضع مماثلا في بلوا، وليل، وكاربنترا؛ حيث بعث المديرون بلا
~~مواربة رسالة إلى الوزير على النحو التالي: «ها نحن بصدد رسم لوحة تعكس لكم الويلات التي
~~نقاسيها منذ فترة طويلة من جراء البؤس الأشد قسوة الذي حاق بنا، ونجرؤ على القول إن صمت
~~الحكومة هو المسئول الوحيد عن هذا الوضع» (4 فينتوز، العام الثامن). «الجوع لا يعرف التأجيل»،
~~بهذه العبارة المقتضبة والمصاغة بأسلوب بليغ لخص بيزو - نائب تارن في مجلس القدماء - الوضع
~~القائم (16 مسيدور، العام السابع). اختتم المسئولون الإداريون في مقاطعة شير خطابهم الذي
~~أرسلوه بتاريخ 28 بريريال من العام السادس إلى «المواطن الوزير» على النحو التالي: «إن دور
~~الإيواء التابعة لهذا المركز الإداري، والتي نكتب إليكم بشأنها ليست هي المؤسسات الوحيدة التي
~~تعاني من الفاقة ونقص الموارد بشكل يدعو للقلق. ففي مستودعات التسول وأيضا في الدور التي
~~تحتجز أولئك المساكين المصابين بالهياج والجنون، والذين يصل المبلغ الإجمالي لنفقتهم الشهرية
~~إلى 2200 فرنك، الخبز على وشك النفاد. ولا يمكن أن تنظر الحكومة بعين التجاهل واللامبالاة إلى
~~تلك الكائنات التي ستشكل خطرا بالغا إذا ما أطلقت في المجتمع، والأمر يتطلب من جانبكم
~~اتخاذ تدابير سريعة للوفاء باحتياجات هؤلاء الأشخاص واتقاء التجاوزات الحتمية والمشاهد
~~المؤلمة التي قد نشهدها من جراء ذلك.» وهكذا، لم يعد بالتأكيد إضفاء الطابع الطبي على الجنون
~~موضع اهتمام وعناية.

# كان وضع المختلين عقليا ms225 في مستودعات التسول دراميا بالفعل. في بوليو، بلغت نسبة
~~الوفيات بين المختلين عقليا 57٪، مقابل 13٪ بين المسجونين. في أغسطس 1800، كان المستودع يضم
~~41 مجنونا ومجنونة، من بين إجمالي عدد النزلاء البالغ نحو 350 سجينا. يذكر أن أحد عشر
~~شخصا كانوا موجودين هناك قبل عام 1790. كانت الاعتقالات وعمليات الاحتجاز في هذا المستودع لا
~~تزال إذن مستمرة، مع وجود نسبة 13٪ من المحتجزين قادمة من السجون. وقد جعلت الضائقة
~~المالية الفصل بين المختلين عقليا والفئات الأخرى من السجناء أصعب من أي وقت مضى (بالإضافة
~~إلى أن المختلين عقليا أنفسهم - فيما يعد انحدارا رهيبا بالمقارنة مع النظام القديم -
~~كان ينظر إليهم باعتبارهم سجناء بحكم الأمر الواقع.) لم يكن من المستغرب، في ظل هذه
~~الظروف، أن يصبح الجنون مزمنا، كما هو مبين في الشرح الذي قدمه طبيب بوليو في الثاني عشر
~~من مايو 1793: «لم نر في الحوادث الصادرة عن المواطنة لوتيلييه - المسجونة في بوليو - إلا
~~عاطفة سوداوية بحق، ومخيلة يستحوذ عليها بقوة شيء رئيس، وقد يضعف من حدة هذا الخيال بشكل مفيد
~~مهام التنظيف المنزلية التي تقوم بها للعناية ببيتها، ورفقة زوجها، ومداعبات أطفالها الذين
~~تحبهم، وصورة المجتمع الدائم الحركة والنشاط. أما إذا تركت لحالها بعيدا عن أي مصدر
~~إلهاء، فبإمكاننا على الأقل أن نتوقع عودة هذه المريضة تدريجيا إلى الحالة السيئة التي كانت
~~عليها، وربما يصل الأمر إلى انعدام الأمل في شفائها على الإطلاق.»



# الفصل الثاني



# | مداواة الجنون




# ربما يكون وضع المجانين الذين تم احتجازهم في عهد النظام القديم - إذا استثنينا من ذلك
~~الإصلاحات التي أجريت بعد فوات الأوان، إلى جانب ذلك الوضع الذي خلفته الثورة الفرنسية، بمجرد
~~أن توقفت أعمال لجنة التسول - يدفعنا إلى التصور أنه، فيما عدا خدمات الرعاية المبهمة التي كانت
~~تقدم للبعض، لم يكن هناك أي تفكير حقيقي جدير بأن يسمى تفكيرا بشأن الجنون أو معالجته.
~~ولكن هذا ليس صحيحا، وهي ليست بمفارقة بسيطة حين يتكشف أن المجانين والجنون قد سلك كل واحد
~~منهما بطريقة أو بأخرى طريقا منفصلا عن الآخر. ms226 لقد كونا - في نهاية الثورة - عالمين استمرا
~~متوازيين. وقد سادت حالة متبادلة من الإنكار والتجاهل بين ردود الفعل الاجتماعية والاستجابات
~~الطبية، والدليل على ذلك قلة حالات الاحتجاز الناتجة عن تشخيص الطبيب. ولكن هذا ليس المقياس
~~الذي يتم على أساسه الحكم على الجنون. وتعبير «الحكم على» مناسب لمقتضى الحال، بما أن القاضي هو
~~الذي يقرر في النهاية من يعد مجنونا، ومن ليس كذلك. أما فيما يتعلق بالرعاية التي كانت
~~تقدم إلى المريض في المشفى الرئيس بباريس وفي المشافي الأخرى بالمدن الكبرى، فقد اقتصرت - مع
~~توافر حسن النوايا - على دستور العقاقير والحمامات اللذين يتم التوصية بهما منذ العصور
~~القديمة. بيد أن البحث (إذا كان لدينا الجرأة على قول ذلك) حول الجنون كان ثريا للغاية وأسهم،
~~أكثر بكثير مما هو شائع، في ميلاد الطب النفسي. ومع ذلك، لم تسفر هذه النظريات في زمانها -
~~لتعددها ولجرأتها في كثير من الأحيان - عن ممارسات تطبيقية. وقد عبرت لجنة التسول عن أسفها
~~الشديد حيال هذا الوضع على النحو التالي: «مما لا شك فيه أنه قد نشر عدد كبير من المؤلفات
~~العلمية الهامة والغنية بالمعلومات حول هذا الموضوع الشائق، ولكن هذه المذاهب لم تحقق أي نفع
~~ولا فائدة لهذه الطبقة البائسة ولم تخفف من آلامها.»

# تأملات نظرية

# إذا أردنا حقا أن نتحدث عن القرن السابع عشر بوصفه لا يمثل ميلاد تاريخ الجنون، على حد
~~قول فوكو، وإنما إحدى مراحله (متسائلين في الوقت نفسه بصورة أعم عما إذا كان التقسيم التاريخي
~~للجنون يشكل في حد ذاته ضربا من ضروب جنون المؤرخ)؛ فسيتعين تناول هذا الموضوع بالنظر إلى
~~سياق الثورة الفكرية، التي اندلعت شرارتها مع ديكارت. إن عدم التسليم في العلوم إلا بما يتفق
~~مع العقل، يعد المبدأ الذي شكل بصورة صارخة قطيعة مع الفلسفة المدرسية (الإسكولاستية) ... مع
~~ظهور المؤلف الذي نشره ديكارت في عام 1649 بعنوان «انفعالات النفس»، نشأت ثنائية الجواهر
~~(ماهية المادة) والفسيولوجيا العصبية النظرية التي منحت الغدة الصنوبرية [الجسم
~~الصنوبري] دور «الرقيب»: فعن طريق هذه الغدة يتلقى ms227 الجسم الأوامر من الروح. يرى ديكارت
~~باعتباره معارضا لفكرة ازدواجية النفس، التي تقول بوجود نفس عاقلة وأخرى حسية، أنه لا يوجد
~~إلا نفس واحدة فقط، وهي النفس المفكرة المتحدة اتحادا وثيقا بالجسد، بحيث ينتج عن اتحادهما
~~في الجوهر كيان ثالث وهو الإنسان المادي الملموس. أما فيما يتعلق بنظرية الأهواء، التي تعد
~~قديمة قدم القدماء أنفسهم، فهي تسمح بالتمهيد لفكرة «حركات النفس» التي تقدم تعريفا، إذا
~~جاز التعبير، للطابع النفس-جسمي للانفعالات.

# يدحض سبينوزا (1632-1677) - المؤمن بمذهب الواحدية - الثنائية الديكارتية، والتي شكلت
~~فيما بعد مصدر إلهام لقطاع كبير من الطب النفسي المعاصر. يرى سبينوزا أن التعارض بين النفس
~~والجسد ليس إلا تناقضا بين إدراكين لواقع واحد. ويشير كورو دو لاشامبر (مؤلف كتاب «سمات
~~الأهواء»، 1640) إلى المنفعة الاستراتيجية التي حققها الأطباء والفلاسفة بتفضيلهم للأهواء،
~~لكي يتمكنوا بذلك من الحفاظ على موقفهم كأخلاقيين مع بقائهم في الوقت ذاته في حقل الفلسفة،
~~وكاختصاصيين في علم النفس بتطرقهم إلى الطب.

# بخلاف النظامين الطبيين-الفلسفيين اللذين تشاركا التفكير الطبي السائد إبان القرن
~~السابع عشر (العناية الطبية الآلي والعناية الطبية الكيميائي)، واللذين تركا فيما بعد بصمة
~~على الطرق العلاجية، استمر الطب في عدم الفصل بين دراسة أمراض الجسد ودراسة أمراض النفس. فكما
~~تصيب الأمراض الكبرى الأشخاص موفوري الصحة، تبتلى أيضا العقول العظيمة والممتازة بأفظع
~~ضروب الجنون، التي تحدث اضطرابا في القوة الجسدية لدرجة تجعل الإنسان يفعل أشياء غريبة
~~واستثنائية، ومن ثم يتم استدعاؤنا لإبداء رأينا حول هذا الاختلاف، ولمعرفة ما إذا كان مصدر
~~هذه الأفعال خبث المريض أم غلبة المرض. وللحكم بدقة على الحالة وكتابة تقرير أمين عنها، لا بد
~~من تفحص المريض ودراسة جميع عاداته وسلوكياته لمعرفة ما إذا كانت سوداوية أم صفراوية، وسؤاله
~~عن العديد من النقاط، ولكن بأسلوب دقيق ومحدد ينم عن مهارة وذكاء؛ لأنه يجب ألا يتوقف المرء
~~عند الرأي أو الاعتراف الذي يدلي به شخص مصاب بالسوداوية؛ إذ إنه غالبا ما يقول ما لا يعرف،
~~ويظن أنه يرى ما لا يراه فعليا، وحين يتصور ms228 أشياء خاطئة، فإنه يتشبث بها بحزم لدرجة قد
~~تجعله يفضل بالأحرى مكابدة الموت على أن يغير موقفه أو يناقض كلامه، وهنا تتجلى قوة حركة
~~مخيلته المختلة

# 1
~~(1609).

# للبقاء على أعتاب القرن السابع عشر الذي ما زال قريبا من عصر النهضة، لا بد من التوقف
~~برهة عند مؤلف هام وفريد من نوعه، كتبه بيير دو لانكر، أحد قضاة بوردو. ونحن لا نقصد هنا
~~كتابه الشهير المعنون «جدول تقلب الأرواح الشريرة والشياطين» (الذي أبدى فيه تأييده
~~العنيف لمطاردة الساحرات والمشعوذات، ولكن يتعلق الأمر، بالنسبة إليه كما يتعلق بالنسبة إلى
~~العديد من العقول بأي شيء آخر غير الجنون)، وإنما المقصود هو مؤلف آخر أقل شهرة من سابقه،
~~وهو كتاب «جدول تبدل وتقلب الأشياء؛ حيث يتجلى أن الله وحده هو مصدر الثبات الحقيقي
~~الذي يجب أن يهدف الإنسان الحكيم إلى الوصول إليه» (1607). هذا المؤلف الأخلاقي، كما يتضح
~~من عنوانه، يتناول بأسلوب غاية في السلاسة واليسر بعض التأملات والأفكار الطبية الأصيلة،
~~والدليل على ذلك أن المرء يستطيع إذن (ولكن لفترة قصيرة فحسب) أن يكتب بحثا قيما عن الجنون
~~دون أن يكون طبيبا ولا فيلسوفا. الحكمة لا تأتي إلا «بشكل عابر»، بينما «تكمن بذرة الجنون
~~داخل كل واحد منا.» بإيجاز، منذ الجنون الأول والأعظم؛ أي جنون حواء «حين أكلت الثمرة
~~المحرمة»، أصبحنا جميعا «جنسا من المجانين». ولكن هذه الاستعارة سرعان ما دخلت في نطاق
~~المقارنة بالجنون الطبي: «أحد أكبر التهديدات التي اعتاد الله توجيهها إلى البشر الخطأة،
~~وإحدى المصائب العظام التي يبتلى الإنسان بها ، هو الجنون؛ أي تركنا لهلاكنا لنسقط في هوة
~~الخطيئة السحيقة.» يتناول دو لانكر في خطابه الهلاوس (بالتأكيد، من دون استخدام المصطلح نفسه)
~~التي تنتاب المهتاجين الساخطين، ويتحدث أيضا عن المخ باعتباره مقر الجنون ومسكنه. وبدأ يؤسس
~~على استحياء نظاما حقيقيا لتوصيف الأمراض على النحو التالي: «الجنون أشبه بشجرة [...] تتفرع
~~منه أنواع وأشكال متعددة كما تتدلى الأغصان والفروع من الشجرة وترتبط بها. فهناك الحمقى،
~~والمصابون بالهياج والهوس والسعار، والمعاتيه ذوو المزاج المتقلب، وسريعو ms229 الانفعال [...] ولا
~~أريد أن أغفل أيضا اليائسين [...] بالإضافة إلى عدد من المصابين بالسوداوية والحالمين.» علاوة
~~على ذلك، يشير دو لانكر أحيانا بشكل صريح إلى الجنون المرضي، الذي يطلق عليه «الجنون
~~الطبيعي»، والذي يصاب به الإنسان بالولادة أو عن طريق المصادفة، وفي هذه الحالة الأخيرة يحدث
~~ذلك بسبب «العواطف المفرطة»، التي تمثل في حد ذاتها أشكالا متنوعة من الجنون؛ كالهوس،
~~والسوداوية، والحب، والغضب، وغيرها من المشاعر. وأخيرا، يتناول دو لانكر بوضوح شديد مسألة
~~تشرد المجانين، معربا عن استيائه بشكل خاص من «ترك المجانين يتجولون بحرية في جميع الأماكن
~~من دون أن يقيدوا بإحكام، حتى ولو كانوا في الكنائس؛ وذلك لأن المجانين، إضافة إلى كونهم
~~دوما خطرين، يخشى أن يأتوا بأي فعل مذموم ينم عن وقاحة، ولا سيما في حق القربان
~~المقدس.»

# لم يكن روبرت بيرتون طبيبا ولكنه كان عالما لاهوتيا وعميدا لكلية أوكسفورد. وقد حقق
~~كتابه «تشريح السوداوية»، الذي نشر في عام 1621، نجاحا باهرا في زمانه.

# 2

# يعد هذا المؤلف كتابا جامعا لكل ما كتب قبله عن السوداوية، كما أنه يقدم
~~في الوقت ذاته - على الرغم من الدلالات الخرافية والمتطيرة - تفكيرا أصليا بشأن الاكتئاب
~~(قبل ظهور الكلمة نفسها)، يتعلق في جزء كبير منه بسيرة الكاتب الذاتية (في الواقع، سيلقى
~~بيرتون مصرعه منتحرا). يدل النجاح الفوري الذي حققه هذا الكتاب على أن الاهتمام بالسوداوية
~~لم يتناقص. فقد اتسع مجال هذا المرض - الجذاب قطعا - ليشمل حقولا جديدة، مثل سوداوية الحب،
~~التي أفرد لها بيرتون فصلا كبيرا في كتابه تحت عنوان (الحب-السوداوية ). بعد ذلك بعامين، نشر
~~جاك فران في باريس «داء الحب أو السوداوية الشبقية». لم يكن هذا المؤلف، الذي ورد
~~به مصطلحا الهوس والسوداوية باعتبارهما مترادفين، ليحظى باهتمام كبير لو لم يطعم ببعض
~~التأملات الفكرية البديعة، التي استحقت لروعتها أن يرد ذكرها في القصص والحكايات (الطريفة)
~~الخاصة بهذه الفترة: «حب النساء أعظم وأسوأ من حب الرجال.» يرجع ذلك إلى العديد من الأسباب؛
~~من بينها، لدى المرأة، «تقارب الأوعية المنوية». على النقيض، دفعت الطبيعة ms230 هذه الأوعية، عند
~~الرجال، «بعيدا خارج البطن؛ خوفا من أن تصاب قوى النفس الرئيسة، والمخيلة، والذاكرة
~~وملكة الحكم على الأمور، باضطراب شديد نتيجة لتأثرها بالأعضاء التناسلية وقربها
~~منها.»

# ولكن يتعين أن نعود إلى اثنين من الإنجليز الرواد في هذا المجال؛ وهما بالتأكيد توماس
~~سيدنهام (1624-1689) وتوماس ويليس (1621-1675)، لقب الأول ب «أبقراط الإنجليزي»، واشتهر في
~~البداية بأبحاثه في النقرس (فقد لاحظ هذا المرض ودرسه على نفسه شخصيا)، ويعد من أوائل الذين
~~نظروا إلى الهستيريا على أنها مرض مختلف عن الأمراض الأخرى؛ إذ إنها تستطيع وحدها محاكاة سائر
~~الأمراض المزمنة في مجملها. «هذا المرض متلون ويتخذ عددا لا حصر له من الأشكال المختلفة،
~~فهو أشبه بالحرباء التي تغير ألوانها إلى ما لا نهاية.»

# 3

# إن نظرية الأبخرة، التي جعلت الهستيريا تحظى بكل هذا الاهتمام والعناية، قد
~~وضعت لرصد مظاهر هذا المرض التي لا يمكن التنبؤ بها. بعد شارل لوبوا (1563-1633)، كان
~~سيدنهام، بالإضافة إلى ويليس، واحدا من أوائل المدافعين عن الأصل الدماغي للهستيريا التي لم
~~تعد، وفقا لما كانت قد ساقته نظرية الرحم المتجول، حكرا على النساء. في الواقع، كان لا بد
~~من الانتظار قرنين حتى تعتمد الكلية بشكل رسمي مفهوم الهستيريا الذكورية. أما عن الثاني؛ أي
~~توماس ويليس - طبيب سريري وعالم متخصص في تشريح الجهاز العصبي - فقد أعد أول خطاب
~~عقلاني ومتسق في الوقت نفسه حول الباثولوجيا النفسية،

# 4

# واضعا حدا لمسألة الشيطانية، ورافضا العلاقة السببية بين الركيزة
~~الخلطية والجنون، ونابذا الطابع الديكارتي الميتافيزيقي للنفس والعقل. يرى ويليس أن
~~العقل كف عن أن يكون مطلقا، وحلت الوظيفة (دور أحد الأعضاء وعمله) محل الملكة
~~(العقل).

# 5

# وقد طرح ويليس أيضا، بعد أريتايوس وروفوس الأفسسي، احتمالية وجود روابط بين
~~الهوس والسوداوية.

# شهد القرن الثامن عشر، المختلف اختلافا جوهريا، ظهور ظروف مواتية لبزوغ فكر علمي جديد.
~~بعد ديكارت ونيوتن، أصبحت الطبيعة تكتب بلغة الرياضيات. وكما يؤكد فولتير، ليس من الملائم
~~بالنسبة إلى هذا القرن المستنير أن يتبع خطى هذا الفيلسوف أو ذاك؛ فلا ms231 وجود بعد الآن
~~لمؤسس مذهب معين، وإنما المؤسس الحقيقي هو البرهان. ها قد أتى العصر الذي شهد بزوغ نجم
~~لافوازييه وبوفون، ولينيه وكوفييه، الذين شرعوا عن طريق وضع تصنيفات واسعة في تنظيم الطبيعة.
~~حذا الأطباء حذو الباحثين في علم التاريخ الطبيعي وخاطروا بوضع أولى التصنيفات الكبرى
~~للأمراض. أقدم فرانسوا بواسييه دو سوفاج - طبيب من مونبلييه - على الخطوة الأولى من هذا النوع
~~حين أصدر في عام 1732 مقالاته البحثية الأولى تحت عنوان «صنوف جديدة من الأمراض»، ثم وردت هذه
~~التصنيفات من جديد بشكل موسع في كتابه الصادر عام 1763 تحت عنوان «علم تصنيف الأمراض
~~المنهجي». يحتوي هذا المؤلف على وصف لما لا يقل عن 2000 مرض؛ حيث جرى تقسيم هذه الأمراض
~~إلى فئات، ورتب وأنواع. خصصت إحدى الفئات العشر - القسم الثامن - ل «الذهان العقلي أو
~~الجنون على اختلاف أشكاله وأنواعه: ويقصد به الخلل العميق نوعا ما، الذي يصيب ملكات الفهم
~~والإدراك.» نجد في الفئة الأولى الهلاوس أو الضلالات الذهنية «التي يجب أن تنشأ عن عيب بعضو
~~ما خارج الدماغ، ومنه تأتي الضلالات التي تصيب المخيلة.» يندرج تحت هذه الفئة الدوار،
~~والغشاوة، والعثرة، والارتباك (طنين بالأذن يرافقه هلاوس سمعية يعاني منها الشخص المصاب)،
~~وعصاب توهم المرض والسرنمة. في الرتبة الثانية، نجد الكآبة والمزاج العكر [غرابة
~~الأطوار] التي تتجلى في صورة «شهوة منحرفة أو اشمئزاز وكراهية شاذة». يندرج تحت هذه الرتبة،
~~القطا (الرغبة الملحة طويلة المدى في اشتهاء أكلة واحدة أو أكثر من المواد غير الصالحة
~~للأكل لمدة شهر على الأقل) أو شهوة الغرائب [اشتهاء مواد غير صالحة للأكل بشكل مرضي]،
~~والنهام أو الشره المرضي، والعطاش النفسي المنشأ [العطش المفرط]، والنفور،
~~والحنين أو الشعور بالغربة، والرهاب الشامل [الهلع]، والشبق، والغلمة أو شدة الشهوة
~~الجنسية عند الإناث التي يطلق عليها (الاهتياج الرحمي)، والرقوصة [مرض عصبي كان سائدا
~~في جنوب إيطاليا، ويظهر في صورة رقص هستيري متنوع، وتسببه لدغة حشرة الرتيلاء]، ورهاب الماء
~~أو داء الكلب. نجد في الرتبة الثالثة الهذيانات التي تعرف على أنها ms232 «أرق أو تشويش في
~~الحكم على الأمور منشؤهما خلل في الدماغ.» يندرج تحت هذا التصنيف الهذيان (نقلة أو اغتراب،
~~بمعنى هذيان عابر يحدث بفعل السم أو غيره من الأمراض)، والهبل أو العته، والسوداوية،
~~والهوس (الجنون) وهوس الشياطين. سوف نلاحظ أن بواسييه دو سوفاج قد صنف بحكمة، على غرار
~~ابن سينا، أنواع الجنون الرئيسة ووضعها في الرتبة ذاتها. وأخيرا، تأتي الرتبة الرابعة التي
~~تشمل أشكال الجنون اللانمطية (ذهان عقلي شاذ) المتمثلة في فقدان الذاكرة والأرق. تنقسم كل فئة
~~بدورها إلى العديد من الفئات الفرعية؛ حيث يشتمل العصاب المراقي (عصاب توهم
~~المرض) على عشر فئات فرعية، والعته على اثنتي عشرة فئة فرعية، ويندرج تحت السوداوية - بما
~~أن لكل مقام مقالا - أربع عشرة فئة فرعية.

# كانت هذه التوصيفات المرضية العامة تعاني تارة من ارتباطها بشكل حصري بمبحث
~~الأعراض (بواسييه دو سوفاج، أو كولين، كان هو أول من استخدم في عام 1769 مصطلح العصاب
~~للدلالة على الأمراض غير المصحوبة بالحمى أو بالآفات الموضعية)، وتارة من كونها
~~«سيكولوجية» (على سبيل المثال، ميز فايكهارد في عام 1790 بين نوعين من الجنون: جنون
~~العاطفة وجنون العقل). وقد حاول مؤلفون قليلون، مثل توماس أرنولد في إنجلترا،

# 6

# التوفيق بين الاتجاهين.

# ومن بين الابتكارات التي تعزى أيضا إلى القرن الثامن عشر ابتداع الدراسات السريرية
~~المكرسة حصريا للجنون، وذلك في إطار التيار الأوروبي واسع النطاق الذي تميز بالثراء والذي
~~لا يتسع المقام الآن لتناوله بشكل كامل. وتجدر الإشارة إلى الإنجازات التي حققها الإنجليز في
~~هذا المجال، ولنبدأ بذكر ويليام باتي (1703-1776)، وهو أحد أوائل من شهدوا على الجمع بين
~~النظرية والتطبيق - إن لم يكن أولهم - في كتابه «أطروحة حول الجنون» (1758). وسوف نرى ما هو
~~الدور المحوري الذي اضطلع به في مجال إصلاح تقديم خدمات الرعاية الطبية في المشافي للمرضى
~~عقليا في إنجلترا، وفي نشأة العلاج المعنوي. فيما يتعلق بمفهوم الجنون، يرى باتي أن الجنون
~~هو اضطراب في الحس والشعور والمخيلة (الجنون، أو خطأ الإدراك) أكثر من كونه انحرافا في العقل ms233
~~والذكاء. نذكر أيضا ريتشارد بلاكمور الذي درس السوداء في عام 1725، وجورج تشين الذي نشر
~~في عام 1733 كتاب «المرض الإنجليزي» (المرض الإنجليزي أو أطروحة حول الأمراض العصبية على
~~اختلاف أنواعها مثل السوداء، والأبخرة، والاكتئاب، والأمراض المتعلقة بالعصاب المراقي
~~وبالهستيريا). حقق هذا الكتاب الأخير نجاحا عظيما وبدا عصريا بشكل مثير للدهشة؛ نظرا
~~لأنه أرجع كل هذه الأمراض «العصابية» إلى أسباب مثل الخمول البدني، وفرط التغذية،
~~والاكتظاظ في المدن المزدحمة.

# في إيطاليا، تميز مورجانيي (1682-1771) - أحد مؤسسي الباثولوجيا التشريحية -
~~بدراساته العديدة التي أفردها لفحص المخ في حالات الشلل والعته. ولقد ثبت ابتداء من هذا
~~العصر أنه لم يعثر على أي آفات في الدماغ يرجع السبب فيها إلى الإصابة بالجنون، ولكن هذا
~~الكشف لم يخلق جوا تنافسيا يلهم آخرين للسير على الدرب نفسه. شياروجي (1759-1820)، وهو
~~طبيب ممارس أسندت إليه في عام 1788 مسئولية رعاية المختلين عقليا بمستشفى القديس بونيفاس
~~في فلورنسا؛ ونشر له فيما بين عامي 1793-1794 المجلدات الثلاثة من «أطروحته حول الجنون» (في
~~شأن الجنون وتصنيفاته)؛ حيث وضع أسس الملاحظة العلمية
~~للجنون، محاولا أن يأخذ في الاعتبار الآفات التشريحية والاضطرابات الفكرية.

# لقد كان للفرنسيين بصمة أيضا في هذا المجال بظهور للو كامو (مؤلف كتاب «طب العقل»، 1753)
~~أو دوفور، الذي تظاهر للمطالبة بإنشاء «منزل خاص لعلاج الجنون» بعد حريق المشفى الرئيس بباريس
~~في عام 1772. ولقد أشرنا من قبل إلى المقالة البحثية التي كتبها بعنوان «دراسة حول عمليات
~~الإدراك البشري والأمراض التي تصيبها بالخلل» (1770). يعرض هذا المؤلف، الذي يقدم تمثيلا
~~نموذجيا لعصره، اقتراحا جريئا يتمثل في «التقريب بين الأقوال الأكثر إثارة للاهتمام التي
~~صرح بها الفلاسفة من جهة والأطباء من جهة أخرى بشأن هذه المواد وتشكيل نوع من الفسيولوجيا
~~المرضية للإدراك البشري.» في الحقيقة، لم يف هذا المشروع الجميل إلا بالقليل من وعوده.
~~فيرى دوفور، حاذيا في ذلك حذو أستاذه بورهاف - الأستاذ بجامعة ليدن - أن مقر الأمراض العقلية
~~ليس في الدماغ، إلا في حالة إصابته بالخلل بفعل التواد (أي العلاقة بين الجسم والعقل، ms234 التي
~~تؤدي إلى تأثر أحدهما بالآخر). «إن العيوب الموجودة في مختلف أجزاء الجسم الأخرى تتسبب أيضا
~~في حدوث خلل وبلبلة في أفكار العقل» (نذكر على سبيل المثال تأثير الخثلة في حالة عصاب
~~توهم المرض أو في العديد من الاضطرابات العقلية الأخرى)؛ «ولذا ليس من المستغرب عدم
~~إحراز الطب لأي تقدم يذكر في علاج تلك الأمراض؛ نظرا لأنه كان يبحث عن أسبابها في الدماغ.»
~~ولا تعد هذه النظرية المتعلقة بالأصل الودي للجنون (ويقصد بالأصل الودي أو التعاطفي
~~للجنون: «تضامن فسيولوجي يتم عن بعد»؛ بحيث يؤثر إصابة عضو ما في الجسم بتضرر أو خلل على
~~إصابة الإنسان بالجنون أو الاختلال العقلي) نظرية معزولة.

# نشر سيمون تيسو (1728-1797) - وهو طبيب أيضا - بحثا بعنوان «دراسة حول الصرع»، وهو
~~الجزء الثالث من الأجزاء الستة التي يضمها كتاب «أطروحة عن الأعصاب وأمراضها»، ولكنه اشتهر
~~بكتابه «بيان للشعب بشأن صحته» الذي صدر في عام 1761، والذي يعد أحد أوائل المؤلفات التي
~~اهتمت بالتثقيف الطبي، كما اشتهر بكتابه «الاستمناء - دراسة حول الأمراض التي تسببها العادة
~~السرية». وقد حقق هذا المؤلف، الذي ترجم إلى لغات عدة، نجاحا باهرا، وصدر منه ما يزيد
~~على 30 طبعة فيما بين عامي 1760 و1842. لم يكن الطب النفسي قد نشأ بعد وها هو يتوغل ليغزو
~~أراضي جديدة. بسبب الاستمناء، وبشكل عام، «الكمية الكبيرة من المني التي تبدد بغير الطرق
~~الطبيعية»، وقعت حوادث أسوأ وأفظع بكثير بالفعل من تلك «التي تصيب الأشخاص الذين يفرغون ما
~~بداخلهم في الاتصال الجنسي الطبيعي.» بطريقة أو بأخرى، إنها الحماقة التي تجعل الشخص مجنونا
~~... وبعيدا عن كون هذه الآراء تشكل نظرية بلا مستقبل، سوف يسيطر هاجس الدمار البدني والعقلي
~~الناجم عن «الرذيلة الفردية» على القرن التاسع عشر بأكمله.

# كان مجتمع القرن الثامن عشر - ولا سيما صفوة المجتمع وأهل النخبة - في حالة وفاق مع
~~علمائه، أكثر مما كان عليه الوضع في القرن السابق، مبديا اهتماما كبيرا بأبحاثهم. ما زلنا
~~حتى الآن بعيدين عن تلك المرحلة التي كانت فيها المعرفة غير متاحة ms235 إلا للمتخصصين؛ ومن ثم،
~~كانت المؤلفات العديدة التي خصصت للجنون تخاطب قاعدة عريضة من الشعب المستنير ولم تكن
~~مقتصرة، كما ستكون عليه الحال في القرنين التاليين، على المتخصصين المحترفين فقط. أما عن
~~المعاجم أو القواميس والموسوعات، فقد حظيت بقدر من الاهتمام من جانب عامة الشعب، حتى لو لم
~~تكن في طليعة المعارف والإشكاليات في ذلك العصر. من المثير للاهتمام إجراء مقارنة، مع الأخذ
~~في الاعتبار بالفارق الزمني الذي يزيد عن نصف قرن، بين «المعجم العام» الذي ألفه فورتيير
~~(1690) و«الموسوعة» (1765 بالنسبة إلى المجلدات التي تهمنا) فيما يتعلق بالجنون. نجد في معجم
~~فورتيير نحو عشرة تعريفات موجزة للغاية تبدو، حتى مع ارتدائها عباءة حقبة أواخر القرن الثامن
~~عشر، قديمة. فعلى سبيل المثال، يعد الهوس «بحسب التعريف الطبي، مرضا يسببه حلم يقظة، ويكون
~~مصحوبا بسخط وهياج من دون حمى، وهو ينشأ عن مزاج سوداوي ناجم عن التهاب المرارة أو
~~السوداء، أو حرق الدم.» في «الموسوعة»، نجد عشرين بيانا مستفيضا يشمل معلومات محددة
~~ومعرفة بدقة في مجال الطب. نذكر من بين المصطلحات الجديدة التي وردت بالموسوعة
~~المخ/الدماغ، والأهواء (خصص لهذا الموضوع تسعة أعمدة)، وأيضا هوس الشياطين، الذي هبط
~~بالضرورة إلى مرتبة الأمراض العقلية. والأطباء الذين كانوا لا يزالون يتجرءون على إثارة مسألة
~~تأثير الشيطان كانوا يوصفون بالفلاسفة السيئين، بل والأسوأ من ذلك كانوا يوصفون بكتاب
~~التراجيديا الفاشلين، الذين يستغلون هذا الموضوع «كمدد غيبي لمسرحية لا يعلمون كيف يسطرون
~~نهايتها.» نجد من بين المصطلحات الجديدة أيضا الأبخرة، بوصفها «مرضا مراقيا مشتركا بين
~~الجنسين؛ حيث يتأثر الدماغ بفعل التواد بتهيج الألياف العصبية للأحشاء، الرحم بالنسبة
~~للنساء والمراقان بالنسبة إلى الرجال.» لم يغفل «الاهتياج الرحمي »؛ إذ ورد ذكره على أنه
~~مرض يصيب «الجنس» [بمعنى مجموع النساء]، وتم تعريفه كهذيان تتجلى من خلاله «رغبة جنسية مفرطة
~~تدفع المرأة بعنف إلى إشباع ذاتها.» ويؤدي عدم إشباع هذه الشهوة إلى هياج (ومن هنا جاء اسم
~~«الاهتياج الرحمي» أو الغلمة). المعادل الذكوري لهذا المرض هو «الشبق» الذي قيل عنه إنه ms236
~~أقل شيوعا؛ نظرا لأن الرجال يستطيعون بسهولة إطلاق العنان لنزعاتهم التناسلية ولشهواتهم
~~الجنسية. ولقد تم تعريف المصطلحات الكلاسيكية المعروفة منذ العصور القديمة بأسلوب تقليدي
~~وكلاسيكي للغاية. ولكن، في الواقع، ما هو الجنون في نظر المؤلفين الموسوعيين؟ قد يكون الجنون
~~أخلاقيا أو طبيا: «حين يحيد المرء عن العقل ويكون مدركا لذلك وشاعرا بالندم؛ لأنه تحت
~~نير عبودية هوى عنيف، فهذا معناه أنه ضعيف. أما حين يبتعد المرء عن العقل بثقة وباقتناع تام
~~بأنه يتبع طريق الصواب، فهذا فيما يبدو هو ما نطلق عليه الجنون. هؤلاء هم على الأقل أولئك
~~المساكين الذين يتم احتجازهم، والذين ربما لا يختلفون عن سائر البشر إلا لأن جنونهم من نوع
~~أقل شيوعا ولا يدخل في نطاق نظام المجتمع وأمنه.»

# عرف فولتير في مؤلفه «القاموس الفلسفي» (1764) مصطلح «الجنون» على النحو التالي:
~~«الجنون هو ذلك المرض الذي يصيب أجهزة الدماغ ويجعل الإنسان بالضرورة غير قادر على التفكير أو
~~التصرف مثل الآخرين. وبما أنه لا يستطيع إدارة ممتلكاته، فإننا نحجر عليه، وبما أنه لا يملك
~~أفكارا ملائمة للمجتمع، فإننا نقصيه عنه. وإذا كان يشكل خطورة، نقوم باحتجازه. وإذا كان
~~هائجا، نقوم بتقييده [...] المجنون هو شخص مريض يعاني بسبب تضرر دماغه، كما يعاني مريض النقرس
~~بسبب الآلام التي يشعر بها في يديه وقدميه.» ومن جانبه، يشرح ديدرو إلى صوفي في أحد خطاباته
~~(رسائل إلى الآنسة فولاند) ما هي السوداء، أو «الأبخرة الإنجليزية». كما ألهمت هذه الأبخرة
~~نفسها مرسييه في كتابه «لوحة باريس»: «إن الخيال هو الذي يفتح المجال للألم؛ لأن هذه القوة
~~العقلية، حين لا تجد ما يجذب اهتمامها ويستحوذ عليه، تمتلك المقدرة على تحويل كل ما يحيط بها 
~~إلى مصادر للألم والوجع.»

# عصر الباروك العلاجي

# بالطبع، كان كل هذا التفكير النظري حول الجنون مصحوبا بإرشادات علاجية. نادرة هي
~~المؤلفات التي لم تتطرق إلى الجانب العلاجي. ولقد كانت الإرشادات العلاجية وافرة في هذه
~~الحقبة أكثر مما كانت عليه في العصور القديمة أو العصور الوسطى، لدرجة أن غزارتها، وليس
~~غيابها، هو ms237 ما بدا بالنظر إلى الماضي أمرا غير مطمئن. في الواقع، كان جدول الطرق العلاجية
~~في أواخر القرن الثامن عشر مستفيضا بقدر ما كان متنوعا. نجد في المقدمة الطرق العلاجية
~~الكلاسيكية المنصوص عليها في أواخر القرون الوسطى. في العديد من المقالات البحثية كما في
~~منشور التعليمات الصادر في عام 1785، تنوعت أساليب المداواة تبعا لأنماط الجنون المختلفة:
~~الهوس، والسوداوية، والوساوس المرضية، والتهاب الدماغ المسبب لجنون الاهتياج، والعته
~~والبله.

# أصبحت عملية الفصد رائجة أكثر من أي وقت مضى منذ بروز أعمال هارفي المتعلقة بالدورة
~~الدموية، وكانت توصف تقريبا في جميع حالات الجنون، ولكن بدرجات متفاوتة. فكلما كان الجنون
~~حادا (هوس، جنون الاهتياج)، وجب «إجراء عملية الفصد بجرأة». ويتم التخفيف من حدة الفصد إذا
~~كان المريض مصابا بالسوداوية، خاصة إذا كانت الحالة قديمة. ولكن لا بد من توخي الحذر،
~~وفق ما ورد في «تعليمات» 1785، وعدم «الإفراط» في الفصد في حالة الهوس؛ لأن هذا قد يؤدي إلى
~~«إضعاف المريض وإصابته غالبا ببله غير قابل للشفاء». ورد في دورية الطب الرسمية تقرير بشأن
~~العلاج الذي خضعت له في السابع والعشرين من سبتمبر 1778 الفتاة ذات الخمسة عشر ربيعا المصابة
~~ب «هوس حقيقي لا تصاحبه حمى». يتحدث الطبيب المعالج قائلا: «جعلتني حالة الفتاة أشخص
~~هذا المرض فعليا على أنه هوس وراثي يسببه تدفق دم الحيض نحو الأعضاء التناسلية [لم تكن
~~الفتاة المعنية قد حاضت بعد]. ولإجراء عملية التفريغ الأولى، أوصي بالفصد من القدم.» بيد أن
~~المريضة اهتاجت جدا، وباستشارة أحد الجراحين، اقترح استخدام العلقات. وبصعوبة استطعنا
~~وضع ست علقات «متعطشة للدم» على قدمي المريضة المغمورتين في الماء. بعد مرور بعض الوقت،
~~قطع الطبيب أذناب العلقات. «كلما كان الدم يخرج، كان رأسها يتحرر من وطأة الجنون. وبعد ذلك
~~بأربعة أيام، حين قبلت طواعية بأن يتم إجراء فصد لها من القدم، استعادت عقلها في
~~النهاية.»

# وفي المقابل، لماذا لا نلجأ إلى نقل الدم؟ لقد لاقت النظرية، بل وأيضا التطبيق، رواجا
~~في باريس في الفترة ما بين 1660 و1680، وكان ms238 بطلهما هو الدكتور ديني، الذي ادعى أنه قد شفى
~~العديد من المجانين بهذه الطريقة، بينما أكد المغتابون أنه قد قتلهم. في يوم الإثنين الموافق
~~19 ديسمبر 1667، أجرى الطبيب دينيس تجربة علنية على مجنون حقيقي كان يركض نصف عار في شوارع
~~ماريه وبات أضحوكة الحي. حضر هذه التجربة «بعض الشخصيات المحترمة من ذوي الوجاهة والمقام
~~الرفيع، وطبيبان، وسبعة أو ثمانية فضوليين، وجزاران وهما اللذان أحضرا العجل.» حيث يتعلق
~~الأمر في الواقع بنقل دم العجل إلى المريض؛ إذ إن هذا الدم «قد يسهم بعذوبته وطزاجته ونقائه
~~في التلطيف من حدة فوران وغليان الدم الذي سيختلط به.» وقد تكررت عملية نقل الدم بعد مرور 48
~~ساعة «بمعدلات كبيرة». بل لقد كان هناك تفكير في إخضاع المريض قبل إخلاء سبيله لعملية نقل دم
~~للمرة الثالثة (لإنهاء ما بدأته العمليتان السابقتان). «لقد أصبح حاليا في حالة من الهدوء
~~التام.» تبول المريض ملء كوب كبير بولا ذا لون داكن للغاية كما لو كان قد مزج بسخام
~~المدخنة. وتعد هذه البيلة الهيموجلوبينية [وجود دم في البول بسبب تكسر كريات
~~الدم الحمراء الناجم عن عدم التوافق بين دم المتبرع ودم المتلقي] مؤشرا جيدا بتفسيرها
~~على النحو التالي: «يرجع السبب في وجود خضاب الدم في البول إلى تعرض المرة السوداء
~~للتفريغ وتصريفها عن طريق الأبوال، وذلك بعد أن كانت محتبسة قبلا داخل الجسم وكانت
~~تبعث بأبخرة إلى الدماغ؛ مما كان من شأنه أن يؤثر في وظائفه ويحدث بها خللا.» ونحن لا نعلم
~~ما إذا كان هذا المجنون المسكين قد نجا أم لا، ولكن عمليات نقل الدم الأخرى التي أجريت لاحقا
~~كان لها عواقب وخيمة؛ مما أسفر عن إدانة هذه الممارسة اعتبارا من بداية  القرن الثامن عشر،
~~فضلا عن ذلك، بدأ يظهر تيار قوي لمعارضة إجراء عملية الفصد للمجانين، ولا سيما إذا كان
~~الجنون مستعصيا. وخصصت كتب بأكملها لتناول هذا الموضوع، ولكن تجدر الإشارة إلى أن ما تم
~~التنديد به بالأحرى هو الإسراف في اللجوء إلى هذه الطريقة العلاجية وليست ms239 الممارسة في حد
~~ذاتها.

# وفيما يتعلق بطرق التفريغ العلاجية الأخرى، فلم يطوها النسيان. فقد اتفق جميع أطباء هذا
~~العصر على ضرورة تصريف المرة والأخلاط الحمضية (خصوصا حالة السوداوية)، وإفراغ الجسم
~~منهما، و«تخليص الاقتصاد الحيواني» منهما، على أن يكون كل هذا مستندا بالطبع إلى الخلفية
~~الراسخة لمذهب البقراطية. كان الأطباء يصفون المطهرات والمقيئات في جميع الحالات.
~~وتشير «تعليمات» 1785 إلى أن «استخدام المطهرات كانت أهم بكثير من إجراء عملية الفصد.» وهناك
~~عدد لا حصر له من وصفات المطهرات، بدءا بالراوند والسنامكي (أصبحا فيما بعد من
~~العلاجات الشائعة) وانتهاء بالوصفات الغريبة والعجيبة إلى أقصى الحدود، على سبيل المثال: «خذ
~~ثلاث ملاعق من مرق ديك عجوز، بعد حشوه ب ...» أما عن المقيئات، فتمتلك خاصية إضافية، وهي أنها
~~تهز المريض وتجعله يرتجف وينتفض، وسرعان ما أثارت هذه الهزة اهتمام الأطباء المتخصصين في
~~علاج الجنون؛ نظرا لما تحدثه من إلهاء في «الاقتصاد الحيواني».

# بدأ استخدام هذه الطرق العلاجية القائمة على الصدمة، قبل إقرار صورتها النهائية، منذ
~~العصور القديمة (لدى سيلسوس، على سبيل المثال) ثم في القرون الوسطى. يشير أمبرواز باريه (1509
~~تقريبا-1590) - الأب الروحي للجراحة الحديثة - إلى إحدى الحالات التي تمت معالجتها بهذه
~~الطريقة في الفصل الذي خصصه في مؤلفاته ل «سبل الشفاء المتنوعة».

# 7
~~«مؤخرا قام مريض يدعى جاسكون، مصاب بحمى حادة، وبالتهاب في الدماغ المصاحب
~~لجنون الاهتياج إثر تدهور حالته، بإلقاء نفسه في الليل من نافذة بالطابق الثاني، فسقط على
~~البلاط وأصيب بجروح في مواضع متفرقة من جسده. وقد استدعيت لتطبيبه، ووجدت أنه بمجرد أن
~~وضع على السرير، بدأ يستعيد عقله وهدوءه وزال عنه جنون الاهتياج تماما.» وبخلاف «الملاحظة»
~~العارضة، بدأت فكرة إحداث صدمة لغرض علاجي تشق طريقها نحو التطبيق. فقد أشار كولين في هذا
~~الصدد إلى العقوبات البدنية. وقال ويليس: إنه في حالة الهوس، تكون الآلام والأوجاع أكثر فائدة
~~من الأدوية والعقاقير. انطلاقا من هذا المبدأ، نجد من بين الوسائل المتبعة، التي كان القدماء
~~قد أوصوا بها، الحمام المفاجئ والحمام الإجباري. في ms240 عام 1783، قام أحد القساوسة
~~باستدعاء الطبيب؛ لأن الطاهية التي تعمل لديه مصابة بالجنون. لم تفلح مع حالتها العلاجات
~~الكلاسيكية كالفصد، وعمليات التطهير وإفراغ الأمعاء بالمطهرات، والحقن الشرجية. وأمام
~~نوبات الهياج والسخط التي تضاعفت، لم يجد الطبيب بدا من إلقاء المريضة في النهر المجاور،
~~بعد ربطها أولا بحبل. وبالفعل، شفيت المريضة.

# 8

# ثم بدأ الحديث يكثر عن حمامات البحر المرعبة: «كانت الحمامات البحرية
~~رائجة، سواء في حالة الهوس أو رهاب الماء/داء الكلب. بيد أنها لم تكن تحدث سوى خوف يضر
~~أكثر مما ينفع» (تعليمات 1785). كفى، فهذا كثير.

# كان القرن الثامن عشر يعد رائدا باختراعه الصدمة الكهربية، في الوقت الذي كانت
~~فيه الكهرباء قد تم للتو اكتشافها، فكيف لنا أن ننكر هذه الحقيقة؟ تلك الحظوة التي نالها
~~«السائل الكهربائي»، والتي استحوذت على اهتمام المجتمع وانعكست بالتالي على الطب. في البداية،
~~بدت حالات الشلل مؤهلة لتطبيق تلك الطريقة العلاجية عليها، بل وأيضا الأمراض العصبية
~~والاضطرابات التي يصاحبها تشنجات. ولم تكن هناك إلا خطوة واحدة تفصل هذه الأمراض عن الجنون.
~~بدأنا ب «كهربة» المريض بوضعه بالقرب من مصدر انبعاث شرارات،

# 9

# ولكن نظرا لأن «هذه الحمامات الكهربائية» لم يكن لها تأثير كبير، فكرنا فيما بعد
~~في «الصدمة الكهربائية». وقد نص منشور التعليمات الرسمي الصادر في عام 1785 على اللجوء إلى
~~هذه الطريقة في حالات البله والهوس، «ولكننا ما زلنا لا نستطيع الاستشهاد فعليا بأي حالات
~~عولجت بهذه الوسيلة.»

# لنعد إلى العلاجات المفرغة، ماذا حدث للخربق؟ يبدو أن الاهتمام بعشبة أنتيسيرا
~~الشهيرة أصبح من الآن فصاعدا أدبيا أكثر منه طبيا. بيد أن «تعليمات» 1785 نصت على
~~استخدامه، ولكن ربما كان الدافع لذلك يتمثل بالأحرى في وجوب عدم إغفال أي شيء. لقد شكلت
~~المطهرات التي توصف بجرعات عالية، خاصة في حالة السوداوية، إحدى طرق العلاج بالصدمة؛
~~نظرا لما تحدثه من هزة معوية عنيفة. بعد العلاجات المفرغة، كانت المهيجات أيضا
~~مسئولة، ولكن بوصفها قرحا مفتعلة، عن إتمام عمليات التفريغ الصعبة. فقد كانت عمليات الكي،
~~والخزامة، والقرح المصطنعة ms241 تسبب تقيحا أو طفحا بغية جذب الأخلاط الفاسدة، ومن ثم طردها
~~خارج الجسم (لم يعد يشار إلى أبقراط إلا قليلا، ولكن مذهب البقراطية ظل سائدا). حين كان
~~يعزى سبب الإصابة بالجنون إلى «فيروس نقيلي» [فيروس يعني إذن سما]، كان يتم في بعض
~~الأحيان التلقيح بالجرب، اعتقادا بأن هذه التقنية من شأنها طرد نوع من السموم لسم
~~آخر.

# استطاعت المرطبات، المتوافقة أيضا مع نظرية الأخلاط البشرية، أن تفرض نفسها وتحتل مكانة
~~متميزة على الساحة وتحقق فائدة أكثر من أي علاج آخر استخدم لمداواة الجنون في القرن الثامن
~~عشر. كما يعد العلاج بالتبخير باستخدام المرطبات هو العلاج الذي نجح بامتياز في جميع حالات
~~الجنون. وقد ورد هذا في الأطروحة التي قدمها الطبيب بيير بوم وحظيت بنجاح كبير في أواخر عهد
~~لويس الخامس عشر.

# 10

# إن «استرخاء الجهاز العصبي» يعززه استخدام المرطبات والمشروبات المغلية التي
~~تحتوي على أعشاب أو نباتات، وشرب الماء بكميات كبيرة (بدءا بمياه الينابيع الحرارية التي
~~كانت رائجة للغاية في هذه الفترة)، والاغتسال وبالأخص في الحمامات، سواء أكانت نهرية أم
~~منزلية، وساخنة أم دافئة أم باردة، والتي «تمنح الألياف قوة ومتانة. فقليلة هي الوسائل التي
~~تعزز بصورة فعالة الجهاز العصبي وتستعيد مرونة أنسجته العضوية.» بالطبع أشعل بيير بوم، الذي
~~أصبح طبيب البلاط الملكي، نار الغيرة في نفوس زملائه، الذين نشروا شائعات تفيد بأنه قد تسبب
~~في موت بعض مريضاته الشهيرات. ولكنه وجد مدافعا ممتازا عنه في شخص فولتير، المريض الدائم
~~بوسواس المرض. بوم ليس هو الوحيد، على أي حال، الذي امتدح المرطبات؛ فحين يصبح التهاب الدماغ
~~وما يصاحبه من جنون الاهتياج، مرضا مزمنا، يوصى كذلك بترك الماء البارد يتدفق على رأس
~~المريض. تكشف لنا تعليمات 1785، التي أوصت أيضا باستخدام المرطبات ، عن «قلنسوة أبقراط»
~~الغريبة التي كانت توضع على رأس المختل العقلي الحليق منذ بداية غزو المرض. وهي عبارة عن
~~عصابة يشد بها رأس المريض مع الحرص على أن تكون مبللة دائما بترطيبها بإسفنج مغموس في
~~خليط من الماء البارد والخل. ms242

# لم يغفل دور المهدئات والمخدرات في معالجة الجنون. فقد شاع استعمال الأفيون وشهد
~~بذلك جميع الكتاب في أواخر القرن الثامن عشر، ولا سيما في حالات جنون الهياج. بالإضافة إلى
~~ذلك، نجد السيكران، والبلادونا، والداتورة، والكافور. مع هذا المهدئ الأخير، نستعيد
~~مضادات التشنج التي ترجع إلى العصور الوسطى، وأصبحت رائجة على وجه الخصوص في القرن
~~الثامن عشر. يضاف إلى إفرازات القندس والمسك الكلاسيكيين الحلتيت وخصوصا «زهور الزنك»
~~(أكسيد الزنك)، الذي أقرت إنجلترا استخدامه بحماس ولم تستحسنه فرنسا في بادئ الأمر ثم أثنت
~~عليه لاحقا بدورها.

# ولقد كانت المقويات والمنبهات أقل عددا؛ لأن استخدامها كان يأتي في المرتبة
~~الثانية بعد المهدئات. ولكن، ما الذي كان يتم إعطاؤه للمصابين بالسوداوية، وللمعاتيه؟
~~في القرن الثامن عشر، كان الاهتمام منصبا على نبات الكينا. فقد كان يوصف في البداية كمضاد
~~للحمى خلال القرن السابع عشر، ولكنه رفع في القرن التالي إلى مرتبة المقويات،
~~والمهدئات، ومضادات التشنج. وتوجد بعض أنواع المنبهات الداخلية الأخرى، مثل الخردل، وفجل
~~الخيل البري (الملعقية)، ومسحوق الذراح (الذباب الإسباني المجفف) الذي
~~كان معروفا بأنه مثير للرغبة الجنسية، ولكن كان يوصف أحيانا في بعض حالات العته. أما عن
~~المعطسات المعروفة بالفعل، والتي يمكن تصنيفها ضمن فئة المهيجات، فقد كان لها أيضا
~~أنصار. وقد تشتمل المقويات على فرك بعض النباتات (الكينا والجنطيان؛ «كينا الفقراء»)،
~~والحمامات المضاف إليها طحين الخردل، أو الحمامات الكبريتية ... علاوة على ذلك، ظل الأطباء
~~متمسكين للغاية بالوصفات الطبية المتعلقة بالأنظمة الغذائية الملائمة لكل حالة على
~~حدة.

# كل ما تم ذكره حتى الآن من طرق علاجية ما هي إلا أساليب كلاسيكية لمعالجة الجنون. لقد حان
~~الوقت لنتساءل عما إذا كانت هذه الترسانة تدخل تحت بند النظرية أم التطبيق، وفي الحالة
~~الثانية، من المستفيد ؟ مما لا شك فيه أن المرضى الأثرياء استفادوا، إذا جاز القول، من هذه
~~الأدوية والأساليب العلاجية التي لا تعد ولا تحصى. وكانت استشارة الطبيب تقتضي الحصول على
~~وصفة طبية، وهو الغرض الذي لأجله استدعي الطبيب في المقام الأول. ومع ذلك، ms243 فلا مجال لطرح
~~مثل هذا السؤال المبتذل حينما يتعلق الأمر بالنتيجة، حتى ولو كانت جميع الحالات المذكورة،
~~على سبيل المثال في «دورية الطب، والجراحة، والصيدلة» - التي ظهرت في القرن الثامن عشر، والتي
~~ربطت بشكل وثيق بين الأوصاف السريرية والمؤشرات العلاجية - تبدو وكأنها تنتهي دائما نهاية
~~سعيدة: «أتاه النوم»، «قلت الأزمات»، «شفي المريض»؛ مما قد يضفي طابعا أكاديميا بعض
~~الشيء على جميع هذه القصص.

# وماذا عن المجانين الآخرين، المختلين عقليا الذين تعج بهم المشافي ودور الاحتجاز
~~الجبري؟ سواء أكانوا قد احتجزوا مباشرة في إحدى دور الاحتجاز الجبري أم «مروا أولا على
~~أحد المشافي الرئيسة بالمدينة»، كانت توصف لهم العلاجات الأكثر شيوعا: الفصد، والحمامات ومن
~~ضمنها الحمامات الإجبارية، والشربة بمختلف أنواعها. في عام 1767، قدم دستور
~~الأدوية الخاص بمشفى باريس الرئيس عددا من الصيغ المتعلقة بعلاج المختلين عقليا. نجد
~~من بينها «مستخلصا مغليا لحالات الهوس أو الهياج» (يضاف إليه الخربق الأسود، وهذا دليل
~~على أن هذه العشبة الشهيرة لم تختف تماما)، و«حبوبا مضادة للسوداوية»، و«شربة
~~ضد الهوس» (ملينا) و«مسحوقا ضد الصرع» يشتمل بشكل أساسي على هدال البلوط أو الدبق،
~~والفاوانيا أو عود الصليب، والناردين، والكونفالاريا المسمى أيضا زنبق الوادي والزيزفون.
~~ومع ذلك، يتدخل عنصران هامان لحفظ التوازن؛ أولا: العلاجات التي كان يتم وصفها لمختلين
~~عقليا - ولا سيما المعوزين - كان يتم التقليل بالضرورة من كميتها ومن معدل تكرارها (بالنظر
~~إلى هذه العلاجات اليوم، نجد أنها لم تكن بالتأكيد سيئة تماما). ثانيا، والأهم من ذلك: أن
~~هذه العلاجات وخدمات الرعاية الصحية لم يكن يتم توفيرها للمريض إلا في «بدايات الجنون». تتكرر
~~هذه العبارة باستمرار. فإذا لم تتحسن حالة المريض في غضون ستة أشهر إلى ثمانية أشهر من
~~المعالجة، يخيم شبح الإقصاء الرهيب ويوضع المريض في مصاف الميئوس من شفائهم. أقصى ما كان
~~يتم عمله هو تجربة علاج جديد في وقت لاحق، عند نقل المريض من مكان إلى آخر، خاصة إذا كان
~~الشخص المعني لا يزال شابا.

# يضاف إلى هذه البانوراما الواسعة من الطرق العلاجية الكلاسيكية ms244 العديد من العلاجات التي
~~تبدو مجنونة بقدر الجنون نفسه. تعرض مجموعة الأيقونات والصور التي تمثل القرنين السادس عشر
~~والسابع عشر أحد هذه الأساليب العلاجية المجنونة: استخراج حصوات الرأس، أو حجارة الجنون.
~~ويصور لنا بيتر برويغل الأكبر على وجه الخصوص وأيضا جيروم بوش في رسومهما إحدى هذه العمليات
~~الهزلية؛ حيث نجد طبيبا يبدو كأحد الدجالين أو المشعوذين يحدث شقا، عند مستوى الجبهة، في
~~فروة رأس مريض مقيد إلى كرسي ثابت ومتين، حتى يستخرج منه حجرا صغيرا ومستديرا، وهو
~~حصوة الجنون. نظن أن الأمر لا يعدو أن يكون قصة رمزية، ولا سيما أن العملية تتم غالبا في جو
~~احتفالي أشبه بالكرنفال. في رسوم بوش، نجد الجراح الذي يجري العملية يرتدي قمعا على رأسه.
~~وقد انضمت حصوة الجنون - ذلك الضيف غير المرغوب به - إلى القائمة الطويلة التي تشمل
~~النعرة، والزنبور، والجعل، وعنكبوت السقف. ألا نقول في فلاندر: «فلان لديه حجر في
~~رأسه»؟ بيد أن واقعية تفاصيل العملية نفسها (كما تتجلى بالأخص في رسم جون تيودور دو براي) قد
~~تجعلنا نفترض أن عمليات مماثلة أجريت في بداية عصر النهضة، في المعارض والأسواق التي كان
~~الناس يتوافدون عليها أيضا لخلع أسنانهم. ربما كان لدينا أمل في شفاء ذلك المجنون، الذي أظهر
~~له الدجال بحيلة ما الحصاة المسئولة عن جنونه. لم ينس أمبرواز باريه أن يذم «أولئك الجراحين
~~المدعين، الذين هم في حقيقة الأمر مخادعون ومحتالون، وفاسقون ولصوص.»

# في وقت لاحق من القرن السادس عشر، صورت لنا الأيقونات والرسوم ممارسة طبية أخرى غريبة
~~لمعالجة الجنون متمثلة في المواكب الراقصة. لم تختف رحلات الحج العلاجي التي كانت رائجة في
~~القرون الوسطى، ولم تكن لتختفي بالأحرى بعد انقضاء عهد النظام القديم. يقدم لنا بيتر برويغل 
~~الأكبر من خلال بعض النقوش الرائعة صورة حية لإحدى رحلات الحج العلاجي في مولنبيك (فلاندر).
~~وهنا أيضا قد تعطينا واقعية المشاهد الإيحاء بأنها قد رسمت على الطبيعة: نساء
~~يتلوين، وقد أمسكت بأذرعهن بقوة ممرضتان في كل جانب، يسرن في موكب راقص يشرحه
~~برويغل ms245 على النحو التالي: «هؤلاء هم الحجاج الذين يتعين عليهم الرقص في يوم عيد القديس يوحنا
~~في مولنبيك، بالقرب من بروكسل. وحين يرقصون أو يقفزون من أعلى الجسر، ينعمون بالشفاء من داء
~~القديس يوحنا لمدة عام كامل.» نشير في هذا الصدد أيضا إلى المرضى المصابين بداء رقص القديس
~~غي (وفقا للمفهوم الشامل آنذاك، الذي يضم العديد من المتلازمات العصبية و«النفسية» المختلفة،
~~وذلك قبل أن يبدأ سيدنهام بعزل داء الرقص في 1685، وكان أول من وصفه ولذا سمي برقص
~~سيدنهام). وكان لداء رقص القديس غي موكب راقص خاص في اشترناخ (لوكسمبورج)؛ حيث توفي القديس غي
~~في عام 698. وكان إيقاع الرقص يستلزم اتخاذ ثلاث خطوات إلى الأمام، وخطوة إلى الخلف، حتى
~~الوصول إلى ضريح القديس ويليبرورد [القديس غي]. ما زال هذا الطقس موجودا إلى يومنا هذا،
~~ويتكرر في يوم الثلاثاء من عيد العنصرة.

# اتسمت بعض هذه الطرق العلاجية بالشذوذ لدرجة قد تجعلنا نتساءل عن حقيقة وجودها الفعلي
~~(ولكننا لن نعلم ذلك أبدا؟) نذكر على سبيل المثال بيانو الهررة المثير للفضول الذي وصفه الأب
~~كيرشر - اليسوعي الألماني إبان القرن السابع عشر - والذي افتتنت به الأوساط الطبية. من
~~المرجح أن يكون هذا البيانو قد اخترع لتبديد السوداوية والكآبة عن أحد الأمراء
~~العظام. تعتمد فكرة هذا البيانو على اختيار تسعة هررة وفقا لصوت موائها واحتجازها داخل
~~الخانات الضيقة لصندوق متصل بمفاتيح البيانو التسعة. ينتهي كل مفتاح بطرف حاد وقاطع لوخز ذيل
~~أحد تلك المخلوقات المسكينة؛ مما ينتج عنه صدور صوت المواء المرغوب. وبما أن الأمر يتعلق
~~بالموسيقى، كان يحرص على وضع القطط وفق ترتيب معين من الصوت الأغلظ إلى الصوت الأكثر حدة.
~~تبنى جوهان كريستيان راي (1759-1813)، وهو اختصاصي ألماني شهير في تشريح الجهاز العصبي
~~ويعد ممثلا بحق للطب النفسي الألماني في الحقبة الرومانسية، فكرة بيانو الهررة موضحا بدقة
~~ضرورة وضع المريض «بالشكل الذي يتيح له رؤية تعابير الحيوانات وإيماءاتها».

# 11

# واقترح أيضا اتباع طريقة «التعذيب بلا ضرر»، التي تقتضي ضمن أمور أخرى تعليق
~~المريض عقليا على ms246 ارتفاع معين بواسطة الحبال وتركه على هذا النحو سابحا بين السماء والأرض.
~~كان يتم أيضا ترويع المريض عن طريق إطلاق بعض الأعيرة أو تفجير بعض الألعاب النارية بالقرب
~~منه. وإذا لم يكن كل ذلك كافيا، فلنسمعه بعض المقطوعات الموسيقية الأوبرالية!

# قد يتصور البعض أن القرن الثامن عشر كان أقل «رجعية»، ولكن الأمر ليس كذلك. فقد كان
~~الأطباء الذين يستشهدون بالعلاجات التقليدية القديمة؛ بغية التنفير منها وإبراز أهمية وفعالية
~~العلاجات الحديثة مقارنة بها هم الأقل عددا. بينما كان الباقون يكتفون بالإشارة من جديد إلى
~~تلك العلاجات القديمة؛ متسببين بذلك في زيادة الفوضى وتفاقم الوضع. من بين العلاجات التي كانت
~~تستخدم لمعالجة الصرع وحده، نذكر دون ترتيب «دود الأرض (الذي كان يؤخذ على الريق في شهر
~~يونيو قبل شروق الشمس)، وحافر حيوان الموظ، وعقب الأرنب البري، ومخ الغراب، وقرن الكركدن،
~~وعظيمات أذن العجل، وصفراء الكلب الأسود الطازجة، وزبل الطاوس، وروث الأسد، وشوكة (بنية
~~تشريحية عظمية) للعمود الفقري لسحلية متآكلة في عش نمل.» أما عن «القاموس الدوائي» الذي ظهر
~~في عام 1757 بتوقيع طبيب مشكوك في أمره وهو الدكتور جيه جي،

# 12

# فإليكم الدواء الذي يقترحه لعلاج الهوس: «خذ مخ كلب، وقم بإذابته في ثمن
~~جالون من النبيذ الأبيض، ثم بعد مرور أربع وعشرين ساعة قم بتقطيره. ويعطى المريض ملء ملعقة
~~صغيرة من هذا الخليط مضافا إليه دم حمار بالمقدار نفسه، في كوب من مغلي البطونيقا، كل
~~صباح.» بل لقد كان من الممكن في بعض الأحيان استخدام مكونات من أصل بشري مثل: كشاطات فقرات
~~ودماغ رجل مات ميتة عنيفة، والمشيمة أو الحبل السري لطفل حديث الولادة. ولكننا نقترب هكذا من
~~السحر الأسود، وتلك قصة أخرى. فقد كان يطلب من الساحر أو المشعوذ أي شيء، بما في ذلك شفاء
~~أحد المجانين، ولكن الطلبات من هذا النوع كانت قليلة للغاية، وهي أقل بكثير من طلبات الرغبة
~~في الفوز بقلب أحدهم أو موت والد ما للحصول على الميراث.

# قد يصعب تفهم ما يشيعه البعض اليوم عن ms247 سذاجة النظام القديم دون أن نأتي على ذكر «أنصار
~~المدرسة التجريبية». فالنظام القديم ليس ساذجا، ولكنه مؤمن. إن جميع فئات المجتمع على اختلاف
~~مستوياتها، تؤمن بالله، والشيطان، والمعجزات الكبيرة والصغيرة. وكان أنصار المذهب التجريبي،
~~الذين لا يحصى لهم عدد، يتباهون بقدرتهم على الشفاء دون الحاجة إلى مساعدة الأطباء الذين
~~ليس في وسعهم الكثير. كان لكل مؤمن بالمذهب التجريبي سره الخاص. كان هناك اعتقاد في قوة
~~الأسرار. كان الجميع يلجئون إلى التجريبيين، بالرغم من الحرب التي كانت دائرة على استحياء
~~بينهم وبين الأطباء. «الطبيب - كما كتب مرسييه في مؤلفه «لوحة باريس» - بوجه شاحب وصوت
~~مزماري النغم، وعين حائرة، يجس نبضكم بفتور، وينطق بتلك الجمل اللبقة التي تشعركم مع ذلك
~~بالفراغ والخواء. ويبدو وكأنه يريد المماطلة مع المرض [...] أما التجريبي، فيتمتع على العكس من
~~ذلك بجرأة في الكلام، ويملك نظرة واثقة [...] الطبيب بارد، أما الآخر؛ ذلك التجريبي الدافئ
~~والعاطفي والمتقد الحماس، فيقول لك: خذ، ولتنعم بالشفاء!» يعد الجنون حقلا مناسبا تماما
~~لأنصار المدرسة التجريبية. في عام 1772، كتب حاكم كاين تقريرا في منتهى الجدية إلى وزيره
~~يخبره فيه بوجود أحد أتباع المدرسة التجريبية في المنطقة الإدارية الخاضعة لسلطته؛ حيث كان
~~ذلك الشخص الشهير معروفا بقدرته على شفاء داء الكلب «بواسطة سر قديم للغاية متوارث في
~~عائلته». «السيد دوميسنيل لديه أيضا سر خاص بشفاء الجنون، ولكنه يمتلك من النزاهة والأمانة
~~ما يجعله يعترف بأن النجاح لا يكون حليفه دائما. في الواقع، من بين عشرة أشخاص مصابين
~~بالجنون، لم يشف العلاج إلا خمسة فقط. أعرف بشكل شخصي مثالين بارزين وحديثين للغاية
~~لحالتين حظيتا بالشفاء بتلك الطريقة.» وأخيرا، ألم يرغب الملك في امتلاك هذا السر؟ في مكان
~~آخر، كان هناك قس هو الذي «يعالج بنجاح الصرع »، وكان يطلب أيضا مساعدات من الملك.

# لا يمكن للطب إلا أن يكون تجريبيا. لقد أبرأ شيراك - الطبيب الأول للويس الخامس عشر -
~~رجلا إنجليزيا من السوداء بواسطة رحلة على متن عربة خفيفة يجرها حصان. وهنا يطرح السؤال
~~نفسه، أيرجع الشفاء إلى ms248 السفر أم إلى العربة؟ ينبغي أن نشير في هذا السياق إلى أن كاليوس كان
~~يقوم بالفعل بهدهدة مرضاه في أسرة معلقة، أو كان يهزهم بقوة باصطحابهم للتنزه في طرق
~~وعرة (الرجرجة). تجدر الإشارة إلى أن خاصية الارتجاج والتحرك كانت توفرها «كراسي
~~الاهتزاز» الأولى (1734) التي كان بوسع المرضى الأغنياء استخدامها في المنزل. وقد ذكر فولتير
~~تلك الكراسي في رسالة موجهة إلى كونت أرجنتال. وماذا عن اللجوء إلى الحيلة والخديعة في علاج
~~الجنون؟ ألا يعني ذلك تشجيع الجنون بغية محاربته؟ سوف تكون هذه المسألة محل جدال في القرن
~~التاسع عشر ولكن ليس تحت مظلة النظام القديم. يروي أمبرواز باريه - الجراح الكبير في القرن
~~السادس عشر - أنه شفى أحد المختلين عقليا كان يعتقد أن هناك ضفادع داخل بطنه، وذلك بإجراء
~~عملية تطهير له (من خلال إفراغ الأمعاء بالمطهرات)، وألقى خلسة بعض الضفادع في وعاء موجود
~~بغرفته. إنه المبدأ نفسه، ولكن بصورة أقل إيلاما، الذي تنبع منه عملية حصوات الجنون.

# أبإمكاننا الحديث عن المدرسة التجريبية فيما يتعلق بمسمر (1734-1815) وب «المغناطيسية
~~الحيوانية» التي تمثل الخطوة الأولى على طريق التقدم العلمي الذي تم إحرازه في اتجاه التطور
~~اللاحق الذي شهده فيما بعد الطب النفسي الديناميكي؟ تأكدت الخصائص الطبية
~~للمغناطيسية، التي تم استشعارها منذ العصور القديمة، إبان القرن السابع عشر، وأشار إليها
~~في القرن الثامن عشر فرانز أنطون مسمر - الطبيب النمساوي - بعد أن عرج على اللاهوت
~~والفلسفة والقانون. وضع مسمر نظريته بشأن «المغناطيسية الحيوانية» في فيينا؛ حيث رفع زواجه
~~من امرأة ثرية من قدره وجعل منه طبيبا اجتماعيا مرموقا متخصصا في معالجة أهل النخبة
~~والأغنياء. يقول مسمر: إن الكون مفعم بسائل رقيق، يعمل كوسيط بين الإنسان والكون. سوء توزيع
~~هذا السائل هو المسئول عن إصابة الإنسان بالمرض ويكفي توجيه السائل المذكور نحو مراكز معينة
~~عن طريق إحداث «أزمات» لتحقيق الشفاء. مثل هذه النظرية، المتناغمة تماما مع نظرية الأبخرة،
~~كان مقدرا لها النجاح في باريس، حيث وصل مسمر في عام 1778. هرعت سيدات الطبقة الراقية
~~«المصابات باضطرابات وخلل ms249 عقلي بفعل اختلال الأخلاط وتصاعد الأبخرة السيئة إلى الدماغ» إلى
~~عيادته الفخمة الكائنة في حي لويس لو جراند [ميدان فوندوم]. وقد ساعده شارل ديسلون - الطبيب
~~الأول للكونت دارتوا - الذي ربطته به علاقة وثيقة، على أن يحظى بإنعامات البلاط الملكي، على
~~الرغم من العداء الواضح الذي أظهرته الكلية تجاهه. في شقة فسيحة مزينة بديكور أنيق، حيث يتسلل
~~ضوء خافت رقيق قائم على تقنية الجلاء والقتمة، وضع «سطل» (أصبح فيما بعد أربعة)، وهو عبارة
~~عن إناء معدني كبير ذي فوهة مغلقة مستوحى من قوارير ليدن [المكثفات الكهربائية الأولى]
~~تنبثق منه القضبان الموصلة التي يمسك بها المرضى. يتيح هذا الجهاز العبقري معالجة عدد من
~~المرضى يصل إلى عشرين مريضا في وقت واحد، حيث يربطون بحبل حول الخاصرة، ويشكلون دائرة
~~ممسكين بعضهم بأيدي بعض. ثم يقترب مسمر، مرتديا زيا رائعا من الصوف المطرز بالورد
~~الأرجواني بألوانه المتباينة، وواضعا شعرا مستعارا مصففا بعناية، برفقة المساعدين
~~المتخصصين في المسمرية أو العلاج بالقوة المغناطيسية، شباب وسيم وقوي يطلق عليهم
~~«الخدم ذوو اللمسة الشفائية». يوجه مسمر بعصاه الحديدية، السحرية بقدر ما هي ممغنطة،
~~السائل نحو أحد المشاركين، متسببا في إحداث الأزمة الشافية. وهكذا دشن مسمر أسلوب
~~العلاج الجماعي الذي كان ينتظره مستقبل مشرق. ثم يندفع أحد «الخدم من ذوي اللمسة الشفائية»
~~ليسيطر على المريض الذي انتابته التشنجات ويقتاده إلى غرفة مجاورة؛ حيث يسمح للأزمة
~~المخلصة بالتعبير عن نفسها بمنتهى الحرية. «كانت هناك بعض النساء اللاهثات اللاتي تعرضن
~~لخطر الاختناق؛ ولذا كان لا بد من فك وثاقهن. وهناك أخريات كن يضربن الجدران أو يتدحرجن على
~~الأرض، كما لو كان هناك ما يطبق على حناجرهن، وكن يشعرن بتدفق الأبخرة الباردة أو الملتهبة
~~في ثنايا الاقتصاد الحيواني، تبعا للمسار الذي رسمته العصا القادرة.»

# 13

# لا تقتصر المغناطيسية الحيوانية على علاج الهستيريا الاجتماعية، ولكنها تشمل أيضا
~~الأمراض العصبية كافة، وكذلك جميع الأوجاع والآلام بشكل عام، ويمكن تطبيقها على الرجال
~~والنساء، الأغنياء والفقراء على حد سواء. وقد خصص مسمر للفقراء سطلا، وذلك قبل ms250 أن يقوم
~~بمغنطة شجرة من أجلهم تقع في نهاية شارع بوندي. وقد جنى ثروة تقدر ب 340 ألف جنيه في
~~عام 1783 بعد أن أسس جمعية الانسجام، التي كان يحق لكل مساهم فيها أن يكشف له عن «سر» من
~~أسرار المغناطيسية، بشرط أن يقسم على أن يحتفظ بهذا السر لنفسه ولا يبوح به لأحد. وكان رسم
~~الانضمام إلى هذه الجمعية يبلغ مائة لويسية (2400 جنيه). انتقد مرسييه بشدة نزوع الإنسان
~~الطبيعي إلى كل ما هو عجيب وخارق وساحر ومثير للدهشة (فالفضول هو ما جعل الناس يتهافتون على
~~الذهاب إلى المنومين المغناطيسيين). وبدأت الكلية في التحرك. ففي عام 1784، عين
~~لويس السادس عشر لجنتين لتقصي الحقائق. وكانت إحدى هذه اللجان تضم لافوازييه، وبنجامين
~~فرانكلين وطبيبا يدعى جيوتن، كان يشغل حينئذ منصب أستاذ بكلية الطب في باريس، وكان مشهورا
~~«بتفانيه في خدمة الإنسانية المعذبة». جاءت النتائج الختامية للتقارير حاسمة؛ فلا وجود
~~للسائل المغناطيسي الحيواني، وجميع الآثار الملاحظة «تحدث بفعل اللمس، والخيال». وهكذا
~~انتهت مسيرة مسمر المهنية وغادر فرنسا في عام 1785. وسنترك كلمة النهاية لشارل ديسلون: «إذا
~~كان طب الخيال هو الأفضل، فلم لا نمارسه؟»

# 14
~~«انطلاق» العلاج المعنوي

# بالتوازي مع ما سمحنا لأنفسنا بتسميته بأثر رجعي «عصر الباروك العلاجي»، الذي كان يعد -
~~وينبغي أن نشدد على ذلك - متوافقا مع التفكير الطبي السائد في ذلك الوقت؛ بزغت - منذ العصور
~~القديمة - فكرة «العلاجات المعنوية»، التي مهدت الطريق ل «المعالجة الأخلاقية أو العلاج
~~المعنوي». وكان كاليوس أوريليانوس قد نصح بالاستعانة بكل ما يؤثر في علاقة المريض بالطبيب
~~وبالبيئة المحيطة به: التعليم، والسلطة، بل والإكراه من جهة، والرقة والوداعة، وتجاذب أطراف
~~الحديث، والترفيه من جهة أخرى. بإمكاننا الحديث عن نوع من العلاج الترابطي، وخاصة فيما
~~يتعلق بتطبيق مبدأ «يشفى الضد بالضد» (كأن نتحدث مثلا مع مرضى السوداوية عن أشياء مفرحة).
~~في القرن السادس عشر، عكف خوان لويس فيفيس - واضع نظرية المساعدة، والعالم الإنساني
~~واللاهوتي، وعالم الاجتماع - ضمن أمور أخرى على دراسة مسألة المختلين عقليا؛ «لأنه لا يوجد ms251
~~في العالم ما هو أكثر تميزا من الإنسان، ولا يوجد في الإنسان نفسه ما هو أكثر تميزا من
~~العقل.» ينبغي أن يكون العلاج ملائما لكل حالة على حدة: «فالبعض يحتاج إلى تناول مهدئات
~~واتباع نظام غذائي، والبعض الآخر يجب التعامل معه برفق وعطف حتى يتم ترويضه رويدا رويدا
~~كوحوش البرية، وآخرون بحاجة إلى أن يتم تعليمهم وتثقيفهم وتوعيتهم، وهناك من ينبغي إخضاعهم
~~بالاحتجاز والسلاسل.»

# 15

# لم ينس باجليفي - طبيب إيطالي من القرن السابع عشر - بعد أن قام بإعداد لائحة طويلة
~~تتضمن أساليب المعالجة الفيزيائية الخاصة بمداواة الجنون، أن يضيف إلى هذه القائمة تأثير
~~«الانطباعات المعنوية»، المبهجة، أو الرقيقة أو الانفعالية تبعا لكل حالة على حدة. وهكذا
~~انساب مصطلح «الجانب المعنوي» في مجال العلاج إلى ميدان تاريخ الجنون، وذلك في الوقت نفسه
~~الذي أعاد فيه هذا التاريخ إحياء الخطاب حول الأهواء. يعد هذا المصطلح، الذي سنلاقيه مرارا،
~~مبهما. وسيظل محاطا بهالة من الغموض. يقصد به في المقام الأول كل ما له علاقة بالنفس أو
~~العقل، ونشير في هذا السياق إلى التناقض بين العلاجات المعنوية والعلاجات الفيزيائية، مثلما
~~نفرق بين البؤس المادي والبؤس المعنوي. وفقا لهذا المعنى، علينا أن نفهم التصريح التالي بشأن
~~إحدى المختلات عقليا التي أدخلت مشفى شيربور العام في سنة 1786: «النظام الغذائي
~~والعلاجات المعنوية قد جعلاها تتحسن ومنحا الأمل في شفائها.» ولكن، أمام الاتصال النشط
~~بالمشاعر والأهواء، طوال القرن الثامن عشر، اكتسب الجانب «المعنوي» إشراقة وحيوية، وأصبح
~~يشمل أيضا بعدا أخلاقيا يقصد به كل ما هو منضبط، وعادل، ونزيه وخير في مقابل الشر.
~~وتحول النعت

# moral
~~«معنوي» إلى اسم

# morale
~~«مبادئ أخلاقية» في القرن السابع عشر، ولكن وفقا
~~للمعنى المعياري الذي نعرفه اليوم، والذي يتوافق مع إحياء الفلسفة الرواقية. نذكر بأن
~~الجنون، من وجهة نظر الرواقيين، ليس إلا التهاب المشاعر؛ أي عدم القدرة على ضبط النفس أو
~~التحكم في الأهواء وانعدام الرقابة الذاتية. وهكذا فالمرء مسئول بشكل ما عن جنونه، بما أنه
~~مسئول عن عواطفه. ومن ثم، بالنسبة إلى ms252 القرن التاسع عشر، سنجد أن ذروة التقدم - أو لنقل
~~التجسد النهائي للعلاج المعنوي - سيتمثل في «توبيخ ووعظ» المريض عقليا.

# أقر القرن الثامن عشر الفلسفي، الذي أعاد قراءة مؤلفات القدماء، هذه الأفكار، كما تشهد
~~بذلك «الموسوعة» التي ورد فيها أن الأهواء «تنزع عن الإنسان الحرية تماما، وتجعله في حالة
~~تصبح فيها النفس بشكل ما سلبية

# passive
~~، ومن هنا جاءت تسمية
~~العاطفة بالهوى

# passion
~~.» وهكذا يجد الإنسان المثقل نفسه
~~«لا يملك حرية التفكير في أي شيء إلا فيما له صلة
~~بهلاكه؛ ولذا تعد الأهواء أمراض الروح.» ولا يعني هذا أن الأهواء غير ضرورية، كلا، فهي تمثل
~~«المحرك الرئيس لكل شيء»، وإنما لا بد من السيطرة عليها.

# من ثم، تراجعت مدرسة الجسدنة (التي عادت فيما بعد) لصالح مدرسة علم النفس. «إيقاظ
~~حساسية الروح وإحياء ذوقها وشجاعتها اللذين انطفأت جذوتهما، وذلك من خلال الاستعانة بكثرة
~~بعوامل الإثارة والتحفيز وجذب السرور الذي تستطيع الروح تذوقه: وبهذه الوسيلة نثير داخل
~~الدماغ فكرة أقوى بحيث تقوم بمحو تلك الفكرة السخيفة التي تحتل النفس» (دوفور). إن خدمات
~~الرعاية التي يقدمها الطبيب غالبا ما تكون غير مجدية؛ لأنه لا يعرف بما فيه الكفاية
~~«معنويات» مريضه (تيسو). «إذا كان سبب الداء معروفا، فأين نجد الدواء؟ في مصدر الداء نفسه -
~~أي في المخيلة - فهي التي قدمت السم، ومن ثم لا بد من أن نجد عندها الدرياق.»

# 16

# أوضح الأب شارل ليون روبن، الذي ترجم من الإنجليزية مؤلفا عن مشفى بيت لحم
~~(بدلام) للمجانين بلندن،

# 17

# أن «فن شفاء المجانين لا يزال في مهده». لا بد من الاهتمام بدراسة «معنويات
~~المرضى» غالبا أكثر من الاهتمام بصحتهم الجسدية، ومتابعة أي فكر تطرأ على بالهم أو أي
~~استدلالات منطقية، وتمييز اللحظات والمناسبات التي تنقطع فيها هذه السلسلة الفكرية، و«علينا
~~أن نكتشف أي شعور عنيف من شأنه إحداث فوضى واضطراب، وأن نعرف كيف نتقرب من وجهات نظرهم
~~وأذواقهم وأهوائهم؛ بحيث يتسنى لنا دائما إخضاع إرادتهم وإجبارها على الرضوخ، والسيطرة على
~~مشاعرهم وأفكارهم وتأملاتهم [...] هذا الفن ms253 المجهول هو ما سيحث المختل عقليا بشكل تدريجي ودون
~~أن يشعر على معرفة الأفكار والاستدلالات المنطقية التي تزعجه وتسبب له تشويشا
~~واضطرابا.»

# انضم جوزيف داكين (1757-1815) - محب للأعمال
~~الخيرية وعضو بالجماعة الماسونية، وطبيب غامض من شامبيري - إلى هذا التيار حين نشر في عام
~~1791 «فلسفة الجنون». العنوان وحده بمنزلة بيان تأسيسي لتيار جديد. ما الذي يقصده داكين بكلمة
~~«الفلسفة»، التي يرى أنها «ربما تمثل المساعدة الوحيدة التي يمكن تقديمها في علاج الجنون»؟
~~يقدم داكين نفسه - وهو ما لا يرد في العنوان - بصفته ممارسا يواجه المشكلات التي يطرحها
~~المجانين الميئوس من شفائهم الذين يتولى علاجهم في مأوى شامبيري، وليس بصفته عالما نظريا.
~~كما يشير إلى نفسه أيضا باعتباره من أنصار تيار الإنسانية وحب العمل الخيري؛ نظرا لأنه يهدي
~~كتابه للإنسانية، «ذلك أن الجنون هو اللوحة التي تجسد أعظم شر يصيب الحياة، والإحسان هو أعظم
~~دواء له.» «هلموا إذن، أيها البشر الفخورون والمتغطرسون، يا من تحتقرون نظراءكم، ادخلوا معي
~~هذه الحجرات الضيقة البشعة [...] تحسروا على ما أصاب النظام الطبيعي من تشوه وتدمير
~~مماثل!»

# يقر داكين بأن احتمال شفاء الجنون ضعيف. وتقع مسئولية ذلك في المقام الأول على عاتق
~~الأطباء. «بعض الأطباء لديهم، لعلاج هذا المرض، نمط معين يتبعونه في جميع الحالات تقريبا،
~~وحين يستنفدون كل علمهم، وينفرون المرضى سواء بسبب كمية الأدوية أو بسبب صرف أدوية خاطئة
~~لهم، وحين يصابون تماما كمرضاهم في نهاية المطاف بالضجر والإرهاق؛ فإنهم يتخلون عن المرضى
~~ويتركونهم يواجهون مصيرهم المشئوم، إلى أن تقرر العناية الإلهية إراحة العالم منهم.» بيد أن
~~داكين لم يرفض كليا طرق علاج الجنون الرئيسة (باستثناء الخربق)، ولكنه يرى انعدام قيمتها
~~إلا إذا اقترنت ب «صحة الروح»، التي «من المفترض أن يكون لها وحدها تأثير كبير على عقل هؤلاء
~~المرضى أكثر من كل العوامل الفيزيائية التي تم الاستعانة بها حتى الآن.» ويشكل كل من النظام
~~الغذائي الذي يتبعه المجانين و«نمط المعيشة» بشكل عام جزءا أساسيا من العلاج، تماما
~~كإنشاء مصحات خاصة، ولم يستفض داكين ms254 في تناول هذه النقطة. وتركزت تطلعاته على الطبيب
~~بالتأكيد، الطبيب الفيلسوف. «لن أقول أبدا، مثل جان جاك روسو، إن الطب يأتي من دون الطبيب.
~~وإنما أزعم على العكس من ذلك أن الطبيب يأتي مع الطب، ولكن مع ذلك الطب المجرد من الهراء ومن
~~الدجل والشعوذة، ولا سيما من العقاقير والتراكيب. أود أن يأتي الطبيب مزودا بفكر الملاحظة
~~الذي يتيح له مراقبة مسار الطبيعة؛ من أجل تعزيز سبلها، وتيسير خطاها في حال سيرها على الطريق
~~السليم، أو تقويم انحرافها في حال سلوكها طريقا خاطئا.»

# يعود داكين، في ختام مؤلفه، إلى ما يعنيه ب «فلسفة الجنون»، التي يقصد بها اجتماع
~~وسائل يكون معها «أقل عدد من أدوية الصيدلة» لازما. فلا بد من إظهار قدر من الصبر، والرفق،
~~والاهتمام والتقدير، و«الحذر المستنير»، و«الأفكار المنطقية والأقوال المعزية» خلال «فترات
~~الصحو التي يتمتع بها المرضى في بعض الأحيان [...] وأزعم أن المساعدات المعنوية ربما يجب أن
~~تكون هي الوسائل الوحيدة التي ينبغي الاستعانة بها.»

# النموذج الإنجليزي

# يثني داكين، مثل أغلبية زملائه الفرنسيين، على الأطباء الإنجليز قائلا: «ما من أمة حتى
~~الآن وفرت مثل ما وفره الإنجليز من رعاية طبية، ولا حققت مثل ما حققوه من نجاح باهر في شفاء
~~المجانين.» وقد أقرت لجنة التسول بأن «فرنسا متأخرة كثيرا فيما يتعلق بهذا النوع من العلاج
~~عن جميع الممالك المجاورة وخاصة إنجلترا. أمامنا، في هذا الصدد، دروس عظيمة لنتعلمها من
~~إنسانية الإنجليز المستنيرة؛ إذ تجمع مشافي المجانين لديهم كافة المزايا، وكل وسائل الراحة،
~~وجميع وسائل الشفاء التي قد يبتغيها المرء أو يتوقعها.» ولقد أرسلت اللجنة في الثالث والعشرين
~~من أبريل 1790 استبيانا إلى الدكتور هانتر، أحد مؤسسي مشفى المجانين بيورك، لمعرفة الطريقة
~~المتبعة لعلاج الجنون؛ حيث «تجري الاستعانة بالوسائل الأكثر رفقا التي أثبتت نجاحها في تحقيق
~~الشفاء، حتى بالنسبة إلى المرضى عقليا الأشد هياجا.» ولم تتلق اللجنة جوابا عن هذا
~~الاستبيان، على الرغم من أنها عاودت إرساله بعد ذلك بستة أشهر.

# لماذا تتمتع إنجلترا بهذه السمعة الطيبة؟ يعزى ms255 ذلك جزئيا إلى إسهامها النظري، بدءا
~~بما قدمه ويليس في هذا المجال، ولكن قدرتها على ربط الجانب النظري بالجانب العملي هي التي
~~حظيت على وجه الخصوص بالإشادة في جميع أنحاء أوروبا.

# 18

# لم تكتف إنجلترا بتمني امتلاك مشاف مخصصة للمجانين، وإنما حولت الحلم إلى حقيقة
~~ببنائها إياها. وكانت البداية في القرن السابع عشر مع إنشاء المشفى الأشهر بين المشافي
~~جميعها، وهو مشفى بيت لحم بلندن، المعروف باسم بدلام، والذي أصبح مرادفا لمشفى المجانين في
~~جميع أرجاء البلاد. كان مشفى بدلام ديرا تأسس في القرن الثالث عشر، ثم صادره الملك هنري
~~الثالث ومنحه إلى مدينة لندن. وقد بدأ في استضافة المجانين منذ نهاية القرن الرابع عشر، وذلك
~~قبل أن يصبح في القرن السابع عشر المشفى الوحيد للمجانين في إنجلترا. على غرار مشفى باريس
~~العام، كان مشفى بدلام مركزا يتدفق عليه المختلون عقليا من جميع أنحاء المملكة. على الرغم
~~من الأعمال الإنشائية الهامة التي تم إنجازها فيما بين عامي 1675 و1676، كانت قائمة الانتظار
~~طويلة. مقابل 50 مريضا عقليا محتجزين، كان هناك ما بين مائة إلى مائتي مريض ميئوس من
~~شفائهم ينتظرون أحيانا خمسة أو ستة أعوام لدخول المشفى. وكما هي الحال في فرنسا، تزايدت
~~عمليات الاحتجاز بشكل ملحوظ إبان القرن الثامن عشر. وفي عام 1730، بلغ تعداد المجانين في
~~بدلام 250 مجنونا إجمالا، سواء القابلون للشفاء أو الميئوس من شفائهم، ومن ثم تجلت ضرورة
~~إجراء توسعات جديدة. في النصف الثاني من القرن الثامن عشر، وزعت 275 حجرة على خمسة أروقة
~~مسقوفة. ومنع مرضى الصرع والمعاتيه من دخول المشفى. وكان الصيدلاني يمر يوميا على
~~المشفى، والطبيب ثلاث مرات أسبوعيا. «يعد مشفى بيت لحم أثرا بارزا ومشهورا للإحسان
~~البريطاني. وسواء أخذنا في الاعتبار فخامة المبنى التي تليق به، أو التصميم الداخلي المناسب
~~وتوزيع الغرف بشكل مريح، أو الراحة التي يوفرها للبؤساء المقيمين فيه؛ فإننا نستطيع أن نؤكد
~~أن هذا المشفى لا مثيل له في الكون كله.»

# 19

# وبمتابعة هذا الإطراء المبالغ فيه، نجد أن ms256 أحمقين من بين كل ثلاثة «كانا يستعيدان
~~عقليهما» بعد الخضوع لعلاج لمدة عام واحد. ومع ذلك، ترسم لنا بعض الروايات المرعبة التي تصف
~~بدلام صورة مناقضة تماما لما ذكرناه سابقا. فعلى سبيل المثال، لم يلغ عرض المجانين - حيث
~~كان المتفرجون يدفعون المال لقاء مشاهدة المختلين عقليا - الذي كان يشكل موردا رسميا لا
~~يستهان به لدخل المشفى إلا في عام 1770. وقد ألهم هذا العرض العديد من الفنانين مثل ويليام
~~هوجارث. وتبين اللوحة التي صور فيها هذا المشهد في عام 1735 أن هذه المؤسسة لم تكن يوما
~~ميناء لراحة المرضى عقليا. فيما وراء الهجاء اللاذع، يعكس لنا الفنان ببصره الحاد صورة من
~~وحي الطبيعة لما قد يعد بالنسبة إلى المجنون أبشع من جنونه الخاص: وهو مشهد جنون الآخرين،
~~الذي يجد نفسه مرغما على معايشته في نطاق مساحة ضيقة للغاية.

# من الواضح أن بدلام كانت هي المؤسسة الوحيدة المخصصة لاستقبال المختلين عقليا؛ إذ كنا
~~نجدهم في جميع مؤسسات الاحتجاز غير المتخصصة مثل السجون في حال ارتكابهم جريمة، وبيوت العمل،
~~والإصلاحيات، والمنازل التي توفر المسكن والمأكل نظير دفع نفقة إقامة (وهي منازل للرعاية
~~وليست للعلاج) ... وهو الوضع الذي يذكرنا، حتى منتصف القرن الثامن عشر، بمثيله في فرنسا. في
~~إنجلترا أيضا، توالت التشريعات في البداية على استحياء. كنا نرى بلها أثناء عمليات مطاردة
~~المتسولين، التي لم تكن أمرا خاصا بفرنسا وحدها. وقد خصصت للمختلين عقليا مادة في
~~قانون 1744، الذي جاء في أعقاب أعمال لجنة برلمانية كانت مكلفة بإعادة النظر في قوانين
~~التشرد. وكان السؤال الأبدي الذي يطرح نفسه دوما
~~هو: من سيتكفل بمصاريف رعاية، وحراسة، وعلاج هؤلاء المختلين عقليا أو المجانين (العائلة،
~~أم الأبرشية، أم المدينة، لم يرد أي ذكر للملك)؟ أما عن الجملة التي نقرؤها مرارا بشأن أحد
~~المجانين: «تم احتجازه سالما في مكان آمن»، فهي تشدد على فكرة الاحتجاز الآمن، ولكنها تظل
~~غامضة حيال تحديد مكانه. كنا في انتظار ميلاد مشافي المجانين، باستثناء مشفى بدلام الذي بدا
~~وكأنه مأوى أكثر منه مشفى للمجانين. ms257

# كان مشفى بدلام مكتظا على أي حال؛ ولذا كان من المنطقي تماما إنشاء مشفى القديس لوقا
~~للمجانين في لندن، عن طريق الاكتتاب العام. يرتبط ميلاد هذا المشفى الخاص ارتباطا وثيقا
~~بشخص الدكتور ويليام باتي (1703-1776)، الطبيب الأول بالمشفى وعضو الكلية الملكية للأطباء، ثم
~~رئيسها. لقد سبق أن ذكرنا «أطروحته الهامة حول الجنون»، والتي عرض فيها وسائل العلاج التي كان
~~بصدد تطبيقها في مشفى القديس لوقا. لماذا - يتساءل باتي - أنشأنا في لندن مشفى آخر
~~للمجانين؟ يتعلق الأمر بتزويد هذا المشفى بعدد من الأطباء الشباب وبفريق عمل مؤهل؛ من أجل
~~«دراسة وممارسة واحد من أهم فروع الطب». علام يرتكز علاج الجنون في مشفى القديس لوقا؟ كان
~~علاج الجنون يجري باتباع الطرق العلاجية التقليدية، ولا سيما العلاجات المفرغة ومضادات
~~التشنج. بيد أن ما وضعه باتي في المقدمة وسلط عليه الضوء هو «الإدارة» بما تشمله من [سلوك،
~~وحكم، وتوجيه]: الإدارة تفعل أكثر مما يفعله الطب في هذا المرض. لا يمكن معالجة الجنون إلا
~~في مصحة خاصة؛ حيث يتم الاعتناء بالمجنون ورعايته بشكل كامل في كل ساعة من اليوم. فالمصحة
~~التي تنتزع المجنون من بيئته المتسببة في مرضه تسمح باسترداد الجسد لعافيته، وفي الوقت
~~نفسه كبح جماح الغرائز المنحرفة وتبديد الفكر الثابتة المتسلطة على رأس المريض. وهكذا
~~استقر العلاج المعنوي لأول مرة - بالطبع قبل ظهور المصطلح نفسه - في المصحة وأصبح جزءا لا
~~يتجزأ من عملية الاستشفاء.

# حاول جون مونرو - طبيب ببدلام - أن يسخر من المذهب الجديد (ملاحظات على أطروحة دكتور باتي
~~عن الجنون)، مدافعا عن الطرق العلاجية التقليدية (العلاجات المفرغة وبالأخص المطهرات
~~المعوية)، ومؤكدا أن أطباء بدلام، الذين يرى أنهم تعرضوا ضمنيا لهجوم في بحث باتي، يقومون
~~أيضا بتطبيق «الإدارة» والاحتجاز العلاجي. ولقد ذهب مونرو - إذا صدق القول - إلى أبعد من
~~زميله في اتباع الطرق العلاجية غير الفيزيائية، وذلك من خلال العمل على التأثير في المختلين 
~~عقليا باللين وليس بالخوف، وذلك بعد البحث عن سبب الجنون عند كل واحد منهم. أما عن مبدأ
~~استبدال عاطفة ms258 بأخرى، الذي تركه باتي لتقدير الممارس، فقد كان مونرو معارضا له؛ إذ يرى أنه
~~خطأ شائع منذ العصور القديمة. فهجمات عاطفة ثانية لن يكون لها إلا آثار سلبية على عقل المريض
~~الذي أضعفته العاطفة المستحوذة عليه. تكمن أهمية هذا الجدال بين طبيب بدلام وطبيب مشفى القديس
~~لوقا في أنه أثار نقاشا حول فكر معالجة الجنون، وهو نقاش ظل مرتبطا بشكل ملموس ببناء
~~مشافي المجانين. أنشئت مشفى مانشستر للأمراض العقلية في عام 1763، ومشفى نيوكاسل أبون تاين
~~في عام 1767، ومشفى يورك في عام 1777، ومشفى ليفربول في عام 1790، والعديد من المشافي الأخرى.
~~واعتبارا من عام 1753، أصبح يسمح لأطباء مشفى القديس لوقا بتعليم وتدريب تلاميذ في مشفاهم؛
~~«من أجل الصالح العام»، مجسدين بذلك حلم باتي الأساسي الذي عد رائدا للتعليم السريري للطب
~~النفسي.

# لم يكن هذا العمل الخيري الإنساني مصحوبا دائما بشفقة مبالغ فيها. فيما يتعلق بمشفى
~~مانشستر، تمت الإشارة بشكل حاسم في أحد المؤلفات المترجمة إلى الفرنسية في عام 1777

# 20

# إلى ضرورة إنشاء مشاف متخصصة ومجانية للفقراء؛ ليس فقط لأن المجنون جدير بالشفقة
~~والرحمة ولذا يستحق مشفى، وإنما أيضا لأنه مثير للإزعاج، ومن ثم يجب أن يتوارى عن أعين
~~الجميع. «وبتجميع عدد من المختلين عقليا في مصحة مشتركة، يصبح بالإمكان التقليل من عدد
~~المشرفين.» وأضاف المؤلف قائلا: «إنه تفكير محزن حقا، حين نظن أن الأمل نادر في
~~الشفاء التام من هذا المرض.» يتطلب علاج الجنون «إدارة» قاسية: «ففي فن المداواة يجب أن يكون
~~الاهتمام منصبا بشكل كامل على وسائل اكتساب سلطة حقيقية على الطبع والأهواء، وذلك من خلال
~~الاستعانة بالعواطف والأفكار العقلية المناقضة؛ وهي مهمة تقتضي ملاحظة مستمرة، وخبرة كبيرة،
~~في التعامل مع الحالات المماثلة، بالإضافة إلى الحزم والأمن اللذين تستطيع العادة وحدها
~~توفيرهما.»

# في النصف الثاني من القرن الثامن عشر، افتتحت مصحات عامة أو شبه عامة للأمراض العقلية
~~في غالبية المدن، لتضاف بذلك إلى المؤسسات الخاصة المتعددة، التي كانت تستقبل منذ القرن
~~السابع عشر، خلافا لدور الاحتجاز الجبري الفرنسية (وعلى غرار ms259 الدور الخاصة الباريسية)؛
~~المختلين عقليا دون غيرهم من المرضى. بيد أن هذه المصحات كانت أكثر تنوعا؛ فبعضها، مثل
~~مؤسسة السير جوناثان مايلز الكبرى في شرق لندن، كان يحتجز المجانين المعوزين الذين يتكفل بهم
~~المسئولون القائمون على تنفيذ قانون الفقراء. والبعض الآخر كان يضع قائمة بالأسعار المختلفة
~~لنفقة الإقامة، التي قد تصل أحيانا إلى خمسين ضعفا للسعر الأساسي المقرر لتكلفة إعالة
~~المعوزين، كما هي الحال في دار تايسهرست هاوس (ساسكس)، التي ظلت تديرها لما يقرب من قرنين
~~عائلة نوينجتن، وكان يعمل بها مائة وخمسون خادما وحارسا لخدمة ورعاية أقل من نصف هذا العدد
~~من النزلاء. كان يوجد أيضا دور عديدة ذات مساحة صغيرة للغاية؛ حيث كان يقوم المالك غالبا
~~بإيواء اثنين أو ثلاثة من المختلين عقليا في بيته الخاص. في النصف الثاني من القرن الثامن
~~عشر، تعالت الأصوات منددة بما أطلق عليه «تجارة الجنون». وقد أثار العديد من حالات الاحتجاز
~~المشكوك فيها الصحافة وهيجت الرأي العام. لم يستطع أحد أن ينسى أنه في ظل هذه المملكة،
~~وليس في مكان آخر، تم التصويت رسميا في عام 1679 على قانون المثول أمام القضاء، الذي يحق
~~بمقتضاه لكل مواطن محبوس أن يمثل أمام القاضي الذي وقع على أمر توقيفه؛ حتى يتم بالدليل
~~القاطع إثبات وجود دافع للاعتقال [عليك إحضار الشخص بشحمه ولحمه للمثول أمام القاضي]. وفي
~~حالة عدم توافر هذا الدليل، يصبح لزاما على القاضي إصدار أمر بإطلاق سراح الشخص المحتجز.
~~لقد كان تيار العمل الخيري الإنساني الذي كان ساريا إبان القرن الثامن عشر أكثر رسوخا في
~~إنجلترا منه في فرنسا، وقد حلت محله بقوة الماسونية التي أوجدها كذلك في إنجلترا مذهب الفلسفة
~~النفعية، ولا سيما الطوائف البروتستانتية، مثل الكويكرز (جمعية الأصدقاء الدينية) أو
~~الإنجيليين.

# في عام 1774، صوت البرلمان على قانون تنظيم مشافي المجانين الخاصة الذي نظم عملية احتجاز
~~المختلين عقليا في المصحات الخاصة وقننها. بموجب هذا القانون ، لم يكن ممكنا افتتاح أي
~~مؤسسة أو تشغيلها دون الحصول على ترخيص من السلطة العامة، التي ms260 يتعين إعلامها بجميع حالات
~~الدخول المستجدة. وكانت جولات التفتيش التي يقوم بها المفوضون المعينون من قبل البرلمان،
~~والذين تتولى كلية الطب الملكية دفع رواتبهم، تستهدف التأكد من أن عمليات الاحتجاز قانونية
~~وأن المختلين عقليا يعاملون بإنسانية. في الواقع، كان لا بد من الانتظار عدة أعوام لتصبح
~~هذه التدابير فعالة، ولكن هذا لا ينفي أنه قد أعطيت دفعة قوية أولية لتشريع خاص بشأن المرضى
~~عقليا. بالإضافة إلى أن جنون الملك جورج الثالث، الذي أصبح واضحا ابتداء من عام 1788، وما
~~استتبعه من عراك بين الخبراء، كان من شأنهما تعزيز انشغال الرأي العام بهذه المسألة.

# بلغ هذا «النموذج» الإنجليزي أوج ازدهاره وتجلى في أبهى «صوره» مع إنشاء مأوى ذا
~~ريتريت في يورك، الذي أسسته عائلة توك المنتمية إلى طائفة الكويكرز. في عام 1791، لقيت إحدى
~~سيدات الكويكرز مصرعها في ظروف مريبة داخل مشفى المجانين بيورك، الذي كان قد أنشئ قبل ذلك
~~بعشرين عاما. وقد استنكر ويليام توك (1732-1822) - وكان يعمل تاجرا للشاي والقهوة - الأوضاع
~~المعيشية السيئة داخل مشفى يورك، وانتهى بإقناع أعضاء طائفة الكويكرز بتمويل بناء دار مخصصة
~~للمصابين بالجنون، بحيث تكون هذه الدار - التي لا تعد مشفى ولا ملجأ ولا سجنا - بمنزلة
~~مؤسسة إنسانية، أو بالأحرى بيت خلوة، ومن هنا جاءت تسميته ذا ريتريت. فتحت المؤسسة أبوابها في
~~عام 1796، وكانت تضم في ذلك الحين ثلاثين مريضا وسبعة موظفين. وقد أسهم هؤلاء الموظفون
~~السبعة، من الطبيب إلى الحارس، في تطبيق نظام الإدارة بأسلوب غاية في الإنسانية. فكما ترتدي
~~اليد الحديدية قفازا مخمليا، ينصهر الطابع التربوي والمعياري للاحتجاز في بوتقة الإحسان
~~والرحمة والرفق التي يغلفها هيكل شبه عائلي.

# شارك هنري، الابن البكر لويليام، في حياة المؤسسة الجديدة، ولكنه توفي قبل الأوان. ثم
~~خلفه ابنه الأكبر صموئيل (1784-1857) الذي قدم للعالم الغربي «بيت الخلوة»، في عام 1813، من
~~خلال كتابه «وصف بيت الخلوة، تلك المؤسسة الواقعة بالقرب من يورك والمخصصة للمرضى عقليا
~~التابعين لجمعية الأصدقاء. لمحة تاريخية عن أصل هذه الدار، وإنجازاتها، وطرق العلاج المتبعة
~~فيها، وعرض ms261 للحالات.» بعد عرض تاريخ «ذا ريتريت» وإعطاء وصف دقيق للأماكن وللائحة الدار،
~~خصص فصلان؛ أحدهما للعلاج الطبي، والآخر - تقريبا أطول من مثيله بثلاث مرات - للعلاج
~~المعنوي الذي برز بوضوح كمرادف للإدارة. في هذه الأثناء، ظهر المصطلح في كتابات فيليب بينيل،
~~الذي كان صموئيل توك يستشهد به في كثير من الأحيان، وسنتطرق بالطبع إلى هذه النقطة فيما بعد.
~~علام يرتكز العلاج المعنوي في «بيت الخلوة»؟ بما أن الجنون مصدره الذهن، يتعين أولا التأثير
~~في العقل. يملك المختلون عقليا («المجانين»، ولكن صموئيل توك أعلن عن استعداده لتبني مصطلح
~~«المريض عقليا» المقتبس من الفرنسية) درجة من التحكم في «ميولهم السيئة». إن حسهم الفكري
~~والأخلاقي غالبا ما يكون مشوها أكثر منه مدمرا. ومن ثم بإمكاننا التأثير في عقل الأحمق عن
~~طريق كسب ثقته وتحويل انتباهه إلى أغراض مناقضة لجنونه. ينقسم العلاج المعنوي إلى ثلاثة
~~أجزاء. في الجزء الأول، لا بد من مساعدة «المريض» على ضبط نفسه. الخوف ليس محظورا، ولكن
~~ينبغي التحكم في جرعته كما يحدث عند تربية الطفل. فيجب أن تسبقه التربية والسلطة. تساهم
~~العديد من العوامل المتمثلة في الحياة المنضبطة، والعمل، والدين؛ في تعزيز ضبط النفس. يتوقف
~~الجزء الثاني عند وسائل الإخضاع: التقييد في السرير، وفي الغرفة، والحبس في غرفة مظلمة،
~~والتغذية القسرية بالنسبة إلى العديد من المختلين عقليا الذين يرفضون تناول الطعام،
~~والأحزمة الجلدية وسترات المجانين المخصصة لتقييد المهتاجين والسيطرة عليهم (باستثناء سلاسل
~~العار)، ويتم تطبيق هذا النظام بدقة وبصورة منتظمة مصحوبا بكلمات الإقناع. يعقب هذه المرحلة
~~الثانية، التي وطدتها المرحلة الأولى، المرحلة الثالثة التي تقتضي استكشاف سبل الترويح عن
~~النفس والتعزية والراحة المتمثلة في الحوار المناسب لكل مريض على حدة، والأنشطة الترفيهية
~~التي تهيئ المناخ الملائم للتواصل الاجتماعي، والقراءات المنتقاة ما عدا الروايات، وزيارات
~~الأصدقاء التي تعد سلاحا ذا حدين؛ ولذا لا يتم السماح بها إلا للمرضى اللذين هم في طور
~~النقاهة.

# ولكن، بما أنه لا كرامة لنبي في وطنه، فإن وصف بيت الخلوة، الذي سرعان ما حظي فيما بعد ms262
~~بأهمية كبيرة لدى أطباء الأمراض العقلية في العالم أجمع باعتباره نموذجا، أثار جدلا واسعا
~~في إنجلترا، بتحريض من مصحتي بدلام ويورك اللتين اعتبرتا أنفسهما موضع نقد، وهو ما حدث
~~بالفعل. نتج عن هذا الجدل تحقيق برلماني أسفر في عام 1815، بعد أن تقدم السيد ويليام توك
~~الهرم للإدلاء بشهادته شخصيا أمام مجلس العموم، عن انتصار «بيت الخلوة» وعلاجه المعنوي
~~الذي أصبح أخيرا نموذجا رسميا في بلاده.



# الفصل الثالث



# | عودة سريعة إلى فوكو




# نحن بحاجة الآن إلى الرجوع سريعا إلى أطروحة ميشيل فوكو لنرى ماذا يقول عن العلاج المعنوي،
~~وعن ميلاد الطب النفسي؟ وفقا لفوكو، الفرق بين العلاجات الفيزيائية والعلاجات المعنوية
~~(النفسية) «لم يعرف طريقه إلى الوجود بكامل عمقه إلا [...] حينما أدخل القرن التاسع عشر الجنون
~~وشفاءه، من خلال اختراعه «للطرق الأخلاقية» الشهيرة، ضمن لعبة الذنب. إن التمييز بين الفيزيقي
~~والأخلاقي لم يصبح مفهوما عمليا في الطب العقلي إلا في اللحظة التي انتقلت فيها إشكالية
~~الجنون إلى التساؤل حول الذات المسئولة»، باستثناء أنه لا يوجد ترادف في تاريخ الجنون بين
~~المسئولية والذنب. إن المفهوم الرواقي للمسئولية - غير المباشرة (إذ إن المسئول الحقيقي، هو
~~الأهواء) - لا يمكن أن يجعل من المجنون مذنبا، حتى ولو على المستوى «الأخلاقي» وحده. بيد أن
~~هذا التحويل في المعنى أمر لا غنى عنه لميشيل فوكو للوصول إلى أطروحته المركزية؛ فهو لا يستهدف
~~في نهاية المطاف العصر الكلاسيكي وإنما القرن التاسع عشر؛ حيث سترتبط معالجة الجنون - في رأيه -
~~بالعقاب (ستنتظم السيكولوجيا، باعتبارها أداة للعلاج، حول العقاب). فالجنون المختبر في العصر
~~الكلاسيكي بوصفه حماقة «سيصادر كله ضمن الحدس الأخلاقي» في إطار القرن التاسع عشر الوضعي،
~~و«لن ينظر إليه إلا باعتباره مرضا».

# في الواقع، لم يخترع القرن التاسع عشر العلاج المعنوي، الذي رأينا كيف تشكل ببطء طوال
~~القرن الثامن عشر وكيف تعود جذوره القوية إلى العصور القديمة التي يتجاهلها فوكو عمدا؛ نظرا
~~لأن استمراريتها تضر بخطابه كثيرا. وإذا اعتبرنا أن العلاج المعنوي (أو العلاج الأخلاقي) هو
~~ألف باء الاستراتيجية الطبية للقرن ms263 التاسع عشر فيما يتعلق بمعالجة الأمراض العقلية؛ فهذا يعني
~~تجاهل انهياره السريع، حتى قبل التصويت على قانون 1838. فلقد تلاشى العلاج المعنوي - كما سنرى -
~~بفعل الممارسة داخل المشافي نفسها التي شهدت نشأته.

# يستهل ميشيل فوكو الجزء الثالث والأخير من أطروحته بالتفكير في المعنى العميق للحوار
~~الفلسفي، الذي كتبه ديدرو في مؤلفه «ابن شقيق رامو»، ولا سيما في تأملات ابن الأخ حين قال:
~~«أنت تعرف أني رجل جاهل ومجنون وسفيه وكسول.» يقول فوكو: «قد يحلو لنا للوهلة الأولى أن نصنف
~~«ابن شقيق رامو» ضمن القرابة القديمة بين المجانين والبهاليل.» ولكن فوكو يرى فيه على العكس من
~~ذلك «نموذجا فكريا مختصرا للتاريخ [...] يرسم الخط المنكسر الذي يسير من «سفينة المختلين
~~عقليا» إلى الكلمات الأخيرة لنيتشه، وربما إلى صراخ أرتو.» وهكذا يظهر «ابن شقيق رامو» بوصفه
~~الشخصية الأخيرة التي يجتمع فيها الجنون واللاعقل، قبل الفصل الباثولوجي بينهما في القرن التاسع
~~عشر. وسيرتكز خطاب فوكو، في هذا الجزء الأخير، على «إعادة رسم حركة هذا التمييز من خلال ظواهره
~~الأنثروبولوجية الأولى»: «إن هذا الميدان غير القابل للاقتسام الذي تعينه سخرية «ابن شقيق
~~رامو» كان من الضروري أن يأتي القرن التاسع عشر من خلال روحه الجدية؛ لكي يفك رموزه ويرسم بين
~~ما كان غير قابل للفصل حدودا مجردة للباثولوجي.»

# ومع ذلك، نعتقد أننا أوضحنا بما فيه الكفاية أن الجنون بمعناه الطبي واللاعقل بمعناه
~~الفلسفي والأخلاقي، كان يتم التمييز بينهما بوضوح منذ أوائل العصور القديمة (ولا يوجد تقريبا
~~أي ربط بين الجنون والخطيئة إلا في دين العبرانيين، ثم في دين المسيحيين). طالما كان التذبذب
~~بين المعنيين، حتى في القرون الوسطى، ضربا من الاستعارة أو المجاز أو التماثل على أقصى
~~تقدير. لم يكن هناك قط أصل مشترك (إن لم يكن على صعيد الكلمة نفسها)، ولا بالأحرى «حدود مجردة
~~للباثولوجي».

# أعلنت نهاية القرن الثامن عشر - يستطرد فوكو - أن الوقت قد حان لإجراء «تقسيم جديد» ... تشكلت 
~~«صور» ومنها انبثقت أساطير الاعتراف الموضوعي والطبي بالجنون، ولقد قادت هذه الصور إلى «الطب
~~العقلي ms264 الوضعي». لا يمكن وصف هذه الصور من خلال حدود معرفية، وإنما من خلال هياكل معينة: في
~~إحداها، اختلط الفضاء القديم للحجز بالفضاء الطبي. وقد حرص فوكو على أن يثبت أن منشور 1785 «ليس
~~له قيمة كشفية ولا قيمة تتعلق بتحول في طريقة التعامل مع الجنون.» ولكننا، من جانبنا، أوضحنا
~~على العكس من ذلك أهمية «التعليمات حول الطريقة التي يجب اتباعها من أجل التحكم في المجانين
~~والعمل على شفائهم في المصحات المخصصة لهم»، في سياق حركة الإصلاح الخيرية التي بدأت في عهد
~~لويس السادس عشر. وسنلاحظ، وهو أمر غريب، أن عبارة «العمل على شفائهم في المصحات المخصصة لهم»،
~~على الرغم من أنها تعد أساسية وذات أهمية جوهرية، اختفت في كتابات فوكو. (فقد كتب، وهو ليس
~~على الإطلاق الأمر نفسه: «تعليمات مطبوعة بأمر الحكومة وبتمويلها حول الطريقة التي يجب اتباعها
~~من أجل التحكم في المجانين والتعامل معهم».)

# بالنسبة إلى فوكو، «ليس الفكر الطبي هو من كسر أبواب الحجز. وإذا كانت السلطة الآن بيد
~~الأطباء في المصحة، فإن ذلك لم يتم من خلال حق منتزع، بفضل القوة الحية لحبهم للعمل الخيري
~~ولمساعدة الغير، أو بفضل حرصهم على الموضوعية العلمية؛ إنما تم ذلك لأن الحجز ذاته بدأ، شيئا
~~فشيئا، يمتلك قيمة علاجية من خلال إعادة النظر في كل المواقف الاجتماعية والسياسية، وفي كل
~~الطقوس، الخيالية أو الأخلاقية، التي كانت، منذ ما يزيد على قرن، تواجه الجنون واللاعقل.»
~~بالاستناد إلى ما ذكره كابانيس، يعرف فوكو بنية ثانية حاسمة: «إن الأساس في تجربة اللاعقل،
~~هو أن الجنون كان موضوعا لذاته، أما في التجربة التي كانت في طور التكوين في نهاية القرن
~~الثامن عشر، فإن الجنون كان مغتربا في علاقته بذاته من خلال حالته كموضوع.» يختتم فوكو هذا
~~الفصل بقوله: «إن صفة الموضوع هذه ستفرض، منذ الوهلة الأولى، على كل فرد أعلن مستلبا.» هذه
~~الجدلية الغريبة قادت فوكو إلى إعلان ظهور المجنون، المفعول به، في الوقت الذي كانت فيه أهم
~~الأبحاث تنظر إليه باعتباره فاعلا (ولا سيما ms265 كما يتجلى ذلك في أعمال جلاديس سواين المبتكرة،
~~التي سنتوقف عندها بالتأكيد لاحقا).

# وأخيرا البنية الثالثة، لدى فوكو، هي حين «وجد المجنون نفسه في مواجهة المجرم.» وهكذا أصبح
~~هذا الجنون الذي اكتسب طابعا متفردا يسائل جميع المسئولين عن النظام ويطرح قضايا ملحة، خاصة
~~فيما يتعلق باللامسئولية في مجال القانون الجنائي. لقد كان «الإنسان الكلاسيكي» [في ظل النظام
~~القديم] يعترف بالجنون مستندا في ذلك إلى حسه السليم وليس إلى حقوقه السياسية، أما الآن، فإن
~~المواطن يمارس سلطة أساسية تسمح له بأن يكون في الوقت ذاته «رجل القانون» و«رجل
~~الحكومة».

# شهد هذا العصر الجديد للجنون تلاقي تجربتين، فقد بدا الجنون معروفا وواقعا تحت السيطرة في
~~الوقت نفسه «ضمن وعي واحد، هذا ما هو موجود في قلب التجربة الوضعية للمرض العقلي.» هذا «الرابط
~~الأساسي في الثقافة الحديثة [الذي] لم يتم إلا على مستوى الفكر [...] أصبح فيما بعد وضعا ملموسا
~~بفضل بينيل وتوك ...» يقول فوكو في مقدمة الفصل المكرس لميلاد المارستان: «هذه الصور مألوفة
~~لدينا.» «لقد ألفها تاريخ الطب العقلي كله، وكانت وظيفتها هي الكشف عن أسرار ذلك العصر السعيد
~~الذي تم فيه أخيرا الاعتراف بالجنون والتعامل معه وفق حقيقة ظل الناس يتجاهلونها لمدة
~~طويلة.» ثم يصف فوكو بإسهاب توك وبيت الخلوة «ذا ريتريت» في يورك، وبينيل وتحرير المرضى عقليا
~~في بيستر، مظهرا في كل ذلك أن قوة هاتين القصتين إنما هي مستمدة من أشكال خيالية. فها هو
~~يرسم لنا صورة «الشكل الأمثل للمارستان؛ مارستان لن يكون قفصا للإنسان العائد إلى وحشيته، بل
~~ما يشبه جمهورية الحلم، حيث الروابط شفافة وفاضلة.» هذا المارستان المحرر الذي ينشده توك
~~وبينيل هو «إعادة بناء لمجتمع استنادا إلى موضوع مطابقة أنماط معينة»؛ ومن ثم «فإنه سيؤدي
~~حتميا إلى الشفاء.»

# وسرعان ما اكتسب هذا المبحث أهمية خاصة عند فوكو، وأصبحت اليوم مترسخة في الثقافة كتيمة
~~عالم يستقر فيه، تحت ستار القضاء الظاهري على القيود والاحتجاز، احتجاز آخر أشد غموضا
~~وتعقيدا، ضمن نسق المكافأة والعقاب، يندرج «ضمن حركة الوعي الأخلاقي ms266 [...] إن الأمر يتعلق
~~بالانتقال من عالم الإدانة إلى عالم المحاكمة»؛ حيث يكون إصدار الأحكام مبنيا على الأفعال
~~وحدها. فالجنون ليس مسئولا «إلا عن ذلك الجزء المرئي من ذاته، وما تبقى يلفه الصمت. إن الجنون
~~لا يوجد إلا ككائن ينظر إليه. فهذا القرب الذي أصبح سائدا في المارستان، والذي لن تنال منه
~~القيود والقضبان، ليس هو من يخلق حالات النظرة المتبادلة: إنه ليس سوى جوار لنظرة تحرس وتراقب
~~[...] إن علم الأمراض العقلية، كما قد يتطور في المارستان، لن يكون أبدا سوى نوع من الملاحظة
~~والتصنيف، ولن يكون حوارا.» ولذا، كان لا بد من الانتظار حتى «يتخلص التحليل النفسي من ظاهرة
~~النظرة التي كانت أساسية في مارستان القرن التاسع عشر» و«يجعل سلطات اللغة بديلا للسحر
~~الصامت». ولكن، لنطمئن، فالتحليل النفسي لم يجد نعمة في عيني ميشيل فوكو: «سيكون صحيحا القول
~~إن هذا العلم قد ضاعف من النظرة المطلقة لحارس الكلام القائم على المونولوج المطلق للشخص الذي
~~يحرسه. وبذلك يتم الحفاظ على البنية المارستانية القديمة للنظرة غير المتبادلة، ولكن من خلال
~~خلق توازن في تبادل غير تماثلي، عبر بنية جديدة للغة لا تملك جوابا.» في موضع آخر، يعود فوكو
~~إلى فرويد والتحليل النفسي اللذين، بالتأكيد، «خلصا المريض من هذا الوجود المارستاني الذي كان
~~قد نفاه داخله «منقذوه»»، ولكنهما استعادا الخصائص الإعجازية للطبيب وسلطات المارستان، بل
~~وضخما منها: «نظرة مطلقة [...] صمت خالص ومكبوت [...] قاض يعاقب ويجازي ضمن محاكمة لا تصل إلى
~~حدود اللغة.» باختصار «يظل الطبيب، باعتباره صورة مستلبة، هو مفتاح التحليل النفسي.» ولذا، فإن
~~التحليل النفسي، ليس أكثر من الطب النفسي الوضعي، «لا يستطيع [...] ولن يستطيع [...] سماع صوت
~~اللاعقل.» وسنعود إلى هذه المسألة حين نبلغ ضفاف مناهضة الطب النفسي.

# المراقبة والمحاكمة ... هاتان هما الكلمتان الرئيستان في خطاب فوكو. توك هو النموذج الأصلي
~~للشخصية المقدر لها أن تكون محورية في مارستان القرن التاسع عشر. لقد حلت السلطة محل القمع.
~~شكلت مؤسستا بيستر وسالبيتريير في عهد بينيل الصورة المكملة لبيت الخلوة الذي أسسه توك. خلافا ms267
~~لدار توك التي تعد «بانعزاله عن العالم، فضاء للطبيعة والحقيقة المباشرة»، الدين بالنسبة
~~لبينيل ليس ركيزة للحياة المارستانية. لقد كان المارستان «حقلا دينيا بلا دين»، أما الآن،
~~فيجب أن يكون تجسيدا «للاستمرارية الكبيرة للأخلاق الاجتماعية». وهذا هو ما يكسب مارستان
~~بينيل طابعا عالميا. إنه «ميدان موحد للتشريع، مكان للتأليف الأخلاقي» الذي تنظمه ثلاث وسائل
~~تتمثل في: الصمت من جهة (وهي الفكرة التي تتلخص لدى فوكو في الاختفاء الكامل للغة المشتركة بين
~~الجنون والعقل [؟] بينما كان هناك في الحجز الكلاسيكي «بين العقل واللاعقل حوار صامت هو في
~~الأصل صراع»)؛ والتعرف من خلال المرآة من جهة أخرى (فالجنون، وقد تحرر من القيود التي جعلت منه
~~موضوعا خالصا للرؤية، قد فقد - من باب المفارقة - أهم ما في حريته، فقد ما يشكل تمجيدا
~~لعزلته، لقد أصبح الجنون مسئولا عما يعرفه عن حقيقته، لقد أغلق على نفسه في النظرة التي لا
~~تحيل إلا على نفسها إلى ما لا نهاية. لقد ربط في النهاية إلى المهانة الكامنة في أنه موضوع في
~~ذاته)؛ وأخيرا المحاكمة الأبدية (في المارستان، «ذلك العالم القانوني الصغير»، كل شيء كان
~~منظما لكي يتعرف المجنون على نفسه في عالم المحاكمة هذا الذي يحيط به من كل جانب، «يجب أن يعرف
~~أنه مراقب ومحاكم ومدان»).

# تشكلت بنية أخرى متعلقة بعالم المارستانات مع «تمجيد الشخصية الطبية» (ما زال فوكو هو الذي
~~يتحدث). «إن إنسان الطب لا يستمد سلطته في المارستان باعتباره رجل معرفة، بل باعتباره حكيما.
~~فالمهنة الطبية مطلوبة باعتبارها ضمانة قانونية وأخلاقية، لا بوصفها علما.» وهنا يتلاقى عمل
~~بينيل مع عمل توك، «ولكن سرعان ما انفلت معنى هذه الممارسة الأخلاقية من بين يدي الطبيب؛ نظرا
~~لأنه كان يحتجز معرفته ضمن معايير التيار الوضعي.» «لقد أصبح الطبيب، في نظر المريض، صانعا
~~للمعجزات. فسلطته التي كان يستمدها من النظام والأخلاق والعائلة، يبدو أنه يستمدها اليوم من
~~ذاته [...] وهكذا، وبينما كان المصاب بمرض عقلي مستلبا كلية في الشخصية الواقعية لطبيبه، فإن
~~الطبيب كان يكشف حقيقة المرض العقلي ms268 في المفهوم النقدي للجنون. بحيث لن يظل هناك، خارج الأشكال
~~الفارغة للفكر الوضعي، إلا واقع واحد ملموس: الثنائي الطبيب-المريض الذي تتلخص فيه وتقام
~~وتتلاشى كل أشكال الاستلاب.»

# سوف نلاحظ كلما تقدمنا أن فوكو ينتقد بشدة وبشكل مستمر «الوضعية»، التي ترد في كتاباته كما
~~لو أنها تهمة (وسيندد أتباعه، وما زالوا مستمرين في ذلك، ب «الوضعية المحدثة»). إذا كنا ما زلنا
~~نذكر أن هذه الفلسفة التي أسسها أوجست كونت تدعي، ربما بسذاجة، وفقا لدلالتها الأولية، أنها
~~تستند إلى معرفة الحقائق وحدها، وإلى التجربة العلمية، وإلى ما هو واقعي ومحدد، على النقيض مما
~~هو وهمي ومبهم، لأمكننا أن نفهم أن الوضعية لا تستطيع أن تعوق إلا من يدعي أنه ينظر إلى
~~التاريخ من خلال «جدول تحليلي».

# مع ملاحظة أن الأمر لا يتعلق بالخاتمة، خصص ميشيل فوكو الفصل الأخير من كتابه إلى ما أسماه
~~«الدائرة الأنثروبولوجية»؛ حيث أراد التركيز على بعض الفكر المركزية؛ أولها: حرية المجنون،
~~المتضمنة بقوة في مفهوم الجنون نفسه، والتي ظننا «أن بوسعنا حصره ضمن بنية موضوعية»، ولكننا «لم
~~نجن إلا سخرية التناقضات»، فنحن لم نحرر المجنون وإنما أضفينا صبغة موضوعية على مفهوم
~~الحرية.

# هناك فكرة أخرى محورية أيضا في أطروحة ميشيل فوكو، وهي تلك الفكرة المتعلقة بلغة الجنون
~~التي أصبحت «أنثروبولوجية»؛ لأنها «لغة تستهدف في الوقت ذاته، من خلال غموض كانت تستمد منه
~~سلطاتها المقلقة لدى العصر الحديث، حقيقة الإنسان وفقدان هذه الحقيقة، وبالتالي، حقيقة هذه
~~الحقيقة»، ذلك أن لغة الجنون غير الأسير تبلغ في النهاية أعماق الإنسان وتصل إلى جوهره. فخلافا
~~لتصورنا، السبيل إلى «الإنسان الحقيقي» يمر من خلال المجنون: إن المارستان الذي «حرر المجنون من
~~لاإنسانية قيوده، قد قيد الإنسان وحقيقته بالجنون»؛ مما جعل فوكو يقول: إنه بترك «اللغة تتابع
~~انزلاقها في المنحدر»، يتبين لنا أن «الإنسان السيكولوجي هو سليل إنسان أسير ذهنه».

# أما الفكرة الثالثة، فتتعلق بإعادة ظهور الجنون ، بعد «الصمت الكلاسيكي الطويل»، في مجال
~~اللغة (كما رأينا مع «ابن شقيق رامو») وإحيائه للغة تمثل توهجا ms269 غنائيا، «لغة لا تظهر من
~~خلالها الصور غير المرئية للعالم، بل الحقائق السرية للإنسان.»

# وأخيرا، نجد مشروع دراسة لاحقة، ولكنها محددة المعالم بدقة؛ حيث يشكل اتساق الفكر
~~الأنثروبولوجي الكامن مرجعا للصراعات العلمية التي نشأت في القرن التاسع عشر حول الاستلاب
~~العقلي (لا سيما بين القائلين بالأصل العضوي للمرض وبين أولئك القائلين بالأصل النفسي للمرض).
~~وفقا لفوكو، بدأت المفاهيم التوصيفية للشلل العام، والجنون الأخلاقي والهوس الأحادي، في إنشاء
~~حقل التجربة الطبية النفسية، على نطاق واسع، في النصف الأول من القرن التاسع عشر. لم يبال
~~الفيلسوف بحقيقة أن هذه المصطلحات تعد من الناحية الطبية متباينة وغير متجانسة، وأن الجمع
~~بينها ينطوي على مغالطة تاريخية؛ لأنه لا يريد أن يرى إلا ما يوجد تحت هذه الطبقة الطبية. إنه
~~لا يريد أن يبصر هنا إلا «بنية جديدة للتجربة»، و«أنثروبولوجيا ضمنية تتكلم عن الذنب نفسه» (ها
~~نحن نعود إلى تلك النقطة).

# وهكذا نصل إلى الفكرة النهائية: «لقد كانت نهاية اللاعقل، في مكان آخر، تجسيدا لأشكال
~~جديدة.» يود ميشيل فوكو للمرة الأخيرة أن يستسلم لسحر «تلك الصور المنسية للجنون» التي
~~تتجلى في أعمال بوش، وجويا، ودي ساد، ونيتشه، وفان جوخ، وأرتو، إنه ليس جنونا يتسرب إلى العمل،
~~ولكنه «ذلك الجنون الذي هو قطيعة مطلقة في العمل.» «حيلة وتفوق جديدان للجنون: فهذا العالم
~~الذي كان يعتقد أنه يعرف حجم الجنون ويبرر وجوده من خلال السيكولوجيا، عليه الآن أن يبرر وجوده
~~أمام الجنون، ذلك أن هذا العالم في سعيه ونقاشاته يقيس حجمه بلا محدودية عمل كعمل نيتشه وفان
~~جوخ أو أرتو. ولا شيء داخله، وخاصة ما يمكن أن يعرفه عن الجنون، يضمن له أن أعمال الجنون هذه
~~تبرره.» وهنا يجب أن نتساءل: عن أي مجانين وعن أي جنون يتحدث فوكو بالضبط؟ إنه لا يكف بالطبع
~~عن الرجوع إلى تاريخ الطب النفسي، وهذا هو ما يجب أن تنصب عليه قراءتنا النقدية . بيد أن
~~الفيلسوف يشير باستمرار إلى جنون «سابق»، إنه جنون لم تقض عليه الباثولوجيا؛ التي تعد في حد ms270
~~ذاتها تعبيرا عن السلطة، جنون كان يتحدث لغة اللاعقل. «في فضاء معد بهذا الشكل، لا يمكن
~~للجنون أبدا أن يتكلم لغة اللاعقل [...] سيستوعب الجنون كلية داخل عالم الباثولوجيا. لقد
~~اختزل القرن التاسع عشر الوضعي التجربة الكلاسيكية للاعقل في إدراك أخلاقي محض للجنون، سيكون
~~لاحقا وبشكل خفي، نواة لكل التصورات التي سيثمنها القرن التاسع عشر باعتبارها علمية وإيجابية
~~ومحسوسة.»

# لقد أوضحنا بما فيه الكفاية استمرارية الجنون كمرض منذ أوائل العصور القديمة، وثبات التوصيف
~~المرضي للاضطرابات العقلية الذي سرعان ما استقر (الهوس، السوداوية ...)، وعدم استيعاب العصور
~~الوسطى للاستعارات والصور الرمزية الخاصة بالجنون، ومن ثم عدم الالتفات إلى «التجربة الكلاسيكية
~~للحماقة» ولا إلى العبور التاريخي من مرحلة اللاعقل إلى مرحلة الجنون ذي الطابع الطبي. ومرة
~~أخرى، ما المقصود بال «لاعقل» الذي يستدعيه ميشيل فوكو باستمرار ولكنه قلما يفسره؟ أي جنة
~~للعقل، و«لحرية الكلام» تكمن في هذا الإطار النظري الغامض؟



# الفصل الرابع



# | «بينيل» اسم صار علامة




# وفقا لتصور غريب للتاريخ، ولكنه تصور كلاسيكي، «ظهر الرجل المعجزة ...» إذا أعدنا صياغة
~~الجملة التي وردت على لسان لامارتين ولكن مع قلب معناها، ربما نجرؤ على القول: «إن ظهور كائن
~~واحد، أعطى لكل شيء نبض الحياة!» هذا الرجل الذي ترك بصمة في تاريخ الطب النفسي والذي أرسلته
~~العناية الإلهية يدعى بينيل، الطبيب فيليب بينيل. قبله، كان تاريخ الجنون محاطا بهالة من
~~الغموض. وبعده، أو بالأحرى اعتبارا من مجيئه، بدأ تاريخ الطب النفسي. «لقد اهتم بينيل على وجه
~~الخصوص بدراسة الأمراض العقلية، وكان له الفضل في إلغاء أساليب العلاج الوحشية التي كان يتم
~~تطبيقها على المرضى عقليا» (قاموس روبير لأسماء الأعلام).

# مثل هذا التصور سيجعلنا بالتأكيد ننظر إلى الدراسة السابقة بأكملها على أنها «قصة طريفة»،
~~فضلا عن أن مؤرخي الطب النفسي التقليديين يتحاشون غالبا التحدث عنها. أما عن ذلك الجدال
~~الدلالي الزائف المتعلق بالفصل بين تاريخ الجنون وتاريخ الطب النفسي ، فإن هذا سيكون من شأنه
~~إغفال حقيقة أن مسيرة علاج المجنون، التي رأينا أنها قديمة قدم الجنون نفسه، أرست ms271 دعائم الطب
~~النفسي. يبقى أن نبحث في الكلمة نفسها. ظهرت لفظة «طبيب نفسي» في اللغة الفرنسية في عام 1802
~~(وهي كلمة معاصرة على نحو ذي مغزى لبينيل)، بينما لم ترد لفظتا «الطب النفسي» و«طب عقلي» في
~~القواميس إلا في عام 1842، وهو تاريخ يتعلق بطريقة أو بأخرى بالتنظيم المؤسسي.

# سنذكر في هذا الصدد مقولة جلاديس سواين، صاحبة الأعمال التي أوضحت بشكل كبير هذا الفصل من
~~الكتاب (والتي نحيي ذكراها الآن): «ما يجب أن يطلق عليه «ميلاد الطب النفسي» في القرن التاسع
~~عشر بدا لأول وهلة كحدث غير متوقع غير في مسار الأحداث التالية. وبالطبع، لا نعني بهذا الحدث
~~إنتاج أو بزوغ جذري لشيء جديد تماما، فالأمر ليس مماثلا لإنشاء خطاب ملهم طبيا حول الجنون
~~من العدم؛ فهذا الخطاب كان موجودا قبله بكثير.»

# 1

# رجل أفعال

# لقد رأينا الطبيب فيليب بينيل يصل بتواضع إلى دار بيلوم في عام 1786. كان يبلغ من العمر
~~آنذاك 41 عاما. وكان متحمسا في البداية للمثل الثورية، ولكنه سرعان ما انضم إلى معسكر
~~المعتدلين في عهد الإرهاب. وقد عين، بفضل توريه، في سبتمبر 1793 في بيستر؛ حيث مكث حتى أبريل
~~1795. في «القطاع السابع»؛ أي في المنطقة التي تضم الحجرات المخصصة للمجانين المصابين
~~بالهياج، كان يلاحظ، أكثر من كونه يوجه، نشاط كبير المشرفين لديه، جان باتيست بوسان. ولقد
~~أصبح هذا الأخير فيما بعد المنفذ الحقيقي لعملية تحرير المرضى عقليا الشهيرة من قيودهم،
~~التي نادى بها فاعلو الخير منذ عقد من الزمن. سنعود إلى هذا الحدث البارز الذي وضع ركائز الطب
~~النفسي وصنع مجد بينيل في الوقت ذاته.

# جنى بينيل ثمار تأييده لأحداث ثرميدور (التي مثلت انتفاضة في الثورة الفرنسية ضد تجاوزات
~~عهد الإرهاب)؛ فقد عين في وظيفة أستاذ مساعد في الفيزياء الطبية وعلم الصحة بالمدرسة
~~الجديدة للصحة في باريس، وأستاذ في الباثولوجيا الباطنية، ثم رئيس أطباء بمشفى سالبيتريير،
~~حيث واصل مسيرته المهنية حتى وفاته. ثم توالت نجاحاته؛ فقد كان من أوائل من تقلدوا وسام
~~الشرف، وعين بعد ذلك في ms272 معهد فرنسا في عام 1803. تعرض لوصمة عار سياسية نسبية، في عام
~~1822، كما تعرض لبعض المشاكل الأسرية وهما عاملان ألقيا بظلالهما الداكنة على السنوات الأخيرة
~~من حياته، التي انتهت في عام 1826.

# وهكذا وضع بينيل مؤلفاته النظرية خلال فترة عمله في مشفى سالبيتريير، وكان أول أعماله
~~«البحث الطبي-الفلسفي» الذي صدرت منه طبعتان. ولكن دعونا نتابع المسار الطبيعي للأحداث الذي
~~يقودنا إلى «القيود التي تمت إزالتها». منذ قدومه إلى سالبيتريير، طالب بينيل «لاقتناعه
~~بالمزايا الثمينة للنظام الداخلي الذي وضعه المواطن بوسان، وأشرف على تطبيقه بحزم ودقة، بشأن
~~التعامل مع المختلين عقليا في بيستر»؛ بنقل هذا الأخير إلى سالبيتريير إلا أنه حصل بصعوبة
~~بالغة على موافقة بتنفيذ قرار النقل. يشرح بينيل سبب طلبه هذا قائلا إنه منذ تعيينه في
~~سالبيتريير، «لم يستطع مباشرة علاج الجنون بسبب الفوضى التي كان يشهدها هذا القطاع من
~~المؤسسة.» ومن ثم كان لا بد له أن ينتظر حتى التاسع عشر من مايو 1802 لينضم إليه أخيرا
~~بوسان؛ مما يعد دليلا في جميع الأحوال على أن بوسان (الذي عمل بمشفى سالبيتريير حتى وافته
~~المنية في عام 1811) كان هو الجندي الحقيقي في الميدان، ولم يخف بينيل ذلك. كان دور بوسان،
~~«بصفته مشرفا على المجانين في بيستر»، رسميا منذ بداية الثورة. فقد أرسل خطابات عديدة إلى
~~لجنة مسئولي الإدارة المدنية، والشرطة والمحاكم، ليسأل عما إذا كان بإمكانه - دون أن يتسبب
~~ذلك في تعرضه لأي عواقب - السماح للمرضى بالتنزه في الأفنية «عندما لا يكونون في حالة هياج
~~شديد».

# ولقد كتب بوسان، بينما كان لا يزال في بيستر، وبالتأكيد بناء على طلب من بينيل،
~~«ملاحظات» عظيمة الفائدة.

# 2

# لندع جانبا الإحصائيات - التي تركز ضمن أمور أخرى على نسبة الوفيات المرتفعة -
~~والملاحظات الكلاسيكية حول أهمية العمل والنظام الغذائي والإلهاء، للوصول إلى القضية المركزية
~~المتعلقة بالمراقبة، واستخدام القوة والقهر، والتقييد. يشرح بوسان كيف واجه صعوبة بالغة في
~~منع «الخدام» من ضرب المجانين. ولكنه لم يسمح للمرضى، ولا للموظفين ولا لإدارة بيستر بالتأثير
~~عليه، أو إثنائه عما ms273 اعتزم القيام به من اتباع نهج نموذجي قائم على العمل الخيري الإنساني
~~«الشاق». فقد كان مؤمنا بأن المراقبة النشطة تغني عن عنف القيود. «لقد نجحت في إلغاء
~~القيود (التي كانت تستخدم للسيطرة على المصابين بالهياج) والاستعاضة عنها بأقمصة التقييد التي
~~تسمح للمريض بالتنزه وبالاستمتاع بأكبر قدر ممكن من الحرية، من دون أن يشكل خطرا على من
~~حوله [...] لقد أثبتت لي التجربة، وما زالت تبرهن لي يوميا، أنه لإحراز أي تقدم في شفاء هؤلاء
~~المساكين، لا بد من التعامل معهم قدر الإمكان باللين، والسيطرة عليهم بالرفق، وعدم إساءة
~~معاملتهم، وكسب ثقتهم، ومكافحة سبب إصابتهم بالمرض، وتوجيه نظرهم نحو مستقبل أفضل وأكثر
~~إشراقا وسعادة. خلاصة القول: طالما كافحت هذا المرض بشكل أساسي بالعلاجات المعنوية، وإذا
~~كان الحظ قد حالفني في تحقيق نجاح، فإن الفضل في ذلك يرجع إلى هذه الأساليب العلاجية
~~المعنوية.»

# نعود إلى الحدث المتعلق «بالقيود التي أزيلت». لقد ألغيت القيود رسميا في بيستر بعد
~~رحيل بينيل، ويشير هو نفسه إلى هذا الحدث على أنه حادث سخيف، وهو كذلك بالفعل. فقد كان يتم
~~دائما نزع قيود المجانين المصابين بالهياج ووضعها لهم من جديد. علاوة على ذلك، ظل التقييد
~~بالقوة بسترة المجانين محل جدل كبير. ولكن المشكلة ليست في هذه المسألة. فما لا يرغب فاعلو
~~الخير في سماعه قبل وبعد الثورة، هو صوت الأغلال الشنيع. لم يكن هذا الاشمئزاز المعلن ليكتفي
~~تاريخيا بذلك التصرف الذي أقدم عليه بوسان - وهي بادرة بعيدة الاحتمال حتى بمفهومها المبالغ
~~فيه - والذي يرمز بالأحرى إلى نهاية ممارسة سبق أن أدينت بالفعل. وبدا بينيل، باعتباره كبير
~~الأطباء بسالبيتريير وصاحب البحث البارز، أكثر ملاءمة لمثل هذه البادرة «الإعلامية». ولقد
~~نشر سيبيون بينيل - الابن - الأسطورة، في عام 1823،
~~باستحضاره لذكريات مزعومة منسوبة إلى والده؛ حيث نرى بينيل يخلص المرضى عقليا واحدا تلو
~~الآخر من قيودهم: «أيها القائد - يخاطب بينيل أحد المجانين - إذا نزعت عنك قيودك الحديدية ،
~~وأعطيتك حرية التنزه في الفناء، أتعدني بأن تكون عاقلا وبألا تؤذي أحدا؟ أعدك، ولكنك
~~بالتأكيد ms274 تمزح؛ فالجميع، بمن فيهم أنت، يخشونني.» وهكذا يحرر بينيل بشجاعة أول مجنون مصاب
~~بهياج لديه، وقد كان رجلا عسكريا خطيرا، وعلاوة على ذلك، إنجليزيا. أما عن المريض
~~عقليا الأكثر مهابة، فهو ذلك المدعو شوفنجيه، الذي ظل مكبلا بالأغلال لمدة عشر سنوات،
~~«لم يحدث قط أن شهد أي عقل بشري مثل هذا الانقلاب المفاجئ، بمثل هذا القدر من الاكتمال. لدرجة
~~أن الحراس أنفسهم تملكتهم دهشة بالغة وانحنوا احتراما أمام هذا المشهد الذي قدمه لهم
~~شوفنجيه. فبمجرد أن تحرر من قيوده، صار لطيفا وخدوما، ومتنبها، ومتابعا بعينيه لجميع
~~حركات بينيل لتنفيذ أوامره بمنتهى البراعة والسرعة.»

# في عام 1849، صور شارل مولر في إحدى لوحاته، التي اشتهرت باسم «جنون هايدي» العظيم، بينيل
~~وهو يقوم بنزع قيود المرضى عقليا في بيستر. في لوحة أخرى رسمها طوني روبرت فلوري، في عام
~~1878، يظهر بينيل وهو يقوم بتكرار هذه الحركة المهيبة نفسها مع المريضات العاقلات في
~~سالبيتريير. هناك عمل فني آخر يتميز بهذا الطابع الأكاديمي نفسه، وهو ذلك التمثال المصنوع من
~~البرونز لبينيل، والذي نجده قائما أمام المدخل الحالي لمشفى لابيتييه- سالبيتريير. عند قدمي
~~هذا التمثال، وسط القيود المحطمة، تنظر فتاة شابة عارية الذراعين نحو بينيل بوجه يبدو عليه
~~الشعور بالامتنان البالغ. ونقرأ على قاعدة التمثال العبارة التالية: «إلى الطبيب فيليب بينيل،
~~المحسن إلى المرضى عقليا.»

# وقد أسهم إسكيرول، من جانبه، في بناء تلك الأسطورة بالحديث عن
~~بينيل - وفي هذا مفارقة - على النحو التالي: «ثمانون
~~مصابا بالهوس، كانوا عادة يقيدون بالسلاسل، نزعت عنهم القيود وخضعوا لمعالجة أكثر هدوءا
~~ونفعا، وكثيرون منهم نالوا الشفاء. لقد أعطت أفكار هذا العصر أهمية كبيرة لعملية تحرير
~~المجانين المكبلين في بيستر.»

# 3
~~«وهنا يتجلى الدهاء الأعظم، كما كتبت جلاديس سواين، الذي من خلاله وضع البناء
~~الأسطوري نفسه بمنأى عن التناقض؛ إذ يقدم نفسه ليس باعتباره حقيقة ثابتة ومؤكدة، وإنما
~~باعتباره دعامة متواضعة، بل أداة عرضية، لحقيقة لا تدركها الأسطورة نفسها ولا تصرح بها على
~~وجه التدقيق. إنه يحقر من شأنه ليستقطب بشكل أفضل [...] وهكذا ms275 تتكرر دون كلل أو ملل
~~التفسيرات المتعلقة بمشهد الخلاص هذا الذي من المفترض أنه يكشف بشكل ما عن سر دخول الجنون في
~~مجال الطب.»

# 4

# رجل صاحب قلم

# يعد بينيل رجلا صاحب قلم، أكثر من كونه رجلا صاحب أفعال يرفض علم التأريخ نسبتها
~~إليه، فهو في المقام الأول عالم نظري. لقد كان بينيل يملك ثقافة كلاسيكية واسعة، فكان يعرف
~~أبقراط، وأريتايوس، وسيلسوس، وكاليوس أوريليانوس، وجالينوس. وقد قرأ بعناية كتاب «مناقشات
~~توسكولوم» لشيشرون، وتبنى منه النظرية الرواقية القائلة بأن الجنون مصدره الأهواء. ولقد ذاع
~~صيته بعد صدور كتابه «التصنيف الفلسفي للأمراض العقلية» في عام 1798. ونشر في العام التاسع
~~للثورة (1800-1801) «البحث الطبي الفلسفي عن الاستلاب العقلي، أو الهوس»، يبدأ هذا الكتاب
~~بمقدمة طويلة تعطي لمحة عامة لا هوادة فيها عن تاريخ الاستلاب العقلي، حتى ولو أثنى بينيل على
~~أنصار النزعة الخيرية الإنسانية، وأشاد بالدور الرائد الذي اضطلع به الإنجليز، على الرغم من
~~أنه شدد على أن علاجهم المعنوي يجب أن يفهم وفقا لمعناه الأكثر عمومية. لا يزعم بينيل أنه
~~أول من طور تفكيرا نظريا في إطار فلسفي. فلا ننس أن داكين قد حاول، من قلب مأوى
~~شامبيري، اعتماد مقاربة مماثلة منذ عام 1791 في مؤلفه «فلسفة الجنون». لم يتحدث بينيل قط
~~عن داكين، بينما أهدى إليه هذا الأخير الطبعة الثانية من كتابه، التي صدرت في عام 1804. كان
~~هذا الصمت سببا وجيها في انتقاد بينيل، لدرجة أنه أثار جدلا في منتصف القرن التاسع عشر حول
~~أسبقية داكين. كما لم يأت إسكيرول أيضا على ذكر داكين. فما قام به بينيل وإسكيرول في
~~المدينة غطى على ما قام به داكين في الريف.

# سلط الضوء في «البحث» على الهوس، الذي يمثل الجنون الأكثر شيوعا ولكن الأكثر قابلية
~~للشفاء في الوقت ذاته. لا يؤمن بينيل بالأصل العضوي المباشر لأمراض الدماغ؛ مما تسبب في إثارة
~~عداء راعيه وصديقه كابانيس (1757-1808)، الذي كان مقتنعا من جانبه بضرورة  ربط دراسة الظواهر
~~النفسية بعلم وظائف الأعضاء وليس بالأحاسيس («العلاقات التي ms276 تربط بين الجانبين المادي
~~والمعنوي للإنسان»، 1802). يرى كابانيس أن بينيل عويص المعاني وغامض، وأنه لا يؤمن كثيرا
~~بالفسيولوجيا: «هذا العقل الممتاز لا يجهل أن كل ما له صلة بالجانب المعنوي يوقظ أفكارا
~~مبهمة وخاطئة.» بالنسبة إلى كابانيس، يرجع سبب الإصابة بالجنون في أغلب الأحيان إلى تهيؤ
~~الجسم للمرض: الروابط بين ضروب الجنون والتهاب الأحشاء عند الخثلة، والآفات التي تصيب لب
~~الدماغ أو الأجزاء المجاورة ... أما عن أنواع الجنون الفكرية البحتة، فربما تكون عدم دقة
~~التحليل هي التي أكسبتها طابعا نظريا.

# 5

# وهكذا وضعت أسس الجدال الكبير حول الأصل التشريحي-الباثولوجي للاستلاب العقلي. وفي هذا
~~الصدد، يشير بينيل بالأحرى، وبصورة غامضة، إلى تلف الدماغ الناجم بفعل التواد عن اضطرابات
~~الأحشاء الموجودة أسفل البطن (وهي الفكرة التي كانت رائجة إبان القرن الثامن عشر)، التي تسبب
~~بدورها الانفعالات والأهواء. الطبعة الثانية من «البحث الطبي الفلسفي» (1809)، التي فقدت
~~الجزء الثاني من عنوان الكتاب الأصلي (أو الهوس)، تميل إلى وضع تصنيف الأمراض العقلية على
~~منحدر سلوكي؛ حيث نجد على نحو ظاهر توصيف الأمراض الذي ورد بالموسوعة: السوداوية، أو الهذيان
~~الجزئي الموجه نحو غرض واحد، والهوس الذي يلي غالبا السوداوية ويأتي في صورة هذيان عام
~~وأحيانا «هوس هياجي دون هذيان»، والخرف الذي يعد ضعفا ذهنيا عاما، والعته الذي
~~يمثل «فقدانا كاملا لملكات الفهم والإدراك». بالإضافة إلى ذلك، في المقدمة المستفيضة التي
~~كتبها بينيل في عام 1808 تمهيدا ل «الموسوعة المنهجية» (المجلد الثامن)، والتي خصصها
~~ل «الهوس، والذهان العقلي والاستلاب العقلي، أو أنواع الخلل التي تصيب الوظائف الفكرية»؛ أضفى
~~طابعا رسميا على استخدام مصطلح «الاستلاب العقلي»، باعتباره «مصطلحا موفقا يعبر عن شتى
~~أنواع الاختلال الذي يصيب الفهم والإدراك.»

# كل هذا لا يبدو ثوريا بما يكفي لتأسيس الطب النفسي؛ فلا بد من النظر في موضع
~~آخر.

# 6

# وفقا لبينيل، ينبغي أن يكون المرء طبيبا، وألا يعطي الأفضلية للعلاج على حساب
~~الملاحظة. كما يجب أن يكون ممارسا، ولكن ليس كثيرا أيضا ، وأن يولي كذلك أهمية كبيرة لرصد
~~المرض العقلي. بالمقابل، ms277 لا بد من أن يكون المرء فيلسوفا حقا (يستخدم بينيل في بعض الأحيان
~~تعبير «الطب الفلسفي»، وها نحن نعود من جديد إلى داكين، الخالد المنسي). فالفلسفة يجب أن تكون
~~صاحبة الكلمة الأخيرة في مجال الجنون؛ لأن منشأها الأهواء. ويذكر أن بينيل لا يتبع
~~الرواقيين الذين يطمحون إلى اجتثاث تلك الأهواء. ويقترح من جانبه أن «توازن» بعضها البعض.
~~كما أنه ينفصل عن القدماء، حين يريدون إحداث انقسام صارم بين النفس التي يختص بها الفيلسوف
~~والجسم الذي يختص به الطبيب.

# وهكذا يتخطى بينيل الحاجز الذي يصعب فيما وراءه - سواء من الناحية الفلسفية أو الطبية -
~~النظر إلى المجنون على أنه شخص آخر تماما، كما لو أنه منغلق على ذاته. استبدل بينيل بالخطاب
~~الخارجي ذي النزعة الإنسانية، معرفة إنسانية المجنون: «إنه كائن لا ينعزل عن الآخرين بقدر
~~ما يحصن نفسه ضد ما يأتيه من الخارج. إن الأمر لا يتعلق بالانطواء على النفس، ولا باغتراب
~~المريض عقليا عن ذاته، وإنما بحضور مفجع يتجسد في الخلل الذي يعاني منه والقلق المتواصل من
~~الآخر. وهنا تتجلى إمكانية خلق صلة علاجية مع هذا الشخص الذي يعرف باستلابه ويدافع عن نفسه
~~ضده. ومن هنا نشأت فكرة اتباع طريقة معالجة ترتكز بشكل تام على عنصر العلاقة
~~بالكلام.»

# 7

# وهكذا بإمكاننا أن نقيس من جديد إلى أي مدى نحن على طرفي نقيض من أطروحة ميشيل
~~فوكو.

# وضع هذا الانقسام النظري أسس الطب النفسي. بيد أن هيجل (1770-1831) لم ينخدع بذلك، وهو
~~الذي كتب قائلا: «ولذا يتبنى العلاج النفسي الحقيقي بحزم وجهة النظر القائلة بأن الجنون ليس
~~فقدانا مجردا للعقل، سواء على صعيد الذكاء أو على صعيد الإرادة والمسئولية، وإنما هو خلل
~~بسيط، تناقض بسيط ضمن حدود العقل الذي يظل حاضرا تماما، كما أن المرض الجسدي لا يعني
~~فقدانا مجردا؛ أي كاملا، للصحة (فقدان مماثل هنا سيعني الموت)، ولكنه تعارض ضمن حدود هذه
~~الصحة. هذا العلاج الإنساني؛ أي الرحيم والمعقول - يستحق أن نعترف بفضل بينيل العظيم لما قدمه
~~من خدمات في هذا ms278 الصدد - يفترض مسبقا أن المريض كائن عاقل، ويشكل هذا الاعتقاد نقطة ارتكاز
~~أساسية للمضي قدما، كما يعتمد - من وجهة نظر النشاط الجسدي - على الحيوية، التي تتضمن داخلها
~~الصحة» («موسوعة العلوم الفلسفية»، فلسفة العقل، 1817).

# بينما يرى هيجل أن الجنون عبارة عن تناقض داخل العقل، يرى كانط (1724-1804) أنه الغياب
~~المجرد للعقل، الذي يعزل المريض عقليا عن سائر البشر ضمن إطار جنون كامل («أنثروبولوجيا»،
~~1798). «لقد أعاد هيجل الجنون إلى داخل العقل، بعد أن كان كانط قد وضعه خارجه. إن «الوعي
~~الرشيد» و«عالمه الموضوعي» حاضران في الجنون: إن نقطة البداية التي انطلق منها هيجل هي بالضبط
~~النقطة نفسها التي انبثق منها نهج بينيل أو إسكيرول.»

# 8

# ومن الجدير بالملاحظة أنه، في تلك السنوات، أحرز كل من شياروجي في إيطاليا، وكريشتون في
~~إنجلترا (وهو المؤلف الوحيد الذي أثنى عليه بينيل)،

# 9

# وراي في ألمانيا؛ تقدما مماثلا إلى حد كبير. وهذا لا ينفي حقيقة أن بينيل، كما
~~شهد بذلك هيجل، هو «اسم صار علامة» (جي لانتري لورا). ويمكننا الرد على ذلك بأن بينيل لم يقل
~~قط أمرا مماثلا. ولكن هذا لا يهم! «فما ظن بينيل أنه قد وضعه في كتابه، ظن عصره أيضا أنه
~~قد عثر عليه» (جلاديس سواين).

# بينيل والعلاج المعنوي

# منذ عام 1799، شرح بينيل ما المقصود ب «العلاج المعنوي للمرضى عقليا»،

# 10

# وأعاد في بحثه نصا ما سبق أن ذكره. إن تعبير «العلاج المعنوي» سبق طرحه بكل ما
~~يتفرع عنه من بنود (وسائل معالجة معنوية، وأدوية معنوية)، ولكن الأمر في الواقع كان أشبه
~~قليلا بفندق إسباني صغير لا يجد المرء فيه إلا ما أحضره معه. فما الذي أحضره بينيل من جانبه؟
~~«أظن أنني ضاعفت الأمثلة بما يكفي لأثبت أن العلاج المعنوي للهوس هو أحد الأجزاء المهمة
~~للغاية، والأقل تقدما حتى الآن في مجال طب الملاحظة.» يتعلق هذا العلاج المعنوي بالبيئة،
~~وبالمريض نفسه: ويعتمد على تقنية التعامل برفق وبعطف مع المريض لتشجيعه على البوح بأسراره
~~والكشف عما في قلبه. إن المرضى عقليا «المعروفين منذ ms279 وصولهم بسرعة انفعالهم وشدة خطورتهم
~~[...] ربما يكتسبون فجأة طبيعة مغايرة؛ لأننا نتحدث معهم بهدوء، ونتعاطف مع آلامهم ونمنحهم
~~الأمل المعزي في أن يكون لهم مصير أكثر سعادة.»
~~«من هذا المنطلق، قد يبدو العلاج النفسي الناشئ مرتكزا على النفاق والزيف إذا لم يتضمن
~~المبدأ الذي يقوم عليه الطب النفسي، والمتمثل في إعطاء المريض الفرصة، عن طريق الإصغاء إليه
~~والتعاطف معه؛ لاستعادة كرامته كإنسان معترف به من جديد وتقديره لذاته [...] أما عن «الأمل في
~~مصير أكثر سعادة»، فيعد المحرك لهذه العلاقة العلاجية ولكنه شرك لها في الوقت نفسه. في
~~الواقع، هذا الأمل هو ما يمنح الإنسان الإيمان بالشفاء، ويتيح هذا التحول الذي يتبنى المريض
~~من خلاله نظام معتقدات المعالج [...] ولكنه يمثل أيضا فخا يمكن أن ينزلق فيه هذا الأخير في
~~لعبة من الإغراءات النرجسية التي قد تؤدي به إلى الانزواء» (جاك بوستيل).

# ولكن هنا أيضا، ربما نبالغ في الحديث عن دور بينيل في مجال «العلاج النفسي». فهو،
~~بداية، ليس الأول ولا الوحيد، الذي اعترف بتأثير الروح والنفسية في علاج الأمراض، ولا سيما
~~الجنون بأشكاله المختلفة. بالإضافة إلى أنه لم يأت بجديد فيما يتعلق بضرورة التعامل بهدوء،
~~ورفق، وتفاهم، والاهتمام بما نطلق عليه اليوم «الإصغاء». وبما أن بينيل - ذلك العالم النظري
~~- هو من أعاد فرضا إلى المختل عقليا وضعه وكرامته كشخص، فقد أصبح الحوار مع هذا الأخير،
~~وليس «الاستماع إليه» فحسب، ممكنا. وأصبح عقل الطبيب قادرا على الدخول في علاقة مع عقل
~~المريض عقليا، المختل والمتناقض (بالمعنى الهيجلي)، و«الحاضر بشكل ما». للقيام بذلك،
~~تمرن بينيل - كما يروي في الطبعة الأولى من «بحثه» - على إخضاع المريض لعلاج نفسي خالص،
~~بالبحث عن السبب السيكولوجي (الإعلال النفسي) للهذيان بعد «رؤية الأمور من منظور المريض
~~عقليا». وهكذا كان العلاج المعنوي في ذلك الوقت في أوج ازدهاره؛ لأن الأمر لم يكن يتعلق فقط
~~بنصح المريض وإقناعه منطقيا، وإنما أيضا بالتفكير بعقلانية معه، من داخل هذيانه.

# نذكر على سبيل المثال حالة ذلك الخياط المصاب بالسوداوية، الذي استحوذ عليه منذ ms280 الثورة
~~هاجس الخوف من أن يعدم بالمقصلة. كان هذا الخياط قد قاوم كل أساليب العلاج وأصابته حالة
~~من الوهن والإعياء الشديد. وكان يقضي وقته راقدا على أرضية زنزانته، منتظرا باستمرار
~~جلاديه. وهنا فكر بينيل، على حد تعبيره، في «حيلة» تمثلت في عرض مسرحية كوميدية على هذا
~~المريض بالسوداوية، أجريت خلالها محاكمة ثورية زائفة؛ حيث عملت هيئة المحكمة على استجوابه
~~مطولا لتبرئته على نحو أفضل، مع إلزامه بالمكوث لمدة ستة أشهر أخرى في بيستر «ليمارس بها
~~مهنته من أجل خدمة المرضى عقليا». ترك هذا العرض أثرا عميقا في نفس المريض ولكنه لم
~~يشفه، لا على الفور، ولا فيما بعد (خاصة بعد أن قيل له إن الأمر كله كان مزحة). حتى لو أخذنا
~~في الاعتبار الكشف غير الحكيم للحيلة، لبدا منذ تلك التجربة الأولى أن الخدعة، التي ذكرها
~~من قبل بعض السابقين (نتذكر أمبرواز باريه والخدعة المماثلة التي لجأ إليها باستخدام
~~الضفادع)، لا تؤدي إلا إلى طريق مسدود، ذلك أن تبني منطق الهذيان وإقراره في الوقت نفسه لا
~~يؤديان إلا إلى ترسيخ الجنون لدى المريض. وقد اعترف بينيل بهذه الحقيقة في ختام الطبعة الأولى
~~من «بحثه» قائلا: «لقد نظرت منذ ذلك الحين إلى حالته باعتبارها غير قابلة للشفاء.» ولكنه في
~~الطبعة الثانية، أخفى فشله حرفيا، بل وحوله إلى شبه نجاح (استعاد المريض عقليا، بعد
~~«صحوة إدراكية»، عمله وقد وجد فيه «متعة جديدة»). في هذا الإغفال المتعمد، الذي يلاحظه
~~ويعلق عليه جاك بوستيل، هناك «اعتراف لا واع بحدود العلاج المعنوي: حيث أصبحت العناصر
~~المتمثلة في الانشغال النشط، والعمل الإجباري، ونظم المعيشة و«اللائحة الداخلية المنظمة»
~~لمؤسسة الرعاية؛ تشكل جوهر هذه «الوسائل المعنوية» التي نادى بها طبيب مشفى سالبيتريير. ولم
~~يعد هناك وجود لعلاج يخاطب «ما تبقى من عقل» المريض المصاب بالجنون.»

# 11

# لم يتبق من علاج بينيل المعنوي إلا السلطة؛ وهي النقطة التي يركز عليها بينيل، في
~~كتاباته، أكثر من تركيزه على الحوار مع المختل عقليا و«البقية الباقية من عقله»، فيشدد على
~~سلطة الطبيب ms281 الذي سرعان ما سيطلق عليه، على نحو ذي مغزى، طبيب الأمراض العقلية. يجب أن
~~يقوم هذا الأخير، فيما يخص المهووسين، ب «كسر إرادتهم في الوقت المناسب وترويضهم [...] عن طريق
~~وسيلة تبث الرعب في قلوبهم لإقناعهم بأنهم لا يملكون حرية اتباع رغبتهم الجامحة؛ ومن ثم، لا
~~سبيل أمامهم إلا الخضوع.»

# 12

# كتب بينيل هذا الكلام في عام 1794، بينما كان لا يزال في بيستر ولكنه، فيما بعد،
~~لم يقل ما يخالف ذلك: «يرتكز هذا العلاج، إذا جاز التعبير، على فن إخضاع وترويض المريض
~~عقليا، وذلك بجعله تابعا بشكل أساسي لرجل مؤهل، بصفاته الجسدية والأخلاقية، وبتطبيقه
~~المتواصل لمبادئ النزعة الإنسانية الخيرية في أنقى صورها، للسيطرة عليه بشكل لا يقاوم
~~ولتغيير سلسلة الأفكار التي تستحوذ عليه.»

# ها هو مريض عقليا «منهار»، بسبب الإطاحة بالمذهب الكاثوليكي في فرنسا إبان الثورة،
~~وخائر القوى منذ ثلاثة أشهر. إنه يرفض تناول أي طعام حتى ولو كان القليل من ذلك «المرق
~~اللذيذ» الذي يقدمونه إليه؛ مما حدا بالطبيب، الذي يطلق عليه بينيل «المدير» قاصدا من وراء
~~ذلك مغزى معينا، إلى التحدث إليه «بصوت مدو» (ذكر هذا التعبير أكثر من مرة في كتابات
~~بينيل)، ثم قام بتجميع كل الأشخاص القائمين بالخدمة وهدد بأنه سيستخدم معه الوسائل الأكثر
~~تطرفا. أربكت هذه النبرة الحازمة المجنون وأرعبته، فعزم إذن على تناول القليل من الطعام.
~~وبدأ يستعيد شيئا فشيئا قواه وينتظم في نومه. وصار في طريقه نحو الشفاء. وهكذا تغلبت على
~~إرادته (السيئة) إرادة «المدير» (الطيبة).

# ولكن إلى أي مدى ينبغي المضي في «زعزعة مخيلة المريض عقليا من خلال زرع الشعور
~~بالخوف الشديد داخله»؟ يجيب بينيل قائلا إنه لا بد من «ترهيب المريض عقليا، ولكن مع عدم
~~السماح مطلقا باللجوء إلى العنف.» ويشدد بينيل كثيرا على هذا التحفظ قائلا إنه يجب التعامل
~~«بحزم جريء وصارم خال من أي إهانة أو تعد.» وأوضح بينيل أنه ضد الحمامات المفاجئة، على أن
~~تستخدم فقط «في الحالات القصوى والأكثر خطورة.» ومع ذلك، أتاحت لنا الطبعة الثانية من
~~«البحث» ms282 قياس المسافة التي تفصل بين النظرية والتطبيق بشكل أفضل. فقد شكلت الحمامات في مشفى
~~سالبيتريير «الركيزة الأساسية في علاج المصابين بالهوس والسوداوية»؛ حيث كان يتم، «خلال
~~جزء كبير من النهار»، استخدام اثني عشر مغطسا مغطى بغطاء من قماش الكتان المتين لا يظهر
~~منه إلا الرأس؛ مما يسمح بالحفاظ على الحشمة والسيطرة على المريض في الوقت عينه. ويمكن الدمج
~~أحيانا بين حمامات المياه الساخنة أو الباردة والرشاش، الذي قد يصبح سيلا من الماء المثلج.
~~هذا هو «دش القمع»: «حيث كانت تغمر رأس المريض عقليا فجأة بالماء البارد لإجباره على
~~الالتزام بالنظام [...] كانت هذه الحمامات، التي تعد إحدى وسائل القمع، تكفي غالبا لإخضاع
~~إحدى المريضات عقليا للقانون العام للعمل اليدوي، وللتغلب على رفض إحداهن العنيد لتناول
~~الطعام، ولترويض المريضات عقليا اللائي تستحوذ عليهن حالة مزاجية مضطربة وواعية. وهكذا كنا
~~نستغل فرصة وجود المريضة بالمغطس لأخذ حمام، ونذكرها بخطأ ارتكبته أو بواجب مهم أخلت به، ثم
~~نقوم بواسطة الصنبور بترك تيار الماء البارد يتدفق فجأة على رأسها؛ مما يكون من شأنه غالبا
~~إرباك المريضة عقليا أو إبعاد فكرة مسيطرة عن ذهنها، بفعل التأثير القوي وغير المتوقع. وإذا
~~أصرت المريضة على التشبث بهذه الفكرة المستحوذة على عقلها، نقوم بتكرار الدش، ولكن يجب أن
~~نتجنب بعناية استخدام لهجة قاسية أو ألفاظ صادمة قد تدعو إلى التمرد والثورة، بل على العكس من
~~ذلك، نجعلها تسمع أن هذا لصالحها وأننا مضطرون - ببالغ الأسف - إلى اللجوء إلى هذه الإجراءات
~~العنيفة، ونمزج كلامنا أحيانا بالدعابة، مع الحرص على عدم المبالغة فيها. فإذا تراجعت
~~المريضة عن عنادها، يتم حينئذ إيقاف هذا القمع على الفور، وتتبعه لهجة رقيقة تنم عن عطف
~~ومحبة.» جاء هذا الكلام على لسان بينيل الذي أضاف قائلا: إن هذه الوسيلة كانت «شائعة للغاية
~~في المصحة.»

# هذا هو التناقض الفكري الكامن في مفهوم العلاج المعنوي لدى بينيل الذي يتوجه عصره
~~باعتباره أبا للطب النفسي. وهو ليس في حقيقة الأمر تناقضا بقدر ما هو  تحول ينطوي على
~~مفارقة؛ فالأمر ms283 لا يتعلق بالعلاج المعنوي المجرد، العلاج المعنوي الفلسفي كما يعرفه هيجل،
~~وإنما العلاج المعنوي المتوافق مع الواقع اليومي القاسي داخل المارستان والذي يظل، حتى وإن
~~أراد التجديد، مارستانا. وهو ما شرحه بينيل نفسه، بأسلوب لا يخلو من التواضع، منذ صدور
~~الطبعة الأولى من «بحثه»: «إن ارتياد مصحات المجانين هو السبيل الوحيد لإعطائنا فكرة عن
~~صعوبات الخدمة: مشاعر تقزز ونفور تنشأ باستمرار يجب إخفاؤها، مخاطر يتم التعرض لها، صراخ
~~متواصل وألفاظ مقذعة تتردد على المسامع، وغالبا أعمال عنف مرفوضة نسعى إلى السيطرة
~~عليها.»



# الفصل الخامس



# | إسكيرول ونشأة مصحة الأمراض
~~العقلية




# ولد جان إيتيان دومينيك إسكيرول في تولوز عام 1772، وهو التاسع في أسرة مكونة من عشرة
~~أطفال. وقد نذر نفسه في البداية للحياة الكنسية، ولكن الثورة قطعت دعوته، فشرع في دراسة الطب في
~~عام 1792. وعين مفتشا للصحة إبان الحروب التي شنتها الثورة وحكومة الإدارة (الديركتوار)،
~~واستأنف دراساته الطبية في مونبلييه، قبل أن يبدأ مسيرته المهنية في باريس عام 1799، حيث انضم
~~إلى العمل في خدمة كورفيزار في المشفى الخيري، كما عمل مع بينيل في مشفى سالبيتريير. وناقش في
~~عام 1805 أطروحته بعنوان: «الأهواء كأسباب وأعراض ووسائل علاجية للاختلال العقلي». ها هو يبلغ
~~من العمر نحو 34 عاما ولم يعد مبتدئا، بل أكثر من تلميذ، إنه معاون بينيل. حين توفي بوسان في
~~عام 1811، عين إسكيرول طبيبا مشرفا على قسم المريضات عقليا في سالبيتريير، ثم أصبح في
~~العام التالي طبيبا خاصا للقسم نفسه.

# سنكتفي هنا بهذا القدر من سيرته الذاتية حتى
~~نتعرف بشكل أفضل على المرحلة الهامة، في ميلاد الطب النفسي، التي تمثلها أطروحة إسكيرول. في
~~كتاب «ممارسة العقل البشري»، يشدد كل من مارسيل جوشيه وجلاديس سواين

# 1

# بحق على أن: «إسكيرول كتب بعد تأسيس «المبادئ التي وضعها البحث حول الهوس»، ولكنه
~~كتب أيضا قبل التحول الحاسم لتمثيل سبل ووسائل العلاج المعنوي، الذي نجم تدريجيا وفرضته
~~تجربة المشفى الكبير، والذي انتهي بحمله إلى سالبيتريير.» أي بعد تأسيس حقل طبي نفسي وفق تعريف
~~بينيل وقبل إيجاد ms284 حل مؤسسي.

# أهواء ...

# رفيق درب بينيل في تبنيه لمنظور قابلية الجنون للشفاء، وهو من أكمل الطبعة الأولى من
~~بحثه عن العلاج المعنوي، إنه إسكيرول الذي كتب «بحوثا عملية» ترتكز على الممارسة التطبيقية.
~~لقد أراد تناول الاستلاب العقلي «بوصفه أحد مواضيع الطب السريري.» ومن الجدير بالذكر أن
~~إسكيرول افتتح عام 1817 في سالبيتريير محاضرة سريرية في الطب العقلي، توافد على حضورها طلاب
~~العلم. كان إسكيرول أيضا قارئا لكتابات القدماء وبخاصة الفلاسفة الرواقيون، وأراد أن يجعل
~~من نظرية الأهواء «طريقة جديدة لوضع الجنون في قلب الموضوع البشري.»

# 2

# فالأهواء تشكل الحدث الأولي للاستلاب العقلي. ولمعرفة الجنون، لا بد من الرجوع
~~إلى أصول الخلل؛ «بحيث يصبح مضمون الهذيان الأكثر استحواذا قابلا، على الأقل جزئيا، لأن
~~يفك شفرته ويحلل رموزه أولئك الذين يعرفون كيف يكشفون لعبة العلاقات والروابط وما يترتب عليها
~~من آثار.»

# كما هي الحال بالنسبة إلى بينيل، يعد الهوس (الذي يمثل دوما الجنون بامتياز) «حالة
~~عصبية بحتة». فلا توجد أي آفة عضوية، ومن هنا تتجلى ملاءمة العلاج المعنوي. ومع ذلك، يعد
~~إسكيرول وبينيل «من أنصار النظرية العضوية»، على غرار عصرهما. «الأهواء تنتمي إلى الحياة
~~العضوية، ويشعر الإنسان بانطباعاتها في المنطقة الشرسوفية أسفل المعدة، وسواء أكان ذلك
~~بشكل أساسي أم ثانوي، يكمن مستقرها هناك.» في الجدال الكبير حول الأصل التشريحي الباثولوجي
~~للجنون، انتصر علماء التشريح (أو «مؤيدو النظرية العضوية»): فقد شكلت أعمال جال ركيزة أولية
~~للمذهب التشريحي. فرانز جال (1758-1828) - طبيب من فيينا - هو مؤسس علم فراسة الدماغ، وهو علم
~~جديد يقوم على أساس أن الدماغ يتألف من أجهزة خاصة بقدر ما يوجد من ميول ونزعات، ومشاعر
~~وملكات عند الفرد. وبناء على ذلك، فإن أشكال الجمجمة، التي يفترض تطابقها بشكل وثيق مع
~~محتواها، تتيح، من خلال إجراء قياسات معقدة ودقيقة (نطلق عليها عملية «تنظير القحف»)،
~~«قراءة شخصية الفرد» (ومن هنا جاء تعبير «لديه نتوء ...» بمعنى لديه موهبة). وهكذا عكف أطباء
~~الأمراض العقلية على البحث عن نتوء الجنون (وهو ما جرى ربما فيما بعد ms285 بشأن البحث عن النتوء
~~المسئول عن الجريمة، كما تجلى ذلك من خلال المجموعة المثيرة للاهتمام المحفوظة بكلية
~~الصيدلة بكاين، التي تضم قوالب جماجم لأشخاص أعدموا بالمقصلة). ولقد عملت السلطات في فيينا،
~~في مطلع القرن التاسع عشر، على الحيلولة دون انتشار «معتقد الدماغ» هذا؛ لأنها كانت ترى أن
~~هذه النظرية قد تؤدي إلى «تقويض أسس الدين ونشر المادية.» ولكن، بمساعدة سبورزهايم
~~(1776-1832)، تمكن جال، الذي استقر في باريس، من نشر أطروحته بشأن المراكز الدماغية
~~المرتبطة بالوظائف المختلفة. وتشارك كل من جيوم فيريس، وفيليكس فوازن (1794-1872) - عضو
~~مؤسس بجمعية فراسة الدماغ - وفرانسوا بروسيه (1772-1838)؛ الافتتان نفسه بهذا المذهب.

# ولقد نشر بروسيه في عام 1828، قبل أن يصبح من أنصار علم فراسة الدماغ، كتابا بعنوان
~~«التهيج والجنون»، يرتكز على مذهب فسيولوجي مفاده أن الجنون ينشأ عن التهاب في الدماغ
~~وفي أغشيته؛ تارة لأسباب معنوية، وتارة لأسباب «سمبثاوية (أو ودية)» منتشرة بفعل التواد
~~والتأثر بإصابة عضو آخر؛ لأن «الدماغ لا يعاني أبدا وحده»؛ مما يبرر نظرية الخثلة (في حالة
~~«تهيج الجهاز الهضمي»). وقد حذا حذوه كل من سيبيون بينيل، وألكساندر بريير دي بواسمون
~~(1797-1881)، مؤلف أطروحة مهمة نشرت في عام 1845 بعنوان «هلاوس».

# بيد أن تفرد «الشلل العام»،

# 3

# ذلك التناذر المرضي الذي يدخل ضمن دائرة اختصاص الطب النفسي العصبي، هو ما أدي
~~فيما بعد - على وجه الخصوص - إلى تأييد نظرية الأصل العضوي للأمراض العقلية. كتبت شهادة
~~ميلاد الشلل العام في عام 1822، تحت اسم «التهاب العنكبوتية المزمن»، في الأطروحة التي دافع
~~عنها أنطوان لوران بايل (1799-1858)، تلميذ أنطوان أثاناز رواييه كولار، في شارنتون. «أكون قد
~~حققت الهدف الذي أصبو إليه إذا استطعت أن أثبت في هذا الجزء من عملي أن التهاب العنكبوتية
~~المزمن موجود بالفعل، وأنه سبب الإصابة بالاختلال العقلي المترافق بأعراض.» في دراسة جديدة
~~نشرها عام 1826، اختزل بايل بشكل أساسي أعراض التهاب العنكبوتية المزمن في الإصابة بشلل عام
~~غير مكتمل وخرف يتميز في المقام الأول بجنون العظمة. وبينما كان إسكيرول وإيتيان جان جورجيه
~~لا ms286 يزالان يدافعان في سالبيتريير عن نظرية الثنائية (الشلل والخرف مقترنان ولكنهما يشكلان
~~مرضين مختلفين)، أقر بايل وكالميل في شارنتون، وبارشاب في سان يون، تصورا أحاديا (فالشلل
~~والخرف ليسا سوى مرض واحد). وهكذا، أصبح «الخرف المصحوب بشلل» أو «الشلل العام» معزولا. ولو
~~لم يسارع أنصار النظرية العضوية إلى الاستحواذ عليه ليجعلوا منه النموذج المثالي للمرض العقلي
~~العضوي، لأمكننا إضافته إلى قائمة توصيف الأمراض النفسية التي كانت آنذاك قيد الإعداد.
~~فلأول مرة، عثر على آفات محددة في الدماغ!

# بعد مورو دي تور (1804-1884)، الذي كان يعد الجنون «آفة عصبية بحتة وبسيطة»، انتصر، ولمدة
~~طويلة، مؤيدو النظرية القائلة بأن الإصابة بالجنون ترجع إلى سبب عضوي بالضرورة؛ مما يعني أن
~~«الوظيفيين»، المعارضين للعقيدة القائمة على النظرية العضوية، هم قلة قليلة. نذكر من بينهم
~~لوريه وآرشامبو. نشر هذا الأخير عام 1840 - فيما كان يتردد على القسم الذي يعمل به إسكيرول -
~~الترجمة الفرنسية للبحث الذي كتبه إيليس الإنجليزي.

# 4

# تكمن أهمية هذه الترجمة في أنها مزودة بهوامش عديدة لإسكيرول وآرشامبو. وقد انتهى
~~إيليس أيضا إلى أن الاستلاب العقلي مرجعه آفة تسبب التهابا في المخ. وهكذا جلب عليه هذا
~~التأييد الحاسم للنظرية العضوية عداء مترجمه.

# في عام 1820، نشر إيتيان جورجيه (1795-1828) - وهو تلميذ قديم لإسكيرول - مؤلفا صنع
~~شهرته بعنوان «الجنون: تأملات في هذا المرض، ومقره، وأعراضه ...» حيث سعى أيضا إلى «تحديد مقر»
~~الجنون. اقترح جورجيه - محاولا تجاوز الخلاف بين
~~علماء التشريح (أنصار نظرية الأصل العضوي للمرض)، والوظيفيين (أنصار نظرية الأصل النفسي
~~للمرض) - فصل الجنون إلى حقلين مختلفين: فمن جهة، هناك الاضطرابات العقلية المصحوبة بأعراض،
~~والناشئة عن سبب عضوي معروف، والتي تعد نتيجة «غير مباشرة وودية»؛ ومن جهة أخرى، هناك
~~«اعتلال مجهول السبب يصيب الدماغ»، وهو ذو طبيعة غير معروفة ولكنها «مباشرة وجوهرية» [بمعنى
~~أنها ليست عرضا لعلة أخرى].

# على أي حال، كما أوضح جوشيه وسواين، لا يمكن «القول إن أطباء الأمراض العقلية الأوائل
~~توصلوا إلى تعريف «نفسي» بحت للاضطراب العقلي، بالمعنى الذي نفهمه اليوم.»

# 5

# ولم يبين ms287 إسكيرول، مثله مثل بينيل، «الخصوصية المطلقة للحدث الباثولوجي
~~النفسي.»

# 6

# ومن ثم، سيكون بوسعنا الحديث عن «الطب النفسي المعنوي».

# بيد أن إسكيرول ذهب إلى أبعد مما ذهب إليه بينيل. «إننا لم نسع يوما لمعرفة الوضع
~~المعنوي والفكري للمريض عقليا: لقد افترضنا أنه؛ بما أن قواه العقلية متضررة، فليس بإمكانها
~~أبدا العمل بحرية. أفلا يوجد، في أشد الآلام قسوة، فترات هدوء، بل ومتعة؟ [...] إذا كانت
~~الإصابات الجسدية تتخللها أوقات راحة، فلم لا تتخلل الإصابات المعنوية فترات خمود؟»

# هذا هو ما يعيدنا إلى العلاج المعنوي، الذي يفتح لنا بالتأكيد بوابة سحرية تقودنا نحو طب
~~نفسي في طور النشأة. نجد لدى إسكيرول، في سنة 1805، علاجا معنويا لا يزال ممكنا بالمعنى
~~الهيجلي (أو إذا أردنا القول: بالمعنى البينيلي؛ نظرا لأن هيجل نسب كل شيء إلى بينيل)؛ لأن
~~المريض عقليا يعقل الأمور بطريقة ما (يمكن أن يتصرف بعقلانية)، وهنا يأتي دور الطبيب. ومع
~~ذلك، في نوع من الجدلية الذاتية التي تنطوي على شيء من التشويه، يرد إسكيرول على نفسه قائلا:
~~«إذا بدا لنا العلاج المعنوي عديم الفائدة ووهميا، فهذا يعني أننا لم نفهم جوهره الحقيقي.
~~فهو لا يقتصر أبدا على مواساة وتعزية المرضى عقليا، وزيادة شجاعتهم، وقمع هياجهم وغضبهم،
~~والتفكير بعقلانية معهم، ومكافحة انحرافات مخيلتهم. ولم ندع قط شفاءهم عن طريق التحاجج
~~معهم؛ إذ إن مثل هذا الادعاء أثبتت التجربة اليومية عدم صحته: فهل تخضع الأهواء للمنطق
~~العقلاني؟» إنه لتفكير رهيب، له عواقب وخيمة تتجلى في ذلك المسعى الذي ينطوي، مرة أخرى، على
~~تلك المجازفة الخطيرة المتمثلة في الانتقال من المسلمات إلى التطبيق. إن المسيرة المهنية
~~لإسكيرول هي التي صنعت هذه الهوة، فها هو يتحول من إسكيرول المدافع عن أطروحته حول «الأهواء»
~~... إلى ذلك الإسكيرول صاحب الفكر المؤسسي، الذي نشر في عام 1838 كتابا من جزأين يضم مؤلفاته
~~السابقة بعنوان «الأمراض العقلية وما يتعلق بها من روابط طبية، وصحية، وطبية شرعية»؛ حيث لم
~~يرد بهذا المؤلف الجامع - على نحو ذي مغزى - أي ذكر لأطروحة 1805.

# المصحة: ms288 أداة للشفاء

# لنترك إسكيرول في بداية العقد الثاني من القرن التاسع عشر (1810) في سالبيتريير، ولنذهب 
~~إلى عام 1817 تقريبا، الذي بدأ فيه في استقبال بعض المريضات عقليا نظير دفع مبالغ مالية في
~~مسكنه الكائن بشارع بوفون. ولقد تزايد عليه الطلب لدرجة أنه أنشأ في عام 1827 مشفى على قطعة
~~أرض شاسعة في إيفري. في عام 1825، شغل منصب كبير أطباء البيت الملكي في شارنتون إثر وفاة
~~رواييه كولار، الذي كان يشغله طيلة 20 عاما (ويذكر أنه كان قد نذر نفسه أيضا للحياة
~~الكنسية). وكان رواييه كولار قد رشح في عام 1819، لتولي كرسي الأستاذية في قسم الباثولوجيا
~~النفسية، الذي كان قد أنشئ حديثا في كلية الطب (محاضرات حول الأمراض العقلية من جهة علاجها
~~الخاص، والطب الشرعي والصحة العامة). ثم خلفه إسكيرول، الذي كان عضوا بأكاديمية الطب منذ
~~1820. فقد كانت مكانته تؤهله لهذا المنصب. يعد مشفى شارنتون الجديد المكان الأمثل - أكثر
~~من بيستر أو سالبيتريير - لتطبيق الطرق العلاجية المعنوية؛ حيث يتعين «على الطبيب المتخصص في
~~فن المداواة الاستعانة بالفلسفة والتعامل بأكبر قدر من الإنسانية والحنو» (منشور الأول من
~~نيفوز، العام السادس). لم يكن يقبل في شارنتون سوى المرضى عقليا القابلين للشفاء، مع
~~تحديد مدة العلاج، على غرار المشفى الرئيس، بالنسبة إلى المعوزين (شهرين في المشفى الرئيس،
~~وثلاثة إلى ستة أشهر في شارنتون) قبل نقلهم إلى بيوت الإيواء المخصصة للميئوس من شفائهم. أما
~~المرضى عقليا الذين كانوا يدفعون نفقة إقامة فكان بإمكانهم البقاء.

# قبل تعيينه في شارنتون، جذب إسكيرول انتباه السلطات العامة
~~بتقريره - بشأن «المؤسسات المخصصة للمختلين عقليا
~~في فرنسا وسبل تطويرها» - الذي قدمه إلى وزير الداخلية في عام 1818، والذي سرعان ما أصبح
~~سببا في شهرته بعد أن نشر، في العام نفسه، في «قاموس العلوم الطبية».

# 7

# وهذه المرة، ارتكز التقرير على البحث الميداني. «لقد جبت جميع مدن فرنسا لزيارة
~~المؤسسات المحتجز بها المرضى عقليا.» ها قد مر ثلاثون عاما على بداية الثورة، وما زال
~~محضر المعاينة سلبيا تماما. فعدد المؤسسات المخصصة حصريا للمرضى ms289 عقليا وحدهم قليل
~~جدا. وكان المرضى يتركون داخل هذه المؤسسات بلا رعاية: «هؤلاء التعساء الذين يعانون أبشع
~~أنواع الشقاء الإنساني، تساء معاملتهم أكثر من المجرمين، ويحط من قدرهم حتى يصلوا إلى
~~مرتبة أسوأ من مرتبة الحيوانات. لقد رأيتهم عرايا، أو مغطين بالخرق، لا يحميهم من برد
~~الأرضية الرطبة التي يرقدون عليها إلا غطاء من القش. رأيتهم يطعمون بمنتهى الغلظة
~~والخشونة. رأيتهم محرومين من الهواء الذي يتنفسونه، ومن الماء الذي يروي عطشهم، ومن الأشياء
~~التي لا غنى عنها للحياة. رأيتهم وقد سلموا إلى سجانين حقيقيين وتركوا تحت رحمتهم
~~يعانون من مراقبتهم الوحشية. رأيتهم في أكواخ ضيقة قذرة كريهة لا يدخلها الهواء أو الضوء، وقد
~~قيدوا بالسلاسل في أوجار لا يمكن أن تحتجز داخلها الوحوش الضارية التي تتكفل الحكومات
~~المرفهة بدفع مصاريف كبيرة لرعايتها في العواصم. هذا ما رأيته تقريبا في جميع أرجاء فرنسا،
~~وتلك هي الطريقة التي يعامل بها المرضى عقليا تقريبا في جميع أنحاء أوروبا.»

# في عودة قاسية ومباغتة إلى الخلف، تتلاقى صيحة الإنذار هذه مع غضب أنصار النزعة الإنسانية
~~الخيرية؛ حيث نستعيد شناعة الأغلال التي لم تختف على الرغم من البادرة التي قام بها بينيل:
~~«كانت السلاسل قيد الاستخدام تقريبا في كل مكان»، ويرجع السبب في ذلك، من بين أمور أخرى، إلى
~~«أن استخدام قميص التقييد كان مكلفا.» «كان المرضى
~~يوثقون بأطواق حديدية، وأحزمة حديدية، وقيود حديدية حول القدمين واليدين. في إحدى المدن
~~التي أخشى ذكر اسمها، قيد المصابون بالهياج بطوق حديدي موصول بسلسلة طويلة طولها قدم ونصف،
~~مثبتة بدورها إلى وسط الأرضية، وقد أكدوا لي أن تلك هي الوسيلة الأكثر أمانا لتهدئة المهتاج.
~~في تولوز، وفي قاعة مسقوفة تضم نحو عشرين سريرا، علقت إلى الجدران وفوق كل سرير سلسلة
~~تحمل حزاما من حديد؛ حيث كان المرضى عقليا يربطون في الحزام الحديدي، عند صعودهم إلى
~~أسرتهم، فيتم تقييدهم أثناء الليل.» يتجسد بامتياز نموذج المريض عقليا المكبل بالأغلال في
~~شخص نوريس، في بدلام، الذي انتشرت صوره في أماكن كثيرة في ms290 أوروبا، والذي وجدناه ماثلا في تلك
~~اللوحة التي نقشها تارديو، ووردت في «أطلس اللوحات» المرفق بكتاب «الأمراض العقلية ...» يصف 
~~إسكيرول نوريس على النحو التالي: «تمت السيطرة على هذا البائس بوضع أطواق حول رقبته ورجليه،
~~وقيد جذعه بحزام حديدي أوثقت إليه اليدان. وكان الطوق والحزام ينزلقان، بواسطة حلقة
~~ملحومة بسلسلة طولها عشر بوصات، على طول قضيب حديدي مثبت عموديا إلى السقف والأرضية. لم يكن
~~هذا المسكين يستطيع التمدد على سريره وعاش هكذا طيلة تسعة أعوام.»

# قلة قليلة فقط من الدور لم ينصب عليها غضب إسكيرول، باستثناء ثماني مؤسسات متخصصة؛ ذلك
~~أنها كانت تستقبل حصريا مرضى عقليا (أرمنتيير، وأفينيون، وبوردو، وشارنتون، وليل،
~~ومارسيليا، وماريفيل بالقرب من نانسي، وسان ميان بالقرب من رين)، وأيضا لأن «تلك المؤسسات
~~تعد، على حالتها هذه، أفضل من دور أخرى سأتحدث عنها فيما بعد» (ومع ذلك، أشار إسكيرول إلى
~~المختلين عقليا والمصابين بالهياج في مؤسستي ماريفيل وأرمنتيير، الذين كان يجري احتجازهم في
~~سراديب). في الطبعة الصادرة عام 1838، حدث إسكيرول البيان الصارم الذي أصدره قبل عشرين
~~عاما وأضاف إليه مزيدا من التفاصيل. مما لا شك فيه
~~أن الصورة باتت تبدو أقل قتامة، ولكن تظل هناك حاجة لإجراء تطوير شبه شامل، ولا سيما في
~~المصحة وفقا لتصور إسكيرول: «مشفى المجانين هو أداة للشفاء، بين يدي طبيب ماهر، وهو يمثل
~~العامل العلاجي الأشد تأثيرا في مقاومة الأمراض العقلية.» بيد أن هذا التصريح النظري، الذي
~~تم الاستشهاد به مرارا واعتباره بمنزلة بيان تأسيسي للطب النفسي المؤسسي، لا يعد مجددا
~~إلى هذا الحد. فعلينا أن نتذكر في الواقع أن تونون قد عبر عن المعنى نفسه، منذ عام 1788 (حين
~~قال: إن مشافي المجانين «تقوم بذاتها بوظيفة العلاج»)، مرددا من جانبه ما سبق أن ورد في
~~«تعليمات» 1785 بشأن «كيفية التحكم في المختلين عقليا».

# كيف تصبح المصحة في حد ذاتها «أداة للشفاء»؟ وكيف يستعيد العلاج المعنوي مكانته في ظل هذه
~~المسلمة المدهشة مبدئيا؟ يشدد إسكيرول دائما على مبدأ العزلة، وهو مبدأ مركزي في رأيه، ms291
~~بل لقد خصص له بحثا قرأه في المعهد عام 1832. «عزل المرضى عقليا [بمعنى حجزهم] يقوم على
~~إنقاذ المختل عقليا من جميع عاداته وحمايته منها؛ بإبعاده عن الأماكن التي يسكن فيها،
~~وبفصله عن عائلته وأصدقائه وخدامه، وبإحاطته بغرباء، وبتغيير نمط حياته بالكامل. يهدف العزل
~~إلى تغيير الاتجاه المنحرف للذكاء ولعواطف المرضى عقليا: تلك هي الوسيلة الأكثر فعالية،
~~وعادة الأكثر فائدة، لمكافحة الأمراض العقلية.» وللقيام بذلك، أين نجد مكانا أفضل من المصحة،
~~تلك المصحة المؤسسية الجديدة التي ستساهم - بمظاهرها اليومية - في تحقيق هذا الهدف
~~العلاجي؟

# سيترك المريض عقليا مجتمعا ممرضا ليلتحق بمجتمع نموذجي، حكيم، منظم وقادر على محو
~~الجنون. لقد أرادت الثورة تغيير الإنسان، أما المصحة فتغير المجنون. كما كتب جوشيه
~~وسواين،

# 8
~~«المريض عقليا يمثل الإنسان الذي ينبغي تغييره» ببراعة، وهكذا تصبح المصحة
~~بمنزلة مختبر سياسي. يجري روبرت أوين - وهو مصلح اجتماعي واشتراكي بريطاني - هذه المقاربة
~~قائلا: يتعين أن نحكم المجتمع (المريض) بقوانينه غير الرشيدة، ونعالجه بالطريقة نفسها التي
~~يعالج بها الطبيب المرضى عقليا ويحكمهم (في المشافي الأفضل من حيث التنظيم) («الثورة في عقل
~~الجنس البشري وممارسته»، 1849).

# 9

# كتب آرشامبو - رئيس أطباء مشفى ماريفيل - في عام 1842: «لترتيب فكر المرضى
~~عقليا، لا بد من زرع النظام والترتيب حولهم.»

# العزلة والنظام ... قاعدتان ارتكزت عليهما معالجة المريض عقليا حتى ظهور هذه الجملة التي
~~كتبها بوشيه، تلميذ إسكيرول المقرب، في «الحولية الطبية النفسية» الصادرة عام 1849، بشأن
~~«العمل المفروض على المرضى عقليا»: «يجب أن تختفي الفردية الاجتماعية لتذوب في الحياة
~~المشتركة [...] أي أن تطبق نفس مبادئ الشيوعية على النظام الذي يخضع له المرضى عقليا.
~~ففي أغلب الأحيان، لا يكون المرض إلا نتيجة للفردانية المفرطة؛ ولذا يكمن علاجه في الاتجاه
~~المعاكس.»

# ومن ثم، أصبح المريض عقليا جزءا من كل أكثر من كونه فردا مستقلا بذاته. ومن هذا
~~المنطلق، أصبح العلاج المعنوي كما يعرفه إسكيرول، من الآن فصاعدا، مختلفا عن ذلك العلاج
~~الذي تصوره في أطروحته بعنوان «الأهواء» ... وبشكل أقل من أي وقت مضى، لم تعد مسألة الحوار ms292 مع
~~المختل قائمة: «لقد ظننا أن العلاج المعنوي المطبق على المصابين بالهوس يقتضي التفكير
~~بعقلانية، والتحاجج معهم: هذا وهم؛ فالمهووسون لا يستطيعون السيطرة على انتباههم بما يكفي
~~ليتمكنوا من الإصغاء ومتابعة الاستدلالات المنطقية التي نعرضها عليهم.» لقد رأينا من قبل أن
~~هذا القيد كان قد بدأ بالفعل في أطروحة 1805، ولكنه سيبلغ من الآن فصاعدا ذروته: «لا بد من
~~أن يمتلك المرء شيئا من المهارة العقلية وخبرة كبيرة ليستطيع فهم الفروق الدقيقة اللانهائية
~~التي يطرحها تطبيق العلاج المعنوي، وتحديد مدى ملاءمة هذا التطبيق. ففي بعض الأحيان، يتعين
~~اللجوء إلى التضليل في مراحل الشفاء الأكثر استعصاء من أجل التغلب عليها، وذلك من خلال
~~الإيحاء إلى المرضى بعاطفة أشد من تلك التي تسيطر على عقلهم، واستبدال خوف حقيقي بخوف وهمي.
~~وفي أحيان أخرى، ينبغي كسب ثقة المرضى، وتقوية شجاعتهم الواهنة، عن طريق بث الأمل في قلوبهم.
~~لا بد من تطبيق الطريقة التي تحدث اضطرابا، ومقاومة التشنج بالتشنج، وإحداث هزات معنوية من
~~شأنها تبديد السحب التي تغطي الذكاء، وتمزيق الحجاب الذي يفصل بين العالم الخارجي والإنسان،
~~وكسر السلسلة المفرغة للأفكار، ووضع حد لعادة التداعيات السيئة وتدمير ثباتها المحبط، وإبطال
~~السحر الذي يبقي كل القوى الفاعلة للمريض عقليا في حالة تعطل.» باختصار، «يدخل في نطاق
~~العلاج المعنوي كل ما يمكن أن يؤثر على الدماغ، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر، ويغير إنساننا
~~المفكر، وكل ما من شأنه السيطرة على الأهواء وتوجيهها.»

# في هذا الصدد، يشير إسكيرول، مثل بينيل، إلى الترهيب والتخويف، ولكن ذلك الخوف المعتدل
~~الذي يخفف من شدته، إذا جاز التعبير، اللطف. «بالرغم من أن هؤلاء المرضى وقحون ومتهورون،
~~فإنه يسهل ترويعهم. للخوف سلطان كبير عليهم، لدرجة أنهم يصبحون خجولين ومرتجفين وخاضعين أمام
~~الأشخاص الذين يعرفون كيف يسيطرون عليهم [...] ولكن يجب ألا يصل هذا الشعور إلى حد الرعب.»
~~يتابع إسكيرول قائلا إن قلة قليلة شفيت. ينبغي استعمال الخوف، على أنه أيضا «أداة للشفاء»،
~~بحكمة ومهارة، ومن هنا تتجلى أهمية توافر «صفات معينة جسدية، وفكرية ms293 وأخلاقية» في من يقتربون
~~من المرضى ويقومون برعايتهم وعلاجهم. وهكذا قد تساهم «الهزات المعنوية والانفعالات القوية
~~وغير المتوقعة» في شفاء المصابين بالهوس. «إذا كان القمع ضروريا، فلتمارسوه من دون احتداد،
~~أو وحشية، وإلا فلن يرى مريض الهوس في سلوككم إلا الغضب.» ويضيف إسكيرول أن الطبيب يجب ألا
~~يقوم بزرع الخوف مباشرة في نفس المريض، وإنما يتولى مساعدوه ذلك؛ إذ يجب أن يظل هو
~~«مواسيا» بحيث يجمع بين الطيبة والحزم ويكون محط احترام وتقدير المرضى.

# ها هي مريضة بالهوس (من جراء مآسي الثورة) متعجرفة للغاية ومستعدة دائما لضرب الآخرين.
~~يكفي إلباسها مرتين قميص التقييد «لمدة ساعة واحدة فقط وإشعارها بما تنطوي عليه مثل هذه
~~المعالجة من مهانة ومذلة.» وكما هي الحال عند بينيل، يعد الماء البارد «عاملا علاجيا
~~فعالا»؛ إذ إن له «مفعولا جسديا» و«تأثيرا معنويا» في الوقت ذاته «باعتباره وسيلة
~~قمع». «معظم المرضى في طور النقاهة يقولون بشكل عام إنهم شهدوا تحسنا بعد استعمال الماء
~~البارد. بل إن بعض المصابين بالهوس يطلبونه، ولكن يجب عدم الإفراط في استخدامه.»

# كان هذا النوع من العلاج المعنوي الجماعي قد أصبح بالفعل ضرورة حتمية في المصحات الكبرى،
~~التي جعلت من المستحيل «فعليا» تطبيق أي نوع من العلاج الفردي. وأصبح إسكيرول مؤيدا لهذا
~~الأسلوب العلاجي، ولا سيما بعد استقراره في شارنتون. فبينما كان يريد فيما مضى «تحديد الحجم
~~الأمثل للمؤسسات على أساس إمكانية عيش الطبيب داخلها وسط المجانين وبقائه على مقربة منهم»، ها
~~هو قد أصبح «نموذجا أوليا للطبيب العقلي الذي يعرف ويوجه عن بعد، ولا يتعامل مع المرضى،
~~في الحالة القصوى، إلا عبر أجهزة المؤسسة التي ينظمها ويديرها ويسيطر على كل شبر
~~فيها.»

# 10

# وهكذا ولدت مع إسكيرول شخصية طبيب الأمراض العقلية، الذي يضطلع في الوقت ذاته
~~بدور المدير الإداري، والطبيب، وكبير المشرفين.

# وهكذا بدأت تتضح معالم المؤسسة العلاجية، على الرغم من أنها لم تكن قد نشأت بعد؛ حيث
~~سيتعلم المريض تدريجيا، بعد أن انتزع من دائرة الوحدة التي يفرضها عليه جنونه، كيف يندمج ms294
~~من جديد وسط الآخرين داخل المصحة. ولكن أي آخرين؟ إن مجتمع المصحة ليس مثل المجتمع باختصار.
~~أما عن قابلية الجنون للشفاء، فإن الآمال العريضة التي رسمها بينيل وإسكيرول في تصورهما
~~المبدئي، قبل عام 1810، تبددت ليحل محلها صمت حذر. وهنا تتجلى قمة التناقض بين «الانقسام
~~البينيلي» و«تجسيده المؤسسي»؛

# 11

# حيث اصطدمت قابلية الشفاء النظرية بقابلية الشفاء الفعلية. في عام 1816، وفي أحد
~~التقارير الختامية، أشار بينيل، الذي كان قد ذكر قبل عدة أعوام مضت أن هناك حالة شفاء واحدة
~~من بين كل حالتي دخول إلى مشفى سالبيتريير، إلى «خطورة حالات الخلل العقلي وتواترها الفريد
~~وعدم قابليتها للشفاء على الإطلاق.» أما إسكيرول، فلم يتطرق إلى هذا الموضوع إلا فيما يخص
~~شارنتون، التي أقر بأن نسب الشفاء فيها مقابل حالات الدخول بلغت 1 إلى 3 في الفترة من 1826
~~إلى 1833. وإذا استبعدنا من حسابنا مرضى الشلل العام والبلهاء والمصابين بالصرع - أي
~~الميئوس من شفائهم - سنجد أن النسبة تبلغ 1 إلى 2,33، وفيما يتعلق بالإحصائيات الإطرائية
~~المقدمة في صورة جداول لا تشوبها شائبة يعد إسكيرول، هنا أيضا، رائدا. فضلا عن ذلك،
~~أنب إسكيرول زملاءه الذين «يحتقرون الإحصاء؛ لأن الناس يسيئون استعماله» (بالفعل؟) أما عن
~~أولئك الذين يتذرعون بعدم دقته - يضيف إسكيرول على نحو غامض - فهم ينسون أن طبيب الأمراض
~~العقلية، الذي يعتبر بحكم التعريف فوق الشبهات، يتعين أن يكون أيضا خبيرا
~~إحصائيا.

# التحول النهائي للعلاج المعنوي

# في عام 1828، شرع بيتر سولومون تاونسند - طبيب من نيويورك - مثل العديد من زملائه في
~~زيارة المشافي الباريسية، وخاصة مشافي المجانين. وفي هذا النصف الأول من القرن التاسع عشر،
~~أصبحت باريس قبلة الطب. وقد كتب تاونسند، وكان يبلغ من العمر آنذاك 32 عاما، تحقيقا
~~صحفيا مفصلا للغاية ونابضا بالحيوية عن هذا التحول.

# 12

# حين وصل إلى مدينة لو هافر في الرابع والعشرين من ديسمبر 1827، ذهب على الفور
~~لزيارة المشفى الرئيس بالمدينة. لم يكن القسم الخاص بالمختلين عقليا يؤوي إلا اثنين من
~~المصابين بالهوس. كانت غرفتاهما مريحتين ولكن أحدهما كان مقيدا ms295 «قليلا». في الواقع، لم يكن
~~المجانين يتركون هناك إلا بصفة مؤقتة ريثما ينقلون إلى مشفى الأمراض العقلية بروان، التي
~~زارها مسافرنا، وهو في طريقه إلى باريس. ولقد التقى أولا بالطبيب فلوبير (والد جوستاف) - وهو
~~طبيب مشهور كان يشغل منصب رئيس الجراحين بالمشفى الرئيس - قبل ذهابه إلى مشفى المجانين بسان
~~يون، الذي كان يديره في ذلك الوقت الطبيب فوفيل، والذي كان يحتجز 250 مختلا عقليا (ولكنه
~~يمكن أن يسع حتى 400). بدا كل شيء في نظر تاونسند مثاليا ربما باستثناء الغرف (الحجيرات)
~~التي وجدها ضيقة للغاية. ولقد كانت الحمامات شائعة هناك أيضا؛ حيث كان المرضى عقليا
~~يستلقون لمدة ساعتين في الماء الساخن، بينما يظل كيس من الثلج زنة أربعة أرطال موضوعا على
~~رءوسهم باستمرار طوال فترة الحمام. ولقد صرح الدكتور تاونسند بأنه كان شاهدا بنفسه على
~~«التأثير المهدئ» لهذا الأسلوب العلاجي. وكانت وسيلة الردع المستخدمة في هذه المصحة عبارة عن
~~أنبوب رش قوي يجري تسليطه على أي مريض عقليا معاند. وأبدى تاونسند ملحوظة مخيبة
~~للآمال مفادها أن هذه الوسيلة تعد طريقة غريبة للغاية لضبط الأهواء والمشاعر، حتى ولو كانت
~~متبعة أيضا في إنجلترا وفي الآونة الأخيرة في الولايات المتحدة.

# ولكن ها هو طبيبنا الأمريكي في باريس يزور المشافي الكبرى، والسوربون والمسارح. ويتابع
~~زيارات كل من دوبويتران إلى مشفى باريس الرئيس وبروسيه إلى فال دو جراس. في الخامس من مارس،
~~ها هو في مشفى سالبيتريير منذ السابعة صباحا. هدفه الأساسي مقابلة باريزيه، خليفة بينيل،
~~الذي يتولى مسئولية 800 مريض عقليا من بين الستة الآلاف مريض المقيمين بالمشفى. بدت له
~~القطاعات المختلفة بالمشفى مجهزة جيدا، بيد أن التدفئة لم تكن كافية. وهنا أيضا، بدا دش
~~العقاب بالنسبة إليه موضع شك، ولكن لحسن الحظ كان يستعاض عن هذا الإجراء في بعض الأحيان
~~بالاستخدام الحديث لسترة المجانين المصنوعة من القماش المتين، التي تقيد الذراعين من دون
~~إعاقة حرية الحركة والتنقل. وفي الرابع والعشرين من شهر مارس، قام بزيارة جديدة إلى المشفى،
~~وكان لا يزال برفقة باريزيه، ms296 الذي ربطته به علاقة صداقة؛ إذ كان هذا الأخير يصطحبه معه في
~~حفلات العشاء الباريسية التي يحضرها. ونتيجة لذلك، أخذ تاونسند يجزل الثناء على الخدمة
~~المقدمة للمرضى عقليا ويشيد بالطريقة التي استطاع بها باريزيه أن يحمل الشعلة التي أضاءها
~~بينيل. فما من قيود، وهناك تغذية جيدة، وملبس جيد، وتدفئة جيدة (؟) أما عن وسائل الإخضاع، فلم
~~يتبق منها إلا «تلك السترة الرائعة المسماة قميص التقييد» (ولقد ذكر هذه الكلمة الأخيرة

# camisole

# باللغة الفرنسية في النص). ولم يشر على الإطلاق
~~إلى أي علاج معنوي.

# وهكذا لم يبق على خلفاء إسكيرول المباشرين إلا توجيه الضربة القاضية لهذا العلاج
~~المعنوي المتلون الشبيه بالحرباء، والذي كان في النزع الأخير. أوضح جورجيه أن العلاج المعنوي
~~ينحصر في اتجاهين هما: الاتجاه السلبي الجماعي عبر العزل في المصحة، والاتجاه النشط الفردي
~~(المتمثل في «التعليم الطبي» المباشر للمريض)، وهو الاتجاه الذي يفضله. بيد أن جورجيه يشدد،
~~بعد إسكيرول، على ضرورة وجود سلطة طبية مطلقة، لكونها تشكل مبدأ أساسيا في العلاج المعنوي.
~~«يجب أن يكون التحكم بالمجانين مطلقا. ويجب أن يرجع القرار النهائي في جميع المسائل إلى
~~الطبيب [...] فإذا كانت هناك أكثر من جهة تتنافس على السلطة وتتنازع على النفوذ، فلن يحدث توافق
~~إلا نادرا؛ مما سيجعل المناخ مهيأ لاندلاع عصيان من جانب طرف أو آخر.»

# ولكن فرانسوا لوريه (1797-1851) - وهو أيضا
~~تلميذ لإسكيرول، وكان يشغل منصب كبير الأطباء بمشفى بيستر منذ عام 1836 - هو الذي دفع العلاج
~~المعنوي إلى أقصى حدود المنطق. يفسر لوريه ذلك في كتابه «العلاج المعنوي للجنون» (1840)
~~قائلا: «أقصد بالعلاج المعنوي للجنون، الاستخدام المعتدل لجميع الوسائل التي تؤثر مباشرة على
~~عقل وعواطف المرضى عقليا [...] لقد دأبت على جعل الفكر غير العقلانية شاقة ومضنية، لكي يبذل
~~المريض جهدا فيطردها، وحرصت دائما على طرح فكر أخرى، متوافقة مع المنطق والتفكير السليم،
~~وعملت على إضفاء طابع من الجاذبية والمتعة عليها.» يجب أن يكون العلاج المعنوي «بالغ التأثير؛
~~لأن المرضى عقليا معرضون للوقوع في الخطأ.» ولكن، ما المقصود ب «بالغ ms297 التأثير»؟ في عام
~~1837، لم يكن عمر الدكتور بليني إيرل - وهو طبيب أمراض عقلية من نيويورك - يتجاوز الثامنة
~~والعشرين حين شرع في القيام بجولة تثقيفية في أوروبا لزيارة مشافي المجانين الرئيسة. في ربيع
~~1838، ذهب إلى باريس وزار مشفى بيستر تحت قيادة الطبيب لوريه. «لقد أراني القاعة المخصصة
~~للحمامات، وشرح لي كيف تستخدم لفرض نظام عقلي وأخلاقي وجدته مضرا [مؤذيا].» حيث كان
~~يوضع المرضى عقليا في مغاطس يغطيها لوح لا يظهر منه إلا الرأس. وعند صدور الأمر من
~~الطبيب، يندفع تيار قوي من الماء المثلج ليتدفق على رأس المريض. يدعي أحد هؤلاء المرضى أنه
~~زوج دوقة بيري. في اليوم السابق، أذنا له بالكتابة، بشرط ألا يأتي على ذكر «سخافاته
~~المعتادة»، وهو ما فعله على أي حال. أمسك دكتور لوريه بالخطاب موضوع الخلاف في يده وسأل
~~المريض عقليا عما إذا كان لا يزال يصدق هذه الترهات. «نعم، سيدي» (ورد هذا الرد باللغة
~~الفرنسية في النص). «أعطوه إذن حماما»، هكذا أمر الطبيب. «أخذ المريض يصرخ ويتلوى متوسلا
~~لكي نتوقف، وبالفعل توقفنا، وسألناه عما إذا كان لا يزال يصدق أنه الصديق الحميم لشارل
~~العاشر، «نعم، أنا هو بالفعل»، إذن «أعطوه حماما».» وأخذ المشهد يتكرر بحذافيره لمدة نصف
~~ساعة، حتى اقتنع المريض عقليا بأن الإجابة الصحيحة هي «كلا»، بالتأكيد، فهو ليس زوج دوقة
~~بيري كما أنه لا يعرف شارل العاشر. واتبع النهج نفسه مع مريض عقليا آخر لم يكن يريد أن
~~يعمل. وهذه المرة، دش واحد كان كافيا، بعده صاح المريض قائلا: «أريد أن أعمل! أريد أن
~~أعمل!» صدم الطبيب الأمريكي من هذه الطريقة المتبعة، التي وجد أنها ليست أفضل من استخدام
~~القيود، التي حرر منها بينيل المرضى عقليا.

# 13

# لقد سبق أن رأينا إسكيرول وبينيل يستخدمان الدش كوسيلة عقابية، ولكن لوريه هو الذي سينصب
~~عليه غضب المجتمع الطبي. فسيؤخذ عليه قسوته إزاء المرضى عقليا، و«أسلوب الترهيب الذي يتبعه
~~في التعامل معهم [...] والذي ينتزع به من المريض - إذا جاز التعبير - طاقة وقوة جبارة، وإنكارا
~~قسريا لأفكاره» ms298 (لجنة الأكاديمية الملكية للطب، 1838). وسيستاء الناس على وجه الخصوص من
~~قيامه بسرد تجاربه بصراحة ممزوجة بتهكم لاذع وبسخرية مؤلمة. «من لا يعلم ما هو الدش؟ كل من
~~يستحم في البحر لا بد من أن يكون قد اغتسل بالرشاش ومرر الدش فوق رأسه. إنه لأمر بالغ
~~التأثير، ومن الصعب تحمله. ولكن، إذا كنا لا نخشى التعرض له عند الاستحمام في البحر، حيث نذهب
~~عادة للشفاء من مرض أقل خطورة، فلم لا نقبل التعرض له إذا كان الأمر يتعلق باستعادة العقل؟
~~لقد كان الدش بالكاد مؤلما قبل أن يدخل في نطاق العلاج المعنوي، ولم يتحول إلى وسيلة تعذيب
~~وحشية إلا مؤخرا، وفي الكتابات التي نشرت ضدي. ولقد سبق أن استخدمه بنجاح كل من بينيل
~~وإسكيرول - حتى لا نتحدث إلا عن الموتى - ونجده في جميع مؤسسات المرضى عقليا سواء العامة أو
~~الخاصة التي أنشئت وفقا لأفكار هذين العالمين الاختصاصيين في الطب النفسي. وهكذا فإن ما
~~استعنت به، سبق أن استعان به أسلافي.» علاوة على ذلك، أراد لوريه «تقييم الآثار المترتبة على
~~استخدام الدش»، فجربه على نفسه وكذلك على مساعديه. «إن الدش يجمد الدماغ ويعيق التنفس. ومع
~~ذلك، استطعنا جميعا تحمله لعدة ثوان.»

# وأخيرا، أألقينا باللوم على لوريه لقيامه بالوشاية؟ ألم يحسب أن المريض عقليا
~~بإمكانه الاجتماع برئيس الأطباء لمدة تتراوح، تبعا لحجم المؤسسة، ما بين 18 و37 دقيقة
~~سنويا؟ فكيف يمكن إذن، في ظل هذه الظروف، ادعاء تطبيق علاج معنوي فردي؟ لقد اتهمناه على أي
~~حال بأنه يريد «تجريد بينيل من واحد من أعظم إنجازاته العلمية» (د. بلانش، «خطورة القسوة
~~البدنية في معالجة الجنون»، 1839). بيد أن لوريه يدافع عن نفسه قائلا: «لقد اعتقد الناس، أو
~~تظاهروا بالاعتقاد بأن العلاج المعنوي يتمثل بالنسبة إلي في التعامل بقسوة وهمجية، وشن هجوم
~~عنيف على مشاعر وأهواء المختلين عقليا، وإخضاع هؤلاء المرضى لنظم جسدية صارمة؛ أي باختصار
~~اتباع أسلوب الترهيب والترويع.» كلا، يجيب لوريه. يشكل الألم، في حقيقة الأمر، جزءا من
~~المعالجة، ولكن ليس دائما وليس مع ms299 جميع المرضى. «تكمن فائدة الألم بالنسبة إلى المرضى
~~عقليا، كما في المسار الطبيعي للحياة، في التعليم.» «فبين الأطفال والمرضى عقليا، هناك
~~العديد من أوجه التشابه.»

# قبل ذلك بستة أعوام، كتب لوريه في مؤلفه «شظايا سيكولوجية حول الجنون » (1834) ما يلي:
~~«لا تستخدموا أساليب المواساة والتعزية؛ لأنها غير مجدية. لا تلجئوا إلى الاستدلالات
~~المنطقية؛ لأنها غير مقنعة. لا تظهروا حزنا عند التعامل مع المصابين بالسوداوية؛ لأن حزنكم
~~سيؤجج حزنهم. ولا تشيعوا جوا من المرح والسعادة؛ لأن ذلك سيجرحهم. وتحلوا بقدر كبير من
~~الثبات ورباطة الجأش، بل والصرامة، عند الضرورة. ولتكن حكمتكم نموذجا لهم في السلوك. ما
~~زال هناك وتر واحد يهتز لديهم، وهو وتر الألم، فليكن لديكم ما يكفي من الشجاعة
~~للمسه.»

# أيتعلق الأمر بانحراف العلاج المعنوي أم ببلوغه أقصى حدود المنطق؟ كما يوضح جاك
~~بوستيل،

# 14

# إن زوال التكيف الاستفزازي الذي مارسه لوريه جعل منه رائدا معترفا به
~~في مجال أساليب المعالجة السلوكية الأنجلوساكسونية (العلاج السلوكي). ولكن، ما جلب عليه في
~~الواقع العداء الصريح الذي أعلنه أطباء الأمراض العقلية في عصره، بقيادة مورو دي تور، زميله
~~في بيستر، «هو أن، العلاج المعنوي الذي نادى به لوريه، كان يندرج، على الرغم من تجاوزاته، في
~~إطار علاقة سببية نفسية مرتبطة بالمرض العقلي، ويتعارض بالتالي مع خطاب طب النفس
~~والأعصاب المتعلق بالنظرية العضوية، والذي كان بصدد غزو مجال الطب النفسي. ولم يكن بإمكانه
~~أن يفعل ذلك، للأسف، إلا من خلال إعادة تجسيد علاقة العنف المتطرف، بصورة صريحة وواضحة بين
~~الطبيب النفسي والمجنون، والتي سيحاول الخطاب الرسمي الجديد إخفاءها بعناية تحت ستار الحيادية
~~«العلمية» الظاهرية للموقف التشريحي-الإكلينيكي. بطريقة ما، حجة «النزعة الإنسانية الخيرية»
~~أخلت الساحة لحجة «النزعة العلمية الطبية»، وبقي لوريه وحيدا بين هاتين الحجتين.»

# 15

# وهكذا لن يتبقى على الساحة إلا شارل لازيج (1816-1883) - فيلسوف ثم طبيب - لمعارضة
~~النظرية العضوية النفسية والإبقاء على مسار العلاج المعنوي. ولقد أقر بالفعالية المحدودة
~~للعلاج الجماعي (الذي أطلق عليه اسما جذابا وهو العلاج «الإداري»)، واعتزم أن يعيد إلى ms300
~~«العلاج الفردي» النشط قيمته ومكانته العلاجية. فيجب عدم «إزالة الداء مثلما يفعل مبضع
~~الجراح» (وفي هذا إشارة إلى لوريه)، بل ينبغي العثور داخل المريض نفسه على «مبدأ
~~الشفاء».

# 16

# على طرفي نقيض من الحمى التصنيفية التي اجتاحت عصره (وهي التي سنتوقف عندها
~~لاحقا)، يرى لازيج أن ما يعد بالأحرى أكثر أهمية الآن، بدلا من التنويع اللانهائي للجنون،
~~هو الانشغال ب «درجة العقل» لدى المرضى عقليا من خلال تصنيفهم «بحسب نسبة العقل الإجمالية
~~الثابتة.» ولقد طرح للمناقشة أيضا مسألة شخصية الطبيب نفسه، التي يثير تنوعها، في رأيه،
~~مشاكل متعددة باختلاف المرضى. أهي معرفة مسبقة بنقلة عكسية انفلت زمامها لدى لوريه؟ «من
~~المؤكد أنه كان على الطريق الصحيح»، هكذا يختتم جاك بوستيل كلامه مذكرا بأن لازيج - بتوجيه
~~مسيرته المهنية نحو الطب الشرعي (سيشغل لمدة 23 عاما منصب «طبيب الأمراض العقلية بقسم
~~الشرطة»، «المشفى الخاص» المستقبلي) - لم تكن أمامه فرصة كبيرة لانتهاج سبيل المعالجة
~~النفسية، الذي كان قد تنبأ به جيدا.



# الجزء الخامس



# | العصر الذهبي للطب العقلي






# الفصل الأول



# | قانون 1838 الخاص بالمرضى عقليا




# بينما كانت ملامح الطب النفسي تتشكل، ظل الجنون والقدرة على السيطرة عليه من الأمور القائمة
~~على أرض الواقع، بينما تزايدت الهوة أكثر من أي وقت مضى بين النظرية والتطبيق. لقد رأينا أن
~~الثورة أجلت المسألة إلى أجل غير مسمى، وأهملت معالجة الوضع الحرج الذي وصلت إليه الأمور.
~~ومع ذلك، فإن أحدا لم يعد النظر في اعتقال المرضى عقليا، على الرغم من أن هذا الاعتقال لا
~~يرتكز على أي أساس قانوني أو إداري. وهكذا ظهرت معضلة جديدة، نابعة من التأكيد لمذهب قابلية
~~الجنون للشفاء: ينبغي منع المرضى عقليا من إحداث ضرر (بما في ذلك لأنفسهم)، ولكن لا بد أيضا
~~من معالجتهم، وأن يتم ذلك داخل المؤسسة نفسها. وقد شجب تقرير صادر عن الإمبراطورية هذا الوضع
~~بوضوح: «من الصعب جدا أن نحدد ما إذا كان يجب اعتبار مؤسسات المختلين عقليا دور احتجاز أم
~~بالأحرى بيوت إيواء؛ إذ إن وظيفة هذه المؤسسات ms301 تقتضي من جهة احتجاز الأفراد الذين يضرون ربما
~~المجتمع، ومن جهة أخرى، توفير سبل الشفاء للأفراد المرضى.»

# 1

# في العقود الأولى من القرن التاسع عشر، برزت هذه الفجوة المؤسسية من خلال ذلك
~~الصراع الذي بدأ يتفاقم بين السلطات: السلطة القضائية، والسلطة الإدارية التي كانت مهمتها تتمثل
~~- من القائد العام للشرطة إبان عصر التنوير إلى المحافظ في عهد الإمبراطورية - في تنظيم كل ما
~~يمس الحياة العامة (بالنسبة إلى المجنون ما يتعلق بالسلامة العامة أو بالمساعدة)، وأخيرا
~~السلطة الطبية، التي أرضت غرور القضاء بإعطائه سلطة تقرير متى يكون المرء مجنونا، ومتى لا يكون
~~كذلك. وإذا أضفنا، إلى هذا الخلط بين السلطات، التعثر المالي المتوطن الذي يؤثر بالسلب دائما
~~على المساعدة - بما في ذلك مساعدة المرضى عقليا - فسنفهم سبب تأخر صدور تشريع بشأن المرضى
~~عقليا. ولكن ما أهمية إصدار قانون مماثل؟

# تقييم الوضع

# ينبغي أن نتساءل كيف كان الوضع في نهاية عهد الإمبراطورية وإبان عصر عودة الملكية. يكفي
~~القول إنه لم يكن ممتازا. ففي عام 1818، أجري تقييم شامل، ونشرت نتائجه في «التقرير
~~المرفوع إلى الملك بشأن وضع المأوى، والأطفال اللقطاء، والمرضى عقليا، والتسول والسجون» على
~~النحو التالي: «من بين جميع الإعاقات التي تصيب الإنسان، يأتي الاستلاب العقلي في المرتبة
~~الأولى التي تستحق أكبر قدر من الاهتمام؛ نظرا لأنه يحرم الإنسان من جميع ملكاته، كما أنه
~~يصيب جميع الأعمار، وشتى الطبقات، في مختلف الظروف. ومع ذلك، لم نوله إلا أقل القليل من
~~الاهتمام في مجال تقديم المساعدات [...] ولم تطل التحسينات الكبيرة التي أدخلت على نظام
~~المشافي إلا القليل من الأماكن المخصصة للمرضى عقليا.» ومرة أخرى، تمت الإشارة إلى إنجلترا
~~التي أصبحت مثلا يحتذى به في هذا المجال. «لا يمكن لفرنسا أن تظل في الخلف.» تلا ذلك بيان
~~بخصوص «احتجاز المرضى عقليا»: ورد فيه أن عددهم يتراوح ما بين ثمانية إلى تسعة آلاف، وهم
~~موزعون على 24 مأوى ومشفى، و15 مستودع تسول (وهناك العديد من الحالات التي لم تسجل؛
~~لأن الجميع لم يقم بإرسال البيانات ms302 المطلوبة لهذه الدراسة الاستقصائية)، بالإضافة إلى عدد غير
~~محدد من دور الإيواء الصغيرة والسجون. وإذا أضفنا إلى ذلك المؤسسات الخاصة، التي لم يذكر
~~بشأنها أي شيء، فسنجد تقريبا الانتثار نفسه لأماكن الاحتجاز الموروث من النظام القديم. كانت
~~شارنتون، التي لم تخل من الانتقادات، تضم من 430 إلى 440 «مختلا»، أما مؤسستا سالبيتريير
~~وبيستر، اللتان أدخلت عليهما «تحسينات كبيرة»، فكانتا تضمان 1200 و550 مختلا عقليا.
~~وهكذا كانت المؤسسات الثلاث الكبرى في باريس تضم وحدها 43٪ من إجمالي المرضى عقليا
~~المحتجزين في فرنسا. ومن بين المصحات السبع التي خصصت في الأقاليم للمرضى عقليا، يعد
~~أهمها مشفى ماريفيل، الواقع بالقرب من نانسي، والذي بلغ عدد المحتجزين به 250 شخصا. وفي عام
~~1814، تأسس مشفى ماريفيل باعتباره «مشفى مركزيا للمرضى عقليا» في المقاطعات التالية:
~~مورت، وأردين، ومارن العليا، وموز، وفوج، وموزيل، والراين السفلى، وسون العليا ودو. بيد أن
~~المستودعات ودور الإيواء هي التي كانت على وجه الخصوص موضع انتقاد في تقرير 1818: «في كل مكان
~~تقريبا، كان المختلون عقليا يشغلون المباني النائية الأكثر انعزالا، والأقدم، والأشد
~~رطوبة، والأقذر. وكانت الزنازين، التي يطلق عليها حجيرات، بلا تهوية، وضيقة، وذات أرضية
~~مبلطة بالحجارة كالشوارع. كما كانت توجد غالبا في مستوى أكثر انخفاضا من سطح الأرض،
~~وفي بعض الأحيان داخل أنفاق تحت الأرض أشبه بالسراديب. ولم تكن هذه المساكن تشتمل عادة على أي
~~فتحات باستثناء الباب وثقب مربع أعلى الباب نفسه، ولم يكن الهواء يتجدد داخلها، كما لم يكن
~~النظام والطعام ملائمين على الإطلاق لحالة المرضى. لم يكن المرضى عقليا يملكون المساحة
~~اللازمة للتنزه. وكان يتم دائما احتجاز مرضى الهياج العصبي؛ حيث كان هؤلاء الأشقياء يتركون
~~في كثير من الأحيان فريسة لنزوات القائمين بالخدمة وقسوتهم.»

# في عام 1809، صدر تقرير عن دار إيواء لا بروفيدانس (العناية الإلهية) بسومور يكشف - على
~~الرغم من أنه يعطي الإيحاء بالرضا الذاتي للمؤسسة عن أدائها - واقعا لاشعوريا لهذا الوضع
~~المحزن: فها هي حجرات المختلين عقليا، التي قيل عنها إنها «صحية للغاية»، منحوتة في الصخر.
~~«كذلك الحال ms303 بالنسبة إلى الغرفة المشتركة التي ليست سوى كهف ضخم يؤوي فقيرات الدار،
~~والبلهاوات، والمصابات بالشلل، والمكفوفات، ومريضات الصرع، وبعض المجنونات المسالمات. تحتوي
~~هذه الغرفة على ثلاثة صفوف من الأسرة موزعة على طول الكهف، بحيث يشتمل الصف الواحد على
~~عشرين سريرا تقريبا. جميع الأسرة نظيفة للغاية ومرتبة بعناية قدر الإمكان بحسب ما تسمح
~~به الظروف. للوهلة الأولى، قد يبدو لنا هذا المنزل غير صحي، ولو حكمنا بناء على الظلام
~~السائد في هذا المكان وعمقه فحسب، لتأكدت لدينا القناعة بصحة هذا الرأي. ولكن، إذا نظرنا بعين
~~الاعتبار إلى ما يقدم من خدمات رعاية للتغلب على المساوئ الناتجة عن اجتماع هذا العدد
~~الكبير من الأفراد في غرفة واحدة، فستتبدد مخاوفنا.» ولقد وصل الأمر لدرجة أن الأماكن الأكثر
~~إثارة للاشمئزاز بدت مدعاة للرضا: «بجوار الكهف الكبير الذي تحدثت عنه للتو، توجد الكثير من
~~الكهوف الأخرى الأصغر حجما التي تؤوي عددا من المجنونات ومريضات الصرع اللائي يصعب تركهن
~~وسط الأفراد الآخرين، من دون أن يشكل ذلك خطورة على أحد. في الواقع، تنبعث من هذه المساكن
~~الصغيرة رائحة نتنة، بيد أن هذه الرائحة ناتجة عن قذارة ساكناتها اللواتي لا يتخيرن أبدا
~~الأماكن المناسبة لتصريف فضلاتهن، فيتخلصن منها في فراشهن. ولكن حرص الإدارة على عزلهن،
~~والاعتناء بهن وتنظيفهن باستمرار، والسماح لهن بالخروج من وقت لآخر؛ كل هذه التدابير
~~الاحترازية مجتمعة من شأنها الحيلولة دون انبعاث هذه الرائحة الكريهة حتى لا يشمها الآخرون،
~~وانتشار الأمراض المعدية.»

# 2

# هذا التقرير ذو قيمة؛ لأنه لا يستنكر ولا يثور على الأوضاع، بل يخفف بحكم العادة من وطأة
~~بشاعة ظروف الاحتجاز. ومع ذلك، تعالت صيحات الإنذار التي سلطت الضوء على فقر الموارد. وقد كتب
~~أحد أعضاء مجلس البلدية تقريرا عن زيارته لقصر أنجيه (سجن قديم كان تابعا للدولة في عهد
~~النظام القديم) في العدد الصادر من «صحيفة مقاطعتي ماين ولوار ومايين» بتاريخ 6 أكتوبر 1834:
~~«بعد أن استعرضت المسجونين المدانين، طلبت أن أرى المجانين. اقتادوني عبر كومة من الركام
~~والأنقاض إلى مكان، تبلغ ms304 مساحته طولا نحو أربعين قدما وعرضا نحو عشرين قدما، تحيط به
~~جدران شاهقة لدرجة تسمح بالكاد بانسياب الهواء، الذي يأتي ملوثا بفعل مروره على كومة من
~~القمامة الناجمة عن التفريغ اليومي للدلاء. نجد ناحية الشمال خمس حجرات، تبلغ مساحة كل
~~واحدة منها عشرة أقدام طولا وستة أقدام عرضا. مستوى الطابق منخفض للغاية ؛ ولذا يتسلل ضوء
~~النهار الخافت بصعوبة بالغة عبر طاقة صغيرة فوق الباب. تؤوي هذه الغرف حاليا أحد عشر فردا.
~~لا تحوي الحجرة إلا القليل من القش الذي يجدد كل خمسة أيام، ودلوا، وهذا كل ما بها من
~~أثاث، سواء في الصيف أو في الشتاء. أما عن هؤلاء التعساء، فقد كان بعضهم عرايا بالكامل،
~~والبعض الآخر تكسوهم خرق، وقد تركوا فريسة للحشرات الطفيلية تنهش فيهم. وكانوا يكدسون
~~كل ثلاثة داخل هذه الحجرات الملوثة؛ حيث كانوا يرقدون وسط القاذورات على بلاطات من الأردواز
~~رطبة دائما؛ نظرا لعدم تغطيتها بكمية كافية من القش. اثنان من هؤلاء المختلين عقليا كانت
~~تنتابهما في بعض الأحيان حالة من الهياج؛ ولذا كان يجري احتجازهما بصورة مستمرة، كل على حدة
~~في حجرة منفصلة، وحرمانهما من ضوء الشمس. أما الآخرون فكانوا يتواصلون بحرية بعضهم مع بعض
~~أثناء النهار، ولكن لم يكن هناك أي حارس لمراقبتهم؛ مما يجعل الضعيف عرضة للوقوع تحت رحمة
~~القوي. في الثامنة صباحا، كان يتم إحضار حساء لهم. وكان يقدم إليهم يوميا رطل ونصف من
~~الخبز. ولقد كنت حاضرا وقت تناولهم طعام العشاء، ووجدته يتكون من نوع من العصيدة السوداء
~~المفرودة على الخبز، التي تسبح فيها بعض قطع البطاطس. ولقد سألت السجان عن طبيعة هذا الطعام،
~~فأجاب قائلا: «إنها يخنة، وهي لذيذة».» وهكذا رسم السجان بإجابته عن السؤال الذي طرحه عليه
~~عضو المجلس البلدي صورة تعبر ليس فقط عن غياب الرحمة والشفقة، وإنما عن العوز التام. «اعترف
~~لي السجان (الذي يعمل بهذا القصر منذ ما يقرب من أربعين عاما)، والذي أصبح متآلفا للغاية مع
~~المآسي الإنسانية، أنه كان يشعر بالنفور والاشمئزاز، وأنه بالرغم من ms305 تعاطفه مع هؤلاء المرضى
~~وشعوره بالشفقة نحوهم، يمتنع، قدر الإمكان، عن زيارتهم، ويزيح عن كاهله عبء هذا الجزء من
~~الخدمة. وعلى الرغم من نواياه الطيبة، كان من المستحيل بالنسبة إليه إدخال أي تحسين أو تطوير
~~على هذا المكان. فلم يكن هناك أحد معين خصيصى تحت إمرته لهذه الخدمة. ولم تعط له أي 
~~ملابس للمجانين. فلم يستطع أن يمنحهم إلا الأسمال الخاصة ببعض المدانين. ولم يكن يمتلك أي
~~وسيلة للقمع، ولا أي وسيلة وقائية، حيال من يقومون بالتكسير والتهشيم، ولكن من دون أن تكون
~~لديهم أي نية خبيثة: فلا شيء إلا القيود الحديدية، ودائما القيود الحديدية.»

# 3

# ولم يكن المجلس العام التابع لمنطقة ماين ولوار ينتظر هذا التاريخ لإبداء قلقه إزاء وضع
~~المرضى عقليا داخل المقاطعة، منددا بما يلقاه «هذا الفرع من الإدارة العامة» من إهمال تام
~~منذ تدمير دار الرهبان الفرنسيسكان. اعتبارا من عام 1807، إذ أعرب المجلس العام عن انشغاله
~~بمسألة المجانين «المتروكين من جديد في الشوارع وعبر الحقول، والذين يشكلون تهديدا على حياة
~~المواطنين، وشرف السيدات»؛ قد طرح فكرة إنشاء مؤسسة خاصة بالمقاطعة، بل بأكثر من مقاطعة في
~~الواقع، لاستقبال المرضى عقليا المعوزين والقادرين على الدفع على حد سواء، بحيث تغطي
~~المبالغ المالية التي تدفعها الفئة الثانية نفقات الفئة الأولى.

# 4

# لقد رأينا إسكيرول يندد بشدة بحالة مشافي المجانين في فرنسا، ومع ذلك، فقد تم إحراز بعض
~~التقدم في الفترة ما بين 1818، وهو تاريخ نشر تقرير إسكيرول، و1838، الذي هو تاريخ إنجازه
~~لجميع مهامه على أكمل وجه. كما أن التقرير المقدم من جيوم فيريس،

# 5

# الذي عين في عام 1835 مفتشا عاما على مصحات الأمراض العقلية، شهد أيضا -
~~على الرغم من أنه بدا شديد التحفظ - بتحقيق العديد من الإنجازات في هذا المجال. بيد أن أبرز
~~ما يركز عليه فيريس في تقريره، هو تنوع المؤسسات واختلافها من مقاطعة لأخرى. بانتظار صدور
~~القانون الكبير بشأن المرضى عقليا الذي طال ترقبه في فرنسا، وتأخر بفعل التغيرات
~~المستمرة في النظام الحاكم، كان لا ms306 بد من معالجة المشكلة الأكثر إلحاحا. ففي كل مكان
~~تقريبا، شرعنا منذ بداية عهد عودة الملكية في إعادة تنظيم، وتوسيع، وبناء المؤسسات. وفي بعض
~~المقاطعات، «كان لا بد من البدء من نقطة الصفر.» كما هي الحال، على سبيل المثال، في بوش دو
~~رون؛ حيث كان المرضى عقليا موزعين في دارين من دور الإيواء بمارسيليا: سان جوزيف وسان 
~~لازار، ولقد كانت الثورة تمثل كارثة بالنسبة إلى هاتين المؤسستين؛ إذ أدى ارتفاع نسبة
~~الوفيات إلى تقليص العدد من 114 في عام 1789 إلى 44 في عام 1802.

# 6

# في عام 1832، قفز عدد المحتجزين إلى 208، متسببا في اكتظاظ المكان، لدرجة أنه
~~كان يجري أحيانا تكديس عدد يصل إلى ستة مختلين عقليا في حجرة واحدة. وكانت المباني
~~متداعية. في تقرير مرفوع إلى باريس، عبرت إدارة بيوت الإيواء عن الوضع بالعبارة التالية: «لن
~~تعطي الإدارة أي وصف لمباني مشفى سان لازار؛ إذ ستكون الصورة قاتمة ومؤلمة للغاية.»

# كان لا يزال العديد من المرضى عقليا في السجون، وكان العدد الأكبر منهم لا يزال في
~~مستودعات التسول. العديد من المقاطعات تدبر أمره بطريقة أو بأخرى مع جيرانه. ومن الجدير
~~بالذكر أن تلك المقاطعات التي كانت تعتز بنفسها وتشعر بالرضا عن مستواها لم يكن لديها دائما
~~ما يدعو لذلك. فها هو فيريس يعلق على الوضع في مشفى أفينيون قائلا: «إن المشفى ليس مثاليا
~~كما قد نتصور في البلاد»؛ فالأبواب، والنوافذ، والحجرات، جميعها «مسلحة بكمية كبيرة من
~~الحديد».

# وماذا عن المؤسسات الثلاث الكبرى في باريس؟ لم تعد سالبيتريير مؤسسة نموذجية، على الرغم
~~من القطاعات الجديدة التي أنشئت داخلها. ولقد جرت إزالة صف كامل من صفي الحجرات «لإعطاء
~~الآخرين الفرصة لتنشق الهواء والاستمتاع بالضوء»، وفتح نوافذ داخل الزنازين، وإنشاء
~~متنزهات، وتغطية البلاطات الحجرية بأرضية خشبية. في بيستر، جعل فيريس - وكان آنذاك رئيس أطباء
~~المشفى - المرضى يهدمون بأيديهم الحجرات القديمة غير الصحية، واستبدل بها صفين من الحجرات،
~~يشتمل كل صف منهما على عشرين حجرة مبنية على مستوى مرتفع بين ساحتين مسقوفتين [باحتين]، ms307
~~إحداهما للشتاء والأخرى للصيف. وقد أضيفت إلى الأفنية القديمة متنزهات وحدائق مزروعة بالبقول
~~والخضراوات والفاكهة. في «مساء» اليوم الموافق الحادي والثلاثين من ديسمبر 1824، كانت
~~المؤسستان الباريسيتان الكبريان تضمان عددا من المرضى عقليا بلغ تعدادهم على التوالي 1842
~~امرأة و830 رجلا. أما عن مشفى شارنتون (فقد بلغ تعداد المرضى عقليا به، في الأول من يناير
~~1826، 492)، وقد أثنى فيريس على المستوى الرفيع لهذه المؤسسة، ولكنه  انتقد بشكل عابر الأسلوب
~~الذي اتبعه إسكيرول في إعداد إحصائيات الشفاء الخاصة به استنادا إلى هذا المشفى؛ ففي الوقت
~~الذي صرح فيه إسكيرول بأن نسب الشفاء تبلغ 1 إلى 3، أوضح فيريس أن النسبة تبلغ بالأحرى 1 إلى
~~6، ولكن هذه الأرقام مشكوك بها أيضا على أي حال. وهنا نجد مسألة هامة للغاية تطرح نفسها،
~~ولكننا سنعود إليها فيما بعد.

# ومن جانبه، منح إسكيرول مؤسسته شهادات الرضا الذاتي، حتى ولو كانت هذه المصحة تمثل ذلك
~~النمط من المشافي الذي - إذ كان قائما بالفعل - لم يكن بالإمكان هدمه وإعادة بنائه من جديد.
~~في الواقع، يعد المخطط الخاص بهذه المصحة، بصرف النظر عن القطاع الجديد الذي شيد للنساء
~~في عام 1828، متشابكا إلى حد بعيد؛ إذ إنه يشتمل على العديد من المباني ذات الطوابق وهو ما
~~انتقده إسكيرول. ولقد أدخلت العديد من التطورات والتحسينات المنتظمة على هذه المصحة:
~~فزودت القطاعات المختلفة بنظام التدفئة الذي كانت تفتقر إليه، وبدورات مياه جديدة
~~(1821)، وحمامات جديدة ووحدة تمريض، وحدائق وباحات.

# وكلما دعت الحاجة إلى القيام بتوسعات في المصحة، كانت هذه العمليات الإنشائية المتعاقبة
~~تنفذ على وجه الخصوص في المؤسسات الخاصة التي تتولى الجماعات الدينية إدارتها. ولقد
~~استعادت هذه الجماعات قواها في عهد عودة الملكية، بدءا بجماعة القديس يوحنا الإلهي (سان جون
~~دي ديو) أو جماعة القديسة مريم؛ عذراء الصعود. ويقدم لنا تاريخ طائفة بون سوفور بكاين الخاص
~~بهذه الحقبة مثالا بارزا على ما نقول. لقد رأينا كيف صمدت دار الاحتجاز الجبري القديمة ونجت
~~بطريقة ما من الثورة، بمريضاتها عقليا «المستترات» البالغ عددهن خمس عشرة، عن طريق ms308 المكوث
~~في أحد الأديرة القديمة التابعة للرهبان الكبوشيين. ولقد كانت المباني متداعية للغاية،
~~وسرعان ما بدأت أعمال الترميم والبناء التي لم تتوقف قط. استعادت دار بون سوفور صفتها الرسمية
~~عام 1809، مع موافقة الحكومة على قوانينها الجديدة. «تضع فتيات بون سوفور نصب أعينهن الأهداف
~~التالية: (1) أن يعتنين بالمجانين المقيمين بالدار سواء أكانوا رجالا أم نساء، ويقدمن لهم
~~خدمات الرعاية مع إظهار أكبر قدر ممكن من المحبة تجاههم.» وهكذا نلاحظ أن هذه الدار أصبحت من
~~الآن فصاعدا تستقبل كلا الجنسين. اختفت الفتيات سيئات السمعة، ولكن ظلت المدرسة الداخلية
~~المخصصة «للآنسات الشابات» و«دار العجائز المعدة للسيدات المسنات اللائي يردن العيش في هدوء
~~وعزلة» مفتوحتين، الأمر الذي كان يوفر دخلا للجماعة. ومع ذلك، استمرت الصعوبات المالية
~~المتفاقمة حتى عام 1818 الذي شكل منعطفا؛ إذ إنه العام الذي حول فيه محافظ كالفادوس
~~مستودع بوليو إلى سجن مركزي. ومن ثم، بات من الضروري إخراج المرضى عقليا من هذا المكان. في
~~البداية، بدت الراهبات مترددات، ولكنهن وافقن في النهاية على عقد اتفاق مع المقاطعة؛ من أجل
~~إيجاد حل لمشاكلهن المالية. وهكذا أصبحت دار بون سوفور مصحة خاصة تقوم بوظيفة المصحة العامة،
~~بمعنى أن هذا المشفى قد أصبح قادرا على احتجازه - بالإضافة إلى المرضى عقليا الذين يدفعون
~~نفقة إقامة - عددا غير محدود من المرضى عقليا الفقراء من الجنسين، والذين ستتكفل بهم
~~المقاطعة. منحت المقاطعة الجماعة قرضا بقيمة 50 ألف فرنك لبناء قسم للرجال (سان جوزيف).
~~وخلال ستة وثلاثين عاما؛ أي في الفترة من 1817 إلى 1853، تزايد عدد المريضات عقليا من 37
~~إلى 100، بالإضافة إلى وجود 70 مريضا عقليا. ثم قدمت المقاطعة قرضا آخر مما أتاح القيام
~~بتوسعات جديدة (ولا سيما تشييد مبنى جديد للنساء، وهو مبنى سانت ماري). وهيأت السياسة
~~المنهجية التي جرى اتباعها لشراء المنازل والأملاك المجاورة إجراء توسع كبير بالمشفى.
~~فأنشئت أجنحة مريحة مزودة بحدائق للمرضى عقليا القادرين على دفع نفقات إقامة مرتفعة
~~للغاية. وبطريقة ما، كان الأثرياء يدفعون للفقراء داخل مؤسسة بون سوفور التي أصبحت ms309 بمنزلة
~~ساحة بناء كبيرة.

# في بلدية كليرمون بمقاطعة إلواز، كانت الثورة قد أغلقت الدير حديث النشأة الخاص بالرهبان
~~الفرنسيسكان؛ وهو دير نوتردام دو لا جارد، الكائن في بلدية نوفيل أون آيز، وأطلقت سراح
~~النزلاء المحتجزين بالقوة، ولكنها ألقت في الوقت ذاته المختلين عقليا في الشارع. ولقد
~~استضاف أحد المواطنين، وهو السيد تريبو، ستة من هؤلاء المختلين في منزله الخاص الذي يملكه
~~بالمدينة. وهكذا تشكلت النواة الأساسية لما سيصبح فيما بعد أكبر مصحة للأمراض العقلية في
~~فرنسا في القرن التاسع عشر (مصحة خاصة تقوم بوظيفة المصحة العامة). في عام 1832، لم يكن هناك
~~إلا ستة عشر مريضا عقليا من كلا الجنسين، حين عقد الطبيب لابيت، وهو خليفة السيد تريبو
~~وصهره، اتفاقا مع مقاطعة إلواز، وذلك بعد أن كان قد شيد خلال عامي 1822-1823 مبنى مهما
~~مكونا من طابق واحد (طبقا لإرشادات إسكيرول) بواجهة يبلغ ارتفاعها 33 مترا منقسمة إلى
~~جزأين متلاصقين؛ واحد للرجال وآخر للنساء. وبإضافة فناء خلفي شاسع لتربية الدواجن وزريبة
~~للبقر، تتشكل لدينا الباحة الأمامية الرائدة لمزرعة مترامية الأطراف. ثم عقدت مقاطعتا سينواز
~~وسوم بدورهما اتفاقا؛ نظرا لأنهما كانتا تفتقران أيضا إلى وجود مصحة عامة. خلال سبعة أعوام
~~ونصف، وبعد حيازة المزيد من الأراضي والإنشاءات، قفز عدد المحتجزين إلى ما يقرب من
~~الخمسمائة.

# ولقد عاب إسكيرول على هذه المؤسسات الخاصة وقوعها في أماكن بعيدة جدا، نتيجة لتوسعاتها
~~المتعاقبة؛ نظرا لأنه ينادي باتباع خطط نموذجية. وقد وجه انتقاداته بشكل خاص للأديرة
~~القديمة: «العديد من مصحات المجانين المنشأة داخل أديرة لا يوجد بها مخطط عام، ولا توزيع
~~مناسب لأولئك الذين يقطنون فيها، ولا وسائل راحة للخدمة، ولا تسهيلات للمراقبة والإشراف.»
~~فالمباني متجاورة للغاية، ولا توجد بها مساحات كافية ولا أفنية، ولا تنظيم داخلي يأخذ في
~~الاعتبار الأسعار المختلفة لنفقات الإقامة والمعايير الطبية العقلية ...

# لا يزال انطلاق المصحات العامة يحتاج إلى بذل المزيد من الجهود. وهو ما شرحته وزارة
~~الداخلية في التعميم الموجه إلى المحافظين والصادر بتاريخ 29 يونيو 1835: «إن العقبات التي
~~تواجهها ms310 الإدارة مرجعها سبب واحد: نقص الموارد المتاحة وعدم كفايتها. ولا يمكن التغلب على هذه
~~العقبات إلا بالقانون.» علاوة على ذلك، جميع هذه المصحات تقريبا لم تبن من الصفر؛ مما نجم
~~عنه العديد من المشاكل. ففي سان يون، كان هناك دير ثم ألغي في عام 1792، ثم أصبح تباعا سجنا
~~ثوريا، وترسانة، ودار احتجاز، ومشفى عسكريا، ومستودعا للتسول، إلى أن شرعنا في عام 1821
~~في بناء مصحة للمجانين وفقا للمعايير الجديدة. فضلا عن ذلك، ذهب إسكيرول وبنجامين ديبورت -
~~مدير دور الإيواء المدنية في باريس - شخصيا إلى روان للإشراف على المنشآت الجديدة. وتحولت
~~المباني القديمة ذات الطابع الديني إلى مراكز لإدارة المرافق، وأنشئت حولها خمسة قطاعات
~~حديثة. ومع ذلك، جرى تجهيز مهاجع في الدير القديم، على حساب المخطط العام.

# يعد دير مان التلميذ الممتاز الوحيد الذي سار على النهج السليم، فهو أول دير يبنى،
~~ابتداء من عام 1828، من العدم. يشيد إسكيرول بمزاياه قائلا: «يستحيل تقديم وصفة لبناء أكثر
~~بساطة، وأكثر صحة، وأكثر ملاءمة لخدمة المرضى عقليا، والإشراف عليهم، والاهتمام برفاهيتهم.»
~~ومع ذلك، في هذا الدير أيضا، يلعب متغير «الملجأ»، بفئاته الثلاث، دورا مؤثرا على التصنيف
~~الطبي.

# قبل التصويت على قانون 1838، بدأت المصحات على الفور في التطور في جميع أنحاء فرنسا، ولكن
~~رافق هذا التطور شيوع فوضى عارمة. ففي بداية عهد ملكية يوليو، بلغ تعداد المرضى عقليا
~~المحتجزين ما يقرب من 10 آلاف تم توزيعهم على 140 مؤسسة متباينة على جميع الأصعدة: المعدات،
~~وحالة المباني وحجمها، والنظام الإداري (فقد كان هناك مصحات خاصة للمرضى عقليا وحدهم،
~~ومصحات مشتركة داخل المشافي أو دور الإيواء المزودة بقسم خاص للمرضى عقليا)، والوضع
~~القانوني (هل هي مصحة خاصة، أم عامة، أم خاصة تقوم بوظيفة العامة)، وتكلفة الإقامة باليوم
~~بالنسبة إلى المرضى عقليا المحتجزين، التي تبدأ بسعر معين ثم قد تصل إلى خمسة أضعافه ... ويجب
~~ألا ننسى أيضا المرضى عقليا المعوزين الذين بلغ عددهم نحو 6 آلاف شخص، والذين كانت
~~البلديات ودور الإيواء والعائلات تنتظر الفرصة السانحة لإدخالهم إحدى ms311 المصحات. ومن ثم، لم يعد
~~من الممكن تأجيل إقرار قانون، حتى ولو كان العديد من النواب ما زالوا يهددون بشبح الهاوية
~~المالية.

# الإدارة والنقاش

# بعد سقوط النسور، عاد عهد عودة الملكية إلى نقطة الصفر فيما يتعلق بالتشريع، أو بالأحرى
~~غياب أي تشريع بشأن المرضى عقليا. في السادس من نوفمبر 1815، قيد قرار وزاري نفقات
~~المرضى عقليا على حساب البلديات تبعا للمقر المسئول عن تقديم المعونات التابع له المريض،
~~أو في حالة عدم وجوده، على حساب المقاطعة. ومع ذلك، على الرغم من المذكرة الشهيرة التي أرسلها
~~إسكيرول إلى وزارة الداخلية في عام 1818 والتعليمات الوزارية المليئة بالأحلام الوردية، ظهرت
~~من جديد فجوة مؤسسية وبدأت تتسع إبان العقد الثالث من القرن التاسع عشر (1820)، حتى ولو كان
~~الدور الذي يضطلع به المحافظون قويا بالفعل. فنجد على سبيل المثال أن لائحة 1820 الخاصة
~~بمصحة سان فنان - التي أصبحت تخدم المقاطعة بأكملها - وضعها محافظ بادو كاليه بنفسه، وقد نصت
~~على أنه «لن يقبل أي مريض عقليا لأي سبب من الأسباب إلا بعد صدور أمر من المحافظ ولمدة
~~معينة» (المادة الثانية). كما «سيتولى أحد المديرين تنظيم النواحي الإدارية بالمؤسسة، تحت
~~قيادة المحافظ وإشراف لجنة خاصة، على أن يتولى طبيب إدارة المؤسسة فيما يتعلق بالشق الطبي»
~~(المادة السادسة).

# كان لا بد من انتظار مملكة يوليو لكي تظهر من جديد مسألة المرضى عقليا على الساحة في
~~عام 1832، حين رفض مجلس النواب مشروع قانون قدمته الحكومة بخصوص إدراج نفقات المجانين
~~المعوزين (المشكلة الأبدية) في سجل نفقات مجلس البلدية الإلزامية. تلك هي بداية المسألة
~~المالية، التي ستؤدي بعد جهد جهيد إلى إقرار قانون 1838 ... في الدراسة الاستقصائية التي بعث
~~بها وزير الداخلية إلى المحافظين في الرابع عشر من سبتمبر 1833، غطت المتطلبات المالية على أي
~~انشغال طبي أو حتى خيري. ولقد طلب من المحافظين تقديم إحصائية عن المرضى عقليا الذين لا
~~يتلقون أي معونة أو مساعدة. وكانت جميع الأسئلة المطروحة تقريبا، فيما عدا العدد، والسن،
~~والجنس، ومعرفة الأسباب الرئيسة للإصابة بالاستلاب العقلي ms312 (متى كان ذلك ممكنا)، تتعلق
~~بالنواحي المالية: من يدفع؟ (العائلة، البلدية، المقاطعة؟) ما هي أسعار نفقات الإقامة في
~~المؤسسات المختلفة؟ ما هي المبالغ التي تصوت عليها سنويا المجالس المحلية لتخصيصها لصالح
~~المرضى عقليا؟ كم ستبلغ تكاليف احتجاز المرضى عقليا المعوزين، سواء في مصحة عامة أو في
~~مصحة خاصة؟ وأخيرا، كيف «يمكننا جمع الأموال اللازمة»؟

# انطلقت البداية الحقيقية لطرح مشروع قانون بشأن المرضى عقليا للمناقشة من خلال المذكرة
~~التي أصدرها وزير الداخلية (أدولف تيير)، في التاسع والعشرين من شهر يونيو 1835، والذي يمكن
~~أن نلخصها على النحو التالي: ما زال الأمن العام مهددا بسبب المختلين عقليا المعوزين الذين
~~يجوبون الشوارع بحرية، ويلتمس القضاء «من السلطة الإدارية تقديم المساعدة». غير أن العقبات
~~التي تواجهها الإدارة، وهي عقبات مالية على وجه الخصوص «لم يعد بالإمكان التغلب عليها من الآن
~~فصاعدا إلا بالقانون.» أما عن النفقات، التي من الواضح أنه سيتحتم على المقاطعات في المستقبل
~~التكفل بها، فيجب أن تقدر قيمتها من أجل التصويت عليها في موازنة 1836. لم تذكر المسألة
~~الطبية إلا مرة واحدة، عند الانتقال من فقرة إلى أخرى وبأسلوب تقييدي: من هنا ينبع، بالنسبة
~~إلى السلطة الإدارية، الواجب أو بالأحرى الحق في مطالبة القانون والمجتمع بتوفير الوسائل
~~اللازمة لفتح مصحات مخصصة لاستقبال المختلين عقليا المعوزين؛ بحيث يصبح بإمكانهم تلقي علاج
~~شاف، إذا كان مرضهم قابلا للشفاء، أو - في المقابل - تلقي خدمات الرعاية والمساعدات التي
~~يتلقاها العاجزون، والمسنون الفقراء في دور الإيواء التابعة لنا. ولم تتحرك مجالس البلدية
~~لتلبية النداء، على الرغم من رسائل التذكير شديدة الإلحاح التي بعثت بها الحكومة؛ ومن ثم،
~~تضاعفت الدراسات الاستقصائية. وأخذ مكتب «إحصائيات فرنسا»، الذي تأسس حديثا، يطالب بإعداد
~~جداول جميلة وكبيرة؛ حيث يأخذ الجانب الطبي-الاجتماعي مكانه أخيرا على الساحة، وقد اشتملت
~~هذه الإحصائيات على البيانات التالية: مهنة المرضى عقليا، وأسباب الاستلاب العقلي وهنا تم
~~التمييز بين الأسباب الجسدية (آثار السن، والعته، والتهيج المفرط، والإرهاق الناجم عن الإفراط
~~في العمل، والفقر المدقع، والاستمناء، والأمراض الجلدية، والضربات والجروح، والزهري، ms313 واستسقاء
~~الدماغ، والصرع والتشنجات، والحمى، والسل وأمراض القلب، وانبعاث المواد المضرة، والإسراف في
~~شرب الخمر والمشروبات الروحية) والأسباب المعنوية (الحب والغيرة، والحزن، والأحداث السياسية،
~~والطموح، والغرور، والدين الذي يساء فهمه).

# ها نحن الآن يفصلنا أقل من شهر عن التصويت على قانون المالية، الذي سوف يذكر فيه للمرة
~~الأولى المرضى عقليا، وقد أجري بحث وزاري جديد (تعميم صادر في 25 يونيو 1836) في محاولة
~~جديدة لتطويق المشكلة. وهذا البحث هو الأخير في تلك السلسلة الطويلة التي تسعى جاهدة، منذ عهد
~~الإمبراطورية ، لتسليط الضوء على مسألة المختلين عقليا، إن لم يكن حلها. في ذلك الوقت، كان
~~الفكر الحكومي قد نجح أخيرا في معالجة قضايا رئيسة؛ كإدراج نفقات المرضى عقليا المعوزين في
~~بند المصروفات المتغيرة للمقاطعة (دون المساس بالمساهمة المقدمة من البلدية التابع لها
~~المريض)، وآليات قبول وتوزيع المرضى عقليا غير المحجور عليهم، وضمانات حمايتهم من
~~الاعتقالات التعسفية، والإدارة المؤقتة للممتلكات، وطبيعة المؤسسات، والمتطلبات المعمارية
~~والتنظيمية، والخدمات الطبية والدور الذي يجب أن يضطلع به كبير الأطباء في هذا الصدد. ومع
~~ذلك، كانت الإحصاءات - على الرغم من تقديم فيريس للعديد من المذكرات وقيامه بعمليات التفتيش -
~~افتراضية، ولا سيما فيما يتعلق بالعدد الإجمالي للمجانين المعوزين، سواء المحتجزون أو غيرهم.
~~كما بدت المعلومات الواردة عن النفقات أكثر غموضا. فلا أحد يريد أن يدفع: لا الدولة، ولا
~~المقاطعة، ولا البلدية، ولا العائلة.

# دامت المناقشات ثمانية عشر شهرا (من 6 يناير 1837 إلى 14 يونيو 1838)، وهذا دليل على
~~اهتمام مجلس النواب وديوان البير (أي أهل المشورة الأولى) بهذه المسألة. ولم يرتفع أي صوت قط
~~للاعتراض على مبدأ المشروع نفسه. وبعيدا عن المسألة المالية، يهدف هذا المشروع إلى التوفيق
~~بين متطلبات الإنسانية والنظام الاجتماعي. يتعين على الإدارة، الممثلة في شخص المحافظ، أن تحل
~~محل القضاء على أن تبقى تحت إشرافه، سواء لتلقي طلبات الاعتقال التي تتقدم بها العائلات، أو
~~لاتخاذ الإجراءات اللازمة لإصدار أمر احتجاز مباشر. ولم يكن هناك مجال كبير أمام الطب النفسي
~~الناشئ لقيادة المناقشات. فمن بين أكثر ms314 من ألف صفحة من المحاضر، لم يحق لبينيل أن يكتب إلا
~~خمسة أسطر فقط على سبيل الإحالة المرجعية. بالطبع، ذكرت الأسباب الطبية ولكن ليس من وجهة
~~نظر الطبيب، كما هي الحال على سبيل المثال حين أوضح كابانيس «أن الجنون لا يدوم بطبيعة الحال؛
~~لذا لا يمكن تبينه إلا في اللحظة نفسها التي يوقع فيها الكشف الطبي على المريض. فعادة
~~ما يستعيد المختل عقليا، من وقت لآخر، صوابه، وبالتالي يتعين حينئذ إعطاؤه كامل حقوقه
~~المدنية.»

# 7

# ولكن من سيطالب إذن بإطلاق سراحه؟

# ولقد جرت استشارة أطباء الأمراض العقلية العظماء في ذلك الوقت، ولا سيما إسكيرول وفيريس
~~وفالريه. ولم يكتب فيريس تقريرا بالمعنى الدقيق عن مشروع القانون، وإنما أوضح رأيه بهذا
~~الشأن في كتابه «المرضى عقليا»

# 8
~~... حيث نلاحظ أن جل ما يهمه هو الحفاظ على الحرية الفردية؛ مما سيؤدي به إلى أن
~~يكون فعليا المدافع الوحيد عن مبدأ الإيداع بناء على أمر من السلطة القضائية. وعلى الرغم
~~من كونه طبيبا، فإن السلطة الطبية وحدها بدت له خطيرة: «طالما بدت لي تلك السلطة الحصرية
~~للطبيب أمرا مبالغا فيه، وأنا على قناعة تامة بهذا الرأي؛ نظرا لما ألاقيه من صعوبات بالغة
~~عند ممارستها.»

# ولقد قدم جان بيير فالريه (1794-1870) - وهو تلميذ لبينيل وإسكيرول، وطبيب بقسم البلهاوات
~~في سالبيتريير، وعضو بأكاديمية الطب - تقريرا وفقا للأصول الواجبة،

# 9

# شدد فيه على إجماع الأطباء على رفض الحكم بالحجر المنهجي. على النقيض من فيريس،
~~انتقد فالريه بقوة قلة الحالات التي تجلت فيها السلطة الطبية؛ حيث خبت «أضواء الطب» لصالح
~~السلطة القضائية أو الإدارية. هذه السلطة الأخيرة «تتدخل في عقد ثقة تربط بين الطبيب
~~والأسرة»؛ مما يهدد بدوره نجاح العلاج المعنوي. وفيما يتعلق بالفكرة التي طرحت، في المذكرة
~~التوضيحية التي عرضها وزير الداخلية أمام مجلس النواب، بخصوص احتجاز «المرضى عقليا الذين تم
~~الاعتراف بأن حالتهم ميئوس من شفائها من قبل مؤسسات أخرى غير تلك التي اختصت بمعالجة
~~الاستلاب العقلي»؛ فقد عارضها فالريه، ولا سيما بسبب الخطورة التي يشكلها ms315 ذلك الاستبعاد
~~التعسفي للميئوس منهم؛ مما يؤدي بدوره إلى إعاقة تقدم علم الطب. ويرى فالريه على أي حال أن
~~تسمية هؤلاء المرضى ب «الميئوس منهم» تعد في حد ذاتها «إهانة للإنسانية». كما صاغ فالريه
~~العديد من الانتقادات الأخرى (من ضمنها معارضته، على سبيل المثال، للمؤسسات المشتركة لصالح
~~المؤسسات الخاصة)، لدرجة أن تقريره أسهم بشكل ملموس في تدمير المشروع الذي اقترحته أساسا
~~الحكومة، والذي ستجري له لجنة مجلس النواب تحولا جذريا.

# لم يظهر تقرير إسكيرول

# 10

# إلا في مطلع عام 1838، قبل أشهر قليلة من التصويت النهائي، وبالتالي لم  يكن له
~~تأثير كبير على المناقشات كتقرير فالريه. إذا كان إسكيرول قد أعرب عن سعادته بتفوق السلطة
~~الإدارية على السلطة القضائية، فإنه لم يقلل من انتقاداته. يرى إسكيرول أن التدابير
~~الاحترازية العديدة التي اتخذت لمكافحة الاعتقالات التعسفية لا يمكن أن تؤدي إلا إلى
~~الإضرار بحسن سير المؤسسات وبعلاج المرضى عقليا. ولقد ذكرت أمثلة على الانتهاكات
~~مستوحاة من إنجلترا. في الواقع، ليس هناك مجال للخوف من حدوث هذا في فرنسا؛ حيث «تضعنا عذوبة
~~أخلاقنا ورقتها، ونزاهة طبعنا بمنأى عن مثل هذه التجاوزات.» وها هو سيل من الانتقادات ينهمر:
~~فالمؤسسات العامة المخصصة للمرضى عقليا يجب ألا توضع تحت قيادة الحكومة، بل المشافي. ليست
~~الحكومة هي المخولة بإعطاء التراخيص للمؤسسات الخاصة، وإنما تتولى السلطات المحلية ذلك. على
~~غرار فالريه، يرى إسكيرول أن مسئولية إصدار الحكم بالاحتجاز المباشر تقع على عاتق عمدة
~~البلدية (شريطة أن يستشير المحافظ)؛ لكونه أكثر قربا وأكثر قدرة على الحكم على الأمور من
~~المحافظ. ولقد دعي عدد كبير جدا من السلطات لزيارة المصحات: «يا لكثرة الزيارات! ويا
~~لكثرة الزوار! ويا لكثرة الأفراد الذين اخترقوا خصوصية مرض يسعى الجميع إلى إخفائه!» لقد
~~أثارت هذه الزيارات فيما بعد اهتياج المرضى، كما تسببت في فقد «الرؤساء» «لهيبتهم الأخلاقية»
~~(وهو ما قاله فالريه). وفيما يتعلق بخروج المرضى عقليا، يقترح إسكيرول أن نحتذي في ذلك
~~بالنموذج الألماني؛ حيث يسبق الخروج النهائي خروج مبدئي على سبيل التجربة في نطاق ms316 العائلة؛
~~«حتى يختبر المريض قواه العقلية والعاطفية.» ولكن، لماذا يجب إعطاء المحافظ سلطة السماح
~~بالخروج الفوري لأي مريض عقليا أدخل طواعية [أي أودع المصحة بناء على طلب عائلته]
~~بمجرد أن يطالب المودع بذلك، ودون أن تكون استشارة الطبيب إلزامية؟ وقد بدت العديد من
~~الانتقادات الأخرى كمجادلات في سفاسف الأمور، على نحو غير متوقع، مثل انتقاد وجود سجل
~~للاحتفاظ بالبيانات المتعلقة بكل مريض عقليا، بما في ذلك الملاحظات الطبية الشهرية (يصرح
~~إسكيرول بشكل قاطع قائلا: لا فائدة من هذا السجل؛ لأنه لن يكون دقيقا). ويختتم طبيب الأمراض
~~العقلية قائلا: المشروع ليس جيدا. فنحن لا نضع في الاعتبار بشكل كاف مصلحة العائلات. كما
~~أن عدد الالتزامات الكبير للغاية يجعل هذا القانون غير قابل للتطبيق.

# وهناك تقرير آخر لم يفطن له أحد تقريبا، وهو الذي قدمه آديودا فيفر،

# 11

# الطبيب السابق بمأوى أنتيكاي في ليون، ولم يستشر بصورة رسمية. بل لعل هذا
~~التقرير أكثر أهمية من تقارير كبار أطباء الأمراض العقلية الباريسيين. لقد صيغت معظم المواد -
~~ينتقد فيفر - بهدف حماية حرية فردية ليست موضع تهديد، ولكن، في الوقت نفسه، تعوق هذه التدابير
~~عملية الإيداع، ولا تحترم خصوصية العائلات أو السرية الطبية. وندد فيفر، مثل إسكيرول، بالسلطة
~~التعسفية التي تعطي للمحافظ الحق في أن يصدر بمفرده أمرا مباشرا بإيداع أو خروج مريض
~~عقليا دون الحاجة إلى أي شهادات طبية.

# باختصار، لا يسعنا الحديث عن قانون 1838، كما هي الحال في كثير من الأحيان، على أنه قانون
~~أملاه أطباء الأمراض العقلية، أو على الأقل أخضعوه لسيطرتهم القوية. بالطبع، يتعلق الأمر في
~~المقام الأول بقانون مالي (لا أنوي مناقشة المسألة الطبية - يقول أحد النواب - فنحن بصدد
~~إعداد تشريع، وليس ممارسة الطب)، ولكن ما زال بإمكاننا التعبير عن اندهاشنا إزاء وضع الطب
~~والأطباء في المرتبة الثانية. لقد أشارت المادة الأولى بالفعل إلى «مؤسسة عامة، معدة
~~خصيصى لاستقبال وعلاج المرضى عقليا» (يظل ذلك أقل القليل)، ولكن لم يرد على الإطلاق،
~~حتى ولو كان ذلك من باب التأكيد على مبدأ ms317 أساسي، أي ذكر للعلاج المعنوي ولا للدور المحوري
~~الذي يضطلع به طبيب الأمراض العقلية، والذي تحدث عنه إسكيرول قائلا: «ينبغي أن يكون الطبيب،
~~بطريقة ما، جوهر حياة المشفى. ومن خلاله، يجب أن يتم تسيير كل شيء.» أكان تطبيق العلاج
~~المعنوي في المصحة ضمنيا لدرجة أنه لم يكن هناك داع لذكره؟ أم على العكس، كان الاعتقاد
~~الهائل في قابلية الجنون للشفاء متزعزعا لدرجة أننا لم نعد نجرؤ على التحدث عنه؟

# القانون وتطبيقه

# بعد أن أقر المجلس الأعلى في البرلمان القانون بالإجماع، صوت عليه مجلس النواب في
~~الرابع عشر من يونيو 1838 (216 صوتا مقابل 16) وصدر القانون في اليوم الموافق 30 يونيو. علام
~~ينص هذا القانون الذي طال انتظاره؟ أصبح لزاما على كل مقاطعة أن تمتلك من الآن فصاعدا مصحة
~~للمرضى عقليا أو أن تعقد اتفاقا مع مؤسسة أخرى عامة أو خاصة. وتتولى السلطة العامة إدارة
~~المؤسسات العامة والإشراف على المؤسسات الخاصة، التي ستصبح من الآن فصاعدا خاضعة للترخيص.
~~ولقد كلف المحافظ، ونائبوه، ومفوضو وزارة الداخلية (لم تكن قد أنشئت بعد وزارة الصحة)،
~~ورئيس المحكمة، والنائب العام، وقاضي السلام، وعمدة البلدية بزيارة المؤسسة (بحيث يقوم النائب
~~العام على الأقل مرة كل ثلاثة أشهر بزيارة المؤسسات الخاصة ومرة كل ستة أشهر بزيارة المؤسسات
~~العامة). وأصبحت عمليات الإيداع في المشافي خاضعة لتنظيم محدد وفقا لنمطين: الإيداعات
~~الطوعية والإيداعات المحكومة بأوامر صادرة من السلطة العامة (التي أطلق عليها فيما بعد
~~«الإيداعات الرسمية»). في الحالة الأولى، ينبغي تقديم طلب قبول موقع من أسرة المريض، وشهادة
~~طبية من طبيب لا يمت بصلة للمؤسسة أو للعائلة. ترسل بعد ذلك نشرة دخول يذكر بها المستندات
~~المقدمة خلال أربع وعشرين ساعة إلى المحافظ، مع إرفاقها بشهادة من طبيب المؤسسة. ثم يتعين أن
~~يقوم المحافظ من جانبه بإخطار النائب العام في غضون ثلاثة أيام. وبعد ذلك، يتعين إرسال شهادة
~~طبية ثانية من طبيب المؤسسة إلى المحافظ، في غضون خمسة عشر يوما، تفيد بتأكيد أو تعديل
~~الشهادة الأولى.

# من الواضح أن هاجس ms318 الاعتقال التعسفي استحوذ على المشرع، الذي أدخل ثلاث سلطات لتحقيق نوع
~~من التوازن في القوى (وهي سلطة المحافظة، والسلطة القضائية، والسلطة الطبية). في حالة
~~«الإيداع الرسمي»، يأمر المحافظ مع التعليل بإيداع أي شخص - سواء أكان محجورا عليه أم لا -
~~«قد تشكل حالة الاختلال العقلي لديه خطرا على الأمن العام أو سلامة الأشخاص.» ويتعين أن يقوم
~~خلال أربع وعشرين ساعة باتخاذ قرار بشأن تدابير الاعتقال المؤقت داخل دور الإيواء أو المشافي،
~~ولكن مع الأخذ في الاعتبار بأن هذا الاحتجاز لا يمكن أن ينفذ «بأي حال من الأحوال» في أحد
~~السجون. و«في غرة كل شهر»، يقوم طبيب المؤسسة بكتابة تقرير وإرساله إلى المحافظ عن «حالة جميع
~~الأشخاص الذين يجري احتجازهم، وطبيعة مرضهم ونتائج العلاج. ويصدر المحافظ حكمه على كل فرد على
~~حدة، فيأمر ببقائه داخل المؤسسة أو بخروجه منها.»

# أيا كان نمط الإيداع، كان يتم إعداد سجل - خاضع لإشراف أولئك الذين يملكون حق زيارة
~~المؤسسة - بحيث يشتمل بالنسبة إلى كل مريض على مجمل البيانات الإدارية، وشهادات الدخول،
~~والخروج أو الوفاة، والملاحظات الطبية على أن يجري تحديثها على الأقل شهريا. ويحق للمريض في
~~حالة الإيداع الطوعي، الخروج من المؤسسة، حتى دون إتمام العلاج، إذا تقدم المودع بطلب. وإذا
~~بدا أن هذا الخروج قد يهدد الأمن أو السلامة العامة، يمكن حينئذ أن يطلب العمدة إلى المحافظ
~~إصدار أمر بالإيداع الرسمي. يحق لكل شخص محتجز في مؤسسة للمرضى عقليا، كما يحق لكل والد أو
~~صديق، الالتجاء إلى المحكمة للمطالبة بالخروج.

# إلا أنه لا قيمة للقانون وحده دون إرفاقه بالمذكرات المتعلقة بتطبيقه. ولقد ركزت هذه
~~المذكرات بشكل خاص على توضيح النقاط المالية التالية: مساهمات البلديات بالقياس إلى المجالس
~~العمومية التي تستنكف من الدفع، ومساعدات دور الإيواء، وتحديد أسعار الإقامة باليوم ...

# بعيدا عن هذه المسائل، هناك جملة قصيرة وردت في المادة 25 من القانون، وأبعدت إلى
~~القسم الثالث (مصروفات قسم المرضى عقليا)، ولم يتنبه أحد إليها على الرغم من أهميتها:
~~«يقبل أيضا بالمؤسسة المرضى عقليا الذين لا ms319 تشكل حالتهم العقلية أي خطورة على الأمن
~~العام أو سلامة الأشخاص.» تفسر المذكرة الصادرة بتاريخ 5 أغسطس 1839 هذا الجزء على النحو
~~التالي: «يبدو أن النصوص الواردة في الفقرة الثانية من المادة 25 من القانون لم تفهم بشكل
~~كامل.» أوضح الوزير أن التزام المقاطعات لا يتوقف فقط عند متطلبات السلامة العامة. فالقانون
~~«ليس قانونا شرطيا فحسب، وإنما هو قانون يتعلق أيضا بالبر والإحسان. هناك مرضى عقليا
~~يعيشون في أوضاع مؤسفة للغاية، على الرغم من أنهم لا يهددون بأي صورة أمن المواطنين، فلم لا
~~يساعدهم المجتمع؟ جميع أولئك على وجه الخصوص، الذين يجدون أنفسهم بصدد  الوقوع في براثن
~~المراحل الأولى لداء يستطيع فن الطب مداواته؛ يجب أن يحصلوا على فرصتهم لتلقي معونات العلم
~~والإحسان. فلا يمكن، في الوقت الذي تنتشر فيه المشافي في جميع أرجاء البلاد وتفتح أبوابها
~~أمام الأمراض المختلفة التي تصيب البشرية، أن نحرم أشد هذه الأمراض قسوة، وهو الاستلاب
~~العقلي، من هذا الخير.» وحيث كان النظام القديم يزعم (ببخل) أنه لا يقوم إلا باحتجاز المختلين
~~عقليا المصابين بالهياج، نجد القرن التاسع عشر، الذي بدأ يشهد بزوغ الطب النفسي، يضع أمامه
~~هدفا مغايرا تماما: من الآن فصاعدا، قانون 1838 يعنى بكل المجانين.

# أتاح المرسوم الصادر بتاريخ 18 ديسمبر 1839 للقانون أن يدخل حيز النفاذ، ولا سيما فيما
~~يتعلق بلائحة وتشغيل المؤسسات. فأصبح يتعين على المؤسسات الخاصة التي كانت قائمة بالفعل
~~الحصول على تراخيص في غضون ستة أشهر. وأصبح لزاما على المدير، إن لم يكن هو نفسه طبيبا،
~~توظيف أحد الأطباء لمعاونته في مهام الإدارة. أما عن المؤسسات العامة، فسيقوم الوزير بتعيين
~~مدير لها. و«إلى جانب» (وهو التعبير المستخدم) المدير، يوجد رئيس الأطباء الذي يعين أيضا
~~من قبل الوزير. «يتضمن علاج الاستلاب العقلي رعاية خاصة، ونظاما يهتم بالجانبين المعنوي
~~والجسدي؛ مما يتطلب بالضرورة أن يتمتع الطبيب بنوع من الاستقلالية تتيح له اتخاذ كافة
~~التدابير التي يراها ملائمة لإعادة المريض إلى صوابه.» ومع ذلك، كانت الإدارة المركزية في ذلك
~~الوقت لا ms320 تزال تجهل الكثير فيما يتعلق بحقيقة الوضع داخل كل مقاطعة. ويتعين على المقاطعات، من
~~جانبها، استيضاح كل نقطة من القانون، بدءا، كما هي الحال دائما، بالمسائل المالية. تلا ذلك
~~تنظيم مكثف خلال الأعوام 1840، و1841، و1842.

# لكن هذه ليست النهاية. فقد نصت المادة السابعة من القانون الصادر
~~بتاريخ 30 يونيو 1838 على أن اللوائح الداخلية الخاصة
~~بمؤسسات الأمراض العقلية يجب أن تعرض على الوزير وتحصل على موافقته. في الواقع، معظم
~~المؤسسات الخاصة لم تكن ترسل شيئا. أما المؤسسات العامة، فكانت تضع لوائح وقوانين تنظيمية
~~بها عوار لدرجة أن الوزير لم يكن يعتمدها. وهو ما يفسر إعداد لائحة نموذجية نشرت بقرار رسمي 
~~بتاريخ 20 مارس 1857. هذا القانون التنظيمي الكبير، بمواده البالغ عددها 189 مادة، وجداوله
~~التي تشتمل على 15 نموذجا، ولائحته التنفيذية التي تفسر جميع المواد تفصيليا؛ لم يترك
~~شيئا للمصادفة. وسيكون بمنزلة الكتاب المقدس لمصحات الأمراض العقلية بما يشمله من معلومات
~~عن: الإدارة، والخدمة الطبية (7 مواد - على سبيل المثال - عن مهام الصيدلي فقط)، والحياة
~~اليومية والجداول الزمنية، والنظام الغذائي وعمل المرضى عقليا ... ولقد أعلن الوزير صراحة أن
~~هذه اللائحة تعد مكملة لقانون 1838: «بعد تكريس ثمانية عشر عاما من الخبرة من أجل هذا
~~الإنجاز، يمكن القول إن هذا العمل هو نوع الأعمال التي تستطيع بحق أن تفخر بها الإدارة
~~الفرنسية، التي تقدم مادة ثرية تقتبس عنها التشريعات الأجنبية.»



# الفصل الثاني



# | ازدهار المصحات في فرنسا




# لقد طرح التصويت على قانون 1838 ضمنيا قضية إنشاء مصحات جديدة، ولكن ما المقصود ب «مصحات
~~جديدة»؟ كان التفكير في الشكل الذي يجب أن يكون عليه - على وجه التحديد - مشفى المجانين، قد بدأ
~~بالفعل قبل التصويت على قانون 1838 مع صدور «تعليمات حول الطريقة التي يجب اتباعها من أجل
~~التحكم في المجانين والعمل على شفائهم في المصحات المخصصة» لهم عام 1785. اعتبارا من هذا
~~التاريخ - وبالتالي قبل إسكيرول وقبل ظهور نموذجه «المصحة: أداة للشفاء» - تم التأكيد على
~~«ضرورة تصنيف الأنواع المختلفة من الجنون وفصل بعضها عن بعض». ولقد ms321 رأينا مع ذلك أن معيار
~~التصنيف كان يرتكز بالأحرى على السلوك وليس على علم توصيف الأمراض (النوزوجرافيا).

# وحينما لاح في الأفق قانون 1838، بدأ تصميم قطاعات التصنيف، بشكل نظري، وكأن كل قطاع منها
~~بمنزلة مصحة داخل المصحة، وحدة معمارية وعلاجية منغلقة على نفسها ومستقلة طبيا. إن إضافة هذه
~~القطاعات إلى بعضها البعض، مع تعميم الخدمات، هو ما شكل المصحة، التي كانت تخصص أحيانا
~~لجنس واحد، وأحيانا أخرى للجنسين، مع ما كان يستتبع ذلك من تكرار للنموذج القائم نفسه. فضلا
~~عن ذلك، سبق أن رأينا، فيما يتعلق بإنشاء مشفى دو مان، أن التصنيف، الذي كان يترنح بين
~~النوزوجرافيا والسلوك، أصبح أكثر تعقيدا بسبب المعايير المالية. فهناك من جهة ، المعوزين، ومن
~~جهة أخرى النزلاء، وبالنسبة إلى هذه الفئة الأخيرة، كان يوجد أيضا تقسيم داخلي إلى طبقتين أو
~~ثلاث متميزة بعضها عن بعض بحسب القدرة على الدفع.

# هناك العديد من المسائل المهمة الأخرى التي طرحت نفسها على مشارف القرن التاسع عشر. ما هي
~~مساحة مصحة الأمراض العقلية؟ كان تونون وكابانيس يفضلان أن تكون المشافي محدودة المساحة (بحيث
~~تسع من 100 إلى 150 سريرا)، لشكهما في فرص الشفاء داخل مؤسسات كبرى وشاسعة. بيد أن هذا ليس ما
~~نصبو إليه، وإنما على العكس، نحن نتجه نحو إنشاء مؤسسات كبيرة، بل كبيرة للغاية بحيث تصبح
~~تكلفتها نسبيا أقل، وأيضا؛ لأن هذه المؤسسات الكبرى هي الوحيدة القادرة على إيجاد حل لمشكلة
~~التصميم المعماري المؤرقة الناجمة عن التقسيم إلى قطاعات بحسب التصنيف. أما عن أولئك الذين لا
~~يؤيدون وجود المصحات على الإطلاق، فهم قلة قليلة لدرجة تدفعنا للإشارة هنا إلى ذلك الصراع الذي
~~شنه عبثا المدعو مور، محافظ مقاطعة فار في عام 1791.

# 1

# لا لمصحات الأمراض العقلية - هكذا قال - لأنه يفضل وجود الداء على الدواء. بالطبع،
~~المصحات التي يشير إليها هنا هذا المواطن هي المصحات «التي تنتمي إلى مرحلة ما قبل إسكيرول».
~~بيد أن انتقاداته، التي صاغها وفقا لمبادئ العلاج المعنوي، هي المبادئ نفسها التي تلقي بالفعل
~~بظلالها الثقيلة ms322 على المصحة المستقبلية. فالمختلون عقليا، حين يمرون بفترات الصحو، لا يسعهم
~~إلا الشعور بالهلع والرعب واليأس عند رؤية منظر جنون الآخرين، ذلك الجنون الذي يغرقهم أكثر
~~فأكثر في جنونهم الخاص. وفيما يتعلق بالعدد الكبير للمختلين عقليا المحتجزين داخل المشفى
~~ذاته، فهو يوضح لنا استحالة الاهتمام فيه بشكل حقيقي بكل مريض على حدة؛ إذ يجب «أن يكون المعالج
~~موجودا باستمرار مع المريض للاستفادة من هذه اللحظات السعيدة التي تكون فيها روحه لا تزال
~~منفتحة على نور الحقيقة.» أليس من الأفضل توزيع هؤلاء المختلين عقليا في المشافي بالقرب من
~~أسرهم؟ ولكن ذلك سيكون باهظ التكلفة. المحافظ هو الذي يتحدث هذه المرة.

# مبادئ معمارية

# لقد كان عصر المصحات بلا أدنى شك هو عصر اللقاء بين أطباء الأمراض العقلية والمهندسين
~~المعماريين وسط أجواء حماسية من الهندسة المعمارية. كتب إسكيرول قائلا: «إن المخطط الخاص
~~بمصحة الأمراض العقلية ليس أمرا بلا قيمة بحيث يتعين تركه للمهندسين المعماريين وحدهم.» ومن
~~ثم، فإن المشروعات التي سيكتب لها النجاح ستكون نتاجا لهذا التعاون.

# بيد أن المهندسين المعماريين أنصار التيار الخيالي لم يفشلوا. فإذا كان السجن، في بداية
~~القرن التاسع عشر، هو التيمة الكبرى للهندسة المعمارية الوظيفية في فرنسا،

# 2

# فإن المشفى وبالأحرى مصحة الأمراض العقلية، بسبب أهدافها المزدوجة، يشكلان
~~تجسيدا لنظرية معمارية، تتسم بالمبالغة والغلو في بعض الأحيان. يضاف إلى المبدأ الأساسي
~~القائم على التماثل التام؛ أي صورة الجسم المثالي، مبدأ آخر وهو مبدأ الهندسة المعمارية
~~المرتكزة على المراقبة، التي يعد المثال الأبرز لها هو نموذج البانوبتيكون الشهير أو النموذج
~~شمولي الرؤية (وهو نوع من السجون يسمح بمراقبة جميع السجناء دون أن يشعروا) الذي صممه جيريمي
~~بنثام (1748-1832)، وهو فيلسوف نفعي وفقيه قانوني إنجليزي. لنتذكر سريعا هذا المبدأ: «مبنيان
~~(دائريان) متداخلان أحدهما مع الآخر. يتكون المبنى المحيط من شقق السجناء [مع] وجود زنازين
~~مفتوحة من الداخل [...] هناك برج يحتل الوسط، وهو مسكن المراقبين [...] يحيط ببرج المراقبة رواق
~~مغطى بمشربية شفافة؛ مما يتيح للمراقب أن يتوغل بنظره في أعماق الزنازين، ms323 ولكن دون أن يراه
~~أحد [...] وسواء أكان غائبا أم حاضرا، فإن فكرة حضوره فعالة كحضوره نفسه.»

# 3

# ويذكر بنثام صراحة مصحات المجانين ضمن المؤسسات القابلة للتنظيم على شاكلة
~~التصميم المعماري شمولي الرؤية. في إطار رؤية للجنون «تنتمي إلى مرحلة ما قبل الطب العقلي»
~~حيث كان الاحتجاز هو العنصر الوحيد الذي يؤخذ في الحسبان (نحن نتحدث عن عام 1791)، يوضح
~~بنثام أن الحجرات المنفصلة بعضها عن بعض والخاضعة للمراقبة المركزية «تغني عن استخدام القيود
~~وغيرها من وسائل القمع»، بالإضافة إلى أنها توفر ميزة أخرى تتمثل في حماية المجانين في الوقت
~~نفسه من اعتداءات الحراس؛ لأن كلا الطرفين يجدون أنفسهم خاضعين لنظام من المراقبة التي تتسم
~~بالشفافية المطلقة.

# في الوقت ذاته، اتجه بعض المهندسين المعماريين ، بوصفهم الورثة الروحيين لكلود نيقولا
~~لودو، الذي تأثر هو نفسه بمفهوم التصميم المعماري شمولي الرؤية، إلى «ذلك البناء القائم وسط
~~الأشعة، حيث لا يفلت أي شيء من المراقبة»،

# 4

# كما نرى على سبيل المثال في تصميم مبنى الملاحة الملكية في آرك إي سينان أو
~~لإيتيان لويس بوليه، نحو تصميم مخططات عملاقة ذات نزعة معمارية شمولية. ولقد رسم جان باتيست
~~هارو رومان - المهندس المعماري بكالفادوس - أثناء قيامه ببناء سجن بوليو المركزي الجديد (من
~~وحي التصميم المعماري شمولي الرؤية) في موقع مستودع التسول نفسه القديم بكاين؛ تصاميم مصحة
~~الأمراض العقلية ذات الطابع الانعزالي الشبيه بالأديرة؛ حيث نقرأ فوق بوابة الدخول الوحيدة
~~والضيقة، العبارة الآتية على الشاهد: هنا يوجد مختلون عقليا.

# يظهر هذا الطراز المعماري المزود بإشعاع للمراقبة، الذي نجده بالفعل في مشاريع مصحات
~~القرن الثامن عشر، في مشروع إنشاء «مؤسسة لمعالجة الاستلاب العقلي» (1827)، الذي قدمه فيريس -
~~كبير الأطباء بدور الإيواء في بيستر - بالاشتراك مع بيير فيليبون، المهندس المعماري
~~بالحكومة. يتمثل هذا المشروع في إنشاء أربعة أجنحة مزودة بالإشعاع للمرضى عقليا الذين
~~يحتاجون إلى مراقبة خاصة. بحيث يمكث في المبنى المركزي طاقم الخدمة و«المشرفون الرئيسون».
~~«ومن خلال هذه الترتيبات، يصبح الأشخاص القائمون بالخدمة والمكلفون بحراسة المرضى عقليا
~~الغاضبين أو الثائرين، أكثر ms324 قربا من بعضهم البعض؛ مما يتيح لهم تبادل المساعدة فيما بينهم
~~عند الحاجة، كما يسهل تحركهم وتنقلهم في أرجاء المكان من دون أن يكونوا مضطرين لقطع مسافات
~~طويلة داخل المؤسسة. وهكذا أصبحت المراقبة العامة أكثر سهولة، وأكثر نشاطا وحيوية، كما أصبحت
~~تغطي كافة أنحاء المؤسسة، ولم يعد يوجد أي منطقة محرومة منها. وكان من المقرر إنشاء مبان
~~أخرى لاستقبال المرضى المسالمين، في نهاية القسم المكون من حجرات مخصصة للمرضى عقليا
~~الهائجين.»

# ومع ذلك، كان مقدرا للمخططات المعمارية
~~الشعاعية - من قبيل التصميم الذي وضعه مونروبير (مهندس معماري في ليون) في عام 1835 وأطلق
~~عليه اسما جميلا هو «المخطط الفسيولوجي» - أن تظل مجرد تصاميم على لوحات كرتونية. وتزايدت
~~الانتقادات: إن نظام المراقبة المركزية، وإن كان أساسيا في السجون، إلا أنه ثانوي في
~~مصحات المجانين؛ حيث يتعلق الأمر بتفريق المرضى بدلا من تجميعهم بالأحرى؛ الأمر الذي يؤدي
~~بهم إلى الهياج والضوضاء. كما أن القسم الواحد ليس مجزأ بما يكفي إلى عدد من الأقسام
~~الفرعية. فضلا عن ذلك، يضفي المخطط الشعاعي مظهرا قبيحا على الأفنية، ويحتم إطالة الأشعة
~~بشكل مفرط أو زيادة عدد الطوابق متى زاد عدد المحتجزين بشكل كبير. وبمنتهى الجدية الممكنة،
~~يضيف جوزيف جيزلان (1797-1860) - رائد الطب العقلي البلجيكي (نطلق عليه أحيانا «بينيل
~~البلجيكي») - بخصوص الشكل الشعاعي، قائلا: «عند النقطة المركزية، يوفر هذا التصميم تدفق
~~تيارات الهواء.» لقد بنيت مصحة مونديفيرج، في فوكلوز، عام 1843، على الطراز الشعاعي، وكان
~~لها فيما بعد ثقل كبير خارج فرنسا.

# من الواضح أن إسكيرول قد أولى اهتماما خاصا لذلك المخطط الذي كان من المفترض أن يصبح
~~مصحة للمرضى عقليا، مشيدة خارج المدينة على أرض شاسعة، وقادرة على استيعاب من 400 إلى 500
~~مريض. لقد استعان بالمهندس المعماري لويس-إيبوليت لوبا لتنفيذ التصاميم، ثم عرض على المجلس
~~العمومي لدور الإيواء في باريس المخطط الأول لمشروع إنشاء مصحة كبرى للأمراض العقلية، وهي
~~المصحة التي كان مقدرا لها أن تكون نموذجا للإنشاءات التي بدأ يتم تنفيذها في العديد من
~~المدن الفرنسية. ms325 فوق محور مركزي، حيث نجد المصحة التي تعد بمنزلة نقطة ارتكاز حقيقية لهذه
~~المدينة داخل المدينة، تقع مباني الإدارة والمرافق (المطابخ، والحمامات، وورش العمل). ولا
~~ننس أيضا ذلك البناء المركزي بكل ما تحمله الكلمة من معنى، والمتمثل في الكنيسة، ذات
~~الأبعاد الكبيرة في الغالب. من كلا الجانبين، عموديا وفي تماثل تام، بحيث يكون الرجال ناحية
~~اليمين والسيدات ناحية الشمال، نجد مناطق التصنيف، وهي عبارة عن «كتل من المباني رباعية
~~الأضلاع ومعزولة، وتمتلك من الداخل فناء محاطا برواق مسقوف، [مع] وجود جانب رابع مغلق
~~بقضبان حديدية يطل على حدائق واسعة أو الريف [...] كتل معزولة كثيرة لتصنيف جميع المرضى بحسب
~~طبيعة مرضهم وفترة الإصابة [...] وكان من المقرر أن توفر جميع هذه المباني المبنية على الطابق
~~الأرضي، مساكن منفصلة ومجهزة للمرضى عقليا: المصابين بالهياج، وبالهوس دون دوافع
~~عدوانية على الإطلاق، وللسوداويين الهادئين، وللمصابين بالهوس الأحادي، وهم عادة يتسببون في
~~صخب كبير، وللمختلين عقليا المصابين بالخرف، وللمختلين القذرين، وللمصابين بالصرع وبأمراض
~~عرضية، وأخيرا، للمرضى في طور النقاهة الذين يتعين أن يكون مسكنهم مجهزا تجهيزا معينا
~~بحيث لا يصبح في إمكانهم رؤية أو سماع المرضى الآخرين، بينما يظلون هم أنفسهم على مقربة من
~~المبنى الرئيس» ... ومن جديد، كانت الغلبة والسيادة للتصنيف على أساس المعيار السلوكي.

# وفي عام 1862، أثناء افتتاح تمثال إسكيرول في شارنتون، أعرب جان باتيست بارشاب
~~(1800-1866) - وهو مفتش عام على قسم المرضى عقليا منذ عام 1848 - عن تقديره لهذا الأب
~~المؤسس، وصرح بأن «هذه المعطيات الأساسية، التي تعد فكرا طبيا، ستكون بمنزلة الأساس
~~الراسخ الذي سيرتكز عليه، من الآن فصاعدا، المثل الأعلى لمصحة الأمراض العقلية. يتمثل هذا
~~الفكر في تصنيف المرضى وتقسيمهم على مناطق منفصلة ملائمة لاحتياجات ومتطلبات العلاج المعنوي،
~~تبعا لطبيعة وشكل وحدة المرض [...] وهكذا، فإن تبعية الهندسة المعمارية للمعالجة، التي تجلت
~~للمرة الأولى في التصاميم المقدمة والمستوحاة من إسكيرول، سترتبط بجميع التطورات المتتالية
~~التي سيجري إدخالها في مجال تأسيس، وإنشاء، وتنظيم مصحات الأمراض العقلية.»

# 5

# إذا كان البرنامج الذي اقترحه بنجامين ms326 ديبورت - مدير مكتب المساعدة العامة - وعرضه، في
~~عام 1821، على المجلس العمومي للمشافي ودور الإيواء المدنية في باريس، يعد بمنزلة تكرار
~~للإرشادات الجوهرية التي سبق أن أوردها إسكيرول، فإنه (البرنامج) تغلغل في بعض التفاصيل
~~الخاصة بالتنفيذ وفي بعض الاعتبارات؛ مما أدى في النهاية إلى إرساء دعائم البناء الاستشفائي
~~في بداية القرن التاسع عشر.

# 6
~~«إن المصحة المكرسة لمعالجة الاستلاب العقلي هي بمنزلة صرح خيري تفتقر إليه
~~فرنسا.» أو أنه لم يكن في الإمكان محاكاة الدول المجاورة، التي تضحي مؤسساتها بالتنسيق
~~والترتيب الداخلي في سبيل «عظمة التنفيذ». «ينبغي على فرنسا تقديم هذا النموذج.» فلا يتسم
~~مشفى الأمراض العقلية بأي مغالاة معمارية: «تعتمد فخامة مصحات الأمراض العقلية على توفير أكبر
~~قدر من الرفاهة لكل فرد من خلال توفير مكان مريح ونظيف له ؛ فيجب ألا تظهر عبقرية المعماري إلا
~~من خلال النسب الدقيقة والخطوط المستقيمة دائما والتنسيق المعين للكتل، بحيث تمر عليها العين
~~بسهولة. أما فيما يتعلق بالموقع، فنجد مبادئ إسكيرول: «مساحة واسعة خارج المدن (والدافع
~~الفكرة الواضحة التي تستهدف إبعاد المختلين لإلهائهم عن أفكارهم الثابتة، وفي ذات الوقت عزلهم
~~عن فضول الآخرين) وهواء نقي وموارد مياه وفيرة ... على أن يكون مكان المباني ناحية الشرق، كما
~~ينص إسكيرول. وبالتالي يجنب المرضى «حرارة الجنوب في الصيف وبرودة الشمال في الشتاء»، [...]
~~الأمران اللذان يساهمان في تأجيج خيالاتهم.» في حين أن الشرق - بغض النظر عن جودة ونقاوة
~~الهواء «وانتعاشه الذي يهدئ من احتدام الذهن» - يتيح للمرضى الاستفادة من وضوح أشعة الشمس
~~الأولى، التي لها القدرة على تحسين حالتهم وتهيئهم للخضوع دون مقاومة للرعاية التي
~~يتطلبها وضعهم.»

# يسع مثل هذا النوع من المصحات خمسمائة مريض: ثلاثمائة امرأة ومائتي رجل «يفصلهم أكبر قدر
~~ممكن من الفراغ»، لدرجة تحولهم إلى مصحتين داخل واحدة كبيرة، مع الاحتفاظ بإمكانية المرور
~~بسهولة من واحدة للأخرى. ويتكون كل من هذين الجزأين الكبيرين من اثنتي عشرة منطقة على
~~الأقل؛ أي اثني عشر مشفى صغيرا منفصلا بعضها عن بعض دون أن يستطيع أحد رؤية أو سماع ms327 ما
~~يدور في أي منها: «مجانين ثائرين أثناء العلاج ومجانين ميئوس من شفائهم في حالة هياج، ومجانين
~~هادئين في طور العلاج موضوعين في غرف، إلى مجانين في حالة صرع وهياج، ومجانين مصابين بالصرع
~~في مهجع، وأيضا مجانين هادئين موضوعين في المهجع ومجانين هادئين ميئوس من شفائهم، بخلاف
~~المصابين بالسوداوية والبله والأمراض العرضية ومن هم في طور النقاهة.»

# وتعد هذه المناطق الاثنتا عشرة أكثر بكثير مما أنشيء في الواقع، فعادة ما يتعارض تواضع
~~الميزانيات مع المشروعات الطموحة. إلا أن ديبورت يرى وجوب إضافة تقسيمات فرعية أخرى: «توجد
~~بين المجانين فروق، وقد يرغب الأطباء في تصنيفهم منفصلين وفقا لها»، كما يجب تجنب مشاهدة
~~المجانين لنوع آخر من الجنون غير الذي أصابهم؛ ومن ثم فإن مضاعفة هذه التقسيمات قد يعني
~~مضاعفة وسائل الشفاء في الوقت نفسه. ويعتقد ديبورت أن - في جميع الأحوال - وجود اثنتي عشرة
~~منطقة للتقسيم إنما يعد الحد الأدنى. «أي تقسيم أقل من ذلك قد يعرض الأطباء إلى فشل محاولات
~~العلاج.»

# وفقا لفكرة إسكيرول، فإن تلك المباني لن تنشأ إلا من طوابق أرضية وقباب مضفية على
~~الأراضي نقاوة أفضل. ويضيف ديبورت أن هذا التصميم يتطلب مساحة أكبر من الأرض، ولكن تكمن ميزته
~~في مضاعفة الباحات والمتنزهات والحدائق. ويكون المحور الرئيس هو «الحاجز الأول للمراقبة بين
~~الجمهور والمرضى.» وبالإضافة لمكوناتهم التقليدية كما في أي مصحة أخرى (كنيسة ومشرحة ومطبخ
~~ومخبز ومغسلة وحجرة للبياضات وأيضا المباني الإدارية)، ينبغي أن تكون المباني بأقسامها
~~الأربعة والعشرين ظاهرة جميعها للعين، وأن تمتلك خدمة متطورة للاستحمام بصفة خاصة. ويخصص
~~ديبورت كتابات مطولة لما يجب أن تكون عليه المنشآت الخاصة بالعلاج بالمياه، الذي هو العلاج
~~الأمثل للجنون.

# يكون لكل مناطق الأقسام تكوين مماثل، يتضمن مهاجع وزنازين وقاعة طعام وغرفة اجتماعات
~~ومشغلا ورواقا مغطى ورواقا في الحديقة ونافورة ومراحيض (ويدرس ديبورت بدقة ترتيب وتكوين
~~هذا المكان الحساس في مصحات الأمراض العقلية)، وغرفا وباحة مخصصة للخدمات. وتقع مسئولية
~~الاختيار بين الاحتجاز في المهجع أو الزنزانة على عاتق الإداري الذي يقدر ms328 بأن عدد الزنازين لا
~~بد أن يكون قليلا قدر الإمكان. ويكون الباقي عبارة عن مهاجع بها أربعة وعشرون سريرا؛ حيث إن
~~الانفراد هو الاحتجاز في حد ذاته، فيجب ألا يعزل أحد داخل المصحة؛ لأن الحياة في مجتمع -
~~وهي النتيجة المنطقية لتلاشي القيود - إنما هي شرط وضمان إعادة الاندماج. ويرى ديبورت في
~~المهجع هذه الميزة (إنه يعطي إحساسا بالطمأنينة في حد ذاته)، «فهو يساعد على الاحتماء من
~~التقارير التي يعدها الموظفون عن المرضى، خاصة وأن هذه الطبقة قد لا تمتلك دائما القدرات
~~المطلوبة. فحتى من يمتلكون منهم قدرا عاليا من الحساسية، قد يفقدونها في بعض الأحيان
~~ليتحولوا في نهاية المطاف إلى كائنات غير آدمية.»

# عندما نشر الطبيب سيبيون بينيل - ابن بينيل الكبير - في عام 1836 مؤلفه «بحث كامل عن
~~النظام الصحي للمختلين عقليا، أو دليل المؤسسات المخصصة لهم»؛ أصبح هو رائد أول النتائج في
~~هذا المجال. ولقد أهله اسمه إلى جانب بعض الإضافات (كان برنامج ديبورت أقدم باثني عشر
~~عاما) للوصول إلى صياغة أكثر تحديدا للمبادئ الملموسة لعلم الطب العقلي، كل هذا في الوقت
~~الذي أعلن فيه عن التصويت على قانون للتمويل بشأن هذا الموضوع الذي ظل طويلا موضعا للنقاش.
~~إلا أن العنوان المزدوج لبحث سيبيون بينيل يؤكد بالفعل على القضية الرئيسة: فالنظام الصحي
~~للمرضى عقليا إنما يندرج برمته داخل المؤسسة العلاجية التي هي المصحة. ويستند سيبيون بينيل
~~في البداية إلى برامج ديبورت وإسكيرول، دون إغفال تعاليم والده الشهير. ولقد استقى من هذا كله
~~الخطوط العريضة لخطته التقليدية التي تقوم على ثلاث كتل متماثلة تربطهم ممرات تصل مناطق إقامة
~~المرضى عقليا بالمباني المركزية وتعطي للمصحة طابع الوحدة والتماسك. إلا أن خطة سيبيون
~~بينيل كانت تقدم بعض ملامح الإبداع: تكون الكتل الثلاث الرئيسة ثلاثة تجمعات رأسية أكثر منها
~~أفقية. وتنشأ الأجنحة في منتصف الفناء وليس حوله. وفي النهاية، يحيط بالأجنحة مزرعة للرجال
~~وغرفة للبياضات والغسيل للنساء، وكأنهما العضوان الفاعلان في هذا الجسد المريض الضخم.

# وتعد القضية الأكثر أهمية التي عكف سيبيون بينيل ms329 على دراستها طويلا هي مناطق التقسيم.
~~يتحدث لويس-جاك مورو دي لاسارت عن تصنيفات المرضى «الذين يجري توزيعهم في البلدان المختلفة في
~~مختلف المناطق بحسب نوع الجنون الذي أصيبوا به.» ومن جانبه، يذكر هنري داجونيه «تصنيفا لا
~~يقل أهمية على المستوى العملي عن النظري.»

# 7

# يقترح سيبيون بينيل ست مناطق للتصنيف تضم تقسيمتين فرعيتين أساسيتين: تخصص أربع
~~مناطق للمرضى عقليا ممن هم في طور العلاج (قطاع للتمريض وقطاع لمن هم في فترة النقاهة وآخر
~~للمرضى عقليا المسالمين وآخر للمرضى الثائرين داخل الزنازين)، بينما تخصص منطقتان للمرضى
~~الميئوس من شفائهم (واحدة للمسالمين منهم والأخرى لمن يعانون من حالات الهياج أو الصرع).
~~للوهلة الأولى، يقدم هذا التقسيم الحل للمشكلة التي ستظل منذ ذلك الحين موضع انتقاد في كافة
~~مصحات الأمراض العقلية؛ ألا وهي السلوك صعب الانقياد للمرضى عقليا المزمنين. «فهمنا أخيرا
~~أن مصحة الأمراض العقلية مخصصة ليس فقط للعلاج الفعال للجنون، بل وأيضا للاحتجاز الدائم
~~للمرضى عقليا الميئوس من شفائهم»، هكذا كتب سيبيون بينيل. لماذا إذن ستة تقسيمات فقط، بدلا
~~من الاثني عشر التي اقترحها ديبورت؟ ويبرر سيبيون بينيل الأمر باستدعائه للخبرة المكتسبة من
~~تقسيمات مصحة سالبيتريير وبيستر اللتين أنشأهما ديبورت. ويكون الاقتصاد في النفقات بضم المرضى
~~الهادئين الميئوس من شفائهم إلى المصابين بالبله، وبإلغاء الزنازين الخاصة بالمرضى الهادئين
~~في طور العلاج ونقلهم بالتالي إلى المهجع. والشيء نفسه مع النساء؛ حيث تكون هناك منطقة من
~~الزنازين لا تصلح إلا للمصابات بالهوس الجنسي والهستيريا وأولئك اللاتي يطيب لهن العيش عرايا
~~بين القاذورات. ولكن تلك الحالات ليست بالكثرة التي تتطلب تشكيل قطاع كامل خاص بها، ومن ثم
~~فإن الاحتجاز لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالات هؤلاء المرضى: «يجب وضعهم في المهجع طالما كان ذلك
~~في الإمكان، وعند الضرورة القصوى قد يكون لدينا زنازين داخل الأجنحة المعزولة.»

# تنقسم المنطقة الخاصة بالمرضى عقليا الميئوس من شفائهم، سواء المصابون بالهياج أو
~~الصرع، إلى قسمين يفصلهما جدار لتفادي اختلاط المرضى الذي هو أمر مخالف للتقاليد الطبية. ولقد
~~انشغل سيبيون ms330 بينيل بهذه المسألة الخاصة بالجدران خاصة السياج الخارجي، كما اهتم غيره من
~~المعماريين وأطباء الأمراض العقلية أيضا خلال العقود التالية بدراسة ضرورة إحاطة مستشفى
~~الأمراض العقلية بسور خارجي من عدمه. إنها مسألة نظرية بحتة، ولا سيما أن جميع المصحات لها
~~أسوار، ولكنها كانت مفارقة في ذات الوقت؛ لأنها تقدم صورة لمصحة الأمراض العقلية كمصحة وسجن
~~في آن واحد. وبنوع من السذاجة، حاول علم النفس الوليد على الأقل أن يخفي هذه الجدران البغيضة:
~~«بما أن جميع المرضى عقليا يقولون ويعتقدون أنهم سجناء لأسباب أخرى غير مرضهم، فيجب قدر
~~الإمكان محاولة محو فكرة وجودهم داخل سجن أو حبس إجباري عن طريق إخفاء الجدران بكتل ضخمة من
~~الأشجار والزهور.»

# يتبقى لنا الجزء المركزي للمباني الإدارية، والذي يقوم أيضا بعدة وظائف خاصة بالعلاج:
~~فقبل كل شيء هو المبنى حيث توجد دورات المياه - التي ثبتت أهميتها العلاجية على مدار مائة عام
~~- وأيضا قاعة الاستقبال، ويعكس قربها من المكاتب الإدارية الرغبة في منع أي زيارات داخل
~~مناطق المرضى، بل وأيضا مراقبة أي علاقة بالخارج عن كثب. وتضم هذه المباني أيضا قاعة
~~الترفيه والمكتبة المخصصة للموظفين وأيضا للمرضى «الذين يتمتعون بالوعي»: «يمكن للمرضى الذين
~~هم على قدر من التعليم دخول هذه الأماكن عند بلوغهم مرحلة النقاهة للتعود تدريجيا على طرق
~~الاندماج داخل المجتمع.» أخيرا، نظرا لعدم وجود منطقة للمراقبة كما هي الحال في كافة مصحات
~~القرن التاسع عشر، فكر سيبيون بينيل على الأقل في إنشاء وحدة للاستقبال تكون في المبنى
~~الرئيس، «تكون مكانا آمنا يمكن للمريض أن ينتظر فيه حتى موعد الزيارة التي يقوم بها طبيبه
~~في اليوم التالي، وخلالها يقرر الطبيب بعد فحص دقيق نقل المريض إلى القسم المناسب له وفقا
~~لنوع مرضه. وإذا كان هناك شك في نوع جنونه، يمكن للطبيب أن يبقي المريض عدة أيام في هذه
~~الوحدة حتى يتأكد.»

# وفي النهاية، منع سيبيون بينيل - شأنه شأن سابقيه - أي تصميم معماري جديد أو فخم أو فاخر
~~للمشفى. ففخامة المشفى تكمن في نظامه وتجانسه ونظافته. ms331 وعلى الرغم من ذلك، فلقد ظهرت بعض
~~المشاريع المعمارية الجريئة، مثل ذلك الذي قدم في عام 1847 في مدينة رون. فلماذا يجب أن
~~يحرم مشفى للمرضى عقليا تماما من «العظمة والأناقة التي تروق للجميع بجودة ذوقها
~~وبساطتها دون إغفال الجانب الاقتصادي. ينبغي أن نمحو من أذهان المرضى أي صورة لدور الاحتجاز
~~الإجباري والتأديبي.»

# 8

# وفي الواقع، كان المشروع يقوم على: التقسيم التقليدي للمباني إلى ثلاثة أجزاء
~~تحوطهم مساحات خضراء شاسعة تفصلها ممرات مزروعة بالأشجار منسقة على الطريقة الفرنسية في وضع
~~متماثل يضفي بريقا على المشهد ويضفي طابعا جليلا. ومما يزيد من إبداع المشروع وجود جناحي
~~المرضى المقيمين على زاويتي المكان، بالإضافة إلى وفرة عدد الممرات المزينة التي يمكن تغطيتها
~~وتدفئتها خلال فصل الشتاء. ويمتد الشارع الرئيس في هذه المدينة (التي يقيم فيها من تسعين إلى
~~مائة وعشرين موظفا وما بين ستمائة إلى سبعمائة مريض عقليا) لمسافة خمسمائة متر (ويصل عرضه
~~إلى خمسة أمتار)، عبورا بجميع وحدات الخدمات ليفصلهم وينظمهم في ذات الوقت. كانت تلك هي
~~«الحدود القصوى» للمصحة على حد قول أصحاب المشروع الذي كان بمنزلة تصور أولي لما سيصبح
~~عليه شكل المصحات بنهاية القرن التاسع عشر.

# ولا يزال تقسيم المناطق لتصنيف المرضى مثارا للجدل، على نحو مختلف من مصحة لأخرى، بل
~~وداخل المصحة الواحدة ومن عصر لآخر وفقا لإمكانيات التنسيق والزيادات المتتالية في العدد.
~~ولا تزال أيضا قضية التقسيم بين مرضى يمكن علاجهم وآخرين ميئوس من شفائهم تطرح بقوة أكثر من
~~تلك المتعلقة بالمرضى القادرين على تحمل نفقات العلاج ومن يعالجون بالمجان. وتراجعت تماما
~~فكرة تخصيص مصحة للمرضى الميئوس من حالتهم (لكونها أليمة للمرضى ولعائلاتهم وللرأي العام
~~وأيضا للطب).

# 9

# ويلاحظ أيضا وجود ذات النفور من تخصيص منطقة من المصحة للمرضى الميئوس من
~~شفائهم. إلا أنهم موجودون بكثرة هؤلاء المرضى، ولكن موزعون بين أقسام المصابين بالهياج
~~والمختلين والمشلولين والقذرين وحتى البله؛ باختصار، في كل مكان. ولكن - من ناحية أخرى -
~~ألا يجب أن يحظى البله والمصابون بالصرع بمصحات خاصة بهم؟ ms332 ولكن لا يظهر في الأفق إلا المصحة
~~الشاملة التي تجمع كل الأمراض العقلية.

# ولقد قدم كل طبيب شهير للأمراض العقلية في نحو مثالي تصوره عن المصحة العقلية. ففي
~~عام 1852،

# 10

# عرض جوزيف جيزلان نتائجه في حديث مطول عن مسألة تصنيف المرضى. ولقد قارن بين
~~الطريقة النظرية (التي تقضي بتنظيم المرضى بحسب النوع وتصنيف المرض المصابين به)، والطريقة
~~«العملية والتجريبية التي تقوم على التأثير السلبي أو الإيجابي الذي يمكن أن يحدثه المرضى
~~عقليا على بعضهم البعض.» وكتب جوزيف بأن الطريقة الأولى آخذة في الزوال، فالقيام بجمع كافة
~~المصابين بالسوداوية معا «يعني الحكم عليهم جميعا بالعيش في محيط تغمره الكآبة.» وعلى
~~المستوى التقليدي للتنظيم الجيد - مع قدر قليل من التنازل - يقترح جيزلان التصنيف التالي:
~~المرضى في حالة النقاهة، «والواعون مع نوبات دورية، والعاجزون وطريحو الفراش، والمرضى 
~~المسالمون، والمصابون بالسوداوية، والمرضى في حالات الانتشاء، والمصابون بالهوس السلمي
~~وبالهذيان، والمختلون، والبله الهادئون» (ويكون الشرط الأساسي للوجود ضمن هذا التصنيف هو
~~«القدرة على التصرف تقريبا مثل الشخص العاقل»؛ ثم المرضى المصابون بالهياج، «المصابون
~~بالسوداوية والقلق، واليأس، والمرضى ذوو الميول الانتحارية، والمتجولون، والمتحركون والمصابون
~~بالهوس والثرثرة وإلصاق التهم بالآخرين، والمغنون، والمصابون بالهذيان والمختلون والبله
~~الماكرون، ومرضى العناد، والمصابون بالصرع لفترات طويلة.» (ولكي يدرج المريض في هذا التصنيف
~~عليه ألا يتشاجر أو يمزق ثيابه، بل وأيضا عليه أن يحسن التصرف ليلا داخل المهجع)، باختصار
~~عليه «أن يمتلك قدرا من الذكاء يمكنه من الخضوع لنظام هادئ»)، وأخيرا، المرضى المضطربون
~~والمدمرون «الذين يتشاجرون ويحطمون الأثاث ويمزقون ثيابهم، والخائنون أو الميالون للانتقام،
~~والمصابون بنوبات غضب عنيفة، والأغبياء المصابون بالصرع، والمصابون بالهوس المضطربون
~~الغاضبون، والميالون للقتل»، والمختلون «الذين أصيبوا بضعف
~~شديد في الوظائف العقلية، والبله والمصابون بالصرع دون هوس أو خرف، و(المصابون بهوس جنسي
~~متعلق بالبول والبراز)»؛ أي إنهما ستة تصنيفات كبرى، معزولة بشدة بعضها عن بعض.

# تم التخلي عن فكرة إسكيرول باستخدام الطوابق الأرضية لصالح نظام مختلط دعا إليه جيزلان:
~~وضع المرضى عقليا المصابين بالخرف والمضطربين والخطرين في الطابق الأرضي، ms333 وباقي المرضى
~~المسالمين في الطوابق الأخرى.

# في عام 1852، نشر فالريه - تزامنا مع جيزلان - تصوره الخاص عن مصحة الأمراض
~~العقلية

# 11

# التي ترتكز - بالإضافة إلى مقولة إسكيرول الهامة (إن مصحة الأمراض العقلية إنما
~~هي إحدى أدوات العلاج) - على الشعار التالي: «يجب أن يكون إنشاء مصحة للأمراض العقلية تحقيقا
~~لمبادئ الطب العقلي أكثر منه عملا معماريا.» ونجد في هذا التصور - الذي يعد في فرنسا
~~مرجعا في هذا الموضوع - جميع المسائل التي طالما نوقشت وبالتأكيد الإجابات نفسها، ولم يكن
~~ظهور فكرة المهجع محط جدل؛ لكونه يخدم فكرة الحياة المشتركة، مثله مثل إنشاء قاعات الطعام
~~والاجتماعات، بل وأيضا مبدأ العمل المشترك الذي من شأنه تنظيم إيقاع الحياة اليومية في
~~المصحات. كل شيء خاضع للتحليل والحساب والقياس: مساحة الزنزانة (التي زادت) ومادة تصنيع
~~السلالم والأرضيات وفتحات النوافذ (في ثلاث صفحات على الأقل عند فالريه)، دون إغفال المراحيض:
~~«تعد مسألة المراحيض غاية في الأهمية في أي تجمعات بشرية كبيرة إلى حد ما، وتزيد أهميتها في
~~مصحات الأمراض العقلية؛ بسبب ميل المرضى العام إلى القذارة، بل وأيضا لميولهم الانتحارية،
~~أو بسبب حالات الاستمناء التي تتطلب مراقبة خاصة.»

# ماذا عن العلاج المعنوي في كل هذا؟ لا يستخدم فالريه - مثله مثل زملائه - هذا التعبير
~~المشوه بالفعل، وإنما تساءل أيضا، في خاتمة بحثه، عن مدى عمق فاعلية هذا «العلاج العام» وهذه
~~«الرتابة» في المرض العقلي. وأخذ حينئذ يحلم بوضع تصنيفات خاصة أوحت إليه بها الدراسة الطبية
~~وليس المبادئ الإدارية، وبمضاعفة المساحات الصغيرة التي تتيح للمرضى ممارسة تأثير مفيد على
~~بعضهم البعض؛ أي ما يسمى ب «علاج متبادل» حقيقي.

# أما بارشاب فإنه يتمسك أكثر بالأوضاع على أرض الواقع، ومن ثم يبدو أكثر عملية. كان
~~متشددا في ممارسة مهامه بعيدا عن جمود التفكير، ولم يكن يشغله
~~فكرة «أن تحديد شكل أو نمط معين يفرض على المصحات بشكل عام
~~أمرا عقلانيا أو ممكنا.» كان يعتقد بالأحرى في «التحسين المستمر لتصنيف المرضى عقليا»،
~~وعندما طلبت منه وجهة نظره حول الشكل الذي يجب أن تكون ms334 عليه مصحة الأمراض العقلية، أجاب:
~~«أعطوني برنامجكم، وأروني أرضكم.»

# 12

# إلا أن هذا لم يمنعه من امتلاك فكر جديدة لم يجر تنفيذها. كان يريد أن يحتجز
~~الأغنياء في المصحات الخاصة، وأن يفصل الجنسان في مصحات منفصلة، وأن يكون الطبيب هو المدير
~~الوحيد للمؤسسة؛ حيث إن المشاركة في السلطة لها دور كبير في رفاهية وشفاء المرضى، ولكن على
~~حساب النفوذ والفعالية. لم يرد بارشاب - الذي هو من مؤيدي فكرة المساحة المتواضعة للمهجع - أن
~~تكون الزنازين (المخصصة للحبس الانفرادي والإجباري، والمزودة بمعدات خاصة) مخصصة للإقامة
~~الدائمة.

# إنشاءات

# لا يوجد في فرنسا العديد من مصحات الأمراض العقلية الحديثة والنموذجية. فلم يبدأ أثر
~~تنفيذ قانون 1838 في الظهور إلا بعد فترة طويلة من الوقت. كان لا بد من الانتظار حتى صدور
~~مرسوم الخامس والعشرين من مارس 1852 (مرسوم آخر!) والذي يعطي للمحافظين قدرا أكبر من
~~الاستقلالية، وأيضا فترة التوسع الاقتصادي في العقدين التاليين اللذين بدآ مع فترة
~~الإمبراطورية الثانية، كل هذا لنشهد حركة انطلاق حقيقية في إنشاء مصحات الأمراض
~~العقلية.

# ويساعد «التقرير العام حول خدمات المرضى عقليا في عام 1874» - الذي قدمه مفتشو الهيئة
~~(كونستانس ولونييه ودوميسنيل) إلى وزير الداخلية في عام 1878 - على قياس التقدم الذي طرأ منذ
~~التصويت على قانون عام 1838. حينه كانت فرنسا تضم مائة وأربع مؤسسات لرعاية المرضى عقليا:
~~ست وأربعون منها خاضعة لإدارة السلطة العامة، وثمان وخمسون تحت إشرافها. هذه الأخيرة كانت
~~إما أماكن للاستضافة (ثماني عشرة)، وإما مصحات خاصة للأمراض العقلية (أربعين؛ منها ثماني عشرة
~~فقط تؤدي دورها كمصحة عامة، أما الباقي فلم تكن تستقبل المواطنين). ويضاف إلى هذه المؤسسات
~~المائة والأربع المصرح بها، مصحات وأماكن استضافة، كانت لا تزال تستقبل المزيد من المرضى
~~عقليا، بالمخالفة للقانون.

# كان هناك الكثير من المصحات التي لم تنشأ من العدم، والتي اجتهدت كيفما اتفق في سبيل
~~تنظيم مناطق تصنيف المرضى وفقا للتوسعات والزيادات المستمرة، وبالتالي فإنها كانت تتوسع دون
~~أن تكون هناك خطة كاملة لها من البداية. تلك هي الحال مع أكبر ms335 مصحة للأمراض العقلية بفرنسا:
~~كليرمونت في مقاطعة إلواز، والتي كانت تضم ألفا وأربعمائة وخمسة وستين محتجزا في الحادي
~~والثلاثين من ديسمبر عام 1874. فإلى جانب مرضى إلواز، كانت تستقبل الكثيرين من مناطق لاسوم،
~~وسين ومارن، وسين وواز وجزءا من مرضى منطقة السين. ويتكون المشفى من مبنى رئيس في وسط
~~المدينة (وهو المبنى الأصلي) وعدة ملحقات زراعية واسعة في الريف (من بينها فيتز-جيمس). ولقد
~~لاقت هذه الملحقات استحسان المفتشين العمومين، على عكس المقر الرئيس بمبانيه القديمة. والأمر
~~كذلك بالنسبة إلى مصحة بون سوفوربكاين: «يمتلك هذا المشفى - المقام على قطعة أرض غير كافية -
~~بعض العناصر الجيدة للغاية: ثلاث أو أربع باحات واسعة، ومهاجع جميلة وغرفا ملائمة للغاية،
~~إلا أن كل هذا كان مكدسا ومتقطعا ومتشابكا، لدرجة أنه لم يكن هناك في الواقع أي تصنيف أو
~~فصل للفئات المختلفة من المرضى عقليا.» في الواقع، فيما يتعلق بالنساء، كان يجب الانتظار
~~حتى عام 1880 لتنشأ أول منطقة خاصة بالمريضات الفوضويات، وحتى عام 1900 لتخصيص منطقة خاصة
~~بالمصابات بالهياج، وأخرى خاصة بالتمريض. أما بالنسبة إلى الرجال، فلم تشهد المناطق المخصصة
~~للمرضى تنوعا في التصنيف إلا ابتداء من عام 1905: منطقة الفوضويين، ومنطقة المصابين بالهياج،
~~ومنطقة المصابين بالصرع، ومنطقة من هم في مرحلة النقاهة، ومنطقة الأطفال، ومنطقة العاملين،
~~وأخيرا منطقة جهاز التمريض (التي تستخدم كمنطقة للمراقبة). ولكن لم تجد المصحات العقلية
~~الخاصة التي أنشئت داخل الأديرة القديمة أي قبول لدى المفتشين، مشاطرين إسكيرول الرأي ذاته؛
~~ومن ثم، قيل عن المصحة الخاصة بمنطقة كوت دور (دير ديجون سابقا) - على الرغم من التعديلات
~~الهامة التي أجريت عليها - إنها: «لا يمكن اعتبارها مؤسسة جيدة، ومن المشكوك فيه أن تصبح
~~كذلك.»

# في الواقع، تعد كل مصحة عقلية حالة خاصة؛ ففي مصحة شير بمنطقة بورج، كانت هناك محاولات
~~لاستخدام ما هو متاح بالفعل، إلا أن عدد المحتجزين - الذي لم يكن يتجاوز الأربعين عام 1839 -
~~زاد ليصل إلى مائتين وأربعة وثلاثين في عام 1873. وعليه كان القرار في العام التالي بإنشاء
~~مصحة جديدة بالكامل (بوروجارد)، ms336 ليبدأ العمل بها في عام 1882 وهي لا تزال تحت الإنشاء. وفي
~~مصحة أورن بمنطقة ألنسون، تم البدء في إعادة إنشائها في عام 1841 بناء على خطة رائعة، إلا أن
~~الإنشاءات توقفت. وأبقي على بعض المباني العتيقة، بينما شجعت قلة الأماكن على بقاء الأكواخ
~~والزنازين في مختلف أماكن الاستضافة بالمنطقة. وبحلول عام 1874، كان سيعاد بناء كل شيء في
~~مكان ما خارج المدينة. وفي عام 1893، أنشئت أخيرا وحدة سليمة للعلاج بالمياه (في العام
~~السابق، كانت اللجنة قد لاحظت - بنوع من الفزع - أن عملية الضخ تتم باستخدام أربعة من
~~المختلين يديرون عجلتين هائلتين من داخل قفص مظلم مليء بالرطوبة).

# ولقد راقت المصحات العقلية التي أنشئت خصيصى خارج المدن للمفتشين العموميين بصورة
~~واضحة. ومن بين أمثلة عدة، نذكر مصحة برون على بعد خمسة كيلومترات من مدينة ليون التي استغرق
~~إنشاؤها الفترة ما بين 1868 و1875، ولها جناحان منفصلان يتوازيان ويتعامدان على المحور
~~المركزي. وعلى الرغم من قدرتها الاستيعابية التي تتجاوز الخمسمائة (من ألف ومائة وحتى ألف
~~ومائتين)، فإن التصنيف داخلها كان شديد الاقتضاب دون أدنى تعليق من المفتشين: مرضى هادئون وفي
~~مرحلة النقاهة، مرضى ضعفاء ومسنون، مرضى «ثائرون» وفوضويون، وشبه مصابين بهياج. أما إفرو، فهي
~~عبارة عن مبنى واحد يمتد طوله حتى أربعمائة متر، وبدأ بناؤه عام 1858 واستمر حتى عام 1874
~~دون أن ينتهي تماما. ويعتقد المفتشون أنه «مبنى غاية في الجمال»، على الرغم من أنهم ليسوا
~~من مؤيدي المباني المكدسة. وفي مدينة روان، أنشئ مشفيان للأمراض العقلية جنبا إلى جنب:
~~مشفى سان يون الجديد للنساء، ومشفى كاتر مار للرجال.

# ويعد مشفى بايول - الكائن على بعد ثمانية وعشرين كيلومترا من ليل، والذي فتح أبوابه منذ
~~عام 1863 - «أحد أجمل، بل وأفضل، مصحات الأمراض العقلية لدينا وفقا للعديد من التقارير، حتى
~~وإن بدا تصميمه فخما، بل ومغاليا في الفخامة من بعض النواحي.» كان هذا المشفى مخصصا للنساء
~~فقط، ويضم ستمائة وعشرين من المعوزات ومائة وأربعين من النزيلات. ولقد خالف تصنيفهن - في سبيل
~~قدر ms337 من التنوع - كل معايير تصنيف الأمراض: نزيلات هادئات، نزيلات مصابات بالهياج وفوضويات،
~~نزيلات هادئات في مرحلة النقاهة ونزيلات في حالة هياج، نزيلات فوضويات، نزيلات شبه هادئات،
~~نزيلات مصابات بالصرع (مع تخصيص أجنحة وغرف للنزيلات الثريات). وتعتمد هذه الاختلافات الضخمة
~~في حجم المؤسسات وتصميمها وتوزيعها وتاريخ إنشائها أو إعادة إنشائها الكلي أو الجزئي على
~~السبل المادية الواقعية أو المتفق عليه لكل منطقة.

# عادة ما يكون تاريخ أي مصحة للأمراض العقلية أمرا يتعلق بالأشخاص. كانت هذه هي الحال مع
~~مستشفى أوكسير - الذي انتهى إنشاؤه عام 1858 - وهو نتيجة تعاون وثيق بين كبير الأطباء جيرارد
~~دي كايو، والمحافظ هوسمان بعد تعيينه في منطقة إيون في عام 1850. كانا شديدي التفاهم أحدهما
~~مع الآخر، تملؤهما الحيوية وحب النظام، مفعمين بالطموح الاجتماعي. كان هنري جيرارد كايو -
~~شأنه شأن جميع أطباء الأمراض العقلية - يولي اهتماما كبيرا للعمارة، «التي ينبغي أن تزيل من
~~ذهن المريض فكرة كونه محبوسا»، وتسهل بالتالي تصنيف المرضى وفقا لتوزيع منظم للمباني. ويروي
~~البارون هوسمان في مذكراته: «كانت روح المبادرة والنشاط الحاد لجيرارد سببا كبيرا في نجاح
~~عمله. لم تكن تشغله فكرة أخرى عن عمله، بل ظل يتابعه باجتهاد وإصرار وصبر، متخذا من مرضاه
~~أصحاب الأفكار الثابتة - المختلين الواعين أو العاقلين - مثالا يوميا له. ولهذا كان يطلق
~~عليه على سبيل المداعبة: «كبير المرضى».»

# 13

# ولقد أضفت كتابات جيرارد دي كايو العديدة نوعا من البريق على تأثير المعمار على
~~العلاج. وسرعان ما أعطت الدعاية التي قام بها هذان الرجلان لمبنى أوكسير هذا الطابع النموذجي.
~~كان مشفى النساء هو الوحيد الجديد، بينما ظلت مناطق الرجال تابعة للمباني القديمة المتبقية من
~~المبنى القديم الذي كان قبلا مركزا للتسول ثم تحول إلى مشفى عام. وهكذا كانت الحال مع
~~باقي الإنشاءات الموجودة.

# وبعيدا عن هذه الأمثلة لمصحات الريف، تظل منطقة السين أكثر منطقة شهدت أكبر موقع عمل
~~لإنشاء مصحة للأمراض العقلية؛ نظرا للزيادة الكبيرة في عدد سكان العاصمة باريس، وأيضا بسبب
~~نسب الاحتجاز العالية، وهي بدورها مسألة هامة لن ms338 نغفلها. في عام 1836، كان هناك ألفان
~~وثلاثمائة وستة مرضى عقليا محتجزين، وبلغ عددهم ثلاثة آلاف وخمسمائة وستة في عام 1856 ... ولم
~~تعد مصحات سالبيتريير وبيستر وشارنتون كافية، على الرغم من التوسعات. فلم تعد شارنتون المؤسسة
~~النموذجية كما كانت وقت إسكيرول. أما بالنسبة إلى بيستر وسالبيتريير، فيشير تقرير عام 1874
~~أنه إذا لم تكن منطقة السين تمتلك اليوم إلا «هذين المشفيين، فلن تحتل في هذا التقرير سوى
~~مركز متواضع للغاية.» في عامي 1844 و1845، صدر تقرير نشرته جريدة (إيلوستراسيون) حول مصحات
~~الأمراض العقلية بالعاصمة - وكان مليئا بالصور ويسمى (المرضى عقليا في مصحاتنا) - ينتقد
~~بقسوة مصحة بيستر وسالبيتريير، على الرغم من المباني الجديدة بهما: «نصطدم في البداية بالطابع
~~البائس لما هو خارج الزنازين في كلا المشفيين.» وبالنظرة القريبة داخلهما، نجد ما هو أسوأ.
~~وتدعو الجريدة إلى إنشاء «مشفى يبنى خصيصى للمرضى عقليا، وليس مشفى يقام داخل مبان
~~قديمة.»

# وقد لجأت منطقة السين، انتظارا لإنشاء المصحات الجديدة، إلى اتباع سياسة مكلفة تقتضي
~~القيام بتنقلات داخل مصحات الإقليم (وهي سياسة لن تتوقف). والآن ها هو هوسمان بعد أن تم
~~تعيينه في باريس، يروي في مذكراته المتواضعة: «قبل حركة الإصلاح التي أخذت بجسارة زمام
~~مبادرتها، كانت خدمة المرضى عقليا في منطقة السين تتم في ظروف لا تليق بمثل هذا الإقليم
~~وعلى نحو مهين للمحافظ المسئول عنه.» ولأسباب تتعلق بالميزانية، كان لا بد من الانتظار حتى
~~عام 1860 للشروع في الإنشاءات. وهنا تذكر هوسمان جيرارد دي كايو الذي أنشئ من أجله منصب
~~المفتش العام لخدمات المرضى عقليا بمنطقة السين. هكذا كان بارشاب واضعا للنظريات، بينما
~~سيكون جيرارد دي كايو المنفذ لها.

# كان هوسمان قد فكر في إنشاء ما لا يقل عن اثنتي عشرة مصحة للأمراض العقلية حول باريس تسع
~~ستمائة مريض. ولكن في الواقع، لم تفتح إلا ثلاث منها أبوابها للعامة تحت حكم الإمبراطورية
~~الثانية: في عام 1867، افتتحت مصحة سانت آن المقامة في مزرعة سانت آن، والتي كانت حتى ذلك
~~الحين فرعا زراعيا لمصحة بيستر، ثم ms339 في عام 1868، مصحة إفيرارد، على بعد ستة عشر كيلومترا
~~شرق باريس، وأخيرا عام 1869، مصحة فوكلوز التي تبعد أربعة وعشرين كيلومترا جنوب باريس. ثم
~~نشبت الحرب في عام 1870، وعطلت - ولمدة طويلة - مشروعات الإنشاءات (فقد كان لا بد من سداد
~~ديون الحرب لألمانيا). وتحولت مصحة سانت آن - نظرا لموقعها داخل باريس ذاتها - إلى مشفى طبي
~~مخصص للتعليم والبحث (على الأقل في المستقبل؛ لأن عدد المحتجزين ظل ثابتا منذ ذلك الحين عند
~~اثنين). وأصبحت - وفقا لشارنتون - المصحة النموذجية التي يتردد عليها بانتظام الأطباء
~~والمعماريون والإداريون وحتى أولئك القادمون من الخارج. ولقد عاب المفتشون فقط على مصحة سانت
~~آن عدم إنشائها في الريف.

# زيادة حالات الاحتجاز

# لم تكن حركة بناء أو إعادة بناء مصحات الأمراض العقلية - على الرغم من الجهود المبذولة -
~~قادرة قط على مواكبة العدد المتزايد لحالات المرضى المحتجزين. ودائما ما يغلب الطلب على
~~«العرض»، وهذا ما استدعى إنشاء الهيئة. (إلا أنه، كما كتب جيد: «في النهاية ، تدعو الهيئة إلى
~~العمل».)

# 14
~~«تحتوي كل المصحات تقريبا على كثافة إشغال تفوق قدرتها الاستيعابية، عادة ما
~~تكون مكتظة بالمرضى.» ومن ثم فإن هناك ضرورة تستدعي إنشاء المزيد من المصحات أو توسيع الموجود
~~منها (تقرير عام 1874). في عام 1834، حدث أن تخطى عدد المرضى حاجز عشرة الآلاف مريض بعد أن
~~كان العدد لا يتجاوز بضعة آلاف تحت حكم النظام القديم، في عصر «الاحتجاز الموسع»
~~الأسطوري.

# تجاوزت الأعداد الخمسين ألفا في عام 1883، وبلغت أكثر من ثمانية وثمانين ألفا في عام
~~1931. وسنرى أن الرقم قد بلغ أوجه في عام 1969 عندما تخطى عدد المحتجزين مائة وثمانية عشر ألف
~~مريض. في الفترة من 1690 وحتى 1931، تضاعفت نسبة المحتجزين لعدد السكان الكلي (بنسب ثابتة)
~~ثلاثين مرة، وهو رقم هائل بالفعل، ويفسر بالطبع سبب القصور في الخدمات المحلية. إلا أن هذه
~~النسبة - حتى في أعلى معدلاتها - لم تتجاوز 0,236٪ من عدد السكان، بما يوازي مريض محتجز لكل
~~أربعمائة واثنين وعشرين مواطنا (بمعدل 1 لكل ثلاثة عشر ألفا وثلاثمائة وثلاثة وثلاثين
~~مواطنا تحت ms340 حكم لويس الرابع عشر، وواحد مقابل خمسة آلاف ومائتين في عام 1789). وإذا اكتفينا
~~بدراسة التناسب بين الأعداد، يمكننا نفي وجود ما يسمى بحركة الاحتجاز الموسع في القرن
~~التاسع عشر.

# التاريخ

# عدد المحتجزين

# نسبتهم المئوية من إجمالي عدد السكان

# 1690

# حوالي 1500

# 0,007

# 1789

# حوالي 5000

# 0,019

# 1834

# حوالي 10000

# 0,033

# 1851

# 21353

# 0,059

# 1871

# 37717

# 0,104

# 1883

# 50418

# 0,13

# 1931

# 88427

# 0,21

# ويخفي هذا النمو - الهائل وفقا للأرقام المطلقة - تفاوتا كبيرا باختلاف الأقاليم. وفي
~~أسفل التقييم، نجد أن كورسيكا لا تضم في عام 1874 إلا 15,6 مريضا محتجزا لكل مائة ألف مواطن
~~(وأيضا تضم مناطق اللاند وإيندر وكروز وبيرينيه العليا ولاسوم والألب العليا ما يقل عن
~~أربعين محتجزا)، في حين تضم منطقة السين على النقيض الآخر ما يقرب من ثلاثمائة وأربعة مرضى
~~لكل مائة ألف مواطن (بينما تضم مناطق الرون وبوش دي رون والسين السفلى أكثر من مائة مريض).
~~فالمدن الكبرى لا تضم فقط عددا أكبر من المرضى المحتجزين بالتناسب، وإنما تمثل أيضا مراكز
~~جذب للعائلات التي تقيم بعيدا وترغب في إبعاد الشخص المريض عن محيط أقاربهم وجيرانهم. وتتأثر
~~هذه العائلات القادرة على تحمل تكاليف إقامة المريض بشهرة المؤسسات العلاجية بالعاصمة (بينما
~~يظل الفقراء في مناطقهم). وتمتلك كل مصحة عقلية نطاق جذب يتجاوز بشدة الإقليم الخاص به،
~~مثلا: مصحة بون سوفور بكاين، الواقعة في شمال غرب البلاد، وأيضا المصحات العقلية الكبرى
~~بباريس، فهي تغطي فرنسا كلها على غرار سالبيتريير وبيستر تحت حكم النظام القديم (إلا أن السبب
~~في ذلك العصر، كان يرجع إلى أن هذه المؤسسات كانت هي الأقل تكلفة).

# نجد أيضا هذا التفاوت في النفقات العادية
~~المخصصة لخدمة المرضى عقليا (بخلاف الإنشاءات): في عام 1874، كانت النسبة 171,25 مريضا
~~عقليا لكل مائة مواطن في منطقة السين، بينما كانت النسبة 11,64 مريضا عقليا في كورسيكا.
~~وفي المقابل، كانت هناك زيادة ثابتة بالنسبة إلى كل المناطق (41٪ في المتوسط من عام 1864 وحتى
~~عام 1874). من ناحية، يسبق هذا النمو الهائل في عدد المرضى ms341 المحتجزين - أثناء الثلثين
~~الأولين من القرن التاسع عشر - ظاهرة تعويض وزيادة في عدد الأماكن المتاحة وتراجع نسبة تردد
~~العائلات، خاصة في المناطق الحضرية.

# في عام 1874، كانت فرنسا تضم مائة وأربعة مستشفيات للأمراض العقلية. لن يزيد هذا الرقم،
~~بل ولن يتجاوز المائة والخمسة عشر كحد أقصى خلال العقود الأولى للقرن العشرين (اثنان وسبعون
~~مستشفى عاما وثلاثة وأربعون مستشفى خاصا). في الأول من يناير 1880، شهد عدد المرضى
~~المحتجزين زيادة - في أقاليم الجبال ومنتصف البلاد - بعدد 22101 مريض عقليا و24964 مريضة
~~عقليا (وسنعود لدراسة هذه الزيادة في نسبة عدد النساء، والتي - خلافا للاعتقاد القديم - لا
~~تعني أن النساء أكثر جنونا). بالإضافة إلى العلاقة الجلية بين ذلك بالمدن الكبرى؛ حيث تتأثر
~~مناطق الغرب والشمال بصورة أكبر، وسنرى أسباب ذلك، ولا سيما ما يتعلق بإدمان الخمور.

# بالطبع يطرح أطباء الأمراض العقلية قضية زيادة أعداد المرضى المحتجزين. وكما يحذر أصحاب
~~تقرير عام 1874، فإن «جميع الحضارات كان لها نصيب من المرضى عقليا بالتناسب مع معدل نموها.
~~وإذا كانت الأجيال الحاضرة تشهد أعدادا أكبر من المصابين بهذه الأمراض العقلية، فإنما يرجع
~~هذا إلى أن التيارات السريعة التي تهب على المجتمعات الحالية دافعة إياها نحو الأفضل والجديد،
~~بل والمجهول، إنما تترك أيضا أثناء مرورها ليس فقط مبادئ أكثر غنى، بل وتسبب المزيد من
~~الظواهر الفطرية والعرضية.» ويضيف الشهود على العصر على هذا مجموعة مختلطة من الأسباب؛ منها
~~الثورات والسياسة والأزمات الصناعية والمالية وتنقلات السكان وتقدم التعليم، كل هذا دون إغفال
~~دور العاطفة الدائم، وهي التي تشهد نوعا من الاستثارة لم تشهده من قبل. تلك هي حالة باريس،
~~«مركز كافة الطموحات، ومكان التقاء جميع الأحلام الفانية، ومصدر كل الافتراضات، ومحور جميع
~~المشاعر والمتع، وأيضا جميع المآسي؛ ولذا فباريس هي صاحبة نصيب الأسد في عدد المرضى عقليا
~~في فرنسا.»

# 15

# ويشير المحافظون - في تقاريرهم - إلى أسباب
~~أكثر وضوحا. فبالنسبة إلى العديد منهم، الزيادة ليست في عدد المصابين بالجنون، وإنما في
~~سهولة وتعجل قرار الاحتجاز للإصابة بمرض عقلي. «في الحقيقة، في سبيل ms342 تخليص بلداتهم من
~~المتسولين البله والمصابين بالصرع ومن المخبولين من فرط الرذيلة والفساد، وجميعهم تقريبا
~~غير مؤذين، وإنما لهم مظهر مزعج؛ يعتمد السادة المحافظون بسهولة بالغة الطلبات المقدمة لهم
~~بشأن هؤلاء لإيداعهم المصحة.»

# 16

# ولا يقتصر الأمر على المحافظين فحسب، بل وأيضا العائلات: «فكثير من العائلات في
~~العديد من المناطق، والتي كانت تتحمل قبلا نفقات أفرادها المصابين بمرض عقلي، تبحث - بمجرد
~~السماع عن افتتاح مصحة جديدة - عن وسيلة لإيداع هؤلاء المساكين بها وللتملص من النفقات التي
~~تفرضها الإدارة.»

# 17

# ودائما ما يبرز على السطح «أنانية العائلات التي تتحرر من الواجبات التي تفرضها
~~عليها الطبيعة.»

# 18

# فلم تعد خطورة المريض وحدها ضرورية لتقديم طلب باحتجازه، ويبدي الكثير من
~~المحافظين ندمهم على عدم بقاء الحال كما كانت في السابق، خاصة مع استحالة العودة إلى ما كان.
~~«إذا لم تقف السلطة دون هوادة ضد التجاوزات التي تتفشى دائما، فستكتظ مصحات الأمراض العقلية
~~بكافة أنواع البشر المعتلة نفسيا وكافة العقليات المشوشة - وهي كائنات تعيسة - التي تسبب
~~الحرج والتقزز للمسئولين عنها من عائلاتها، دون أن تشكل في واقع الأمر أي خطر أو قلق
~~للمجتمع.»

# 19

# باختصار، ينتقد جميع المحافظين تقريبا أن
~~طالبي الاحتجاز (العائلات وأيضا الإدارات المحلية ) يعدون مصحات الأمراض العقلية أماكن
~~للاستضافة والإيواء. إلا أن كل هذا لم يكن من اختصاص إدارة التمويل العام. وبالتالي، بلغت
~~نفقات خدمة المرضى عقليا في كالفادوس - في الفترة من عام 1841 وحتى 1905 - 5,7٪ في المتوسط
~~من إجمالي الميزانية الخاصة بالمنطقة، وهو أمر بالغ الخطورة، ولا سيما أن عدد السكان كان يقل
~~في ذلك الوقت، لدرجة أن التكلفة زادت أربعة أضعاف للفرد.

# 20

# لاقت الزيادة الهائلة في عدد المصحات عائقا
~~من جهة الإدارة ذاتها - أثناء فوكو وما بعده - فيما يتعلق باحتجاز المرضى بدافع المجاملة أو
~~تعسفا. ومنذ القرن التاسع عشر، لم يعد المحافظون يقبلون - كما رأينا - استمرار الوضع كما هو.
~~بدأت البلديات تتذمر من الدفع، خاصة وهي مجبرة في الغالب على دفع حصتها من خلال التسجيل في
~~ميزانية ms343 البلدية. والعائلات أيضا كانت ترغب في إرسال مريضها عقليا ولكن دون أي نفقات؛ مما
~~يعني قيامهم بإخفاء دخولهم الحقيقية. كما تسبب ارتفاع تكلفة إقامة المرضى الفقراء إلى ثلاثة
~~أضعاف في نوع من التذمر العام إزاء الدفع. وباتت تكلفة الرعاية الصحية العقلية ضخمة. وابتداء
~~من عام 1840 - أي في أعقاب التصويت على قانون عام 1838 - أسهب وزير الداخلية في الحديث عن
~~أماكن إيداع المرضى عقليا غير الخطرين، مؤكدا بالطبع أن القانون يشمل جميع المرضى عقليا،
~~ولكن تبعا لشروط تحددها المجالس العامة. باختصار، أصبح من الواضح أن أماكن إيداع المرضى
~~عقليا ليس مكانا عاديا مثل أي مكان أو إدارة أخرى، ومن ثم فإن طلبات الإفراج لا بد من أن
~~تحظى بمرونة أكبر.

# وعني المحافظون ورؤساء الأحياء بتصفية وفرز طلبات الاحتجاز. وهكذا، في عام 1921 بلوفيني
~~بالقرب من كاين، تقدمت سيدة وصية على امرأة تبيع البقول - شبه متشردة ومقيمة بالمنطقة - بطلب
~~لاحتجازها كمريضة عقليا، مشيرة إلى إدمانها الكحول وقيامها ببعض السرقات من حدائق المنطقة
~~وحياتها البائسة في كوخ قذر. وفي خطابه للمحافظ، أعلن رئيس البلدية موافقته على كل هذا، ولكنه
~~قرر أنه لا يوجد خطر منها على الأمن العام، وبالتالي «فلا يوجد داع لاحتجازها».

# 21

# وزادت الردود من هذا القبيل بصورة واضحة خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر
~~وأيضا العقود الأولى للقرن العشرين.

# لا يمنع هذا من الإشارة إلى أنه مع الانتقال التدريجي من فكرة الأسرة الكبيرة والريفية
~~إلى الأسرة الصغيرة الحضرية المحدودة، لم يعد للمرضى عقليا مكان بين ذويهم. في «ذكريات
~~الطفولة والشباب» لإرنست رينان - عام 1883 - يروي بصيغة الماضي قصة «مجانين تريجييه»: «بدلا
~~من حبسهم، كانوا يتركون يتجولون طوال اليوم. كانت الناس تحبهم، وكانوا هم يقومون ببعض
~~المساعدات.» كان أحد هؤلاء المجانين يعتقد أنه كاهن، وكان يقضي أياما في الكنيسة: «كانت
~~الكاتدرائية مملوءة طوال الظهيرة بهمهمة ترانيمه، كانت هي صلاة المجنون المسكين التي تساوي
~~الكثير. كان لدى الناس الذوق والحس الراقي في تركه يفعل ما يشاء، وعدم اللجوء لتمييز سخيف ms344
~~بين البسطاء وعامة الشعب الذين يأتون ينحنون أمام الله.» وفي رواية «الكونتيسة سيجور»، تفقد
~~الأخت جريبوي مكانها لكونها - على الرغم من الضغوط الممارسة ضدها - رفضت استغلال قانون عام
~~1838 لإيداع شقيقها البسيط العقل إحدى المصحات، بعد أن أقسمت على ألا تتخلى عنه. ولنذكر قول
~~دوستويفسكي المأثور: «ليس عن طريق حبس جارك، تتيقن من رجاحة عقلك» بالطبع!

# الدفعة الثانية

# بمجرد إنشائها، أصبحت مصحات الأمراض العقلية محط انتقادات عديدة، شأنها شأن قانون 1838.
~~وسنعود لدراسة مسألة التنديد الطويل بمصحة الأمراض العقلية: انتقادات شديدة من الصحافة ومن
~~الأدب ومن محتجزين سابقين، بل وأيضا من بعض أطباء الأمراض العقلية، الذين زاد عدد المحبطين
~~منهم من جراء قلة النتائج العلاجية التي تعطيها هذه المصحات الكبيرة الجميلة والمكلفة
~~والمنغلقة على ذاتها. وسرعان ما أدركوا أن المصحة - هذه المؤسسة العلاجية التي كان من المفترض
~~أن تكون في حد ذاتها علاجا - أصبحت، بسبب نوع من المنطق الفاسد، وسيلة ليس للشفاء كما كان
~~يطالب إسكيرول، وإنما لصناعة المزيد من الميئوس من شفائهم.

# منذ الإمبراطورية الثانية، والجدل يدور ما بين مؤيد ومعارض مبدأ عدم القيود، استنادا إلى
~~نموذج إنجلترا؛ حيث قرر طبيب الأمراض العقلية جون كونولي (1794-1866) إلغاء استخدام كافة
~~وسائل الحبس في مشفى هانويل منذ عام 1839: سترات المجانين أو كراسي الاحتجاز وكل أنواع 
~~القيود. ومن هنا نشأ مبدأ عدم استخدام القيود الذي يضعه الإنجليز - بنوع من الاحتقار - كمقابل
~~لنظام التقييد المطبق في المصحات الفرنسية. ولقد أحدثت هذه الثورة الحقيقية هزة في عالم أطباء
~~الأمراض العقلية. وينتقد مورو دي تور بعنف هذه الفكرة «الإنجليزية المنشأ التي ترجع إلى بعض
~~أشباه النظريات النفسية، والتي تغالط جميع فكر علم الطب العقلي»

# 22
~~(ويذكر أن مورو دي تور كان رائد فكرة الأصل العضوي للأمراض العقلية). «أتظن أن
~~المرضى عقليا في إنجلترا لهم طبيعة أخرى غير التي لمرضانا؟ ربما هم أقل هياجا، وأقل
~~استجابة للاستثارة؟»

# 23

# ويستكمل مورو دي تور حديثه بأن كل هذه إنما هي أوهام وأكاذيب؛ ففي حالة إصابة
~~مريض مهووس بنوبة غاضبة، ms345 سيتطلب الأمر من الحرس استخدام أساليب أشد عنفا من مجرد ارتداء سترة
~~المجانين للسيطرة عليه. ويضيف مورو دي تور - بسذاجة فجة - أن استخدام سترات المجانين إنما
~~يعوض نقص العاملين. في الواقع، لم يأخذ مبدأ عدم القيود في الانتشار في فرنسا إلا في العقود
~~الأخيرة من القرن التاسع عشر، خاصة في سانت آن على يد فالنتين مانيان (1835-1916).

# ثم، ما الفائدة من تطبيق مبدأ عدم القيود إذا كان المشفى ذاته - «هذه السترة
~~الحجرية»

# 24
~~- لم يحرر بعد؟ في عام 1896، صدر مقال لمارندون دي مونتييل - كبير الأطباء
~~بمصحة مدينة إفرار - يعرض فيه لحصيلة قرن بأكمله من الاحتجاز لأسباب علاجية: «عندما حطم بينيل
~~قيود المريض عقليا، لم يعطه أيضا حريته. وأعتقد - مثله مثل من تبعوه حتى الوقت الحاضر -
~~أنه في سبيل علاج مريض، لا بد من إخضاعه لنظام صحي خاص، وكان هذا النظام هو العزل. وأصبحت
~~المصحات محاطة جميعها بأسوار عالية [...] فقد كان هناك اعتقاد راسخ بأنه يجب وضع المريض
~~عقليا في بيئة مختلفة عن التي يغوص فيها عقله ووضعه بمنأى عن الانفعالات كافة، حتى الأكثر
~~شرعية والأكثر رقة.»

# 25

# هل كانت مصحة الأمراض العقلية في طريقها إلى الزوال بناء على ذلك؟ بالطبع لا! يكفي
~~استبدال نظام الحرية، بنظام العزل: «لا توجد جدران، لا داخلية ولا خارجية، ولا في البدروم،
~~ولا ممرات مغطاة، وإنما فيلات موزعة في متنزه أو مجمعة على هيئة قرية، فيلات لها أبواب ونوافذ
~~مفتوحة لأكثر من ستين بالمائة من المرضى الموجودين بالمصحة، وتغلق فقط باستخدام قفل صغير
~~وشبكة لمن يشكل ربما تجولهم بحرية نوعا من الخطورة؛ أي إيجاد مكان يذكرهم بالحياة
~~العادية.»

# 26

# بالإضافة إلى زيارات إرادية وعطلات.

# في الواقع، جرت بالفعل بعض محاولات لتحرير المرضى عقليا: وضعهم في منازل في الريف أو
~~إنشاء مصحات محلية ... إلا أن تقرير عام 1874 قرر فشل هذه المحاولات: «جرت تجربة هذا النظام على
~~نطاق صغير، ولكننا اضطررنا إلى التخلي عنه سريعا. بمجرد معرفة أصحاب منازل الريف أن هؤلاء
~~مرضى عقليا، سرعان ما ms346 جاهدوا للتخلص من الذين كانوا في عهدتهم، أو بدءوا في معاملتهم كدواب؛
~~ومن ثم كان لا بد من إخراجهم من هذه المنازل.»

# عندها، تقرر التوجه إلى المستعمرات الزراعية، ومنذ عام 1847، أنشئت المستعمرة الزراعية
~~فيتز-جيمس بمشفى كليرمون (إلواز) بناء على فكرة قديمة لفيريس: جعل المرضى عقليا يحيون
~~بالكامل داخل وحدة زراعية مرتبطة بالمشفى، وكأنها مزرعة - مثل المزارع الموجودة في العديد من
~~المصحات - ولكنها أصبحت هي المصحة ذاتها. وفي عام 1861، صدر كتاب ساهم في جعل فيتز-جيمس
~~نموذجا «للمستعمرات»: «من وجهة نظر طبية، يقوم الشرط الأساسي للمؤسسة على بعدها عن المصحة
~~[...] فعلى المستعمرة أن توفر لمن هم في فترة النقاهة وللمرضى المسالمين الذين هم في طور
~~العلاج، الوسائل التي تعجل بتحسن حالتهم؛ فعليها إذن أن تطور من قواهم البدنية من خلال
~~التطبيق الحكيم لهذه الأعمال، وتؤدي جاذبية هذا إلى حدوث تحسن في طبيعة إصابتهم العقلية،
~~وتقود الحرية التي يعيشون فيها إلى تسهيل دخولهم تدريجيا في تفاصيل عادات حياتهم
~~الخاصة.»

# 27

# ولكن إذا نظرنا عن كثب، فسنجد أن تلك الحياة في المزرعة جبرية مثلها مثل المصحة:
~~فممارسة الأعمال الترفيهية فقط من حق النزلاء الذين سددوا النفقات، أما الفقراء فيجبرون على
~~القيام بأعمال إنتاجية. والأسوأ أن المهام المختلفة تقسم هذه المرة بالنظر إلى الفئات
~~المرضية. ففي بيكريل - الملحق الذي تتم فيه أعمال الغسيل للمصحة كلها - نجد المرضى بالهذيان
~~الصاخب يقومون بطرق الأحواض، بينما يقوم المصابون بالاكتئاب بفرد الغسيل، والمصابون بالهوس
~~بفكرة مسيطرة ولكن يقومون بتطبيقه الهادئون، وأخيرا يتولى البله والأغبياء مسئولية نقله.
~~فالأمر إذن أصبح يشبه استخدام المرضى عقليا بالسخرة، كما تبدو طريقة استغلال أنواع مرضهم
~~أمرا مثيرا للجدل. إلا أن المسئول عن فيتز-جيمس لم يكن يشعر بذلك، فما يهم هو «أن يكتسب
~~المرضى الميئوس من شفائهم من النظام وانتظام وتيرة الحياة - وهي العناصر الأساسية التي يعنى
~~بها - عادات الترتيب والعمل التي تجعل منهم عمالا مطيعين ومجتهدين.»

# في جميع الأحوال اقتصرت الفكرة على التحول من المشفى المقيد إلى المصحة الريفية؛ الأمر
~~الذي غير، ربما جذريا، ms347 خلال العقود الأخيرة من القرن التاسع عشر ليس المؤسسة العلاجية
~~للأمراض العقلية نفسها، بل تنظيمها الداخلي ومعمارها. هذا ما يسمى بالأبواب المفتوحة. ولقد
~~أتت هذه الفكرة (لا نجرؤ على القول الموضة) أيضا من إنجلترا، وهي تقول بفتح، لا أبواب المصحة
~~الخارجية، وإنما على الأقل الأبواب داخلها؛ فقد انتهى عهد المصحات العقلية التي تشبه الثكنة
~~العسكرية. وبدأ إنشاء مؤسسات علاجية ضخمة في الريف. «يجب أن تمتلك المباني المكونة للمصحة
~~طابع منازل المعيشة، وليس دور الإقامة الجبرية. وظهرت تلك الغرف والفيلات المبهجة الأنيقة
~~والمريحة دون أسوار تحجب الأفق، بل ويحيطها الحدائق والحقول الزراعية التي تبعد أي فكرة قيد
~~أو حبس. وتعطي مجموعة هذه المباني بتجمعاتها الرائعة صورة قرية صغيرة وليس مصحة.»

# 28

# بالطبع، ما يجب أن تتحول هي المؤسسة ذاتها، وليس مصحة الأمراض العقلية وحدها. فالعزل داخل
~~زنزانة «يضر بطرق مراقبة المرضى».

# 29

# فخارج نوباتهم، يكون المرضى عقليا أحرارا في التجول داخل المؤسسة، بل ويمكنهم
~~الخروج منها بإذن لعدة أيام؛ وبالتالي يكون المريض عقليا قد ارتفع إلى منزلة المريض
~~العادي.

# في مطلع القرن العشرين، لم تنته في الواقع، فكرة المصحة المغلقة إلا نظريا فقط. ونظرا
~~للأسباب المادية (فكان لا بد من إعادة إنشاء كل المصحات على المستوى الوطني) وأيضا بحكم
~~العادة، لم تبدأ المصحة المغلقة بالكامل في الاختفاء من فرنسا إلا بصورة  تدريجية للغاية.
~~ولزمن طويل، لم يعد يبقى منها إلا عدد مخصص لبعض العمليات المتطورة. في أعقاب الحرب العالمية
~~الأولى، افتتح الطبيب إدوارد تولوز (1865-1947) في عام 1921 بسانت آن أول «هيئة لعلاج المرضى
~~النفسيين الذين لا تتطلب حالتهم وضعهم في مصحات وفقا لقانون الثلاثين من يونيو 1838.» وظهرت
~~أول خدمة مفتوحة من هذا النوع للنور، على الرغم من مسارعة المجلس العام إلى منطقة السين -
~~الذي وقع على هذا القرار التاريخي - بإضافة بند له طابع فرنسي في المادة الثالثة: «يجب عدم
~~الالتزام بدفع أي نفقات إضافية بسبب إنشاء هذه الهيئة الجديدة.» ولقد لاقت هذه المبادرة كافة
~~أنواع المقاومة واللامبالاة. وقبل الحرب العالمية ms348 الثانية، كان عدد مصحات الأمراض العقلية
~~التي قررت خوض هذه المغامرة نادرا للغاية.

# ويشرح الدكتور تولوز في مقالة بلاغية بعنوان: «هل علينا تحرير مرضى الأمراض العقلية؟»
~~الصادر في مجلة التثقيف الطبي «جيرير (شفاء)»، قائلا: «هناك العديد من مرضى الأمراض العقلية
~~محتجزون في المصحات» (110 ألف في عام 1938). وبالمقارنة بباقي الأمراض الأخرى، نجد أن تكلفة
~~الرعاية للصحة العقلية هي الأعلى، ويرجع ذلك إلى حركة دائرية على نطاق أوسع. «فالمصحات تحتفظ
~~بمرضاها لفترات طويلة.» لم يتوقع «الميثاق الشهير للجنون» - الذي اهتم بتنظيم كل شيء لوضع
~~مرضى الأمراض العقلية في المصحات ونظامهم - هذا الأمر، ولم يشغله كيف سيستعيد المريض توازنه
~~داخل المجتمع. «والأكثر، أعليهم الخروج؟» على عكس الاعتقاد العام، فإن مصحة الأمراض العقلية
~~تستقبل مرضاها بسهولة، ولكنها تحتفظ بالفريسة للأبد. ويدين الدكتور تولوز زملاءه الكثيرين
~~الذين يحتفظون بمرضاهم في المصحة؛ «فقط لأنه الإجراء الأكثر أمنا من وجهة النظر الإدارية.»
~~باختصار، «يجب أن يتحول المشفى القديم السري والمحاط بالأسوار وكأنه سجن، إلى مصحة حقيقية
~~مفتوحة لا يقتضي دخولها إلا الإجراءات المستخدمة في باقي المشافي العادية.»

# وفي سبيل مواجهة التكدس داخل المصحات العقلية، جرت محاولات إنشاء جمعيات لتوجيه مرضى
~~الأمراض العقلية الذين نالوا الشفاء والذين هم في طور النقاهة. لم تكن الفكرة جديدة، فلقد
~~أنشأ جان بيير فالريه في عام 1843 هيكلا من هذا النوع بمصحة سالبيتريير، المخصص للمرضى 
~~الفقراء في مرحلة النقاهة ولكن على شفا الانتكاسة. في عام 1856، أنشئ مشفى-مشغل، وافتتحت
~~مراكز أخرى لتوجيه وتدريب المرضى في نانسي وبايولولوكيمبر. في الحقيقة، مقارنة بمدى توسع هذه
~~المراكز في ألمانيا وسويسرا، فإنها في فرنسا لم تحقق تطورا ملحوظا، ولا سيما عندما ادعت
~~حركة العلمانية - التي بدأت في مطلع عام 1880 - أنها جاءت كبديل للجمعيات الدينية. باختصار،
~~فإنه على الرغم من إنشاء «الجمعية الفرنسية لتدريب مرضى الأمراض العقلية الذين تحقق شفاؤهم في
~~منطقة السين» في عام 1896، فإن التجربة لم تدم طويلا. إلا أنه - بمقتضى قانون عام 1902
~~المنظم للصحة العامة - بدأت حركة من التنسيق بين العلاج الطبي ms349 وإجراءات المساعدة للمرضى. وفي
~~أثناء المؤتمر الدولي الثاني لمساعدة مرضى الأمراض العقلية - المقام عام 1906 بمدينة ميلانو
~~- طرح مفهوم المصحة النفسية لأول مرة، إلا أنه لم يصل فرنسا إلا في عام 1937.

# على الرغم من جميع المحاولات الرائدة، لم يكن هناك إلا المصحة المغلقة، تماما مثل المصحة
~~النفسية والعقلية التقليدية. فإحداهما تقتضي الأخرى والعكس صحيح. في مطلع القرن العشرين، عرض
~~يوهان ساندريت - المعماري الحكومي - مبادئ جديدة لإنشاء مصحات الأمراض العقلية،

# 30

# ولم تكن متعارضة مع التنسيقات السابقة. وظل التصنيف تماما كما هو، يقوم على
~~تمييز السلوك والعمر والثروة. واحتفظت الخطة المقترحة بتماثل وتنسيق ذي طابع تقليدي. كان
~~الأمر الجديد الوحيد هو: اتجاه واضح لتقسيم الأجنحة. وتحدد الحد الأقصى لعدد المرضى
~~المحتجزين بستمائة مريض. إلا أن ساندريت - المعماري المحنك - طرح بصراحة مسألة التكلفة: ماذا
~~سيحدث إذا اضطرت منطقة إلى قبول أكثر من ستمائة مريض عقليا؟ أسيكون علينا إنشاء مشفيين
~~يحتوي كل منهما على ستمائة سرير؟ إلا أن ذلك سيكلف كلا منهما 5454000 فرنك، بينما لن يتكلف
~~إنشاء مصحة واحدة بها ألف ومائتا سرير إلا 7600000 فرنك.

# واستكمالا لتفكيره الواقعي، طرح المعماري
~~ساندريت قضية الزنازين، التي «على الرغم من انتقاد بعض أشهر الأطباء لها - استمر إنشاؤها في
~~كل مكان.» بالطبع أصبحت الزنازين أكثر اتساعا من ذي قبل (3,40 × 2,80 و3,55 أمتار ارتفاعا)،
~~ولم تعد مخصصة للإقامة الدائمة. ويستكمل ساندريت حجته حول كون الزنزانة مصدرا لاستثارة 
~~المريض عقليا عند حبسه داخله، ويقول: ألن يكون وضع مريض هائج في المهجع سببا لاستثارة
~~باقي المرضى؟ في الحقيقة المشكلة لا تتوقف عن النمو، فالخيار ليس بين استخدام الزنازين أم لا،
~~وإنما بين تخصيص منطقة للزنازين ليس لها شعبية، وبين وضع زنازين داخل كل منطقة. على أي حال،
~~فإن كلمة زنزانة ذاتها أصبحت مرفوضة، وتسمى من الآن فصاعدا: غرف عزل.

# ورغم كل شيء، أصبحنا نسير في اتجاه جيل جديد من مصحات الأمراض العقلية، ظهرت بوضوح مع
~~مشروع إنشاء المشفى السابع في منطقة السين عام 1907.

# 31

# كان مشروعا ضخما، ms350 على عكس مشاريع هدم أي مشفى قديم: ألفا مريض موزعون على خمس
~~خدمات طبية كبرى (ثلاث للنساء واثنتين للرجال)، بمعدل طبيب واحد لكل أربعمائة مريض، في بداية
~~القرن العشرين. وتؤكد الخطة العامة للمشروع الاتجاه الجديد لدمج المناطق المختلفة داخل المصحة
~~وليس ربطها فحسب بعضها ببعض في إطار مشهد منظم، خاصة وأن التصميم الإجمالي للمشروع ظل يحاكي
~~التصميمات التقليدية المماثلة. وجرى تمديد المحور المركزي للمباني - على غرار البيت الأبيض
~~الذي بني قبل بضع سنوات في عام 1900 - من خلال إضافة منحدرين يتيحان - دون فصل الجنسين بجدار
~~مانع - «مراقبة المرضى من كل الجوانب لمنع اختلاط الجنسين». إلا أن الجدار الخارجي كان أمرا
~~لا غنى عنه.

# وخصصت لكل من الخدمات الخمس الكبرى ثمانية أجنحة يختلف تصميمها المعماري وفقا للفروق
~~الطبية المخصصة لها، تفصلها مساحات وأشجار ومشهد لا يحده أسوار أو واجهات أخرى. أنشئ الجناح
~~الأول الذي يضم خمسين مريضا في الدور الأرضي، وخصص للاستقبال والملاحظة المستمرة (بعد فصل
~~هذين العنصرين). وتم الاحتفاظ بغرف العزل للداخلين. ويمتلك كل من هذين القسمين صالة للطعام
~~وصالة اجتماعات وقاعة استقبال، بينما تم تخصيص الجناح الثاني - الذي يضم خمسين مريضا ويمكن
~~عند الضرورة إضافة طابق إليه - مقرا لجهاز التمريض. ويمتلك الجناح الثالث، الذي يضم ثلاثين
~~مريضا، طابقا خصص للمصابين بالوهن العصبي الواعين والذين يعانون من وجودهم مع مرضى آخرين
~~مصابين بالهذيان. والجناح الرابع مخصص لخمسين مريضا ممن في مرحلة النقاهة، وهناك يتبع 
~~«نظام أكثر حرية يقترب من الحياة العادية ويسمح بالحكم على قدرة المريض على الخروج». أما
~~الجناح الخامس، فيضم أيضا طابقا يحتوي على خمسين مريضا من العاملين والمرضى الهادئين.
~~والسادس، وله طابق أرضي، يضم المرضى الضعفاء والمصابين بالخرف كل في قسم مختلف. وتصل قدرته
~~الاستيعابية إلى مائة مريض. كلما زاد عدد المهاجع، زادت القدرة على وضع تصنيف محدد (مثلا
~~تخصيص مهجع للمصابين بالخرف والهياج). ويختص الجناح السابع - مع إمكانية إضافة طابق - بالمرضى
~~شبه المصابين بالهياج. وفيه أيضا تقسم أماكن الإقامة الليلية إلى الحد الأقصى بغية تجنب
~~انتقال ms351 «عدوى الهياج بين المرضى». وأخيرا، يأتي الجناح الثامن وبه طابق وقسمان، ويضم ستين
~~مريضا كلهم ممن هم في حالة هياج. ويسمح وجود العديد من الغرف المجاورة للمهجع القيام
~~بتقسيمات داخلية. لم يعد هناك منطقة مركزية للزنازين، وإنما غرف للعزل داخل كل جناح يوجد بها
~~أيضا قاعة للطعام ودورات مياه غير مركزية.

# إلا أنه كان من الصعب اتخاذ قرار بالتخلص من الجناح الفخم «المقدس» المخصص للعلاج
~~بالمياه، الذي خضع - مثله مثل قاعة الاحتفالات - لنظام دقيق وفصل مشدد بين الجنسين. وضعت
~~قاعة الاحتفالات بالقرب من مدخل المصحة؛ لكي يصل للمرضى الجدد الإيحاء بأن «أبواب المصحة ليست
~~هي بأبواب الجحيم»، وأيضا حتى إذا ما دعيت إحدى العائلات لا يكون عليها الدخول إلى مناطق
~~محظورة.

# إذن في النهاية لم يتم إنشاء هذه المصحة
~~السابعة في السين - على غرار المشروع الذي قدمه الطبيبان راينييه ولوزييه

# 32

# عام 1935 - فيجب أن نرى في ذلك مدى البؤس الأبدي للميزانية المخصصة لهذا الأمر،
~~وليس التخلي عن المبادئ المعمارية التي تظل - على الرغم من كل شيء - الأساس الملموس لطب النفس
~~العقلي. ويعد الدليل على ذلك أنه بمجرد صدور نظرية جديدة خاصة بالمشفى- القرية ذات الأجنحة
~~المنتشرة المتعارضة مع فكرة «المشفى-الثكنة» (وهي أكثر تماثلا وجمالا للنظر عن الأخيرة)؛
~~ظهرت للنور عقيدة معمارية في العشرينيات والثلاثينيات من القرن العشرين؛ وهي المصحة المقسمة
~~إلى مناطق. فيعاب على المصحة-القرية تبعثر المباني وانتشارها؛ مما يعقد عملية المراقبة
~~والإدارة ويطيل من كافة دوائر النظام الذي يظل مركزيا في النهاية. في المصحة المقسمة إلى
~~مناطق، يمكن التمييز في البداية بين المنطقة الطبية التي تشكل الخدمة المغلقة الخاضعة لأحكام
~~قانون عام 1838. وتنقسم هذه المنطقة إلى قسمين: قسم مخصص للعلاج وللتمريض، وقسم آخر كمأوى
~~للحالات المزمنة والخرفين والمرضى بالصرع؛ أي إن الهدف هو الفصل الجذري بين الحالات القابلة
~~للشفاء والحالات الميئوس منها (الأمر الذي كان مرفوضا قبل ذلك). أما المنطقة الثانية، وتختلف
~~تماما عن الأولى، فهي تختص بالخدمات المفتوحة (التي لا تخضع لقوانين 1893 و1905): الأطفال
~~وضعاف العقول والمسنون ms352 والمصابون بالصرع غير الجنوني والمرضى النفسيون غير المختلين والمصابون
~~بالوهن العصبي ... من المقرر أيضا أن ينشأ في هذه المنطقة مصحة للأمراض النفسية. وإلى جانب
~~هاتين المنطقتين الكبيرتين، توجد أيضا مناطق أقل مساحة: مناطق صغيرة للخدمات الخاصة (أطفال
~~غير طبيعيين، خدمات أمنية للمرضى ذوي النزعات الإجرامية أو المنحرفين)، ومناطق للخدمات الطبية
~~الملحقة (جراحة، دار حضانة ... إلخ)، ومنطقة للإقامة (لذوي المنح المتوسطة، وانتهت فكرة الإقامة
~~في الأكواخ)، ومنطقة إدارية بالطبع، وفي النهاية، «منطقة خاصة لتجميع الخدمات الاقتصادية»
~~(ورش صناعية، منتجات زراعية) بالقرب من مناطق العمال. كان تخفيض المساحة هائلا: 11 ونصف
~~هكتار لكل مائة مريض؛ أي إن عدم كفاية الميزانية كانت لها الكلمة الأخيرة مرة أخرى.

# في الواقع، قبيل الحرب العالمية الثانية، استمرت غلبة فكرة مصحة الأمراض العقلية المغلقة
~~- التي أصبحت على مر السنين المشفى القديم - في كافة أرجاء فرنسا تقريبا. ويبدو أن كل هذا
~~التقدم المؤسسي والمعماري - الذي لم تتحقق الاستفادة منه مطلقا - قد أضفى عليها بصورة مفارقة
~~نوعا من الشرعية: لكونها المصحة بمعناها المعروف؛ أي المصحة التي نحتاج إليها.



# الفصل الثالث



# | جدران المصحة




# كما جاء في التقارير الرسمية والصحافة المحافظة في عهد حكومة يوليو الملكية والإمبراطورية
~~الثانية، وجد المرضى عقليا أخيرا في مصحة الأمراض العقلية - الذي طالما أراده مؤسسو الطب
~~النفسي - الرعاية الجيدة التي طالما افتقدوها. كان ذلك هو عصر الحكايات المبهرة التي كان يعدها
~~الزائرون للبلد التي بها تلك المصحة. ويكتب أحد الزائرين: «قمنا بزيارات  طويلة لكل من مصحة
~~بيستر وسالبيتريير.»

# 1
~~«وبمجرد رؤيتنا لبعض الأشخاص المحتجزين هناك على كراسي مربوطين بأحزمة وسيور، انشغل
~~باقي المرضى في هدوء تام بالقيام بأعمال مختلفة، وإذا لم نكن بالفعل نعلم ما هو الوضع النفسي
~~لهؤلاء البائسين لاعتقدنا أننا داخل إحدى الورش الصناعية العادية.» وقد حضر زائرنا تقديم
~~الوجبات ومعها الشوك والسكاكين في قاعة الطعام. «رأينا النظام الرائع والصمت الذي يخيم على
~~القاعة.» كان الخبز جيدا واللحم أيضا ومعه المرق. اتسمت المهاجع بالنظافة الرائعة، والسرائر
~~النظيفة والمنظمة والأغطية الدافئة. «كم تغيرت الأوضاع إلى ms353 الأفضل!» كانت هناك أيضا نزهات في
~~الهواء الطلق وأعمال صباحية، وأيضا أغان وموسيقى في المساء، وهكذا «انمحت الفكرة الثابتة في
~~عقل المريض تدريجيا.» كان الشفاء أكيدا، ما عدا بعض الحالات الاستثنائية؛ ففي أي مرض دائما
~~ما تكون هناك حالات مستعصية، يتطلب شفاؤها معجزة. ولكن يجب عدم المبالغة ...

# كان الحماس في العلاقات أمرا مقبولا: «جميع المرضى دون
~~استثناء - المستكينين والمصابين بالهياج - كانوا
~~يستمتعون بالهواء الطلق والشمس والمساحة والحرية التي يشوبها الحذر، والتي تتناسب مع طبيعة
~~هلوستهم ومتطلبات علاجهم ونظام المؤسسة. وتحت الشروط نفسها، كانوا يراسلون عائلاتهم ويتلقون
~~زيارات من ذويهم وأصدقائهم.» الفراغ والخضرة و«المهاجع الممتازة وقاعات الطعام عالية النظافة»
~~والأعمال المفيدة ووسائل الترفيه المسلية و«الانشغال بالعمل»؛ كلها كانت باختصار «الصورة
~~الممكنة الكاملة للأحوال العادية للحياة العائلية؛ كانت هذه هي الصورة الحقيقية لمصحة الأمراض
~~العقلية.»

# 2

# هناك شكوك في أن واقع المصحة كان مغايرا تماما. بالتأكيد كانت الثقة في الدور العلاجي
~~للمشفى العقلي في منتصف القرن التاسع عشر راسخة لدرجة تدفع إلى تخيل مثل هذه الصور المثالية
~~الرقيقة (الصورة الحقيقية لمصحة الأمراض العقلية)، بل ويبالغ أحد الزائرين الموثوق بهم في
~~التعبير عن رضاه عن المشفى لدرجة أنه يتساءل: «أين هم المجانين؟» إلا أن المرضى كانوا هناك
~~بالفعل خلف الجدران العالية للمصحة، كما كان يمكن ملاحظتهم يوميا في بداية القرن العشرين،
~~العصر الذي بلغ فيه علم الطب العقلي أقصى سرعاته في التقدم. وسنرى لاحقا من كانوا من الناحية
~~الطبية ، إن كانوا يشفون أم لا إذا ما جرى احتجازهم لفترات طويلة. ويكفي الآن رؤية كيف كانت
~~المصحات العقلية في ذلك العصر تنظم حياتها اليومية.
~~«نظام ثابت وانتظام لا يتغير»

# الفزع الحقيقي في مصحة الأمراض العقلية هو الفراغ. فيجب عدم ترك أي دقيقة من اليوم
~~للمصادفة، فيجب إذن توجيه المرضى لكيلا يترك لجنونهم الفرصة في السيطرة عليهم. الأمر الذي
~~يتفق عليه جميع أطباء الأمراض العقلية: «يجب أن يكون هناك نظام ثابت وانتظام لا يتغير داخل
~~جميع أجهزة المصحة. فهذا الانتظام يجب أن يكون مشددا مثل ms354 حركة الساعة؛ بمجرد أن ينطلق يسير
~~دائما دون توقف. ويكون لكل فترة من فترات اليوم مهمة وواجبات.»

# 3

# يكون الاستيقاظ في السادسة صباحا خلال فصل الصيف وفي السادسة والنصف في فصل الشتاء
~~(تختلف المواعيد بشكل طفيف من مصحة إلى أخرى). ويقوم الحراس والراهبات الممرضات بفتح أبواب
~~المهاجع وغرف العزل. وإيقاظ المرضى ليس بالأمر الهين؛ فيجب عمل جرد سريع بالخسائر الليلية:
~~ملابس ولوازم فراش ممزقة وخدوش في الأثاث والأشياء وأسرة متسخة. إنه «اختبار القش» (مرتبة
~~القش)؛ حيث يجب التأكد من أنه لا توجد قشة واحدة على الأسرة. كما يجب مساعدة العاجزين
~~والكسالى على الخروج من الفراش، والتأكد من أن من لا يزالون في فراشهم هم مرضى بالفعل
~~وسيحولون إلى قسم التمريض، وليسوا متمردين. تتم مساعدة كل مريض على ارتداء جميع ملابسه
~~«برقة وحزم». في جميع الأحوال، تشدد اللائحة على هذا الأمر. تخصص نصف ساعة للنظافة
~~الصباحية. هناك مرضى يذهبون إلى لأحواض بمفردهم، ولكن يجب مراقبتهم لمنع أي تدافع أو شجارات،
~~وأيضا لاكتشاف من يتظاهرون فقط بالاستحمام. وهنا تكمن أهمية دور الحراس، والذين أصبحوا
~~ممرضين بالفعل الدلالي منذ بداية القرن العشرين. فيتعين عليهم إجبار المريض - دون عنف - على
~~النظافة الشخصية الجيدة، دون إغفال أي منطقة: الفم والأذنين (فهناك مرضى اعتادوا الاحتفاظ
~~ببعض القاذورات داخل القناة السمعية) والعيون والأعضاء التناسلية. ويجب عدم إغفال البحث عن أي
~~طفيليات؛ «فالممرض الجيد يعرف من هيئة مرضاه إن كانت أيديهم قذرة، وأيضا ما بين أصابعهم
~~وأعضائهم التناسلية؛ فهذا يعني أن الممرض مهمل وغير نظيف.»

# 4

# وبينما يتم اقتياد المرضى إلى صالة الطعام، يجري تنظيف المهاجع والغرف بالمياه وإخراج
~~القمامة ووضع المراتب والملابس المبللة لتجف، وأيضا تفريغ وتنظيف أوعية غسل الثياب وتطهير
~~المراحيض ومحاولة إزالة الرائحة الكريهة الموجودة في كل مكان. يجب أيضا التأكد من أن الملابس
~~ليست متسخة أو ممزقة؛ ولذلك فإن استهلاك الملابس والبياضات يكون هائلا. ويذكر تقرير صدر في
~~منتصف القرن التاسع عشر: «هناك مرضى يحتاجون إلى تغيير الملاءات والملابس الداخلية يوميا،
~~بل وقد يحتاجون ms355 إلى أكثر من قميص يوميا. ويوجد منهم من يتسبب في خسائر كبيرة: فيكسرون
~~الفراش، ويحطمون الزجاج ويمزقون أحذيتهم وملابسهم ويلقون بها أو بطعامهم على
~~الحائط.»

# 5

# وفي دورات المياه، لا بد من وجود مراقبة خاصة: «على الأقل يجب أن تكون هناك حارسة (نتحدث
~~عن مستشفى ماريفيل) لتراقب المراحيض بصفة خاصة، ولا سيما عند خروج المرضى من المهجع؛ لأنه في
~~تلك اللحظة قد تحدث أحداث جانبية في بعض الأحيان أثناء التكدس؛ مناقشات أو شجارات بين المرضى
~~ويكون لها عواقب وخيمة. يجب ألا يغفل أحد في أي وقت من اليوم عن دورات المياه؛ لأن هناك أيضا
~~محاولات الانتحار تحدث، أو قد يستسلم أحد المرضى لبعض الممارسات الغريبة، مثل أكل فضلاته على
~~سبيل المثال ... إلخ.»

# 6
~~•••

# تسبق الصلاة الصباحية الإفطار، وتتلى عادة داخل قاعة الطعام؛ حيث يرددها بصوت عال أحد
~~المرضى أو الحراس، وتتكرر قبل كل وجبة وأيضا قبل النوم. وكما أن الصلاة اليومية تعتبر مفيدة،
~~هكذا أيضا بالنسبة إلى صلاة القداس والتناول. وفي هذا الشأن يجب التفريق بين فترتين
~~مختلفتين؛ فحكومة يوليو الملكية والإمبراطورية الثانية اتسمتا تماما بالطابع الكاثوليكي، وفي
~~هذه الفترة أقر كبير الأطباء فالريه الصلاة كركيزة من أهم ركائز الشفاء النفسي. أليست هي في
~~ذاتها إجابة لكل شيء؟ ولكن، حينما أصبحت الجمهورية الثالثة علمانية وسادت موجة الهجوم على
~~الكنيسة - وعلى الرغم من أن المصحات العقلية الخاصة (ذات الطابع الديني على الأغلب) ظلت تعتبر
~~الدين محور الحياة اليومية - حاولت المشافي العامة السير دون جدوى في اتجاه العلمنة. «لم يعد
~~الكثير من الأطباء الكبار يريدون وجود كنيسة وكهنة داخل مصحة الأمراض العقلية [...] ولا يسعنا
~~إلا التفكير في أن وجود كنيسة وخدام قد يكون له أثر ضار في تفاقم حالات الهوس بالفكرة الواحدة
~~التي تتخذ طابعا دينيا وتطورها إلى صور وأشكال غريبة، خاصة في البلاد التي لا تزال تخضع
~~لسلطة دينية كاثوليكية.»

# 7

# على أي حال، فإن القرار يرجع لكبير الأطباء في حضور المراسم الدينية من عدمه، مع العلم
~~بأنه داخل الكنيسة يكون ms356 هناك فصل صارم للجنسين، بل ويفصل المرضى أنفسهم عن باقي المشاركين
~~في الصلاة. وفي خطاباتهم - التي تخضع للرقابة - يشتكي العديد من الكهنة أو الراهبات المحتجزين
~~لإصابتهم بأي نوع من الهذيان الديني من عدم قدرتهم على حضور صلاة القداس والتناول على الأقل.
~~فعندما يأتي كاهن المنطقة لزيارة المرضى والعاملين، كان يمتنع عن التعامل مع المرضى الذين
~~حذره منهم كبير الأطباء لكونهم مصابين بهذيان ديني.

# كان الإفطار الذي يوزع في كل منطقة يتكون من خبز وقهوة باللبن، وأحيانا تبعا للأوقات أو
~~المناطق كان يوزع حساء أو جبن. وهنا أيضا يجب أن تكون هناك مراقبة يقظة؛ حيث يجب منع أي
~~مشاجرات وإجبار المرضى الرافضين للأكل على الإفطار، وعلى العكس منع المرضى الشرهين من الإفراط
~~في الطعام والاستيلاء على نصيب الآخرين. كما يجب إطعام العاجزين، وإحضار الطعام إلى الملازمين
~~الفراش، ثم عد أدوات المائدة عدة مرات لكيلا تستخدم لأغراض سيئة.

# بحلول الساعة السابعة في الصيف، أو السابعة والنصف في الشتاء، يكون موعد العمل. في
~~الأساس، من وجهة النظر العلاجية النفسية، فإن هدف العمل هو «الإلهاء عن الجنون» (بمعنى إبعاده
~~أو انتزاعه أو على الأقل الابتعاد عنه). ويجعل كابانيس من العمل «المنظم الحقيقي للطبيعة
~~النفسية»، ويرى أن لا داعي للتخوف من ترهيب من يرفض العمل في سبيل إجباره عليه.

# 8

# ودون النزوع لهذا النهج الثوري، يشاطر سيبيون بينيل باقي أطباء الأمراض العقلية
~~الرأي: «إن العمل الدائم يغير من تلك الحلقة المفرغة للأفكار، ويصلح مهارات التفاهم عن طريق 
~~النشاط، ومن ثم يستطيع بمفرده الحفاظ على النظام بين مجموعة من المرضى عقليا ...»

# 9

# ولكن على مر العقود، أصبح العمل لغاية علاجية عملا فقط بل وثقيلا أيضا: حتى عشر ساعات
~~يوميا (ثمان فقط في النصف الأول من القرن العشرين). وبغض النظر عن طبيعة جنونهم، كان معظم
~~المرضى يمارسون داخل المؤسسة نشاطا فعالا (وليس بهدف «شغلهم» كما يتضح لاحقا). في عام
~~1867، كانت نسبة المرضى الذين يعملون بدوام كامل في مصحة بون سوفور بكاين تبلغ 68٪ للرجال
~~و78٪ للنساء. في عام ms357 1893، أنجز 61 ألف يوم عمل؛ خصص ثلثها لأعمال التنظيف، والثلث الثاني
~~للخدمات: المطبخ والغسيل. وانقسم الثلث الثالث - الذي يخضع لمراقبة لصيقة من الموظفين
~~الخارجيين - ما بين الورش والمزرعة. ولا يمكن التصديق بأن هذا العمل كله كان لأهداف علاجية؛
~~فمزرعة أو مزارع بون سوفور كانت تنتج في عام 1926 ثمانية وعشرين طنا من البطاطس، وسبعين
~~طنا من الخضراوات الأخرى (مثل الكرنب)، وخمسة وثمانين طنا من التفاح، وثلاثة آلاف دستة من
~~البيض، ومائة وخمسة آلاف لتر من اللبن، وثلاثة عشر طنا ونصف طن من لحم الخنزير، كل هذا لم
~~يكن يكفي إلا بالكاد لإطعام المشفى الضخم (الثالث على مستوى فرنسا عام 1875، والذي يضم 1023
~~مريضا).

# وتستلزم رعاية الحدائق والمساحات الخضراء - اللازمة لأي مصحة - عددا كبيرا من المرضى.
~~كما تتطلب أعمال الخبز وإصلاح الأحذية وورش الصيانة وترميم المباني جهدا ورجالا أشداء. أما
~~المريضات، فكن يستخدمن بكثرة في أعمال نظافة وتقشير الخضراوات وغسل الملابس والأواني،
~~وأحيانا كن يعملن في الورش لأعمال التريكو وإصلاح الملابس والتفصيل والتطريز. في عام 1853،
~~في مصحة سالبيتريير، كان تسع وستون بالمائة من المريضات يعملن وينتجن ما يقرب من نصف مليون
~~قطعة مصنوعة: قمصان وسترات المجانين وملابس داخلية وجوارب ومناديل وتنورات داخلية ومفارش ...
~~إلخ. ويمكن القول بأنه بالنظر إلى قلة ما يدفع لهؤلاء المرضى العاملين، لن تكون ميزانية
~~المصحة قادرة على التخلي عن أيدي عاملة بهذه الضخامة. واستمرت هذه الحال حتى العقود الأولى من
~~القرن العشرين - حينما بدأ هذا التناسب في الانخفاض - خاصة بعد أن أصبح استغلال المصحات 
~~للمرضى في أعمال «تسخيرية» واضحا للعيان. فلم تكن الجرأة الشديدة التي سادت في القرن التاسع
~~عشر حيال هذا بالأمر «السليم سياسيا».

# كان الضغط الذي تمارسه المصحة على المرضى لتحفيزهم على العمل قويا للغاية، ولأن من يرفض
~~العمل كان يتعرض لعقوبات عديدة: الحرمان من بعض الحريات في التحرك، أو منعه من التدخين أو أي
~~طعام أو نبيذ إضافي، بل وقد يصل الأمر إلى توقيع عقوبات حقيقية عليه. ويبدو هذا الخطاب
~~الاحتجاجي الذي أرسلته مريضة ms358 في عام 1880 مفيدا لنا في هذا الشأن وإن كان من جانب واحد فقط:
~~«حينما كنت في الجناح الثاني (في مصحة أوكسير) كنت أعمل في تصليح البياضات، وكنت أنجز ما يقرب
~~من ثلاث ملاءات جديدة يوميا، وكنت أصنع أيضا أغطية للرأس تستخدم أثناء الليل. وكنت أعمل
~~أيضا في تصليح القمصان النسائية وأغطية الوسادات والمناشف والأقمشة، ولم يكن يشوب عملي أي
~~خطأ. (في المنطقة الرابعة) جاءت الراهبة آر ... - المسئولة عن قسم الطي - لتحضرني لأصبح مسئولة
~~عن طي الملاءات، وهي واحدة من أصعب المهام، وكانت تبقيني واقفة على قدمي لما يقرب من سبع
~~ساعات؛ حيث كنت أقوم بطي حوالي مائتي ملاءة لأضعها في آلة الكي ثم أقوم بطيها أو أمررها
~~للتصليح. في شهر أبريل، قلت للراهبة آر ... إني أعاني من آلام في قدمي، وإني لم أعد أرغب في طي
~~الملاءات. فأعادتني إلى قسم التصليح. (كان النقل إلى مصحة بون سوفور في كاين «كنا جميعا
~~مستقرين جيدا».) كنت أجلس في غرفة كبيرة يعمل بها ما بين أربعين إلى خمسين شخصا تحت إشراف
~~الراهبة إم ... وكنت أعمل على إصلاح الملابس الداخلية لقضاء وقتي، ولكني بمجرد أن شعرت أن هذا
~~العمل إجباري رفضته على الفور. قالت لي الراهبة إم ... إنه إذا أصررت فسيتم إرسالي إلى عنبر
~~المصابات بالهياج. أجبتها بأني سأذهب إلى هناك. وبالفعل ذهبت، وهناك قمت بتطريز ما يقرب من
~~أربعين مترا من الدانتيل للسيدة إف ... صاحبة العمل.» للأسف، لا يوجد مثل هذه الخطابات التي
~~تشرح كيف كانت الحياة اليومية هناك إلا نادرا. ففيما يمكن اكتشافه من مراسلاتهم، يظل مرضى
~~الأمراض العقلية حبيسي عالمهم الخاص وهذيانهم، وبالتالي نادرا ما يأتون على ذكر الحياة
~~الواقعية.

# كانت القدرة على العمل معيارا محايدا للخروج؛ حيث يثبت أن المريض أصبح قادرا على
~~الاندماج ثانية في المجتمع (مما يثبت ثانية أن السلوك الاجتماعي يعد عاملا مهما، بل وأكثر
~~أهمية من المقياس «النفسي»). وعلى العكس، فإن المريض الفقير العاجز عن العمل أو الرافض له
~~تندر فرص خروجه، والدليل على ذلك ms359 ما كتبه كبير الأطباء في عام 1848 بنوع من الخبث بخصوص مريض
~~في مصحة بون سوفور بكاين: «يقول المريض: إنه شفي وإنه على استعداد تام للعمل، بل ويطلب أي
~~وظيفة، ولا سيما وظيفة المحافظ.»

# في الأساس، يحدد كبير الأطباء، وليس سواه، من هم المرضى القادرون على العمل، إلا أن
~~الحقيقة والواقع يختلفان تماما. نظريا، تكون زيارة الطبيب يوميا قبل بدء العمل داخل
~~المصحة، إلا أن جميع الشهادات أجمعت على أن هذه الزيارات كانت تتم مقابل مبلغ مالي. وبمصاحبة
~~كبير المراقبين والمتدربين معه والطبيب المساعد إن وجد، كان كبير الأطباء يمر بالمرضى
~~المصطفين بطول الجدار. وكما يروي ماكسيم دي كامب في تحقيقه الموسع حول باريس - والذي درس
~~فيه بإسهاب وضع مصحات الأمراض العقلية

# 10
~~- «فإن المرضى لديهم كلمة معتادة، تعبير لا يتغير يلقنوه لنا؛ فكانوا يقولون:
~~الطبيب يمر، الطبيب سيمر. كان الطبيب يمر بالفعل، لم يكن بمقدوره فعل شيء آخر؛ لأنه لم يكن له
~~الحق في التوقف.» ويجري دي كامب حساباته بأن كل طبيب أمراض عقلية في منطقة السين يكون لديه
~~مائتان وواحد وستون مريضا لزيارته، وفي حين أن اللائحة الداخلية بتاريخ العشرين من مارس 1857
~~تحدد أن تلك الزيارة لا بد من أن تكون يومية. وفي الواقع، فإن الأطباء أنفسهم هم أكثر من
~~يبدون أسفهم لهذا الإهمال. في عام 1905، كتب أحدهم: «أنريد رفع المرضى عقليا مصاف وكرامة
~~المرضى العاديين أم لا؟»

# 11

# إذا كانت الإجابة بنعم، «فإن المرضى في حاجة إلى أطباء!» وينعى هذا الطبيب أن
~~كبير الأطباء - نظرا للظروف - لا يعتني إلا بالمرضى الجدد (حيث يكون عليه تقديم شهادات
~~إجبارية لقبولهم بالمصحة) وبالحالات الحادة، تاركا المرضى بأي مرض عقلي مزمن. «وبالتالي،
~~بطريقة غير محسوسة، قد يصل به الأمر إلى إقناع ذاته بأنه لا يمكن شفاء هؤلاء المرضى؛ لأنه لا
~~يرى أيا منهم قد شفي.» رهيبة هي الكلمات التي خطتها ريشة ماكسيم دي كامب: «لدينا علماء على
~~أعلى مستوى، ولكن على الرغم مما لديهم من علم، ينقصهم الإيمان، ومن ثم ms360 يبدون غير واثقين من
~~قدراتهم، وهذا هو أخطر شيء.»

# في منتصف القرن العشرين، كان كبير الأطباء «يمر» - على ما يبدو - بسرعة شديدة. ولقد تمكن
~~أندريه سوبيران - طبيب ومؤلف كتاب «الرجال ذوو المعاطف البيضاء»، أحد أشهر الكتب في عصره - من
~~إجراء زيارة طويلة لمصحة سانت آن للأمراض النفسية، وعلى وجه الخصوص قسم التمريض المتخصص
~~الشهير الذي أنشئ في عام 1872؛ حيث كانت الشرطة تودع «الأفراد المشتبه في إصابتهم بمرض عقلي»
~~لإخضاعهم للملاحظة. ولقد حول الدكتور سوبيران هذه الجولة إلى رواية

# 12

# قد تتسم حبكتها ببعض الشحوب، ولكن تكمن قيمتها في الوصف الذي تقدمه لهذه الحياة
~~داخل المصحة. في قسم التمريض المتخصص، يوضع المرضى بالطبع في زنازين، ثم يحل موعد زيارة كبير
~~الأطباء بصحبة مساعده وكبير المراقبين واثنين من الممرضين. «يدوي صوت فتح الأقفال، ثم يسمع
~~سؤال: «كيف الحال؟ ما الجديد؟» موجه سؤاله ليس للمريض وإنما للحارس. وبعد انقضاء الوقت المخصص
~~لرد الحارس وتقرير الطبيب المتدرب، يسمع صوت غلق الباب والأقفال. وتستكمل الزيارة بهذا
~~المعدل السريع.»

# في الظهيرة، تبدأ «خدمة الطاولات» المخصصة للمرضى في النظام العادي، ويليهم النزلاء من
~~أبناء «الطبقات العليا». تضم مصحة بون سوفور بكاين خمس درجات، وتختص الدرجة الخامسة بمرضى
~~المنطقة. أما الأربع الأخر، فتقدر تكلفة الإقامة وفقا لوجود طاقم للخدمة ومكان إقامة
~~مريح وقوائم طعام متنوعة. ويقدم الطعام لنزلاء الدرجتين الأولى والثانية في حجراتهم، بل في
~~«أجنحتهم». ولا يتناول المرضى الوجبات جماعيا إلا ابتداء من الدرجة الثالثة. «وأيضا تتسم
~~مائدتهم بالوفرة.» بالنسبة إلى الدرجة الرابعة، «تكون وجباتهم وفيرة أيضا ولكن دون تكلف أو
~~مبالغة.» وسنهتم بدراسة ماذا كان يأكل أو ماذا كان من المفترض أن يأكل مرضى الدرجة الخامسة.
~~وتحدد اللائحة الداخلية لعام 1857 بدقة شديدة قوائم الطعام والكميات (والتي تكون قليلة أيام
~~الجمعة والسبت، ودسمة باقي الأيام). نظريا، تبدو الوجبات كافية، خاصة بالمقارنة مع ما كانت
~~تأكله الطبقات العاملة خارج المصحة: في الظهيرة، يقدم طبقان أحدهما به لحم والآخر خضراوات أو
~~بيض أو جبن؛ وفي المساء، حساء أو ms361 مرق لحم (يقدم ما يعادل 250 جراما من اللحم يوميا)،
~~وأيضا طبق من الخضراوات الطازجة أو المجففة. وعلى مدار وجبتي الظهيرة والمساء، يقدم
~~الخبز (ما يعادل 600 جرام يوميا) والنبيذ (ما يعادل 0,60 لتر يوميا، ويمكن زيادة الجرعات
~~بنسبة 0,25 لتر للعاملين من الجنسين). وطوال مدة حكم النظام القديم، ظل الخبز واللحم سائدين
~~في نظام التغذية. والأمر كذلك بالنسبة إلى النبيذ الذي كان يقدم بكميات قد تكون مفاجئة (في
~~البلاد المنتجة للكروم، كان يمكن للنزلاء إحضار النبيذ الخاص بهم). ويمكن تفسير هذا التساهل
~~الشديد - على الرغم من أن إدمان الخمور يعد أحد أهم أسباب الاحتجاز داخل مصحات الأمراض
~~العقلية - بأنه في ذلك العصر كان هناك فرق واضح بين النبيذ «كمشروب للطاقة» أو «مشروب صحي»
~~(وقد ينضم إليه الجعة وخمر التفاح في بعض المناطق) الذي يمنح لمرضى الأمراض العقلية المزيد
~~من القوة؛ وبين «المشروبات الكحولية» (القوية) التي تعرف بأضرارها. لم تفند هذه المسألة
~~الخطيرة إلا في النصف الثاني من القرن العشرين. ولكن يجب ألا ننسى أن المياه ذاتها (التي تأتي
~~من الآبار) كانت حينها مشروبا خطيرا لكونها تنقل التيفويد والكوليرا.

# يبقى الآن السؤال عما إذا كانت هذه الوجبات المحددة بالجرام كانت تقدم بالفعل للمرضى.
~~يظهر المفتشون العموميون تشككا واضحا إزاء هذا الأمر: «كنا عادة إذا لاحظنا - خلال جولاتنا
~~التفتيشية - عدم كفاية كمية اللحم المقدمة للمرضى، كانوا يجيبوننا بأن المرضى ربما يحصلون
~~على أكثر مما يكفي؛ ولذلك فهم يتركون أو يلقون بعضها. ولكن في الواقع، نادرا ما يحدث هذا إذا
~~كان اللحم من نوعية جيدة ومطهيا ومتبلا جيدا.»

# 13
~~(إنها مسألة الإسراف نفسها سواء في الشراء أو «الاستقطاعات» التي تتم داخل
~~المطبخ.) وتنعي جولة تفتيشية أخرى أن ما يتبقى من مائدة المرضى النزلاء يقدم للمرضى
~~الفقراء. كما أنه عادة ما يكون طول المسافة بين المطبخ وصالة الطعام سببا في تناول الطعام
~~فاترا وليس دافئا. ولقد اشتكى بالفعل بعض المرضى من هذا الأمر في مراسلاتهم الخاضعة للرقابة
~~بالطبع. هناك بالتأكيد بعض منها يصل، ms362 ولكن تكون نسبتها ضئيلة للغاية كما سبقت الإشارة. وفيها
~~يروي المرضى بشكل خاص مدى تعسف احتجازهم، ولكن ما يهم في هذا الجزء هي التفاصيل التي يروونها
~~حول حياتهم اليومية داخل المصحة. وبالتالي، يصف أحدهم - جرى احتجازه لمدة سبعة وخمسين يوما
~~عام 1902 في مصحة شارنتون قبل اتخاذ قرار باعتباره غير مريض (هناك بالفعل حالات من هذا
~~النوع) - «العار المعتاد» الذي يصم المؤسسة: «دائما ما نجلس في صالة الطعام الكئيبة، حيث
~~تفوح من المطبخ رائحة كريهة تملأ الهواء الخانق. كانت رائحة سيئة وقوية تشبه الغسيل وبقايا
~~طعام محروق. يا للقرف! كم كنت أتمنى أن أهرب منها [...] لا توجد أطباق، ويقدم الطعام في أوان
~~بشعة على هيئة أطباق صغيرة مستديرة لها أطراف عملاقة. كنت أرى أمامي كتلة سوداء تسبح في سائل
~~أبيض مائل للاخضرار، يشبه أنقاض «بازار الصدقة» بعد أن داهمه الحريق. وفي طبق آخر، كانت توجد
~~مكرونة على هيئة شرائط متلاصقة، ذكرتني بمحتويات أواني الصيدلي. وكانت هناك قطعة خبز إلى جانب
~~هذه الأشياء البشعة؛ التي لم أبدأ في تناولها إلا بعد مضي بعض الوقت. إلا أنني كنت أبذل جهدا
~~لمضغ الخبز ولبابه الذي يشبه الصمغ وقشرته المطاطية كالجلد. واحتسيت رشفة من زجاجة نبيذ لها
~~طعم يشبه الحبر الممزوج بالخل [...] كان اللحم قاسيا وله مذاق يصعب وصفه، فمن المستحيل التمييز
~~بين لحم الثور والضأن والعجل. فهذه القطع من الأعصاب والعظام اللزجة تكون مغطاة بخليط أبيض أو
~~بني غامض ذي رائحة ومظهر وطعم يثير التقزز. وحتى الخضراوات، التي عادة ما تكون فاسدة، فإنها
~~تأتي مبللة بمياه لزجة. مرتين في الأسبوع، يكون هناك ثمرة كمثرى أو تفاح فاسدة على سبيل
~~التحلية.»

# 14

# من المستحيل أن يقترب هذا الوصف من القوائم الرسمية المكتوبة.

# ويجب أن نأخذ في الاعتبار الجو العام لصالة
~~الطعام ... بالطبع، يكون هناك عدد من المرضى الذين يتسببون في فوضى رهيبة ولا يأكلون حصصهم.
~~بالإضافة إلى المرضى شديدي الهياج أو المصابين بالشلل غير القادرين على المضغ، وبالتالي يجب
~~إرغامهم على شرب اللبن أو ms363 الحساء والمرق أو الطعام المهروس ولو حتى بصعوبة. وفي المقابل، يخشى
~~المرضى الشرهون من أن يسرق أحد طعامهم، فنجدهم يبلعونه مرة واحدة لدرجة تجعلهم يقاربون على
~~الاختناق؛ ولذلك، فإنه من المعتاد أن يكون للحارس عصا محنية تسهل له إخراج الطعام الذي يسد
~~التنفس لدى أي مريض. ولكن يستدعي هذا الأمر ملاحظة سريعة؛ ولذلك يكثر وقوع بعض هذه الحوادث
~~المميتة. بينما يرفض بعض المرضى تناول الطعام، إما لاعتقادهم أنه مسمم، وإما لاعتقاد بعضهم
~~أنهم موتى بالفعل، وإما لإصابة بعض المصابين بالهذيان المتعلق بالحواس بانسداد الأمعاء أو
~~إنهاك المعدة، إلى جانب بعض المرضى في حالة من الوهن تعجزهم عن الإمساك بالملعقة ورفعها إلى
~~فمهم. ومن ثم تكون حياتهم في خطر؛ ولذلك يموت الكثير منهم بسبب نقص التغذية على الرغم من
~~المراقبة.

# إلا أن كل الوسائل تستخدم لحملهم على تناول الطعام: من توسلات وتهديدات وحتى استخدام
~~القوة في النهاية. في منتصف القرن التاسع عشر، كانت تستخدم «الزجاجة- المكممة» لتجنب استخدام
~~القوة لفتح الفكين بواسطة ما يشبه اللجام. و«الزجاجة-المكممة هذه عبارة عن أداة خشبية تثبت
~~اللسان بقوة وتثبت خلف الرأس بلجام من المطاط.» يوضع المريض عقليا في مغطس مغلق، ويتم
~~إرجاع رأسه إلى الخلف لربط «الزجاجة-المكممة»، «وإذا رفض المريض الشرب مباشرة، يمرر سلك فضي
~~داخل الزجاجة يتيح وصول السائل إلى اللهاة، ثم يسد الأنف ليصبح المريض مجبرا على البلع رغم
~~إرادته.»

# 15

# وينتقد الدكتور بلانش - مدير المشفى الباريسي الشهير وطبيب الأمراض العقلية
~~المعروف - بقسوة هذه الممارسات «الوحشية»،

# 16

# كما يعيب تقرير عام 1874 من جانبه أنه في بعض
~~الحالات - حتى وإن كانت نادرة - تنزع سن أو أكثر
~~للمرضى للسماح بدخول المسبار داخل فمهم: «إنها وسيلة وحشية لا يسعنا الموافقة عليها.» ولكن،
~~سرعان ما أصبح المسبار البلعومي هو الوسيلة المتفق عليها في كل مكان. فكان يجري إدخاله عن
~~طريق التجويف الأنفي وحتى فتحة الحنجرة، وفي بعض الأحيان حتى المعدة. وهناك العديد من المرضى
~~الذين يقبلون تناول الطعام فقط خوفا من المسبار، فليس هناك ما يمنعه من ms364 الأكل، ثم التوجه
~~مباشرة إلى دورة المياه ليتقيأ كل ما أكله. في النهاية، من لا يريد أن يأكل فلن يأكل، وسنرى
~~لاحقا أثر هذا الأمر على نسبة الوفيات.

# تدوم فترة الراحة والترفيه التي تعقب ذلك ساعة ونصف. بحلول الساعة الواحدة والنصف، بينما
~~تعج المصحة بضوضاء الغسيل والتنظيف، ويستعد النزلاء من المرضى الأغنياء للتنزه في الحدائق
~~وللألعاب الاجتماعية، يتوجه المرضى العاملون إلى ورش عملهم. أما المرضى العاجزون عن العمل،
~~فإنهم يعودون إلى القاعة المشتركة (غرفة التدفئة القديمة؛ وسميت كذلك لأنها قديما كانت هي
~~الغرفة الوحيدة التي بها جهاز للتدفئة). «يمكث هناك ثلاثون رجلا لمدة اثنتي عشرة ساعة
~~يوميا [...] وفي غضون لحظات، أخرج من معي على الطاولة جميع أدواتهم السرية من علب ألوان
~~وقوائم وآلة لف السجائر، وبدءوا في العمل. ونظرا لأنه لم يكن مسموحا لنا باستخدام أعواد
~~الثقاب؛ كان يوقد قنديل غاز طوال اليوم لنتمكن من إشعال السجائر. وعلى الفور أحاط به
~~البله، وأخذوا يذيبون الغراء للقيام بأعمال غاية في الأهمية، مثل تغطية نشافة المكتب بورقة
~~نظيفة عن طريق لصق ورقة أخرى فوقها لئلا تتسخ، وأخرى على الورقة الثانية للسبب لنفسه. بينما
~~انشغل آخرون برص أعقاب السجائر فوق جهاز التبريد. ومضى آخرون يتشاركون في هدوء في بعض جرائد
~~الأطفال.»

# 17

# تدق الساعة السادسة في الصيف أو الخامسة في الشتاء معلنة موعد وجبة المساء - مثل جميع
~~المصحات - والتي تتكرر فيها كافة مراسم الوجبة الصباحية. وتتلوها استراحة أطول. ويكون هذا هو
~~وقت السلام النسبي؛ حيث يخرج المرضى المسالمون - قبل التوجه إلى المهجع - للعب الورق أو
~~الشطرنج أو الدومينو. بينما يحظر القمار بأنواعه كافة بتاتا ، إلى جانب أنه يمنع اللعب مع
~~الحراس. لدى الرجال، يمكن إشعال الغليون أو السيجارة (في الواقع يكون الحارس هو من يشعلهما؛
~~لأن الثقاب والقداحة من الأشياء المحظورة تماما). بينما تعمل النساء في التطريز أو التريكو.
~~أما المرضى الأغنياء - الأكثر ثقافة - فيمارسون القراءة. كما تتميز وسائل الترفيه عندهم بنوع
~~من الرقي، فيمتلكون طاولة للبلياردو وبيانو. تفتخر مصحة شارنتون - من بداياتها ms365 - بروعة
~~مكتبتها. إلا أن المكان - على حد وصف بعض الشهادات - يبدو أبعد ما يكون عن السكون؛ حيث يقرأ
~~العديد من المرضى بصوت عال، بل ويصيحون، بينما قد يتشاجر آخرون ملقين بالكراسي
~~والكتب.

# وبحلول الساعة الثامنة في الصيف أو السابعة في الشتاء، يجب أن يكون المرضى جميعهم في
~~الفراش. وتتلى صلاة قصيرة قبل الشروع في هذا الحدث الأخير في اليوم. ويعد هذا الأمر وقتا
~~صعبا للحراس الذين يتعين عليهم «التأكد من خلود مرضاهم إلى النوم بلياقة وهدوء قدر الإمكان.»
~~فيجري التفتيش على الملابس وإغلاق مكان حفظها بالمفتاح (فمن الصعب الهروب أثناء ارتداء ملابس
~~النوم). كما تغلق النوافذ والأبواب بعناية. إلا أن مفهوم الفراش لا يزال يحدث جدلا؛ فقبل
~~انتشار الفراش الحديدي في كل مكان، كان السرير الخشبي المقوى هو السائد، وكان يحتجز المريض
~~بالمعنى الحقيقي للكلمة. في المقابل، حولت بعض المصحات الخاصة هذه الأسرة إلى نوع من
~~الخزانات الشفافة التي تغلق بمفتاح طوال الليل، وبالتالي فهي تترك مكانا لمزيد من الأسرة
~~داخل المهجع. إلا أن هذا النظام لاقى هجوما بالإجماع من المفتشين، مثله مثل نظام الستائر
~~الذي كان «يمنع تجديد الهواء ويجعل المراقبة أكثر صعوبة».

# يتنافس أطباء الأمراض العقلية في المهارة، ويسعون للتعريف باكتشافاتهم في الدوريات الطبية
~~المختلفة. ولقد وضع الطبيب ليلو بمصحة سالبيتريير تخيلا لفراش مخصص لمرضى الصرع. فكان فراشا
~~معدنيا شديد العمق (يشبه الجرن)، ويمكن نزع وتركيب جانب الرأس وجانب القدمين لإخراج المريض
~~أو إدخاله بسهولة. «وتوضع عليه وسادات سميكة، ويمكن ترك المرضى فيه أثناء أعتى النوبات التي
~~قد تصيبهم دون أدنى خطر عليهم.»

# 18

# أما فيما يتعلق بإجبار الخرفين على النوم، فلقد خصصت الكثير من المؤلفات لهذا
~~الصدد. وفي غالبية الأحيان، استخدم سرير يمتلئ قاعه بأخاديد يؤدي منحناها إلى ثقب يسمح
~~بخروج البول إلى داخل درج من الزنك. في المجمل، يكون القاع مصنوعا من القش الرقيق، «وليس من
~~القش الخشن لئلا يجرح المريض».

# 19

# ولا يساعد هذا النظام إلا على حل مشكلة التبول بالطبع.

# لا تمتلك معظم المهاجع ms366 نظاما للتدفئة، ما عدا المخصصة للتمريض: «لا توجد ضرورة لتجاوز
~~الخمس عشرة أو الست عشرة درجة مئوية، ويجب قدر الإمكان ألا يهبط مؤشر الحرارة عن اثنتي عشرة
~~درجة مئوية.»

# 20

# وتشهد اللوائح - التي تذكر الحراس بأن المرضى يجب ألا يتعرضوا للبرد بسبب
~~أضراره وخطورته - بغياب نظام التدفئة الموجود لدى غالبية الفرنسيين في ذلك الوقت. في عام
~~1917، نجد شقيقة أحد المرضى الأغنياء بمصحة بون سوفور بكاين تشكر بشدة المدير لموافقته على
~~منح أخيها غرفة مدفأة طوال فصل الشتاء، في مقابل زيادة مائة فرنك. وتخضع أجهزة التدفئة - إن
~~وجدت - لحراسة مشددة. وتوضح رسوم دانييل فيرج الأخاذة عن مصحة سالبيتريير أن هذه الأجهزة كانت
~~محاطة بشبكات ساخنة ضخمة. وداخل المصحة، لا تكون المأساة مستبعدة؛ «ففي عام 1900، بمصحة
~~فيلجويف، نجحت إحدى المريضات في فتح باب الشبكة، وذهبت لتجلس بملابس النوم على القدر الضخم
~~المشتعل، فاحترقت حية.»

# 21

# كان الالتزام بالتوقيت اليومي شديدا، وأيضا بجدول العمل الأسبوعي والشهري والسنوي. يبدأ
~~الصيف في الخامس عشر من مايو، والشتاء في الخامس عشر من أكتوبر. كان من الممكن أن تندلع حروب
~~وثورات أمام جدران المصحة دون أن يتم المساس بأي شيء في الحياة اليومية بالداخل. فانتظام
~~الأمور والوقت هو أول علاج لفوضى العقول. كل يوم جمعة، يحين موعد حلاقة لحى وشعور المرضى
~~وتقليم أظافرهم. وأيام السبوت وليالي الأعياد، تخصص لتوزيع بياضات الأسبوع وملابس يوم الأحد.
~~تسهل الأزياء الموحدة للمرضى عملية المراقبة، بفضل غطاء الرأس المميز الذي يختلف من مصحة
~~لأخرى. يكون هنا عبارة عن قبعة أو منديل للرأس، وهناك طاقية أو قطعة قماش. وفي الأقدام، يتم
~~ارتداء أحذية بدلا من القباقيب الخشبية التي قد تتحول - في يد مريض عقليا مهتاج - إلى سلاح
~~خطير.

# يسمح للمرضى، يوم السبت كل أسبوعين، بكتابة مراسلاتهم، ولكن بالطبع يمنع المصابون بهوس
~~الكتابة من حضور هذا اليوم؛ لكيلا يسترسلوا في إخراج هذيانهم الطويل على الورق. وتستعيد جهة
~~الرقابة على الرسائل كل هذه المراسلات دون صعوبة، كما تمارس مراقبة قاسية على أي مراسلات غير
~~مصرح ms367 بها؛ لكيلا تتسبب في قلق العائلات التي يكون تدخلها ضارا في بعض الأحيان، ولا سيما
~~حينما تستقبل خطابا سريا من مريضها يدعي فيه شفاءه ويدعوهم لإحضاره من المصحة على وجه
~~السرعة. في الواقع، تمنع الرقابة دخول أي بريد سري، مثلما تشير جهة التفتيش على الطرود إلى
~~وجود حركة للتهريب تقوم بها العائلات بانتظام أثناء الزيارات.

# عادة ما تكون للزيارات العائلية أثر كارثي على المريض: «كان هناك نوع من التحسن، إلا أنه
~~عقب زيارة تطفلية قامت بها أسرتها، أصيبت السيدة بحالة ذهول ولامبالاة وصمت لم يستطع شيء
~~إخراجها منها. فلم تعد تعتني بنفسها، بل وأصابها نوع من الخرف» (مصحة بون سوفور - عام 1863).
~~وفي الأغلب تسبب هذه الزيارات نوعا من الاهتياج للمريض؛ ولذلك لا يسمح بها كبير الأطباء
~~إلا في أضيق الحدود. وتتم فقط في بهو الاستقبال أو في الحدائق خلال الفصول ذات المناخ الجيد
~~وتحت إشراف أحد الحراس. ويجب أن تتوقف فور ظهور أي أثر اضطراب على المريض.

# وعلى النهج نفسه، تعطى تصريحات الخروج (داخل نطاق العائلة فقط) بالأحرى بتضييق شديد، ولم
~~تتح أبدا إلا في بداية القرن العشرين. ويجب - من أجل الحصول على مثل هذه الميزة - أن يكون
~~المريض قريبا بالفعل من الشفاء ومن مرحلة الخروج. وتكون مدتها وجيزة للغاية، بل وتقتصر في
~~بعض الأحيان على يوم واحد؛ مما يجبر المريض على العودة إلى المصحة قبل حلول الليل. أما تصاريح
~~الخروج الأطول، فتكون هناك تجارب قبل التصريح بخروج المريض. وفي جميع الأحوال، يجب أن يكون
~~أحد أفراد العائلة ضامنا للمريض، ويعد تصريح الخروج أحد أكثر الوثائق إلزاما: «سيادة
~~المدير، أرجو التكرم بإخراج والد زوجتي - السيد س. - اليوم لقضاء اليوم معنا، وأتعهد
~~بمراقبته، وأخلي المصحة من أي مسئولية تجاهه. كما أتعهد بإرجاعه في ذات اليوم قبل الساعة
~~السادسة مساء.» على ظهر البطاقة عادة ما يكتب إشارة كاملة موجهة بوضوح إلى الشرطة في حالة
~~هروب المريض توضح: العمر، الطول، ولون العيون والشعر، والملابس: «معطف رمادي قديم، وبنطلون
~~أزرق قديم ولكن في حالة ms368 جيدة، أحذية عمل بأربطة وواقيات للساق من الجلد وقبعة من القش
~~(بالمصادفة يكون ارتداء القبعة هو علامة يوم الأحد).»

# لا تكون اتصالات المريض مع الخارج (العائلة فقط) إلا في أضيق الحدود، بل ولا تشكل حقا
~~له أمرا كبيرا: فيمكن لمريض أن يجد نفسه ممنوعا من أي علاقات مع العالم الخارجي لشهور أو
~~لأعوام، بل ولعقود. و«العالم الخارجي» هو كلمة سحرية، كوكب بعيد بالنسبة إلى من يقيمون بين
~~جدران مصحة الأمراض العقلية.

# حفلة راقصة للمريضات عقليا

# على خلاف النظام الصارم للحياة اليومية في المصحة، وفيما قد يبدو كصدى بعيد لأعياد
~~المجانين في العصور الوسطى، كان إقامة حفلة راقصة للمريضات عقليا تبدو كنوع من الترويح
~~السريالي عن النفس؛ حيث يكون الجنون هو محور الاحتفال. وتبين لنا بعض الرسومات من نهاية
~~ثمانينيات القرن التاسع عشر «الحفل المقام للمريضات المصابات بالهستيريا في مصحة سالبيتريير».
~~وفي إحداها، تظهر مريضة كبيرة مصابة بهستيريا شديدة وهي تلوح بما يشبه عصا الطبلة الكبيرة
~~وتفتتح بقوة عرض الحفل التنكري. وفي رسم آخر، تظهر بداية الحفلة في جو من البهجة والنظام. وفي
~~الخلفية، تقف الحارسات بقبعاتهن وملابسهن البيضاء ليرقبن القاعة، إلى جانب الأطباء بزيهم
~~الأبيض فوق ستراتهم. وفي المقدمة، على اليمين نلحظ، بصعوبة، حارستين تصطحبان مريضة في حالة
~~هياج شديد، وإن ظلت متماسكة مكتفية بتسديد ضرباتها إليهما.

# كل هذا قد يكون موضوعا للوحات تصويرية متعارف عليها، إلا أن الأمر ليس كذلك. ففي عام
~~1812، أقيم حفل للمرضى بمصحة شارنتون انتقدته مذكرة دعوى قضائية في ذلك الوقت بشدة:

# 22
~~«أما بالنسبة إلى الحفل الذي يعقد كل خميس، فإنه ضرب من المبالغة لا يضاهيها شيء
~~[...] ففي المصحة - التي يجب فيها إضعاف الأهواء التي سببت المرض - لا يتورع من هناك عن إذكائها
~~بالجمع بين الجنسين وتحت تأثير الموسيقى والرقص والتلامس والأوضاع المختلفة ... إلخ! ومن يقمن
~~بالرقص هن النساء الأكثر استثارة من الناحية العصبية وخاصة المريضات بالهيستريا والهوس
~~الجنسي!» على العكس الحفل المقام في سالبيتريير لأفراد الجنس الواحد، يجمع شارنتون باستخفاف
~~بين الرجال والنساء. في ms369 عام 1900، يذكر مدير المصحة أن هذه الحفلات قد استمرت فيقول: «سيصدم
~~الغريب من الزي الرائع ومن التنسيق الشديد للراقصات والفرسان. وباستثناء حالات نادرة ترجع إلى
~~نوبات مفاجئة، يدور كل شيء بالشكل الأمثل.»

# 23

# لا يرى الجميع الأمر بتلك النظرة المثالية نفسها: «تجلس سيدة على البيانو تحرك
~~أصابعها بطريقة تشبه تلغراف «شاب»، وتعزف رقصة البولكا، بينما أخذ عدد قليل من المخبولين
~~يدورون بوتيرة واحدة [...] فكان مشهدا مثيرا للشفقة أكثر من كونه حفلا، كان حفلا كئيبا.
~~يظل بعض ممن يرقصون الفالس يقفزون بصورة رهيبة، وفي كل لفة، يرتطم فكا أحدهما محدثا صوتا
~~تعسا. بينما يحرك آخر من اليمين إلى اليسار عينيه التائهتين، موجها في ذات الوقت «لامرأته»
~~عبارات رقيقة، بل وقد تكون غزلية [...] وعلى الضوء المرتعش الباهت لقناديل الغاز الرديئة، تكتسي
~~القاعة بجو كئيب. ولقد لاحظت أنه كلما ازداد اضطراب عقل المريض، ازداد استمتاعه بالحفل. في
~~حين تستحوذ على المصابين بالخرف السلمي - وهم الأكثر عددا في القاعة - حالة من الكآبة تشق
~~على النفس رؤيتها. وتمكث غالبية المريضات في صمت، جالسات في صفين وكأنهن في قداس. قد تتمتم
~~بعضهن بصوت خافت بعبارات كالصلوات. أما من يرقصن فيبدو عليهن التيه، ويوحي شكلهن بوضعهن
~~المقلق.»

# 24

# ويتذكر ماكسيم دي كامب هو الآخر حفلا للمريضات بمصحة سالبيتريير: «مرة أخرى حضرت حفلا
~~تنكريا للمريضات عقليا، حيث فتح له متجر الملابس، وتنكرت كل منهن على ذوقها في زي
~~ماركيزة أو بائعة حليب أو مهرجة. عادة ما يكون جنون النساء أكثر إثارة من جنون الرجال، الذين
~~يصبحون أكثر عنفا أو انغلاقا، يفكرون حتى في ظل غياب عقلهم. أما النساء، وهن الأكثر
~~انفتاحا فالواحدة منهن تبالغ في دورها، تتحدث وتومئ وتروي قصصا، وكأنها تفتح منذ الوهلة
~~الأولى أبواب كل خبايا وأسرار جنونها. وأذكر في تلك الليلة رؤيتي لعجوز حدباء؛ كانت تذهب
~~وتجيء تعاني بوضوح من فرط النشاط الجنسي، فكانت تحوم حول رجلين أو ثلاثة كانوا هناك، وتمد
~~يديها النحيفتين ناحيتهم بتعبير يائس. كان الأمر يسير على ما يرام مع باقي ms370 المريضات، كانت
~~إحداهن تدق على البيانو، بينما أخذت ترقص الفتيات القائمات على الخدمة مع المريضات بنظام
~~وضعته بتدقيق إحدى المريضات التي ألبسوها قبعة ذات ريشة كرمز للقيادة. وكانت شديدة الفخر
~~بالمهام الموكلة إليها وبقبعتها البيضاء، وكانت تجول منظمة أي مكان في حاجة إليها.»

# 25

# قدمت بعض العائلات شكوى - مثل زوجة أحد المرضى - عند قراءة الجريدة المحلية عام 1892:
~~«يذكر المقال أنه بمناسبة الرابع عشر من يوليو، سينظم حفل للمرضى والمريضات عقليا،
~~للترفيه عن بعض المرضى المميزين، وهم بالتأكيد أكثر رقيا وبالتأكيد الأكثر جنونا بين نزلاء
~~المصحة. وأنت تدرك يا سيدي مدى ألمي بل وغضبي عند قراءة هذا المقال؛ حيث إن زوجي نزيل في تلك
~~المصحة للأمراض العقلية. إني أعترض بشدة على كل من يريدون أن يجعلوا من هؤلاء التعساء، ومن
~~زوجي على الأخص، أضحوكة ومحطا لسخريتهم؛ ومن ثم أرفض بشدة أن يكون زوجي ضمن الحاضرين لهذا
~~الحفل الشنيع ...»

# 26

# إن الطريق إلى الجحيم مفروش بالنوايا الحسنة.

# ولا يكف أطباء الأمراض العقلية ومديرو المصحات عن إظهار تبرمهم من «الملل والكسل اللذين
~~يسودان في أيام العطلات الرسمية».

# 27

# وفي سبيل مواجهة ذلك، كانت تنظم رحلات إلى الريف أو إلى البحر. وتمتلك كل
~~مصحة حافلة للنزهات تجرها الخيول، يجلس فيها المرضى بزيهم المخصص ليوم الأحد، وعلى سطح
~~الحافلة يستقر الحراس والحارسات بزيهم الموحد، ويقود الحافلة حوذي من الحراس رافعا سوطه.
~~وداخل العربة تخفى بعض سترات المجانين، «قد يستلزم استعمالها في حال أصيب أحد المرضى بنوبة
~~مفاجئة للسيطرة عليه.»

# يسعى من في المصحة أيضا إلى وضع إيقاع للعام عن طريق بعض الأحداث الاحتفالية، ومن ثم
~~يأتي الدين في المقدمة، مثل موكب عيد الغطاس - والذي يأخذ في مصحة سالبيتريير طابع الأعياد
~~الباريسية. هذا إلى جانب المسرح، الذي تارة يقدم عليه مسرحيات كوميدية قصيرة لممثلين
~~محترفين - مثل ما يحدث في مصحة فيل إفيرارد - أو أيضا بعض عروض الألعاب الخفيفة. بالإضافة
~~إلى مسرحيات يقدمها المرضى أنفسهم، وتكون نسبتها ضئيلة مثلما في مصحة بيجار في السواحل
~~الشمالية: «حيث يحتفل ms371 بأعياد ميلاد مديرة المصحة أو الكهنة الزائرين كمناسبات للترفيه عن
~~المريضات اللاتي يتدربن بالتنافس مع العاملات على تمثيل بعض المسرحيات القصيرة. ودائما ما
~~يتم الترحيب بهذه الجلسات الترفيهية، التي تمتع الممثلات والمشاهدات لمدة ساعات من السعادة
~~تنسيهن مدى تعاستهن.»

# في مصحة شارنتون، يعد المسرح مؤسسة فعلية، تعود بطريقة ما إلى دور الاحتجاز وفقا للنظام
~~القديم وإلى ساد، الذي - على الرغم من احتجازه ككاتب إباحي على حد وصف خطاب رسمي
~~مختوم

# 28
~~- أصبح خلال حكم الإمبراطورية الثانية مخرجا لعروض مسرحية، بينما كان فرانسوا دو
~~كولمييه مديرا للمصحة في ذلك الوقت، وكان من المحبين لها بصورة خاصة. إلا أن إسكيرول قد
~~انتقد بوضوح هذه العروض، حتى وإن لم يمثل فيها المرضى بأنفسهم: «إن المريض بالسوداوية يتأثر
~~بكل ما يصدم حواسه، ومن ثم سيتحول إلى غذاء لهذيانه، أما المريض بالهوس، فسيستثار من أسلوب
~~التعبير عن العواطف وحيوية الحوار وتمثيل الممثلين.»

# 29

# ويضيف إسكيرول أنه في شارنتون: «لم تكن تقام إلا عروض قليلة ولم تتبعها حالات من
~~الهذيان العنيف أو الانتكاسات.»

# ولقد استطاع رواييه كولار - كبير الأطباء بمصحة شارنتون والعدو الصريح للمدير دو كولمييه
~~- استصدار أمر عام 1813 بحظر هذه العروض (وأيضا الحفلات)، إلا أنه في نهاية القرن التاسع
~~عشر، عاد المسرح إلى مكانته القديمة في المصحات، وكانت العروض تقدم إما عن طريق ممثلين
~~وإما يقدمها المرضى أنفسهم. في عام 1900، وقف مدير مصحة شارنتون مدافعا: «لم تعقب هذه العروض
~~ولو حالة واحدة من الانتكاس أو نوبات ثورة. ويظهر النزلاء - بعد كل سهرة مسرحية - ليس فقط
~~رضاهم بل ورغبتهم في المزيد. وإذا كان الأمر مختلفا، فإن الأطباء لم يصروا على عودة هذه
~~العروض التي يعتبرها الجميع عيدا حقيقيا .»

# 30

# وانتقد أيضا «تلك الأسطورة المبالغ فيها، تلك الأسطورة المقدسة التي ترجع إلى
~~أكثر من قرن!» (متحدثا بالطبع عن إسكيرول). ويشير أيضا إلى سعادة «النزلاء» بهذه العروض
~~التي تشحذ من قدراتهم على التخيل. «لا توجد مؤسسة تهتم بالترفيه مثل المشفى الوطني، الذي
~~يتفنن في إبداع مزيد من ms372 العروض والأعياد والبرامج المختلفة.» وكأن كولمييه بعث من جديد في
~~شارنتون.

# وفي خضم هذه الخلافات، كان للموسيقى وضع خاص. ألا يتفاخر الجميع منذ العصور القديمة
~~بالآثار الجيدة للموسيقى واللحن على النفس؟ وعلى نهج الأطباء التقليديين للأمراض العقلية،
~~يبدأ إسكيرول بالقول إن «القدماء بالغوا في تقدير آثار الموسيقى، مثلما بالغوا في أشياء أخرى
~~كثيرة»، ولكنه يضيف أنه يجب عدم إهمالها على الرغم من ذلك. على أي حال، فإن جميع الأطباء
~~اتفقوا على أن الموسيقى - حتى وإن لم يكن لها آثار علاجية مؤكدة - تمتلك تأثيرا ترفيهيا
~~وصحيا على المرضى عقليا. وكانت جميع المصحات تمتلك بالفعل فرقة ومدرسة للموسيقى، مثل مصحة
~~بيستر؛ حيث كون ديزيريه بورنفيل (1840-1909) فرقة من البله والمختلين. وبلغ الأمر أن هناك
~~مصحات تخصصت في هذا الأمر، مثل مصحة كاتر مار؛ حيث تتغير حال العازفين تماما أثناء العزف:
~~«فتتبدل نظرات بعضهم من الكمد إلى الذكاء، بينما يدب آخرون بأرجلهم لتحديد الإيقاع بانتظام
~~وقد اكتسبوا وقفة أكثر اعتدالا وحيوية؛ مما يدل على أن العقل يخضع للتأثير الرقيق
~~للموسيقى.»

# 31

# ومما لا شك فيه، أن الموسيقى والدين يتماشيان على الوجه الأكمل، على حد ذكر تقرير عام
~~1874: إن وجود الكنائس في المصحات لا يهدف فقط إلى ممارسة المرضى للعبادة (فرأينا مدى الحرص
~~في السماح للمرضى بهذه الممارسة)؛ وإنما لأن ممارسة العبادة، خاصة بمصاحبة الموسيقى والترتيل،
~~لها أثر نافع لعدد من المرضى. وبالتالي، تمتلك الكنائس مكانا للموسيقى في معظم
~~المستشفيات.

# الساحات

# ولكن من هم هؤلاء المرضى عقليا؟ سيحين قريبا وقت دراستهم من الناحية الطبية (ففي
~~النهاية، هذا هو سبب احتجازهم في مصحات الأمراض العقلية)، ولكن لنلاحظ أولا كيف يبدون داخل
~~المصحة. على غرار بول كلي - صاحب عبارة أن الفن لا يعيد إنتاج ما هو مرئي وإنما يجعله مرئيا
~~بالفعل - استطاع قليل من الكتاب أن يجعلوا من المرضى في المصحات العقلية أمرا مرئيا. فقد
~~استيقظ، يوم السبت الرابع من أكتوبر 1856، جول باربي دورفيلي مبكرا؛ لأن الدكتور فاستيل -
~~كبير الأطباء بمصحة بون سوفور - «سيريه بعض المجانين»، ms373 وعلى وجه الخصوص الفارس دي توش،
~~ويريد دورفيلي كتابة قصة حياته. اجتاز باري ساحات المناطق المختلفة المخصصة للرجال: «كما أنه
~~في الواقع الإنساني، تكون العواطف الكبرى نادرة، فإن حالات الجنون العنيف هي الأقل شيوعا بين
~~مرضى المصحات العقلية. كان أكثر ما صدمني، بل واخترقني وترك في نفسي انطباعا لا ينسى، هم
~~المجانين التعساء. كان هناك الكثيرون منهم بين المرضى الآخرين البله الذين لا يكفون عن
~~الثرثرة والابتهاج، وكانت لديهم حالة من اليأس والضعف والكآبة ذكرتني ببعض الأبيات التي كتبها
~~دانتي في «الجحيم»، من بين كل الأشياء الحزينة، لم أر من قبل ما هو أكثر حزنا من ذلك. كانت
~~أوضاعهم غريبة جديرة بأن يدرسها نحات! وكأنهم عمدان أو أضرحة! كل هذا يلتحف بطابع أسميه - دون
~~أن أقترب من التعبير بالفعل عما رأيته - حدة الألم التي تتخطى الإنسانية. إنها بالفعل تتخطى
~~الإنسانية؛ لأن الإنسانية قابعة في نطاق الذكاء والإشراق. ما أعجب هذه الجبهات المنحنية
~~والأعناق الممدودة على الصدور، والأيدي المتشابكة فوق الرءوس، وطرق الجلوس على الأرض أو
~~الالتصاق بالجدار أو إخفاء الوجه بين الكفين أو الركبتين!
~~[...] في النهاية، رأيت البطل الذي أريده، الذي أتيت خصيصى إلى المصحة لمقابلته. كان جالسا
~~على مقعد حجري أسفل رواق المعرض الذي يضفي على المصحة طابع السجون القديمة. جاءه الطبيب
~~وناداه باسمه، فنهض من مكانه وحيانا بأدب جم، وأراد الطبيب - الذي استمر في محادثته - أن يبين
~~لي ماذا أصبحت حال هذا العقل الذي أطاحت به طلقات الرصاص، والذي تساوي لديه الآن طلقة واحدة
~~ما هو أفضل من الحياة. كان دي توش فاقدا للعقل تماما، ولكنه كان من القوة البدنية أبعد ما
~~يكون عن البلاهة [...] تركناه وهو يهلوس، ولكن بعبارات منتقاة، بسيطة وصحيحة، وكأن التربية
~~القديمة تفرض لغتها حتى على الجنون. تركنا بأدب، مثلما استقبلنا، عاد إلى مقعده أسفل القنطرة
~~الحجرية. عدت لرؤيته مرة أخيرة، كان هادئا، وإن زادت سرعة تنفسه، كانت عيناه - الزرقاوا
~~اللون مثل البحر الذي طالما تأمله في فترات الهدوء والعاصفة والضباب - مثبتتين في شرود ms374 على
~~أسوار الحديقة المزينة بالورد الأحمر، وإن لم يبد عليه أنه كان يراه أصلا!
~~[...] ومن أكثر المشاهد المؤثرة التي عدت بها من هذه الزيارة - وهي من أكثر ما أثارني -
~~كانت هيئة كاهن شاب وحالته وجنونه الهادئ غير الملحوظ، كان يبدو كأنه يحلم، وليس كمن هو مصاب
~~بالجنون، مستندا إلى الحائط في الحديقة حيث الشمس فقط. كان الجو به غيوم - كما أحبه بالضبط -
~~وكان يتماشى مع زهور الحديقة ومع هذا الشخص الهادئ. كان طويلا وكان لونه أبيض شاحبا مرتديا
~~طاقية من المخمل الأسود، وكان في حالة من الاستسلام والتيه، وإن بدا عليه التفكير ... ولكن
~~يفكر في ماذا؟ كان هذا هو الكاهن إم ... لم أرد أن أسأل الطبيب عن جنون هذا الكاهن الشاعر
~~الذي يبتسم للحائط. كان يمسك بكتاب صلواته بجانبه بيده البيضاء النحيفة المليئة بالعروق
~~الزرقاء الضعيفة [...] بدا لي وكأن الملاك الحارس لهذا الكاهن واقف على الناحية الأخرى من
~~المقعد، ينظر إليه بعينين ملائكيتين دامعتين.»

# 32

# وفي سجل آخر، يبين الدكتور سيلين: «كانت المصحة تسمى في المكاتبات «دار الشفاء» بسبب
~~الحديقة الكبيرة التي تحيط به؛ حيث يتنزه المرضى خلال الأيام ذات الجو الجميل. كانوا يتجولون
~~هناك ويبدو عليهم أنهم يحافظون بصعوبة غريبة على توازن رءوسهم، كمن يخشى باستمرار سكب
~~محتوياتها إذا سقطت. وداخل هذه الرءوس كانت تتصادم كافة الأشياء الغريبة والشاذة التي يتمسكون
~~بها بضراوة [...] ولم تكن إمبراطورية بأكملها قادرة على نزع هذه الأفكار من عقولهم. فالشخص
~~المجنون هو شخص له ذات أفكار الشخص العادي ولكنها حبيسة رأسه [...] في بعض نوافذ قاعات الطعام
~~التي تطل على الشارع، كان بعض المجانين يصرخون أحيانا أو يثيرون المحيطين بهم، إلا أن الفزع
~~الأكبر كان يبقى قابعا في الداخل. كانوا ينشغلون به ، ويحتفظون به في مواجهة كافة المحاولات
~~العلاجية. كانت هذه المقاومة هي شغفهم» (رحلة حتى نهاية الليل).

# عانى هؤلاء المرضى طويلا من الصدمة النفسية لأولى ساعات الاحتجاز. ربما تكون هذه هي
~~اللحظة الأسوأ حين يكتشف المريض المرضى الآخرين. ويستشعر الفزع من رؤية الناس تعامله ms375 كمجنون،
~~بل وحين يكتشف نوعا ما جنونه بالفعل؛ كل شيء يشكل ضربا من الرعب: أصوات المفاتيح والأقفال
~~والصراخ والحبس. ويكتب كاهن محتجز في مصحة بون سوفور في عام 1854: «يعذبني ما أراه كل يوم
~~وتؤرقني بشدة الصرخات التي أسمعها. ماذا أفعل وسط هذه الضجة وهذا الصخب؟» أما عن مريض آخر
~~أعيد احتجازه: «فأكثر ما يخشاه هو أن يوضع مع المرضى التعساء المصابين بالهذيان ويسبون
~~أثناء نوباتهم ... إلخ.»

# لا يعتقد الكثير من المرضى أنهم مجانين، ويتساءلون عن سبب وجودهم في المصحة؛ «لأن مصحات
~~الأمراض العقلية ليست مصممة لتضم من لديهم وعي كامل بما يفعلونه.»

# 33
~~«أعيش بين ما يقرب من مائة رجل، بعضهم بله تماما وآخرون مجانين يصرخون ويومئون
~~ويصيحون، إنه جحيم يصيب بالجنون الشخص السليم. أنا لا أنتمي إلى هنا.»

# 34

# ولكن الأمر هنا لا يتعلق إلا بالمحتجزين الذين لديهم القدرة على إدراك ما يحدث حولهم.
~~فهناك الكثيرون يصلون في حالة من الهذيان الكامل مثلما توضح محاضر استقبالهم: «لا أخشى شيئا
~~من أعلى، فأنا أمتلك أوامر البركة واللعنة.» وهناك مريض آخر يظن نفسه «الإله، ابن الله الأبدي
~~وشقيق المسيح.» كان يسير عاريا في طرقات بايو، إلى أن قابله شرطيان. ويصل مرضى آخرون في حالة
~~مفزعة: «جاء أحدهم عاريا لا يغطي جسده بالكاد إلا بقايا ملابس، ولحيته غير مهذبة تصل حتى
~~بطنه، وشعره مفرط الطول في حالة فوضى كاملة يغطيه كمعطف. كان يعيش منذ فترة طويلة في العراء،
~~فارا من الأماكن المأهولة بالبشر.»

# 35

# وقد يأتي مرضى مغطون بالكدمات. كان هناك مرضى مصابون بهياج يجرى تقييدهم حتى
~~تمزق القيود جلدهم؛ وهو الأمر الذي كان يسارع أطباء استقبال المرضى بتسجيله بوعي كامل لإخلاء
~~أي مسئولية عن المصحة. وتجدر الإشارة إلى أن أطباء الأمراض العقلية لم يكونوا يرون في جميع
~~الداخلين مرضى بالفعل: «يبدو هذا الشاب متشردا وقحا وكسولا ذا هيئة قذرة، ولكن صحته
~~النفسية سليمة.»

# وبعد ملاحظة شكلية، يدخل المرضى إلى المنطقة التي يحددها لهم الطبيب. في عام 1879 في مصحة
~~بون سوفور ms376 (تضم حينها 1129 مريضا)، كانت النساء الأكثر عددا، حتى بلغ عددهن ستمائة وستا
~~وستين مريضة. وكان الجناح الكبير المسمى نوتردام يضم أربعمائة وثلاثا وعشرين مريضة وإحدى
~~وعشرين راهبة، موزعات على ما لا يقل عن عشر مناطق: الهادئات (ثلاثة أقسام) والمصابات بشبه
~~هياج، والمصابات بهياج كامل وخرف، والثائرات، والمريضات بالصرع، ومن في مرحلة النقاهة،
~~والمريضات (قسم التمريض)، والعاجزات والأطفال. بينما حاول جناحا النزلاء إدخال تصنيف يقتصر
~~على الهادئات والمصابات بشبه هياج، والمصابات بهياج كامل. بالنسبة إلى الرجال؛ الذين بلغ
~~عددهم أربعمائة وثلاثة وستين بالإضافة إلى اثنين وخمسين حارسا وست وعشرين راهبة، فإلى جانب
~~جناحي النزلاء، كان التقسيم كما هو مع زيادة منطقة واحدة للمصابين بالهياج وأخرى للتمريض تضم
~~العاجزين والمرضى.

# تمتلك كل منطقة ساحة أو فناء (ساحة محاطة بممرات مفتوحة). قد تكون هذه الساحة أو الساحات
~~صغيرة. وهناك يكون المكان الذي تتبدى فيه مظاهر الجنون. «خلف الممرض، اجتزت ممرات وساحات أكثر
~~كآبة وإهمالا من تلك التي أودعت فيها. قبع فيها بقايا البشر يئنون ويومئون ويصطدمون في
~~تحركاتهم الفوضوية. جلس اثنان أو ثلاثة على مقاعد بعيون ثابتة وذهن شارد يتفوهون بصوت أجش
~~بعبارات ناقصة تصاحبها حركات غير مفهومة. وفي أحد أركان التقسيم الرابع، لم نستطع المرور بسبب
~~شجار نشب بين المرضى والممرضين. كان أحد المرضى قد تشاجر مع آخر، ورقد على الأرض في حالة من
~~اللاوعي، بينما اختفى خصمه. وخلفه هرع ثمانية رجال ليقيدوه بسترة المجانين.»

# 36
~~«للوهلة الأولى، نعرف في أي منطقة نحن بمجرد دخول الساحات، فلا داعي لسؤال الحارس عما إذا
~~كنا في منطقة المرضى المسالمين أو المصابين بالهياج؛ فالحديقة وحدها مؤشر كاف. فالحديقة
~~المخصصة للمجانين المسالمين تكون نظيفة، ذات حشائش خضراء لا تدوسها أقدام المتنزهين [...] يتحدث
~~فيها المرضى فيما بينهم ويقرئون ويحيون من يمر، أما تلك المخصصة للمصابين بشبه هياج، فتكون
~~نصف مزروعة وتندر بها الورود؛ حيث يتمرغ المرضى على العشب. أما بالنسبة إلى المصابين بهياج
~~كامل، فتكون الفوضى هي السائدة في الحديقة؛ فتنتشر الرمال العالقة بأقدامهم في الممرات، ms377
~~وتتقاطع على الحشائش ممرات رسمتها أقدام المرضى المصابين بهوس السير من الصباح إلى المساء،
~~دائما على الخط نفسه، مثل الحيوانات المفترسة حبيسة الأقفاص. بينما تأخذ بعضهم البلاغة،
~~فيمضون يتحدثون بطريقة مسرحية ويكررون العبارات نفسها دون توقف. ويسير آخرون خافضي الرءوس في
~~حالة من التعاسة وأيديهم معقودة على صدورهم بفعل سترة المجانين.»

# 37

# ويمثل مرضى هوس السير بالطبع فئة من نوع خاص: «خايلني شيء يسير بسرعة ويغير اتجاهه بسرعة
~~من طرف الغرفة، ويستكمل مساره حتى يصل إلى الركن الآخر، ثم يغير من جديد اتجاهه من زاوية إلى
~~زاوية إلى ما لا نهاية. كان الرجل الذي يسير هكذا مرعبا، يسير باندفاع شديد بخطوات خفيفة
~~تشبه الحيوانات الحبيسة التي تسير على خطاها نفسها حتى تصل إلى نهاية القفص وتكتشف أنها لا
~~يمكن أن تمضي أكثر من ذلك.»

# 38

# ويتم تشبيه مكان مرضى هوس السير - بالمعنى الحقيقي للكلمة - ب «كهف الدببة»: «انظروا! -
~~قال زميلي - إنهم يزينون كهف الدببة. فقلت: «كهف الدببة»، انتبه إذن! فأمام كبير الأطباء
~~والممرضات لا يوجد سبيل للمزاح! إذا أردت أن تستنشق الهواء، فقل: «أنا ذاهب إلى الساحة» أو
~~أفضل قل: «أنا ذاهب للخارج.» وتعتبر الساحة أيضا نوعا من السجن [...] يسير في كافة أرجائها ما
~~يقرب من عشرين محتجزا، يضطر حارسان إلى البقاء في القاعة، في حين يتنزه الاثنان الآخران
~~بملابسهما البيضاء وبوجهيهما وافري الصحة بين قطيع المرضى البائسين. كان يبدو على الجميع كمن
~~يتنكر لحضور أحد الكرنفالات، فكان ثوب الراهبات موحدا تقريبا بلونه الأزرق الباهت مضفيا
~~على أشكالهن نوعا من الفكاهة [...] وفي خضم هذه التعاسة البشرية، رأيت نظرات ميتة أو مضيئة،
~~نظرات مقلقة أو أخرى توحي بسذاجة خادعة، وابتسامات ساخرة تثير الخوف. ولكنني إذا ما رأيت
~~وجها يبدو لي هادئا وسط هذا الفناء كنت أتساءل عن الهلاوس المفزعة التي تختبئ خلف هذا
~~القناع، مثل تلك المنازل الهادئة التي تخفي في داخلها أعمال السكر والعربدة.»

# 39

# لا يوجد مريض يشبه الآخر، فلا يوجد هذيان يطابق الآخر. وإذا رغبنا في المبالغة في ms378
~~التصنيف، فيجب أن يكون لكل ساحته ومنطقته الخاصة به. «يظلون ثلاثين شخصا منعزلين، وليس
~~مجموعة واحدة، ثلاثين مجنونا تعسا وحيدا في كراهيته الواعية، كل منهم يحتمي في جنونه
~~وبؤسه اللذين أصبحا بالنسبة إليه صورة وجهه وقبحه.»

# 40

# لنتطرق الآن إلى ساحات المرضى المسالمين، حيث يسعى المصابون بالكآبة وعقدة الاضطهاد
~~وذوو النزعات الروحية إلى الوحدة، فلا يتنقلون ولا يعملون ولا حتى يأكلون إن لم يخبرهم أحد.
~~لدى النساء، كانت هناك مريضة «تجلس دائما القرفصاء في أحد الأركان بحجة رعاية أبقارها».
~~بينما «ترقد الأخرى على المقعد في الحديقة طوال اليوم، وبمجرد رؤية الطبيب تهرع إليه وتسير
~~معه متمتمة بكلمات غير مفهومة». كثيرون منهم - رجالا كانوا أو نساء - يتجولون في صمت
~~كالأشباح، يتحدثون أحيانا مع كائنات غير مرئية، يقفون دائما في مكان معين في الممر أو
~~الفناء ولا يبرحونه أبدا. بينما يقوم آخرون بجمع الأشياء الصغيرة من الأرض، ويلتقطونها
~~كأشياء قيمة. وهناك مرضى يمكثون دائما بالقرب من الأبواب يتصيدون لحظة الهروب. (نجح أحد
~~المرضى بفعل تمثيله لمشهد الهروب كل يوم أن يقنع الحراس بتجاهله، حتى تمكن من الهروب بالفعل.)
~~ويظل آخرون صامتين تماما حتى إن وجه إليهم أي حديث، ويكون أهدأ أنواع المرضى هم من يظنون
~~أنفسهم موتى بالفعل.

# لا يعرف الكثير من المرضى وضعهم بالفعل، حتى أولئك الذين يعتادون عليه: «لا يوجد لديه أي
~~إدراك للمكان، ولا ينفك يشكر الرجال الطيبين الذين يؤوونه ويطعمونه دون أن يطالبوه
~~بالمقابل» (1874، مريض يبلغ من العمر سبعين عاما). ويقول كبير الأطباء عن هذا المريض، البالغ
~~من العمر ثمانية وأربعين عاما: «إنه يظن نفسه في فندق يقيم فيه حتى إقلاع السفينة التي
~~أوفدها إلى الهند.» أما عن هذا المريض ذي الثمانية والأربعين عاما من نزلاء مصحة بون سوفور،
~~فهو يظن أنه يقيم في «منزل ريفي ساحر».

# عادة ما يندرج المصابون بالخبل العقلي ضمن المرضى المسالمين غير المؤذين، لدرجة أن
~~الأطباء ظلوا لفترة طويلة يقولون: إن مكانهم هو دار رعاية المسنين وليس مصحة الأمراض العقلية.
~~إلا أن هذا ms379 ليس صحيحا دائما. «إنهم يجلسون معظم الوقت على كراسي كبيرة تتناسب مع عجزهم
~~المهين، غير شاعرين بشيء، وقد عادوا إلى الطفولة الأولى عبر طريق طويل كانت كل خطوة فيه ضربا
~~من المعاناة، ولكنهم لا يزالون أحياء، كان هذا هو كل ما يمكن أن يقال. وإذا طرأت عليهم مؤقتا
~~عودة يائسة للنشاط، واستجمعوا شيئا من قوتهم الخامدة، فإنما يكون هذا لمحاولة إشعال النيران
~~في فرشهم المصنوعة من القش أو خنق حارسهم؛ أي إنه حتى في هذه الحالات يكون المجنون خطيرا.
~~إنه مشهد أليم: أيمكن أن تموت الروح قبل الموت الفعلي؟ [...] منذ بضعة أعوام، كنت في زيارة
~~لمصحة للأمراض العقلية وتوقفت لأشاهد شيئا ما اتضح لي أنه امرأة. كانت جالسة كحطام على كرسي
~~ضخم - إنه أمر مؤثر - وكان اللعاب يسيل من شفتها السفلى، وارتفع جفنها بالكاد عن عينها ذات
~~النظرة المطفأة، ورأسها الحليق يظهر العظام. كان يكسوها جلد مجعد، ولها جسم شديد الهزال. ومن
~~وقت لآخر كانت تقول بصوت أجش مسكين: «آه، آه، آه»!»

# 41

# ويعتقد العديد من الأطباء أيضا أن مكان البله والمختلين عقليا هو دور الرعاية، وليس
~~مصحة الأمراض العقلية. يكتب ماكسيم دي كامب عن البله الشباب في مصحة بيستر: «عندما نشاهدهم
~~نرى خطأ الخليقة الواضح، ونتساءل لماذا فرضت الحياة على مثل هذه الكائنات المحكوم عليها
~~بالبقاء في هذا اللاكيان الدائم؟!»

# 42

# عادة ما يجري احتجازهم في سن صغيرة، ولذلك يحطمون أرقاما قياسية في البقاء داخل
~~المصحة (نصف قرن في بعض الأحيان). وينتهي الأمر بالنسبة إلى بعض منهم بالحصول على وضع «مميز»
~~داخل المصحة؛ مثل ذلك الأبله في مصحة بون سوفور الذي حصل على مكان مشمس مخصص له منذ ثلاثين
~~عاما. وقد تمتد حريات التحرك داخل المصحة إلى كافة أرجائها، بل وقد تفوق حريات الحراس الذين
~~لم يعودوا يراقبونه . ثم سرعان ما نهبط إلى أسفل سلم الحريات: هناك مرضى في مناطق المسالمين لا
~~يخرجون في الصباح والظهيرة إلا للعمل، وهناك أيضا المصابون بالخرف ومرضى الصرع والمصابون
~~بالهذيان الشديد الذين يحظر ms380 خروجهم من منطقتهم، بالإضافة إلى المرضى الشديدي الهياج الذين لا
~~يبرحون غرفة العزل الخاصة بهم؛ أي هبطنا من بضعة هكتارات إلى بضعة أمتار مربعة ...

# وإذا كانت الساحات المخصصة لمرضى الصرع والخرف هادئة في أغلب الأحيان، فإنها تحتاج إلى
~~مراقبة خاصة؛ فالمصابون بالصرع قد يسقطون من أعلى ويصابون بجروح خطيرة، دون إغفال ميلهم للضرب
~~ولا سيما قبل وبعد نوبات الصرع. فيما يتعلق بالمصابين بالخرف، فإن ميلهم للجنس - الليلي في
~~أغلب الأوقات - قد يصبح نهاريا أيضا. كما يوجد مرضى «قذرون» يلعبون بإفرازاتهم، فيلطخون
~~أنفسهم بها ويلوثون الجدران، ولكن دون ضوضاء أو صوت. وفي بعض التقارير الطبية في بداية القرن
~~العشرين، يتم التحايل على مرض «الخرف» بالقول بأنه «اضطراب السلوك الخاص بالعضلة
~~العاصرة.»

# في ساحات المصابين بشبه هياج أو بهياج كامل، سنجد مرضى واقعين فريسة لهذيانهم؛ فهناك
~~المرضى ذوو النزعة الدينية، نجدهم جاثمين يصلون أو يردون على الرؤى والظهورات. فها هو مختل في
~~الثالثة والسبعين من عمره يدعي: أن الله يأتيه يحادثه ويعزيه ويرشده، وأنه يسمع صوت العذراء
~~مريم، وأنه يتناول الأسرار المقدسة في روما أثناء أحلامه. ويقضي اليوم كله يتمتم بصلوات
~~ومسبحته في يده. ومريض آخر يبلغ من العمر سبعة وثلاثين عاما ظن أن «الله يدعوه ليأتي معه،
~~فما كان منه إلا أن التحف بملاءته وقفز داخل المدخنة.»

# 43

# هناك هلاوس متعددة، ولكنها عادة ما تكون سمعية، مثل تلك المريضة ذات التسعة والثلاثين
~~عاما، التي «تسمع أصواتا بالليل وأثناء النهار، تأتيها العصافير لتحادثها؛ ولذلك فهي تغلق
~~فمها بيديها لكيلا تدخله هذه العصافير.» وأحيانا ما تكون الأصوات التي تسمع قادمة من
~~الساحة سبابا وتهديدا ولعنات؛ لأن زوجها وأولادها ماتوا غرقا. وكثير من المرضى يسمعون
~~خطوات الجلاد الذي جاء لأخذهم وقيادتهم إلى المقصلة، بينما يسمع آخرون أجراسا تدق بأسمائهم،
~~ولكنه ليس بالرنين المبهج.

# وقد تكون الهلاوس حسية أيضا: «عند التنزه بهذا المريض ليلا، كان يعتقد أن مبنى
~~التمريض كله يسير معه.» وقد يرى بعض المرضى أشياء غريبة تتحرك في السماء. «هناك مريضة يعيش
~~والدها ms381 في منزله، ولكنها تراه وتتحدث معه.» عادة ما تكون هذه الهلاوس الليلية المخيفة مرتبطة
~~بإدمان الخمور: «هناك حيوانات تنزل من السقف وتأكل قدمه، أو أن أحدا يدق مسامير في نعوش، أو
~~يقطع جثث الموتى.» بينما يظن أحدهم أن فمه مليء بدبابيس تجعله لا يتوقف عن البصق. أو أن أحدا
~~وضع ثعابين في فمه؛ ولذلك لا يستطيع أن يأكل أبدا. وأن هناك من يرسل إلى أحدهم روائح كريهة
~~عبر الأرض، وإلى آخر شحنات كهربائية (في بداية القرن العشرين، كانت الكهرباء موضوعا
~~مفضلا)، «فكان يعذب بالكهرباء والكيمياء، وكان معذبه يقيم في قبو كبير أسفل قاعة
~~المرضى.»

# ما بين المصابين بالهياج الدائم أو ذوي النوبات العرضية، كان المرضى بشعور الاضطهاد هم
~~الأكثر عددا، وتتفاوت موضوعات هذيانهم إلى ما لا نهاية. فالشياطين وأشباح أهله المتوفين
~~والماسونيون واليسوعيون والجيران والأقارب، كلهم شخصيات ترتبط بضياع المريض بالهذيان، وتطارده
~~باستهزائها، تدخل غرفته ليلا عبر ثقب في السقف وتضربه وتحرقه، وتقتله ببطء. «إنهم يريدون
~~الانتقام منه، يطاردونه؛ ولذلك يسمع المريض دائما أصواتا وصليلا وبصقات من خلفه.» فهذا
~~التاجر اليائس لا يتوقف عن الصراخ: «لقد انتهيت، انتهيت، انتهيت! في أوروبا كلها، لا يوجد من
~~هو محطم مثلي!» وتشتكي هذه المريضة ذات التسعة والستين عاما من كونها تحمل أختها المتوفاة
~~طويلا على ظهرها. وبعد الإفراج عنها و«شفائها»، أصيبت بانتكاسة بعد ثلاثة أشهر، معتقدة الآن
~~أن أختها في رأسها. أما هذا المريض ذو التسعة والعشرين عاما والمحتجز عام 1881، فهو يعتقد
~~«أن هناك شخصا آخر داخله يتكلم عنه ويملي عليه تصرفاته ويعذبه ويجعل منه أضحوكة.» في عام
~~1922، كانت هناك مريضة تشتكي من «أن جسدها بداخله رجل صغير يضايقها».

# كل هذا إلى جانب المرضى المصابين بأفكار العظمة والثراء. «فهذا مطرب في الأوبرا، وهذا
~~لواء، بل إمبراطور يعتلي عرشا من ذهب»، «وهذا إله ، يمتلك الأرض بأسرها»، «وبسمارك يعمل لدى
~~هذا كمساعد، واشترى له روسيا؛ ولذلك فعليه أن يرسل له مائة مليون.» دائما ما تكون محاور
~~جنونهم مبالغا فيها، ويتكاثر المليارديرات مع الأباطرة على نحو ms382 طريف، مثل هذا المريض البالغ
~~من العمر واحدا وأربعين عاما والمحتجز منذ عام 1890، والذي يعتقد أنه تعرض لسرقة «عدة
~~مليارات بالإضافة إلى زوج من الأحذية الجميلة.» ففي مثل هذه الحالات قد تمتزج هلاوس العظمة
~~وعقد الاضطهاد بسهولة، مثل هذا المريض ذي الأربعين ربيعا المحتجز عام 1880، والذي - بالإضافة
~~إلى اعتقاده بأنه مايكل أنجلو (كان رساما على
~~الزجاج في الحياة الواقعية) - كان يظن أنه سيد الكون، وكان يقول «إنهم سيرون قريبا، وإنه
~~يجب أن يعترف الجميع بأنه القدير.» وبما أن أحدا لم يتعرف به، تبدأ فكرة الاضطهاد بالسيطرة
~~عليه، ولا يكون عبارة عن اضطهاد سلبي يقوم على الشكوى، وإنما اضطهاد فعلي وانتقامي. ومن ثم
~~ظهر نموذج «المعذب-المعذب» التقليدي الذي ينطبق على قسم المصابين بالهياج (فالحراس لا
~~يقسمون المرضى إلا إلى مصابين بالهياج وغير مصابين بالهياج).

# يصرخ ضحايا الهذيان ويومئون بإشارات مجيبين على هلاوسهم، حتى وإن رفضوا الاعتراف بهذا.
~~فيقلبون ملاءات السرير ويمزقون مراتبهم؛ بحثا عن محور هلوستهم، ويتمرغون في التراب أو في
~~الطين بحسب الموسم. يجرون فجأة بين الممرات وهم يصرخون أن الشيطان يطاردهم ليحملهم إلى
~~الجحيم، وتكون صرخاتهم مفزعة ومخيفة. في بداية الخمسينيات، كان من يمر بالقرب من مصحة للأمراض
~~العقلية، يعرف أن هذا المكان مخصص للمجانين: بسبب الصيحات التي تارة تكون متقطعة وتارة أخرى
~~تتوالى كعاصفة من الصراخ.

# يتنقل المرضى المضطربون من منطقة إلى أخرى، وينتهي المطاف بالأكثر هياجا بينهم مربوطين
~~بسترات المجانين أو محتجزين في زنزانة؛ أي ينتهون إلى معرفة ما يسمى على استحياء ب «الالتزام
~~الأخلاقي» عن طريق اختبار الوسائل العقابية المتنوعة. كما يمكن نقل بعض المجانين إلى مصحات
~~أخرى، على الرغم من رفض المصحات استقدام المزيد من المرضى الذين تكتظ بهم جدرانها. ولقد وقعت
~~حادثة عجيبة في مصحة بون سوفور عام 1872، حينما احتجزت شابة تبلغ عشرين عاما. ومن المعروف
~~أن المشاعر العاطفية تخبو لدى المرضى بدليل لامبالاتهم بزيارات عائلاتهم. إلا أن والدة الشابة
~~احتجزت هي الأخرى في المصحة، والتقت المرأتان في ساحة المريضات المسالمات. ولقد استحقت هذه ms383
~~الحادثة أن ترد في تقرير: «أثبتت هذه الفتاة التي التقت والدتها في مصحة بون سوفور خاصية
~~شديدة الندرة، وهي أن المشاعر العاطفية لم تختف عند الأم ولا الفتاة؛ مما نتج عنه مشاهد
~~حانية يومية كانت تتسبب في اضطراب باقي المصحة؛ الأمر الذي تطلب نقلها إلى مصحة بيجار.» كان
~~من الصعب بالطبع عزل كل من المرأتين في زنزانة بسبب الحنان.
~~«الالتزام الأخلاقي»
~~«هناك عدة تساؤلات تطرح نفسها؛ أولا: هل معاقبة المريض عقليا أمر شرعي؟ ثانيا: هل من
~~المنطق أن يعاقب مريض عقليا؟ إنه لا يعي أفعاله، ومن ثم فهو ليس مسئولا ويجب عدم
~~معاقبته. تعد الرغبة في تطبيق هذه القاعدة مبالغة شديدة داخل المصحات. بالطبع، من غير
~~المعقول، بل من اللاإنسانية توقيع عقوبة شديدة على المرضى عقليا بسبب الأفعال التي
~~يرتكبونها. إلا أن غالبيتهم - في معظم الحالات - يعرفون جيدا أنهم يرتكبون عملا رديئا ولا
~~يوجد علاج نفسي أو تأديب ممكن إذا شعروا بذلك.»

# 44

# وسنلاحظ عودة مصطلح «العلاج الأخلاقي» مرة أخرى على استحياء، ولكنه مصحوب هذه
~~المرة بنوع من الالتزام بأن تكون وسائله متنوعة ومتدرجة من حيث الشدة. في البداية، يأتي
~~التوبيخ، والحرمان من التبغ أو التنزه أو من بعض الحلوى في الطعام أو من أي خرق للائحة أو
~~لنظام الزيارات والعمل. كما يمكن نقل المريض المتمرد من منطقة المسالمين إلى منطقة المصابين
~~بالهياج، بل والخرف، ولكن كثرة ممارسة هذه الطريقة كانت تتعارض مع فكرة تصنيف المرضى الذي
~~يقوم على قاعدة طبية وليس تنظيمية. ولكنها كانت بالفعل عقابا رهيبا، ما عدا هذا المريض
~~البالغ من العمر ثمانية وستين عاما والمصاب بهلاوس العظمة (1881): «إنه لا يسعد إلا في صحبة
~~المصابين بالهياج، على الأقل - على حد قوله - يوجد من يتحدث!»

# لا يتم الانتقال إلى الوسائل الأخرى القمعية بالمعنى الحقيقي للكلمة إلا بعد فشل كل هذه
~~الطرق. عندما يصاب المريض بنوبة هياج غاضبة ومفاجئة، فيبدأ بسب الحراس والطبيب، ويهجم على
~~زملائه، أو في حالات المصابين بالميل إلى التعري أو المصابين بهوس ممارسة العادة السرية. ms384
~~عندها لا بد من القيام بشيء، وهذا الشيء يكون سترة المجانين، المصنوعة من قماش قوي للغاية،
~~وهي عبارة عن قميص مفتوح من الخلف بأكمام طويلة تتشابك من الأمام وتربط خلف الظهر. بهذه
~~الطريقة، تمنع حركة اليدين، لا الساقين. ويمكن تثبيت سلسلة من العنق تتيح ربط المريض بفراشه
~~أو في سور الساحة. إلا أن استخدام السترة ليس من دون خسائر، فهو يسبب جروحا خطيرة في الجلد
~~الذي يحتك بالقماش القوى، بل وقد يتسبب في مشاكل بالتنفس؛ ولذلك، يوصى بعدم ارتداء السترة
~~لفترات طويلة، على الرغم من كثرة استخدامها في المصحات الفرنسية (على عكس المصحات البريطانية؛
~~حيث يعوض عن تطبيق سياسة عدم القيود بوجود عدد أكبر من الزنازين). عادة ما يكفي التهديد
~~باستخدام السترة أو أحد مشتقاتها: الكم الإجباري والبنطال؛ والأول هو عبارة عن سترة مصغرة لا
~~تمنع إلا استخدام الأيدي، أما الثاني فهو زي أكثر تعقيدا يغطي الجسم كله، ويمكن تشبيهه بزي
~~عمل ثقيل، ولكنه يسمح بشكل ما بحركة الذراعين في أي وقت. وبدافع طريف من الاهتمام بالجماليات
~~والحياء، «تضاف تنورة إلى زي النساء، لئلا يرفضن ارتداءه.»

# 45

# كما يوجد أيضا الكرسي الإجباري، والذي يطلق عليه أحيانا التسمية الجميلة
~~«الكرسي المهدئ»، وكان يسمح، في صورته الأولى، بالسيطرة على المصابين بالخرف والقذرين على
~~مدار يوم كامل. وإذا كان المرضى عقليا بارعين، فأطباؤهم كذلك، بدليل هذه الطريقة لتقييد
~~القدمين للمرضى الذين ينزعون أحذيتهم باستمرار في الساحة المجاورة أو يستخدمونها كسلاح: وهي
~~وضع قفل صغير يمنع خلعها.

# كما يظل الدش أو الحمام، سواء أكان باردا أم ساخنا وطويلا أم قصيرا، وسيلة تقليدية
~~للعقاب، أو بعبارات أكثر تهذبا «للالتزام الأخلاقي». أثناء الإمبراطورية الثانية، يتحدث مريض
~~في الكثير من خطاباته الصادرة من مصحة بو: «عزيزتي، خرجت لتوي من إحدى أصعب المحن التي
~~عذبتني، يسمونها الاستحمام الإجباري ، وأرجوك أن تتخيلي الماء وشكله التعذيبي المؤلم بصورة
~~تفوق استخداماته أثناء محاكم التفتيش. تخيلي الصناديق الحديدية الطويلة المملوءة بالمياه
~~المغلية أو المثلجة التي يجلسوننا فيها لخمس أو ست ساعات [...] يقبض ms385 عليك الحراس، ويدفعونك
~~إليها ويرمونك بحيث لا تكون لديك أي فرصة للخروج واضعين فوقك غطاء من الحديد يشبه حد المقصلة
~~[...] كل هذا يضاف إلى صرخات الضحايا الذين يلاقون إلى جوارك العذاب نفسه.»

# 46

# ولقد كان الاستحمام بالمياه الباردة بالنسبة إلى هذا المريض ذي الخمسة والعشرين عاما
~~والمحتجز منذ عام 1853، والذي كان «لا ينطق كلمة واحدة ومصابا بالخرف، فسرعان ما أصبح نظيفا
~~متكلما عقب أخذه حماما باردا بعد بضعة أيام (من دخوله المصحة).»

# 47

# وبالنسبة إلى هذه المريضة البالغة من العمر سبعة وثلاثين عاما، «والتي تتسبب في
~~إحداث اضطراب ليلا ونهارا داخل المؤسسة، فكان الحمام البارد هو الوسيلة لتهدئتها
~~وإخافتها.»

# 48

# كان الخوف الذي يحدثه الحمام البارد في نفس هذه المريضة ذات الثلاثين ربيعا
~~(ورأينا مفهوم المصحة عن الاستحمام) «هو الوسيلة الوحيدة لجعلها مطيعة».

# وتبقى وسيلة الحجز داخل زنزانة طوال اليوم؛ وفي تلك الحالة كان يجري إظلام الزنازين أو
~~يتم الحبس فيها ليلا؛ لأنه في انتظار وصول المسكنات كان لا بد من الحفاظ على أكبر عدد ممكن
~~من المرضى مستغرقين في النوم. وقد يمتد العقاب بالإقامة لعدة أيام أو أكثر. ويروي المريض نفسه
~~- الذي اشتكى من تعذيبه بالاستحمام البارد - قصة إقامته في «الزنزانة» بعد أن تشاجر مع كبير
~~الحراس «الذي يتحكم في مصائر المقيمين هناك [...] أكثر ما يعذبني أثناء وجودي في أحد هذه
~~الكهوف، ليس عدم وجود فراش إلا قليل من القش وغطاء خفيف، وليس فقط عدم قدرتي على رؤية شيء إلا
~~جزء صغير من السماء عبر كوة صغيرة ضيقة يغطيها قضبان حديدية، وليس سماعي لأصوات الصراخ
~~والعويل بجواري ليلا ونهارا في الزنازين المجاورة؛ حيث يتشاجر المرضى، لا، ليس هذا؛ إنما هي
~~الرائحة الكريهة والمقززة التي تنبعث من الماء الآسن الذي يتجمع كل يوم والفضلات بكل أنواعها
~~التي تتراكم من الوحوش المحبوسة هنا!»

# 49

# في تقرير صدر عام 1874، كتب مفتشو العموم: «نفضل ترك مريض مصاب بحالة هياج يتجول في
~~الساحة مرتديا سترة المجانين أو مكبلا بالأصفاد، عن حبسه داخل زنزانة حتى ms386 ولو كانت مبطنة.»
~~إلا أن الزنازين لم تختف، بما فيها تلك التي تستخدم للحبس لفترات طويلة، كما يوضح هذا
~~التقرير التفتيشي ليومي التاسع عشر والعشرين من أغسطس عام 1930 بمصحة بون سوفور. كان ذلك في
~~منطقة الرجال، «وكانت المنطقة المخصصة للزنازين مختلطة مع تلك المخصصة للمرضى المصابين
~~بالهياج. كانت تتكون من ثماني زنازين قديمة وعلى أدنى مستوى [...] ومن الأفضل ألا تستخدم
~~للإقامة طوال النهار والليل، وأن تكون مخصصة فقط للحبس المؤقت خلال الليل وفي حالات الضرورة
~~القصوى مع بعض الحالات الخاصة. ويكون من الأفضل التخلي تماما عن فكرة استخدامها. أثناء
~~زيارتي، وجدت ثلاثا من هذه الزنازين يقيم فيها مرضى ليلا ونهارا. في إحداها، رأيت مريضا
~~عنيفا للغاية يرقد على الفراش المصنوع من القش، كان هناك منذ سنوات، ويرفض الخروج قطعيا
~~على حد قول الطبيب كوركيه. وسيكون من المستحيل - أيضا على حد قول الطبيب - إخراجه منها ووضعه
~~في وسط مرضى آخرين. وفي الزنزانة المجاورة، كان هنا مريض يمزق كل فراش يقدم إليه، ولكنه
~~جمع القش في كومة واختفى وسطها.» وفي عام 1875، ورد ذكر هذا الأمر - ولو بطريقة رمزية -
~~ولكنه يثبت أن العديد من المرضى يقيمون بالكامل في هذه الزنازين: «يوجد مريض يسعد بإقامته
~~هناك، حتى إنه يصنع لنفسه زيا من القش المضفر.»

# 50

# وأقول بخجل، اكتشف المفتش العام عام 1930، وجود سلاسل من الصلب تربط بكاحل ومعصم المرضى
~~الذين يجدون وسيلة لفك قيودهم المصنوعة من القماش أو الجلد. ويقول مدير المصحة وكبير الأطباء:
~~إن المرضى - على الرغم من اضطرارهم للقفز - يفضلون هذه الطريقة عن الطرق الأخرى للتقييد؟ ولقد
~~اكتشف المفتش هذا الأمر الذي ساءه كثيرا. أليست هذه - بطريقة ما - عودة لعصر السلاسل
~~والقيود؟

# في العقود الأولى من القرن التاسع عشر، انتشرت طرق أخرى غريبة للتقييد، ولكنها سرعان ما
~~انتهت. في شارنتون مثلا، كان هناك السرير-الصندوق المصنوع من سلال الصفصاف وكان يوضع فيه
~~المريض المصاب بالهياج، ولا تظهر منه إلا رأسه ويغلق عليه، وكأنه تابوت. وفي الوقت نفسه، كانت
~~هناك نسخة أفقية منه، ms387 يذكرها الطبيب البلجيكي جوزيف جيزلان وتسمى الخزانة-الساعة. ويذكر أيضا
~~- في ألمانيا - حبلين؛ أحدهما مشدود أفقيا والآخر رأسيا، ويجعل المريض واقفا وذراعاه
~~على هيئة صليب بين جدارين. بالطبع، نفضل الاعتقاد بأن «المرضى المضطربين أو المتمردين يعودون
~~إلى حالة النظام بعد قضاء مدة من ثمان إلى اثنتي عشرة ساعة - على الأكثر - في هذا
~~الوضع.»

# 51

# في عصر الطب النفسي الرومانسي، كان يستخدم قناع من الحديد الأبيض له وعاء أسفل
~~الذقن ليحتوي اللعاب الذي يسيل من المرضى البله في مصحة تيرلمون ببلجيكا عام 1842. «كان هناك
~~مريض تعس يرتدي هذا القناع باستمرار منذ ستة أعوام.»

# 52

# وكان هناك أيضا الكمامة؛ وهي قناع من الجلد الصلب يمنع فتح الفم، ويحول صراخ
~~المرضى الهائجين إلى صمت أو همهمات غير مفهومة

# 53
~~(يذكرنا بقناع هانيبال ليكتر).

# رأينا مدى النجاح الذي لاقاه في عهد النظام القديم كتاب الطبيب تيسو عن الاستمناء في
~~القرن التاسع عشر، كان هذا هو هاجس أطباء الأمراض العقلية. فالعادة السرية، سواء مارسها
~~الرجال أم النساء، كانت تبدو كأحد أسباب الجنون. وتتعدد سبل منعها وتتراوح من الدين والتعليم،
~~وحتى الرياضة والألعاب البدنية، مرورا بحمامات المياه الباردة. إلا أنه بدأ التفكير في سبب
~~عدم وجود نوع من القيود أو «جهاز جراحي ضد الاستمناء»؛ ومن ثم، صنعت أزياء ثقيلة مضادة
~~للاستمناء للشباب والفتيات، وأيضا تم اختراع فراش مخصوص ليقيد ذراع النائم أو النائمة في
~~العقود الأولى من القرن التاسع عشر. «في تلك الحالة، كما في الآلاف غيرها، يبدو الطب انبعاثا
~~إلهيا يأتي ليريح البشر ويمنعهم من السقوط في الهاوية.»

# 54

# أما هؤلاء الذين يستمرون في هذا الطريق، فلا ينتظرهم إلا التعاسة! كسل ووهن
~~وفقدان للذاكرة وهزال وانحراف الحواس والبله وانقباضات، وأخيرا الجنون: اكتئاب، صرع، خبل مع
~~مؤشرات لما هو أسوأ. مثل هذا المريض بالاستمناء يكون ضحية لجفاف شديد، حتى إنه يمكن سماع صوت
~~مخه يتخبط داخل جمجمته. «أما بالنسبة إلى النساء، فإنهن يسقطن ضحايا مخاوف تتعلق بالرحم
~~تودي بحيائهن وعقلهن أيضا، وتنحدر بهن إلى مصاف الشهوانيات الشرهات ms388 حتى يأتي الموت البائس
~~يخلصهن من الآلام والعار.» «إذا اقتضت الحاجة؛ أي في حالة وجود خطر بالموت الفوري»، يمكن
~~اللجوء في النهاية إلى التكميم (نظام من الأحزمة والمشابك على الأعضاء الجنسية للفتيات أو
~~الفتيان تجعل الانتصاب مستحيلا لدى الذكور) أو إلى الختان، وهو «عملية أقل
~~إيلاما».

# 55

# بعد ما يقرب من قرن - في العقود الأولى للقرن العشرين - يرفض الأطباء ومعهم كل الحق مثل
~~هذه الممارسات القديمة والوحشية. إلا أنه - كما رأينا على مستوى الطرق العلاجية - ظلت الوسائل
~~المبالغ فيها تتوالى، حتى وإن لم تتشابه. في سبيل تعويض منع الحبس في زنزانة - الذي يعود بنا
~~إلى عهد النظام القديم وطرقه الرديئة - استبدل بالعزل ملازمة الفراش الإجبارية. في عام
~~1860، اقترح لودفيج ماير من هامبورج معالجة المرضى الذهانيين ذوي الحالات الحادة بطريقة
~~«العلاج في الفراش». انتشرت تلك الطريقة في ألمانيا كلها، قبل أن تجد طريقها إلى فرنسا على يد
~~مانيان في عام 1897. خلال ثلاثة أعوام، اكتسحت هذه الطريقة وسادت في مجال الطب العقلي
~~الفرنسي. «فالوضع في الفراش يجعل من منطقة الزنازين قاعة عادية للمرضى. ومن ثم يزيد من كرامة
~~المريض، ويجعله مثل مريض القلب أو الدرن.»

# 56

# ويعرف عن العلاج بملازمة الفراش المستمر أو العلاج السريري تزويده للمخ بالراحة
~~اللازمة في بعض حالات الذهان الحاد، إلى جانب كونه وسيلة للملاحظة. وفي النهاية، فهو أيضا
~~طريقة «للعزل الجماعي» فهو في النهاية إلزام إجباري بالفراش. في عام 1901، تحدث طبيب أمراض
~~عقلية عن نتائج هذا النظام غير الناجحة مطلقا إلا في إخلاء الساحات من المريضات المصابات
~~بالهياج ومن صراخهن عن طريق حبسهن في الفراش. ولكن على الأقل، فإنه قلل من تعرضهن للتقلبات
~~المزاجية. وعن ملازمة الفراش الإجبارية، قال مارك ستيفان - أحد المرضى القدامى لمانيان - إنه
~~«الخمول والوهن الدائم.»

# يزداد تعقد هذا الأسلوب العلاجي في حالة هياج المريض لدرجة تجعل هناك اضطرارا إلى تقييده
~~في الفراش. وتعطينا هاتان الشهادتان عن الفراش الإجباري في مصحة سانت آن - حيث أسس مانيان هذا
~~النظام - صورة بعيدة تماما عن فكرة الهدوء ms389 والراحة. نحن الآن في قسم التمريض الخاص: «دخلت
~~في وسط ضجة عارمة تشبه غابة يملؤها الصراخ [...] وحولي من الجانبين صفان من الأسرة، كانت
~~الإضاءة حزينة جعلت كل شيء خامدا. لا توجد حركة، بالكاد رعشة. وكان العويل يجثم حرفيا على
~~هذه السلسلة من الوجوه الملتصقة بالفراش، لم يكن هناك مظهر للحياة عليها إلا الأفواه السوداء
~~التي تبدو وسط الظلال كجروح مفتوحة يتفجر منها غضب عارم. وبمشاهدتي لهذه الوجوه عن كثب أدركت
~~في النهاية سبب ثورتهم العاجزة. كان بعضهم مقيدا بسترة المجانين بقوة لدرجة جعلت أقل حركة
~~مستحيلة تماما، فلم يعد باستطاعتهم إلا الصراخ في نوع من الجنون [...] كانوا جميعا من حولي
~~مقيدين بالسترات يدا ناحية اليمين والأخرى لليسار، والساقان كذلك. وتربطهم بالفراش قطع من
~~القماش السميك. بل وكان بعضهم مقيد العنق برباط يمنعه من النهوض [...] في الساعة الرابعة
~~صباحا، يكون موعد التغيير، فرأيت الممرضين الثلاثة الذين استقبلوني يبدءون في تغيير ملاءات
~~الأسرة. كانت معظم الملاءات ملطخة. وفي نوع من الجمود التام، كان الحراس يغيرون الملاءة
~~ويعيدون المرضى ثانية إلى الفراش. بعد قيامهم بفك المرضى المقيدين، كانوا يربطونهم من جديد
~~إلى فراش آخر قبل المضي لتغيير ملاءته؛ ولذلك كانوا يمرون من وقت لآخر يسألون: ألوثت
~~نفسك؟»

# 57

# في عام 1932، ذهب بول ليوتو لزيارة صديق له محتجز بمصحة سانت آن، ولكن في منطقة المرضى
~~المسالمين: «من كل جانب، كان هناك ستة أو سبعة أسرة، ولكن لا يوجد أي كرسي على الإطلاق. وفي
~~أحد الأسرة، صبي جميل، ذو وجه مليح وعينين جميلتين، وبنية قوية، كان يقضي وقته في الصراخ
~~أو في تلاوة القداس أو بعض الأناشيد، ويوجه ابتسامات لمن حوله؛ تارة من على اليمين، وتارة من
~~على اليسار وتارة تهديدات، وفي أحيان أخرى تصيبه حالة من الهياج تجعله يضرب بكفيه على صدره:
~~«أنا ابن الله! اللعنة عليكم جميعا!» ثم يستكمل التراتيل اللاتينية. لم يتوقف المريض البائس
~~عن ممارسة جنونه على الفراش. وكانت تجلس على طرف فراشه امرأة شابة - والدته كما علمت لاحقا
~~- وكلما اقتربت ms390 منه كان يصرخ: «أنت مرة أخرى أيتها العاهرة القذرة، أما زلت تمارسين عملك في
~~الشوارع! لا تقتربي مني وإلا حطمت وجهك!» ثم يستأنف أناشيده وتراتيله [...] وعلى فراش آخر، كان
~~هناك رجل هرم قصير، له وجه ينم عن الذكاء ووجه ورأس حليق يشبه البيضة. كان يرفع ملاءته، كل
~~ربع ساعة، ويبصق على فراشه، ثم ينزل الملاءة ثانية ويربت عليها كمن يمسح بصقته وهو يراقب
~~المرضى بنوع من المكر والسعادة. كان أمرا منفرا! ولوحظ أيضا على هذا المريض، أنه عند
~~اقتراب الممرض من فراشه، كان يفزع فيرفع ذراعه ليحتمي كطفل يستعد لتلقي ضربة قوية. ويدعو هذا
~~الأمر للتفكير فيما يدور داخل هذا المكان عندما لا يكون هناك زائرون. بينما يختفي مرضى آخرون
~~بين ثنايا ملاءاتهم من الرأس إلى القدم فلا يظهر منهم شيء.»

# 58
~~«كلما ازدادت مهارتهم؛ ازداد خوفي منهم!»

# هل هذا يعني أنه لا يوجد علاج داخل المصحة، أو بالأحرى لا توجد مصحة؟ كلا! فالعلاج
~~بالمياه كما رأينا يتقدم الساحة دائما، فهناك حمامات والمزيد من الحمامات ... «فالحمامات
~~بالنسبة إلى المريض بالجنون تعد وسيلة ناجحة للشفاء: وينبغي أن تمتلك المصحة كافة أشكال
~~الحمامات، وبوفرة ...»

# 59

# وفي مستهل عصر الجمهورية الثالثة، كان يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع كبيرة من
~~العلاج بالمياه: المحول، المهيج أو على العكس المسكن؛ أي إنه كان قادرا على علاج مختلف
~~أنواع الجنون. في حالات الجنون المحتقن، توجه دفعات المياه المحولة القوية على المغطس،
~~ومن المعروف أن الأطراف السفلى لها القدرة على إراحة المخ. في حالات الجنون الاكتئابي، تستخدم
~~الحمامات المنشطة القصيرة. «أما في حالات الانقباضات والجنون الموسع، يكون العلاج بحمامات
~~باردة أو بلف المريض داخل ملاءات مبللة. ويكون كل شيء محددا ومعروفا: درجة حرارة المياه
~~وتواتر الاستحمام، زمن الاستحمام الذي قد يمتد لساعات، وحينها كانت الوجبات - نظرا لاستحالة
~~تغيير موعدها - تقدم للمريض وهو في المغطس (والأمر كذلك بالنسبة إلى قضاء الحاجة). ومن 
~~جانبه، كان كازيمير بينيل (ابن شقيق بينيل الكبير) يمتد بمدة الحمام في بعض الحالات حتى أربع
~~وعشرين ms391 ساعة، إلا أن المدة المتوسطة تقدر بثلاث ساعات إلى أربع ساعات. وتوجد أيضا الحمامات
~~المصحوبة بالأدوية: القلويات والملحيات والكبريتيات والمخردلات ... بالإضافة إلى حمامات البخار
~~وحمامات التعقيم.

# إن العلاج بالمياه، سواء كانت ساخنة أم باردة، في المغطس أم بدفعات المياه؛ له أثر شاف
~~حقيقي من الهوس وجنون النفاس والعصاب، منذ العصور القديمة؛ حيث كان يستخدم الرش بالمياه
~~الباردة بصورة طبيعية وكان يحقق نجاحات ساحقة ...»

# 60

# كما يعد «الغمر بالمياه» أفضل وسيلة لعلاج الهذيان والرعشة ومرض الرقاص العصبي
~~والهوس الجنسي و«نوبات الصرع حتى ذروتها»، وأيضا الهستيريا؛ وفي هذه الحالة يفضل استخدام
~~الحمام البارد برشات متقطعة توجه على الجسم كله ما عدا الرأس. ويحذر جوزيف جراسيه (1849-1918)
~~في ثمانينيات القرن التاسع عشر من أن العلاج بالمياه «عملية طبية حقيقية» يجب ألا يمارسها
~~إلا المتخصصون. وبلغ نجاح هذه الوسيلة إلى حد علاج المصابين بالخرف عن طريق حمامات باردة توجه
~~بطول العمود الفقري وإلى البطن. واستطاع بنديكت أوجستين موريل في عام 1850 علاج ما بين خمسين
~~وستين مريضا في الساعة: يقف ستة مرضى بعد حكهم جيدا بإسفنجة رطبة، ثم يخضعون لاستحمام مشترك
~~بواسطة خرطوم الحريق، ويكون الاحتكاك في سبيل تنشيط الدورة الدموية. في بداية حكم الجمهورية
~~الثالثة، وحتى إذا كان استخدام خرطوم الحريق يبدو صادما، فإن العلاج بالمياه ظل محط تقدير،
~~«فلم يكن هناك طبيب إلا ويمتدح فوائده.»

# 61

# ولم ترتفع إلا أصوات نادرة من أطباء الأمراض العقلية للتشكيك في فعالية هذا
~~العلاج المائي. وجازف أحدهم في عام 1874 بالقول: «لم يحدد بعد دور العلاج المائي في
~~معالجة الجنون بطريقة ملائمة.»

# 62

# ليس من المؤكد أن هناك مرضى عقليا يستطيعون التمييز بين الاستحمام كعقاب أو كعلاج. إنهم
~~يشتكون منه في جميع الأحوال: «أمي العزيزة، إنهم يفعلون بي أشياء مستحيلة، ويخضعونني لحمامات
~~رهيبة، إنهم يقتلونني.»

# 63
~~«إنه حمام لم أره من قبل، أربعة حمامات مريعة، بل ويزيدون من قوتها.» دائما ما
~~تظهر في الحمام البارد العنيف فكرة العلاج بالصدمة التي ولدت في نهاية القرن الثامن عشر. ms392 في
~~مطلع القرن التاسع عشر، تساءل طبيب الأمراض العقلية الإنجليزي ماسون كوكس عما إذا كانت غالبية
~~الطرق العلاجية الخاصة بعلاج الجنون «لم تشتهر إلا بسبب الأحاسيس المؤلمة والسيئة التي تسببها
~~للمرضى، وليس بسبب أي قدرة خاصة بها.»

# 64

# وينصب ماسون كوكس نفسه وريثا حقيقيا
~~للطرق العلاجية القديمة (ولكن ما هو الجديد في مجال علاج الجنون؟) عن طريق اعتماده على المقعد
~~الدوار المسمى أيضا بطريقة «الدوران». وتضيف هذه الطريقة - المختلفة عن «الهزهزة» التي ظهرت
~~في القرن الثامن عشر - إلى العلاج البسيط نوعا من الخوف والصدمة، اعتمادا على فكرة داروين
~~التي تقول بأن الجنون يولد من حركات غير منظمة للألياف العصبية؛ ومن ثم فإن الدوران السريع
~~للجسم من شأنه إصلاح هذه الفوضى. بينما ينصح الطبيب الأمريكي بنجامين روش (1746-1813) - وهو
~~تلميذ كولين، معتمدا على نظرية مختلفة تقوم على أن الدوران يعمل على تقليل تدفق الدم إلى
~~المخ - باستخدام الجيراتور أو الصدمات الكهربائية (وهو الذي وضع أيضا تصورا للمهدئ؛ وهو
~~مقعد ثقيل يقيد به المريض وتعلوه علبة توضع فيها رأسه لإبعاده عن المثيرات الخارجية، وهو يشبه
~~بطريقة مذهلة الكرسي الكهربائي). طبق ماسون كوكس نظام الدوران في إنجلترا، قاصدا إضافة
~~مؤثرات ظلام وضوضاء غير عادية. وعلى نحو تجريبي، صنع إسكيرول أول كرسي دوار في فرنسا. إلا أنه
~~سرعان ما أهمل استخدامه بسبب «بعض عيوبه»: قيء ونزيف أنفي ودوار وإغماء، بل وحتى سكتة دماغية.
~~لقد بدت، بالطبع طريقة «الدوران» كوسيلة إرهاب. في ملاحظته الثانية والعشرين والأخيرة، يوصي
~~ماسون كوكس بشأن إحدى مريضاته قائلا: «لم يكن من الضروري اللجوء للعلاج بالدوران إلا لخمسة
~~أو ستة أيام، وبعدها أصبح يكفي فقط تهديدها به لكي تخضع لما نريده.»

# 65

# أما بالنسبة إلى الكهرباء، فكان لها مستقبل واعد. أليست بطبيعتها الأكثر قدرة على إحداث
~~صدمة؟ بدأ اعتمادها كعلاج في القرن الثامن عشر، ولكن طبقت أول صدمة كهربائية في عام 1804،
~~عندما جرى إخضاع مريض بالسوداوية «لتأثير عامود كهربائي». كانت المحاولات الأولى هي استخدام
~~اليدين قبل أن تصل إلى الجمجمة. واستمرت ms393 التجارب بمضاعفة الهزات؛ مما حقق ما يسمى بنجاح كامل:
~~«ما من رجل مصاب بالاكتئاب أو الإحباط إلا وارتسمت على وجهه سعادة رقيقة.»

# 66

# وعلى الرغم من نشأته القديمة، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية، استطاع وبعد مرور
~~مائة وثلاثين عاما تحقيق الكثير من النجاحات الساحقة

# 67

# في علاج السوداوية. لا تستخدم الكهرباء فقط في العلاج بالصدمات الكهربائية، وإنما
~~في كافة طرق العلاج الكهربائي، والذي كان يسمى في البداية «الكهربة». في عام 1845، حاول كبير
~~الأطباء بمصحة دو سيفر اختبار التأثير الجلفاني على «الجهاز غير المكتمل للمرضى البؤساء في
~~مصحة لابروفيدانس (من المختلين عقليا والبله).»

# 68

# وأثناء عمله بمصحة ماريفيل، استكمل أسلوبه في استخدام الكهرباء مع المرضى خائري
~~القوى لإخراجهم من حالة الجمود، ومع المصابين بالهياج لتهدئتهم. ولكنه لا يمانع أيضا من
~~استخدام صدمة كهربائية صغيرة بهدف التأديب.

# وسرعان ما بدأ استخدام العلاج بالكهرباء بكافة أشكاله بهدف التجريب في علم النفس. في عام
~~1859، كتب الطبيب أوزوي بيانا بهذا الشأن في مصحة بو،

# 69

# متحدثا عن تجربته على كافة أنواع الجنون. واستخلص منه أن «التيار لا يؤثر على
~~البله، ويحدث أثرا طفيفا على المختلين عقليا، بينما يتناسب أثره لدى المخبولين بمدى
~~تدنيهم العقلي، وهكذا يكون أقل شدة وألما كلما هبطنا على سلم الإصابات النفسية. ويشعر
~~المصابون بالهوس ومرضى الوسواس - خارج نوبات الذروة - بشدة هذه الهزات الكهربائية التي تسبب
~~لهم آلاما موجعة. أما المصابون بالهوس بفكرة واحدة، فعلى الرغم من عنادهم الشديد أثناء
~~اضطراباتهم الهلاوسية، فإنهم يتخلون عنها مؤقتا بمجرد وقوعهم تحت تأثير الكهرباء. فالألم
~~البدني يتسبب في تهدئة الهذيان ويعيدهم مؤقتا للشعور بالواقع. ولقد استطعت بهذه الطريقة
~~اقتناص ردود من مرضى حكموا على أنفسهم لسنوات بصمت إرادي لم يكن ليقهر حتى استخدام الكهرباء.
~~إلا أن الكهرباء تحرز نتائجها الأكثر ثراء بالأخص في علاج السوداوية (حالة اكتئابية من
~~التعاسة العميقة)؛ حيث يضاف إلى السوداوية حالة من الذهول تتملك المرضى [...] يتملك هؤلاء في
~~البداية جمود وبلادة شديدة إزاء المحفزات الكهرومغناطيسية، ولكنهم يصبحون تدريجيا أقل
~~مقاومة لتأثير التيار ms394 الكهربائي الذي ينتهي - في غضون بضع جلسات - بصدمهم بطاقة قوية. في
~~اللحظة التي يدرك فيه المرضى الصدمة ويتألمون منها، نستبشر خيرا بأن جهودنا قد أثمرت، ونقرر
~~الاستمرار.» بدءا من الصدمات الكهربائية «الخفيفة» إلى ما هو أكثر ...

# في نهاية القرن التاسع عشر، لم يكن هناك بد من تقابل الهستيريا مع الكهرباء. أمن المعقول
~~عدم تجربتها على مرضى الهستيريا؟ في مصحة سالبيتريير، كان الجميع حتى مرضى الوهن العصبي
~~يعالجون بالكهرباء، ولكن بطرق مختلفة: حمامات كهربائية، لفحات من هواء مكهرب، شرارات مسكنة أو
~~محفزة ... إلخ. ويبين لنا سيلين في رواية «بارابين» كبير الأطباء في مصحة فيني سير سين للأمراض
~~العقلية: «في ساعات محددة، مرتين أسبوعيا، كان يحدث عواصف مغناطيسية فوق رءوس مرضى
~~السوداوية المتجمعين عن قصد داخل غرفة مغلقة ومظلمة تماما» (رحلة إلى نهاية الليل).

# لم يختف العلاج بالكهرباء. في عام 1903، يصف بابينسكي - الطبيب المساعد بمصحة شاركو -
~~«صدمة كهربائية مخية» لعلاج مريضة بالسوداوية، صنفت حالتها على أنها ميئوس منها بعد أن
~~جربت معها كافة الوسائل: الإقناع، العلاج بالمياه، الأفيون، جرعات عالية من مادة مستخلصة من
~~نباتات تستعمل ضد التشنج. ولكن استطاعت سلسلة من الشحنات الكهربائية على الدماغ أن تصل بها
~~إلى نتائج، يقول عنها بابينسكي بحرص: «أقول بصورة عامة إن هذا العامل (الكهرباء) غير توجه
~~المخ، وأحدث انطلاقا أعاد إليها التوازن.»

# 70

# في أعقاب فترة من عدم الاهتمام، عاد العلاج
~~بالكهرباء بقوة في ثلاثينيات القرن العشرين، في اتجاه العلاج بالصدمات، بعد أن اتخذ اسم «علاج
~~التشنجات». إلا أن هذا العلاج لم يكن في حاجة دائمة للكهرباء، على غرار محاولة ويليام مالامود
~~في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1940 علاج مرضى الفصام عن طريق حقن سحايا معقمة داخل العقد
~~المشبكية الموصلة للنبض العصبي بين فقرات العمود الفقري. ومن جانبهما، تسبب كل من ليبتز
~~وكوجيل في حدوث تشنجات، بل وغيبوبة، بسبب نقص الأكسجين في المخ (عدم كفاية الأكسجين القادم
~~إلى العضو الأكثر حساسية)، بسبب إعطائهما للمرضى

# 71

# الأزوت الخام ليستنشقوه، وكان ذلك في عصر لم تزل ms395 فيه وسائل الإنعاش بسيطة للغاية.
~~وهكذا لم تعد وسائل العلاج البالية حكرا على النظام القديم أو الحقبة الرومانسية.

# كما كانت تطبق على نحو تجريبي طرق أخرى للعلاج بالصدمات - ولكن أقل شهرة من الصدمات
~~الكهربائية - في العشرينيات والثلاثينيات من القرن العشرين: الصدمة الرئوية (مسح مخي غازي)
~~والصدمة باستخدام سائل النيتروسيليلوز (حقن في مواضع مختلفة تحدث لدى المريض أعراضا خطيرة
~~لفرط الحساسية في بعض الأحيان)، وأخيرا صدمة الأنسولين. وترتكز هذه الطريقة الأخيرة -
~~المعروفة باسم علاج ساكيل (وهو اسم طبيب الأمراض العقلية الذي اخترعها) - على إحداث غيبوبة
~~بسبب نقص السكر في الدم بحقن الأنسولين. وخلال فترة العلاج التي تتراوح من ستة إلى ثمانية
~~أسابيع، يفترض أن يتيح الضعف التراجعي للمريض فرصة للفريق المعالج (بدأت الكلمات تتغير
~~بالفعل) أن يقيم معه «علاقة حانية عميقة وممتدة». وظل علاج ساكيل مستخدما في المصحات حتى
~~ظهور العلاج بالانقباضات العصبية، وحتى بعد ذلك.

# وادعت الجراحة - وهي «أفضل» من العلاج بالصدمة - أنها تستأصل المرض من جذوره، كما نفعل مع
~~الحشائش الضارة. كان علم الأمراض العقلية ينطلق في حقيقة الأمر - بطابعه التجريبي - من
~~ملاحظات عابرة لشفاء بعض المرضى عقليا ممن أصيبوا بجروح في الرأس. واستكمل القرن التاسع
~~عشر - بطابعه النظامي - هذا النهج، ولا سيما بإحداث
~~ثقوب في رءوس مرضى الصرع (خاصة لدى البريطانيين والأمريكيين). في عام 1907، عرض جراح أمام
~~جمعية علم التنويم وعلم النفس فكرة أن علاج الأطفال المتأخرين عقليا «تكون بإجراء عملية
~~وحيدة وهي قطع القحف (أي استئصال جزء من المخ).»

# 72

# وتقوم فكرتها على إعطاء مساحة أكبر لتمدد المخ. وعلى العكس، يتعمد أنصار نظرية
~~القدرة على تمييز الطبع والشخصية من شكل الجمجمة إبقاء المخ مقولبا، وبالتالي الجمجمة التي
~~تغلفه. هذه المرة لا يتعلق الأمر بشفاء الجنون، وإنما منعه عن طريق تركيب «قالب مخي» على
~~جمجمة الأطفال الصغار جدا بمهارة وذكاء. يمكن تعديل ضغط هذا القالب بعدة لمسات، ومن شأنه
~~«تحسين شكل الدماغ وعمله العام».

# 73

# وعلى الرغم من شكوك الجمعيات العلمية، بل وسخريتها، فإن رائد فكرة القالب المخي ms396
~~تنبأ بعصر بعيد سيجري فيه تطبيق جهازه عالميا، محققا خدمات جليلة للأخلاق وللدين، عن طريق
~~«تقوية العضو الوحيد القادر على التعقل وتشغيل الأعضاء الفكرية والمعنوية.»

# لم يتردد الأطباء في التصدي بشجاعة لمادة المخ نفسها. فقد ظهرت الجراحة النفسانية عندما
~~تصور طبيب الأمراض العقلية النمساوي جوتليب بورخهارت (1836-1907) - انطلاقا من مبدأ أن
~~الحياة النفسية تتكون من «عناصر تتجمع في المخ» - أنه يمكن معالجة بعض المرضى عقليا الميئوس
~~من حالتهم عن طريق استئصال أجزاء من قشرة المخ. وفي عام 1888، على الرغم من أنه لم يكن
~~جراحا، لم يتردد في إزالة حوالي خمسة جرامات من المادة الرمادية من الفص الأيمن لمخ مريضة
~~تبلغ من العمر أربعة وخمسين عاما مصابة بهذيان وتهور. وخضعت المريضة نفسها لثلاثة تدخلات
~~جراحية خلال عامين. ثم أجرى بالطريقة نفسها لخمسة مرضى آخرين عمليات مشابهة، قبل أن يعلن
~~بورخهارت عن تدخلاته في مؤتمر برلين عام 1890، حيث توصل إلى هذه النتيجة المطمئنة: «إنه حتى
~~وإن لم يتم استعادة الذكاء، فعلى الأقل لم تتدهور درجته.»

# 74

# وشهد مجتمع الأطباء احتجاجات عديدة على هذه الطريقة. في فرنسا، يتساءل طبيب
~~الأمراض العقلية رينيه سيميليني: «ما هي حدود هذا الجنون في الجراحة؟ ألأن المريض يضرب
~~بقدميه، نستأصل من مخه المركز المحرك لأعضائه السفلى؟»

# 75

# وبعد نصف قرن - في عام 1936 - ظهرت الجراحة النفسية الحديثة فعليا مع أول عملية
~~جراحية في المخ تقوم على فصل الفص الأمامي من مراكز المخ المجاورة (المهاد البصري والمهاد
~~الأعلى) بهدف تخليصه من التدفقات العاطفية والعصبية المريضة. وعلى مدار عشرين عاما، قدر
~~النجاح لهذه العملية التي تعنى بالأخص بمرضى الذهان المزمن والمصابين بحالات القلق الحاد،
~~ولا سيما في الولايات المتحدة الأمريكية؛ حيث كان يتم إجراؤها على مرتكبي الجرائم الجنسية.
~~إلا أن مسألة الأخلاق الطبية ظلت مطروحة بشدة، بالإضافة إلى كثرة حالات الانتكاس؛ مما أثار
~~العديد من التحفظات. وبمجرد ظهور علم التداوي النفسي، توارت الجراحة النفسانية سريعا، فاختفت
~~تماما من فرنسا، بينما ظلت مستخدمة في الولايات المتحدة الأمريكية.

# وسرعان ما اتجهت هذه ms397 «التقنيات الحديثة» إلى الأعضاء الجنسية . ففي النصف الثاني من القرن
~~العشرين، حدثت مواجهة بين مؤيدي ومعارضي إخصاء المرضى عقليا من الرجال واستئصال المبايض لدى
~~النساء. وكان مؤيدو هذا الإجراء هم الأمريكيين والكنديين والإيطاليين والبلجيكيين، بينما رفضه
~~الفرنسيون. وفي عام 1886، رفع شرام في ألمانيا «من أهمية استئصال المبايض - حتى السليمة - إلى
~~درجة اعتبارها طريقة لعلاج الصرع الهستيري.»

# 76

# في عام 1869، دعا الجراح البريطاني إيزاك بايكر براون - «خاصة بالنسبة إلى
~~الأرامل» - إلى «استئصال البظر»، وخاصة في حالات العادة السرية المزمنة التي تؤدي إلى نوبات
~~صرع واضطرابات عقلية. وتم استكمال هذه العملية بأخرى لاستئصال الشفرين الصغيرين بواسطة سكين
~~«مجلفن كاو». ولقد كلفت هذه النظرية صاحبها شطبه من جمعية طب التوليد بلندن.

# أما بالنسبة إلى الطرق العلاجية التقليدية، فلقد احتفظت بمكانتها، بدءا من المهدئات،
~~التي تنوعت وتعددت كثيرا. ولقد حظي نبات الناردين باهتمام كبير في النصف الأول من القرن
~~التاسع عشر، ولكنه تراجع لصالح أصباغ نبات كف الثعلب، الذي - إذا تم تناوله بجرعات كبيرة
~~أثناء علاج الهذيان والرعشة - «يحدث نعاسا، ويأتي بعده الشفاء.»

# 77

# كما كان يتم تناول الحشيش بجرعات كبيرة، بدافع من تلك النظرية المتناقضة؛ أن
~~الهلوسة تطرد الأخرى: «يفقد المريض بمجرد سيطرة الأحاسيس الجديدة عليه حتى ذكرى الهلاوس
~~القديمة.»

# 78

# في المقابل، كان يصف آخرون - اعتمادا على مبدأ مقاومة الهذيان - مخدرات فعلية
~~ولكن بجرعات محددة. وفي مطلع القرن العشرين، سادت في الولايات المتحدة الأمريكية موجة من علاج
~~الداء بالداء، حتى إن عدد المصحات العقلية التي أخذت تعالج مرضاها بهذه الطريقة تجاوز الست،
~~مثل مصحة ميدلتاون في نيويورك، والذي بلغ عدد مرضاها ألفين وستة وأربعين عام 1913.

# فور اكتشافها عام 1826، استخدمت أملاح البروم لعلاج نوبات الصرع، وضد الهلاوس البصرية
~~المصحوبة بارتجاف. وتوالت الاكتشافات الحديثة مع سرعة التقدم الكيميائي: الكوديين وكلوريدات
~~المورفين وعقار زهرة الخشخاش (أحد القلويات المستخرجة من الأفيون) وجرعات الكلوروفورم
~~والكلوروفورم السائل ... إلخ. إلا أن هذه المواد الحديثة الاكتشاف لم تبطل العمل بالمسكنات
~~التقليدية، لدرجة أنه في نهاية القرن التاسع عشر، اشتكى بعض ms398 الأطباء من كثرة منتجات الأدوية
~~المتاحة أمامهم. ولاقى ظهور البربيتورات في القرن العشرين تطبيقا فوريا في علاج الصرع،
~~أثناء انتظار نتائج علاجات النوم. وهذه الطريقة - على الرغم من الأمان التي يوحي بها اسمها -
~~ليست بالهينة، حتى إن هناك إحصائية لعام 1925 تسجل خمسا وعشرين حالة وفاة من بين ثلاثمائة
~~وإحدى عشرة.

# 79

# فالعلاج بالنوم - بأنواعه المختلفة (النوم العميق لستة أو عشرة أيام بدءا من عام
~~1952، والنوم الخفيف والنوم المتقطع على مدار ثلاثة أسابيع) - لم يكن ليستمر كثيرا داخل
~~المصحات حتى اكتشفت مضادات الذهان.

# إذا كان معدل استخدام الأدوية المقوية - كما كان الأمر في الماضي - لقلة أنواعها أقل من
~~المهدئات، فإنها كانت دائما موجودة مثل مشروب الكينين، الذي لم يختف من تراث علم الصيدلة
~~النفسية إلا في نهاية القرن التاسع عشر. وإلى جانب الأدوية المقوية التقليدية، كان الإفراط في
~~التغذية هو أحدث صيحة في الولايات المتحدة الأمريكية خلال العقود الأخيرة من القرن التاسع عشر
~~في علاج الوهن العصبي. فبعد اتباع نظام غذائي قائم على اللبن لعدة أيام، نشرع في توفير تغذية
~~وفيرة وغنية بالدسم مزودة بنبات الصبار والحديد، وأيضا بزيت كبد الأسماك بالإضافة إلى مواد
~~مستخلصة من الشعير أو الشمبانيا أو القهوة أو الخمر (ويستخدم الأخير بجرعات قليلة). وتجاوزت
~~صيحة الدواء المقوي جدران المصحة، وأصبحت تستخدم مع الأطفال في عهد الجمهورية الرابعة؛ حيث
~~يقدم إليهم زيت كبد السمك، أو مع الكبار، فيقدم إليهم «المقبلات المقوية» مثل الكينا (حيث
~~يستخدم عقار الكوينتونين الذي يباع في الصيدليات ويخلط في الأغلب مع النبيذ الأحمر بنسبة ثلاث
~~عشرة نقطة؛ مما أضفى على هذه الوجبة المقوية البسيطة الطابع الطبي).

# هذا بالإضافة إلى المفرغات: المطهرات والمقيئات (حيث انتهى دور نبات الخربق ومضى طي
~~النسيان)، والوسائل المسيلة للدورة الدموية والتي ظل يشار إليها، على الرغم من عداء إسكيرول
~~لها. «ينتشر الدم بكميات رهيبة، وتسيل دماء المرضى عقليا الذين ينزفون حتى تخور قواهم؛
~~اعتقادا من الأطباء أنهم يشفونهم.» كانت هناك أشكال معينة من السوداوية المحتقنة والهذيان
~~الحاد لدى المرضى ms399 الشباب تستدعي استخدام العلقات والحجامة. فيوصي بها كبير الأطباء بمصحة 
~~شارنتون-كالميل (1798-1895): «إذا رأينا نوعا من احمرار الوجه وثقل الرأس وغيرها من المؤشرات
~~المقلقة التي تحملنا على الاعتقاد بضرورة سحب كمية من دم المريض، نفضل استخدام العلقات عند
~~الشرج أو الصدغ خلف الأذن عن استخدام الأدوية المسيلة للدورة الدموية التي ذاع استخدامها
~~بكثرة خلال قرون.»

# 80

# إلا أنه كان هناك مؤيدون متطرفون لهذه الأدوية، مثل بنجامين روش - صاحب اختراع
~~الجيراتور والمهدئ - والذي اقترح استخدام أدوية قد يصل حجمها إلى أربعة أخماس الكتلة الدموية
~~الكلية للجسم.

# تعمل الأدوية المهيجة - التي يمكن ربطها بالمفرغات - على الحل محل عمليات الإفراغ غير
~~الكافية. على مدار القرن التاسع عشر بأكمله، كان المرضى غير المتجاوبين يخضعون إلى الفتيلة
~~المنفطة، والاحتكاكات المهيجة ولاصقات الخردل اللاذعة. ويصف راي - بحسه الابتكاري - استخدام
~~الشمع الساخن. بينما يقترح جيزلان وبينيل البلجيكيان - رش ملابس المريض «بمادة نباتية مسببة
~~للحكة.»

# 81

# كما يقول المثل الإنجليزي، إذا كنت تعيسا فاشغل نفسك بشيء آخر، وبعيدا عن
~~نظريات الخلطات القديمة - التي لم تزل إلا على مضض وادعت دائما أنها قادرة على تغيير الحالة
~~المزاجية - ظل التجريب القديم في علاجات الجنون حاضرا.

# ويعمل «العلاج بالحمى» (استخدام الحمى لأسباب علاجية) بالطريقة نفسها لعمل المهيجات (ومن
~~بينها يضع قاموس ديشامبر الطبي استخدام نبات القراص لعلاج حالات الشلل الهستيري). وكالمعتاد،
~~ولدت الفكرة من ملاحظة عابرة: بعض حالات الشفاء من الأمراض العقلية تمت على إثر عدوى شديدة.
~~في مطلع القرن العشرين، كانت الحقن الزيتية الكبريتية تحت الجلد تسمح بإحداث نوبات هياج
~~متكررة. إلا أن جائحة البرد تصل بالعلاج بالحمى إلى ذروته. وبعد عدة عقود من التجارب القائمة
~~على إحداث نوبات من الملاريا للمصابين بالشلل العام، استطاع طبيب الأمراض العقلية جوليوس
~~فاجنر فون جوريج (1857-1940) من فيينا عام 1917 أن يقوم بحقن ثلاثة بيتا جرامات من الدم
~~مأخوذة من رجل عسكري مصاب بحمى المستنقعات ودخل حديثا إلى المشفى. ومن هنا ولدت فكرة «العلاج
~~بالملاريا» التي تقوم على إحداث سلسلة من نوبات الحمى ms400 (حمى شديدة كل يومين) يجري التحكم فيها
~~باستخدام الكينين. ونال صاحب هذا العلاج جائزة نوبل في الطب عام 1927 - والوحيدة التي أهديت
~~إلى طبيب أمراض عقلية - وحقق العلاج ذاته نجاحات غير عادية، واستطاع أن يفرض نفسه حتى ظهور
~~العلاج بالبنسلين في أعقاب الحرب العالمية الثانية.

# وفي وسط هذا الزخم العجيب، تظهر وسائل علاجية نظن أنها كانت في طي النسيان. كانت هذه هي
~~حال المحاولة القديمة للدخول في منطق المريض عقليا؛ وهي الطريقة التي انتقدها إسكيرول بشدة.
~~أفليست أفضل طريقة لتثبيت هلاوس المريض عقليا هي موافقته عليها؟ «فموافقتنا للمريض على
~~واقعية هذيانه ورؤاه، تعني ليس فقط أنه ليس مجنونا، وإنما صحة من يدعي أن يكونه، مثل
~~اعتقاده أنه المسيح.»

# 82

# وعلى الرغم من ذلك، يدافع شارل شتراوس مدير مصحة شارنتون عن هذه الطريقة في مطلع
~~القرن العشرين قائلا: «نعتقد أنه هناك فائدة من خلق وجود خاص لغير الأسوياء، يكون مناسبا
~~لحالتهم الخاصة: متابعة ودفع تلك المحاولة مع محاولة محاكاة مظاهر تتماشى مع التفاوت الغريب
~~في أفكارهم [...] باختصار، نحن نأمل في وجود نية أو محاولة للتأقلم مع عالم الأوهام المتجانس مع
~~هلاوس المريض (ويذكر شتراوس مقطع فيليب بينيل: «في بعض الظروف، يمكننا استخدام المكر واللجوء
~~للكذب الماهر لكسب ثقة المريض والدخول إلى أحلامه بهدف شفائها تدريجيا») [...] كانت هناك
~~امرأة - في وسط أعنف نوبات جنونها - تصرخ باسم طفلها الذي تسبب موته في إصابتها بحالة من
~~الهلع، ولحسن الحظ جاء الإلهام للدكتور ريتي بشراء دمية لطفل وليد بمستلزماتها ومهده وإعطائها
~~لها، وبالفعل هدأت نوباتها وقل توترها، وكانت تقضي وقتها حاملة طفلها بين ذراعيها تغمره
~~بقبلاتها وتضعه بحرص على فراشه.»

# 83

# كان من الممكن تصور أن المريض المحتجز يخضع أو يطبق عليه إحدى هذه الوسائل العلاجية فقط
~~تبعا لحالته أو لرأي الطبيب، إلا أن كثرة أنواع وطرق العلاج الموجهة المريض نفسه إنما هي شيء
~~يدعو للعجب، وخاصة إذا كان المريض مصنفا كقابل للعلاج وليس حالة ميئوسا منها. فمع مريض
~~الهوس يستخدم: العزل والحمامات الفاترة والباردة ms401 والأدوية المسببة للنزيف والمسببة للقيء
~~والملينات والأفيون ونبات كف الثعلب والبوروم ونظام تغذية معين. ولمريض السوداوية:
~~الحمامات بكافة أشكالها والاحتكاكات والأدوية المهيجة والمسببة للقيء ووسائل التسلية
~~والتمارين، بينما يستخدم مع مريض الصرع: البوروم والبربيتورات وثقوب الجمجمة، بل وحتى بعض
~~أنواع السموم. ولعلاج مريض الهستيريا: اللعبة الكبرى: تيار مجلفن وعلاج بالمعادن (وضع قطعة
~~معدنية على الجلد) ومضادات التشنج والعلاج بالمياه للتسكين والتنويم المغناطيسي والأدوية
~~المقوية والتمارين البدنية والأدوية المهيجة والمخدرة ... باختصار كل شيء تقريبا.

# تختلف هذه الوسائل بالطبع تبعا لزمن الاحتجاز؛ فعلاج هذا المريض ذي الثلاثة والثلاثين
~~عاما - المحتجز في بون سوفو عام 1848 (والذي بدأت هلوسته في وقت حصار مدينة روان) وشخصت
~~حالته «بهوس مستمر وشديد مع حالات هياج شديدة ومتواصلة» - استلزم استخدام الأدوية المسيلة
~~للدورة الدموية العامة والموضعية والملينات والحمامات اليومية ونبات كف الثعلب «بجرعات
~~عالية ومستمرة لفترات طويلة». ولكن لم يفلح شيء منها في تهدئته. فعزل، وبعد مضي شهر، خضع
~~لعملية وضع فتيلة في الرقبة (قطعة من القطن تمرر تحت الجلد لتشكل منفذا؛ أي إنها جرح
~~صناعي يسبب تقيحا موضعيا). مرت ثلاثة أشهر، والهياج مستمر، فوصف له علاج زئبقي، ولكن دون
~~تحسن. وأخيرا توفي المريض بسبب الكوليرا في يوليو 1849 قبل أن يتمكنوا من تجربة علاج آخر أو
~~استبعاده.

# في نهاية عهد الإمبراطورية الثانية، روى محتجز سابق في مذكراته: «أعترف أن الجميع يقبلون،
~~بل ويباركون، تلك الأساليب الوحشية التي تدعي حب البشر، مثلما يقبلون ويباركون الأعمال
~~الوحشية اللازمة للجراحة بنية فعل الخير، ولكني أضع لهذه الأشياء شرطا واضحا؛ وهو أن يكون
~~هناك يقين أو على الأقل احتمالية للشفاء بعد تطبيقها.» وبالنسبة إلى الأطباء، يوجه لهم
~~جراسونيه - مريض محتجز سابقا - هذه الكلمة في النهاية: «كلما ازدادت مهارتهم، ازداد خوفي
~~منهم!»

# 84

# احتجاز المجانين

# على الرغم من التعدد المذهل لأساليب علاج الجنون، فإن الأمر كان يقتصر في القرن الذهبي
~~لطب الأمراض العقلية على احتجاز المجانين وليس علاجهم كمرضى؛ أي إبعادهم عن الآخرين وحمايتهم
~~من أنفسهم. ففي الحياة اليومية للمرضى المحتجزين، ms402 نجد أول شيء الحراس. هم دائما هناك أول
~~الموجودين بل وأحيانا الوحيدون الذين يتوسطون العلاقة بين المريض والجهاز الطبي والإداري ،
~~وفي يدهم القدرة البسيطة والرهيبة على تخفيف أو تغليظ اللائحة والعمل و«الالتزام المعنوي»؛
~~ولذلك يأتي الحارس في مرتبة قبل الطبيب، وأحيانا أعلى منه.

# يتحكم الحراس - كما رأينا - في كل لحظة من لحظات الحياة اليومية داخل المصحة؛ فيستيقظون
~~قبل المرضى بوقت طويل، ويخلدون للنوم بعدهم. هم من يقع على عاتقهم احترام جدول المواعيد
~~المقدس، ورعاية النظافة واللياقة داخل المصحة وتهدئة الخلافات ومنع المشاجرات. يجب ألا يغيب
~~مريض واحد عن عيني حارسه. وفي كل لحظة يجب توقع أي حركة فجائية، ويتعين على الحارس مواجهتها.
~~وتذكر اللوائح العديدة المخصصة للحراس أنهم «ليسوا بخدم، وليسوا بسجانين»، وإن كانوا يمارسون
~~هذه الأدوار إلى جانب وظيفتهم كممرضين (لم يظهر المصطلح نفسه إلا في العقدين الأول والثاني من
~~القرن العشرين).

# حتى العقود الأولى من القرن العشرين، كان
~~للحراس سمعة سيئة لدى الإدارة والجهاز الطبي. والدليل على ذلك كثرة العقوبات التي كانوا
~~يهددون بها. فعند أقل خطأ، كانوا يعاقبون، إذا نسي أحدهم مثلا إغلاق أحد الأبواب
~~الكثيرة بالمفتاح داخل المنطقة، أو إذا سار أحدهم في مكان ما داخل المصحة غير مصرح له
~~بالتجول فيه. وهناك أيضا حالات من الفصل الفوري ودون تعويض في حالة: سب أو تعنيف أو ضرب
~~مريض، أو سرقة شيء، أو السكر، أو «الثورة ضد السلطة»، أو التشجيع على أي مراسلات، أو تجارة
~~غير قانونية، أو الخروج دون إذن خاصة أثناء الليل. وفي تقريره المرفوع إلى محافظ سير عام
~~1893، ينتقد كبير الأطباء بمصحة منطقة بورج «طاقم الإشراف» بلهجة قاسية، منددا بعدم كفايتهم
~~عدديا وقلة كفاءتهم مهنيا. «وينقسم الحراس إلى أربع فئات: المتسكعين داخل المصحة
~~والمتشردين والأشرار واللصوص والسكارى والمهملين - ولا أريد أيا من هؤلاء بأي ثمن - ثم من
~~هم أقل مستوى وهم غير مستقرين ولا تتناسب كفاءاتهم مع ادعاءاتهم، وهناك أيضا الطموحون الذين
~~يقبلون على مضض وظيفتهم كحراس في انتظار وظيفة جديرة بقيمتهم، وأخيرا عمال ms403 مزارع دون
~~مهارة أو عمال مفصولون من المصانع الخاصة والورش العسكرية بسبب سنهم أو عجزهم. وهؤلاء هم
~~الأفضل، فعادة ما يكونون مسالمين وأمناء، وخاصة المزارعين منهم، يبقون في المصحة ويتعلقون بها
~~أحيانا، إلا أن جهلهم وكسلهم وذكاءهم يفوق كل خيال.»

# 85

# من هم هؤلاء الحراس على وجه التحديد؟ عادة ما يكونون رجالا غير متزوجين لم يتجاوزوا
~~الأربعين عاما، تعليمهم بسيط، قادمين من الريف. وعندما علموا بوجود وظائف في المصحة، حضروا
~~أحيانا في جماعات. يتقاضون راتبا ضئيلا للغاية؛ مائتي فرنك سنويا طوال معظم القرن التاسع
~~عشر، في الوقت الذي كان يجني فيه النجار ثلاثة أضعاف هذا المبلغ. وكان الحراس الذين يعملون مع
~~المرضى المصابين بالهياج أو بالصرع يتلقون زيادة قدرها عشرون فرنكا. ويضاف إلى ذلك وجبة
~~الظهيرة ولتر من النبيذ يوميا، وزوجان من الأحذية في نهاية كل عام. كانوا يعالجون
~~بالمجان، وأحيانا يتم تنظيف ملابسهم وإصلاحها أيضا. كان يمكن للحارس أن يحظى بإذن لثلاثة
~~أيام للذهاب لبيته مرتين كل عام. خروجه من المصحة محدود للغاية، خاصة عندما كان يبيت فيه، ومن
~~المثير أن منهم من كان يفضل أن تكون له غرفة في المدينة على الرغم من ضآلة راتبهم. قبل صدور
~~قانون 1838، أبدى فيريس - أول مفتش لمصحات الأمراض العقلية - تأثرا شديدا من هذا الموضوع.
~~«كان يحب أن يكون هؤلاء الحراس شبابا وأقوياء وذوي مشاعر إنسانية، ويكرسون كل حياتهم لرعاية
~~هؤلاء التعساء الذين عهد إليهم بهم. تحاصرهم في كل لحظة - ليل نهار - الصرخات والصياح
~~الصادر عن المرضى، بل وقد تتعرض حياتهم للخطر. ومقارنة بما يتقاضاه أقل عامل ومع هذا الكم من
~~التعب والقلق، يتقاضون مكافأة شهرية - قليلة للغاية مع إضافة الغذاء والكساء.»

# 86

# ولا يختلف تقرير عام 1874 كثيرا في هذا الصدد: «إذا تصادف وجود عنصر جيد في الحراس،
~~نادرا ما يظل يعمل في المصحة أكثر من الوقت الذي يستغرقه البحث عن وظيفة أخرى أفضل وأقل
~~تعبا [...] أما العناصر السيئة منهم، أو أكثرهم سوءا، فسرعان ما يتعرضون للفصل من عملهم؛ مما
~~ينتج عنه ms404 تغيرات دائمة تؤثر سلبا على انتظام الخدمة وعلى المرضى أنفسهم.» ويضيف التقرير أن
~~الوضع يتحسن في المصحات التي يخضع فيها الحراس لإشراف راهبات.

# بالفعل، نادرا ما يمكث الحراس طويلا في مكان واحد؛ سواء لإصابتهم بالإحباط أو لفصلهم من
~~المصحة، أقل من ستة أشهر في الغالب (على الرغم من أن الراتب يزيد إلى مائتين وخمسين فرنكا
~~بعد هذه الأشهر الستة السيئة). لم يكن التحسن في الوضع سريعا بل كان بطيئا جدا. وتكونت
~~بالفعل أسر من الحراس، فيخلف الابن والده، والأمر كذلك بالنسبة إلى الموظفين. وها هم يظهرون
~~في صورة لأحد الهواة في الثلاثينيات من القرن العشرين، مرتدين قميصا أبيض طويلا فوقه بدلة
~~من الكتان الأسود لها أزرار ضيقة، وربطة عنق وطاقية مزينة بشرائط ومربوطة بالحزام بواسطة حبل
~~طويل، وممسكين بكمية مذهلة من المفاتيح؛ وهي الميزة الوحيدة بل وشعار وظيفتهم. وترتسم على
~~وجوههم نظرة فخر. وكونوا من الآن فصاعدا اتحادا.

# وعلى مدار القرن الذهبي لطب الأمراض العقلية، ظل الحراس فاعلين رئيسين في تكوين «حقيقة
~~وواقع المصحة العقلية»، ولم يستطع أحد المؤرخين اكتشافهما. فلم تنقل السجلات كل شيء، وكل ما
~~لا يقال يدور على مستوى الحراس وحدهم في مواجهة المرضى الذين لا يبتعدون عنهم كثيرا على
~~المستوى الاجتماعي والثقافي. فهم - أكثر من الأطباء - الذين يجعلون داخل المصحة الواحدة ألف
~~مصحة. لقد كان أحد أسباب إلغاء سترة المجانين في مصحة القديس لوقا ببو عام 1896، أن الحراس
~~كانوا يستخدمونها من تلقاء أنفسهم، بل ويسيئون استخدامها، في حين أنه ليس لهم الحق في عقاب أي
~~مريض من تلقاء أنفسهم.

# 87

# أما فيما يتعلق بعمليات التهريب الصغيرة اليومية، فقد رأينا واقع الأمر بالنسبة إلى
~~البريد: إذا مر بريد غير شرعي، فهذا يعني أن هناك من جعله يمر، حارسا أو موظفا. وهناك أيضا
~~- في المصحات كما في السجون وكل أماكن الاحتجاز - ما أسماه علماء الاجتماع الأمريكيون بالمكان
~~الحر؛ حيث يتم تجاهل اللوائح قليلا. هذه هي حال الحانات السرية التي تختفي في أعماق الورشة،
~~وحيث يجلس الحراس جنبا إلى ms405 جنب مع المرضى المحتجزين. حتى إنه في نهاية حكم الإمبراطورية
~~الثانية كانت هناك حانة مرخصة داخل مصحة الإخوة سان
~~جون دي ديو بمدينة ليل، وكانت تسمى «البطة البيضاء»، وكانت تبيع للمرضى «الجعة والنبيذ
~~والقهوة والبراندي والسيجار بأسعار زهيدة».

# 88

# بيد أن اللائحة الداخلية لهذه «الحانة» الغريبة تنص على أن يكون هناك أمين سر
~~مسئول عن تسجيل أسماء من يشرب وما يشربه وتكون الكميات محددة طبقا لكل حالة. كانت حانة
~~«البطة البيضاء» تقدم للعاملين بالمؤسسة وسائل ترفيه شريفة، وتصل فوائدها إلى تقديم وليمة
~~دورية لكل زبائنها.

# يجب الاستفادة من كل شيء لتسيير العمل بالمصحة، وينطبق هذا على الآنسة بوتار كبيرة
~~الممرضات بشاركو بسالبيتريير، التي كانت تشبه «البطة البيضاء». في عام 1891، نظمت المعونة
~~الشعبية «حفلا علمانيا» في المسرح الكبير بمصحة سالبيتريير للاحتفال باليوبيل الذهبي لخدمة
~~مارجريت بوتار. لقد أصبحت هذه المرأة المسنة النحيفة ذات الهيئة الصارمة - والتي أطلق عليها
~~الأطباء «ماما بوتار» أو «بابوت» - نموذجا للممرضة العلمانية في أوج الهجوم الثوري على
~~المؤسسات الدينية، ولقد كرمت بوسام الشرف في عام 1898 على يد الوزير لويس بارتو شخصيا.
~~وتقاعدت وهي في التاسعة والسبعين من عمرها لتقيم في سالبيتريير بموجب قرار أصدره مازاران في
~~هذا الوقت، يعطي الحق لأي موظف خدم لأكثر من عشرين عاما بالمصحة العامة أن يقيم
~~بها.

# وخضعت الآنسة بوتار إلى الترتيب الطبقي، الذي يعطي تدرجا للرتب في الجيوش؛ ففي المصحة،
~~يدعى «الرقيب» كبير المشرفين، وتكون له سلطة على الحراس، فيفتش دون إبطاء منطقته بدءا من
~~المناطق المهجورة في أوقات معينة من اليوم، ويكون عليه مراقبة قائمة العاملين والقيام بدور
~~رئيس العمال في الورشة، ويتولى أيضا تفتيش الداخلين، وأي عمليات تفتيش، ويراقب الممرات
~~والبهو، وأخيرا - وعلى وجه الخصوص - يكون هو المتحدث أمام الإدارة والطبيب؛ فمن بين
~~المفارقات داخل المصحة أن يضطر المريض عقليا - إذا ما أراد مخاطبة كبير الأطباء - إلى توجيه
~~الحديث في البداية إلى كبير المشرفين الذي يحكم هو إذا ما كان الأمر يستدعي مقابلة كبير
~~الأطباء أم لا. أليست ms406 هناك زيارة يومية؟ ولكننا رأينا كيف تتم تلك الزيارة. يكون كبير
~~المفتشين هو السيد، وعلى كبير الأطباء الذي يرفض التفاهم معه أن يتوقع أياما صعبة داخل
~~المصحة ...

# ولكن أين كبير الأطباء من كل هذا؟ يجب ألا تجعلنا الأسماء الكبيرة والشهيرة - التي تظهر
~~على الأبحاث الضخمة، والتي تطلق على كيانات متخصصة في العلاج النفسي - ننسى الجزء المختفي من
~~الجبل الجليدي للطب العقلي؛ أي هؤلاء الأطباء المغمورين المحبوسين داخل مستشفياتهم بعيدا عن
~~المؤتمرات وأضواء الأحداث الجارية. فحقا، لا يصنع هؤلاء تقدم النظريات، وإنما يتولون هم
~~مسئولية تطبيقها وتشغيل المصحة، حتى ولو بشكل سيئ. ربما يمكننا الاعتقاد بأن قلة ظهور كبير
~~الأطباء وضعف حضوره يرجع لكونه أعلى قمة في المصحة والمدير بلا منازع، إلا أن هذا ليس
~~صحيحا.

# حقا، يتخذ كبير الأطباء قرارات الاحتجاز والخروج، وهذا ليس بقليل. ويتحدث المرضى
~~باحترام للحراس، وخاصة كبير المفتشين، الذين يتحدثون بدورهم بإجلال مع كبير الأطباء. وهذا
~~أيضا ليس بالأمر الهين. وفي النهاية، فإنه يتلقى أجرا جيدا؛ ففي المصحات العامة يتراوح
~~راتبه بين ثلاثة آلاف وستة آلاف فرنك سنويا تبعا للخمس فئات التي تحدد مسيرته المهنية
~~(ولنتذكر راتب الحارس)، ولكن هذا لا ينفي كم الهموم التي يحملها على عاتقه. في البداية، يجب
~~أن يتقاسم كبير الأطباء (ويسمى هكذا حتى وإن كان الطبيب الوحيد كما هي الحال عادة في النصف
~~الأول من القرن التاسع عشر) السلطة مع المدير أو الرئيس (وفي الأغلب يكون امرأة) لمؤسسة
~~دينية. ويخضع مرسوم عام 1852 تعيينه في المستشفيات الخاصة إلى موافقة المحافظ - الذي يمكنه
~~رفضه - بينما يجري تعيينه في المصحات العامة بقرار من الوزير. وفي الواقع، يشكل هذا الأمر
~~نوعا من الاختلاف، إلا في حالة اختلاط المنصبين، وهو أمر شائع (ولقد كان هناك اثنتان وثلاثون
~~مصحة بهذه الحالة عام 1874). أما بالنسبة إلى المصحات الخاصة، فلا يكون كبيرو الأطباء أكثر من
~~موظفين - بالطبع محترمين ومكرمين - ولكن يمكن استبدالهم بكل تأدب. وإذا كان في مشفى عام أو
~~خاص أو حتى خاص تابع لجهة عامة، على ms407 كبير الأطباء أن يقاوم ضد إدارة تافهة ومتدخلة؛ ففي مصحة
~~بون سوفور، تملأ الراهبات التقارير الصحية للمرضى، بالطبع بناء على تعليمات الطبيب، ولكن
~~بأسلوب وعبارات من اختيارهن. لا يشعر كبير الأطباء القابع في أعماق مصحته في الأقاليم يمارس
~~عمله كطبيب أمراض عقلية على أرض الواقع بأنه مهتم بحركات الإصلاح والاكتشافات «الباريسية»،
~~ولكنه قد يحاول دون جدوى إدخال بعضها إلى خدمته. وعن هؤلاء - وهم الأكثر عددا في الواقع -
~~يكون من الصعب الحديث عن «ارتداد الشخصية الطبية» (ميشيل فوكو).

# في النهاية، فإن «احتجاز المجانين» ليس آمنا. فلا يكون الحراس أو الأطباء دائما بمأمن
~~من أي اعتداء. في مقال صادر بتاريخ 1911،

# 89

# يعدد طبيب للأمراض العقلية بمصحة فيلجويف - بنوع من التضخيم - حالات القتل
~~والإصابات البالغة التي تجاوزت الخمسين وراح ضحيتها أطباء وحراس بالمصحة؛ إلا أن هذه الأرقام
~~تمتد خلال عشرين عاما وعلى مستوى العالم أجمع. كما أن المصحات الكبرى تعرض إراديا كافة
~~الأسلحة التي تضبط مع المرضى: سكاكين وآلات ثقب ودبابيس، وإن كان فعل الاعتداء نفسه، حتى ولو
~~على مريض آخر، يشكل حالات غاية في الندرة. أما عن التمرد، فهو يحدث بشكل نادر؛ مما يجعله
~~حدثا جاذبا للصحفيين. في مايو 1890، حينما تسلق المرضى المصابون بالهياح بمصحة بيستر الأسطح
~~للاحتجاج على الطعام، لم ينجح تفريقهم إلا بعد استخدام خراطيم رجال الإطفاء التي استخدمت لأول
~~مرة كوسيلة للقمع، واقترح أحد الصحفيين الموجودين بنوع من الدعابة استخدامها كوسيلة لتفريق
~~المظاهرات السياسية. وتم الأخذ بحديثه.

# وإذا كان كبير الأطباء يكرس القليل من وقته وجهده لدراسة الطب النفسي، فإنه يحرر في
~~المقابل عددا لانهائيا من التقارير: شهادات دخول ومتابعة ودفتر للزيارات (ودفتر للأدوية
~~ليوقعه) وتقرير نصف سنوي وبيانات إحصائية وإجابات لطلبات ضرورية دائما للمحافظين حول حالة
~~معينة، ناهيك عن حالات الهرب أو الانتحار. ولمدة طويلة، ظل الطبيب يوزع وقته في المدينة ما
~~بين الأنشطة الخاصة والعامة. ولم يكن يقيم في المصحة؛ ففكرة إقامة الطبيب في المصحة - وهو أمر
~~ضروري لملاحظة المرضى - لم تبدأ إلا بعد ظهور فكرة الطبيب ms408 المساعد الذي يقوم بدور
~~المتدرب.

# عقدت أول مسابقة إقليمية لاختيار طبيب نفسي ابتداء من عام 1888، وأجريت أول مسابقة موحدة
~~(وطنية) منذ عام 1902. وقبلت أول امرأة في هذه المسابقة في عام 1908. ويعين الأطباء
~~المقبولون في المسابقة في وظيفة طبيب مساعد. وأحيانا ما كان يتعين عليهم الانتظار لعدة سنوات
~~قبل أن يترقوا لمنصب كبيري أطباء. منذ عام 1922، ألغيت وظيفة الطبيب المساعد، وتحولت
~~المسابقة إلى مسابقة اختيار أطباء لمصحة الأمراض العقلية، ثم في عام 1937، إلى اختيار أطباء
~~للمصحات النفسية. بيد أن مهنة الطبيب النفسي - التي ظهرت بقوة - لم تجعل من كبير الأطباء
~~السيد المطلق في المصحة؛ فالسيد المطلق هناك هو المصحة ذاتها، التي تفترس أبناءها مثل إله
~~القدر كرونوس.



# الفصل الرابع



# | «جولة» في مصحات الأمراض العقلية في الغرب




# لم يكن القرن الذهبي لطب الأمراض العقلية ذا طابع فرنسي، ولم يكن ظهوره محددا التواريخ
~~نفسها من بلد إلى آخر (فعام 1838 هو تاريخ فرنسي تماما)، حتى وإن كان بإمكاننا الحديث عن القرن
~~التاسع عشر بأكمله الذي يمتد على الأقل إلى الحرب العالمية الأولى. وبعيدا عن أي كيان نظري
~~أساسي مشترك وضعه بينيل - وسوف نأتي لاحقا على ذكر مدى ثرائه على مدار هذه الفترة - لم تكن
~~الاستجابات المؤسسية واحدة، حتى داخل العالم الغربي نفسه.

# شكلت بلجيكا

# 1

# التي نالت استقلالها عام 1830 - والقريبة من فرنسا على عدة مستويات - لجانا مختصة
~~بدراسة مسألة مرضى الاعتلال العقلي، والتي قادت إلى إصدار قانون السابع عشر من يونيو عام 1850،
~~الذي ينص على ضرورة الحصول على تصريح لإنشاء مؤسسة للأمراض العقلية. كانت البلاد تضم ما لا يقل
~~عن 54 مؤسسة، أغلبها صغير. وكانت ثمة المستعمرة العائلية «جيل» التي ظلت تضم مرضى، كانوا في
~~الواقع محتجزين. في عام 1862، أصبحت المستعمرة ملكا للدولة وتحولت إلى مستوصف، ثم أضيفت إليها
~~مصحة للأمراض العقلية. ثم جاء قانون الثامن والعشرين من ديسمبر يعدل ويكمل القانون السابق.
~~فأصبح الطبيب - الذي كان حتى ذلك الوقت يختار بناء على قرار مدير المصحة - يعين بقرار مباشر
~~من وزير العدل ms409 وليس الصحة. وتسمح الأحكام الجديدة - وإن شابها الكثير من القسوة فيما يتعلق
~~بالحريات - بفكرة التطور نحو الخدمات المفتوحة قبل فرنسا. كانت هذه «الأجنحة الحرة» موجودة منذ
~~زمن طويل للمرضى القادرين على الدفع، ولكنها كانت تلقى مقاومة من جانب الإدارة التي كانت
~~تعتبرها مصحات غير قانونية. وبعد الحرب العالمية الأولى، افتتح في بلجيكا العديد من المستوصفات
~~النفسية للكبار وللأطفال (أنشئت أول مؤسسة مغلقة لعلاج الأطفال عام 1920)، متجهة بذلك - قبل
~~فرنسا أيضا - إلى سياسة تقسيم القطاعات.

# في هولندا، كان الوضع مختلفا بالكامل،

# 2

# وكان قانون عام 1841 يدير الحد الأدنى من مشاكل المرضى. فلم يضع لوائح إلا في أضيق
~~الحدود، ولم يلزم الأقاليم بإنشاء مصحات للأمراض العقلية، محجما دور الطبيب بشكل كبير. ولم
~~يكن قانون عام 1884 أكثر إلزاما، ومن ثم كانت الأقاليم تفضل اللجوء إلى مساعدات المؤسسات
~~الدينية. في ذات العام 1884، تأسست جمعية المعونة المسيحية لمرضى الأمراض العقلية والعصبية.
~~وتهدف هذه المؤسسة البروتستانتية إلى مزج الطب بالدين داخل وحدات صغيرة تأخذ شكل العائلة.
~~وهكذا، يسمى رئيس الجناح «رب الأسرة» (أو «ربة الأسرة»). ويقدم هناك علاج معنوي له طابع أخلاقي
~~... لم يتمكن الكاثوليك من الاندماج في هذه المساعدة، وأنشئوا مؤسساتهم الخاصة تحت إشراف جمعيات
~~الرهبان والراهبات مثل جمعية المحبة أو الخير. وعلى الرغم من فصل الطب النفسي عن الدين هذه
~~المرة، ظل عمل الأطباء خاضعا لإشراف لصيق من الكهنة.

# أما الدول الإسكندنافية

# 3
~~(بما فيها أيسلندا وفنلندا)، فقد شهدت تطورات مختلفة. في النرويج - المتحدة في ذلك
~~الوقت مع السويد - جرى التصويت على القانون النرويجي لعلاج وحماية مرضى الاعتلال العقلي في عام
~~1848. وأنشئت أول مصحة للأمراض العقلية عام 1855 على غرار مصحة أوكسير بفرنسا. وفي العقود
~~التالية، تم إنشاء ثلاث مؤسسات أخرى. في السويد، كان الأمر يتم عبر منظمة خيرية - «مجموعة
~~السيرافيم» - والتي كانت مسئولة عن نظام المصحات حتى عام 1876. في فنلندا - الخاضعة في ذلك
~~الوقت للسيادة الروسية - كانت الدولة هي المسئول الوحيد عن احتجاز مرضى الاعتلال العقلي. وأنشئت
~~أول مؤسسة هناك عام ms410 1841، ثم تلاها ثلاث أخر في النصف الثاني من القرن. وفي الدنمارك، كانت
~~المصحات تابعة للدولة أيضا. وافتتحت الأولى عام 1820، ثم خمس أخر ما بين 1852 و1888. كما
~~تأسست خدمة خاصة للمتأخرين عقليا منفصلة عن المصحات النفسية في عام 1855. أما أيسلندا، فلم
~~تفتتح بها مصحة للأمراض النفسية إلا في عام 1907 بمدينة ريكيافيك. وتشترك هذه البلاد جميعها
~~في تأثرها العميق بالطب النفسي في ألمانيا.

# حتى القرن التاسع عشر، كانت مسئولية رعاية مرضى الاعتلال العقلي في ألمانيا تقع على عاتق
~~البلديات. كان في كل مصحة رئيسية في كل منطقة مجموعة من الغرف. واقتضى الأمر الانتظار حتى عام
~~1764 لإنشاء أول مؤسسة خاصة لعلاج مرضى الاعتلال العقلي بالقرب من بريم. وفي أعقاب الحروب
~~النابليونية، قادت حركة العلمنة في البلدان المختلفة إلى دفع هذه البلاد إلى تولي مسئولية مرضى
~~الاعتلال العقلي بنفسها. في عام 1805، «أنشئت مصحة مرضى الاعتلال العقلي» ببيرويث، وفي عام
~~1820، أنشئت مصحة أخرى في شليزويج. إلا أن عدد هذه المصحات لم يتضاعف إلا بعد عام 1850. في عام
~~1899، كان في ألمانيا ما لا يقل عن مائتين وتسع وسبعين مصحة لمرضى الاعتلال العقلي (من بينهم
~~مائتان وأربع وخمسون مصحة جديدة تماما). كما تم إنشاء مائة وست مصحات خاصة في الفترة من عام
~~1840 وحتى 1869. بدأ الأمر بمصحات صغيرة (يقترح راي أن يكون بالمصحة ما بين مائة وعشرين ومائة
~~وخمسين سريرا)، إلا أن الطلب تجاوز الأعداد المتاحة، مثلما حدث في فرنسا. أصبحت المصحات تضم في
~~المتوسط ثلاثمائة مريض في منتصف القرن التاسع عشر، وزادت الأعداد بكثرة في مقتبل عام 1900.
~~وأنشئت مصحة كليف عام 1911 لتستقبل ألفين ومائتي مريض عقليا. تمتاز ألمانيا في الأساس بعدم
~~الخلط بين المرضى الذين يمكن علاجهم والمرضى الميئوس من حالاتهم. ولكن في الواقع - لئلا تجرح
~~مشاعر العائلات - ظل عدد كبير من المرضى الذين انتقلوا من الفئة الأولى إلى فئة الميئوس من
~~شفائهم في أماكنهم نفسها (سميت مصحات «التوافق النسبي»). كانت الطرق العلاجية هي ذاتها
~~المستخدمة في فرنسا. في المقابل، لم تكن ms411 هناك أحكام تشريعية ألمانية محددة، ولم تظهر إلا في عام
~~1949.

# اصطبغت العقود الأولى من القرن التاسع عشر في ألمانيا

# 4

# بطابع الطب النفسي الرومانسي الذي يعتزم تصحيح مفهوم المرض الروحي. ويعد أهم ممثلي
~~هذه المدرسة هم جوهان كريستيان راي (الذي التقيناه قبلا) وجوهان كريستيان هينروث (1773-1843) -
~~الذي يعد متقدما ومتأخرا على عصره في ذات الوقت. كان متأخرا عندما حاول - وهو من أنصار لوثر
~~- أن يعيد إدخال مفهوم الخطيئة كسبب لحدوث الجنون. ومتقدما لتمييزه بين «هذا» الذي يتضمن
~~الغرائز والمشاعر و«الأنا»، وبين كيان آخر يوصف ب «نحن العليا»؛ وهي ليست الأنا العليا بعد؛ مما
~~جعله رائدا من رواد التحليل النفسي. وكان أول من استخدم مصطلح «نفسي جسمي». إلا أن صاحب الفضل
~~في تحول الطب النفسي الألماني من الرومانسية إلى الإيجابية والأكاديمية في الأساس هو فيلهلم
~~جريزينجر (1817-1868) أستاذ الطب بتوبنجين وكييل وزيورخ، والذي أصبح قبل وفاته بعدة سنوات
~~أستاذا للطب النفسي وعلم الأعصاب ببرلين. كما يعد أحد مؤسسي علم الطب العصبي النفساني. ولقد
~~أسفر هذا الطب النفسي الجامعي الوليد - كما سنرى - عن محاولة لإنشاء نظام أو أنظمة لتصنيف
~~الأمراض العقلية. ولقد ساهم جريزينجر في تطوير مصحات الأمراض العقلية في ألمانيا، خاصة بإدخاله
~~سياسة عدم تقييد المرضى أو ما يسمى بالمستعمرة الزراعية.

# ومن بين أطباء الأمراض العقلية الألمان الكثيرين، نذكر جوهان فون جودن (1824-1886) - الطبيب
~~المساعد بمصحة سيجبورج (بالقرب من بون) ثم بمصحة إلينو (في باد). تولى في عام 1855 إدارة مصحة
~~فيرنرك (بالقرب من ورتزبورج) - أول مؤسسة ألمانية تطبق فيها سياسة عدم تقييد المرضى. وفي
~~عام 1869، أصبح مديرا للعيادة النفسية الجامعية بزيورخ، ثم في عام 1872، تولى إدارة مصحة
~~جابيرزي ببافاريا العليا، ونال أيضا كرسي الأستاذية في الطب النفسي بميونخ. عهدت إليه الحكومة
~~البافارية برعاية الملك لويس الثاني «الملك المجنون» - والمحتجز في قصر بيرج. في مساء الثالث
~~عشر من يونيو 1886، لم يرجع الملك ولا طبيبه من نزهتهما عند بحيرة ستارنبرج. ووجدت جثتاهما
~~غارقتين هناك، وظهرت على جثة الطبيب آثار خنق. يبدو جليا ms412 أن الملك المجنون - ذا البنية الضخمة
~~- قتل طبيبه قبل أن ينتحر.

# شهد الطب النفسي النمساوي

# 5

# في القرن التاسع عشر ثراء بشكل خاص، إلا أن تطوره العلمي تم خارج أسوار المصحات
~~(وسندرس الأمر في الفصل التالي). ولنبقى في نطاق الطب العقلي، كان من المثير ملاحظة أن «برج 
~~المرضى» الشهير بفيينا-إيرنتهورم الذي افتتح عام 1789 كان سببا للإحباط؛ فلقد ترك هذا المبنى
~~الدائري الضخم أثرا سيئا. وعندما زاره إسكيرول قال: «أمر جوزيف الثاني ببناء هذا البرج ذي
~~الطوابق الستة، بزنازينه التي تطل على ممر دائري، بينما تستمد كافة الطرقات الضوء من مركز
~~الساحة التي لا يزيد قطرها عن ثلاثة توازات (حوالي ستة أمتار). إنه مبنى كريه.»

# 6

# ويضيف مورو دي تور مقارنا بين برج فيينا وقصر سانت أنج المشئوم بروما: «إنه أثر
~~يرجع إلى عصر بعيد، ولكنه مكان بشع للإقامة.» ولا يختلف رأي أطباء الأمراض العقلية النمساويين
~~كثيرا. في عام 1816، أنشأ بي جورجين - أحد كبيري الأطباء ببرج فيينا ذائع الصيت - مؤسسة صغيرة
~~خارج فيينا لاستقبال المرضى المسالمين، وسرعان ما اقتصر البرج على المرضى الفقراء والميئوس من
~~شفائهم. ومستندا إلى أفكار راي، أنشأ في عام 1819 أول مؤسسة خاصة لمرضى الاعتلال العقلي
~~الأثرياء، والتي يقوم فيها العلاج على الموسيقى ولعب البلياردو والورق وركوب الخيل. ومنذ عام
~~1820، بدأ التفكير في استبدال البرج (الذي لم يكن قد جاوز الثلاثين عاما) بمؤسسة كبيرة تتماشى
~~مع مبادئ طب الأمراض العقلية الجديدة. وزار كبير أطباء آخر من مصحة برج فيينا - إم فون
~~فيسزانيك - مصحات فرنسا وألمانيا وسويسرا في عام 1843.

# كان هذا هو العصر الذي ينبغي فيه أن يقوم كل طبيب أمراض عقلية، ليكون جديرا بلقبه، بجولة
~~(بمعنى زيارة) كبيرة نسبيا في مصحات الأمراض العقلية خارج بلاده. كان هذا يعد تدريبا
~~إجباريا للبريطانيين والأمريكيين يتيح لهم مقارنة الأنظمة المختلفة والإفادة منها. بينما لم
~~يهتم الفرنسيون كثيرا بهذا النشاط. وكان مورو دي تور - الذي رأيناه سابقا يزور برج المجانين
~~بفيينا - خارجا عن النموذج الفرنسي لكثرة «زياراته العلاجية» التي كان ms413 يقوم بها بناء على طلب
~~مديره إسكيرول. وبعد مناقشة رسالته في عام 1830، قام بزيارة إلى سويسرا وإيطاليا. وفي عام 1836،
~~شرع في زيارة استغرقت ثلاثة أعوام عبر مصر والنوبة وفلسطين وسوريا وآسيا الصغرى، واكتشف خلالها
~~الحشيش. وفي عام 1845، نشر دراسة «مقال عن الحشيش والجنون»، كما رأى في ألياف نبات القنب الهندي
~~«وسيلة فعالة ومتفردة للبحث في علم نشوء الأمراض العقلية» (متقدما بذلك الدراسات المستقبلية في
~~علم الأمراض النفسية التي تسببها مادة معينة والتي جرى تجريبها على المواد المهلوسة).

# وعودة إلى النمسا، أنشئت أول مؤسسة تتسع لسبعمائة مريض في منتصف متنزه واسع في عام
~~1853. وعلى غرار مصحة براج - التي تأسست عام 1822 - خصصت غرف فيها لأساليب العلاج التي تقوم
~~على العمل اليدوي. وفي النصف الثاني من القرن التاسع عشر، جرى تأسيس العديد من المصحات العقلية.
~~فمنذ عام 1863، أنشئ حوالي واحد وعشرين مشفى عاما وسبع مصحات خاصة. وكان القانون يحظر
~~احتجاز أي مريض دون شهادة من طبيب حكومي في المنطقة أو البلدية. وحتى في الحالات الطارئة، لا
~~يمكن تأجيل هذا الإجراء لأكثر من أربع وعشرين ساعة. كما كان يمكن للمرضى مغادرة المصحة - سواء
~~أتموا شفاءهم أم لا - بناء على رغبة ذويهم، بشرط أن يتعهد هؤلاء برعايتهم.

# وكما كانت الحال في ألمانيا، ظل هناك تصوران مغايران في النمسا؛ الأول نفسي إنساني والآخر
~~جسدي. ومنذ نهاية القرن الثامن عشر، يعد مسمر في الحالة الأولى وجال في الحالة الثانية مثالا
~~لهذا. إلا أن الاثنين يشتركان في قرارهما بترك فيينا لتعارض نظرياتهما مع التصورات الأخلاقية
~~والدينية في عصرهما. ويعد إرنست فون فوشتيرسليبين (1806-1849) الممثل الأهم للطب النفسي
~~النمساوي الرومانسي. وفي مؤلفه «صحة الروح» - الذي طبع أربعين مرة خلال خمسة وعشرين عاما
~~وترجم للغات الأوروبية الرئيسة - يوضح ضرورة مقاومة مبادئ الجنون الموجودة لدى كل واحد منا دون
~~توقف أو رحمة. كان هو أول من درس الطب النفسي في فيينا، وكان رائدا للصحة العقلية (قبل أن
~~تحظى بهذا الاهتمام في الولايات المتحدة الأمريكية بعد الحرب العالمية الثانية). ثم جاء ms414 - مثل
~~ألمانيا وبإيحاء من جريزينجر - زمن الملاحظة الإكلينيكية والوصف. ولقد حاول جوزيف ديتيل
~~(1804-1878) - ولا سيما في «التشريح الإكلينيكي للأمراض العقلية» (1845) - ربط المرض العقلي
~~بإصابات في المخ. وبعيدا عن التكهنات، أصبح الأمر من الآن فصاعدا يقوم على إيجاد تشخيص موضوعي
~~للأمراض العقلية. إلا أن المدرسة «الموضوعية» بفيينا انقسمت بدورها إلى مدرسة تشريحية باثولوجية
~~يمثلها بوضوح ثيودور مينيرت (1833-1892) - الذي اتخذ فرويد تلميذا له لفترة من الوقت، ومدرسة
~~أخرى وصفية ترتكز على علم أسباب الأمراض. وهكذا أكد ريتشارد كرافت إبينج (1840-1902) - في
~~محاضرته الافتتاحية بعيادة الطب النفسي الإكلينيكي الملحقة بمصحة فيينا للأمراض العقلية - أن
~~«الطب النفسي الحالي يجب أن يكون قبل كل شيء علما وصفيا وليس تفسيريا.»

# في الحقيقة، وبعبارات نظرية، لا يوجد طب نفسي قومي خالص، خاصة في بلاد منفتحة مثل النمسا.
~~والأمر كذلك بالنسبة إلى العديد من الأطباء. فماكس ليدزدورف (1818-1889) درس في النمسا ولكنه
~~أقام في ألمانيا، ثم فرنسا وبريطانيا وروسيا. وشغل منصب كبير الأطباء في مصحة الأمراض العقلية
~~بسان بطرسبرج، قبل أن يبدأ سيرته المهنية في النمسا؛ حيث جمع بين إدارة مصحة خاصة وبين تدريس
~~الطب النفسي بالجامعة.

# وعلى الرغم من صغر مساحتها، فإن سويسرا

# 7

# كانت تتسم باللامركزية الشديدة، وكذلك طب الأمراض العقلية لديها. فحتى بعد صدور
~~الدستور السويسري عام 1848، ظلت الأقاليم محتفظة باستقلالها فيما يتعلق بميزانية التعليم والصحة
~~العامة. في الفترة ما بين 1830 و1900، كانت المقاطعات التي تجاوز عدد سكانها مائة ألف تنشئ
~~مصحات أمراض عقلية تضم من مائتين إلى ثلاثمائة سرير. بالإضافة إلى مؤسسات دينية تهدف عادة لخدمة
~~مرضى الصرع. وتكمن خصوصية سويسرا في أن الأطباء مديري المصحات العقلية هم من يعهد إليهم بتدريس
~~الطب النفسي، ومن ثم لا يكون هناك انفصال بين النظرية والتطبيق العملي. وعلى العكس، توجد خصوصية
~~أخرى؛ ألا وهي الفصل الواضح بين الطب النفسي وعلم الأعصاب (الذي يرتبط بالطب الباطني). كان
~~أطباء الأمراض العقلية يأتون عادة من ألمانيا ويشغلون كرسي الأستاذية في العيادة النفسية
~~الجامعية بزيورخ والمسماة «البيرجولزي». في ms415 عام 1879، عين أوجست فوريل (1848-1931) من
~~مقاطعة فود مديرا لتلك العيادة. ولقد بدأ هو أيضا مسيرته المهنية خارج بلاده ثم - بعد دراسته
~~في زيورخ وفيينا - تم تعيينه معيدا بالعيادة النفسية بميونخ لمدة خمسة أعوام (كان لفوريل عدة
~~اهتمامات أخرى، مثل دراسة النمل). ولم يتوان خليفته وتلميذه في البيرجولزي منذ عام 1898، يوجين
~~بلولير - كما سنرى - في كسب شهرة عالمية للمكان .

# وماذا عن أقصى الشرق، عن روسيا؟

# 8

# لم تكن العناية المقدمة لمرضى الاعتلال العقلي تتقدم هناك بصورة أسرع من المجتمع
~~ذاته. فلم يبدأ الحكام المحليون في إنشاء مستعمرات زراعية لمرضى الاعتلال العقلي إلا في عام
~~1861 بعد إلغاء العبودية. وأكثر مما كان الأمر عليه في النمسا، فإن البحث العلمي كان يتطور خارج
~~المشافي، ولكن ازداد الأمر تعقيدا لكون الصفوة الروسية ممزقة بين تيار القومية السلافية وتيار
~~يميل إلى الغرب. ولقد نظر الأطباء النفسيون من ممثلي هذا التيار في سان بطرسبرج وموسكو إلى
~~فرنسا وألمانيا، خاصة في عهد جريزينجر. أنشئ أول كرسي أستاذية للطب النفسي في روسيا عام 1857
~~بالأكاديمية الطبية العسكرية بسان بطرسبرج. ومنح لإيفان بالينسكي (1827-1902) الذي أسس عام
~~1861 جمعية بطرسبرج لطب الأمراض العقلية. منذ عام 1869، شرع في توفير مصحات للأمراض العقلية في
~~عدة مدن روسية. ويعد فلاديمير بيشتيريف (1857-1927) أحد خلفائه. بعد أن درس الطب في سان
~~بطرسبرج، مارس عمله في عدة خدمات في ألمانيا وأيضا في مستشفيات شاركو وسالبيتريير بفرنسا. وفي
~~عام 1893، عين أستاذا للأمراض العقلية والعصبية بسان بطرسبرج، حيث مكث عشرين عاما أعاد
~~خلالها تنظيم التعليم الإكلينيكي. وأسس في عام 1907 معهدا للأبحاث حول المخ (وقبيل وفاته،
~~كان ينوي إنشاء مبنى يشبه البانثيون لتدريس علم التشريح العصبي «ويصلح لتخزين ودراسة أمخاخ
~~العباقرة»). مثل الكثير من الأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب الروسيين، اهتم بيشتيريف أكثر
~~بالبحث عن الممارسة داخل مصحة. وفي روسيا مثل فرنسا، لم يهتم الأطباء النفسيون الكبار بالذهاب
~~لمواجهة الحياة اليومية داخل مصحات الأمراض العقلية. كذلك إيفان بافلوف (1849-1936) وسيرجي
~~كورساكوف (1854-1900) اللذان ذاعت شهرتهما عالميا ms416 في مجال البحث. وقد عكف الأخير - الذي سنأتي
~~لاحقا على ذكر متلازمة الأعراض التي اكتشفها - على تحسين الإصلاح في مؤسسات العلاج النفسي. كما
~~انشغل فلاديمير سيربسكي (1855-1917) - إلى جانب عمله الجامعي - (كان يشارك بفاعلية في أنشطة
~~جمعية الطب النفسي وعلم الأعصاب بموسكو) بالطب النفسي والطب الشرعي، وبالتالي سعى إلى الحصول
~~على ضمانات للخبرة في مجال الأمراض العقلية.

# في إيطاليا،

# 9

# تبرز فترة زمنية طويلة تضم النصف الثاني من القرن الثامن عشر والنصف الأول من القرن
~~التاسع عشر. كانت حالات الجنون الحادة تعالج في المشافي العامة، بينما أقيمت مصحات في المدن
~~الكبرى والمقاطعات الرئيسة لإيواء المرضى المزمنين. فأنشئت مصحة لوك لعلاج مرضى الهوس مثلا
~~في عام 1773، وكانت تقدم هناك بعض الرعاية الطبية. في غضون بضعة أشهر، بلغ عدد المرضى هناك
~~أربعة وعشرين رجلا وثلاثا وثلاثين امرأة. في عام 1881، ارتفع هذا العدد تدريجيا حتى بلغ
~~أربعمائة وستين مريضا.

# 10

# ثم توالت المؤسسات: بارما وسيينا وبيروس على أراضي البابا ومقاطعة ريجيو إيمليا
~~(دوق مودين) وبالرما، إلا أن التفاوت على المستوى التشريعي كان شديدا. أصدرت توسكاني وحدها
~~قانونا خاصا باحتجاز مرضى الاعتلال العقلي، مخضعا القبول والخروج لتصريح من محكمة. أما غير
~~ذلك، فلم يكن هناك أي التزام إلا إبلاغ المحافظ عن أي احتجاز، ولكن ألم تكن الحال هكذا أيضا في
~~قاعات مرضى الاعتلال العقلي في فينيسيا أو فيرونا؟ لاقى الجيل الأول من أطباء الأمراض العقلية
~~مصيرا أكثر بؤسا من زملائهم الفرنسيين. فكان راتب طبيب المجانين في مصحة أفرسا كامباني - التي
~~أنشئت عام 1813 بقرار من مورا - يعادل راتب حارس عقار؛ أي ما يوازي تسعة دوكات شهريا، بينما
~~كان «معلم المجانين» (أي كبير الحراس) يتقاضى خمسة وعشرين دوكا؛ نظرا لأهمية دوره.

# زار ألكساندر بريير دي بواسمون - في بداية مسيرته المهنية كطبيب للأمراض العقلية - العديد
~~من المصحات الإيطالية للأمراض العقلية. وبدت له مصحة جنوة بعيدة كل البعد عن أفكار العصر حول
~~علاج ومصحات مرضى الاعتلال العقلي. كان كل شيء حوله يسبب له «التقزز والشفقة».

# 11

# كان ms417 المرضى هناك مربوطين بل مكبلين بالسلاسل. ولم يكن هناك في الغرف الأربع المخصصة
~~للرجال والاثنتين المخصصتين للنساء أي تقسيم أو فصل. «لن نضيف إلا كلمة واحدة عن هذه المؤسسة:
~~لا يتمكن المرضى من الخروج من هناك إلا بعد تأدية سر الاعتراف.» ولم تنل مصحة سينافرا
~~الخيرية - بالقرب من ميلانو - تقديرا أعلى من ذلك بكثير. في عام 1850، جاء تيوفيل جوتييه إلى
~~إيطاليا، ليس كطبيب وإنما كصحفي، وزار مصحة سان سيرفولو بفينيسيا المقامة منذ عام 1733 على
~~جزيرة. بدت له المباني غاية في الرتابة. «فلم يبذل الكثير من الجهد لتحويل غرف الرهبان إلى
~~زنازين للمجانين.» إلا أن المرضى أنفسهم تركوا فيها أثرا كبيرا: «لا يجد ما هو أكثر بؤسا
~~وغموضا منهم، وكأنهم سفن تسير دون بوصلة، شعلة تركت مصباحها، وحياة من دون كيان. لعل الروح
~~المظلمة القابعة داخل المجنون تستعيد وعيها بعد الموت، أم ستكون هناك أرواح مجنونة إلى الأبد؟ ...
~~كان هناك مرضى يلعبون في هدوء بالكرات في الحديقة الجرداء تحيط بهم الجدران، وعلى الجانب الآخر
~~يلعبون الليدو، بينما يتنزه اثنان أو ثلاثة بخطوات متعجلة تطاردهم هلاوس مخيفة. بينما وقف آخر
~~ساكنا وله هيئة جافة ونحيفة ورأس عار مكشوف للرياح وكأنه طائر البلشون يقف فوق أحد
~~المستنقعات، ولا شك في أنه كان يعتقد أنه هذا الطائر الذي يتقمص وقفته.»

# 12

# بعد كل تلك الفترة البائدة، التي كان من الصعب فيها إيجاد مبادئ شياروجي التي تطبق في مصحة
~~القديس بونيفاس بفلورنسا، لاح في الأفق منعطف هام في منتصف القرن التاسع عشر، بتخطيط عام هذه
~~المرة. أصبح الأطباء مشهورين وأصبحوا هم من يقدمون المشاريع. فأندريا فيرجا (1811-1895) - مدير
~~مصحة سينافرا بميلانو، ثم مدير المشفى العام منذ عام 1865 حيث كان يدرس الطب النفسي - كان قد
~~أسس في عام 1873 «جمعية علاج الشرايين الإيطالية»، والتي ستتخذ في عام 1935 اسم جمعية الطب
~~النفسي. ولكونه نائبا بالبرلمان، دافع عام 1876 عن ضرورة وضع تشريع خاص بمصحات الأمراض
~~العقلية. ويعد فيرجا وتامبوريني بروما وتانزي بفلورنسا ومورسيلي بجنوة ms418 وآخرون؛ هم الآباء
~~المؤسسين لقانون الرابع عشر من فبراير 1904، المماثل لقانون عام 1838 بفرنسا. ودون جدوى، حلم
~~هؤلاء الأطباء - ذوو النزعة المعادية لرجال الدين - بعلمنة كاملة للعلاج النفسي في بلاد شديدة
~~التمسك بالكاثوليكية كإيطاليا. في عام 1875 - حيث أجري أول تحقيق وطني حول مسألة مرضى
~~الاعتلال العقلي - كانت إيطاليا تضم ثلاثا وأربعين مؤسسة (بلغت مائة وأربعين عام 1914) و12913
~~محتجزا (بلغوا 54311 في عام 1914)، بينما ظل عدد العاملين - سواء من الأطباء أو الممرضين - لا
~~يتجاوز الحد الأدنى دائما.

# كما نرى، فإن «القرن الذهبي لطب الأمراض العقلية» يختلف بشدة من بلد أوروبي إلى آخر. في
~~إسبانيا،

# 13

# يصعب مثلا الحديث عن قرن ذهبي في هذا الأمر. شهدت رعاية مرضى الاعتلال العقلي -
~~التي جاءت كرياح تغيير في عصر التنوير الإسباني متأثرة بالطب العربي الإسباني (فنذكر أول مصحة
~~لمرضى الاعتلال العقلي في أوروبا، وهي مصحة بلد الوليد عام 1409) - انهيارا متتابعا بسبب
~~الدمار الذي أحدثته حرب الاستقلال (1803-1813)، ذلك في الوقت الذي كان يشهد نوعا من الحظوة في
~~باقي دول أوروبا بدرجات مختلفة. فقد كان مرسوم من السلطة المحلية التي يديرها أحد القضاة كافيا
~~لاحتجاز أي شخص دون أي شهادة طبية. ولم يستطع قانون عام 1822 - الذي صمم على النموذج الفرنسي -
~~أن يفرض إصلاحاته على الرغم من التأكيدات المتكررة. كانت رعاية مرضى الاعتلال العقلي في مأزق،
~~ما عدا بعض المحاولات المنفردة، مثل إنشاء مصحة الصليب المقدس ببرشلونة (حيث كان للمدير نفوذ
~~وسلطة أوسع من الطبيب). وفي كتالونيا - التي كانت تشهد تقدما واسعا مقارنة بباقي البلاد -
~~اتسعت حركة إنشاء المصحات الخاصة لمرضى الاعتلال العقلي؛ بسبب تراجع الدعم الحكومي: مصحة
~~تورلوناتيكا بمدينة لوريه دي مار (1844) وسان بوديليو دي يوبريجات (1854) ونوفا بيلين (1857) ...
~~وفي كتالونيا أيضا، أنشئ عام 1863 أول معهد لدراسة الدماغ، والذي شدد بطريقة «ثورية» على أن
~~يتولى مسئوليته بالكامل الطاقم الطبي. في برشلونة، ولدت أول مؤسسة تضم الأطباء النفسيين عام
~~1911. وفي مدريد، أنشئت أول مصحة خاصة للأمراض العقلية عام 1877. وفي باقي البلاد، كانت
~~مصحات سان جون ms419 دي ديو تستقبل المرضى الفقراء، ولكنها لم تكن تكفي أعدادهم. أما تدريس الطب
~~النفسي التقليدي المستوحى من المدرسة الفرنسية، فلم يبدأ في الاستقرار إلا متأخرا في القرن
~~التاسع عشر، ولم يدخل الجامعة إلا كفرع من الطب الشرعي.

# شرعت البرتغال

# 14

# أيضا في محاكاة النموذج الأوروبي، ولكن بتطور مختلف. من القرن السادس عشر وحتى
~~القرن الثامن عشر، كان يغلب على قطاع رعاية مرضى الاعتلال العقلي طابع القديس جون دي ديو؛
~~المولود عام 1595 في البرتغال ومؤسس تنظيم خيري وعلاجي. ولقد انتشر هذا التنظيم - على غرار دور
~~الاحتجاز الجبري في عهد النظام القديم - في كافة أرجاء أوروبا، ولا سيما فرنسا تحت اسم تنظيم
~~الإخوة للأعمال الخيرية. ولقد خصصت المصحات التابعة لهذا التنظيم مكانا لاستقبال مرضى الاعتلال
~~العقلي بدءا من البرتغال وإسبانيا. إلا أن صيحة التحذير التي أطلقها الطبيب برناردينو أنطونيو
~~جوميز عام 1844 - عقب جولته في مصحات الأمراض العقلية في أوروبا (حيث بدا له النموذج الألماني
~~هو الأصلح) - تثبت أنه في مجال الرعاية العامة لمرضى الاعتلال العقلي لا يزال هناك الكثير
~~لتحقيقه. فلم يكن هناك إلا مشفى كبير في لشبونة - ساو جوزيه تمتلك بالفعل مناطق مخصصة بمرضى
~~الاعتلال العقلي. ولقد زار طبيب أمراض عقلية فرنسي مباني هذا المشفى في التاريخ نفسه، ووجدها
~~رديئة، بينما اتسمت المؤسسة نفسها بالنظافة والأطباء بالتفاني.

# 15

# وبعد الاستعلام عن هذا النقص في المصحات، وضع الطبيب عدة تفسيرات هامة: يأتي ثلاثة
~~أرباع المرضى المحتجزين البالغ عددهم مائتين وواحدا وثمانين من لشبونة، بينما «يوجد في القرى
~~والمدن - بما فيها لشبونة - مرضى اعتلال عقلي مسالمون، نتساهل مع وجودهم في الشوارع؛ لأنه لا
~~توجد لدينا مؤسسة يمكنها استقبالهم.» أما «المرضى سيئو السلوك أو الخطرون»، فتضطر السلطات
~~المحلية - نظرا لصعوبة نقلهم - إلى «حبسهم مؤقتا في السجون أو المشافي العادية». بينما يجري
~~علاج مرضى الاعتلال العقلي «الأثرياء في منازلهم، أو يجري إرسالهم إلى بلد آخر». في عام 1849،
~~افتتحت مصحة للأمراض العقلية بالفعل في لشبونة - ريافول - حيث يتم فقط استقبال المرضى
~~الأثرياء الذين يمكن ms420 علاجهم. ولكن هذا لم يمنع أن أصبح ثلاثة أرباع هؤلاء المرضى ميئوسا من
~~شفائهم. وعلى الرغم من افتتاح مصحة كوند دي فيريرا ببورتو عام 1881، ظل ثمانية آلاف مريض
~~عقليا مطروحين في القرى أو في السجون، في انتظار أن يتوافر مكان لهم، ولذلك كانت الحاجة إلى
~~قانون. ولقد ساهم الطبيب جي ماريا دي سينا بقوة في هذا الأمر عن طريق كتاباته وزيارته لمصحة
~~شارنتون بفرنسا وأيضا مصحات فيينا وزيورخ. وبالفعل، صدر قانون في الخامس عشر من يوليو 1889،
~~لينظم أخيرا خدمة مرضى الاعتلال العقلي على مستوى البلاد. وتأسس مشفى كبير يسع لستمائة مريض
~~مزود بملحقين من غرف الاحتجاز للمرضى والمريضات ذوي النزعة الإجرامية، يتيح أيضا «تدريس علم
~~الطب النفسي الإكلينيكي» في لشبونة، وأنشئ اثنان آخران أصغر حجما في كويمبرا وفي جزيرة ساو
~~ميجيل (آسور). وأصبح المشفى القديم ريافول وآخر بني في بورتو مخصصين فقط لرعاية مصابي
~~الصرع والبله ومرضى العته غير المؤذين من الجنسين.

# وبالمقارنة مع البرازيل،

# 16

# نتمكن من قياس مدى اختلاف العقليات الذي يوجد بين بلد قديم وآخر حديث. فحتى
~~استقلالها عام 1822، كانت المستعمرة البرتغالية الضخمة تحتجز مرضى الاعتلال العقلي في المؤسسات
~~الدينية، وخاصة مصحة سانتا كازا دي ميزيريكورديا بباهيا (السلفادور) فيما يسمى «كازينها دي
~~دودو» (أي منازل صغيرة للمجانين). وبعد استقلالها، اتجهت البرازيل للطب الأوروبي الفرنسي
~~بالتحديد. وبدأت حلمها لرعاية مرضى الاعتلال العقلي من داخل جمعية الطب والجراحة التي تأسست عام
~~1829. وقدم الطبيب دا كروز جوبيم عام 1830 - لجمعية الصحة العامة - تقريرا غاضبا عن المصير
~~البائس لمرضى الاعتلال العقلي المحتجزين بمصحة سانتا كازا دي ميزيريكوديا: «لا يسعنا تصديق أن
~~في ريو هذا القدر من الوحشية يمارس في مكان من المفترض أن يخفف من معاناة هؤلاء المرضى، الذي
~~قد يصاب أي منا بما أصابهم.» أنشئت أول مؤسسة لعلاج مرضى الاعتلال العقلي على الطراز الفرنسي
~~عام 1852 في مدينة ريو دي جانيرو، والتي أصبحت مصحة وطنية عام 1890. وتوالى بناء المصحات خلال
~~النصف الثاني من القرن التاسع عشر، بما فيها مصحة ساو ms421 باولو لمرضى الاعتلال العقلي عام 1898؛
~~وهي الكبرى على الإطلاق في أمريكا الجنوبية. وخصص أول كرسي أستاذية في الطب النفسي عام 1884،
~~بناء على المدرسة الفرنسية، قبل أن يتحول اتجاهه في مطلع القرن العشرين إلى الطب النفسي
~~الألماني. جاء التشريع متأخرا، فلم توضع أي لوائح محددة لطرق الاحتجاز إلا في عام 1893، وفي
~~عام 1903، صدر أول قانون ينظم مسألة علاج مرضى الاعتلال العقلي بالكامل.

# ومن جانبها، اتسمت الأرجنتين

# 17

# بمزيد من الديناميكية، خاصة بالمقارنة مع محتلها القديم. قبل استقلالها، كان ثلاثة
~~أرباع مرضى الاعتلال العقلي لا يدخلون المشافي أو يجري احتجازهم. وبعد الاستقلال عام 1816، بدأت
~~الأرجنتين تطبق سياسة أكاديمية جريئة في الجامعات، تقوم أساسا على الطب. وفي عام 1827، ناقش
~~دييجو آلكورتا (1801-1842) أول رسالة في الطب النفسي في أمريكا الجنوبية (عن الهوس الحاد). كان
~~يتبع أفكار بينيل وإن عاب عليه عدم التعمق في التشريح الباثولوجي للمرض العقلي. لم يتحسن وضع
~~مرضى الاعتلال العقلي البائس المحتجزين في منطقة المجانين بالمشفى العام ببيونس أيرس حتى منتصف
~~القرن التاسع عشر. ففي عام 1854، افتتحت أول مؤسسة لعلاج مرضى الاعتلال العقلي فقط في بيونس
~~أيرس، بناء على مبادرة من طبيب الأمراض العقلية فنتورا بوش (1814-1871) والسياسي المحب للخير
~~تومازا فيليز سارسفيلد، وأطلق على قطاعين أو ثلاثة من قطاعات المشفى أسماء «بينيل» و«إسكيرول».
~~أما أعداد المرضى المحتجزين، فازدادت من ثمانية وستين إلى ألفين في بداية القرن العشرين. كما
~~نقل المرضى المحتجزون بالمشفى العام عام 1863 إلى مؤسسة علاجية جديدة، وهي مصحة سان
~~بينافونتورا (وأصبح اسمها لاس مرسيدس منذ عام 1873). وشهدت حركة إنشاء مصحات الأمراض العقلية
~~دفعة جديدة في ثمانينيات القرن التاسع عشر، نتيجة حركة الهجرة المتزايدة. ويربط لوتشيو ميلينديز
~~اسمه بهذه الفترة الزمنية، بعد أن منح كرسي الأستاذية في طب الأمراض العقلية (الذي أنشئ
~~مؤخرا عام 1886) بكلية الطب. كان يعمل أيضا كبير أطباء بمصحة لاس مرسيدس، مازجا - بطريقة لا
~~تحدث إلا نادرا في أي بلد - بين التدريس والتطبيق العملي في المصحة. خلفه دومينجو كابريد
~~(1859-1929) عام 1892 في المنصبين، ms422 مستكملا عمل أستاذه في توجيه مصحات الأمراض العقلية في
~~الأرجنتين نحو تجربة المستعمرة الزراعية أو «الأبواب المفتوحة».

# 18

# كما قام هو الآخر بجولة في كبرى المصحات الفرنسية والألمانية. واستلهم من طرق
~~بورنفيل في بيستر لتعليم الأطفال المتأخرين عقليا (وفي عام 1920 أنشئ أول كرسي للأستاذية
~~في العالم للطب النفسي للأطفال). في بداية القرن العشرين، كانت الرعاية النفسية في الأرجنتين هي
~~الأكثر تقدما على مستوى أمريكا الجنوبية كلها.
~~«وأخيرا وليس آخرا»، ماذا عن بريطانيا التي كانت تمثل النموذج الذي تسير على خطاه أوروبا
~~كلها بما فيها فرنسا في القرن الثامن عشر كما رأينا؟ لا يسعنا بالتأكيد قصر الطب العقلي
~~البريطاني على نموذج مصحة «ذا ريتريت»، ولا سيما أن هذا المشفى لم يكن يحتجز إلا القليل من مرضى
~~الاعتلال العقلي (لم يكن يتجاوز الأربعين في بداية القرن التاسع عشر، ولم يزد عن المائة نحو عام
~~1840)،

# 19

# ولا أيضا مصحة بدلام أو مصحة القديس لوقا. في عام 1808، صرح مرسوم مشافي المقاطعة
~~لأصحاب المقاطعات إنشاء مشاف تضم مرضى الاعتلال العقلي الفقراء ولكن على نفقة الشعب، ولذلك
~~كانت نتائجها هزيلة للغاية. في عام 1841، لم تكن مقاطعات إنجلترا الاثنتين والخمسين، بما فيها
~~إمارة الغال، تحتوى إلا على خمس عشرة مؤسسة علاجية عامة.

# 20

# في عام 1828، صدر قانون يستبدل باللجنة القديمة بالكلية الملكية للأطباء هيئة
~~جديدة من المفتشين - المفوضين الخاصين بالجنون على مستوى المدن الكبرى - وكانت لهم صلاحيات
~~واسعة. وأخيرا، في عام 1845، جعل مرسوم مشافي المقاطعة وجود مصحة عامة للأمراض العقلية أمرا
~~إلزاميا في كل مقاطعة. ومن ثم اتسع دور الأطباء، في الوقت الذي كانت جمعية الضباط الأطباء في
~~المشافي العامة ومصحات الأمراض العقلية التي أنشئت عام 1841 قد أضفت بالفعل على أطباء الأمراض
~~العقلية هوية مهنية. كان هناك اعتراف عام بقدراتهم، وأصبح هناك نطاق قانوني لعملهم. في منتصف
~~القرن التاسع عشر، عمل إف بي وينسلو (1810-1874) على تعريف المجتمع البريطاني بضرورة وجود خبراء
~~في الطب النفسي في المحاكم. ونشر جيمس بريتشارد (1786-1848) مؤلفا في عام 1842 ms423 - «حول الصور
~~المختلفة للجنون وعلاقتها بالعدالة» - درس فيه القضية الصعبة التي تقف أمام الطبيب أو القانوني
~~إزاء تحديد المسئولية الجنائية للمريض عقليا. وأعاد فيها استخدام مفهوم «خلل الصحة
~~النفسية»

# 21

# الذي وضعه في بحثه بتاريخ 1835، وهو عبارة عن جنون معنوي يقوم على خلل جزئي في الحس
~~الأخلاقي والسلوكيات الاجتماعية دون المساس بقدرات الذكاء (وهو الأمر الذي أطلق عليه بينيل
~~«الهوس دون هذيان»).

# في عام 1844، بلغ عدد المصحات المصرح به في «ضواحي العاصمة لندن» ستا وثلاثين مصحة
~~للأمراض العقلية، منها ثلاث وثلاثون لا تستقبل إلا المرضى القادرين على الدفع. كانت هذه المصحات
~~تحتجز حوالي 6105 مرضى (من بينهم 2683 من الفقراء). ولم تكن أي من هذه المصحات موجودة وقت ظهور
~~نظام «عدم تقييد المرضى» الذي أسسه - كما رأينا - جون كونولي، الذي تعد سيرته المهنية مثالا
~~لأطباء الأمراض العقلية العظام في عصره. بعد أول منصب تولاه في مصحة ستراتفورد آبون أفون -
~~مدينة شكسبير - بدأ يعمل في التدريس بالجامعة بلندن. وهناك، استطاع إدخال تدريس الأمراض العقلية
~~إلى مناهج الدراسات الطبية. في عام 1830، عين مفتشا في مشافي مقاطعة وارويك، ثم في
~~برمنجهام في عام 1838، قبل أن يصبح في العام التالي كبير الأطباء بمصحة هانويل للأمراض العقلية
~~بالقرب من لندن، وهي أكبر مصحة لمرضى الاعتلال العقلي ببريطانيا. وهناك، تمكن على مدار خمس
~~سنوات من فرض طريقته «بعدم تقييد المرضى»، على الرغم من أن آخرين (خاصة تشارلزورث ثم هيل
~~بمستشفى لينكولن) حاولوا القيام بذلك من قبله. كان الأمر بمنزلة ثورة أشعلت عالم أطباء الأمراض
~~العقلية بالكامل. ويدافع كونولي - الذي تخلى عن مناصبه عام 1844 - عن فكرته: «لا يوجد هناك
~~مشفى واحد في العالم لا يمكن فيه إلغاء نظام الحبس التلقائي، ليس فقط في أمان كامل، بل وبنتائج
~~جيدة لا تعد.»

# إلا أن نظام «عدم تقييد المرضى» لم ينتشر في كافة ربوع بريطانيا. فعلى حد قول أحد المراقبين
~~الأجانب (دائما ما يكونون أكثر نقدا)، كان «الاستخدام المعتدل للسلاسل والقيود لتقييد بعض
~~الأجزاء من جسم المريض لا يزال ms424 موجودا بقوة»

# 22

# في بعض مصحات الأمراض العقلية المخصصة للفقراء. ولاحظ نفس المراقب - أثناء وجوده في
~~إحدى مناطق مشفى بريستول - أنه يجري حبس مرضى السلوك العنيف أو المتمردين في مخازن مغلقة
~~بإحكام، بها ثقب يتيح تجدد الهواء. في المقابل، «لم يعد القناع الجلدي يستخدم على الإطلاق،
~~والذي كان يربط بسير في وجه المريض الذي اعتاد أن يعض الآخرين.» كان «سوء استغلال هذه الأدوات
~~يتراجع كل يوم بفضل نشاط الأعضاء الحاليين في جمعية لندن.» ومنذ منتصف القرن التاسع عشر، بدأ
~~استخدام وسائل بديلة عن الحبس داخل المصحة وطبقت مع المرضى المسالمين (إلا أن عددهم ليس
~~كبيرا): مثل طريقة «النظام العائلي» التي وضعها جييل في قرى الاستقبال بعيدا عن المصحة (في
~~اسكتلندا خصيصى)، أو بالقرب منها، مثل طريقة «نظام الأكواخ» والتي تطبق داخل إحدى العائلات
~~(غالبا ما تكون عائلة أحد الموظفين). وأخيرا، تمهيدا لنظام شهد فيما بعد تطورا كبيرا في
~~أوروبا في النصف الثاني من القرن العشرين، ظهرت طريقة «الاحتجاز الانتقالي» التي تتم فيما بين
~~المؤسسة العلاجية والمنزل.

# في بريطانيا العظمى كما في الخارج، كانت مصحات الأمراض العقلية مكتظة بالمرضى. وكان على
~~الأطباء - الذين يتولون الآن مسئولية الإدارة أيضا - أن يتفرغوا للمهام اللوجستية والإدارية
~~على حساب العلاج والبحث. وحاول بعض أطباء الأمراض العقلية والنفسية من الشباب أن يخرجوا عن تلك
~~القاعدة. كانت هذه هي الحال مع هنري مودسلي (1835-1918)، الذي عمل طبيبا للأمراض العقلية بمصحة
~~مانشستر، بعد أن كان قد بدأ عمله كجراح. وأثر عمله كجراح على تفكيره؛ حيث ظل يبحث عن كل ما هو
~~جسدي خلف المرض العقلي، مثل فشل عملية التكيف العصبية (فسيولوجيا وباثولوجيا العقل، 1867). كان
~~يريد تطبيق مبادئ الفسيولوجيا وعلم النفس والباثولوجي على ممارسة الطب النفسي. ثم أصبح عضوا
~~بالكلية الملكية للطب بلندن، وأستاذا للطب الشرعي بالجامعة. وفي عام 1908، أهدى ما يقارب
~~الثلاثين ألف كتاب بهدف إنشاء مصحة حقيقية للطب النفسي مخصصة للبحث والتدريس. وبالفعل أنشئت
~~مصحة مودسلي التي استقبلت لاحقا أول مصابي الحرب العالمية الأولى النفسيين.

# أما الولايات ms425 المتحدة الأمريكية الشابة، فإنه من عادة التأريخ الأنجلوساكسوني أن يقارن بين
~~تاريخ الطب النفسي البريطاني والأمريكي، في حين أن النقاط المشتركة قليلة للغاية، باستثناء
~~اللغة العلمية المشتركة التي سهلت انتشار وتداول النظريات أساسا من بريطانيا إلى أمريكا. في
~~الواقع، كان التطور المؤسسي هناك قد اتخذ نهجا مختلفا. قبل الاستقلال، أنشئ أول مشفى عام
~~في فيلادلفيا عام 1751 - والتي كانت تعد الأولى بين ثلاث عشرة مستعمرة إنجليزية. وأيضا في عام
~~1751، قدم بنجامين فرانكلين «الأول» في فيلادلفيا عريضة للمجلس المحلي لإنشاء مصحة خاصة
~~«لاستقبال المرضى الفقراء [...] وأيضا لإيواء ورعاية المجانين.»

# 23

# وبالفعل، خصص قسم لمرضى الاعتلال العقلي؛ لأن «أعداد الأشخاص ذوي العقول
~~المضطربة والمحرومين من قدراتهم على التعقل، كان في ازدياد مطرد.» في عام 1773، تأسست أول مصحة
~~للأمراض العقلية بفيرجينيا بويليامزبرج. كانت المصحة مجهزة بثراء، وغير مكتظة بالمرضى، وكأنها
~~بداية لظهور المصحات العقلية الخاصة (والتي سميت هكذا؛ لأنها أنشئت في الأساس بفضل الاكتتابات
~~الخاصة)، والتي شهدت زيادة كبيرة على الساحل الشرقي في نهاية القرن الثامن عشر وفي العقد الأول
~~من القرن التاسع عشر. واتخذ المشفى من مصحة ذا ريتريت الإنجليزية - التابعة لعائلة توك -
~~نموذجا له مطبقا طريقة العلاج المعنوي، مع الأخذ في الاعتبار أفكار بينيل الذي أسقط القيود
~~من على كاهل مرضى الاعتلال العقلي.

# وبعد الاستقلال، كان الأطباء الأمريكيون - أكثر من زملائهم الأوروبيين - يقومون بجولات
~~استكشافية في مصحات الأمراض العقلية الإنجليزية والفرنسية والألمانية قبل أن يصبح الواحد منهم
~~طبيبا في مصحة عقلية. كان وضعهم الاجتماعي ضعيفا أيضا، ولكن في أعقاب سلسلة من التعديلات على
~~لائحة المشافي، أصبحوا أطباء ومديرين للمصحات في ذات الوقت. إلا أن هذا لم يكن يعني أنهم أحرار
~~يفعلون ما يشاءون. في عام 1844، تأسست «الجريدة الأمريكية للمرض العقلي»، وهي الأداة الرسمية
~~«للجمعية الطبية للمراقبين الطبيين في المؤسسات الأمريكية لعلاج الأمراض العقلية».

# كان المجتمع الأمريكي الجديد يتميز بميل واضح «للاحتجاز» - أكثر من أوروبا القديمة - مظهرا
~~تشددا متناميا تجاه الجنون، بالتناسب مع نمو حركة التصنيع والتعمير السريعة؛ خوفا من شبح
~~الفاقة ms426 و«الفساد» الذي تسببه حركات الهجرة (دعارة، سكر، إجرام، جنون). في مثل هذا السياق
~~السياسي والاجتماعي المرتبط بثقافة دينية بروتستانتية، كان العلاج المعنوي يمتاز بطابع «أخلاقي»
~~لم يشهده من قبل. وفي عام 1874، تأسس «المؤتمر الوطني للأعمال الخيرية والإصلاحية»، الذي أصبح
~~في القرن العشرين - بعبارات أكثر ملاءمة للعصر الحديث - «الجمعية الوطنية للخدمة الاجتماعية».
~~ومثلما كان الأمر في الغرب، سرعان ما حل التشاؤم محل الأمل في شفاء مرضى الجنون. ويشدد عالم
~~الاجتماع والمؤرخ للصحة في أمريكا ديفيد ميشانيك

# 24

# بفطنة على أهمية هذا الشعور بالإحباط وثقل وطأته في أمريكا عن أوروبا. ويعرض فكرته
~~المفارقة والمثيرة بأن مهنية الطب النفسي شكلت في النهاية عقبة أمام الرعاية الفعلية لمرضى
~~الاعتلال العقلي؛ بسبب أنها أصبحت مجموعة من المعارف السرية، مما شكل حاجزا أمام محبي الأعمال
~~الخيرية الذين هم أساس هذه المصحات.

# بدأت الآلة تدور، وافتتحت أول مصحة عامة للأمراض العقلية - «ورسيستر ستايت» - في
~~ماساتشوستس عام 1830. وارتفعت معدلات الاحتجاز بسرعة رهيبة خلال العقدين الثالث والرابع من
~~القرن التاسع عشر. وأصبحت مصحة بلومينجدال بنيويورك تضم أكثر من ألف وستمائة مريض بين عامي 1824
~~و1836، ومعظمهم من القادرين على الدفع وليس المعوزين، ومن بينهم ما لا يقل عن ثلاثة وعشرين
~~بالمائة من المرضى مدمني الكحوليات. وازدادت الأعداد في الأماكن الأخرى. وعلى الرغم من وجود
~~ثلاث مصحات خاصة ومشفى عام في بوسطن (يضم 2632 مريضا)، استعدت ولاية ماساتشوستس في عام 1854
~~لإنشاء المشفى العام الثالث. كان هذا هو عصر انتصار النظريات الطبية المعمارية
~~لتوماس س. كيركبرايد (1809-1883) - كبير الأطباء وكبير
~~المراقبين بمشفى بنسلفانيا لمرضى الاعتلال العقلي ببنسلفانيا الذي تأسس عام 1841. ولقد تأثر
~~كيركبرايد بأسس الإنشاء التي آثرها أطباء الأمراض العقلية الفرنسيون في العقود الأولى من القرن
~~التاسع عشر. في البداية، يجب ألا تشبه مصحة الأمراض العقلية السجون لطمأنة المرضى وعائلاتهم
~~وأيضا الزائرين (يجب إخفاء وسائل الأمن).

# 25

# ويكون التصميم متماثلا بالطبع، وخطيا في ذات الوقت يشتمل على مجموعة متسلسلة من
~~الأقسام الخلفية تحيط من الجهتين بالجناح المركزي، وفي آخره تكون ms427 الكنيسة. تتسع المصحة لمائتين
~~وخمسين «مريضا». تكون مناطق التصنيف أبسط من النموذج الفرنسي، وتقوم أساسا على التصنيف بناء
~~على السلوك. يجري الاعتناء بشدة بالتهوية؛ مما يتضمن إنشاء المصحة في الريف. وبناء على هذا
~~النموذج، أنشئ عدد من المصحات على مدار القرن التاسع عشر، مثل مصحة إلينوي الشمالية لمرضى
~~الاعتلال العقلي عام 1872. كان كيركبرايد ينشر تقريرا سنويا حول وضع مصحة بنسلفانيا للأمراض
~~العقلية التي ازداد عدد مرضاها من ثلاثمائة وأربعة وستين عام 1857 حتى خمسمائة وخمسة وتسعين عام
~~1868. كان يمتدح فيه اهتمامه بالرياضة البدنية الخفيفة وقاعات القراءة. واستغرق في أحلامه حتى
~~تخيل إنشاء مكان للترفيه (؟) يقيمه المرضى بأنفسهم.

# انتهى هذا العصر الطوباوي للطب العقلي بالتداعي منذ عام 1880. ويسجل التعداد الفيدرالي في
~~هذا التاريخ وجود - في مقابل خمسين مليون مواطن - 41500 مريض عقليا في مشافي الدولة ، وضعف
~~هذا العدد في دور الإيواء. كانت النسبة تفوق مثيلتها في أوروبا، ولكنها كانت أقل من عام 1955؛
~~حيث بلغ عدد المرضى المحتجزين في الولايات المتحدة حوالي 559000؛ أي 0,33٪ من إجمالي عدد
~~السكان

# 26
~~(في التاريخ نفسه، كانت فرنسا تضم محتجزين يمثلون 0,23٪ من عدد سكانها). ولكن - كما
~~في فرنسا وفي كل البلاد الأخرى - تلاشى الأمل في الشفاء قبل ذلك بكثير. في ثمانينيات القرن
~~التاسع عشر، عقد الكثير من المحاكمات بسبب الاحتجاز القسري. واحتدم هجوم أطباء الأعصاب -
~~بدوافع أخرى - على أطباء الأمراض العقلية، متهمين إياهم «بخداع ثقة الشعب بإصرارهم على عدم
~~انتهاز الفرص المتاحة لتحسين علم الطب النفسي.» وقد رأينا من قبل كيف كانت الحال مع الجراحة
~~النفسية. وانتهى المطاف بعلماء الأعصاب بفقد ثقة الجمهور الذين أرادوا كسب ثقته، بسبب مبالغاتهم
~~(ألم يتحدثوا عن السعي وراء «المادة غير المستفاد منها»؟)

# 27

# ولقد شهد العقد ذاته مولد الجمعية الوطنية لحماية مرضى الاعتلال العقلي والوقاية من الجنون.
~~في الوقت الذي تزدحم فيه المصحات بالمرضى المزمنين الذين «تدهورت حالاتهم» (بي روزنكرانتز)،
~~لماذا الاستمرار في تكديس المصحات بصورة تزيد من عددهم؟ (بلغ عددهم مائتين في الولايات المتحدة
~~بنهاية القرن التاسع عشر). ms428 منذ عام 1874، طرحت مسألة مستقبل المرضى المزمنين وكيفية مساعدتهم
~~خلال أحد المؤتمرات الوطنية بأمريكا. بنهاية القرن التاسع عشر، شهد قطاع مصحات الأمراض العقلية
~~تدهورا سريعا. وكان من الممكن أن تتسبب الزيادة السكانية، وفشل بعض الطرق العلاجية - بداية من
~~العلاج المعنوي - ونسبة الوفيات المرتفعة المرتبطة بتحول الإصابة إلى مرض مزمن؛ في التخلي عن
~~سياسة مصحات الأمراض العقلية، وليس - من باب المفارقة - في زيادة شديدة في عدد المرضى
~~المحتجزين، حتى منتصف القرن العشرين، بل وبعد ذلك. «وعلى عكس مبادئ النظام والسيطرة التي يفرضها
~~المعمار والإدارة، كان نظام الحياة في المصحة يميل دائما نحو الفوضى والتفكك» (سكول). إلا أن
~~مصحة الأمراض العقلية صمدت على الرغم من الناقدين. ويستكمل سكول حديثه بأن المصحة استمرت؛ لأن
~~أقل المستشفيات جودة كان يمثل حلا لبعض الأسر اليائسة. وهكذا، «لم تكن مصحة الأمراض العقلية -
~~كمؤسسة يلجأ إليها في نهاية المطاف - في حاجة أبدا لمزيد من الزبائن.»



# الفصل الخامس



# | البوتقة النظرية في عصر اليقين




# ربما نستطيع أن نفهم منذ الآن أن التفكير النظري - في فرنسا - أصبح في جميع الأحوال منفصلا
~~أكثر فأكثر عن المؤسسة العلاجية وعن ممارسة الطب العقلي. ففي فرنسا على وجه الخصوص - على عكس
~~ألمانيا مثلا - كان البحث الإكلينيكي متمركزا في العاصمة بشكل كبير، بل وفي سانت آن على وجه
~~التحديد حيث عين أفضل أطباء الأمراض العقلية، ولم يكن يتم الإبقاء إلا على «أفضل» المرضى
~~(كان المرضى الميئوس من شفائهم ينقلون إلى الأحياء المتاخمة أو إلى سجون الأقاليم).

# واستطاع الطب النفسي، بعد أن تحرر من الفكرة التي كانت هي أساس تكوينه (كون المستشفى أداة
~~للشفاء)، خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر وبدايات القرن العشرين؛ أن يستعيد قوته وأن
~~يؤكد - بشكل ما - يقينيات جديدة عن طريق مضاعفة التصنيفات (التي هي عمليا واحدة) وتعميق
~~المفاهيم القديمة مثل الصرع والهستيريا، وخلق كيانات جديدة: الشلل العام (الذي بدأ تمييزه منذ
~~مطلع القرن التاسع عشر) والانحطاط العقلي، والعصاب، والذهان على وجه التحديد. وعن طريق وضع
~~تشخيص، كان الطبيب النفسي «يزيل بضربة ms429 واحدة مصدرين للقلق: الطابع المجهول للجنون والعلاقة مع
~~المريض؛ لأنه بمجرد تسميته، يصبح المرض شيئا مألوفا مستقلا بذاته يدخل معه الطبيب مباشرة في
~~علاقة، دون الحاجة إلى المريض.»

# 1

# الشلل العام

# سبق أن رأينا كيف جعل مؤيدو فكرة الأصل العضوي للأمراض العقلية - وهم أغلبية - من نظرية
~~بايل حول «الشلل الجنوني» أو «الشلل العام» الحجة التي يرجعون إليها دائما. ومنذ ذلك الحين
~~اتخذ الشلل العام «وضعا ملحميا» (جي لانتري لورا) في تاريخ الأمراض العقلية، وأصبح هو
~~«نقطة الانطلاق التاريخية لضم علم الأعصاب لمجال الجنون».

# 2

# يتفق الجميع على خصوصية الوهن العصبي المصاحب «للشلل العام التدريجي» الذي يملأ
~~المشافي بالمرضى من الرجال بين خمسة وأربعين وستين عاما. وتتميز المرحلة الأولى من المرض
~~بأفكار الثراء والعظمة، وأيضا بنوع من فوضى الأفعال يصاحبها نوبات غضب واضطراب في الكلام
~~ومشاكل في الحركة وعدم تكافؤ في حدقة العين، والمرحلة الثانية بتفاقم التدهور البدني والفكري،
~~يصاحبها عادة نوع من الخرف ونوبات صرع؛ مما يؤدي إلى الموت خلال شهور. فها هو على سبيل المثال
~~رجل يبلغ من العمر اثنين وثلاثين عاما محتجز عام 1887: «المريض مصاب بالشلل العام، وأيضا
~~بهذيان مستمر وغير مترابط تدور أفكاره كلها حول البذخ والعظمة والثراء وملايين الأطفال ... إلخ.
~~تعاني حركته من خلل، وكلامه من نوع من التردد، فيختلج لسانه ولا يمكنه البقاء داخل فمه، وتظهر
~~على عضلات الوجه الأعراض نفسها من الارتعاش كلما هم المريض بالتكلم. فقدت يداه مهارتهما،
~~واتسمت خطواته بعدم الثبات. ويعاني من نوم قليل وحالات هياج مستمرة.» وهناك أيضا هذا المريض
~~ذو السبعة والثلاثين عاما، والمحتجز في المستشفى منذ عام 1909: «يعاني من جنون تام وخرف
~~وعبارات مضطربة وعدم تساوي حدقتي العينين، كان يسير نصف عار ويسقط منه بنطاله مفكوك الأزرار،
~~كان قذرا غير واع بما يدور حوله.»

# في المقابل، لم يكن التصنيف العلمي «للشلل العام» معلوما في البداية. فطالما دافع مانيان
~~عن فكرة التسمم بالكحول كسبب مباشر ورئيس للمرض. إلا أنه منذ عام 1857، كان كل من إيسمارخ
~~ويسين أول من أكد ms430 أن مرض الزهري هو سبب الإصابة بالشلل العام. وعلى الرغم من دعم الكثير من
~~الباحثين لهذه النظرية في الأعوام التالية، لم تستطع أن تفرض وجودها، ثم جاءت نظرية «الشلل
~~العام الخاطئ»، والذي لا يسببه الزهري، لتقضي عليها (أيضا لازيج، عام 1884). في عام 1879،
~~عكفت أعمال ألفريد فورنييه

# 3

# على تدمير هذا التمييز الخاطئ، عن طريق إثارة الشكوك طويلا لدى أطباء النفس
~~والأعصاب. وهكذا، وفي عام 1888 بسانت آن، لم يرد أن يناظر إلا أربع حالات مؤكدة من الزهري
~~وخمسا مشكوكا فيها من أصل مائة حالة إصابة بالشلل العام. وفي عام 1905، وضع أحد أهم خصومه،
~~أليكس جوفروا - التلميذ القديم لفورنييه - هذه
~~الصيغة العجيبة: «أعرف جيدا أن الشلل العام يصيب
~~مرضى الزهري، ولكني لا أعترف بوجود شلل عام يسببه مرض الزهري.»

# 4

# ولكن، المادة الطفيلية المسببة للمرض كانت موجودة. وكان لا بد من الانتظار حتى
~~عام 1906 حين ظهر التحليل المصلي مع بورديه وفاسرمان، بل حتى عام 1913 مع اكتشاف طفيليات
~~مرض الزهري في مخ المصابين بالشلل العام، حتى يتم إقرار الأصل المرتبط بالزهري للشلل العام.
~~وأصبح بالفعل مرض التهاب السحايا المخية الذي يسببه الزهري الثلاثي.

# نظرية الانحطاط العقلي

# في منتصف القرن التاسع عشر، شهدت نظرية الانحطاط العقلي

# 5

# نجاحا ساحقا وممتدا؛ لكونها تمثل أول محاولة لوضع تفسير عام للجنون. وكانت
~~أعمال بنديكت أوجستين موريل

# 6
~~(1809-1873) - كبير الأطباء بمشفى ماريفيل ثم مشفى سان يون - هي ما أعاد هذا
~~المفهوم القديم إلى مجال الطب النفسي. ويقترح موريل تصنيفا للأمراض العقلية يرتبط أكثر
~~بالأسباب وليس بالأعراض، مشددا على «العلاقات غير الطبيعية التي تقوم بين الذكاء وأداته
~~المريضة؛ أي الجسد.» كان الأمر بالنسبة إليه عبارة عن تحول باثولوجي للإنسان الكامل كما خلقه
~~الله، وتبدو الخطيئة الأولى هي السبب الأولي للانحطاط العقلي. ما هي إذن أسباب «هذا
~~الانحراف المرضي للنوع»؟ تكون هذه الأسباب تارة وراثية وتارة حتمية. تقود هذه الميول الأولية
~~- البدنية أو المعنوية، الفردية أو العامة - عن طريق الوراثة إلى الجنون بمجرد ظهور سبب حتمي. ms431
~~ويضع موريل تصنيفا للأمراض العقلية من فئتين: الأمراض العرضية ذات الطابع الإكلينيكي الحاسم،
~~والأمراض البنيوية أو الوراثية. ويندرج تحت النوع الأول حالات الجنون بسبب التسمم: الجنون
~~الهستيري، والصرع، وجنون الوسواس المرضي، والجنون السمبثاوي (المرتبط بهم)، والجنون مجهول
~~السبب (الموجود بذاته دون أي أعراض أخرى). أما النوع الثاني - الأكثر عددا وفقا لتقسيم
~~موريل - فيتكون من حالات الجنون الوراثي، الذي يقسمها إلى أربع مجموعات تبدأ من «المبالغة
~~البسيطة في المزاج العصبي» وحتى الخرف التام.

# في نهاية القرن العشرين، كان مانيان وتلاميذه يميزون - في تصنيفهم للأمراض العقلية - من
~~ناحية بين الحالات المختلطة، مستخدمين في ذلك الطب النفسي وأيضا الباثولوجي العام بسبب
~~علاقاتهم العضوية، وبين الذهن من ناحية أخرى بدءا من جنون المختلين. وإلى جانب البله
~~والمختلين عقليا التقليديين، ظهرت فئة جديدة من «المختلين» تتسم بالهذيان الفجائي (مفهوم
~~«نوبة الهذيان» الجديد). أما بالنسبة إلى المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات واضحة للانحطاط 
~~العقلي، فيجعلهم مرضهم الخفي أكثر استعدادا للجنون المتقطع أو «للهذيان المزمن المنظم» (وهو
~~هذيان منظم بعناية ذو نمط موحد).

# كان لهذه النظريات أبلغ الأثر على الأفكار الجديدة حول العبقرية والجريمة وعلاقتهما
~~بالجنون. رأينا أنه في القرن الخامس قبل الميلاد ميز أفلاطون وإمبيدوكليس بين نوعين من
~~الجنون، أحدهما سيئ والآخر جيد مليء بالإلهام الإلهي. ولكن بالنسبة إلى مانيان ومن تبعوه، فإن
~~العبقرية ليست سوى «نوع من الخلل الأسمى». ونجد هذا المفهوم في الأسطورة التي تأصلت بقوة في
~~ذلك العصر واستمرت حتى قبيل الحرب العالمية الثانية، وتقول بوجود «زهري وراثي»

# 7

# يتسبب في تكوين أجنة مريضة (عاجزة عن التفكير)، وفي أحيان أخرى عباقرة. في نهاية
~~القرن السادس عشر، اعتبر كتاب إسبان أن الزهري عدو الجسد، ولكنه في ذات الوقت صديق الروح. حتى
~~إن ليون دوديه - الذي لا يعتقد في الطب ولا الأطباء، ويصف القرن التاسع عشر بالحماقة - أظهر
~~حماسه للفكرة: «إن الميكروب المسبب للمرض الرهيب - الطفيلي - هو إذن المحرك للعبقرية والموهبة
~~والبطولة والتعقل، مثلما يسبب في الناحية الأخرى الشلل العام والهزال وباقي أنواع الانحطاط ms432
~~العقلي تقريبا. ولقد لعب هذا المرض الوراثي؛ الذي يكون أحيانا مدعاة للنشاط والاستثارة،
~~وأحيانا أخرى سببا للخمول والشلل، آكلا ومستهلكا خلايا النخاع والمخ، مسببا الاحتقانات
~~والهوس والنزيف والاكتشافات العظيمة وأيضا التصلب؛ دورا يشبه روح الموت في العصور القديمة،
~~ولا سيما بسبب كثرة أنواع المرض، ولا يزال يلعبه وسيلعبه دائما. إنه تلك الشخصية الخفية
~~الحاضرة التي تحرك الرومانتيكيين والمختلين ومضطربي الفكر ذوي الطابع الأسمى والثوريين وذوي
~~السلوك الشجاع أو العنيف.»

# 8

# في الحقيقة، مع أفكار دوديه، يجب أيضا أخذ عامل الاستفزاز في الاعتبار. ويعد
~~زولا أهم «معتنقي» هذه النظرية، فنراه يعود إليها باستمرار خلال مجموعة روايته «عائلة الروجون
~~ماكار» (الطبيب باسكال، 1893). أما سيزار لمبروزو (1836-1909) - المسئول عن تدريس الباثولوجيا
~~العقلية ببافي، والذي وضع إطارا منظما لنظريات مانيان - فكتب: «إن عمالقة الفكر يدفعون
~~بالأمراض العقلية والذهان ثمن قدراتهم الفكرية العظيمة.»

# 9

# ولقد اشتهر لمبروزو بسبب أعماله حول الإجرام وعلاقته بالانحطاط العقلي وحول مفهوم
~~«الشخص المولود مجرما».

# 10

# أصبحت نظرية الانحطاط العقلي معتقدا ثابتا في فرنسا لمدة نصف قرن واستمرت في صورها
~~المختلفة حتى قبل القرن العشرين. في ألمانيا، استقبلت هذه النظرية بحماس (على يد جريزينجر
~~وكرافت إبينج)، ولكن سرعان ما لاقت مقاومة شديدة منذ ثمانينيات القرن التاسع عشر (على يد
~~كرابلين) بسبب شكليتها. ولم يمكنها إلا أن تشكل مصدرا أكثر إلهاما لعلم تحسين النسل في
~~الولايات المتحدة، بقوانينه التي تحظر زواج مرضى الصرع ومدمني الخمور ومرضى الزهري. ولم تكن
~~فرنسا بعيدة عن هذا الاتفاق الذي يهدف لحماية وتحسين «السلالة».

# الصرع

# منذ العصور القديمة، كان ولا يزال للصرع وضع خاص؛ فهو ليس مرضا عقليا في حد ذاته (وإن
~~كان هناك بعض الكتاب - وعلى رأسهم بينيل وكرابلين - يقولون العكس)، على الرغم من أن نوباته
~~ترتبط كثيرا باضطرابات نفسية مرضية خفية أو حادة، عرضية أو دائمة، ولا تزال طبيعة هذا
~~التلازم موضع جدل.

# 11

# ويخضع مرض الصرع إلى عدة تصنيفات وظيفية أو مرضية، أساسية أو خاصة ببعض الأعراض،
~~عرضية أو دائمة. في منتصف القرن التاسع ms433 عشر، اقترح لويس ديلاسيوف (1804-1893) تصنيفا يقسم
~~المرض إلى صرع مرضي (نتيجة إصابة في المخ)، أو صرع غير معلوم سببه أو أساسي (دون إصابات
~~واضحة)، وصرع سمبثاوي (نتيجة أسباب خارجة عن المخ). بينما يؤيد ثيودور هيربين من جينيف
~~(1799-1865) - حتى قبل ظهور مضادات التشنج (البوروم) في الستينيات من القرن التاسع عشر - أن
~~الصرع يمكن شفاؤه في أغلب الحالات، بشرط أن يعالج في بداياته عن طريق التعرف على «عوارضه
~~الخفيفة».

# 12

# كان البريطاني هيولينجز جاكسون (1835-1911) - طبيب وليس متخصصا في الطب النفسي، ورائد في
~~علم الأعصاب - قد وضع في عام 1861 أساس علم علاج الصرع الحديث. وكان أول من وضع تفسيرا
~~ماديا لاضطرابات النشاط الكهربي التي تحدد ظهور وتطور نوبة الصرع (شحنة مفاجئة قوية وسريعة
~~(تنشيط عنيف) للمادة الرمادية في بعض أجزاء المخ). ولقد ظل هذا المفهوم الخاص بالشحنة
~~الموضعية معمولا به، حتى بعد ظهور علم الأعصاب الفسيولوجي الإكلينيكي في نهاية القرن التاسع
~~عشر، بعد انقضاء عصر التشريح الإكلينيكي. كان الاستكشاف المباشر لوظائف القشرة المخية قد أسفر
~~في العقدين الثاني والثالث من القرن العشرين عن علاج جراحي لحالات الصرع الحادة التي استعصت
~~على أي علاج. في عام 1929، أجرى عالم الفسيولوجيا الألماني هانز برجير أول رسم مخ كهربائي
~~(شهد تطورا حقيقيا في خمسينيات القرن العشرين)، مؤكدا فرضية جاكسون؛ مما أتاح تشخيص الصرع
~~وأسباب تطوره وأيضا متابعة علاجه.

# العصاب والهستيريا

# يميز العلماء اليوم بشكل واضح بين بين العصاب والذهان، فالعصاب - على عكس الذهان - لا
~~يؤثر بعمق على الشخصية، ويكون مصحوبا عادة بنوع من الإدراك المؤلم والمبالغ فيه أحيانا
~~للوضع المرضي (فهو اضطراب مرضي قبل كل شيء). في قرن ازدهار طب الأمراض العقلية، كان مصطلح
~~العصاب يشمل المعنى الأعم والشمولي: كافة الأمراض المسماة «العصابية» بما فيها فئات المرض
~~العقلي المختلفة.

# 13

# وكان كولين - كما سبق أن رأينا - هو من ابتكر الكلمة عام 1769، فقد كان حينها في
~~كرسي الأستاذية للفسيولوجيا بجامعة جلاسجو، وكان يولي عناية كبيرة لدراسة دور الجهاز العصبي
~~في تكون وتطور الأمراض. في ms434 كتابه «التصنيف الفلسفي للأمراض» (1798)، وضع بينيل - متأثرا
~~بكولين - جدولا للأمراض العصابية وقسمها إلى أربعة أنواع؛ في البداية يأتي «الجنون»: وسواس
~~المرض، والسوداوية، والهوس (ينقسم إلى أربعة أنواع: الهوس من دون هذيان، والهوس المصحوب
~~بهذيان، والعته، والبلاهة)، والسرنمة، والخوف المرضي من الماء. ويضم القسم الثاني:
~~«الاضطرابات العصبية الموضعية»، ولا يقل عددها عن سبعة أنواع (لن نذكر منها الآن إلا الألم
~~العصبي و«العصاب المثير للشهوة الجنسية» الذي يشتمل بدوره على عدة أنواع: الشراهة الجنسية،
~~وخلل النطاف، وأمراض العضو الذكري العصبية، والهوس الجنسي). وبعد القسم الثالث، يأتي الرابع
~~والأخير الذي يضم إصابات الغيبوبة: السكتة وتخشب الجسم والخدر (منها السكر)
~~والاختناق.

# ولقد أصبح هذا الإطار التصنيفي للمرض - على اتساعه وتكلفه وكثرة تذبذبه - «جامعا للأشياء
~~المتنافرة التي انتهت إليها الأبحاث الطبية في القرن التاسع عشر» (جي بوستيل). وفي الوقت الذي
~~استقرت فيه منهجية التشريح الباثولوجي، لم يكن هناك الكثير ليبحث فيه. «فكافة تقسيمات العصاب
~~بنيت على تصور سلبي؛ فلقد ولدت في الوقت الذي وجد فيه التشريح الباثولوجي - المسئول عن تفسير
~~أسباب الأمراض من واقع اضطرابات أعضاء الجسم - نفسه في مواجهة عديد من الحالات الصعبة عجز عن
~~اكتشاف سببها.»

# 14

# في الواقع، بدأ مصطلح العصاب «الذي يجمع الكل» في اكتساب مزيد من التحديد بفضل أعمال بول
~~بريكيه (1796-1881) حول الهستيريا، مؤكدا تماما على الطبيعة المخية للهيستريا التي تعد
~~«نوعا من العصاب يصيب الجزء المسئول عن استقبال الانطباعات العاطفية والأحاسيس في المخ.» «مع
~~بريكيه، بدأت الهستيريا تظهر كمرض يصيب القدرة الانفعالية.»

# 15

# في عام 1859، نشر مؤلفه «بحث إكلينيكي وعلاجي عن الهستيريا»، وفيه وضع
~~أساسا واسعا يقوم على علم الأعراض المرضية، ويضم ما لا يقل عن ثمانية أقسام: حالات الحساسية
~~المفرطة وحالات الخدر وانحرافات الحساسية والتشنج العصبي اللاإرادي وحالات الشلل وخلل القدرة
~~على التقلص وتغيرات حالات الاستثارة والإفرازات. وينتقد بريكيه دور الإحباطات الجنسية، واضعا
~~إياها إلى جانب حالات الحزن العنيف والعواطف الممتدة لدى الأشخاص الذين لديهم نزوع طبيعي يزيد
~~من «قابليتهم للإصابة» أو بسبب عوامل وراثية. كما دحض ms435 الفكرة الثابتة القائلة بوجود هستيريا
~~خاصة بالنساء، على الرغم من أن نسبة المصابين كانت رجلا لكل عشرين امرأة. كانت الطريق مفتوحة
~~أمام أعمال شاركو وبيرنهيم وفرويد ...

# كان جان مارتن شاركو (1825-1893) هو من اهتم - على وجه الخصوص - بتحديد الاضطرابات
~~«الوظيفية» للهستيريا. عين عام 1862 في مستشفى سالبيتريير، وهو - على حد قوله - «يشبه
~~المتحف الباثولوجي الحي الضخم الموارد.» في عام 1872، نال الأستاذية في التشريح الباثولوجي،
~~قبل أن يجري استحداث أول كرسي أستاذية في العالم في الطب الإكلينيكي للأمراض العصبية عام
~~1882، بناء على رغبته. واستطاع شاركو - بتطبيق طريقة التشريح الإكلينيكي للطبيب لايناك على
~~إصابات الجهاز العصبي - أن يجمع ملاحظات دقيقة من سلسلة من المرضى، ووضع رسما مبدئيا (كان
~~في الحقيقة رساما بارعا) للتقسيمات دون استثناءات،
~~محددا أنماطا مصحوبة بوصف لها وبأدلة تشريحية لدعمها. ويشهد هذا المتحف التشريحي والورشة
~~الفوتوغرافية (حيث تطورت الصور الفوتوغرافية القيمة الخاصة بمشفى سالبيتريير) بالحس الابتكاري
~~لشاركو، الذي كانت محاضراته الإكلينيكية تجذب الأطباء من فرنسا وخارجها، بل وأيضا شخصيات من
~~عالم السياسة والأدب والفن. كذلك كانت أمسياته كل ثلاثاء التي يقيمها في 217 شارع سان جيرمان
~~(منزل أمريكا اللاتينية الحالي). وفيما يتعلق بالهستيريا، فلقد كان له العديد من المطبوعات في
~~علم الأعصاب جعلت له شأنا في هذا المجال. في عام 1870، عهدت إليه إدارة المشفى بخدمة إضافية؛
~~وهي «رعاية مرضى حالات الصرع البسيطة»، والتي تتضمن مرضى الصرع غير المختلين ومرضى الهستيريا.
~~وسرعان ما نما لدى شاركو - الذي كان قد قرأ ودرس أعمال بريكيه عن الهستيريا - ولع بهذا
~~المجال الجديد للبحث. «ترك المجال الذي يعرفه جيدا - الإصابات العضوية للجهاز العصبي -
~~ليغامر باستكشاف مجال خطير للغاية. وأدخل شاركو الهستيريا لنفس المجال، فكانت حتى ذلك الوقت
~~تندرج تحت الحالات التي تصيب الإنسان فتجعله كائنا مريضا، غريبا غير منظم، كائنا غير
~~مفهوم، له مظاهر متعددة وخادعة. فكيف نتناولها إذن لتقليل هذه الحالة من عدم الخضوع؟ وكيف
~~نجبره على الانصياع لقواعد محددة وعلى الدخول في نظام مشدد والالتزام بالسلوك الجيد؟» (إي
~~تريا).

# شرع شاركو في ms436 وضع قواعد الهجوم الكبير للهستيريا «يمكن تطبيقها في كل العصور وفي كل
~~البلاد وعلى كافة الأجناس» بمراحلها الأربع المتتالية: الأورة، وهي الحالة السابقة للنوبة،
~~وفيها يبدأ المريض في الاضطراب دون أن يشعر؛ ثم المرحلة الخاصة بالصرع نفسه ويصاحبها شحوب
~~وصراخ وفقدان وعي؛ ثم مرحلة التشنجات - المعروفة ب «المضحكة» - ويصاحبها حالات انفعالية؛ ثم
~~المرحلة النهائية والتي تتميز بالبكاء والضحك، بل والهذيان. وفي ذات الوقت، صاغ شاركو قوانين
~~«للتنويم المغناطيسي البسيط»، وهي حالة من التنويم تساهم في تسهيل التمييز بين الوعي
~~واللاوعي، وأيضا تلك الخاصة «بالتنويم الطويل»؛ وهي حالة أعمق من التنويم يمكن بها عن طريق
~~الإيحاء إعادة تمثيل الأعراض الهستيرية. ابتداء من عام 1878 أدخل شاركو التنويم المغناطيسي
~~كوسيلة علاجية، وإن لم يكن يمارسه بنفسه، تاركا تلك المهمة لمساعديه أو تلاميذه الذين يتمثل
~~دورهم في أن يرووا «للمدير» ما يريد أن يعرفه اعتمادا على مجموعة من مريضات الهستيريا
~~«النجمات» أو على بعض ممثلات العروض العامة. وبعد فترة، كانت الواحدة منهن تتفاخر: «لقد عملت
~~مع شاركو.»

# كان دوديه ، الأب والابن، قد حضرا هذه الجلسات الواسعة الشهرة. ويصف لنا الأب دوديه جلسة
~~داريت - إحدى مريضات الهستيريا اللاتي يعملن مع شاركو: «كانت فتاة طويلة في الثلاثينيات من
~~عمرها، لها رأس صغير وشعر مموج، وكانت شاحبة ونحيفة [...] كانت في مصحة سالبيتريير، مرتدية سترة
~~المجانين ووشاحا على رقبتها. ثم أمر الأستاذ: «قوموا بتنويمها!» فوضع المساعد الواقف وراءها
~~يديه للحظة على عينيها [...] وفجأة، نامت. كانت نائمة وهي واقفة بصلابة. كان جسدها التعس يتخذ
~~كافة الأوضاع التي يؤمر بها، فإذا مددنا ذراعها تبقى ممددة، وكأن كل عضلة تمس تحرك الواحدة
~~تلو الأخرى، بما فيها أصابع اليد التي ظلت مفتوحة وساكنة. كانت تشبه تماثيل العرض في المحال
~~ولكنها الأكثر طوعا ومرونة على الإطلاق. ويؤكد شاركو: «لا توجد وسيلة لخداعنا، فيجب أن تكون
~~هي أيضا على دراية بالتشريح مثلنا.» كانت تشبه الآلي البشري البائس واقفة في منتصف الدائرة
~~التي رصت حولها مقاعدنا، وكانت خاضعة لأي أمر، وتتغير تعبيرات وجهها باختلاف ms437 الحركة التي
~~نفرضها عليها! فتضع أصابعها على فمها وكأنها تقبل أحدا، وتبتسم شفتاها ويضيء وجهها، ثم
~~تغلق كفها بتشنج وكأنها تهدد أحدا، فتقطب جبينها وينفث أنفها بغضب مرتعش. «يمكن أن نفعل هذا
~~أيضا ...» يقول الأستاذ وهو يرفع قبضتها كمن يتهيأ للضرب ويربت في ذات الوقت على يدها اليمنى
~~بحنان. وعندها يتحرك الجسد كله يهزه شعوران مختلفان؛ أحدهما غاضب والآخر رقيق، وكأنه قناع
~~طفولي يضحك باكيا [...] ثم يقول شاركو: «يجب عدم إرهاقها، هيا أحضروا بالمان.» ولكن عاد
~~المساعد بمفرده؛ لأن بالمان رفضت المجيء، بعد أن غضبت لاستدعاء داريت قبلها. فبين هاتين
~~النجمتين المريضتين بالتصلب - اللتين كانتا أول من استخدمهما شاركو في مصحة سالبيتريير -
~~تستقر غيرة شديدة، بل وأحيانا شجارات ومشاحنات داخل غرفة الغسيل حيث كانتا تتبادلان بعض
~~التعبيرات القاسية؛ متسببتين في حالة هياج عامة داخل المهجع.»

# 16

# أما ليون دوديه، فينتقد بقسوة الأستاذ ومساعديه. ويبدأ بالأستاذ: «كان وصول المدير كل
~~صباح «حدثا بسيطا»، أمرا يشبه - على أقل تقدير - دخول نابليون لصالونات البلاط في حفل
~~مسائي: «أيها السادة! الإمبراطور !» وكان لشاركو بالفعل - بوجهه الرائع شديد الانتظام والحزم
~~المخلوق لنيل الميداليات والتحلي بالنياشين - هذا النوع من المهابة التي تسمى النفوذ. فكان
~~يمد إصبعين لمدير العيادة، وإصبعا واحدة للأطباء المتدربين، ملقيا نظرات ازدراء للمساعدين،
~~محاولا رسم ابتسامة غامضة أثناء حديثه مع زملائه الأتراك والأرمن والألمان والإنجليز
~~واليابانيين الذين يقدمونهم إليه.»

# 17

# والآن ها هن مريضات الهستيريا - «مريضات شاركو»: «كانت النساء اللاتي يدخلن
~~سالبيتريير، واللاتي يرسلهن إليه زملاؤه من باريس أو البروفانس ينتمين إلى فئة الخادمات
~~العصبيات، والمحملات فوق الطاقة أو حارسات العقار أو قارئات أخبار الحوادث، أو فتيات أو شابات
~~على نمط «مدام بوفاري» من الطبقة البرجوازية؛ يرغبن في أن يصبحن محور الأحاديث بعد أن سمعن عن
~~المرض الشهير في الصحف المنتشرة التي يباع العدد منها بخمسة سنتيمات، ولم يكن يعرفن أنه يجب
~~«بالضرورة» أن يكن مصابات بالمرض. وفور وصولهن يدركن من رفيقاتهن أنه لا يكفي السقوط
~~والصراخ مع لي الذراعين، بل ويجب «التقوس» ms438 والارتماء على الأرض سائلات اللعاب ورءوسهن
~~ملقاة للخلف. كان ذلك هو مرض التخشب الجسدي، إلا أن مصابات التخشب (اللاتي يغفلن المرحلة
~~الأولى عن جهل) كن يدركن على الفور أنها - وهي المرحلة الخاملة - تسمح بالدخول إلى فئة
~~الموضوعات المثيرة بالفعل، في حين أن المرحلة الثالثة - الخاصة بالسرنمة - تؤدي مباشرة - إذا
~~أتممن هدفهن - إلى الكثير من الهدايا الصغيرة. كان من المعروف أنه بمجرد أن يضغط أحد الأطباء
~~المتدربين على بطن المريضة بقبضتيه (أي على مبيضيها) كان من المفترض أن تهدأ تدريجيا وهي
~~تبكي وتئن. كان هذا الأمر يشبه الفن الطفولي، وكان المرضى ينجحون فيه ببراعة» (ليون
~~دوديه).

# كانت لوحة بروييه الشهيرة - «درس إكلينيكي بسالبيتريير» - قد عرضت في صالون عام 1887
~~الفني، في الوقت الذي بلغ فيه شاركو أوج مجده. وفي النصف الأيسر من اللوحة، نجد الأطباء
~~والمساعدين الذين أتوا بأعداد كبيرة جالسين في جدية وانتباه، بينما يظهر شاركو واقفا في
~~النصف الأيمن من اللوحة وإلى جانبه خليفته بابينسكي. كانا يمسكان بإحدى مريضات الهستيريا
~~الشهيرات - بلانش وايتمان - وهي ضحية نوبة عنيفة. وفي أقصى اليمين - بالقرب من النقالة - كانت
~~تقف الآنسة بوتار - المشرفة العامة - وهي تمد يدها خفية نحو هذا الجسد المغشي عليه وهذا الصدر
~~نصف العاري وقد سلط عليه الضوء واستسلم بالكامل لكل هؤلاء الرجال الذين يدرسونه. وبعد عامين،
~~اكتشف فرويد - بفضل مرضى شاركو - الطبيعة الجنسية للعصاب.

# ويشرح ليون دوديه أن هناك احتمالا كبيرا أن يكون شاركو أول من انخدع بهذه الأكذوبة التي
~~وردت في مئات الكتب والقواميس. ولكن كيف؟ وبين السذاجة والعناد المغرور، لا يتردد دوديه في
~~وصف شاركو بأنه «كان شديد الغرور وعلى قناعة شديدة بأنه مدهش.» في مذكراته، يذكر الطبيب
~~السويدي آكسل مونت - أحد تلاميذه القدامى - الأمر
~~نفسه فيقول: «لم يكن شاركو يعترف أبدا بأي خطأ، وويل لمن كان يجرؤ على التلميح بأنه أخطأ.»
~~وينتقد مونت أيضا «تلك الخدعة السخيفة» عن العروض التي كان ينظمها في سالبيتريير. وسنلاحظ أن
~~الشخصية الوحيدة في سالبيتريير التي راقت لليون دوديه (الذي كان قد ms439 رسب في مسابقة اختيار
~~الأطباء المتدربين) هي الآنسة بوتار، التي شبهها «بقديسة علمانية، لها تفان مطلق يستحق
~~إعجابي. كانت متعلقة بهؤلاء البائسات اللاتي يمثلن وهن ضحايا، كانت تشعر إزاءهن بصبر
~~واهتمام غير عاديين. يمكن القول بأنها هي الوحيدة التي ذاقت النعيم على الأرض!»

# بالنسبة إلى شاركو، فإن الهستيريا هي الشرط اللازم للقيام بالتنويم المغناطيسي، ومن ثم
~~فلا يمكن الفصل بين دراستهما ولا نقدهما. ولقد ازداد ثبوت الفكرة في عام 1882، حينما قدم
~~بيانا لأكاديمية العلوم صاغ فيه قوانين الهستيريا الصغرى والكبرى، وأيضا قوانين التنويم
~~المغناطيسي البسيط والعميق. وكان ذلك هو بداية اندلاع أحد أعنف الخلافات التي هزت عالم الطب:
~~المعركة الشرسة بين مدرسة سالبيتريير ومدرسة نانسي. ولقد نشأت الأخيرة على يد أوجست ليبو
~~(1823-1904) - الطبيب المعالج بالتنويم المغناطيسي - والذي لم يسلم من اتهامه بالشعوذة. كان
~~قد جاء في عام 1882 ليستقر في مدينة نانسي. ثم جاء إيبوليت بيرنهيم (1840-1919) - وقد أثاره
~~نجاح «عيادة الطبيب ليبو» - ليكشف لديه لإصابته - كما يقال - بعرق النسا. وسرعان ما أصبح
~~بيرنهيم صاحب نظرية «مدرسة نانسي» الرافضة لكل الطرق التي تستخدم السوائل والمغناطيس، مؤكدا
~~أن النوم المغناطيسي أو المفتعل إنما هو حالة فسيولوجية يمكن تطبيقها على أي فرد اعتمادا على
~~آلية الإيحاء. كان ذلك هو النفي التام لنظرية شاركو. أما عن الجلسات الشهيرة التي كانت تعقد
~~في سالبيتريير، فيشكو طبيب أمراض عقلية بلجيكي: «هناك الكثيرون مثلي لم يستطيعوا محاكاتها في
~~ظروف عادية.»

# 18

# وفي النهاية يقول بيرنهيم: «إن التنويم المغناطيسي في سالبيتريير إنما كان عملا
~~مصطنعا، نتيجة للتدريب.» أما المسكنات المهدئة للحواس، فهي «اختراع بحت لهدف الاستكشاف
~~الطبي.»

# واستمر الجدل حتى بداية القرن العشرين، محيطا أعمال شاركو جميعها بنوع من التشكك حتى قبل
~~وفاته عام 1893. ويبدو أنه - قبيل وفاته - اعترف شاركو - على حد قول سكرتيره جورج جينون - بأن
~~«مفهومه عن الهستيريا أصبح قديما، وأنه من الأفضل تجاوز هذا الفصل من تاريخ الطب العصبي
~~الباثولوجي». وأصبح على من تبعوه إنقاذ ما يمكن إنقاذه من فكره، فالإرث الذي تركه ms440 كان
~~عظيما حتى وإن كان يعيبه «تفكيكه للهستيريا»، على حد تعبير جوزيف بابينسكي (1857-1932) -
~~الابن الروحي لشاركو والخصم اللدود لبيرنهيم، على الرغم من أنه يبدو أنه اقترب إلى أفكاره في
~~النهاية. ألم يطرح بنفسه في عام 1901 فكرة اعتماد الاقتراح الذي يهدف إلى «استبدال» مفهوم خلل
~~المظاهر الوظيفية المصاحب للمرض العصبي بلفظ الهستيريا؟ إلا أن الهجوم المضاد الواسع الذي شنه
~~زملاؤه في مشفى سالبيتريير انتهى برفض الاقتراح وعزل بابينسكي (وإن عاد مفهوم «خلل المظاهر
~~الوظيفية المصاحب للمرض العصبي» بقوة أثناء وبعد الحرب العالمية الأولى كنوع من التلطيف
~~للاسم). بينما اتجه فيلجينس ريموند (1844-1910) - الذي خلف شاركو - وبيير جانيه (1859-1947)
~~نحو نظرية ترجع العصاب إلى أصل وأعراض باثولوجية نفسية.

# كان جانيه - الفيلسوف والمتخصص في علم النفس - قد دخل مبكرا عالم أطباء الأمراض العقلية،
~~عندما ناقش في عام 1889 رسالته حول «الحركة التلقائية اللاإرادية النفسية» (بمعنى أنها نابعة
~~من اللاوعي)؛ «بحث عن الأشكال البسيطة للنشاط الإنساني». وبدأ بعدها في دراسة الطب، وانتهى
~~عام 1893 من رسالته: «إسهامات في دراسة الإصابات العقلية لمرضى الهستيريا». وقبل هذا التاريخ
~~كان قد بدأ يتردد بكثرة على شاركو، الذي أنشأ من أجله معملا لعلم النفس التجريبي
~~بسالبيتريير. «وبعيدا عن المدارس الصاخبة لشاركو أو بيرنهيم»، فتح جانيه طريقا ثالثا،
~~مؤكدا على الطبيعة النفسية للهستيريا وعلى ضرورة وجود طريقة لملاحظتها نفسيا. كان يحلم
~~دائما بمشروع توحيد الطب العقلي وعلم النفس، منتقدا أطباء الأمراض العقلية لأنهم «لم
~~يتطرقوا للبعد النفسي للمرض العقلي إلا لخفض الانفعال النفسي» (كلود بريفو). ومنذ عام 1901،
~~وضع تعريفا للنوع الآخر من العصاب الحاد: الوهن النفساني (الفزع والوسواس والشك والكبت
~~والهوس العقلي و«غياب القرار والإرادة واليقين والتيقظ»)، وهو مصطلح من اختراعه يستبدل به لفظ
~~الوهن العصبي. وفي تصنيفه الكامل لأمراض العصاب (1909) - الذي يعرفه بكونه «اضطرابات أو
~~توقفا في تطور الوظائف» - يضع الوهن النفسي إلى جوار «الحالة العقلية لمرضى الهستيريا»، إلا
~~أن هذين النوعين من العصاب يمكن وجودهما لدى المريض نفسه.

# خلف جول دوجورين (1849-1917) ريموند عام 1911. وهو ms441 العام الذي نشر فيه «المظاهر الوظيفية
~~لمرضى الذهان العصابي وشفاؤهم بالعلاج النفسي». انتهى عصر الهستيريا في الغرف المغلقة. ويقول
~~دوجورين لاحقا: إن «الأعراض التي تميز الهستيريا الكبرى لم تستمر على الإطلاق لأكثر من أسبوع
~~خلال خدمتي.» فمن الآن فصاعدا، أصبح التركيز ينصب كله على الأصل النفسي للعصاب؛ مما يفسر
~~الاسم الجديد «الذهان العصابي»، الذي ينتزع الهستيريا من مجال علم الأعصاب ليجعل منها عصابا
~~نفسيا بالكامل. ومن جانبه، كان بول ديبوا (1799-1873) - المعروف بديبوا من بيرن - قد نشر
~~عام 1904 «الأمراض الذهانية العصابية وعلاجها النفسي.» كانت تلك عودة غير متوقعة إلى العلاج
~~النفسي المعنوي، الذي يقوم على مبدأ أن العلاج النفسي المعقول يعتمد على إقناع المريض ذي
~~الطبع غير العقلاني بالآلام التي يشكو منها. لم يقصد دوجورين هذه الطريقة، مفضلا تعزيز ثقة
~~ويقين المريض في طبيبه. «كل شيء يحدث على مستوى العاطفة» (تريا)، خاصة في العلاج كما في حدوث
~~الذهان العصابي الذي يندرج تحته الهستيريا والوهن العصبي (الذي يفصله عن الوهن النفسي كما ذكر
~~جانيه والذي يقوم على الوساوس، بينما ينتج الوهن العصبي بناء على اضطرابات وظيفية)، وأيضا
~~مرض فقدان الشهية العقلي .

# ماذا كانت حال مدرسة نانسي - التي يسميها بابينسكي «الجامعة القروية» - في مواجهة مدرسة
~~سالبيتريير؟ كانت نانسي محل جذب لكثير من الأطباء - خاصة الأجانب - الذين اهتموا بالطرق
~~العلاجية هناك، والتي قامت نجاحاتها على فكرة الإيحاء، بعيدا عن أي «ضعف» في الجهاز العصبي
~~أو أي هستيريا. ويتيح الإيحاء تركيز انتباه المريض على أي جزء من جسده المريض. ويذهب بيرنهيم
~~إلى مدى أبعد من ذلك، مؤكدا في النهاية أن التنويم المغناطيسي ليس سوى تلاعب بالإيحاء عن
~~طريق النوم المصطنع أو من دونه؛ أي من دون تنويم - الذي أصبح لاحقا إحدى الطرق العلاجية. ومن
~~بين الأطباء الذين كانوا يترددون على مصحة نانسي، نذكر على وجه التحديد سيجموند فرويد
~~(1856-1939) الذي قضى هناك عدة أسابيع أثناء صيف عام 1889؛ «بهدف إتمام دراسة تقنية التنويم»،
~~وفقا لما ذكره بنفسه في مذكراته.

# 19

# كان فرويد قد التحق ms442 أيضا بالخدمة التابعة لشاركو في الفترة من أكتوبر 1885 وحتى فبراير
~~1886. ولقد انبهر بالأستاذ و«سحره» - على حد قوله. وبعد شهرين من هذا التدريب، افتتح عيادته
~~الخاصة بفيينا. وكانت أعماله الأولى تتناول الهستيريا. وفي الخامس عشر من أكتوبر 1886، عقد
~~مؤتمرا حول الهستيريا الذكورية. ولقد فتح اكتشاف الهستيريا أمامه أبواب علم النفس
~~الباثولوجي. «إن نظرية التحليل النفسي برمتها هي وليدة الهستيريا» (تريا). في فيينا، توطدت
~~العلاقة بين فرويد وعالم الفسيولوجيا جوزيف بروير (1842-1925). ونشرا معا كتاب «دراسات
~~حول الهستيريا» عام 1895، الذي يبدأ بقصة آنا و... (برتا بابينهايم) التي تولى بروير علاج
~~الأعراض الهستيرية لديها دون اللجوء للإيحاء، مستخدما حالات من «التنويم التلقائي»، والتي
~~تسميها المريضة ذاتها ب «العلاج بالكلام» أو ما يشبه «تسليك المدخنة». وسرعان ما تلاشت
~~الأعراض الهيستيرية شيئا فشيئا كلما سلط الضوء على الظروف التي صاحبت ظهورها لأول مرة.
~~من هنا اخترعت طريقة «التفريغ» (نتذكر فكرة التنفيس لدى أرسطو). ويبقى استنتاج الأطر
~~النظرية، مثل معرفة العامل المحدد للحالة العقلية والعصبية للمريض لحظة وقوع الصدمة النفسية
~~والطريقة التي استقبلت بها الصدمة. وبينما يتمسك بروير بفكرة لحظة وقوع الصدمة، يهتم فرويد
~~بطريقة تلقي الصدمة. فما يهم لدى فرويد هو القيمة التي يمثلها الحدث بالنسبة إلى
~~المريض.

# في سبيل معرفة معلومات من المريض، لا يعرفها الطبيب ولا المريض نفسه،

# 20

# تخلى فرويد عن طريقة الإيحاء تحت التنويم، التي هي - على حد قوله عام 1904 -
~~«طريقة غير أكيدة، ولها طابع غامض»، وأيضا لكونها تتم مباشرة دون «مقاومة» تتعارض مع إعادة
~~اندماج الذكرى في مجال الإدراك، وتعيق استحضارها. ولذلك، كان يفضل طريقة التفريغ أو ما يسميها
~~ب «طريقة التداعي الحر» عن التنويم المغناطيسي. (كان فرويد يعتقد بالتالي «أن تاريخ التحليل
~~النفسي يبدأ في اليوم الذي ظهرت فيه طريقة مبتكرة تتخلى عن التنويم المغناطيسي».)

# 21

# ويستخدم فرويد مصطلح «الهستيريا الدفاعية» (التحويل) عندما يتسبب الصراع النفسي
~~للمريض «الذي يدافع عن نفسه» (عن طريق استبعاد الصورة غير المقبولة من الوعي) في إنتاج ظواهر
~~بدنية ثابتة (خدر أو شلل ms443 أو تقلصات). ولقد أكد بروير وفرويد عام 1895 في كتابهما على الطبيعة
~~الجنسية لهذا «الدفاع» أو هذا «الكبح»: «تلعب المشاعر الجنسية دورا حاسما - وفقا لطب
~~الهستيريا الباثولوجي - فهي مصدر الصدمات النفسية والعامل المحرك لرفض وكبح بعض الصور خارج
~~نطاق الوعي.» واستكمالا للفكرة ذاتها، ميز فرويد المشاعر الجنسية الطفولية، باحثا عن الصدمة
~~النفسية الأصلية. «كانت نظرية التحليل النفسي بأكملها في طور التكوين خلال هذه الفترة الخصبة،
~~وكانت الهستيريا هي التربة التي نمت فيها» (تريا). وسرعان ما تخلى فرويد عن فكرة حقيقة الصدمة
~~الجنسية، وإن ظل مقتنعا «بحقيقتها النفسية». «كون الوهم - الذي يعطيه المريض هيئة الواقع -
~~يتسبب في أعراض حقيقية؛ يثبت مدى قوى وثقل وقدرة «الحقيقة النفسية»» (تريا).

# يجب ألا نستنتج من هذا أن فرويد - متقدما بعمق فيما سيصبح التحليل النفسي - لم يكن يهتم
~~بالعصاب ككل. وانطلاقا من مفهوم «الدفاع» في الذهان العصابي وصولا إلى دراسة لأعراض المرض
~~(التي كانت على العكس نقطة انطلاق الأطباء الإكلينيكيين لدراسة الهستيريا)، يميز فرويد بين
~~ثلاث مجموعات: الهستيريا، والخوف المرضي والوساوس، والذهان. وفي الذهان، «تنتزع الأنا من
~~الصورة غير المتوافقة، وإن ظلت الأخيرة مرتبطة بشدة بجزء من الواقع، ولا سيما أن
~~الأنا - أثناء القيام بهذا الأمر - تنفصل أيضا
~~كليا أو جزئيا عن الواقع.»

# 22

# وفي عام 1895، شرع فرويد في دراسة إكلينيكية تهدف إلى فصل مجموعة أمراض العصاب
~~التي يسميها «عصاب الفزع»

# 23

# عن الوهن العصبي.

# في عام 1904 - بعد صدور كتاب «تفسير الأحلام» عام 1900 - «أصبحت الأعراض الهستيرية
~~بالنسبة إلى فرويد بقايا أو رموزا لبعض الأحداث؛ أي رموزا تذكارية [...] ولا يدري المريض -
~~الذي يرسل رسائل مشفرة (أي الأعراض) - معناها؛ ولذلك يستطيع إنتاجها لأنه يجهل مغزاها. فإذا
~~عرف معناها، وقبلت الأنا هذا المعنى، فلن يكون في حاجة للأعراض. ويكون على المعالج ممارسة دور
~~الوسيط أو المترجم في محاولة لجعل الأنا تتقبل المعنى المختفي وراء الأعراض؛ التي تختفي
~~بمجرد انتفاء سببها. ولا يكون مريض الهستيريا بعد في أرض عدوة، وإنما يتصالح مع الأنا.
~~وبالوصول لهذه النقطة، لا نعلم ms444 ماذا يخص مريض الهستيريا وماذا يخص نظرية التحليل النفسي.
~~«فالمرض» يختفي في النظرية وفي الطريقة التحليلية، وتصبح الهستيريا هي التحليل النفسي»
~~(تريا).

# الذهان

# في البداية كان لمصطلح «الذهان» - الذي اخترعه إرنست فوشتيرسلبين عام 1845، وقبل أن يعمم
~~استخدامه في القرن التاسع عشر - معنى أوسع يقصد به - على «عكس العصاب» - الاضطراب العقلي
~~الدائم، والذي يؤثر على شخصية المريض بشكل عام (الهذيان). ومن هذا الكيان متعدد الأشكال شديد
~~الشمول، خرجت فئات محددة، لن نذكر في هذا الباب إلا أهمها.

# 24

# ولنبدأ بتصنيف الأمراض الذي وضعه إسكيرول، والذي يقسم الأمراض العقلية إلى أربع مجموعات
~~أساسية: البله والخبل والهوس والهوس الأحادي. وتعد المجموعة الأخيرة - الخاصة بالهوس بفكرة
~~واحدة الناتج عن خلل اكتئابي كما قال بينيل - إضافة نظرية جديدة. ويتميز هذا النوع من الهوس
~~بهذيان جزئي مزمن - مرح أو حزين - ولكنه قاصر على موضوع واحد (ولهذا السبب سمي الهوس
~~الأحادي). ويقسمه إسكيرول إلى هوس أحادي فكري (ومن صوره «الكآبة المرضية المزمنة» أو الكآبة
~~المصحوبة «بهذيان جزئي مزمن تسببه عاطفة حزينة منهكة ومضنية»)، وهوس أحادي عاطفي أو عقلي،
~~وهوس أحادي غريزي (يضم الانحرافات المستقبلية). وفي ذات الوقت، يعطي إسكيرول للخيالات تعريفا
~~لا ينتقص من قيمتها: «الشخص الذي يعتقد يقينا بوجود أحاسيس ملحوظة بداخله، لا يستطيع أي عامل
~~خارجي آخر أن يثيرها فيه هو في حالة من الهلوسة» (أي إنها إدراك لشيء غير موجود). وعلى مدار
~~القرن التاسع عشر، نشب جدل حاد حول مفهوم الهلوسة، اعتراضا على تشبيهها بالوهم.

# ظل جميع أطباء الأمراض العقلية في الجزء الأول من القرن التاسع عشر، يفكرون ويكتبون حول
~~مفهوم «الهلوسة المنظمة». وفي عام 1852، فصل لازيج هلوسة الاضطهاد عن باقي الأنواع. ولقد
~~أصبحت هذه النظرية أحد محاور تصنيف الأمراض لمانيان: «الهذيان المزمن ذو التطور المنتظم.» في
~~عام 1890، اقترح بول سيريو (1864-1947) - تلميذ مانيان - تقسيما ظل معمولا به حتى القرن
~~العشرين: ذهان المضطهدين والمضطهدين (دون خيالات)، وهلوسة الاضطهاد المنظمة المصحوبة
~~بالخيالات، وهلوسة الاضطهاد المنظمة غير المصحوبة بخيالات بناء على تفسيرات هلاوسية، وجنون
~~العظمة المصحوب ms445 بخيالات أو لا. ويعد «الذهان المشترك» (أو «الجنون المتبادل») - الذي أوضحه
~~بايارجيه عام 1860 - نوعا خاصا من هلوسة الاضطهاد المزمنة، ولقد قدم شارل لازيج وجول
~~فالريه (ابن جان بيير فالريه) وصفا لهذا المرض عام 1877.

# وأثناء عملهما حول دراسة الهذيان المنتظم عام 1911، وضع كل من جول سيجلا (1856-1939)
~~وجيلبير باليه (1853-1916) وصفا للذهان المزمن المصحوب بخيالات. وفي عام 1920، طور جاتيان
~~دي كليرامبو (1872-1934) - تحت تأثير أعمال باليه (ولكن دون أن يأتي على ذكره) - نظرية الحركة
~~اللاإرادية التلقائية العقلية (ذهان قائم على حركات لاإرادية تلقائية)؛ حيث ميز بين الحركات
~~اللاإرادية الصغرى - التي هي «توقف التفكير والتفكك الصامت للذكريات التي تفرض» على المريض -
~~والحركات اللاإرادية الكبرى - وفيها يكون لدى المريض انطباع بأن هناك من «يعلق» على أفعاله،
~~وكأن هناك من يستبق أفكاره. وفي الهلاوس التي تتوالى، لا يكون الهذيان إلا نتيجة. ولقد رفض
~~جاتيان دي كليرامبو أي تفسير نفسي للذهان، بل وجعله قائما على عملية عضوية تتسبب في ألم
~~متقطع في الخلايا العصبية.

# لاحظ القدماء وجود نوع من الجنون يقوم على حالات هوس وكآبة متناوبة. وفي منتصف القرن
~~التاسع عشر، تصارع جان بيير فالريه وجول بايارجيه (1809-1890) على أحقية كل منهما بالمفهوم
~~الذي أطلق عليه الأول اسم «الجنون الدوري»، بينما أسماه الثاني «الجنون ثنائي الشكل». ويبدو
~~أن الاثنين نسيا أن جريزينجر - منذ عدة أعوام مضت، تحديدا عام 1845 - كتب: «إن حالات الهوس
~~والكآبة المتناوبة أمر شائع للغاية. فكثيرا ما نرى المرض يقوم على دورة من شكلين يتناوبان
~~عادة بصورة متنظمة.»

# 25

# وأخيرا، كان إيميل كرابلين (1856-1926) هو الذي قدم - عام 1899 في «بحث في الطب
~~النفسي» - مصطلح «ذهان الهوس الاكتئابي».

# لم يكن جنون العظمة ليستقر من أول وهلة. ولأكثر من قرن، ظل
~~المصطلح - الذي وضعه الألماني فوجيل عام 1772 -
~~مرادفا للجنون المصحوب بهذيان في ألمانيا، قبل أن يوضع تعريف للهذيان المنظم غير المصحوب
~~بخيالات (مندل 1881). كان كرابلين أول من وضع تعريفا لجنون العظمة (بارانويا) أكثر تحديدا
~~وقدرة على الاستمرار: «نظام هذيان محدد ومستمر ms446 يستحيل زعزعته، يتكون مع الاحتفاظ الكامل بوضوح
~~الذهن وترتيب الفكر والإرادة والفعل.» في بداية القرن العشرين بفرنسا، انبثق منه مفهوم
~~«الشخصية المريضة بجنون العظمة» الأقل تنظيما وحدة، والتي تتميز بتضخم الذات وعدم الثقة
~~بالآخرين وعدم صحة الأحكام التي تصدرها. ومن جانبه، يصف إرنست كريتشمير (1888-1964) شكلا
~~محددا من جنون العظمة، وهو «جنون العظمة الحسي»، يظهر لدى الأشخاص الضعاف الذين يميلون إلى
~~الخجل والشك، ويؤدي إلى الإصابة بهلاوس الاضطهاد (المضطهد-المضطهد). ويؤسس كريتشمير علاقة
~~ترابط كاملة بين الشكل البنيوي للفرد وأنواع الذهان الكبرى «الداخلية» (التي تحدث بدافع من
~~الشخص نفسه المصاب بها، بغض النظر عن البيئة المحيطة به). كما نشر عام 1929 كتاب «العباقرة»؛
~~حيث يشدد فيه على الدور الإيجابي لاختلاط الأجناس. ولرفضه أي ضغط خارجي، استقال كريتشمير من
~~منصبه كرئيس للجمعية الألمانية للطب النفسي الباثولوجي عام 1933 بمجرد وصول النازيين إلى
~~السلطة. ووافق كارل يونج - الذي سنتحدث عنه لاحقا - على تولي المنصب من بعده.

# يتبقى أهم أنواع الذهان: الذهان الذي يتطور من الخبل المبكر ليؤدي إلى الفصام. ولقد جاء
~~متأخرا لقائمة تصنيف الأمراض، ولكنه سرعان ما انضم إليها. منذ عام 1832، لاحظ بنيديكت
~~أوجستين موريل أن مشفاه يضم «عددا ضخما من الشباب من الجنسين مصابين بالخبل المبكر، وأن
~~الشائع بين المرضى هو هذا الخبل الشبابي الذي أصبح يستخدم مثله مثل الخبل الذي يصيب المتقدمين
~~في العمر.» وفي «بحث حول الأمراض العقلية» (1860)، قرر استخدام مصطلح «الخبل المبكر». وتماما
~~مثل ذهان الهوس الاكتئابي، فهذا النوع أيضا يعد من الذهان الداخلي، الذي يمكن تعريفه بكونه
~~«حالات مرضية مختلفة تطرأ بعد إصابة قوية للحياة العاطفية أو للإرادة، تتطور تدريجيا حتى
~~تصل إلى التفكك التام للشخصية التي تأخذ شكلا أكثر عجزا» (بوستيل).

# في ألمانيا، نشر كارل كاهلبوم (1828-1899) عام 1863 «تصنيف الأمراض العقلية»؛ حيث وصف
~~مرضا عقليا جديدا ينتهي سريعا بالخبل، ويبدأ في الظهور في مرحلة البلوغ؛ ولذلك أسماه
~~«العجز العصبي» (جنون الشباب). وبعد عدة أعوام، وصف كاهلبوم حالة من «الذهول» تصاحبها أعراض
~~حركية، أسماها «جنون التوتر» ms447 أو «زيادة توتر العضلات». وبعد عشرين عاما، وضع كاهلبوم
~~استنتاجا واسعا يستند إلى فكرة أن الطابع التطوري «للحالة النهائية» هو الذي يجب أن يحدد
~~التصنيفات النفسية. في عام 1898، جمع تحت اسم «الخبل المبكر» العجز العصبي وزيادة توتر
~~العضلات والخبل المصحوب بجنون العظمة. في البداية، لم يكن لهذه الأعمال صدى كبير في فرنسا؛
~~حيث سرى نوع من معاداة كل ما هو ألماني في الوسط العلمي الرافض بشدة للاعتراف بأسبقية موريل
~~في الوصول إلى هذا المفهوم. ونجد في سجلات جريدة الطب وعلم النفس لعام 1915: «تنبهنا أن
~~ألمانيا قبل أن تغزو أراضينا، منذ وقت طويل قد أدركت أهمية غزو عالم الأفكار، لتخضعه لما يسمى
~~ثقافتها [...] لأنه يوجد بالفعل طب نفسي ألماني وطب نفسي فرنسي [...] لقد بنى الألمان معتقداتهم
~~الجديدة من لا شيء [...] ولكنهم ظلوا كطبعهم جامعين لا يكلون لإنجازات الغير.»

# 26

# في عام 1911، استبدل السويسري يوجين بلولير (1857-1939) - حين كان يرأس البيرجولزي بزيورخ
~~منذ عام 1898 - بفكرة الخبل المبكر (ذي المعيار التطوري) فكرة أكثر ديناميكية وهي التفكك،
~~مقترحا لها اسم الفصام (من اللغة اليونانية وتعني الفصل والذوبان). «أطلق على الخبل المبكر
~~اسم الفصام؛ لأن أهم صفاته - كما أريد أن أثبت - هو تفكك الوظائف النفسية المختلفة.» ويميز
~~بلولير بين الأعراض الدائمة والأعراض الثانوية: «لا تخلو أي حالة من اضطرابات العلاقات
~~والمشاعر - بما فيها التوحد - وكأنها جزء لا يتجزأ من المرض؛ ولذلك تسمى أعراضا رئيسة. وإلى
~~جانب هذه الأعراض، توجد أعراض ثانوية قد تظهر أو لا تظهر: الضلالات والهلاوس وأعراض توتر
~~العضلات والإغماء التخشبي والذهول وفرط النشاط الحركي والرتابة والتصنع والسلبية (المقاومة
~~المرضية النشطة أو السلبية لأي طلب داخلي أو خارجي).» لقد كتب يوجين مينكويسكي تلميذ بلولير
~~(1885-1972): «إن مريض الفصام - وهو يعلم تماما أين هو - لا يشعر بوجوده في المكان الذي
~~يشغله، بل لا يشعر بوجوده داخل جسده [...] فعبارة «أنا موجود» لا تعني شيئا بالنسبة
~~له.»

# 27

# لم يمر كل هذا بالطبع دون صراعات بين المدارس النفسية المختلفة؛ فدائما ما يتخذ
~~المفهوم الجديد سريعا ms448 طابعا امتداديا، مستفيدا من الحدود غير الواضحة جاعلا إياها
~~تتراجع دون توقف. وبسهولة جرى ضم العديد من الحالات العصية على التصنيف، حتى إن بلولير كان
~~يتحدث عما يسمى ب «الفصام الكامن»، الذي اعتبره النوع الشائع من الفصام ولكن دون تحديد معايير
~~التشخيص التي يجب أن تفرض عليه.

# في الولايات المتحدة الأمريكية، تربع الفصام على عرش الأمراض العقلية. ولقد لعب السويسري
~~أدولف ماير (1866-1950) دورا رئيسا في هذا الأمر. أثناء عمله في الولايات المتحدة، كان ماير
~~معارضا لمفهوم كرابلين عن المرض الذي يشكل كيانا بذاته؛ ومن ثم كان رافضا لفكرة تصنيف
~~الأمراض. وكان يعلم أن الاضطرابات العقلية إنما هي طرق إجابة (ردود فعل نموذجية) لا تتناسب
~~مع المواقف المختلفة من منظور وراثي اجتماعي؛ ومن ثم يجب مساعدة المريض على بلوغ أكبر حالات
~~التأقلم. وانفتح الباب أمام توسع جذري في المفهوم، لدرجة جعلت مينكويسكي يقول: «لقد تمادى
~~الأمر حتى بلغ القول بأن الفصام - بسبب اتساع نطاقه - أصبح مرادفا للجنون. إنه أمر صحيح، مع
~~الفارق أن الصفة «مجنونا» تعني مجنونا ليس أكثر، بينما تعني «فصامي»: كونه قابلا لأن نفهمه
~~ونرشده [...] ولذلك نحن نعتقد أن الفصام يشكل خطوة حقيقية في الطب النفسي؛ لأنه يحرر، ليس فقط
~~المريض، وإنما الطبيب أيضا من القيود التي فرضت عليهما منذ أمد بعيد بفعل مفهوم الخبل [...]
~~ففقدان الاتصال بالواقع يتضمن فكرة إمكانية إعادة هذا الاتصال، سواء بالكامل أو على الأقل
~~جزئيا.»

# 28

# أما طب الأطفال النفسي،

# 29

# ففكرته ذاتها لم تظهر إلا في العقود الأخيرة من القرن التاسع عشر وببطء شديد.
~~فعلى مدار زمن طويل، كان الاعتقاد بالفعل بأن مشكلة الأطفال المتأخرين عقليا إنما هي مشكلة
~~في التربية. كان هذا هو الحلم المستحيل لجان إيتار (1774-1838) - في عهد الإمبراطورية الأولى
~~- من خلال «الطفل المتوحش» فيكتور ديلافيرون (الذي لم يكن طفلا مجنونا). ومن جانبهم، عكف
~~إدوارد سوجين (1812-1880) وإيبوليت فاليه (1816-1885) على إيجاد ممارسة تطبيقية يومية للتعليم
~~وللعلاقات العميقة مع الأطفال المتأخرين عقليا. ولقد قام ديزيريه بورنفيل بالأمر ذاته خلال ms449
~~حكم الإمبراطورية الثانية. إلا أن أول طريقة طبية نفسية بحق لم تتم إلا في عام 1888 على يد
~~بول مورو دي تور (1844-1908، وابن الأول) عندما نشر أول وثيقة للطب النفسي للأطفال «الجنون
~~لدى الأطفال». في بداية القرن العشرين، وضع الإيطالي سانتي دي سانكتيس (1862-1935) وصفا عام
~~1905 «لخبل مبكر» - يشبه الخبل الذي اكتشفه كرابلين لدى مرضاه الشباب - ولكنه يعد - على الرغم
~~من الجدل الواسع الذي أثير حوله - أحد أوليات المحاولات للتمييز بين الحالات الذهانية لدى
~~الأطفال. ولقد كان هناك الكثير من الأعمال الرئيسة التي مهدت لولادة طب الأطفال النفسي؛ منها
~~أعمال ثيودور هيلير عام 1908 عن الخبل الطفولي، وأعمال جولييت لويز ديبير بين أعوام 1930
~~و1937 بمعهد نيويورك للطب النفسي، والتي وصفت فيها أول حالة لطفل مريض بالفصام.

# الأبحاث الكبرى

# كان عصر اليقين هو ذاته عصر الأبحاث الكبرى، فما من طبيب أمراض عقلية ذاع صيته إلا وأراد
~~أن يؤلف بحثه الخاص. خلال النصف الأول من القرن التاسع عشر، كانت المدرسة الفرنسية هي
~~السائدة، ولكنها بدأت تفسح المكان للمدرسة الألمانية ابتداء من نهاية القرن (كان ذلك على
~~مضض، والدليل أن معظم الوثائق الألمانية لم تترجم إلى الفرنسية، حتى بعد الحرب العالمية
~~الثانية).

# لم يكن من اليسير الدخول إلى العالم المتشعب للتصنيفات الفرنسية، وهي الأكثر تنوعا
~~بالطبع. كانوا يبالغون في كل شيء، فكل مشفى - وفقا لإحصاءاته - له تصنيف خاص به.

# 30

# ولكي نظل في المجموعات الرئيسة، بدأنا بذكر تصنيف إسكيرول

# 31

# وتصنيف موريل.

# 32

# وتشترك المجموعتان - إلى جانب شهرتهما العالمية - في استخدامهما لطريقة مصورة
~~مبتكرة: فيكون الرسام هو المسئول عن رسم الأنماط المختلفة للمريض عقليا (وهو ما أسماه
~~البريطانيون - الذين قاموا بالعمل نفسه - علم فراسة المرض العقلي). في عام 1818، جعل إسكيرول
~~جورج فرانسوا ماري جابرييل يصمم مجموعة قيمة من بورتريهات لمرضى الاعتلال العقلي بمصحة
~~شارنتون. «إن الفراسة (الاستدلال على الطبع من الشكل) ليست مجرد فضول تافه؛ فهي دراسة تساعد
~~على تمييز طابع الأفكار والمشاعر التي تتسبب في هذيان هؤلاء المرضى. وكم ms450 كانت مثيرة النتائج
~~التي توصلنا إليها من هذه الدراسة! لهذا الغرض، قمت بعمل بورتريهات لأكثر من مائتي مريض،
~~ولعلي أنشر يوما ما ملاحظتي عن هذا الموضع المدهش.» ولقد وصل إلينا منها سبعون لوحة بقلم
~~الرصاص.

# 33

# ولكن نادرا ما يصاحب هذه الصور تعليق، وإن وجد يكون موجزا للغاية: «رجل عسكري،
~~أجريت له عمليه ثقب للجمجمة، وأصبح مريضا بالاكتئاب»، «هوجو - شقيق الشاعر - مصاب بالبله ...»
~~أما عن التعبيرات، فلا بد من المزيد من الإرادة لتصوير الجنون - وهنا تكمن مشكلة «الصورة
~~الثابتة» سواء الرسوم أو الصور الفوتوغرافية. في عام 1838، نشر إسكيرول سلسلة أخرى مكونة من
~~سبع وعشرين لوحة مرسومة بالحفر لأمبرواز تارديو (صاحب اللوحة الشهيرة نوريس المريض بمصحة
~~بدلام، والتي ذكرناها من قبل). في هذه اللوحات، كانت أوضاع المرضى أكثر تعبيرا ومحاكاة
~~للمواقف: مرضى مقيدون في الكراسي، مريضة مرتدية سترة المجانين ... في ذلك الوقت - عصر الطب
~~النفسي الرومانسي - كانت الغلبة للحس الجمالي على الملاحظة الإكلينيكية. نحو عام 1820 - وبناء
~~على طلب جورجيه - رسم جيريكو عشرة بورتريهات لمرضى الاعتلال العقلي، من بينها «ضبعة
~~سالبيتريير أو المريضة بهوس فكرة الحسد»،

# 34

# وهي من بين خمس لوحات وصلت إلينا.

# سار موريل على النهج نفسه، إلا أن الرسم - خارج نطاق الطب النفسي للعصر الرومانسي - لم
~~يكن مقنعا بالقدر الكافي. كان الأمر يقارب فهرسة الأنماط المختلفة للأمراض. فها هو جان
~~باتيست تي، الذي قالوا عنه: «إنه مريض بالبله ولكن لا تزال لديه القدرة على تنظيم بعض الأفكار
~~تنظيما مرتبا. كان لديه نوع من الهوس الديني، يصاحبه ميول جنسية. إنها الغرائز المدمرة.
~~كانت لديه تعبيرات ولغة خاصة.» كانت التعليقات مصحوبة بصور مليئة بالملاحظات، ولكننا لا نرى
~~أيا من هذا في الرسم. ولن نراه بسبب ظهور التصوير الفوتوغرافي الطبي؛ ربما سنرى ما أراد
~~الأطباء إظهاره. كان أول بحث في فرنسا يدعو على استحياء إلى تصوير المرضى هو «بحث عن الأمراض
~~العقلية» لداجونيه، وقد طبع ثلاث مرات في الفترة من 1862 وحتى 1914. فلم يكن ينقص هذا المريض
~~- وقد ارتسم على وجهه ms451 تعبير ذو مغزى واضح - إلا ثلاثة نياشين على صدره لإظهار أنه مصاب
~~بهلاوس العظمة. وأيضا في ثلاثينيات القرن العشرين، نجد هذا المريض «المسافر» الذي وقف خلف
~~دراجته في الصورة التي نشرت في مقال «للجمعية الإكلينيكية للطب العقلي». في الواقع، كان
~~الجنون باديا عليه، كانت دراجته مرتفعة بصورة لا تتناسب مع قامته الضئيلة، ومزينة ببوق سيارة
~~وشرائط كثيرة بالعجلات. ونظرا لكونها غير مقنعة من الناحية الإكلينيكية (وكيف لها ذلك؟)
~~استمرت موجة تصوير أنماط لمرضى الاعتلال العقلي بشكل متقطع في أوروبا كلها حتى قبل الحرب
~~العالمية الثانية. ثم، شرع الانهيار السريع لليقين في إظهار ما يسمى الطابع شبه العلمي
~~للأنماط الشكلية للأمراض العقلية (ابتداء من بعض الصور الفوتوغرافية حول «انحطاط
~~السلالة»).

# ما هي أشهر البحوث الفرنسية في نهاية القرن التاسع عشر، في ظل «المنافسة» الألمانية؟ نذكر
~~في البداية طبيب الأمراض العقلية الباريسي بنجامين بال (1833-1893)، الذي نشر عام 1883 وعام
~~1890 طبعتين من «محاضرات حول الأمراض العقلية»، وترجع أهميتها إلى كونها خلاصة معارف الطب
~~النفسي للعصر. كما نشر - أحد مديري العيادات - إيمانويل
~~ريجي (1855-1918) «الدليل العملي للطب النفسي»، والذي ظل يعاد طبعه بشكل متواصل من عام 1885
~~وحتى عام 1923، وازداد حجمه تدريجيا من ستمائة صفحة حتى ألف ومائتي صفحة. وكان أول كتاب
~~يولي اهتماما - في طبعته الخامسة - بالتحليل النفسي، والمعروف منذ ذلك الحين ب «مذهب فرويد».
~~عام 1895، ظهرت «محاضرات إكلينيكية حول الأمراض العقلية» لجول سيجلا، وهو عمل شديد التركيز
~~والتجانس يضع إطارا دلاليا حقيقيا (تصنيف فعلي للأعراض) للأمراض العقلية. ولقد ظل تأثيره
~~ممتدا على المدرسة الفرنسية.

# كان يتعين ذكر كافة أطباء الأمراض العقلية الفرنسيين
~~الكبار، ولكننا سنذكر على وجه التحديد جيلبير باليه الذي جمع في «بحث حول المرض العقلي
~~الباثولوجي» (1903) أسماء كبار أطباء الطب النفسي في ذلك العصر. قبل الحرب العالمية الأولى،
~~نلاحظ أيضا صدور «الوثيقة الدولية لطب النفس الباثولوجي» الضخمة (3000 صفحة) تحت إشراف أوجست
~~ماري (1865-1934)، جامعا فيها أشهر العلماء الفرنسيين والأجانب (في سابقة هي الأولى في
~~فرنسا). وتوالى إصدار ms452 البحوث واتسع مداها في الفترة ما بين الحربين، ولكنها سرعان ما قلت
~~تدريجيا بعد زعزعة اليقينيات الطبية النفسية.

# وتمتلك جميع البحوث الفرنسية عاملا مشتركا في كونها تشكل مجموعة جيدة، دون أن تكون
~~متألقة لإسهاماتها النظرية الخاصة. لم يكن الأمر كذلك مع البحوث الألمانية التي بدأت في
~~الظهور بعد حرب عام 1870، وفيها يمكن التمييز بين تيارين: الأول الذي يفضل - وفقا لموريل -
~~نظرية الانحطاط (على سبيل المثال «الكتاب المدرسي في الطب النفسي» في عام 1879 لريتشارد كرافت
~~إبينج)، والثاني يميل - على خطى كارل ويستفال (1833-1890) - إلى نظريات الطب النفسي
~~الباثولوجي الجديدة. ولكن يظل إيميل كرابلين المعلم الذي ليس عليه خلاف في المدرسة الألمانية،
~~بل وفي مجال علم تصنيف الأمراض النفسية على مستوى أوروبا (أي عالميا). في عام 1883، نشر
~~«بحث في الطب النفسي» صدرت منه ثماني طبعات حتى عام 1915، وفي كل طبعة كان يضيف المزيد من
~~النظريات الجديدة. ومن بين الأبحاث العديدة التي ظهرت في ذلك الوقت، يجدر الإشارة إلى «وثيقة
~~آشافنبرج» - وهو عمل جماعي ظهر ما بين عامي 1911 و1913 - حيث جاء المقال المؤسس لبلولير حول
~~الخبل المبكر. أما كارل ياسبرز (1883-1969) - فيلسوف وعالم نفسي - فقد نشر عام 1913 مقالا في
~~الطب النفسي الباثولوجي، اقترح فيه - بأسلوب نقدي جذري لمفاهيم الطب النفسي - طريقة ظواهرية
~~للأمراض العقلية، تقوم أكثر على فهم العلاقات ذات المغزى للأنا المريضة بالعالم، أكثر من
~~العكوف على دراسة الأسباب (بي موريل). لم يترجم العمل إلى الفرنسية إلا بعد عشرين عاما،
~~بينما ترجمت هذه البحوث إلى الإنجليزية والإيطالية، محدثة أثرا عظيما على الطب النفسي في
~~هذه البلاد.

# آفاق جديدة

# دائما ما يبحث الطب النفسي الناجح - إلى جانب ولعه بالتصنيف والعمق النظري - عن آفاق
~~جديدة يستغلها. وكثيرا ما تفرض عليه بعض هذه الآفاق نظرا لأهمية وجودها داخل مصحات الأمراض
~~العقلية. كانت هذه هي حالة إدمان الخمور. وسنقيس ونناقش لاحقا أثره على معدلات احتجاز
~~المرضى، ولكن التركيز هنا سيكون على النظريات النفسية الباثولوجية التي انتهت بضم السكر
~~وإدمان الخمور إلى مجال الطب ms453 النفسي. لم يكن مفهوم «الجنون الكحولي»، أو بالأحرى «جنون
~~السكارى»، مجهولا تماما في العقود الأولى من القرن التاسع عشر. في عام 1813، كان هناك وصف
~~للهذيان المصحوب بارتجاف، وفي عام 1819 جرى توضيح سببها المتعلق بالخمور. في عام 1830، نشر
~~لوفييه «تاريخ جنون السكارى». كان السكر حتى ذلك الحين مشكلة اجتماعية بسيطة، ولكنه أصبح منذ
~~تلك اللحظة موضوعا طبيا. إلا أن مصطلح «إدمان الخمر» لم يظهر في الحقل الدلالي للطب النفسي
~~إلا على يد الطبيب السويدي مانيوس هاس (1852) (تاريخ إدمان الخمور). «يعد مصطلح «إدمان
~~الخمور» لفظا جديدا مناسبا؛ لكونه يوفر استخدام كنايات طويلة مثل «التسمم بواسطة مواد
~~كحولية» أو «فعل الخمر»، إلخ. ومن جانب آخر، فهو يكون مجموعة مرضية ويحددها ككيان ظل حتى تلك
~~اللحظة غير واضح، جامعا عددا كبيرا من العناصر المختلفة على أساس من تصنيف الأمراض.»
~~وهكذا، في رسالته في الطب،

# 35

# يحيي فيكتور ألكساندر راكل أعمال مانيوس هاس من بين الكثيرين. ومن الطريف ملاحظة
~~أن أول من اهتم بهذا الموضوع من الأطباء الفرنسيين كان طبيبي الأمراض العقلية: موريل
~~ورونودان.

# 36

# والاضطرابات العقلية التي يسببها إدمان الخمور هي التدهور الفكري، والذي قد يتطور حتى
~~الخبل والضلالات وحالات الهياج الغاضبة والميل إلى الانتحار. ولقد أولى الكثير من أطباء
~~الأمراض العقلية عناية كبيرة لهذا الموضوع. وهكذا في إحصاءاته لمصحات الأمراض العقلية، يميز
~~مانيوس بين ثلاثة أنواع «لإدمان الخمور النفسي»: الإدمان الحاد والإدمان شبه الحاد (المصحوب
~~بهذيان) والإدمان المزمن. ويحتل إدمان الخمور مركزا هاما في نظرية الانحطاط العقلي. «النقص
~~المخي - وهو السبب المباشر للإفراط في الشرب - يرجع عادة لأسباب وراثية؛ أي إن شاربي الخمور
~~مرضى، (وعلى الجانب الآخر) فإن إدمان الخمور يعد أحد أقوى أسباب الانحطاط العقلي؛ أي إن أبناء
~~مدمن الخمور يكونون مرضى.»

# 37

# ولقد قادت هذه الحلقة المفرغة الطب العقلي إلى بحث يعطي وضعا متميزا لفكرة
~~دراسة الأسلاف على حساب الدراسة الإكلينيكية؛ مما جعل تصنيفه غير محدد وشموليا. وسرعان ما
~~انتقده بعض أطباء الأمراض العقلية مثل جول سيجلا. ولقد أدى الربط ms454 بين الهذيان وشرب الخمر إلى
~~استنتاج لا يتغير بوجود جنون كحولي يصيب الشخص ذا الاستعدادات الوراثية.

# إلا أن علم الدلالة العصبي النفسي لم يتوقف عن التقدم: اضطراب كحولي شبه حاد، متلازمة
~~أعراض كورساكوف عام 1889 (ذهان لأسباب متعلقة بإدمان الكحول ويتسم باضطرابات في الذاكرة
~~يصاحبها اضطرابات عصبية)، أفكار ثابتة لما بعد الأحلام، هذيان يصيب الثملين، إلخ. لم يبدأ
~~تراجع مفهوم «الجنون الكحولي» إلا بعد عام 1920، بالتوازي مع مفهوم الانحطاط العقلي. وفي إحدى
~~الرسائل الجامعية في الطب

# 38

# عام 1923، نقرأ: «كنا مضطرين إلى استبعاد عدد كبير من المرضى شاربي الخمور، إلا
~~أن إصابتهم كانت تتفاقم بعيدا عن عامل إدمان الخمور.» ومن الآن فصاعدا، ساد تصور جديد
~~لتصنيف الأمراض أكثر تحديدا، رابطا الإصابات المتعلقة بإدمان الخمور بجدول إكلينيكي طبي
~~نفسي محدد.

# لم يكن من الممكن بالطبع عدم ضم إدمان المخدرات - الذي ظهر حديثا - إلى مجال الطب النفسي
~~في القرن العشرين.

# 39

# كانت نشأة هذا النوع من الإدمان نتيجة للحماس الشديد لظهور المهدئات، ولا سيما
~~المستخدمة في التخدير (أثناء معركة واترلو عام 1815، كانت تجرى العمليات الجراحية وعمليات
~~البتر من دونها). ومنذ تلك اللحظة، بدأ الأثير والكلورال والكلوروفورم والمورفين والكوكايين
~~والهروين يتسببون في أنواع معينة من الإدمان. أثناء الحرب العالمية الأولى بفرنسا - في الوقت
~~الذي كان كل ما يهم هو «إنقاذ السلالة» (التي كانت تجري التضحية بها داخل الخنادق في الوقت
~~ذاته) - جرى التصويت على قانون في السادس عشر من مارس 1915 يحظر شرب الأفسنتين (كنا نتحدث
~~حينها عن إدمان الأفسنتين)، وآخر في الثاني عشر من يوليو 1916، وجاء فيه مفهوم «مواد مخدرة»
~~وكان يضم الجدول رقم «ب» (التصنيف القديم للمواد والأدوية المخدرة).

# الأفيون هو أقدم المواد المخدرة، وهو موجود منذ قرون في تاريخ العقاقير (خاصة في صورة
~~اللودونوم)، حتى قبل ظهور إدمان الأفيون في إنجلترا في مطلع القرن التاسع عشر. أما الحشيش،
~~فقد كان يستخدم في البداية في الطب النفسي كما رأينا مع مورو دي تور، وقد كانت طريقته تقوم
~~على إعادة إنتاج الحلم ms455 تجريبيا. في العقود الأخيرة من القرن التاسع عشر، تراجع الأفيون
~~والحشيش إلى المرتبة الثانية بعد ظهور مواد مخدرة جديدة (حتى استعاد الحشيش رونقه خلال سنوات
~~الهيبية). شهد المورفين (مستخرج من الأفيون) - «الصنم الأسود» - انتشارا واسعا بين 1875
~~و1900. بدأ اكتشافه في بدايات القرن التاسع عشر، وتطور الأمر حتى أصبح مسببا للإدمان ابتداء
~~من منتصف القرن. ولشدة فعاليته في مقاومة الألم، أصبح المورفين يستخدم بكثرة مع جرحى حرب عام
~~1870، ومنذئذ أصبح «متاحا للعامة». وعلى عكس باقي المواد المخدرة المعاصرة - التي كانت
~~حكرا على المهربين - كان المورفين في نهاية القرن التاسع عشر يوصف قانونيا على يد الصيادلة
~~والأطباء، ومن بينهم تكونت مجموعة كبيرة من مدمني المورفين (نلاحظ أن نظرة المجتمع السيئة
~~لهذا الأمر لم تكن بنفس قوتها بالمقارنة مع القرن العشرين).

# وفي الولايات المتحدة الأمريكية تم سريعا حظر الهروين - منتج مركب من المورفين ظهر عام
~~1898، بينما كان يوصف في فرنسا عام 1920 كعلاج ضد الأرق والصداع النصفي. أما الكوكايين -
~~الموجود من عام 1859 - فقد شهد في البداية - على شكل نبات الكوكا - نجاحا تجاريا وفيرا
~~حينما دخل في صناعة نبيذ مارياني. وهنا أيضا نجد أن استخدام الكوكايين كان قانونيا؛ مما
~~أخر ظهور مصطلح إدمان الكوكايين. كان الكوكايين محتفى به دائما، بل وقبل الحرب العالمية
~~الأولى كان يمكن شراء «الثلج» أو «الكوكو الرائع» داخل ملاهي بيجال ومونبارناس. كان لإدمان
~~الأثير - الذي «يهدئ الأعصاب المتوترة» - أتباعه أيضا. فموباسان مثلا كان مدمنا حقيقيا
~~للأثير، لدرجة أنه في شمال أيرلندا افتتحت ملاه خاصة لتعاطي الأثير. ومنذ نهاية القرن
~~التاسع عشر، بدأت أنواع إدمان البربيتورات تزداد؛ مسببة نوعا من التراجع في تعاطي المواد
~~المخدرة السالف ذكرها ، إلا لدى المهمشين بالمعنى الأوسع للكلمة.

# ثم جاء التطبيب النفسي، مرتبطا بالنموذج الإكلينيكي لإدمان المورفين، والذي عرف مرة
~~بكونه اضطرابا نفسيا جسديا ومرة عصابا مستمرا ومرة ذهانا. ويرى
~~الأطباء - ومدمنو الخمور أيضا - أن مصحة الأمراض العقلية
~~ليست المكان المثالي للعلاج، في انتظار طرق بديلة قد تبدو غريبة. وهكذا، كان يوصف لعلاج
~~مدم ms456 ني المورفين مواد مثل البروم والزرنيخ والكحول
~~والحشيش والكوكايين والأثير والهروين ... كما كانت تطبق طرق الإيحاء في حالات اليقظة، وحتى
~~التنويم المغناطيسي، ولكن الأمر كان كما يقول شامبارد عام 1890 «كمن يوحي للجائع بأنه ليس
~~جائعا أو ظمآن!»

# 40

# فيما يتعلق بطريقة «الوقف المفاجئ للمادة»، والتي تسمى طريقة ليفينشتاين - مدير
~~إحدى المصحات ببرلين - فكانت تقوم على حبس المريض في غرفة للعزل لمدة اثنتين وسبعين ساعة،
~~مهما كانت صرخاته وتوسلاته. وطبقت بالفعل على طبيب الأعصاب الشهير كارل ويستفال - الذي
~~أصيب بإدمان المورفين من فرط اهتمامه بدراسة هوس إدمان المورفين. ولكن عندما فتحوا الباب، كان
~~الأستاذ ويستفال (كان ليفينشتاين تلميذه) قد مات.

# ومن الآفاق الجديدة التي فتحت أمام الطب النفسي الجنس والمشاعر الجنسية. تتمثل هذه
~~المشاعر في الاستمناء أو الزهري الوراثي أو الشلل العام. إلا أن الأمر ازداد اتساعا، بعيدا
~~حتى عن مجال اكتشافات فرويد. عام 1870، نشر ويستفال - الذي توفي نتيجة تطبيق سياسة المنع
~~لليفينشتاين - في المجلة الرسمية «أرشيف الطب النفسي» مقالا هاما عن الشذوذ الجنسي الذكوري
~~(الشعور الجنسي المعكوس). عام 1886، نال كرافت إبينج شهرة واسعة بسبب نشره مقاله «الأمراض
~~النفسية الجنسية»، يضع فيه تقسيما للانحرافات الجنسية، والتي قسمها إلى فئتين كبيرتين (تنسب
~~عادة إلى فرويد): انحرافات بحسب الموضوع وانحرافات بحسب الهدف. وكان هو صاحب مصطلحات
~~«السادية» و«المازوخية» و«السادية المازوخية».

# في عام 1886، نشر بول سيريو - تلميذ مانيان - رسالة بعنوان «أبحاث إكلينيكية عن انحرافات
~~الغرائز الجنسية». كان هو من قدم أعمال كرابلين في فرنسا، ولكنه اهتم أيضا بدراسة خطابات
~~المرضى وكيف تعطي صورة عن حياة واحتجاز مرضى الاعتلال العقلي في عهد النظام القديم. كما اخترع
~~كيانا جديدا وجريئا يتماشى مع الوضع ، من شأنه فتح آفاق لانهائية أمام الطب النفسي، وهي فئة
~~«المرضى غير الطبيعيين بالتكوين»: المؤولين والمتطلبين ومؤلفي القصص؛ أي كل «المنحرفين أعداء
~~المجتمع»، وكل المختلين وغير المتزنين، وعددهم كثير في واقع الأمر.

# ولم يخش أطباء آخرون من توسيع نطاق الانحطاط العقلي لدرجة أنهم ضموا إليه الشعراء. «أردت
~~فقط أن أبين أنه لدى ms457 بعض الأفراد، لا يكون الشعر إلا وسيلة للتعبير عن التفكك العقلي؛ أي
~~مظهرا من مظاهر تدني العقل.»

# 41

# فالأمر لا يقتصر فقط على «مرضى الانحطاط السامي» على حد وصف مانيان؛ «فيمكن لبعض
~~المرضى بالانحطاط العقلي أن يشعروا بدفقات مفاجئة، ويمكنهم امتطاء أجنحة الشعر إلى ارتفاعات
~~لا يصلها أحد، ويصقلوا أبياتا رائعة الرقة تغلفها كآبة مؤلمة وساحرة مثل فيرلين أو جي
~~مورياس، بينما يظل المرضى الآخرون عاجزين عن تجاوز التعثر في النطق وتفكك الأفكار التي لا
~~تقوم إلا على السجع الصوتي. الأوائل هم من اتفق على تسميتهم بمرضى الانحطاط السامي، أما
~~الآخرون فليسوا إلا بلها ضعيفي العقل. ولكن لدى البعض والبعض الآخر، نجد - على الأقل لعدة
~~ساعات - آثار الخلل العقلي التي لا تمحى.»

# ومن المظاهر الأخرى المميزة للانحطاط العقلي (خاصة لدى البله) الحب المفرط للحيوانات
~~المنزلية. «تدور حياتهم كلها حول هذا الحيوان الذي يرعونه ويهدهدونه كطفل، ويعملون من أجله،
~~وعلى استعداد لتقديم أكبر التضحيات في سبيله.» وفقا لمؤلفنا، فإن أسوأ شيء هو تعلق الشعراء
~~المفرط بالقطط. فها هو أحدهم وقد نقل ولعه هذا إلى زوجته: «كان لفظ قطة وكل ما يتعلق بالقطط
~~يتردد بكثافة في حواراتهما، فكانا يدلل أحدهما الآخر بقطي، وقطتي ... كانت القطة تسيطر على
~~حياتهما وكأنها ابنتهما. طبيب الأمراض العقلية سيقول إنها حالة هذيان مشترك» (د.
~~لوران).

# إلى جانب إدراج الشعر وحب القطط إلى مجال الطب النفسي، ولكيلا يبدو الأمر كمزحة، نتطرق
~~إلى «تفاعل كرب القتال» أثناء الحرب العالمية الأولى. وتوجد قائمة مراجع طبية هائلة تعنى
~~بتحليل «ذهان الحرب»

# 42

# والخوف - غير الطبيعي - داخل الجيوش. فالخوف - حتى المعتدل - يعد خوفا مرضيا
~~في جبهة القتال: «فالرجل يكون غير متأقلم على وظيفته، ومن ثم يتخلى عن واجبه
~~الحربي.»

# 43

# لا يعتبر الأطباء النفسيون في فترة الحرب العالمية الأولى هذا الخوف عرضيا،
~~وإنما «بنيويا» لدى الأفراد الذين ظهرت لديهم «اضطرابات انفعالية». وقد يكون هذا «التكوين
~~الانفعالي كامنا»، وقد كشفته «أحداث الحرب». فها هو بي فيكتور «الذي أصيب بصدمة القذائف في
~~الحادي عشر ms458 من أكتوبر في الساعة الخامسة مساء. حين وجد كان مغطى بأشلاء ثلاثة من زملائه
~~قتلوا بجواره. في اليوم التالي، كان عاديا، ولكنه غرق منذ تلك اللحظة في صمت
~~تام.»

# 44

# أما جي هيلير - مزارع يبلغ من العمر أربعين عاما - فكان عام 1915 «قد تعرض لهجوم
~~القذائف أربع مرات»، ولكنه ظل «جنديا جيدا حتى فبراير 1917». في هذا التاريخ، «تعرض لقصف
~~عنيف، ومن حينها لم يتوقف عن الارتجاف [...] منذ ثمانية أيام، نشك في أعراض فرط الحركة.»

# وهكذا، أصبح تفاعل كرب القتال مجموعة مختلطة من الأعراض العقلية تحدث نتيجة ارتجاج أو
~~صدمة انفعالية. في عام 1918، ذكر رئيس الجمعية العامة لضحايا البتر في الحرب على استحياء -
~~بخصوص أحد المرضى - أنه بالإضافة إلى جروحه البالغة، أصيب بصدمة عصبية نتيجة انفجار في
~~الهواء. قد يكون الأمر نتيجة طلقة قذيفة، دون أي جروح خارجية، أو صدمات أخرى: كما أن أحد
~~القادة كان قد رأى العديد من رجاله يحترقون أحياء بعد أن ألقيت عليهم قنابل يدوية مشتعلة.
~~ولكنه استطاع إنقاذ واحد منهم، بعد أن لفه بعباءته، ولكنه سرعان ما شعر بدوار وفقد الوعي.
~~ومنذ ذلك الحين، وهو يعاني من هذيان يشبه الحلم يرى فيه نفس المشهد دون توقف.

# ولكن لننتبه: يذكر الأطباء العسكريون (الأطباء المدنيون سابقا) مرارا أن هؤلاء «العرجان
~~عقليا»

# 45

# لديهم استعداد سابق أو «مسمومون» بمزاجهم الانفعالي. ولكن ازدياد عددهم جعل من
~~الضروري إنشاء خدمة للعلاج النفسي في كل خط من خطوط الجيش. وتتعدد مظاهر الذهان المرتبط
~~بالحرب، من حالات الفوضى العقلية البسيطة المصحوبة بذهول وحتى الاضطرابات العصبية، بل وحتى
~~الهذيان والهلوسة. في جميع الأحوال، كان يتم فحص هؤلاء البؤساء بقدر كبير من التشكك. أليس من
~~الممكن أن يكون بينهم من يدعون المرض أو على الأقل يبالغون؟ كان ذلك هو هاجس أطباء الجيش.
~~«إن محاكاة المرض العقلي فكرة قد تخطر لشخص غير متزن يرغب في التخلي عن التزاماته
~~العسكرية.»

# 46

# وتجدر الإشارة إلى أن الوضع بالنسبة إلى من هم أمام مجلس الحرب (بسبب الهرب من
~~وجه ms459 العدو أو التخلي عن الموقع) يكون صعبا للغاية سواء أكان جنونهم تمثيليا أم لا.



# الجزء السادس



# | عصر الشك






# الفصل الأول



# | المصحات العقلية لا تؤدي إلى الشفاء




# لم ننتظر تصاعد الحركة المناهضة للطب النفسي في الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين
~~لندرك أن مصحة الأمراض العقلية لا تؤدي إلى الشفاء. فبعد وفاة إسكيرول بقليل، بدأ الكثير من
~~أطباء الأمراض العقلية - كما رأينا - يعلنون استياءهم من الأمر، وقد لاحظوا الواقع المؤسف الذي
~~يحول المجانين المحتجزين إلى مزمنين. لم يغير من الأمر شيئا تغيير اسمهم إلى «مرضى الاعتلال
~~العقلي». وأن يكون قياس ظاهرة محورية بهذه الصورة تؤدي سريعا إلى زعزعة اليقين في المؤسسة
~~ككل، فكان يجب دراسة المسألة من وجهة النظر الإحصائية الطبية. ولكن أي إحصائيات؟ التي وضعها
~~إسكيرول ومن خلفوه. كيف يمكن تنفيذها بطرق أخرى؟ كان أمرا سيئا أن يخرج كبيرو الأطباء ليعلنوا
~~بالأرقام أن مصحاتهم تحولت إلى أماكن للموتى. كذلك كان الأمر وفق «إحصاءات فرنسا» الرسمية.
~~فإلام تشير هذه الإحصاءات في الفترة ما بين عام 1856 و1860؟ ما هي الإحصاءات الوطنية عن نسب
~~الشفاء؟ وعلى الرغم من أن الجداول تتراص بانتظام دون إغفال أي تفصيلة - على مدار ثلاثمائة
~~صفحة - كان هذا الأمر يشكل مشكلة ملحوظة. كيف نقوم بالعد؟ أبالمقارنة مع متوسط أعداد المرضى في
~~المصحات؟ أم بالمقارنة مع عدد المحتجزين في العام، مع حذف المرضى ذوي الحالات المزمنة؟ وإذا
~~اقتطعنا عدد المرضى في منطقة السين - الذين ينقلون بانتظام إلى مصحات الأقاليم - فماذا عن
~~المرضى الميئوس من شفائهم الذين «يدورون» بين مختلف المصحات، الذين «يفسدون نتائج الإحصاءات»؟
~~الحقيقة أنه بالعد الطبيعي (أي بعد عد جميع المرضى) تكون النتائج مفجعة: لم تتجاوز نسبة
~~الشفاء 8,24٪ في الفترة من 1856 وحتى 1860. إنها  نسبة ضئيلة 
~~للغاية، ولا سيما بعدما رأينا ما هو المقصود بالشفاء. كما أن معدل فترات الاحتجاز سيئ للغاية:
~~62٪ من حالات «الشفاء» قضت أقل من ستة أشهر محتجزة في المصحة، في مقابل 10٪ مكثوا قيد الاحتجاز
~~لأكثر من عامين. في تقرير عام 1874 الضخم - الذي ms460 ذكرناه قبلا - رغب المفتشون العموميون أيضا
~~في تقديم إحصائية معقولة للشفاء. ولكنهم لم يستطيعوا تجنب النسبة «التي تحزن»: 7,04٪ من
~~«المرضى تم شفاؤهم». وسرعان ما أضاف المفتشون أنه لا يوجد تناسب مع معدلات الشفاء في بريطانيا -
~~الأمر الذي يجب الاعتراف به.

# عينة من 18 ألف مريض محتجز

# وما دامت
~~هناك شكوك حول الإحصاءات الرسمية عن المرض العقلي، فلم يكن هناك إلا الاعتماد على أنفسنا في
~~عمل الإحصاءات. ولقد قمنا - تحت رعاية الأستاذ بيير شونو (في مجال التاريخ الكمي) والأستاذ
~~بيير موريل (في مجال الطب النفسي) - بتفتيش سجلات الاحتجاز بمصحة بون سوفور بالكامل في الفترة
~~من 1838 وحتى 1925، وتوصلنا إلى دراسة طبية عامة لأكثر من ثمانية عشر ألف مريض عقليا لم
~~تستغل حتى اليوم. ولكن هل يمكن أن تعد مصحة بون سوفور ممثلا لباقي مصحات الأمراض العقلية
~~التي لكل منها خصوصيتها؟ ف «نظام الالتحاق» الخاص بالمصحة الموجود في الأقاليم يختلف عن ذاك
~~الموجود في منطقة السين، وكيف تجري مقارنة مصحة خاصة بمصحة حكومية؟ إلا أن مصحة بون سوفور
~~بكاين بدت جامعة لعدة صفات بالشكل الكافي الذي يجعلها ممثلة لباقي المصحات، فهي مصحة خاصة،
~~ولكنها تمارس دور المصحة الحكومية، كما تعد ثالث مصحة في فرنسا من حيث الأهمية في مطلع القرن
~~العشرين، وكانت تضم عام 1899، 1439 مريضا (من بينهم عدد كبير محولون من مصحات السين).

# كان من الملاحظ بشكل كبير أن العوامل التي سبقت الاحتجاز أو الدوافع كانت ثابتة طوال
~~الفترة (1838-1925)، وكانت ملحوظة أيضا في عهد النظام القديم. فالإصابة بالجنون عادة ما تكون
~~قديمة (في 46٪ من الحالات تتجاوز العامين)، ومن ثم تقل فرص الشفاء. «كانت حبيسة في منزلها
~~لأعوام طويلة في حجرة بها شباك يقدمون إليها الطعام من خلاله، قبل أن تأتي إلى هنا.» كانت
~~ملحوظة «جنون قديم» تتكرر باستمرار، حتى وإن كان تاريخ إصابة عائلة
~~المريض عقليا غير معروف، خاصة بالنسبة إلى المرضى
~~المحتجزين بالقوة. أما بالنسبة إلى الدخول الإرادي للمريض، فكانت المحافظة تقدم استبيانات
~~كاملة للعائلات التي تطلب احتجاز ms461 مريضها، إلا أن الأسئلة المطروحة كانت أكثر تفصيلا من
~~الإجابات المقتضبة المقدمة. وكان يطلب أيضا - إلى جانب مقدم الدفع - معرفة ما إذا كان
~~المريض قد أصيب قبلا بنوبات جنون أو جرى احتجازه، إذا كانت له ممارسات جنسية زائدة أو متعلقة
~~بإدمان الخمور. أتوجد حالات جنون أخرى في العائلة؟ هل الجنون وراثي؟ في الواقع، لم تكن هناك
~~إجابات كاملة ومحددة إلا للجزء المتعلق بالدافع وراء طلب احتجاز المريض. لا نعلم الكثير عن
~~أجداد ماري إف - ثلاثين عاما - ولكن ما نعرفه جيدا أنها تركت عملها منذ ثلاثة أسابيع، وتحدث
~~ضجة عالية أثناء الليل مما يمنع جيرانها من النوم، وأنها كانت تسير في الشوارع ودخلت الكنيسة
~~وأحدثت فضيحة.

# كان الاحتجاز في عهد النظام القديم (هذه المرة يوجد العدد) يتم في معظم الحالات بسبب
~~الجنون الذي يضر بالنظام العام، أو عادة بسبب حالات الانتحار: «ألقت نفسها في النهر»، «اعتقدت
~~أنها ملاك وألقت بنفسها من الطابق الثالث، وبدلا من أن تطير كما اعتقدت، سقطت على الرصيف
~~وانكسرت ذراعها وعمودها الفقري.» كان القفز من النوافذ شائعا بين النساء، بينما كان الرجال
~~يقتلون أنفسهم بقطع رقبتهم بشفرة الحلاقة (الذين يشنقون أنفسهم أو يلقون أنفسهم في بئر كانوا
~~ينجحون أكثر في محاولات انتحارهم). كانت هناك بعض محاولات الانتحار المبتكرة، مثل هذا المريض
~~بعقدة الاضطهاد، الذي أراد أن يهرب من الأصوات التي تنعته ب «القذر»، فقام بوضع رأسه في آلة
~~المنجلة وحاول إغلاقها عليه.

# ويتضمن هذا التعليق المقتضب الكثير: «مريض (35 عاما) هادئ منذ يومين، أصيب بحالة هياج
~~منذ عدة أيام، كان يحاول ضرب زوجته ووالدتها»، وبهذه المعلومة الحاسمة، تقرر عجزه عن
~~الاستمرار في عمله. وهناك ملحوظة لها مغزى كبير خاصة بامرأة في الثامنة والثلاثين من عمرها،
~~محتجزة منذ عام 1877: «لم تستطع عائلتها ولا والدها الاحتفاظ بها [...] في النهاية أصبحت حالتها
~~لا تحتمل.» في عام 1912، طلب والد آليس دي (36 عاما) احتجازها. كانت تريد أن تصبح راهبة،
~~ولكنها عادت إلى المنزل مصابة بهلوسة الاضطهاد: «أثناء نوبتها الأخيرة - بتاريخ الأول ms462 من
~~أغسطس - جاءت ابنتي باكية ومعلنة بحركات غضب وتهديد أن هناك
~~شخصا ما - في أحد أركان الغرفة التي نحن فيها - ولكنها لا
~~تراه لأنها منومة مغناطيسيا، ولكنها تشعر بتأثيره، وأنني أتفاهم معه بالإشارات لأني أستطيع
~~رؤيته، وأنه كان يغتصبها لعدة ليال بالاتفاق معي. وفي اليوم التالي نحو الظهيرة، ومن دون سبب
~~واضح، تكرر هذا المشهد البشع ولكن بعنف وقبح أكثر. ظلت ابنتي تصرخ بقوة وشراسة أن هذا الشخص
~~الخفي - قد قام بمساعدة مني - باغتصابها لدرجة أنها لم تكن قادرة على الحركة، وظلت توجه لي
~~أقسى أنواع اللوم. وأخيرا، بعدما اعترضت غاضبا، صرت أسنانها وأخذت تلقي بالأشياء في
~~الشقة حتى وجدت سكينة مائدة وأخذت تحكها مهددة بأنها ستنتحر. في المساء، هدأت نسبيا، ولكنها
~~ظلت تردد أنه جرى اغتصابها وأن الشخص الخفي لا يزال قابعا في ركن الغرفة.»

# كان من المعتاد رؤية هذه المقدمة: «كانت عائلته ترعاه على أكمل وجه، ولكن هلاوسه أصبحت
~~اليوم ...» يكون طلب الاحتجاز هو الحل الأخير، وليس من أول ظهور الإصابة: «لن تتحسن حالته،
~~ولكنه لا يزال محتفظا بعاداته وعلاقاته مع نفس الأشخاص الذين لا يسببون له أي فزع.» المتحدث
~~هنا كان طبيبا «ممارسا عاما»، فقد كانت شهاداته التي يقدمها عن المريض لازمة لتقديم أي
~~طلب احتجاز، وكانت تعد مصدرا قيما ولكن غير كاف، فقد نحتاج إلى «محاضر شرطة» من عدة صفحات
~~وأحيانا الاقتصار على صيغ نموذجية: «أقر أنا الموقع أعلاه الطبيب ... أن ... مصاب منذ عدة شهور
~~بخلل عقلي قد يصل لدرجة الجنون. [نحن في عام 1891]. ولا يمكنه الحصول في منزله على الرعاية
~~التي تتطلبها حالته، ويحتاج إلى إشراف متواصل؛ لأنه قد يتسبب في أشياء خطيرة. وعليه ...» كان ما
~~يهم هو أن يوقع المحافظ (أو الكاهن في ظل النظام القديم) على الشهادة؛ لاعتماد الحالة.

# وبعيدا عن النموذج النمطي للمؤامرة العائلية، نجد حالة هذا الزوج الذي ضاق ذرعا بهلوسة
~~زوجته - التي احتجزت للمرة الأولى العام السابق في 1921. «إنها تردد على مسامعي باستمرار أنها
~~ليست مريضة وأنني أنا من يحتاج ms463 للعلاج، وهي حقيقة، فإذا استمر بي العيش هكذا، فسينتهي بي
~~المطاف بالجنون فعلا.» في مثل تلك الحالات - وهي كثيرة - لا يرسل المريض إلى المصحة «لينال
~~العلاج» إلا نادرا. فالحقيقة أنه يجري إرساله قبل كل شيء للتخلص منه وبسرعة لكي تستطيع
~~العائلة استئناف حياتها. واستنادا إلى طلب احتجاز تأجل طويلا، تبدو لنا الإحصائية القومية
~~«لحالات مرضى الاعتلال العقلي الذين يتلقون العلاج في المنزل» معبرة (حتى وإن تساءلنا عن
~~المعايير المطبقة للوصول لمثل هذه التقديرات). دائما ما يزيد العدد المقدر لمرضى الاعتلال
~~العقلي غير المحتجزين عن أولئك المحتجزين في المصحات:

# 1851

# 1856

# 1861

# مرضى محتجزون

# 20537

# 26286

# 31054

# مرضى مقيمون في المنازل

# 24433

# 34004

# 53160
~~«تظهر هذه النتائج الرفض المؤسف للعائلات بشكل عام للانفصال عن مرضاهم ووضعهم في مصحة
~~للأمراض العقلية؛ ربما بسبب تأخرهم في القيام بواجباتهم، أو بسبب ميل أعمى، أو أحيانا بسبب
~~الإهمال؛ مما يتسبب في حدوث آثار جسيمة على قابلية المريض للشفاء.»

# 1

# ماذا عن نتيجة التحليل الكمي للألفاظ المستخدمة في طلبات الاحتجاز في مصحة بون سوفور؟
~~هناك 46٪ من دوافع الاحتجاز تسمى «عنفا، هياجا، استثارة، نوبات مختلفة، أزمة، محاولة
~~انتحار.» وبالتأكيد هناك الكثير، إلا أن هذه الإحصائية لم تكن تمتلك الكثير من البيانات. بيد
~~أن فئة المرضى الخطرين المصابين بالهياج لا بد من أن تخضع لتقسيم أكثر نسبية، فإن المرضى ذوي
~~السلوك العنيف الكامن، عادة ما يجري ضمهم إلى مرضى العنف الصريح. فكلمة «مجنون هائج» قد تعني
~~قاتلا (عشرون حالة بالكاد من أصل ثمانية عشر ألف حالة) أو مريضا حطم لوحين زجاجيين
~~مهددا زوجته وأولاده بالموت. في الواقع، تعد حالات الاعتداءات على أشخاص نادرة. وفي ظل
~~النظام القديم، كان طلب الاحتجاز يبرر بسبب درجة الخطورة والمأساة الوشيكة الحدوث التي
~~سيمنعها الاحتجاز.

# وفي المقابل، توجد الفئة الكبيرة الأخرى، فئة المكتئبين ومرضى السوداوية وعقدة الاضطهاد.
~~إلا أنه لا يمكن استبعاد خطورتهم بالكامل. ففي عام 1896، كانت هناك مريضة تدعى جوزفين تبلغ من
~~العمر أربعة وعشرين عاما. كانت تشعر بأنها محاطة بالأعداء، «بأشخاص ms464 يلقون عليها تعاويذ
~~شريرة. وأثناء الليل يحرقونها ويقرصونها ويشدونها من قدميها لإخراجها من فراشها.» وانتهت
~~بتحديد بعض جيرانها لكونهم هم سبب آلامها ومصدر تهديدها. وأقر طبيب البلدة قائلا: «احتجازها
~~الآن أصبح إجراء أمنيا. فمن بين كافة أنواع مرضى الاعتلال العقلي، يعد المصابون بعقدة
~~الاضطهاد هم الأخطر، وحينما يصلون إلى التعرف على أشخاص معينين كسبب لاضطهادهم - كما هي
~~الحالة - يصبح احتجازهم ضروريا.» وتمثل حالات الإصابة بالاكتئاب والهلاوس وهلاوس العظمة
~~والثراء والهذيان الديني والغيرة وعقدة الذنب والخوف المرضي من التسمم وعقدة الاضطهاد؛ حوالي
~~35٪ من أسباب الاحتجاز. «طوال الليل، تظل تصرخ خوفا من مغتالها أو من سارقها؛ مسببة إزعاجا
~~لجيرانها. كانت ترى قططا وكهنة وراهبات يتجولون حول سريرها ويحملقون فيها بنظرات
~~مرعبة.»

# ثم يليه - بصورة أقل أهمية - «العاجزون» (المصابون بالعته والمتأخرون عقليا والبله)
~~ومرضى الصرع الذين تفاقمت حالتهم والمبذرون والمتسللون؛ أي جميع الذين لم يعودوا قادرين على
~~التصرف أو من ليس لديهم أحد يعتني بهم: «أصيب أخوه الذي كان يتولى رعايته بالشلل» (1924).
~~كان فقر غالبية هؤلاء سببا حاسما أيضا: «لا تستطيع أسرته - التي لا تمتلك نقودا - أن
~~ترعاه.» «تظهر على هذه المرأة أعراض واضحة للجنون العقلي ربما نتيجة لإصابتها بالشلل العام.
~~ونظرا لفقر المرأة التي لا تمتلك بالطبع القدرة على رعاية نفسها بطريقة فعالة؛ فمن الضروري
~~إذن إدخالها المصحة» (1906).

# لا تزيد نسبة الاحتجاز الإجباري في مصحة بون سوفور (57٪) عن الاحتجاز الإرادي إلا قليلا
~~(43٪)، خاصة أنها - نظرا لكونها مصحة خاصة - تستقبل نسبة كبيرة من المحتجزين من الفئة
~~الثانية (وتشير الإحصائية الوطنية إلى أن متوسط نسبتهم يصل إلى 30٪). ويتوزعون على مساحة تشمل
~~البلاد كلها، وذلك دائما لرغبة العائلات في وضع مريضها بعيدا لأسباب تتعلق برغبتهم في كتمان
~~الأمر. وتمثل حالات الاحتجاز الإرادي حوالي 10٪ من الطلبات المقدمة من الجيش أو من الجمعيات
~~الدينية. كان هذا هو تخصص بون سوفور الذي يدعي أنه يقدم لنزلائه القدر الكافي من السرية
~~والمركز الاجتماعي. أما طلبات الاحتجاز الحكومية، فتضم نسبة لا بأس بها (من 15 حتى 20٪) من
~~الحالات تأتي من ms465 المصحات والملاجئ والمحاكم والسجون. وتزيد نسبتهم لدى الرجال عن النساء؛ مما
~~يدل على ارتفاع نسبة الخطورة لديهم.

# يتراوح عمر المريض في خمسين بالمائة من الحالات عند احتجازه ما بين ثلاثين وخمسين عاما.
~~وهو ليس صغيرا ولا كبيرا على المستوى الوطني. أما بالنسبة إلى جنس المريض، ففي بون سوفور -
~~كما في باقي المصحات - تكون النسبة الأكبر للنساء. وقد تسبب عددهم سنويا (52 في مقابل 48 في
~~المتوسط) في نشر اعتقاد بأن النساء يقعن فريسة أسهل للجنون عن الرجال. إلا أن نسبة الرجال
~~الذين يجري احتجازهم تزيد عن النساء (من 105 إلى 115٪). ويرجع ذلك - كما سنشرح لاحقا - إلى
~~أن الرجال يموتون في المصحات أو يخرجون منها بطريقة أسرع. أما عن الحالة الاجتماعية، فإن
~~الأفضلية تكون للعزاب أو الأرامل؛ أي الذين يعيشون بمفردهم.

# وتعد نسبة الانتكاسات غاية في الأهمية، وهي تدور حول 15٪، أو أكثر قليلا (وهي النسبة
~~نفسها على المستوى القومي). بشكل عام، فإن الانتكاسة لا تحدث مرة واحدة، بل عدة مرات. في عام
~~1901، احتجز هذا المريض عقليا ذو الستة والثلاثين عاما للمرة الرابعة عشرة لإصابته ب
~~«هوس متقطع». أما هذه المزارعة ذات الواحد والستين عاما، فقد دخلت المصحة للمرة السادسة
~~عشرة عام 1920، لإصابتها ب «حالة سوداء بسيطة يصاحبها اكتئاب». هؤلاء هم من يطلق
~~عليهم - على مستوى البلاد - «المعتادون على
~~المصحات»:

# 2

# مدمنو الخمور، مرضى الصرع، «المختلون أخلاقيا». ففي مصحات منطقة السين، لم تكن
~~حالات الانتكاس المتعددة نادرة. ف «جاس» - نجم مصحة فيلجويف - كان قد دخل للمرة الخامسة
~~والستين في عام 1910، مضيفا إلى سجله خمس عشرة حالة هرب. وهناك أيضا جورج كا، الذي «أصبح
~~مقيما دائما في مصحات الأمراض العقلية بعد أن كان مقيما في السجون.» وهنا تظهر فئة جديدة
~~من المرضى، وهي «مرضى الاعتلال العقلي الأشرار» (الذين يميلون إلى الشر). وتضم هذه الفئة
~~الكثيرين، حتى الشحاذ الأعرج الذي يصطنع الجنون، سواء بوعي أو من دون. إلا أنه بالنسبة إلى
~~أطباء الأمراض العقلية، فإن أي شخص يصطنع الجنون إنما هو مصاب به إلى ms466 حد ما.
~~•••

# كيف تمت حالات الاحتجاز الثمانية عشر ألفا ومائة وسبع بمصحة بون سوفور بين عامي 1838
~~و1925؟ وماذا عن كون «المصحة أداة للشفاء»؟

# أقل من ثلاثة أشهر

# من ثلاثة أشهر إلى عام

# من عام إلى عامين

# من عامين إلى خمسة أعوام

# من خمسة أعوام إلى خمسة عشر عاما

# أكثر من خمسة عشر عاما

# الإجمالي (من أصل الثمانية عشر ألف حالة بين عامي 1838 و1925)

# خروج للشفاء

# 1601

# 1570

# 298

# 238

# 102

# 22

# 3831

# خروج للتحسن

# 589

# 715

# 211

# 167

# 119

# 33

# 1834

# خروج من دون شفاء

# 645

# 566

# 180

# 178

# 128

# 37

# 1734

# حالات خروج أخرى
~~*

# 197

# 83

# 12

# 22

# 14

# 4

# 332

# تنقلات
~~(223)
~~(363)
~~(180)
~~(202)
~~(264)
~~(388)
~~(1620)

# وفيات

# 1592

# 1564

# 915

# 1172

# 1636

# 1907

# 8756
~~*

# هروب أو إقامة غير مبررة.

# يظهر الجدول الإحصائي بوضوح فئتين من المرضى:
~~بعد حوالي عام من الاحتجاز. من بين الفئة الأولى، خرج حوالي 62٪ (سواء نالوا شفاءهم أم لا)،
~~في مقابل 30٪ من الفئة الثانية؛ مما يدل - على عكس الفكرة الثابتة - على نوع من الدوران
~~النسبي. استبعدنا من الحسابات حالات التنقلات (9٪)، مؤكدين على أن هذه التنقلات من مصحة إلى
~~أخرى، تضم كافة أنواع المرضى عدا الذين تم شفاؤهم. ومنها هذا النموذج المعروف: عام 1888، كانت
~~هناك هذه المريضة المحتجزة منذ أحد عشر عاما. في البداية كانت تبلغ من العمر ستة وعشرين
~~عاما، وكانت مصابة بالهستيريا مصحوبة بحالة هياج تستدعي القيود. وفي غضون عدة أعوام، أصيبت
~~بحالة خبل عام. كانت من مواليد منطقة أورن، ونظرا لأن تكاليف الإقامة اليومية في مصحة منطقة
~~ألنسون أقل من مصحة بون سوفور، التي كانت قد بدأت فعليا في التخلص من مرضى الاعتلال العقلي
~~الفقراء أصحاب الحالات المزمنة، والذين لا يقيمون في المنطقة التي ولدوا فيها؛ فقد حولت
~~المريضة إلى مصحة ألنسون للأمراض العقلية. كان الأمر يدور حول رغبة المصحات في التخلص من
~~الحالات الصعبة، حتى بلغت درجة أنها كانت تحاول إرسال المريضات العجائز المصابات بالخرف غير
~~المؤذي إلى دور المسنين. فها هي حالة مريضة تبلغ ms467 من العمر أربعة عشر عاما مصابة بالبله، حين
~~دخلت مصحة بون سوفور. في عام 1933، أصبح لديها ثلاثة وسبعون عاما قضت تسعة وخمسين منها في
~~المصحة. وهي مريضة هادئة، تمارس الأعمال المنزلية؛ مما يجعل دار المسنين مناسبة لها، حتى وإن
~~تطلب الأمر مساومات صعبة. فبمجرد حدوث النوبة أو صدور أي صرخات أثناء الليل - على الرغم من
~~أنه كان أمرا معتادا في دور المسنين - سيتم طرد العجوز المسكينة على الفور وإعادتها إلى
~~المصحة؛ حيث اعتادت عليه بعد أن قضت هناك أكثر من نصف قرن. لكننا سنرى أن هذه التنقلات للمرضى
~~«داخل المؤسسة» كانت قاتلة بالنسبة لهم.

# بعيدا عن هذه التنقلات، كيف يتناقص عدد المرضى في الفئة الهامة التي تضم خمسة وخمسين
~~بالمائة من المرضى المحتجزين لأقل من عام (نصفهم لأقل من ثلاثة أشهر)؟ يموت حوالي 34,5٪ منهم،
~~بينما يخرج الباقون تارة بحجة شفائهم أو تحسنهم أو لعدم شفائهم. وتفرض المقارنة مع الجزء
~~الثاني (45٪) نفسها: فهنا تطول فترات الاحتجاز (20٪ من المرضى يقيمون لخمسة أعوام، و12٪ حتى
~~خمسة عشر عاما). وليس من النادر لدى النساء أن يمكثن لنصف قرن داخل المصحة. وتعد أقدم مريضة
~~محتجزة هي مريضة مصابة بالبله محتجزة منذ خمسة وستين عاما. يموت في الغالب ما يقرب من 77٪
~~منهم، وتكون الدهشة كبيرة عندما نشاهد بعضهم يخرجون، ولا سيما بعد إعلان «شفائهم» بعد مرور كل
~~هذه السنوات. فنسبة الخروج من المصحة تتناسب عكسيا مع طول المدة التي يقضيها المريض في
~~المصحة. فهؤلاء الذين لا ينالون الشفاء ولا تتحسن حالتهم خلال العام الأول من الاحتجاز، تقل
~~فرصهم جذريا في الخروج، ولا سيما أن ثلاثة أرباعهم سيموت داخل المصحة.

# بشكل عام، يخرج 23,2٪ من المرضى المحتجزين لشفائهم، و11,1٪ لتحسن حالتهم، وحوالي 10,5٪
~~لعدم شفائهم. يخرج هؤلاء المرضى الذين لم يبرءوا بناء على طلب العائلة أو المؤسسة (في
~~حالة الاحتجاز الإرادي)؛ في أغلب الأحيان لأنهم يكونون على وشك الموت، وبالتالي فليس من
~~اللائق أن تترك العائلة أحد أعضائها يموت «وسط المجانين»: «زوجته تطلب خروجه، فهي لا ms468 تريده أن
~~يموت هناك» (1875). ولكن في معظم الأحيان، يرجع سبب الخروج إلى إدراك من طلب الاحتجاز لعدم
~~تحسن حالة المريض، بل تدهورها. يضاف إلى هذا مسألة دفع تكاليف الإقامة؛ حيث قد تضطر العائلة
~~إلى دفعها مدى الحياة، إذا تأكدت عدم قابلية المريض للشفاء. كذلك الحال مع مرضى الصرع الذين
~~مر عليهم وقت طويل دون أن تداهمهم أي نوبات، وإن ظلوا مندفعين ومن السهل استثارتهم، أو حتى
~~ضعاف العقول الذين أصبحوا مسالمين. ويمكن للطبيب أيضا أن يطالب بخروج المريض، أو المحافظ في
~~حالة الاحتجاز بناء على طلب الحكومة. وفي بعض الأحيان قد يتعارض رأي السلطة مع وجهة نظر
~~الطبيب: «إنه مدمن خمور خطير، وقد يرتكب أثناء نوباته أفعالا يعاقب عليها. ونحن نرى أنه لا
~~يجب إخراجه، على عكس رأي الطبيب الذي أبلغنا به» (ولكن خرج المريض رغم كل شيء). وفي المقابل،
~~قد يأتي الرفض من المحافظ لطلب قدمه الطبيب؛ نظرا لتكرار حالات الانتكاس. وفي الأغلب، يوافق
~~الطبيب على طلب الخروج الذي تقدمه أسرة أحد المرضى المحتجزين بناء على طلبها، ولكن دون
~~خداعها: «يبدو مظهره هادئا، ولكنه ليس أقل جنونا من الداخل.» يمكن للطبيب قبول الطلب أو
~~رفضه (المريض ليس في حالة تجعله يحسن التصرف) أو قد يؤجله قليلا. فهذا المريض ذو الثلاثة
~~والستين عاما احتجز عام 1855؛ بسبب عدم اتزانه وهوسه بالشراء بشكل غير معقول، كان في حالة
~~هياج عند دخوله المصحة، ولكن بدأ يتحسن منذ ستة أشهر، وكان على وشك الخروج. ولكن جاء في تقرير
~~كبير الأطباء: «نظرا لسلوكه العنيف للغاية مؤخرا تجاه مريض آخر أبله بائس، لا تواتيني
~~الجرأة على الموافقة على خروجه.» كان هذا المريض يستعد للخروج - وقد أصبح هادئا وواعيا
~~مؤخرا في غضون شهر من الاحتجاز - ولكن يقول كبير الأطباء: «بعد رؤيتي لسجله في البلدية، عدلت
~~عن قراري؛ فقد كان يهدد جيرانه بالقتل، وطارد بالفعل زوجته عدة مرات ممسكا بسكين في يده
~~ليذبحها. إنه يمثل رعبا في قريته.» إلا أن المريض خرج بعد سبعة أشهر.

# وتوجد أيضا حالات ms469 - وإن كانت نادرة - لمرضى لم يتم شفاؤهم ولكنهم يفضلون البقاء في
~~المصحة، حتى وإن طالبت العائلة بخروجهم: «جاء والداه ليخرجاه، ولكنه رفض تماما المغادرة
~~وانتابته حالة هياج.» وعلى العكس، يوجد أيضا مرضى يهربون من المصحة ولكنهم قلة. ولا يبتعدون
~~كثيرا عن المصحة، وإن تمكن بعضهم من العودة إلى منازلهم. ويقول أحد الآباء عام 1920: «كانت
~~مفاجأتنا كبيرة عندما وصل ابننا المسكين صباح اليوم إلى المنزل. وأمام رفضه العنيف للعودة إلى
~~المصحة، وبعد وعوده بالبقاء هادئا، قررنا إبقاءه معنا.» كان هذا هو ما يحدث عادة، بشرط أن
~~تكون المسألة موضع نقاش إذا ما عاد المريض لعادته القديمة.

# ومن النادر وجود حالات الاحتجاز غير المبررة لأكثر من أسبوع بقرار طبيب المصحة. فدوافع
~~الاحتجاز مهمة للغاية: «لا يمكننا اعتباره مريضا عقليا، بل بالأحرى متشردا ينقصه تماما
~~أي حس أخلاقي» (1888). «المريض مصاب بضعف عقلي مصحوب بانحرافات غريزية وغياب للحس الأخلاقي،
~~إلا أنه لا يعاني من أي هذيان؛ ومن ثم فمكانه ليس مصحة الأمراض العقلية» (1916). وأحيانا
~~تكون الفروق بين رأي طبيب وآخر هامة جدا؛ فقد يسمح أحدهم بالاحتجاز والآخر لا يسمح. وإذا
~~جرى اتباع القيود الموضحة سابقا، لكان عدد المحتجزين قد قل بصورة مؤكدة.

# وأخيرا، ماذا عن «المرضى الذين تم شفاؤهم» و«الذين تحسنت حالاتهم»؟ تحمل هذه الصيغ -
~~التقليدية - قدرا من الغموض وتطرح إشكالية هامة حول معايير الخروج من المصحة. ولنبدأ بالذين
~~شهدت حالاتهم نوعا من التحسن ... فها هو واحد منهم كان يعمل بقالا ويبلغ من العمر ثلاثة
~~وخمسين عاما، ولقد أدخلته عائلته المصحة بإرادتها عام 1821. ثم خرج «لتحسن حالته» بناء على
~~طلب الأسرة ذاتها، وإن ذكر الطبيب الموقع على قرار الخروج الآتي: «أصبحت حالته أهدأ
~~وأفضل، ولكنه قد يصبح مضطربا إذا تعرض لضغط ما.» ولا تبدو الصيغة أكثر وضوحا من تعليق
~~الطبيب، «فالمريض الذي تحسنت حالته» هو أي شيء ولكنه ليس سليما، فهي تعني بالأكثر: إنه أصبح
~~هادئا.

# وهكذا، في بون سوفور - وفي باقي المصحات العقلية - تخرج كمية كبيرة من المحتجزين بسرعة
~~نسبيا؛ مما يتعارض مع ms470 فكرة أنه بمجرد احتجاز المريض، فهو يبقى هناك للأبد. ويلقي المنشور
~~السنوي الوزاري بتاريخ العاشر من نوفمبر 1906 - الموقع من جورج كليمنصو رئيس مجلس الوزراء
~~ووزير الداخلية - الضوء على هذه المسألة الهامة. فالأمر لا يقتصر على اكتظاظ المصحات بالمرضى،
~~بل على «تخفيف التكدس فيها»: «تعاني غالبية المصحات العقلية في الأقاليم من تكدس فاضح [...] ومن
~~ثم يجب فورا إخراج كل من لم يعودوا في حاجة للبقاء فيها أو من لا يوجد داع لإقامتهم هناك.
~~من يستطيعون الخروج هم المرضى الذين لم ينالوا شفاءهم بالكامل، ولكنهم ليسوا في حاجة لعناية
~~خاصة [...] أما من يجب ألا يكونوا في المصحة أصلا فنوعان: المرضى الذين تم شفاؤهم، ولا يزالون
~~صغارا نسبيا في السن، واليوم يكون هناك دائما استعداد لإخراجهم بشرط توافر معلومة عما
~~سيئول إليه حالهم. والنوع الآخر - الذي لا مبرر لإبقائه في المصحة - هم كبار السن من الرجال
~~والنساء الذين يعانون من تدهور حالتهم العقلية، ولكنهم ليسوا مجانين أو مرضى اعتلال عقلي
~~بمعنى الكلمة، ولا تستدعي حالاتهم أي رعاية طبية خاصة، من ثم يكون مكانهم دور المسنين وسط
~~المسنين الفقراء غير المؤذين مثلهم.» وعلى الرغم من قلة شهرته وقلة العمل به (مثله مثل
~~الباقين)، يعد هذا المنشور هاما للغاية؛ لكونه يوضح ثانية أن الأمر لا يتعلق بتكدس المصحات
~~وإنما بإخلائها على الأقل جزئيا.

# ومن حينها، أصبح هناك وعي أكثر بمنطق خروج المرضى، ليس فقط «من تحسنت حالتهم»، بل وأيضا
~~«الذين نالوا الشفاء». ولكن من هو «المريض الذي نال الشفاء»؟ ازدادت مصطلحات مثل «مريض شفي
~~ولكن تحت التجربة»، و«مريض من المفترض أنه شفي»، و«مريض شفي ظاهريا، ولا يبدو خطرا ويمكن
~~إخراجه من المصحة دون أضرار»، وإن اشتملت على بعض التناقضات في الألفاظ. وعلى سبيل الدعابة،
~~نذكر هذا التعليق: «مريض شفي مؤقتا.» باختصار، لا يكون المريض الذي أعلن «شفاؤه» أفضل
~~كثيرا من ذاك الذي «تحسنت حالته». والأمثلة كثيرة؛ فها هو طالب في المدرسة اللاهوتية ذو خمسة
~~وعشرين عاما ومحتجز منذ الثالث من أكتوبر 1925 لإصابته ب ms471 «هوس حاد». وفي اليوم الخامس من
~~الشهر ذاته، شخصت حالته على النحو التالي: «هوس حاد مصحوب بهياج شديد ومتقطع.» في التاسع
~~عشر من الشهر، بدأ يتحسن. وفي العشرين من الشهر ذاته، أعلن أنه ليس فقط يتحسن، وإنما شفي،
~~وخرج في اليوم نفسه. ومرة أخرى، تتكاثر الحالات من هذا النوع. فها هي مثلا حالة هوس حاد لدى
~~امرأة في السادسة والأربعين، تعاني من انتكاس لمرضها. كانت قد دخلت المصحة في الثامن من مارس
~~1924 وهي تعاني من «أفكار اضطهاد وحالة من الهياج والغضب والتهديد.» في الرابع والعشرين،
~~شخصت حالتها بالهوس الحاد. وبحلول اليوم السابع والعشرين من الشهر نفسه، تقرر خروجها
~~«لشفائها». حدث الأمر ذاته مع هذه المريضة بالاكتئاب السوداوي والتي خرجت من المصحة لشفائها
~~في أقل من شهر، ومع هذا المريض ذي الميول الانتحارية الذي دخل المصحة في شهر أكتوبر ليخرج في
~~نوفمبر. أو ذاك المريض الذي لا يفكر إلا في «عدم الكلام عن اختراعاته»، ومع ذلك يتقرر خروجه.
~~أو هذا المريض الذي يطلب عملا، فيطلب كبير الأطباء خروجه. وتلخص إحدى الشهادات - من بين أخرى
~~كثيرة - المقصود ب «المريض الذي يخرج لشفائه»: فقد جرى احتجاز هذا المزارع ذي الخمسة
~~والأربعين عاما في أغسطس 1881 بسبب نوبات هياج خطيرة انتابته، وأيضا بسبب عدم الإدراك (فلم
~~يعد يعرف من هو)، بالإضافة إلى هلاوس ثراء. وبعد ستة أشهر، لم تكن هناك إلا ملاحظة واحدة: إنه
~~هادئ. وبعد شهر آخر ونصف شهر، كان قد شفي وخرج من المصحة: «إنه في حالة من الهدوء الدائم
~~تسمح بإخراجه، صحيح أن نسبة ذكائه ضعيفة، ولكن لم يصدر عنه أي سلوك طوال فترة بقائه في المصحة
~~يحملني على الاعتقاد بأنه خطر ...»

# وفيما يتعلق بنسبة الوفيات في المصحة العقلية، فهي تتمثل في هذه النسبة المرعبة: 53,1٪ من
~~عدد من دخل من المرضى. صحيح أنه - إذا أردنا النظر إلى نصف الكوب المملوء أو الفارغ - يمكننا
~~القول بأن نصف عدد المحتجزين يخرجون (أيا كانت حالتهم)، ولكن دائما ما تزيد احتمالية
~~الخروج من ms472 المصحة بسبب الوفاة عن الخروج منها على قيد الحياة. ويوضح الحوار الذي أجري عام
~~1974 مع الطبيب لومارشاند - البالغ من العمر  مائة
~~وثلاثة أعوام، والمتدرب بمصحة فيلجويف منذ عام 1898:

# المحاور
~~:

# إذن، ماذا عن «مصابي الشلل العام»؟ أكان هناك علاج محدد لهم عام 1900؟

# الطبيب لومارشاند
~~:

# لا.

# المحاور
~~:

# أكنتم تكتفون باحتجازهم؟

# الطبيب لومارشاند
~~:

# كنا ننتظر موتهم.

# وتعد نسبة الوفيات المسجلة في مصحة بون سوفور أقل بكثير منها في باقي المصحات العقلية.
~~وتزيد نسبة الوفيات في الرجال عنها لدى النساء (54,20٪ في مقابل 51,85٪)، ويزيد الفرق في أقل
~~من عام. ولكن ما هو سبب الموت داخل المصحة؟ أي شيء - كما في الخارج - وخاصة الدرن. فربما توجد
~~حالات وفاة لأسباب خاصة، مثل «حالات الوهن الحادة»، والتي هي السبب الرئيس للوفيات داخل
~~المصحة العقلية، وهي تبدأ بالضعف البدني العام الناتج عن قلة أو رفض الطعام؛ مما يؤدي إلى
~~الهزال الشديد والإسهال المزمن والموت في النهاية. ولم تعد الإصابة بخلل جميع وظائف الجسم
~~مقصورة فقط على المسنين؛ فيكثر الإصابة به في المصحة (وسنتحدث عن هذا الأمر لاحقا فيما يتعلق
~~بزيادة نسبة الوفيات وقت الحرب العالمية الثانية). لدى النساء - اللاتي تزيد فترات إقامتهن في
~~المصحة - يموت 62,50٪ منهن نتيجة الإصابة بخلل في جميع وظائف الجسم فوق عمر الستين، في مقابل
~~37,50٪ منهن يمتن قبل الستين. أما الرجال، الذين يكونون أكثر ضعفا داخل المصحة، فتكون
~~النسبة معكوسة؛ حيث تكون حوالي 43٪ بعد الستين في مقابل 57٪ قبل الستين. فالتقسيم المرضي لمن
~~هم تحت الستين يكون مختلفا - هم ضعاف عقليا أو بله أو مرضى بالصرع أو غالبا بالاكتئاب -
~~بينما من هم فوق الستين، يكونون دائما مصابين بالخرف. وتزيد معدلات «الوهن العام» الذي يسبب
~~الوفاة وفقا لأسباب معينة، ومن بينها نقل المرضى من مصحة إلى أخرى؛ مما يجعل المريض يفقد
~~عاداته والأماكن المعروفة لديه. ويعاني أغلبية المرضى المنقولين أساسا من منطقة السين -
~~غالبا بأعداد كبيرة (أربعين أو خمسين أو أكثر، وصل عددهم إلى مائة وأربعة عام 1890) - من
~~«الوهن العام»، ويموتون خلال بضعة ms473 شهور، بل بضعة أسابيع؛ ولهذا، التصقت بمصحة الأمراض العقلية
~~صورة المكان الذي يحوم حوله الموت. والأمر ذاته يكون مع حالات الاحتجاز المتأخرة، كما في
~~حالات العجائز المصابات بالعته، ولكنهن لسن فقيرات بالضرورة. ففي أغلب الأحيان، تقرر
~~عائلاتهن فجأة أنهم لا يرغبون في وجودهن؛ لأنهن أصبحن «شريرات» ... ومن ثم يدخلونهن المصحة وهن
~~بعمر الثمانين، بل والتسعين. ويمتن خلال أسبوعين.

# ومن المثير للدهشة، أن نسبة حالات الانتحار في المصحة قليلة للغاية. فعلى مدار مائة عام،
~~لم ينتحر سوى أربعة وثلاثين رجلا وثلاث وعشرين امرأة (من أصل ثمانية عشر ألفا) محتجزين
~~بمصحة بون سوفور. وأكثر الطرق استخداما هي الشنق (وإلا فما هي الطريقة الأخرى؟) «شنق المريض
~~نفسه في أثناء الليل باستخدام السير المستخدم لتقييده في ملاءة سريره على عارضة إغلاق نافذة
~~مهجع التمريض [!]» (1914). إلا أن لفظ «الانتحار بمصحة الأمراض العقلية» لا يملك بالطبع
~~المعنى نفسه في الحياة «العادية». أيجب أن تتضمن هذه الفئة (نظريا، لاستحالة الأمر عمليا)
~~مجموعة مرضى الاعتلال العقلي - وهم كثر هذه المرة - الذين يمتنعون عن الطعام داخل المصحة بغرض
~~الموت؟

# أمام هذا المشهد، ندرك أن «مصحة الأمراض العقلية، أداة الشفاء» لا تشفي في الحقيقة. وفي
~~عام 1908، يذكر كبير الأطباء بمصحة بيجار (وهي فرع لمصحة بون سوفور مخصص للنساء في السواحل
~~الشمالية) أن «علاج مريضات المنطقة - وجميعهن تقريبا من ذوات الحالات المزمنة - كان يقتصر
~~للأسف على متابعة حالتهن البدنية.» ويؤكد الأمر ذاته هذا الخطاب المتواضع المرسل عام 1917من
~~والدة مريض في الثلاثين من عمره مصاب بالبله ومحتجز منذ ثمانية أشهر. «سيادة المديرة، مرفق
~~لسيادتكم مبلغ مائتين وخمسة وثلاثين فرنكا وعشرة سنتيمات، قيمة إقامة أندريه بي، لست مندهشة
~~من عدم تحسن الحالة العقلية لطفلي المسكين؛ لأنه منذ طفولته وتصرفاته غريبة. كان يلعب بالخيوط
~~طوال اليوم، ويتلذذ بالطعام أحيانا، ولكنه أصبح الآن غريبا مما يقضي عليه.» ولقد مات الشاب
~~بعد ذلك بسبعة أشهر.

# من الناحية الطبية، كيف تكون الفترة ما بين
~~الدخول، والخروج أو الموت؟ وتتوالى الملاحظات والتشخيصات شهريا في السجلات القانونية، وإن ms474
~~كانت تتركز أساسا على بداية الاحتجاز، ولا تتغير إلا في حالة حدوث تغيير ملحوظ. فالإقامات
~~ذات المدد الطويلة عادة ما تتضمن فترات طويلة من «الصمت» ما بين الدخول - أو على الأقل السنة
~~الأولى - وبين الملاحظات الأخيرة التي تسبق الخروج أو الوفاة.

# ولا تهتم الملاحظات إلا بتدوين السلوك غير الطبيعي أو السلوك السلبي المخالف لما يجب أن
~~يكون عليه المريض عقليا النموذجي، ويتلخص في الآتي: «هادئ ومطيع، يعمل بجد وينام ويأكل
~~جيدا.» وتشير 37٪ من الملاحظات إلى حالات الهياج المستمرة أو النوبات بجميع أشكالها: «نوبات
~~الاستثارة أو النشوة أو الاضطراب أو التمرد أو الوقاحة أو الكلام أو الإزعاج.» ويضاف إليها
~~«نوبات الشر»: «الغضب والاندفاع وتمزيق الملابس وضرب من حوله والعنف والانتحار.» لكن، يجب
~~ألا تعطي هذه الملاحظات صورة دائمة عن اضطراب المكان. ففي حوالي 32٪ من الملاحظات نجد حالات
~~الانهيار بكافة صورها: «الضعف البدني والفكري واللامبالاة والبطالة والخمول والذهول والفتور
~~والبلاهة وحالات الخوف والحزن والبكاء والفزع والقلق»، إلخ. ويشتمل جزء كبير من الملاحظات
~~(35٪) على تعبيرات تحمل طابع الطب النفسي: «تفكك الأفكار أو العبارات، عدم القدرة على التعرف
~~على نفسه، الصمت، الهلاوس (خاصة السمعية)، أفكار الاضطهاد والذنب واللعنة والتسمم والإفلاس»،
~~إلخ. وأمام هذه الفئة الكبرى الأولى من الملاحظات، توجد فئة أخرى - ولكن بنسب أقل - تشير إلى
~~حالات التحسن المحتملة: فتأتي ألفاظ مثل «أفضل» و«هادئ» بعد «انخفاض حدة الهياج» أو «المريض
~~يعمل.» مثل هذه الملاحظات إنما تمهد الطريق للخروج.

# وبالإضافة إلى قدم الملاحظات، يأتي قدم وسائل التشخيص. بالطبع، تختلف أنظمة تصنيف
~~الأمراض قليلا من طبيب إلى آخر (ويعد هذا الأمر من خصوصيات الطب النفسي بالمقارنة مع باقي
~~فروع الطب)، ولكن ليس بصورة قاطعة. فجميعهم يشتركون في تصنيف انتقائي للأمراض، يقدم ملخصا
~~عمليا لمختلف التصنيفات الرسمية (ونذكر الرئيسين منهم: إسكيرول وجورجيه وبارشاب وفالريه
~~وبايارجيه وموريل). ويعد هذا دليلا آخر على الفجوة الدائمة - في فرنسا بالأخص - بين النظرية
~~(النظريات) والتطبيق العملي في المصحات. في عام 1869، ينعى لودجر لونييه «غياب التوحيد في
~~طريقة وقواعد الأطباء في مصحات الأمراض ms475 العقلية؛ مما يعد عقبة أمام محاولة مقارنة الأرقام
~~التي يقدمونها.» والأشد طرافة أنه يمكن اكتشاف أن بارشاب أو موريل لم يكونا يستخدمان أبدا
~~تقسيماتهما النظرية الخاصة (وهي شديدة التعقيد) في الممارسات اليومية في  مصحتيهما.

# يمكننا الحديث إلى حد ما عما يشبه التصنيف الفعلي الذي يختلف من طبيب إلى آخر ومن مصحة
~~إلى أخرى، ولكنه يبقى ثابتا بشكل عام، وفيه نجد:
~~الهوس والهوس الأحادي والكآبة المرضية المزمنة
~~والهذيان والخبل والضعف العقلي والشلل العام والعته والبله والصرع وإدمان الخمور ... ولكن كيف
~~يتوزع هذا التصنيف «العام» في بون سوفور ما بين 1838 و1925؟ على رأس التشخيصات بنسبة 18,5٪،
~~تأتي الإصابة ب «الهوس» وكافة ملحقاتها: هوس حاد (واحد من كل خمسة) وهوس قديم وهوس مصحوب
~~بهياج وهوس متقطع وهوس مستمر وهوس مزمن وهوس اكتئابي وهوس متعلق بالنفاس، إلخ. ولكن كلما تقدم
~~الوقت، أصبح المصطلح بائدا، وإن كنا نراه حتى عام 1925، بل وحتى قبل الحرب العالمية الثانية،
~~في حين أنه اختفى تماما منذ زمن من الوثائق النظرية. فدائما ما يقصد به الهوس القديم الذي
~~تحدث عنه بينيل ومن قبله القدماء. وعلى العكس، لا يظهر لفظ «الهوس الأحادي» إلا
~~نادرا.

# وبسبب تحول مرضى الاعتلال العقلي إلى مرضى مزمنين؛ تزيد نسبة «العته» إلى 18٪، وغالبا ما
~~يقصد به العته الذي يصيب المسنين بكافة درجاته، ومن جديد يؤثر نوع السلوك على التصنيف: خرف أو
~~هياج أو شر ... (ونرى عادة في تعليقات الطبيب هذه الملحوظة الغريبة ولا سيما لدى النساء: «إنها
~~أشر من أن تكون مريضة عقليا».) وعلى مدار الأعوام، انتشرت تعبيرات مثل «ميل إلى الخبل»، «في
~~طريقه للخبل»، «هوس (أو اكتئاب) يتحول إلى خبل.» أما اللفظ الطبي «الخبل المبكر»، فلم يكن
~~يظهر إلا في 1,2٪ من التشخيصات.

# ويشكل «الهذيان» (17,5٪) ثالث أكبر فئة في التشخيص. وبعيدا عن التفرقة التقليدية بين
~~الهذيان الحاد والمزمن والمستمر (أو حتى بين هادئ ومهتاج)، يكون ما يقرب من نصف هذه الهلاوس
~~المتنوعة يتعلق بأفكار الاضطهاد في مقابل الهذيان الديني أو هذيان أفكار الثراء أو ms476 العظمة، أو
~~حتى «الهذيان العام». ومن قبيل الفضول، نجد أنه من أصل خمسة آلاف ملاحظة، توجد ثلاث حالات من
~~«الهذيان المبهج»؛ مما يدل على أن المجنون لا يكون سعيدا إلا في خياله. من وقت لآخر يظهر لفظ
~~«هلاوس » في التشخيص.

# تنقسم 54٪ من التشخيصات بنسب متساوية بين «الهوس» و«العته» و«الهذيان». بينما لا تمثل
~~«السوداوية» - ويضاف إليها «الكآبة المرضية المزمنة» و«الهوس أو الهذيان الاكتئابي» - إلا 12٪
~~فقط. ثم تقل نسب التشخيص لأقل من 10٪: إدمان الخمور (7,5٪)، و«ضعف العقل والضعف الفكري والوهن
~~العقلي والانحطاط العقلي» (7٪)، والشلل العام (6٪)، والبله والعته
~~(5٪)، والصرع (3,4٪)، و«الاضطراب العقلي» (1,8٪) ...
~~أما الهستيريا (وهناك أيضا «هوس هستيري»)، فتكون بعيدا عن باريس؛ حيث إن الهستيريا لا تمثل
~~إلا (1٪) من التشخيصات، بما فيها ملحقات الصرع. وتكون الإشارة إلى الذهان (0,3٪) والوهن
~~العصبي والوهن النفسي نادرة للغاية ...

# يمكن أن تتجمع لدى المريض الواحد أكثر من فئة من هذه الأمراض؛ فمثلا قد يدخل مريض
~~لإصابته ب «الهوس» أو حتى «الكآبة»، ولكنه نظرا لطول مدة بقائه في الاحتجاز، قد تزيد «فرص»
~~إصابته ب «ضعف الوظائف العقلية» أو «الخبل»؛ ومن ثم فيجب عدم اعتبارها إلا في إطار مدى ترددها
~~الدلالي. وتمثل اثنتان من هذه الفئات مشاكل خاصة؛ إحداهما بسبب المبالغة في التقييم، والأخرى
~~على العكس لضعف التقييم. وتختص المبالغة في التقييم بالشلل العام (6٪)؛ أي حوالي ألف وستمائة
~~تشخيص، في حين أن الرقم الفعلي للمرضى بالشلل العام أقل بكثير (ربما عشر مرات أقل من هذا
~~التقدير). ولكن فلنحذر التشخيص بأثر رجعي! ويمكن تفسير هذا التضخم بأن علم الأمصال لم يظهر في
~~مصحة بون سوفور إلا في عام 1918، وأن التحليل التفاعلي لبورديه وفاسرمان لم يتم العمل به إلا
~~في عام 1906. وحتى هذا التاريخ، لم يكن سبب الشلل الرباعي المرتبط بالإصابة بالزهري معروفا
~~في مصحة بون سوفور، في حين أن الأطباء الممارسين خارج المصحة كانوا قد توصلوا إلى إدراكه.
~~فكان كبار الأطباء يرون أنه يرجع إلى «الإفراط في المشروبات الروحية.» في تقرير ورد عام 1899،
~~يفسر طبيب مصحة بيجار حالات الوفاة ms477 السبع عشرة من أصل إحدى وخمسين حالة مصابة بالشلل العام
~~بأنها نتيجة «فرط الإجهاد والحياة النشيطة.» وبدا الشلل العام تشخيصا جامعا وعاما (أكثر
~~من أي مرض آخر)، يقوم فقط على الدلالة. وعلى العكس، أظهر تطبيق تحليل بودريه وفاسرمان -
~~ابتداء من عشرينيات القرن العشرين؛ أي قرب نهاية فترة العينة - وجود كم كبير من الأمصال
~~التي تعالج الزهري (في عام 1921، كانت نسبتهم 26٪ لدى النساء فقط؛ وهو يبدو كثيرا).

# 3

# إلا أن الإصابة الأولية بالزهري لا تعني بالضرورة الإصابة بشلل عام.

# والفئة الثانية المشكوك فيها - ولكن دون داع هذه المرة؛ حيث إن النسبة فقط 7,5٪ - هي
~~إدمان الخمور النفسي («هوس كحولي» أو «هذيان كحولي»)، إلا أنه يجب دراسة هذه المشكلة الهامة
~~على المستوى الوطني. وسنركز هنا فقط على مسألة إدمان الخمور في فرنسا وآثارها النفسية.
~~«تصاعد الإصابة بالجنون بسبب إدمان الخمور»

# سنظل في مصحة بون سوفور؛ حيث تشير التقارير الطبية في نهاية القرن التاسع عشر إلى أن
~~متوسط معدل إدمان الخمور بين المرضى المحتجزين بلغ 25,2٪ بين الرجال من عام 1899 وحتى
~~1908،

# 4

# و16,6٪ بين الداخلين في الفترة من 1893 و1898 مع إضافة النساء، وهن أقل عددا
~~نسبيا.

# 5
~~«وإلى هذا الرقم، يجب إضافة الحالات التي يتسبب فيها شرب الخمور في الإصابة
~~بأمراض نفسية أخرى.» بالطبع، تبلغ الأعداد نسبة أكبر من 7,5٪ التي وضعت لتشمل الفترة من 1838
~~و1925. وقد يرجع ذلك إلى تأخر إدراك الأطباء بمصحة بون سوفور لما يسمى بالمرض العقلي الناتج
~~عن إدمان الخمور، إلى جانب عدم الاهتمام بتسجيل كل الحالات. فبالإضافة إلى من تشخص حالتهم
~~كمدمني خمور، يوجد بالتأكيد كثيرون آخرون «مختفون»؛ إذ إنهم مصنفون في فئات مرضية أخرى:
~~الاضطراب العقلي والهوس (بعيدا حتى عن «الهوس الكحولي») والضلالات والوهن العقلي (بعيدا
~~أيضا عن «كونه نتيجة للإدمان») والانحطاط العقلي والهذيان الحاد والهياج الهوسي والخبل
~~(بعيدا عن «الخبل الناتج عن الإدمان») ...

# وفي دراسة أخرى عن مصحة بون سوفور وفي الفترة نفسها (1838-1925)، توصل الدكتور فرانسواز
~~لوكلير من جانبه إلى أن النسبة ms478 قد تصل إلى 8,8٪. إلا أننا لا نزال بعيدين - كما سنرى - عن
~~الإحصاءات القومية. فمن أصل ألف وستمائة وسبعة محتجزين بسبب الإصابة بإدمان الخمور، تكون
~~النسبة 79,5٪ من الرجال و20,5٪ من النساء. ويدخل الرجال المصحة عادة ما بين عمر الثلاثين
~~والأربعين، بينما تدخل النساء ما بين الأربعين والخمسين. وعادة ما يتخذ قرار احتجازهم على
~~إثر حادثة خطيرة.

# 6

# ولقد بدأ ظهور المريض المحتجز لإدمان الخمور أو المريض مدمن الخمور (وتكمن المشكلة كلها
~~في أن هناك فرقا بين الاثنين) في فترة مبكرة داخل المصحات (بل وحتى قبل ذلك كما في طلبات
~~الاحتجاز الواردة في خطابات مختومة في عهد النظام القديم). وهكذا، يرى بارشاب - بمصحة سان
~~يون

# 7
~~- أن 18,3٪ من أسباب الاحتجاز في الفترة من 1825 وحتى 1843 ترجع للإصابة بإدمان
~~الخمور. وتشير إحصائية للداخلين في مصحة بيستر إلى تزايد نسبة مدمني الخمور من 12,78٪ عام
~~1855 إلى 25,24٪ عام 1862.

# 8

# ومن جانبهما، أشار مانيان وبوشرو أنه - بخصوص مصحة سانت آن عام 1870 - كانت نسبة
~~الداخلين 28,43٪ من بينهم 6,77٪ من مدمني الخمور. وعلى المستوى الوطني هذه المرة، يضم تقرير
~~عام 1874 11,88٪ من المصابين بإدمان الخمور (17,67٪ منهم من الرجال و5,41٪ من النساء). ويشدد
~~التقرير ذاته على أنه لا يزال هناك ضعف في تقدير العدد على الرغم من أن النسبة بلغت 8٪.
~~«غالبا ما تنقصنا البيانات، وفي بعض الأحيان لا نبحث عنها بالانتباه الكافي في بعض
~~المؤسسات.»

# رأينا أيضا كيف جعل الطب النفسي النظري من إدمان الخمور أحد مجالاته الجديدة. فأصبحت
~~البحوث العلمية الكبرى والمجلات الشهيرة - مثل الجريدة السنوية للطب والطب النفسي - تخصص له
~~مقالات عديدة.

# 9

# إلا أن إدمان الخمور لم يؤخذ فعليا على محمل الجد إلا في الثلث الأخير من
~~القرن التاسع عشر، ولا سيما بعد تقرير السيناتور نيكولا كلود، الذي قدمه لمجلس الشيوخ عام
~~1887.

# 10

# كان مجلس الشيوخ قد أمر بالفعل بعمل تحقيقين حول إدمان الخمور عام 1849 وعام
~~1880، ولكن هذه المرة انصب الاهتمام بشكل خاص على «المرض ms479 العقلي الناتج عن إدمان الخمور».
~~كانت هذه هي الجزئية الأطول من هذا التقرير المسهب، وإن كان لا يأخذ في الحسبان إلا المصحات
~~الخاصة بالأقاليم (أي النصف). وفيما يسميه كلود «دي فوج» على سبيل الاقتراح «تصاعد الإصابة
~~بالجنون الناتج عن إدمان الخمور»، لا يتم التشديد على زيادة متوسط الإصابة على المستوى الوطني
~~(من 8 إلى 9٪ عام 1861 حتى 16٪ عام 1885)، وإنما على الفروق العميقة بين المناطق. ففي شمال
~~فرنسا، توجد مصحة كاتر مار للأمراض العقلية (مخصصة للرجال) في جنوب السين، تضم 40,34٪ من
~~حالات الاحتجاز لإدمان الخمور. وفي وسط فرنسا، نجد النسب أقل وتصل لحوالي 5٪. وكأنها مقارنة
~~بين الأماكن المعروفة بجودة الخمور وتلك التي لا تمتلك نوعية خمور جيدة ... «نعتقد أنه يجب
~~تجريم رداءة نوعية الخمور [...] فأنواع النبيذ الجيدة وخمر التفاح والجعة غير المغشوشة لا تتسبب
~~في إدمان الخمور.» ولقد ظلت هذه الفكرة الجامدة - التي دافع عنها بقوة نواب وأعضاء مجلس
~~الشيوخ في المناطق المعروفة بزراعة الكروم - ثابتة. ولقد ذهب تقرير كلود إلى التأكيد على
~~الآثار الجيدة «لخمر العنب الذي يتسبب في سكر غير مؤذ تزول آثاره سريعا.» وبغض النظر عن
~~هذا الوهم المحبب، هناك تأكيد لتكرار حالات الانتكاس، الناتجة عن قصر فترة الاحتجاز بالنسبة
~~للمرضى مدمني الخمور.

# كانت تلك هي المشكلة الكبرى. ففي مصحة بون
~~سوفور، من بين المرضى الرجال المحتجزين لإدمانهم الخمور خرج 46٪ قبل ستة أشهر (و78٪ قبل مرور
~~عام)، أما النساء - اللاتي يمكثن فترة أطول داخل المصحة أيا كانت إصابتهن - فخرج 62٪ منهن
~~في أقل من عام.

# 11

# وتوضح ملاحظة بتاريخ 1875 الكثير عن هذا الأمر: «يجب عدم اعتبار هذا الشاب المصاب
~~بإدمان الخمور مريضا عقليا بالمعنى الدقيق. فقضاء بضعة أيام دون تعاطي خمور مع بعض الراحة
~~سيعيدانه إلى حالته، وسيتمكن من مزاولة خدمته (العسكرية).» وتكثر الملاحظات من هذا النوع:
~~«سيسترد قدراته كاملة بعد ثمان وأربعين ساعة من الراحة والامتناع عن الشرب. ولا نظن أن هناك
~~أي داع لمد إقامته» (1880). هذا بالإضافة إلى حالات إدمان الخمور غير الملحوظة؛ لأن النوبة ms480
~~كانت قد مرت بالفعل؛ مما يجعلها تندرج تحت بند «نوبة هوس». وبالطبع لا ينخدع الأطباء تماما
~~بهذه الأوهام: «يخرج المريض لشفائه، حتى حدوث أزمات جديدة بسبب نوبة هوس أخرى.» في عام 1907،
~~سجلت مصحة بون سوفور ثلاثا وتسعين حالة خروج لدى الرجال من بينها خمس وثلاثون من مدمني
~~الخمور. وكان كبير الأطباء أول المستاءين: «من الواضح أن شاربي الخمور الذين يصابون بالهذيان
~~للمرة الأولى أو الثانية يشفون بسهولة، ولكن تكمن المأساة في أنهم بمجرد خروجهم يصابون
~~بانتكاسة قد تكون حتمية، وبعد عدة انتكاسات يتحولون إلى مرضى ميئوس من شفائهم. وعلاج هذا
~~الأمر يكون بإبقائهم في المصحة لفترة كافية؛ ليس لكي يتخلصوا فقط من هلاوسهم، وإنما من عادة
~~الشرب نفسها، إلا أن القانون لا يسمح بتمديد فترة إقامة واحتجاز المريض بمجرد زوال أعراض
~~الاضطراب العقلي.» ولقد بلغ الأمر أوجه مع هذا القاتل الذي قتل عشيقته تحت تأثير الخمر،
~~وحكم عليه بالمؤبد. ولكن في غضون ثمانية أعوام، أطلق سراحه وهو في عمر الثانية والأربعين.
~~وسرعان ما خرج، حتى ألقي القبض عليه ثانية بسبب السكر والقيام بأفعال فاضحة في الطريق
~~العام. واحتجز بمصحة بون سوفور في الثامن عشر من يونيو 1903، قبل أن يخرج بعد إعلان شفائه
~~في الثلاثين من يوليو؛ أي بعد أقل من ستة أسابيع من الاحتجاز.

# ما يتطلب الاحتجاز كان «الهذيان الناتج عن إدمان الخمور» وليس الإدمان في حد ذاته. في عام
~~1902، كتب إدوارد تولوز - كبير الأطباء بمصحة فيلجويف ورائد فكرة الخدمة المفتوحة كما رأينا -
~~في «مجلة الطب النفسي»: «يعد احتجاز مدمن الخمور في المصحة بعد زوال أعراض الاضطراب العقلي
~~الحادة من أكثر المسائل التي توجب على الأطباء التعامل معها بحساسية. فإذا أصدر شهادة لإطلاق
~~سراح المريض، فقد يعجل بخروجه؛ ومن ثم تعرضه للانتكاس، وإذا لم يخرجه وقرر إبقاءه، يكون الوضع
~~متعارضا مع الأحكام العامة لقانون عام 1838.» ويدرك مدمنو الخمور المحتجزون هذا الأمر جيدا،
~~مثل هذا المريض ذي السبعة والثلاثين عاما، الذي كتب في أكتوبر 1910 إلى عمته أثناء فترة
~~احتجازه منذ ms481 سبعة أشهر بعد أن نقل من السجن إلى المصحة: «إذا عوقب كل من ثمل، فسيكون لدينا
~~الكثير من المعذبين.»

# وفي سبيل سد هذه الفجوة الإدارية، تمنى الكثير من أطباء الأمراض العقلية إنشاء مصحات
~~للأمراض العقلية مخصصة لعلاج إدمان الخمور، مثل مصحة إليكون بالقرب من زيورخ، التي أنشئت بناء
~~على مبادرة من أوجست فوريل، شديد الاهتمام بمقاومة هذا الإدمان (وهي تعرف الآن بعيادة فوريل).
~~«يجب الاعتراف بهذا الأمر، فمدمن الخمور يجب ألا يخضع لإعادة التأهيل النفسي والأخلاقي داخل
~~مؤسسة للمرضى عقليا: فالطبيب - الذي تشغله الحالات الخطيرة التي يجد لها بالكاد وقتا
~~لدراستها - لن يكون لديه الوقت ولا المواد المادية والمعنوية اللازمة للشروع في عملية شديدة
~~الحساسية مثل إعادة تأهيل مدمن للخمور. وبالتالي، يخرج المريض من المصحة - كما كان في السابق
~~- بالعادات والإفراط نفسه، ليعود ثانية بإصابة أبلغ؛ مما يقلل فرص شفائه. إن هذا الاحتجاز
~~المتكرر يعتبر في نظر المجتمع إجراء نافعا وحمائيا؛ لأنه يجعله بمأمن من أعمال مدمن
~~الخمور المهلوس الخطيرة، ولكن من ناحية فعالية هذا الإجراء في القضاء على الرغبة في الشرب،
~~فإنها فعالية وهمية؛ فهو في الحقيقة مجرد اعتقال للمدمن لكونه مريضا عقليا خطيرا، ولكن
~~ليس علاجا لمرضه.»

# 12

# فإذا كانت هناك مؤسسات صغيرة (من أربعين إلى خمسين مريضا) في الريف مخصصة لإقامات طويلة
~~وبها نظام عمل منتظم - زراعي على وجه الخصوص - فسيكون هذا بالفعل علاجا لإدمان الخمور وليس
~~مجرد احتجاز وعزل الجنون الناتج عنه. في عام 1894، طالب فالنتين مانيان وبول لوجرين بإنشاء
~~سبع مصحات متخصصة في فرنسا على غرار تلك الموجودة في ألمانيا وسويسرا والنمسا والولايات
~~المتحدة الأمريكية. كان هذا الأمر يتطلب وسائل وتشريعات جديدة. ولقد تمخضت هذه المشروعات عن
~~لا شيء، فلم تنشأ إلا هيئة واحدة مخصصة لخدمة مدمني الخمور داخل مصحة الأمراض العقلية بمدينة
~~إفرار. وتبين لنا صورة فوتوغرافية من ذلك العصر صالة الطعام بها؛ حيث نجد الممرضين واقفين
~~بصلابة - فلا نميز بين هذا المشهد وبين مصحات للأمراض العقلية التقليدية - وعلى روافد السقف
~~نجد عبارات عملاقة ms482 مثل: «الكحول يفقد العقل ويدعو للشر»، «امتنعوا عن السكر وكونوا
~~مستقلين.»

# خلال العشرينيات والثلاثينيات من القرن
~~العشرين، تغيرت خريطة توزيع نسب إدمان الخمور المرضي (أو إدمان الخمور فقط) بوضوح في الغرب؛
~~فمنطقة نورماندي بدأت تنازع بريتاني على الصدارة. فما أكثر الكتب الصحية والوقائية ضد إدمان
~~الخمور التي كانت تذكر نورماندي على أنها المثال الذي يجب ألا نحتذي به: «يخلق إدمان الخمور
~~سلالة خاصة ويبدو كل أعضائها متشابهين. ففي القرى الصناعية بروان، نجد أن الجميع يتشابهون.
~~فاحذروا أن تظنوا أن هذا هو النموذج النورماندي! لا، إنه نموذج مدمن الخمر!»

# 13

# ويعكس ازدياد عدد حالات الاحتجاز للجنون الناتج عن إدمان الخمور (مثل حالات إدمان
~~الخمور في المصحات وأمام المحاكم) مدى زيادة الميل للخمور لدى الشعب. وفي الوقت ذاته، تسببت
~~الحملة ضد إدمان الخمور في تضخم في التشخيص دعمته نظريات الانحطاط العقلي التي كانت في
~~أوجها. وفي خطاب أرسله عام 1886، يكتب لوجرين - كبير الأطباء بالخدمة الخاصة بمدمني الخمور
~~في مصحة إفرار والعضو المؤسس للاتحاد الفرنسي لمكافحة إدمان الخمور: «إن مدمني الخمور إنما هم
~~مرضى بالانحطاط النفسي.»

# 14

# ولقد لاحظ المشرع هذا المزج بين إدمان الخمور كسبب رئيس في الاحتجاز وكونه عاملا مساعدا
~~بسيطا، في تحقيق عام 1907 الذي أجراه وزير الداخلية حول «أهمية الدور الذي يلعبه الخمر
~~والمشروبات الكحولية في التسبب في الجنون» (كنا بعيدين عن إدراك باقي المواد التي تحتوي على

# C

# 2

# H

# 5

# OH
~~(الإيثانول) بما فيها النبيذ)، وطلب من مديري المصحات العكوف على التمييز بين ثلاث مجموعات:
~~(أ) إدمان الخمور البسيط (اضطراب عقلي وهذيان مصحوب بضلالات وصرع وضعف في القدرات والشلل
~~العام، إلخ)؛ حيث ثبت أن التسمم الكحولي هو السبب الحصري لهذه الاضطرابات العقلية. (ب) إدمان
~~الخمور الذي يزيد من تعقيده الإصابة بالانحطاط أو الوهن العقلي أو الوراثة. (ج) وجود أجداد
~~مدمني خمور.

# وبعد كل هذا، ظل المرضى مدمنو الخمور - سواء أكانوا ذوي الحالات النفسية المرضية أم لا -
~~طوال القرن العشرين يتكدسون في مصحات الأمراض العقلية، باستثناء حالات «كمون ms483 المرض أو
~~الإقلاع» التي حدثت خلال الحربين العالميتين. ولقد ظل الأطباء النفسيون في المصحات يتساهلون
~~مع وجود هؤلاء المدمنين تحت رعايتهم، دون اعتبارهم في حاجة للطب النفسي. فإدمان الخمور شديد
~~التحول هذا سيختفي - على نحو مفارق - وراء وجوده الكلي، تاركا المبالغة و«الجنون الناتج عن
~~الكحوليات» (د. جان إيف سيمون) وصولا إلى الابتذال.

# 15

# في التقرير الذي قمنا به عام 1983 حول موضوع «إدمان الكحول والطب النفسي» لصالح
~~اللجنة العليا لدراسة وجمع بيانات حول إدمان الخمور،

# 16

# توصل الأستاذ هنري برنارد إلى الآتي: «يبدو إدمان الخمور من دون وجه ولا صوت ؛ فهو
~~يندمج في المشهد الكبير ككل، فاقدا عمقه كمجال خاص، ويشارك في رمادية الأشياء، ولا يستدعي
~~اهتماما مباشرا خاصا. وعلاوة على ذلك، ألا يعتبره الطب - مهما ازداد اهتمامه به - أمرا
~~إضافيا لا نفعل الكثير حياله؟ ألا يستخدمه كسبب خارجي غامض لأمراض كثيرة، عندما ظهر علم
~~تتبع سبب المرض ليحل محل علم نشأة الأمراض؟ الأمر مشابه في مجال الطب النفسي بشكل عام. فمكانة
~~إدمان الخمور في مجالات الدراسة والبحث وأدب التخصص لا تتناسب أبدا مع مكانته داخل خدمات
~~المصحات، وكأن باقي مجالات علم النفس الطبي كانت هي وحدها الجديرة بالتقدير والدراسة.
~~فالمناقشات الطويلة الفارغة حول انتماء إدمان الخمور من عدمه لمجال الطب النفسي - في الوقت
~~الذي كان فيه مدمنو الخمور موجودين بالفعل في مصحات للأمراض العقلية - إنما يدل قبل كل شيء
~~على عجز كبير. باختصار، يمكن القول بأنه إذا كان مدمن الخمور يحول إدمانه إلى أمر عادي، فإن
~~الطب النفسي يزيد من هذا الأمر!»

# 17



# الفصل الثاني



# | القرن الجديد




# كان للتقلبات الجذرية التي شهدها الجزء الأول من القرن العشرين - بدءا بالحربين العالميتين
~~والثورة البلشفية - أثر كبير على حركة التفكير، بل وعلى الحالة النفسية والمشاعر العامة، بما
~~في ذلك تاريخ الجنون والطب النفسي؛ والذي بدأ منذ ذلك الحين التمييز بينهما بوضوح. فبعد القرن
~~التاسع عشر الطويل المليء باليقين والإيمان في التقدم والمستقبل، جاء قرن الشكوك والتساؤلات
~~بكافة أنواعها. فترك الشعراء - أول من ms484 تركوا - تصوير عالم مطمئن، كما كتب جول سوبرفييل قبلا:
~~«لا تمس كتف/الفارس الذي يعبر/لئلا يلتفت/ويحل الظلام»، للتعبير عن عالم آخر يخيم عليه شبح
~~العدم مهددا وجوده.

# الحرب العالمية الأولى والحركة السريالية

# تمثل الحرب العالمية الأولى منعطفا حاسما في تاريخ الطب النفسي. فعلى عكس «ذهان الحرب»
~~أو «تفاعل كرب القتال»، بدت الحرب للبعض كأنها هي الجنون في ذاتها، بل هي الجنون نفسه. كان
~~أندريه بروتون - قبل تجنيده في الجيش - يعمل كطبيب متدرب. وبعد تنقلات عدة بين مشاف مختلفة،
~~استقر به الأمر في مشفى «فال دي جراس» العسكري. ومن أكثر الحالات تفردا التي جذبت انتباهه،
~~كانت حالة تشبه ذهان الحرب، ولكن معكوسة، لجندي أودع المصحة ليس لشجاعته غير المألوفة،
~~وإنما للدافع وراء كونه شجاعا؛

# 1

# فقد كان مقتنعا بأن الحرب ليست سوى خيال كبير، وأن القذائف لن تؤذيه، وأن
~~الإصابات التي يراها ليست سوى مكياج. وفكرة المحاكاة (بما فيها «المحاكاة الإرادية»
~~التي يسببها المرضى العصبيون على حد قول بابينسكي)
~~لا تتعلق بالباثولوجيا العقلية، وإنما بالحرب ذاتها. «لديه حالة من الفكاهة السوداوية وهذيان
~~بالطبع، يصاحبهما شعور بالدهشة والمفاجئة، يبدو كمشهد سريالي في الحقيقة.»

# 2

# كان الرفض للحرب وللحضارة التي تسببت فيها قد أدى إلى ظهور حركة الدادية (عام 1916
~~بزيورخ). وانضم إليها أندريه بروتون - المطلع على أعمال فرويد ولوتريامون - ولكن صداقته
~~وتفكيره المشترك مع إليوار وأراجون وسوبو قاداه إلى آفاق جديدة. «منذ كتابة مراجعه الأولى،
~~وهو يرى أن السريالية تنمو في أرض الطب النفسي لتظهر عجائب اللاوعي.»

# 3

# في «بيان السريالية» الأول (1924)، يعرف بروتون المصطلح: «حركة لاإرادية نفسية
~~بحتة، نستخدمها للتعبير [...] عن العمل الحقيقي للفكر. فالفكر هو من ينظمها، في غياب أي سيطرة
~~من العقل، وخارج أي اهتمامات جمالية أو أخلاقية.» في عام 1925، كتب روبرت ديزنوس - الذي انضم
~~إلى مجموعة السرياليين - في مجلة «الثورة السريالية»
~~- التي تأسست عام 1924 - مقالا يهاجم فيه بقسوة الأطباء النفسيين: «أيها السادة، أعطتكم
~~قوانين العادة الحق في قياس العقل [...] دعونا نضحك [...] نحن لا نهدف هنا إلى مناقشة قيمة ms485 علمكم،
~~أو الوجود المشكوك فيه للأمراض العقلية. ولكن من بين مئات الأمراض المدعاة التي تضطرب فيها
~~المادة والفكر، ومن بين مئات التصنيفات التي لا يزال مستخدما أكثرها غموضا، كم هو عدد
~~المحاولات النبيلة التي قمتم بها للاقتراب من عالم المرضى الذين تعتبرونهم سجناء؟ [...] نحن
~~نحتج على الحق المعطى لبعض البشر - سواء كانوا محدودي الفكر أم لا - في عقاب آخرين بالحبس
~~المؤبد بناء على أبحاثهم في مجال التفكير. وأي حبس! ونعلم - ليس بالقدر الكافي - أن مصحات
~~الأمراض العقلية - قبل أن تكون مصحات - إنما هي سجون مخيفة. نحن لا نقبل أن يعيق أحد التطور
~~الحر لأي هذيان شرعي ومنطقي مثله مثل أي سلسلة من الأفكار أو الأفعال البشرية [...] فالمجانين
~~هم ضحايا فردية للديكتاتورية الاجتماعية [...] أتستطيع سيادتك أن تتذكر صباح غد وقت الزيارة متى
~~ستقرر أن تتحاور مع هؤلاء الرجال الذين لا تمتاز عنهم بشيء إلا السلطة؟ ولنعترف بذلك.»

# ويضيف بروتون: «في رأيي، كل حالات الاحتجاز تعسفية [...] أعلم أنه إذا كنت مجنونا ومحتجزا
~~منذ عدة أيام، فسأنتهز أي فرصة هدوء لأقتل بدم بارد أي شخص - يقع بين يدي وخاصة الطبيب. على
~~الأقل، سأفوز بالحصول على غرفة منفصلة خاصة بي مثل المرضى المصابين بالهياج.» استشاط أطباء
~~الأمراض العقلية غضبا. ويشبه بيير جانيه الأدب السريالي ب «اعترافات أناس مصابين بالهوس.»
~~ويجيب بروتون: «نحن نشرف لكوننا أول من قرر الترفع عما لا يحتمل؛ ورفض الاستغلال
~~المتنامي لبعض الأشخاص لسلطتهم، هؤلاء الأشخاص نراهم أقرب للسجانين منهم إلى الأطباء» (الطب
~~العقلي في مواجهة السريالية). وفيما يخص مصحة الأمراض العقلية نفسها، كتب بروتون في «نادجا»:
~~«ليس هناك داع لدخول مصحة للأمراض العقلية للتأكد من أنه ليس سوى مصنع للمجانين، كما أن
~~الإصلاحيات هي مصانع للسارقين.» ومن جانبه، كتب أنطوان أرتو - الذي انضم لفترة إلى المجموعة
~~السريالية: «لأن المجنون ليس سوى رجل رفض المجتمع أن يستمع إليه، بل وأراد أن يمنعه من البوح
~~بحقائق لا تحتمل.» في عام 1928 - عام ظهور رواية «نادجا» - احتفل السرياليون بحماس بالعام
~~الخمسين لاكتشاف الهستيريا ms486 «أكبر اكتشاف شعري في نهاية القرن التاسع عشر.» «فالهستيريا ليست
~~ظاهرة طبية، ويمكن - بجميع الأحوال - اعتبارها وسيلة سامية للتعبير» (أراجون وبروتون -
~~«الثورة السريالية» - الخامس عشر من مارس 1928).

# وفي المقابل، أظهر السرياليون اهتماما واسعا بالتحليل النفسي، متخذين موقفا مزدوجا
~~تجاه فرويد، الذي كان يحاول في البداية بأدب، ثم بطريقة جذرية، أن يبتعد عنهم. «وفقا لفرويد،
~~الحلم يتنبأ بالماضي، وليس بالمستقبل.»

# 4
~~«فن الأمراض النفسية» ومجانين الأدب

# بدا في هذا العصر وكأن الجنون لا بد من أن يخرج من عزلته كمرض عقلي. فلم يكن ينقص إلا أن
~~يفسح له الفن مكانا صغيرا أيضا. كان الأمر يتطلب لتحقيق ذلك أن يصبح الطبيب النفسي
~~الألماني بالمستشفى الجامعي بهايدلبرج - هانز برينزهورن (1886-1933) - مؤرخا في الوقت ذاته
~~لحركة الفن. منذ زمن طويل، ومرضى الاعتلال العقلي يرسمون ويلونون، إلا أن برينزهورن شعر
~~بانجذاب في الفترة من 1919 إلى 1921 لهذا الموضوع، وجمع ما يقرب من خمسة آلاف «تعبير عن
~~الحالة النفسية المرضية»، ونشرها عام 1922 في عمل مليء بالرسومات أسماه (تعبيرات
~~الجنون).

# 5

# كانت تلك إحدى أوائل المحاولات - إن لم تكن الأولى بالفعل - لاستكشاف الحدود بين
~~الفن والطب النفسي، وبين الجنون والتعبير الإبداعي. ولقد عرضت مجموعة برينزهورن في المعرض
~~المفتوح بميونخ عام 1937 على يد النازيين كدليل على الفن المنحط، على النقيض مما يسمى «الفن»؛
~~«أي الفن الألماني ذا القيمة الخالدة.» تحمس الكثير من الفنانين لهذا الأمر أيضا: بول
~~كيلي وماكس إرنست، وعلى طريقهم مضى باقي السرياليين. بالنسبة إلى بعض المرضى المحتجزين، كان
~~يمكن أن يطلق على رسوماتهم أعمال حقيقية. كانت تلك هي حالة أدولف ولفي، المحتجز منذ عام 1895
~~بمصحة والدو للأمراض العقلية بالقرب من بيرن. بدأ راعي الماعز والمزارع هذا الرسم منذ 1899
~~دون أن يتلقى أي تدريب، وظل يرسم حتى موته في المصحة عام 1930، تاركا إرثا مكونا من خمسة
~~وعشرين ألف صفحة هي سيرة ذاتية وهمية (سيرة حياة القديس أدولف)، مصحوبة بألف وستمائة رسمة
~~ملونة وألف وخمسمائة صورة، تعد الآن مصدر فخر لمتحف الفنون ms487 الجميلة ببيرن. كان طبيبه النفسي -
~~الطبيب والتر مورجنتهالر - هو الذي قام بالتعريف لأعماله عام 1921.

# ومن فرط تأثره بالعمل الرائد لمجموعة برينزهورن، رأى فيه جان ديبوفيه «تصويرا فوريا
~~ومباشرا لما يدور في أعماق البشر.» ولكنه رفض مصطلح الفن النفسي (فلا يوجد فن للأمراض
~~النفسية، كما لا يوجد فن خاص بمرضى عسر الهضم أو آلام الركبة)، وأنشأ عام 1945 مصطلح «الفن
~~الخام» (الفن الخارجي كما يسميه الأنجلوساكسونيون). وهو يختلف عن الفن الساذج أو الفن الأولي
~~(اللذين يتغيران وفقا للمجتمع)، فهو بالنسبة إلى ديبوفيه تعبيرات «كاملة عن ثقافة فنية»،
~~بعيدة تماما عن «الاحترافية في الفن»، ولا تقتصر فقط على مرضى الاعتلال العقلي. فعلى حد
~~قوله، لا يوجد فن للجنون، وإنما يوجد مجانين في الفن. أما عن الجنون لدى الفنان، فهذا أمر
~~آخر: «لا تنخدعوا بهذا الأمر، فالمجنون في هذا المجال شيء مختلف، وإلا لما أتى الفنان بجديد»
~~(جان كوكتو). ولقد كون ديبوفيه - بعد أن زار مصحات فرنسا وسويسرا، مضيفا إليها ابتكارات
~~منفردة - مجموعة متفردة على مستوى العالم من الإبداعات، توجد حاليا في لوزان (مجموعة الفن
~~الخام).

# وبعيدا عن استثماره في الفن، لم يكن التعبير النفسي بالرسم ليختفي، وظل تحت أعين الطبيب
~~النفسي، الذي ربما يجد فيه رابطة للتواصل مع مريضه أو وسيلة لفك شفرة هذيانه. في عام 1950،
~~أثناء انعقاد المؤتمر العالمي الأول للطب النفسي، نظم معرض «للفن النفسي» (ظل المصطلح كما
~~هو) بمصحة سانت آن بمشاركة ما لا يقل عن ثلاثمائة وخمسين «مريضا من العارضين».

# الأمر يختلف عن العلاج بالفن - الذي يشهد طفرة هذه الأيام - وكان قد ظهر في بعض المصحات
~~لعلاج الأمراض النفسية في النصف الثاني من القرن العشرين. فالعلاج بالفن هو وسيلة للعلاج
~~النفسي عن طريق الفنون، وأحيانا ما كان يضاف إليها الموسيقى والرقص والمسرح. وانقسمت الآراء
~~حول هذه الطريقة - مثلما انقسمت حول طرق أخرى جديدة أو مطورة من طرق قديمة - وكانت النتائج
~~معتدلة. يمكن اعتبارها أيضا طريقة لتحديد بعض التشخيصات، فكل عائلة من الأمراض العقلية يكون
~~لها «أسلوبها» الخاص. في ms488 عام 1956، نشر روبرت فولما - بعد معرض سانت آن عام 1950 - فهرسا
~~حقيقيا لهذه اللوحات. وفي عام 1963، أنشأ المركز الدولي لتوثيق الفنون، الذي أصبح لاحقا
~~مركز دراسة طرق التعبير. على إثر إنشاء الجمعية الدولية للأمراض النفسية التعبيرية عام 1959،
~~أنشئت جمعية فرنسية تحمل نفس الاسم عام 1964. وتهدف الجمعيتان إلى «تكوين علاقات بين مختلف
~~المتخصصين المهتمين بدراسة العلاقة بين التعبير والإبداع والفن وبين الأبحاث في الطب النفسي
~~وعلم الاجتماع وعلم النفس والتحليل النفسي التي حاليا تشهد تطورا على مستوى العالم.»
~~(واليوم أصبحت هذه الجمعية تسمى: «الجمعية الفرنسية للأمراض النفسية التعبيرية وطرق العلاج
~~بالفن».)

# أنجرؤ بالفعل على الاقتراب من مجال الأدب، كما حدث مع الفن الخام عن طريق فكرة مجانين
~~الأدب؟ ولكن ما المقصود بمجنون الأدب؟ يفضل المعالج أندريه بلافييه

# 6
~~- الذي أحصى عام 1982 ما يزيد عن ثلاثة آلاف منهم - أن يسميهم «شواذ أو غرباء».
~~ويتحدث بعض أطباء الأمراض العقلية عن «المهووسين بالكتابة». ويدخل هؤلاء أيضا هذه المرة في
~~نطاق التوافق الأدبي. ويعدد بلافييه: «يوجد مجانين لاهوتيون يؤسسون ديانات تتحدث عن نشأة
~~الكون، ويوجد مجانين علماء - خاصة في الرياضيات - ويوجد مجانين بارعون في تاريخ اللغات
~~واللغويات بشكل عام، ويوجد المجانين الأدباء بمعنى الكلمة والمجانين علماء الاجتماع والمصلحون
~~ومنقذو البشرية، ومجانين السياسة.»

# كان شارل نودييه

# 7

# قد اهتم بدراسة ما يطلق عليه غرباء الأطوار في مجال الأدب، السابقون لعصرهم. وفي
~~روايته «فتات الساحرة» (1832)، يجعل نودييه من جنون «غرباء الأطوار» وسيلة للجمع بين الحلم
~~والواقع. ومن بعده، استلم الراية جوستاف برونيه - تحت الاسم المستعار فيلومنست
~~جونيور

# 8

# عام 1880. ويحدثنا الاثنان عن كثيرين، من بينهم أليكسيس بيربيجييه - المعروف
~~ببيربيجييه من تير نوف دي تيم (أرض الزعتر الجديدة) - المصاب بهلاوس الاضطهاد. ولقد نشر هذا
~~العلم من أعلام مجانين الأدب عام 1821 على نفقته الخاصة بما تبقى له من نقود «العفاريت: كل
~~الشياطين ليسوا من العالم الآخر». كانت القصة مملة، ولكن ما جعل أطباء الأمراض العقلية في ذلك
~~الوقت يشغفون بها، كانت العلاقة بين الهذيان المزمن وأفكار الاضطهاد ms489 التي تدور حول موضوع وحيد
~~(كل ما يحدث من شرور في العالم إنما هو عمل الشياطين الأشرار الذين شرع بيربيجييه في مقاومتهم
~~بضراوة). أما بينيل - والذي أرسل له بيربيجييه عام 1816 ووصف له علاج الحمامات - فقد انتهى
~~الأمر بأن اعتبره بيربيجييه في مصاف معذبيه الذين ينوي التخلص منهم بواسطة الإبر، أو حبسهم في
~~زجاجات مغلقة وعليها إشارة إلى من في داخلها. ونرى هنا أن الكفة تميل ناحية الجنون، ولكن
~~بالنسبة إلى معظم مجانين الأدب، تميل عادة ناحية الأدب. فيتحدث بعضهم عن عدم وجود الجحيم،
~~وآخرون عن «الأسباب الجبرية للجنس داخل النوع البشري». عام 1925، كتب - «ماركيز كامارازا» -
~~شيئا عجيبا يسمى «بحث تاريخي نظري عملي فلسفي فقهي شعري رياضي أكروباتي سياحي فني ورائع عن
~~العربة ذات العجلة الواحدة». وبالطبع يكون هؤلاء المؤلفون على اقتناع تام بما يكتبون. في جميع
~~الأحوال، كان هواة الكتب يشترون هذه النسخ ولكن بأعداد قليلة. فمجنون الأدب الذي يحترم ذاته،
~~هو مؤلف لم يقرأ له أحد.

# ولقد كان ولع ريموند كونو - بعد انفصاله عن السرياليين - بدراسة مجانين الأدب، الذين
~~جسدهم في رواية «أطفال ليمون»؛ شديدا (1938). ووفقا لكونو، مجنون الأدب هو «مؤلف له كتب
~~منشورة، يختلف هذيانه (لا أقصد المعنى السيئ للكلمة) عن ذلك الذي ينشره المجتمع الذي يعيش فيه
~~[...] كل من كان له أتباع فهو ليس مجنون أدب.» ويرفض كونو - كما سيرفض بلافييه أيضا لاحقا -
~~إعطاء لقب مجنون أدب للمتصوفين «بكل أشكالهم».
~~«في مطلع القرن الحادي والعشرين، في عالم يسود فيه السياسة السليمة والتفكير الموحد»،
~~أتم إنشاء معهد طريف وغريب يسمى «المعهد الدولي لأبحاث واكتشافات مجانين الأدب وغرباء
~~الأطوار والمختلفين والمعزولين، وغيرهم.» وينوي المعهد - الذي أنشأ مجلة «دراسات المعهد» وصدر
~~العدد الأول منها في يونيو 2008 - استكمال ما بدأه السابقون. أي إن الاعتقاد في مجانين الأدب
~~لا يزال حيا. ولكن فلننتبه: الجنون ليس ضمانا للعبقرية.

# نهاية الطب العقلي وميلاد الطب النفسي المعاصر

# على سبيل الدعابة، قد نشبه الطبيب النفسي بطبيب الأمراض العقلية الذي تساوره الشكوك.
~~وبالفعل، نجد أن ms490 الكثير من الأطباء النفسيين ظلوا طويلا حابسين طبيب الأمراض العقلية
~~داخلهم. في حديثه عن «أطباء الأمراض العقلية الآخرين»، يقول كبير الأطباء باريتون في رواية
~~«رحلة إلى نهاية الليل» عن العصور الجديدة للطب النفسي: «لم يحاول أحد منا أن يصبح مجنونا
~~كالعميل [...] لم تكن موجة الهذيان بحجة أنها أكثر انتشارا قد ظهرت بعد، يا لها من موجة فاضحة
~~مثل كل شيء يأتينا من الخارج [...] وكأني أنقب داخلك! وأفتح عقلك! وأطغى عليك بالكامل! أليس
~~كذلك؟! حولهم ركام مقزز من البقايا العضوية ومزيج من أعراض الهذيان المختلطة التي ترشح وتقطر
~~من كل اتجاه. تمتلئ أيدينا بها ومن كل ما يتبقى في الذهن، ونكون كلنا لزجين وأفظاظا ومحتقرين
~~ومقززين.»

# في مطلع القرن العشرين، كان الطب العقلي لا يزال مزدهرا على يد مانيان في فرنسا وكرابلين
~~في ألمانيا. وقبل اندلاع الحرب العالمية الأولى، تراجع الإيمان في العلم الإيجابي ليحل محله
~~التشكك والارتياب. وشهدت موجة الكيانات التصنيفية الضخمة - مثل الانحطاط - تراجعا، وأصبحت
~~تشخيصا سهلا جامعا تندرج تحته جميع الحالات المحرجة. رأينا إلى أي درجة تعايش المصطلحان
~~«الطب العقلي» و«الطب النفسي» طويلا (فالطب العقلي يختص بالمشفى، بينما الطب النفسي
~~بالنظريات). ولكن منذ عشرينيات القرن العشرين، بدأ الطب النفسي كمفهوم يفرض نفسه، بينما تلاشى
~~الطب العقلي كمفهوم أو على الأقل كمصطلح. في المقابل، ظل استخدام لفظ «المجنون» مستخدما حتى
~~عام 1925، على الرغم من تفضيل البعض، قبل ذلك التاريخ، استخدام كلمة «مريض عقلي». أما لفظ
~~«مصحة المجانين»، فتخلى بصعوبة عن مكانه لصالح «المشفى النفسي» رسميا عام 1937، وإن ظل لفظ
~~«مصحة الأمراض العقلية» مستخدما.

# في عام 1906، تأسست مجلة «الدماغ»، والتي تهدف إلى «كسر العزلة التي فرضت مؤقتا على
~~المرض العقلي.» وكان علم الأعصاب وعلم النفس - لئلا نقول الطب ببساطة - دعوة لأطباء الأمراض
~~العقلية للخروج من مشفاهم. وعلى عكس فكرة الانحطاط - التي خلقت فجوة بين ما هو طبيعي وما هو
~~مرضي - وجدت نظرية جديدة (واحدة أخرى) وهي نظرية التكوينات التي سعت على العكس إلى سد هذه
~~الفجوة.

# 9

# وأصبحت هناك هوية ms491 واحدة تجمع الآليات النفسية الطبيعية والمرضية، فلم يعد
~~الاختلاف على المستوى النوعي وإنما على المستوى الكمي. في عام 1919، قدم إرنست دوبريه
~~(1862-1921) تفسيرا لهذه التكوينات المرضية المشتقة من وظائف طبيعية مثل التخيل والانفعال،
~~وهي «عمل الإصابة العقلية القوية وسببها». واستنتج عام 1919 أن: «الأمراض العقلية هي أمراض في
~~الشخصية.» ومن جديد برزت تلك النظرية الجاذبة للكل - التي تقول بوجود ميول معينة تنقل
~~بالوراثة - لإعادة إحياء لنظرية الانحطاط العقلي لكل من موريل ومانيان.

# كان لأعمال إيميل دوركايم (1858-1917) مستقبل أكثر ثراء، وافتتح بها تيار علم الاجتماع.
~~فخصوصية الوقائع الاجتماعية (طرق التصرف والتفكير والشعور الخارجة عن الفرد والتي تمتلك قدرة
~~قهرية تفرض نفسها عليه) «للحياة النفسية الجماعية» إلى جانب مفهوم «التفاعل»، يمكن تطبيقهما
~~أيضا في مجال الأمراض العقلية التي تعد حالة صراع مع المجتمع المحيط.

# أما عن الطريقة الظواهرية في علاج المرض العقلي، فقد رأينا أنها كانت اقتراحا من كارل
~~ياسبرز منذ عام 1913 (دراسة للحالات المعنوية للمرضى). كان يوجين مينكويسكي هو الذي أدخل هذا
~~التيار أخيرا إلى فرنسا خلال فترة ما بين الحربين. وإلى جانب كتابه «الفصام» - الذي أعيد
~~طبعه مرتين يفصلهما ربع قرن (1927 و1951) - نشر مينكويسكي عام 1933 «الزمن المعيش، دراسة
~~ظواهرية ونفسية»، شدد فيه على شكل العلاقة وطريقة التعامل إزاء المريض. بطريقته الظواهرية،
~~يضع مينكويسكي - تلميذ هوسريل وبرجسون - المعرفة في حالة توقف مؤقت في لحظة الالتقاء نفسها
~~بكلام المريض، الذي اتخذ من الآن وضعا جديدا كشخص «يجري التعامل معه بنظرة كلية وفي ظل عمق
~~تاريخه.»

# 10
~~«وربما للمرة الأولى في تاريخ الطب النفسي»، لا يشمل مصطلح الفصام «أعراض المريض
~~فحسب، وإنما موقفنا تجاهه، متضمنا بالتالي الإشارة إلى السلوك الذي يجب أن نتبعه إزاءه
~~بصفتنا أطباء نفسيين معالجين، أو معالجين نفسيين قبل كل شيء.»

# 11

# استقبل تيار علم الأعصاب إضافة جديدة. في عام 1920، أوضح كونستانتين فون إيكونومو
~~(1876-1931) - عالم الأعصاب النمساوي من أصول رومانية - بالتزامن مع جان رينيه كريشيه؛
~~الطبيعة المعدية للعدوى المخية المعروفة بالخمول التي اجتاحت أوروبا مع ms492 «الأنفلونزا
~~الإسبانية». ويبرز نوعان من المرضى: مرضى الغيبوبة، ومن يعانون - على العكس - من حالة هياج
~~وهذيان وتبدو عليهم اضطرابات السلوك. يموت الكثيرون. وبدراسة أمخاخ النوعين، عرض فون إيكونومو
~~نتائجه في عام 1928، موضحا أن القسم الثاني يكون مصابا في الجزء الخلفي من تحت المهاد
~~(الهيبوثالامس) نتيجة فيروس التهاب الدماغ الذي يدمر مراكز النعاس. ولمزيد من الدقة، لم يكن
~~هذا الاكتشاف معززا لنموذج الشلل العام، بل فتح ثغرة جديدة في عقيدة التكوين الباطني
~~للذهان.

# التحليل النفسي والطب النفسي

# كان للتحليل النفسي الدور الأهم في تطوير الطب النفسي. ونؤكد أن حديثنا في هذا الكتاب لا
~~يهدف لدراسة تاريخ التحليل النفسي، وإنما دراسة مدى تأثيره على الطب النفسي الذي انبثق منه
~~كما رأينا أثناء حديثنا عن الهستيريا.

# ولذلك، سنعود إلى بلولير في بيرجولزي بزيورخ قبل وبعد اندلاع الحرب العالمية الأولى. كانت
~~بيرجولزي هي المركز الأكثر نشاطا في الطب النفسي الأوروبي وملتقى أطباء الأمس والغد. وكان
~~بلولير من أوائل الأطباء النفسيين الإكلينيكيين الذين اعترفوا بفرويد، إن لم يكن أولهم
~~بالفعل. وكتب - في مقدمة أعظم إسهاماته «الخبل المبكر، أو مجموعات الفصام» في «بحث في الطب
~~النفسي» بآشافنبرج (1911) - ما ذكرناه قبلا: «التقدم والتوسع في مفاهيم الأمراض النفسية ليس
~~إلا تطبيق أفكار فرويد على الخبل المبكر.» كان بلولير لفترة ما منسقا لأول مجلة في التحليل
~~النفسي، والتي أسسها فرويد عام 1908 (مجلة البحوث في مجال الأمراض النفسية والتحليل النفسي).
~~ولكنه لم ينغمس كليا في حركة التحليل النفسي، بل وشهدت علاقته بفرويد نوعا من الفتور منذ
~~عام 1910. ولم يعد بلولير يستخدم مصطلحات فرويد في تحليله حول محتوى الهذيان والاضطرابات
~~النفس-حركية: «تحرك، تكثيف، ترميز، نكوص نرجسي، تعبير اللاوعي»، مؤكدا على التشابه بين تفكير
~~الحلم والتفكير المتوحد (تريا).

# 12
~~«يمثل نظام بلولير القطيعة مع الأطر التصنيفية الجامدة للأمراض، وأيضا مع
~~التشاؤم والاستسلام المميزين لنظام كرابلين. فهو يعيد للمريض وضعه ككائن تحركه المخاوف
~~والرغبات. فلم يعد المريض كائنا غريبا، مجنونا [...] بين كرابلين وفرويد، يأتي بلولير في
~~منتصف الطب النفسي المعاصر.»

# 13

# وأيضا ms493 في بيرجولزي، اكتشف تلاميذ بلولير - كارل أبراهام (1877-1925) والسويسري لودفيج
~~بينسفاجنر (1881-1966) والأمريكي أبراهام أردن بريل (1874-1948) وخاصة كارل جوستاف يونج
~~(1875-1961) - التحليل النفسي، وعكفوا من حينها على نشره. وأصبح بريل - على حد تعبيره -
~~«الممثل الرسمي للأستاذ فرويد» في الولايات المتحدة الأمريكية والمترجم (تقريبا) لأعماله.
~~وقرب نهاية حياته، كتب: «عندما عرفت التحليل النفسي لأول مرة، لم أتصور أبدا أنه يمكن
~~اعتباره شيئا منفصلا عن الطب النفسي؛ وذلك لأني دخلت هذا العالم الجديد الغريب عني تماما
~~من خلال مركز الطب النفسي بزيورخ.»

# 14

# ويعد المجري ساندور فيرينزي (1873-1933) تجسيدا لهذا الجيل من شباب الأطباء
~~النفسيين الذين سيعتمدون طريقة التحليل النفسي. في عام 1918، أصبح هو رئيسا لجمعية التحليل
~~النفسي الدولية (كانت قد تأسست أول «جمعية للتحليل النفسي» عام 1910).

# كان الأطباء النفسيون الذين تأثروا بأفكار فرويد كثيرين، ولكنهم سرعان ما انفصلوا عنه
~~لكونه لا يقبل الاختلافات في المذاهب النفسية. كانت تلك هي حالة ألفريد آدلر (1870-1933) الذي
~~تعرف على فرويد عام 1902، ثم ترأس في عام 1910 جمعية فيينا للتحليل النفسي. وحدثت القطيعة عام
~~1911 عندما قدم آدلر بيانه حول «الاحتجاج الذكوري كمسألة محورية في العصاب». وقلل في بيانه من
~~دور الكبت والأصول الجنسية للعصاب، معليا من دور الشعور بالنقص. وإذ به يختزل عقدة أوديب
~~المقدسة في «حركة نفسية أوسع»: مفهوم «الاحتجاج الذكوري»، والمقصود بكلمة ذكوري ليس سياقها
~~الجنسي. ورفض بلولير أيضا نظرية فرويد «عن تفسير كل عمل وفقا لدوافع جنسية في العقل
~~الباطن.» ومن جانبه، ابتعد بينسفاجنر عن أفكار فرويد، ولكن دون قطيعة صريحة. فنظرا لدراسته
~~للفلسفة، أبدى اهتماما أكبر بالنظريات الظواهرية لهوسريل وهايدجر، محاولا بلوغ استنتاجات عن
~~طريق الاستفادة من إسهامات التحليل النفسي. ولكن مستلهما أفكاره بالتحديد من علم الظواهر،
~~وتوصل إلى طريقة علاجية جديدة في مطلع الثلاثينيات: «التحليل الوجودي». في كتابه النظري، يعمل
~~بينسفاجنر على إعادة تركيب وفهم عالم التجربة الداخلية للمريض عقليا.

# كانت القطيعة الكبرى هي تلك التي ليونج، الذي كان يعد قبلا ولي عهد فرويد، ولكنه سرعان
~~ما انفصل ms494 عنه تماما منذ عام 1913. ثم وضع نظريته الخاصة «علم النفس التحليلي» أو «علم نفس
~~الأعماق» (علم الروح العميقة واضطراباتها). في كتابه الضخم «الأنماط النفسية» الذي صدر بتاريخ
~~1921 - والذي لم يكف عن إكماله وإثرائه في عمل ضخم
~~وهائل - كان يهدف إلى «إسقاط الطابع المطلق» الذي اتخذته نظريات فرويد المتناقضة، وأيضا
~~نظريات آدلر. فإلى جانب «اللاوعي الفردي»، يؤمن يونج بوجود «لاوعي جمعي» يكون نتاج تراكم
~~الخبرات البشرية عبر آلاف السنين، والذي يعبر عنه بنماذج كبرى توجد في أساطير جميع الحضارات،
~~ومن بينها «الأنيما» (وهو مبدأ أنثوي يوجد في كل رجل)، و«الأنيموس» (وهو المبدأ الذكري
~~الموجود في كل امرأة)، و«الظل» وهو صورة خيالية تعبر عن اللاوعي الفردي. وتعمل طريقة يونج
~~العلاجية (والتي تتميز بهذا قبل كل شيء) - وهي أكثر توجيهية من طريقة فرويد - على إعادة ربط
~~المريض على نحو نشط بجذوره باستخدام تحليل الأحلام وبرفض الدور الإيجابي للنقل. وعلى عكس
~~فرويد، لا يعترف يونج بالدور الحاسم للطفولة في الإصابة باضطرابات نفسية في سن النضوج، والتي
~~تتحدد «وفقا لتعامل الشخص مع العالم الخارجي».

# 15

# ورافضا أي جمود في المنهجية، اقترح يونج على من يمارس التحليل النفسي، أو على
~~«أي شخص يريد التعرف على النفس البشرية»، أن يترك جانبا سترته وكتبه و«أن يتجول (كما فعل هو
~~ذاته) على غير هدى في شتى أنحاء العالم بقلبه البشري.»

# كانت هناك الكثير من الخلافات (العميقة بلا شك) داخل ما يمكن تسميته ب «عائلة» المحللين
~~النفسيين. ولكن ماذا عن الاستقبال المتحفظ الذي لاقته أفكار فرويد لدى الأطباء النفسيين
~~«الأساسيين» خاصة في فرنسا؟ كان فرويد أول من اشتكى: «ماذا يريد هذا المحلل النفسي؟ [...] أن
~~يعيد إلى سطح الوعي كل ما هو مكبوت. ألم يكبت كل منا الكثير من الأشياء التي نحتفظ بها بصعوبة
~~في اللاوعي؟ كان التحليل النفسي يثير في نفوس كل من يسمع عنه المقاومة نفسها التي لدى المرضى.
~~ومن هنا تأتي بلا شك المعارضة القوية والغريزية التي يتميز علمنا بإثارتها.»

# 16

# في الواقع، أبدى مجتمع الأطباء النفسيين ms495 بأكمله وعلى مستوى العالم رفضه لفرويد. وخارج
~~فرنسا، كان هناك كرابلين وفاجنر فون جوريج وآشافنبرج وغيرهم من المعادين لأفكاره بدرجات
~~مختلفة. في فرنسا، كان العداء شبه عام. كان هناك حديث عن «السم الفرويدي». «تأتي دراساته
~~العميقة بكثير من السفالة وبأسلوب خارج عن اللياقة» (تريا). ويصف شارل بلونديل - طبيب نفسي -
~~التحليل النفسي ب «الانحلال ذي الطابع العلمي»، ويندد «بالسخافات التي قد يؤدي إليها هذا
~~الهاجس بالفكرة الجنسية المسبقة.» كان أول طبيب نفسي فرنسي يدخل أعمال فرويد إلى فرنسا هو
~~آنجيلو هينسار (1886-1969)، ولكن بطريقة نقدية تماما لم تؤت فائدة لحركة التحليل النفسي. ثم
~~توالت الترجمات المتأخرة لكتاب «مقدمة في التحليل النفسي» (1922) و«علم الأحلام» (1926).
~~وتكونت مجموعة صغيرة حول رينيه لافورج (1894-1962) بسانت آن، والتي أصبحت عام 1925 «مجموعة
~~تطور الطب النفسي» (كان مينكويسكي واحدا منهم). وهناك كان يحيط بمينكويسكي آخرون غير أطباء،
~~مثل أوجوني سوكولنيكا (1884-1934) التي كانت هي المحرك لحركة التحليل النفسي في فرنسا، وماري
~~بونابرت (1882-1962) - المسماة ب «الأميرة»، وقد أطلق عليها لقب «قال فرويد». كانتا هما
~~الاثنتان قد خضعتا للتحليل على يد فرويد نفسه. وفي عام 1926، تأسست جمعية التحليل النفسي
~~بباريس، وظل لافورج يرأسها حتى عام 1930.

# إلا أن هذا لم يمنع العديد من الأطباء النفسيين الفرنسيين - لكي لا نقول معظمهم - من
~~استكمال مقاومتهم لهذه الأفكار. ألم تنشر في عام 1929 «مجلة الطب والطب النفسي» - أقدم وأشهر
~~مجلة في الطب النفسي - دون أي مناقشة مسرحية بعنوان «حوار عائلي حول مذهب فرويد»، وهي هجوم
~~منظم ضد حركة التحليل النفسي؟

# 17

# واتهم فرويد فيها، ليس فقط بأنه أخطأ، بل بأنه مخادع. وقيل: إن التحليل النفسي
~~«إنما هو مزحة بحتة، وإن الطب النفسي ما هو إلا محض أوهام.»

# كان لإدوارد بيشون (1890-1940) مكانة خاصة في ظل هذه المؤامرة. كان - وهو عضو بمنظمة
~~الحركة الفرنسية وصهر جانييه - مؤيدا لأفكار التحليل النفسي، ولكنه كان ضد فرويد شخصيا.
~~كان أحد مؤسسي جمعية تطور التحليل النفسي بباريس. وأراد أن يخلص التحليل النفسي، ليس فقط من
~~الأفكار القائلة ms496 بالدافع الجنسي وراء أي فعل، وإنما أيضا من التأثير الألماني، بل اليهودي.
~~أفلتت هذه الكلمة عندما حاول صهره - قبل الحرب العالمية الثانية ببضعة أعوام - أن يلتقي خصمه
~~القديم بفيينا، ولكنه رفض مقابلته من أمام الباب. وفي خطاب إلى هنري إي، كتب بيشون: «إن ما
~~بين الرجلين إنما هو سوء تفاهم شخصي سخيف، ولكنه منع أفكارهما من الاندماج [...] لم يكن فرويد
~~[...] يفهم طريقة المناقشات على الطريقة الفرنسية، فتضايق!» يقول بيشون، متطرقا إلى اللقاء
~~الذي رفضه فرويد: «لا أعتقد أن هذه الحركة، خاصة وهما في نهاية حياتهما، كانت لائقة من طرف
~~سيجموند اليهودي التشيكي.»

# 18

# وبطريقة ما، يعد بيشون ممثلا لعصره.

# لم يكن فرويد مخطئا عندما قال: «إن الطبيب النفسي، وليس الطب النفسي، هو من يعارض
~~التحليل النفسي. فالتحليل النفسي بالنسبة إلى الطب النفسي، كعلم الأنسجة (جزء من علم التشريح
~~يهتم بدراسة الأنسجة العضوية) لعلم التشريح؛ فواحدة تدرس الأشكال الخارجية للأعضاء، والأخرى
~~الأنسجة والخلايا التي تتكون منها الأعضاء نفسها. ولا يمكن تصور وجود أي نوع من التعارض بين
~~هاتين الدراستين؛ لأن الواحدة تكمل الأخرى.»

# 19

# إذن، فالتحليل النفسي «يعطي الطب النفسي الأساس النفسي الذي ينقصه؛ سعيا وراء اكتشاف أرض
~~مشتركة تجعل اللقاء بين الخلل البدني والخلل النفسي مفهوما.»

# 20

# فهي في حد ذاتها ليست أكثر من فعل علاجي: «فالتحليل النفسي ليس بحثا علميا
~~محايدا، وإنما فعل علاجي، فهي في جوهرها لا تسعى لإثبات أي شيء وإنما إلى
~~تعديله.»

# 21

# إلا أن هذه الطريقة العلاجية لها حدودها. فيكتب فرويد: «إن مجال عمل التحليل النفسي محدود
~~بشكل المرض نفسه. ويوصف العلاج التحليلي في عصاب النقل والخوف المرضي والهستيريا والعصاب
~~الوسواسي، وأيضا في خلل الشخصية الذي يظهر أحيانا بدلا من هذه الإصابات. بينما في الحالات
~~النرجسية والذهانية ... إلخ، لا ينصح بتطبيق التحليل النفسي. ومن ثم يكون من المنطقي تماما
~~تجنب فشل محقق باستبعاد تلك الحالات.»

# 22

# وإلى هذا التحفظ يضيف فرويد أنه «عادة لا يمكن أن نقوم بتشخيصاتنا إلا بعد
~~التحليل.» ويسوق فرويد مثلا، وهو ms497 ملك اسكتلندا الذي كان يمتلك طريقة لا تخطئ لمعرفة
~~الساحرات. فكان يغرق المشتبه فيها في الماء المغلي، ويتذوقه بعد ذلك: «نعم، كانت بالفعل
~~ساحرة!» أو «لا، لم تكن منهن!» ويقول فرويد: «إن الأمر كذلك في حالتنا، ولكننا نحن من يحرق.
~~[...] فنحن نشخص دون أن نرى [...] وينتقم المريض، عندما يزيد من قائمتنا الطويلة للفشل، أو عندما
~~يتخيل نفسه طبيبا نفسيا أحيانا - خاصة لو كان مصابا بجنون العظمة - ويمضي يؤلف كتبا في
~~التحليل النفسي.»

# وأشار بول بيرشيري

# 23

# أن هذا التحديد الصارم تم تجاوزه سريعا، أو أن «الطب الإكلينيكي التحليلي تجاوز
~~في الحقيقة الإطار النفسي، رافضا التقسيم الحكيم للمهام والاختصاصات الذي يقترحه فرويد. «وفي
~~فترة ما بين الحربين»، ظهر كيان يسائل الطب النفسي.»

# 24

# وخلال هذه الفترة شاع استخدام «الطب النفسي التحليلي» كأداة للعلاج. كان هذا
~~بمنزلة انتصار «للطب النفسي الديناميكي». كتب فرانز ألكسندر (1891-1964) الطبيب النفسي ثم
~~المحلل النفسي المهاجر منذ عام 1930 إلى الولايات المتحدة الأمريكية، حيث أسس في شيكاجو عام
~~1932 معهدا للتحليل النفسي، قائلا: «وضع تقدم الطب النفسي الديناميكي نهاية لعزلة لطب
~~النفسي. وبصفته طريقة علاجية، أصبح التحليل النفسي في طريقه للالتقاء بالطب، الذي يستخدمه
~~كطريقة نفسية طبية.» ولكن في عام 1939، لم يكن فرويد يريد أيا من هذا، واشتكى من «ميل
~~الأمريكيين لتحويل التحليل النفسي إلى خادم للطب النفسي.»

# 25

# جرى الحشد على مستوى أوروبا، على الرغم من أن الأمر كان شاقا خاصة في فرنسا. «وعادة ما
~~كان الجيل الثاني من الأطباء النفسيين الباريسيين يمرون بالمصحات النفسية.»

# 26

# ونذكر أشهرهم وهو جاك لاكان (1901-1981)، وكان تلميذا لكليرامبو، وناقش رسالته
~~عام 1932 «عن الذهان المصحوب بجنون العظمة وعلاقته بالشخصية». وفي عام 1934، جرى قبوله في
~~هيئة الأطباء بالمصحات النفسية (ولكنه لم يتول قط هذا المنصب) وفي جمعية التحليل النفسي
~~بباريس. واشتهر هناك بعد عامين بفضل بيان ألقاه في مارينباد حول «مرحلة المرآة». وقبل الحرب
~~العالمية الثانية، لم يكن لاكان يحظى بعد بالشهرة التي حظي بها فيما بعد، وإن كان بيشون ms498
~~الغضوب قد وجه له اللوم بسبب «غرابة ألفاظه التي لا تهدف - على ما يبدو - إلا إلى إثارة
~~الدهشة.»

# عند وفاة فرويد عام 1939 بلندن، كان التحليل النفسي قد أصبح حركة عالمية، ربما كان ذلك
~~لأن النازيين أجبروا رموز مدارس فيينا وبرلين وبودابست على الهجرة إلى لندن وباريس ونيويورك
~~وشيكاجو ... ولكن ظل التعايش بين التحليل النفسي والطب النفسي يحمل طابع الخصومة والمنافسة.
~~«وبالتالي، تكون طب إكلينيكي تتسم علاقته بالمعرفة الطبية النفسية بالنزاع أكثر من التقسيم
~~الدبلوماسي الذي اقترحه فرويد للسلطات والاختصاصات في الخطوة الأولى أو علاقات التداخل
~~والتنافس، والتي أصبحت تقوم على الخصومة والاستبدال التام والبسيط أكثر من التعاون والتحسين
~~المتبادل» (بي بيرشيري). ويبقى لنا أن نرى كيف - بعد الحرب العالمية الثانية - «تمكن التحليل
~~النفسي - الذي كان في البداية شيئا جنونيا، ثم فقيرا، ثم علما تابعا يستقبله الناس
~~بتردد، ثم حليفا قيما قادرا على تحريك الممارسات والطرق الجامدة [...] - من أن يفرض ذاته
~~كمنافس قوي، قبل أن ينتهي الأمر بالتشكيك وزعزعة أسس هذه المؤسسة ذات الحظوة حتى وقت قريب»
~~(بي بيرشيري).

# مصير مرضى الاعتلال العقلي خلال الحرب العالمية الثانية

# يبدأ التأريخ للقرن العشرين بعد الحرب العالمية الثانية. وفيما يتعلق بتاريخ الطب النفسي،
~~نتساءل بالفعل أليس من الأفضل اختيار الحرب العالمية الثانية كنقطة قياس لمصير مرضى الاعتلال
~~العقلي خلال الحرب، باعتبارها ليست بداية لعصر جديد وإنما نهاية لعصر مضى؟ فلا يوجد اليوم جدل
~~ضخم حول الجنون، ولا حتى بين المتخصصين. وكأنه أصبح أمرا عاديا، قلت أهميته وسط المشهد
~~الاجتماعي الهش، في الوقت الذي تراجعت معه أهمية الطب النفسي نفسه (وسنعود لهذا الأمر في
~~نهاية هذه الدراسة). إلا أن النخبة المثقفة عادت من جديد لتبدي ولعا بقضية ارتفاع نسبة
~~الوفيات بين مرضى الاعتلال العقلي المحتجزين في فرنسا أثناء فترة الاحتلال الألماني. وتوالى
~~فيضان من المؤلفات والمقالات والبرامج والندوات والمواقف، بل وظهرت عريضة تطالب فرنسا بإعلان
~~أسفها، وكان الجميع يندد منذ عقدين بما عرف ب «الحل النهائي» لمرضى الاعتلال العقلي خلال
~~أعوام الحرب. أما عن ms499 المؤرخين النادرين الذين حاولوا التطرق لهذه الأطروحة الخطيرة، فسرعان ما
~~تم اتهامهم بأنهم عملاء لحكومة فيشي. ولكن يجب الانتباه للكلمات ومدى تضخمها؛ لئلا نقلل من
~~شأن الأمر في الوقت ذاته. «في كثير من الأحيان تحل الكلمة محل الشيء نفسه، الذي يذهب هو أدراج
~~الرياح» (جيد). وسنسعى إلى إماطة اللثام عن مثل هذا الموضوع. ولكن قبل التطرق إليه بكل سكينة،
~~ينبغي أن نعرض أولا كيف كانت إبادة مرضى الاعتلال العقلي في ألمانيا وقت الحكم
~~النازي.

# عند وصول هتلر إلى السلطة، كان علم تحسين النسل مقبولا بدرجات مختلفة في شتى أنحاء
~~العالم الغربي. وكان يهدف إلى تحسين وحماية «السلالة» (لفظ آخر كان مقبولا للغاية في ذلك
~~الوقت)، على نحو إيجابي عن طريق تحفيز إنجاب من هم أكثر كفاءة، ولكن أيضا بطريقة «سلبية»؛
~~حيث «يعيق نمو غير الأكفاء»، ومن بينهم كان هناك المتأخرون عقليا ومرضى الاعتلال العقلي.
~~كانت الولايات المتحدة من رواد هذه الحركة، خاصة من خلال عمليات التعقيم الإجباري لهم. إلا أن
~~الموانع الديمقراطية والتشريعية وأيضا الرأي العام كان لها دور في الحد من هذه الممارسات.
~~ولقد حظرت بريطانيا كل هذه الإجراءات. وكذلك فرنسا، على الرغم من وجود تيار مؤيد لتحسين النسل
~~يتزعمه ألكسيس كاريل - الحائز على جائزة نوبل في الطب عام 1912 - الذي كان يدعو إلى منح «سلطة
~~للأطباء» بموجبها يكون للكائنات «الموهوبة وراثيا وبيولوجيا ضرورة للاندماج مع كائنات
~~لها الخواص العليا نفسها.» كان هذا هو الحلم المجنون والمؤسف، بلوغا إلى نتائجه مع برنامج
~~«ليبينزبورن» داخل المنطقة الوقائية. وإلى جانب هذا التحسين «الإيجابي»، يوجد التحسين
~~«السلبي». عام 1935، نشر كاريل «الإنسان، هذا المجهول»، والذي باع أكثر من عشرين ألف نسخة حتى
~~عام 1939. «لا تزال قائمة تلك المشكلة الخاصة بالجموع الهائلة من العاجزين والمجرمين. ولقد
~~أصبحت تكاليف السجون ومصحات الأمراض العقلية - لحماية العامة من اللصوص والمجانين - باهظة كما
~~نعلم. ولقد بذلت الدول المتحضرة مجهودا ساذجا في سبيل الحفاظ على كائنات غير مفيدة وضارة،
~~فغير الطبيعيين يعيقون تطور الطبيعيين. فلماذا لا يتعامل المجتمع مع ms500 المجرمين والمجانين
~~بطريقة أكثر اقتصادية؟ [...] فمؤسسة للموت الرحيم مزودة بأنواع الغازات الملائمة التي تتيح
~~التعامل معهم بطريقة اقتصادية وإنسانية. أوليس من الممكن تطبيق الطريقة نفسها مع المجانين
~~الذين ارتكبوا أفعالا إجرامية؟ [...] وأمام هذه الضرورة، يجب أن تختفي جميع الأنظمة الفلسفية
~~والأحكام المسبقة العاطفية.»

# وبسبب هاجس «اختفاء السلالة» (فولكستود)، شرعت ألمانيا النازية في تطبيق سياسة طبية
~~بيولوجية تبدأ بعمليات تعقيم مكثفة بقرار من «محاكم صحية» حقيقية. ولقد أجبر على الخضوع
~~لقراراتها حوالي مائتي ألف شخص من ضعاف العقل ومائة وخمسين ألف مريض عقليا أو مريض بالصرع
~~محتجزين داخل المصحات، بالإضافة إلى المعاقين بدنيا، بل وأيضا الصم وفاقدي البصر لأسباب
~~وراثية. ولقد ساهمت حركة النازية الطبية - التي تجمع بين الحماس لنظريات تحسين النسل والإرهاب
~~الموجه لمن يريد الإبقاء على منصبه - في الوصول إلى مدى بعيد من هذه السياسات بلوغا إلى
~~«الموت الرحيم»؛ أي إلى القتل الطبي المباشر.

# 27

# لم تكن الفكرة جديدة، ولا سيما أنها تستند إلى كتاب بتاريخ 1920 «الحق في القضاء
~~على الحياة التي لا تستحق أن تحيا .» وكان مؤلفا الكتاب جامعيين بارزين؛ أحدهما قانوني
~~والآخر طبيب نفسي.

# في عام 1937، أثناء اجتماع الحزب، أعلن هتلر: «إن أعظم ثورة حدثت في ألمانيا هي تفعيل
~~المبادرات المنظمة التي تستهدف تحسين النسل وصحة الشعب، بل وحتى تكوين الإنسان الجديد.» إلا
~~أنه لم يتحدث قط علانية عن إبادة المتأخرين عقليا أو مرضى الاعتلال العقلي. ولم يكن الرأي
~~العام ولا الأطباء والكنائس مستعدين لهذا الأمر، على الرغم من أن عمليات التعقيم كان مصرحا
~~بها. ولكن، ابتداء من عام 1933، تقلصت القروض الموجهة إلى المصحات النفسية جذريا، وسرعان ما
~~أصبحت في وضع حرج. كان هذا يهدف لتشجيع الأطباء والممرضين على عدم رعاية مرضاهم. وشهد الشعب
~~إذاعة «أفلام تسجيلية» تظهر مرضى معتلين عقليا من ذوي الحالات الصعبة. وكان الإعلام النازي
~~يريد أن يبين عدم جدوى بقائهم على قيد الحياة، منددا بكونهم يحيون في «قصور» مقارنة بالمنازل
~~المتواضعة للعمال الذين يكدون ويعملون. في الوقت ذاته، كان أساتذة تحسين النسل ms501 (في كل جامعة
~~كان هناك كرسي أستاذية في هذا العلم) ينشرون هذه النظريات القاتلة. ويشير الأستاذ إتش دبليو
~~كرانتز إلى ضرورة التخلص من ما يقرب من مليون «كائن أدنى».

# كان هتلر في انتظار الحرب؛ حربه. فلم يكن الأمر يقتصر فقط على انتظار شيء يلفت انتباه
~~الرأي العام، ولا حتى ظروف استثنائية تتماشى مع هذه الإجراءات الاستثنائية. ففي المنطق النازي
~~الطبي، يجب تعويض الانتخاب السلبي للسلالة (الجنود الذين يلقون حتفهم على الجبهة) بحركة تحسين
~~جذري للنسل (القضاء على كل من لا يستحقون الحياة). وخلال عام 1939، بعد أن اعتمدت خطط الحرب،
~~دعيت مجموعة صغيرة من الأطباء النازيين إلى اجتماع أقرت خلاله برامج الموت الرحيم لمرضى
~~الاعتلال العقلي. ولقد سهل من انطلاق البرنامج الطلبات التي كانت تقدمها العائلات التي لديها
~~أطفال يعانون من إعاقات شديدة. ولقد تابع هتلر شخصيا أول عملية موت رحيم لطفل صغير كفيف
~~ومشوه ومصاب بالبله التام. وكان يجب أن يصنف الأطفال الذين سيلاقون ذات المصير من المشوهين
~~أو ضعاف العقول منذ ولادتهم. ويتم «العلاج» بواسطة الحقن بالباربيتورات  أو المورفين. وفي
~~شهادتها أمام محكمة نورمبرج، قالت ممرضة: «كان الجميع يتحدثون عن الأمر، حتى الأطفال. كانوا
~~جميعا يخافون من الذهاب إلى المستشفى؛ خوفا من ألا يعودوا من هناك.»

# 28

# وفي خريف عام 1939، قرر المكتب الثاني لمستشار الرايخ أن تمتد عمليات الموت الرحيم إلى
~~البالغين، تحت اسم «البرنامج تي4». كان على المصحات العقلية الألمانية والنمساوية أن تسجل
~~كافة المرضى المصابين بالفصام والصرع والخبل والخرف والشلل العام، أو أي مرض بسبب الزهري أو
~~البله، أو أي إصابة عصبية ميئوس من علاجها. وإلى هذه القائمة، يضاف أي مريض عقليا محتجز
~~منذ ما يزيد عن خمسة أعوام، وبالأحرى أي مريض عقليا محتجز على إثر ارتكابه جريمة أو جنحة.
~~جرى إعداد ستة مراكز للإعدام، مزودة بغرف غاز تبدو كحمام عادي وبأفران للحرق. وكان يختار
~~طاقم العمل بناء على مدى الثقة فيهم سياسيا وليس مدى كفاءتهم الطبية. لم يتم ذلك بموجب
~~قانون، فقد كانت عمليات نقل و«علاج» ms502 المرضى تتم خفية. وتكون مهمة الأطباء في «مراكز الرعاية»
~~اختراع سبب طبيعي «للعلاج» يسجل في شهادة الوفاة. وبلغت المهزلة حد إرسال صندوق المتوفى
~~إلى الأسر، وإخفاء المقابر الجماعية في صورة مدافن فردية. أما عملية القتل الطبي، فلم يكن من
~~الممكن القيام بها إلا في إطار طبي وتحت إشراف طبيب. فيذكر مدير مكتب المستشار: «يجب أن يمسك
~~الطبيب بالحقنة.» ويشهد أحد أطباء البرنامج: «تخيلت أنه سيكون هناك إجراء فردي [...] أي واحدا
~~واحدا. ولكن لا [...] كان عملا بالجملة [...] أعتقد أنه من الناحية الإنسانية هناك فرق بين
~~الاهتمام بشكل فردي بالشخص الذي سيخضع لمثل هذا الإجراء وبين [...] القيام به بصورة
~~جماعية.»

# 29

# ولقد ظل الأطباء (بعيدا عن هؤلاء التابعين للوحدة الوقائية) المتورطون في هذا
~~العمل المميت - ضد أخلاقهم - متأثرين بالأساتذة العلماء (والأطباء) الذين شرعوا «علميا»
~~الموت الرحيم «للفاسدين». بالإضافة إلى حالة الرعب والإرهاب التي كانت تمارس ضدهم، كان
~~التهديد الحقيقي بالموت، أو على الأقل النقل إلى معسكر اعتقال، يخيم دائما على الأطباء
~~والممرضين العاملين - أحيانا دون تفكير - في برامج الموت الرحيم.

# ولكن ظهرت بعض المقاومة لبرنامج (تي4) من قبل بعض الأطباء النفسيين والممرضات في المؤسسات
~~العلاجية التي تديرها الراهبات - كجزء من الشعب - بعد أن أبلغتها السلطات الكنسية وعائلات
~~«المرضى الذين خضعوا للبرنامج». كان هذا الرفض الشعبي هو الذي قاد هتلر إلى التخلي رسميا عن
~~البرنامج في أغسطس 1941. كان مركز هادامار للموت الرحيم - المصحة النفسية سابقا - قد احتفل
~~للتو - في احتفال صاخب مليء بالخمور (كانت الكحوليات تقدم بوفرة للعاملين في مراكز الموت
~~الرحيم) - بالمريض رقم عشرة آلاف المقتول بالغاز، وقد عرضت جثته عارية ومزينة بالورود أمام
~~فرن الحرق.

# 30

# دمرت غرف الغاز أو جرى تفكيكها لإرسالها للمناطق الشرقية. وليس من قبيل
~~المصادفة أن يطبق برنامج جديد للموت الرحيم يدعى (14إف13) ابتداء من ربيع عام 1941 على
~~المعتقلين غير القادرين على العمل في المعسكرات، تمهيدا «للتصفية النهائية لليهود» (مؤتمر
~~وانسي، العشرين من يناير 1942). وبالفعل، جرى إعدام سبعين ألف مريض عقليا. ولم يمنع هذا
~~الأمر البرنامج ms503 من الاستمرار عن طريق ما أسماه النازيون أنفسهم ب «الموت الرحيم الوحشي»،
~~تاركين المبادرة للقائمين على تنفيذه. وبدلا من الخنق بالغاز، كان يحرم المرضى من أي عناية
~~أو تدفئة وبشكل خاص من الغذاء. ويعد الحرمان من الطعام - إذا جرى تنظيمه على نحو علمي -
~~قاتلا في غضون ثلاثة أشهر. كان يسمى «النظام الغذائي ب». وحتى نهاية الحرب، مات أكثر من
~~ثلاثين ألف مريض عقليا، إلى جانب هؤلاء الذين تتم «تصفيتهم» أولا بأول مع زحف ألمانيا
~~ناحية الشرق.

# كانت حالة فرنسا تحت الاحتلال الألماني مختلفة تماما. في هذه المرحلة من الحرب، لم يكن
~~مصير مرضى الاعتلال العقلي في فرنسا يهم النازيين. وعندما نقل مائة مريض عقليا من مصحات
~~منطقة ألزاس العقلية إلى مركز إبادة هادامار في نهاية عام 1943

# 31
~~(مما يدل على استمرار برنامج تي4)، كان هذا لأن منطقة ألزاس كانت خاضعة لحكم
~~الرايخ الألماني. أما حكومة فيشي، فلم تكن تعنيها على الإطلاق مسألة مرضى الاعتلال العقلي مثل
~~الحكومات السابقة، فلم تهتم حتى بوضع جنحة للعدوى بالزهري، وهي القضية التي شغلت الطب الفرنسي
~~كله في فترة ما بين الحربين، الذي طالب بإصرار بتطبيق إجراءات عنيفة ضد «وباء الزهري». وكان
~~القانون الوحيد ذو الصلة بتحسين النسل الذي أصدرته حكومة فيشي (ظل ساريا حتى نهاية عام 2007)
~~هو الفحص الإجباري قبل الزواج، وإن لم يكن في سلطة الطبيب بأي حال أن يعترض على
~~الزواج.

# ويبقى أنه - أثناء الاحتلال - على الرغم من انخفاض نسبة الاحتجاز (ربما بسبب انخفاض
~~معدلات إدمان الخمور)، شهدت معدلات الوفيات قفزة ضخمة مقارنة بنسبة الوفيات المرتفعة بشكل
~~عام. فبلغت نسبة الوفيات في إقليم السين - 1,27٪ عام 1937 - حوالي 1,68٪ عام 1941. وكان
~~الأكثر ضعفا هم المتأثرين بها: الأطفال والمسنين. فازدادت نسبة الوفيات بينهم إلى
~~25٪.

# 32

# ولوحظ هذا الارتفاع في معدلات الوفيات أيضا في المناطق المحتلة في فرنسا، بل
~~وأيضا في بلجيكا ويوغوسلافيا واليونان.

# 33

# والأسباب معروفة بالطبع، فلا داعي لتكرارها. فبسبب الاستقطاعات الموجهة إلى
~~ألمانيا، كانت فرنسا تعاني من الجوع والبرد، بصورة ms504 لا يمكن للأجيال التي لم تعش هذه الفترات
~~القاتمة تخيلها. فأي مواطن فرنسي يكتفي بالحصة المخصصة له كان محكوما عليه بالموت، بالمعنى
~~الحرفي للكلمة. كانت المأساة من نصيب من لا يفكر في الخطة البديلة، الاستعانة بالسوق السوداء
~~- أو السوق الرمادية (سوق سوداء ولكن مسموح بها إذا كانت تساهم مباشرة في إبقاء أسرة على قيد
~~الحياة) - أو من لا يتلقى طرودا من الأقاليم المسماة «عائلية» (بلغ عددها 1350000 عام 1942)،
~~أو من لا يمتلك دراجة (حوالي مليونين في باريس عام 1943 في مقابل ثلاثة ملايين مواطن، وكانت
~~تتم سرقة سبعة آلاف كل شهر). وبالطبع، كان المرضى في المصحات والملاجئ جزءا من هؤلاء
~~التعساء.

# 34

# كانت النحافة الزائدة - التي انتشرت بالفعل بين الشعب (انخفضت الأوزان بنسبة من
~~10٪ إلى 30٪) - قد اجتاحت هذه الأماكن، مشجعة على انتشار القاتل الأشرس لهذا العصر؛ مرض
~~الدرن، لدرجة أنه في بعض الأحيان كنا نجد مصطلح «درن المجاعة».

# 35

# لم تنج المصحات النفسية من هذا المصير، وكان الأطباء النفسيون أول من ثاروا ضد هذا
~~الأمر. منذ الثامن والعشرين من أبريل 1941، ألقى الطبيب فرانتز آدم بيانا أمام الجمعية
~~الطبية النفسية: «أعتذر أيها السادة عن النزول عن مستوى مناقشاتكم العلمية والمثيرة لكي أتطرق
~~إلى مسائل - قد تبدو في الأوقات العادية ثانوية - تتعلق بحالات ملازمة الفراش والنظام الغذائي
~~للمرضى لدينا. ولكننا نحيا الآن في عصر صعب بل وقاس، يتم فيه التضحية بالضعفاء [...] وتثير
~~البيانات القادمة من مختلف الجهات قلق، بل وأقول تقزز، الزملاء الذين يرون كل يوم انخفاض
~~حالة - بل وكميات - الغذاء المخصصة لمرضاهم؛ مما يزيد من نسبة الوفيات لديهم.» وتضاعفت صيحات
~~التحذير هذه طوال عام 1941. كان الأمر يشبه الحالة خلال فترة نهاية الحرب العالمية الأولى في
~~معسكرات المساجين والمشافي العامة والنفسية. ولوحظت الظاهرة نفسها في ألمانيا.

# 36

# وفي بيان آخر بتاريخ الرابع والعشرين من نوفمبر 1941 بالجمعية الطبية النفسية
~~(بيسيير وبريمون وتالايراش)، جاء ذكر نقص الغذاء المزمن القاتل. وازداد الأمر بالأكثر لدى
~~الرجال، ولدى ذوي الأمراض المزمنة المحتجزين منذ فترة طويلة ولدى ms505 المسنين، بل وأيضا لدى
~~«المحرومين من الطرود»، كل هذا في ظل الحرمان من التدفئة. كانت بوادر الأمر عبارة عن انخفاض
~~كبير تدريجي في الوزن (من عشرة إلى خمسة وعشرين كيلوجراما). وتتسم متلازمة الأعراض بارتفاع
~~شديد في الحرارة وبأوديما قلبية وبإسهال يتطور إلى الموت. وعلى المستوى النظري، يكون من
~~المستحيل إعادة تغذية المريض بعد بلوغه مرحلة معينة لا رجعة فيها.

# وفي عام 1941، سجل الطبيب سيزاريت - كبير الأطباء بمشفى روش جاندون (مايين) - أيضا وجود
~~10٪ من حالات الوفاة لدى النساء و20٪ لدى الرجال، في حين أنها كانت تدور قبلا حول حاجز ال
~~6٪. «وأسباب هذه الزيادة ليست كثيرة ولا غامضة. فلم يكن هناك أي وباء؛ بل كان السبب الوحيد
~~لتلك الزيادة هو نقص التغذية [...] ومثل تلك المشكلة لا يمكن حلها، خاصة إذا كانت تتعلق بجميع
~~المشافي التي لا تستطيع أن تحصل على أكثر من الحصص الرسمية المقننة لكل فرد؛ ولذلك، حكم على
~~مرضانا بالموت جوعا.» وفي عام 1941 أيضا، عبر الطبيب كالميت - مدير مشفى إقليم فيينا العليا
~~- عن أسفه لتضاعف نسبة الوفيات، على الرغم من الجهود المبذولة لزيادة عائدات المزرعة والحقول
~~الملحقة بالمشفى. والأمثلة كثيرة؛

# 37

# ففي مؤتمر أطباء الأمراض العقلية الذي عقد بمونبلييه في أكتوبر 1942، ندد كل من
~~الطبيب كارون ودوميزون وليكولييه «بالتضحية المفزعة بالمرضى التي تتم منذ يونيو 1940.»

# وفي كل مرة، تتلقى إدارة المحافظة تحذيرا، ولكن - بغض النظر عن الركود الهائل في الخدمات
~~العامة - كانت الإدارة تخضع تحت ثقل طلبات الإمدادات الإضافية بالغذاء التي تقدمها لكافة فئات
~~الشعب. وبالطبع، لم تكن المصحات النفسية من الأولويات. يمكننا أن نرى في ذلك بالطبع عمليات
~~«تحسين النسل» ولكن بسبب العوز، ولكن إذا اعتبرنا أن الإدارة التي تدير هذا النقص تسير وفقا
~~للأولويات، فإننا بهذا ننظر للمشكلة بالعكس: الرضع على سبيل المثال، أو أطفال المدارس
~~(توزيع اللبن والرقائق داخل الفصول من قبل الإنقاذ الوطني).

# في دراسة حديثة عن ارتفاع نسبة الوفيات بين
~~المحتجزين على المستوى الوطني، اقترحت إيزابيل فون بيلتزينجسلوين

# 38

# إجراء عملية حسابية بسيطة. باستقراء ms506 نسبة الوفيات «الطبيعية» للفترة من 1935 وحتى
~~1939 واستكمالها بالنسبة نفسها ولكن لفترة الاحتلال الألماني، كان من المفترض أن تكون النتيجة
~~34143 حالة وفاة، وليس 78287 حالة جرى تسجيلها؛ أي إن النسبة المرتفعة في الوفيات هي نتيجة
~~الطرح؛ أي ما يساوي 44144 حالة. بيد أن هذا الإجمالي كان يجب أن يوضع في منظور الحركة السنوية
~~للوفيات بالتناسب مع نسبة الموجودين والذين يتم استقبالهم للاحتجاز. فها هي الإحصائية السنوية
~~لمؤسسات الرعاية، والتي تمثل تطور نسبة الوفيات بسبب الإصابة بخلل في جميع وظائف الجسم (ولكن
~~ينقص هذه الإحصائية الكثير من الأقاليم؛ لذلك لن نذكر إلا النسب المئوية):

# 1938

# 1939

# 1940

# 1941

# 1942

# 1943

# 1944

# 1945

# 1946

# 6,3٪

# 6,6٪

# 9,9٪

# 17,6٪

# 17,8٪

# 11,7٪

# 9,4٪

# 7,6٪

# 6,5٪

# وباختلاف بعض المتغيرات، نجد المنحنى نفسه في كل مصحة للأمراض العقلية. ومرورا، كان لا
~~بد من ملاحظة أن خلل جميع وظائف الجسم ليس ظاهرة جديدة في المصحات العقلية، كما سبق أن رأينا،
~~وهو الأمر الذي فعله بعض الأطباء في ذلك الوقت. ويعلق بيير شيرير:

# 39
~~«بل هو مشكلة طالما وجدت داخل المصحات النفسية كنتيجة للمرض العقلي»؛ ولذلك وجد
~~خلل وظائف الجسم تربة خصبة للانتشار بسبب سوء التغذية. ولقد استطاع بعض المديرين التصرف بصورة
~~أفضل من الباقين (أو على الأقل خصصوا مزيدا من الوقت). إلا أن الخطة البديلة كانت صعبة
~~للغاية، بل مستحيلة على مستوى عدة مئات من المرضى. فقد كانت تفترض في جميع الأحوال مبادرات
~~جريئة، بعيدا عن الأساليب الإدارية. كانت تلك هي حالة مصحة روديز الصغير؛ حيث نظم كبير
~~الأطباء والمدير هناك - الطبيب جاستون فيرديير - سوقا سوداء حقيقية للبطاطس مقابل التبغ الذي
~~كان يمنعه عن بعض فئات المرضى.

# 40

# وإلى حصص التغذية غير الكافية بصورة مأساوية، يزيد - أو ينقص - نوع من التبديد العام.
~~ورغم أنها ليست بالظاهرة الجديدة، فإنها تضاعفت في سياق من النقص والاحتياج العام. من ناحية،
~~كانت هناك الاقتطاعات المصرح بها: الوجبات التي تقدم إلى العاملين وأسرهم (200 وجبة بمصحة
~~لواز للأمراض العقلية)، وأيضا ms507 بيع أو توزيع المحاصيل والفحم على العاملين. في كليرمون
~~بمقاطعة إلواز، اتسعت هذه الاقتطاعات إلى حد كبير حتى أطلق على المؤسسة اسم «سامار»

# 41
~~(إقليم بالفلبين). بالطبع لم تكن مصحة كليرمون استثناء. ومن ناحية أخرى، كان
~~هناك الكثير من الالتفاف: محاصيل مزيفة في المزارع والأراضي الزراعية بالمصحات العقلية،
~~استقطاعات على اللحوم تخصص للمطابخ (أفضل القطع)؛ حيث انخرط بعض الطباخين في العمل بالفعل في
~~السوق السوداء. ويطالب منشور وزاري بتاريخ الثالث من مارس 1942 المفتشين المحليين للصحة
~~بالتأكد من أن «المنتجات التي تسلم إلى هذه المؤسسات تكون محفوظة ومخصصة للمرضى.» ومن ثم كان
~~على مديري المصحات القيام «بحملات تفتيشية مفاجئة وقت الوجبات للتأكد من أنها توزع على
~~المرضى.»

# 42

# ويروي جاستون فيرديير في مذكراته عن وصوله إلى مصحة روديز في يوليو 1941: «جمعت
~~كل العاملين، وقلت إنه ليس من المقبول أن نحيا على الغذاء الموجود في المصحة.»

# 43

# وجرى فصل الكثيرين، على الرغم من ضرورة التكتم. في مايو 1942، يذكر محافظ
~~فوكلوز مدير المصحة النفسية بمنطقة مونديفيرج ليروز - عقب فصل ممرض وثلاثة من العاملين - أنه
~~«يجب عدم محاكمة أي شخص إلا في حالات السرقة المادية أو الأشياء المنقولة، أما اختلاس
~~المحاصيل أو المنتجات الغذائية، فيجب على العكس أن يحظى بأكبر قدر من الكتمان؛ نظرا للأوضاع
~~الراهنة.»

# 44

# أما العائلات - ولا سيما أنها تعاني ذاتها من الحرمان - فلم تعد تهتم بمرضاها، الذين
~~كانوا يتنقلون عادة من مصحة إلى أخرى. وإذا حدث أن تذكرتهم، فنادرا ما تبعث أحد الطرود.
~~كانت تلك هي حالة بول كلوديل، أثناء الزيارة الوحيدة التي قام بها لشقيقته كاميل المحتجزة
~~حينها بمصحة مونديفيرج. كان ذلك في سبتمبر 1943 في ذروة الفقر المدقع. كانت كاميل - على الرغم
~~من أنها من النزلاء الذين يدفعون مقابل إقامتهم - تموت جوعا مثل الباقين. ولم يستطع أخوها
~~تجاهلها، بعد أن قامت قريبة لهما قبلا بزيارة هذه البائسة المحتجزة منذ سبعة وعشرين عاما،
~~فعادت وكتبت له بأنها تقريبا تحتضر، مضيفة: «أنها تعاني من تورمات بسبب نقص الغذاء [...] وأن ms508
~~طبيبتها تقول إنه يجب أن يرسل لها طرد صغير (عن طريق البريد بالطبع) كل خمسة عشر يوما يحتوي
~~فقط على الزبد والبيض والسكر والمربى والكعك المصنوع منزليا مثلا بجودة عالية ومكونات
~~سليمة. إنه أمر صعب، ولكننا نستطيع أحيانا أن نمارس ضغوطا لصالح المرضى المساكين. على الأقل
~~ربع كيلوجرام من الزبد كل أسبوعين، سيكون هذا كافيا لها.»

# 45

# عند وصوله، كان أول شيء يقوله له مدير المصحة إن المرضى يموتون فعليا من الجوع.
~~وما كان من الشاعر المسيحي الشهير - الذي حضر بيدين فارغتين - إلا أن يصرخ بحماس وهو يقبل
~~جبهة شقيقته: «فلتستريحي أيتها الرائعة العبقرية!» وماتت كاميل كلوديل بعد شهر. ولم يحضر بول
~~كلوديل أو أي فرد من أسرتها مراسم دفنها في المقبرة الجماعية. كانت هناك عائلات
~~أخرى - كالعادة - لا تظهر إلا بعد الجنازة، كأنها
~~اكتشفت مؤخرا وجود مريضها. كانت الأوقات صعبة على الجميع.

# ماذا عن سلطات الدول وسط كل هذا؟ بالمقارنة مع بطئها المعتاد، تحركت الدولة بسرعة نسبية
~~بنشرها لمنشور في فبراير 1941 يوصي المحافظين بمراقبة قوائم الطعام على نموذج عام 1938. ولقد
~~أبدى العاملون في المجال استياء شديدا لهذا النقص في الواقعية. ويجيب مدير مصحة الطب النفسي
~~بمنطقة أوش بسخرية لاذعة: «ملاحظة الوصفات المنظمة فيما يتعلق بالتغذية هي بلا شك أكثر ما
~~يرغب فيه كل من يتولى مسئولية علاج وإطعام مرضى الاعتلال العقلي. يا له من تشجيع ودعم قوي
~~يتيح لنا بقوة مواجهة الصعاب المختلفة التي تتوالى كل يوم لتأمين الغذاء لمرضانا! في الواقع،
~~يصعب اليوم الاقتراب - على الأقل من الناحية الكمية - من قوائم الطعام النموذجية لعام 1938
~~التي تبدو لنا شاهدا على حياة البذخ البعيدة السابقة!»

# 46

# في جميع الأحوال، لم يكن لمرضى الاعتلال العقلي الأولوية في مخالفات التقنين الصارم -
~~الذي هو أقل من المعدل اللازم للبقاء. كان التقنين الأساسي يتضمن ثماني فئات، تبدأ من الأطفال
~~من ثلاثة إلى ستة أعوام، وتتدرج حتى المسنين فوق السبعين عاما. ولهؤلاء، كانت البطاقة

# V

# لا تعطيهم أكثر من مائتي جرام من الخبز ms509 في اليوم (كان
~~الخبز طعاما أساسيا)، بدلا من ثلاثمائة وخمسين جراما للبطاقة

# A
~~(من واحد وعشرين عاما حتى سبعين)، والتي انخفضت إلى
~~مائتين وخمسة وسبعين جراما اعتبارا من التاسع والعشرين من مارس 1941. كان مرضى الاعتلال
~~العقلي الذين لهم الحق في كمية أخرى هم أساسا من الذين يعملون ويمكنهم التقدم بطلب الحصول
~~على البطاقة

# T

# والمسماة ب «بطاقة العاملين بالإكراه» (حوالي
~~أربعمائة وخمسين جراما من الخبز يوميا). ولكن كانت الإدارة تعطيهم هذه البطاقات بنوع من
~~التردد، ليس لأنها تعتبرهم مجانين؛ وإنما لأنها لا تعتبرهم عاملين بالإكراه.

# تحت ضغط من الأطباء والرأي العام، قررت الحكومة أن تتحرك أخيرا بطريقة غير التوصيات.
~~ولقد تقرر، بموجب النشرة الصادرة بتاريخ الرابع من ديسمبر 1942 عن وزارة الأسرة والصحة، منح
~~حصص إضافية للمصحات النفسية: من مائتين وعشرين إلى مائتين وخمسة وعشرين سعرا حراريا
~~يوميا، وحوالي أربعمائة سعر لربع المحتجزين.

# 47

# وكعادة هذا الوقت، كانت تلك الهبة هامة للغاية، على الرغم من أنها قد تبدو اليوم
~~تافهة (فلا نزال تحت الألفين والأربعمائة سعر اللازمة في المتوسط يوميا للفرد). إلا أن هذه
~~الإضافات الضعيفة - بالإضافة إلى يقظة أكبر ومحاولات محلية لإعادة التنظيم - قد بدأت تؤتي
~~ثمارها التي تزامنت مع تقليل عدد العاملين؛ مما تسبب في تراجع نسبة الوفيات ابتداء من عام
~~1943.

# لم يكن هناك إذن - لا من ناحية الأطباء، ولا من ناحية السلطات - أي محاولات ولو خفية
~~«لإبادة» مرضى الاعتلال العقلي بفرنسا. فلا يزال يوجد فرق طفيف بين «أن نترك شخصا يموت
~~جوعا» وأن «نميت شخصا من الجوع». كان أبشع ما في هذه المأساة أن من تحملها كانوا الأكثر
~~فقرا والأكثر براءة. وعلى الرغم من كل شيء، طرحت القضية المسئولية. كان هناك نوع من
~~اللامبالاة وانعدام المشاعر والأنانية ضاعفت منها حالة الحرب والاحتلال ... ولكن، يجب أن نضع في
~~الاعتبار السياق الذي اتسم بانتشار فكر تحسين النسل التي سادت منذ فترة ما بين الحربين، حتى
~~وإن لم يكن هناك في فرنسا عمليات لتحسين النسل السلبي، على الرغم من وجود ms510 بعض الفكر
~~المتفرقة لألكسيس كاريل (والدليل أنه الوحيد الذي نذكره في هذا الأمر). كان مرضى الاعتلال
~~العقلي يعانون - حتى من قبل الحرب - من الفكر المسبقة السيئة عنهم. في أبريل 1937، في الوقت
~~الذي كان يشغل فيه منصب عمدة ليون، تساءل إدوارد هريوت - الرئيس السابق للمجلس والمتحدث باسم
~~اليسار والذي سيتم ترحيله مستقبلا - بخصوص أحد مرضى الاعتلال العقلي الذي قضى عشرة أعوام في
~~المصحة بفيناتييه، مكلفا المنطقة مبلغ ثمانين ألف فرنك: «ألا توجد تحفظات على التقدم الذي
~~يزيد بؤس حياته لأعوام طويلة بدلا من أن يشفي المريض؟»

# 48

# ويصر هريوت، ويقول بعد بضعة أشهر - أثناء مراجعته لتكلفة إقامة مريض عقليا
~~محتجز منذ عشرة أعوام: «إن التكلفة تفوق تكلفة تربية طفل في ظروف جيدة؛ ولذلك فمن حقنا القول
~~بأنه من الأفضل ترك مريض عقليا يموت في سبيل إنقاذ طفل.» مثل هذا الحديث ولا سيما أنه صادر
~~عن شخص منتخب، لم يعد مقبولا اليوم. في ذلك الوقت، كانت هذه الأفكار تقوم على اتفاق عام.
~~وتضيف إيزابيل فون بيلتزينجسلوين - التي ذكرت هذا التصريح - أن هذه الملاحظات الشديدة التطرف،
~~لم تكن تؤدي إلا إلى اقتراحات وإجراءات معتدلة للغاية.

# لقد قوبل المنشور الوزاري للرابع من ديسمبر 1942 الذي يقضي بزيادة حصص الغذاء لمرضى
~~الاعتلال العقلي؛ بسوء فهم، واستنكرته الخدمات المسئولة عن التموين. ويعلق أحد الأطباء وعضو
~~لجنة التزويد بالغذاء قائلا:

# 49
~~«أعرف الكثيرين من العمال العاقلين والذين يعانون أيضا من سوء التغذية، والذين
~~سيسعدون إذا ما تلقوا اهتماما كمرضى الاعتلال العقلي.» وفي «جريدة الطب بليون»، كتب كل من
~~الطبيبين روكيه وروفيردي عام 1943: «لم يكن من الممكن ألا يؤثر العصر الغريب الذي نحياه
~~جذريا على تطور المرض العقلي في فرنسا، ولكنه فعله بطريقة غير متوقعة على الإطلاق، في
~~صورة تحسين كبير وتدريجي للصحة العامة.» بالنسبة إلى المؤلفين، هذا التحسن يرجع إلى انخفاض
~~عدد المقيمين بمصحة الأمراض العقلية. هذا الانخفاض قد يرجع إلى قلة عدد الداخلين، أو سرعة
~~خروج المرضى في أوقات السلم، وبشكل خاص إلى ارتفاع نسبة الوفيات ms511 بين مرضى الاعتلال العقلي.
~~ويرى الطبيبان في هذا الارتفاع في نسبة الوفيات - الذي يربطانه مباشرة بالقيود المفروضة
~~عليهما - «صورة من صور تحسين الصحة العامة عن طريق انتخاب طبيعي حقيقي [...] فالعصر الحالي،
~~بقسوته البدائية وصرامته التي لا ترحم، يبدو وكأنه في حالة تطهير للصحة النفسية.»

# 50

# أكان لمثل هؤلاء الأطباء دور في تشجيع نقص التغذية بين المرضى المسئولين منهم؟
~~على الأرجح لا. في لعبة الاستشهادات الجزئية، بل والمنحازة، يجب ألا نغفل هنري إي - كبير
~~الأطباء بمصحة بونيفال (يور إليوار) في الفترة من 1933 وحتى 1970 - والذي كان ممثلا لمهنته،
~~عندما كتب في فبراير 1941 بخصوص مرضاه: «إنهم مصابون بأحد أكبر آلام البشرية، ويتحولون إلى
~~كائنات لا ترغب في العيش. ويجب علينا - وفقا للمبدأ الأعظم لشرف مهنتنا - أن نحافظ على
~~حياتهم، حتى وإن بدا الأمر عبثيا.» فبالنسبة إلى إدوارد إي وزملائه الفرنسيين، كان قسم
~~أبقراط لا يزال ذا معنى (أمتنع عن أي شر أو أي ظلم، ولن أدس السم لأحد حتى وإن طلب مني
~~...)

# عندما انتهت الحرب، طويت تلك الصفحة. كان سبب قلق الأطباء النفسيين الفرنسيين إزاء قلة
~~الأعداد داخل مصحاتهم هو معرفة ما إذا كانت السلطات العامة ستستغل هذا الأمر لتغير تخصص
~~بعضهم. وبشكل طريف، تحول النظر إلى الولايات المتحدة الأمريكية، بعد الحرب، لاكتشاف حملة
~~تنديد بالمصير المخصص لمرضى الاعتلال العقلي هناك. وفي العدد الصادر بتاريخ السادس من مايو
~~1946 من مجلة «الحياة»، ظهر مقال، له عنوان موح: «بدلام 1946»، ربما رجوعا إلى الفيلم
~~«بدلام» الذي كان يعرض في الوقت نفسه في صالات العرض، ويظهر فيه بوريس كارلوف مجسدا شخصية
~~مدير مصحة بدلام القاسي في القرن الثامن عشر. وكتب ألبرت كيه مايزل - صاحب المقال «بدلام
~~1946» - في مقدمته: «تعد معظم مصحات الأمراض العقلية بالولايات المتحدة رمزا للخزي والعار.»
~~وجاءت التقارير والصور المؤلمة الملحقة بالمقال لتصدم أمريكا، التي لم تكد تفيق من هول صدمة
~~اكتشاف معسكرات الاعتقال. وأجري تحقيق في اثنين من المشافي العامة: بابيري ببنسلفانيا،
~~وكليفلاند بأوهايو. ورأينا هناك مرضى الاعتلال العقلي في ms512 أشد حالات الإهمال والعوز
~~الكامل.

# في الأعوام التالية، استأنف المراسل ألبرت دويتش التحقيق حول مصحات نفسية أخرى، ووصف
~~الوضع ذاته في سلسلة من المقالات، ثم جمعها في كتاب ظهر في عام 1948 «عار الولايات المتحدة،
~~المرض العقلي والسياسة الاجتماعية: التجربة الأمريكية». في مصحة ولاية فيلادلفيا، التي تضم ما
~~يقرب من ستة آلاف وخمسمائة مريض، انخفض عدد الأطباء من خمسة وستين إلى ثمانية عشر، وعدد
~~الحراس من واحد لكل خمسة وعشرين مريضا إلى واحد لكل خمسمائة. وبشكل كبير، فإن «رعاية» مرضى
~~الاعتلال العقلي الموجودين بست وخمسين مصحة نفسية قد عهد بها جزئيا إلى المستنكفين
~~ضميريا البالغ عددهم 3000 (معظمهم من طائفة الأصدقاء أو الميتدوديست أو المنونيت من الطوائف
~~البروتستانتية). ويعكس هذا الأمر توجها نموذجيا يميل إلى تحسين النسل: «أشخاص عديمو
~~الفائدة يحرسهم آخرون عديمو الفائدة»؛ لأن الممرضين والأطباء الحقيقيين جرت تعبئتهم بشكل
~~«جيد». أما باقي الحراس، فيكونون عادة من معدومي المؤهلات، وأيضا عديمي الأخلاق (على عكس
~~المستنكفين الذين أدلوا بشهاداتهم عقب الحرب).

# 51

# كان مرضى الاعتلال العقلي يجبرون بانتظام على أعمال سخرة، ويبقون مقيدين بالأصفاد
~~وسترات المجانين لمدة أيام كاملة، كما كانوا يتعرضون للضرب أو الاغتصاب؛ وكانت النتيجة وفاة
~~بعضهم. والدليل على مدى النظرة المحتقرة التي كانت توجه إليهم، أنه عندما لا يكون في استطاعة
~~إدارة المصحة غض الطرف عن بعض هذه الممارسات، كانت توقع عقوبات لا تتعدى الفصل، ويكون من حق
~~المجرمين أن يلتحقوا ببساطة بالعمل في مصحة أخرى ليمارسوا هناك مواهبهم في التعذيب.

# وهكذا، كان مصير مرضى الاعتلال العقلي في الولايات المتحدة يتسم بشكل ملموس بمظاهر تحسين
~~النسل السلبي؛ الذي لم تشهده فرنسا نفسها إبان حكم فيشي على الرغم من ارتفاع نسبة الوفيات
~~هناك بشكل مخيف. وإذا لم يكن مرضى الاعتلال العقلي في أمريكا يموتون من الجوع بأعداد كبيرة؛
~~فذلك لأن بلادهم كانت تشهد نظاما لتقنين الغذاء أقل وطأة بكثير من الذي كانت تشهده دول
~~أوروبا.

# ففي فرنسا، بعد الحرب العالمية الثانية، كان يتم التطرق أحيانا لمسألة ارتفاع نسبة ms513
~~الوفيات داخل المصحات النفسية تحت الاحتلال، فلم تعد سرا في عالم الطب. كانت تطرح تارة دون
~~جدل، كما حدث عام 1966 مع الطبيب أيم،

# 52

# أو في عام 1978 مع الطبيب سيفادون الذي عقد مقارنة (كمية وكيفية) مع فترة
~~1914-1918،

# 53

# وتارة أخرى تكون محملة بطابع الاتهام كما جاء في مجلة «عقل» عام 1952: «كان يتم
~~التزام الصمت بصورة رائعة؛ بحيث يمكن الاحتفاظ خلف الجدران وفي أعماق الحدائق بما يزيد عن
~~أربعين ألف مريض عقليا على وشك الموت من الجوع والبرد والدرن تحت الاحتلال الألماني [...] كان
~~يجب أن يموت المجانين والمسنون أولا، كان هذا هو النظام.»

# 54

# وفي العدد نفسه، كان هناك مقال آخر بقلم لويس لوجيان ولوسيان بونافيه، وقد تمادى
~~أكثر من الآخر قائلا: «كان هناك تكدس ضخم في المصحات النفسية قبل الحرب، وإزاء هذا الأمر
~~أوجدت الشرطة الفاشية «المعاونة» حلا جذريا لمرضى الاعتلال العقلي بدعم من حكومة فيشي.
~~فمات ما يقرب من أربعين ألف مريض عقليا من جراء الجوع والبرد خلال الحرب.»

# ولقد أصبحت هذه الأحداث تحت الاحتلال «القضية المحورية» في كتاب ماكس لافون الذي ظهر عام
~~1987 بالعنوان الصادم: «الإبادة الرقيقة: موت أربعين ألف مريض عقليا في المصحات النفسية
~~بفرنسا تحت حكم فيشي».

# 55

# بالنسبة إلى المؤلف، كان الأمر يقوم على «قياس مدى نسيان الإنسان للإنسانية، وإلى
~~أي مدى قد تصل الحوارات والأفعال في مجتمع فقد الحس الأخلاقي وواجباته وحدوده.»
~~ففرنسا - التي كانت تعيش في ذلك الوقت أجواء محاكمة
~~كلاوس باربي - تحركت ولا سيما بعد أن أشارت الصحافة إلى: «جبن وعدم وعي الأطباء النفسيين [...]
~~الذين وجدوا في الأمر موضوعا علميا رائعا لدراسته»، على حد وصف الطبيبة إسكوفييه لامبيوت
~~في العاشر من يونيو 1987 في جريدة لوموند؛ حيث تتولى باستمرار مسئولية العمود الطبي. ومن
~~جانبها، تشدد الجريدة الطبية «الممارس العام» في الرابع عشر من يوليو 1987، طابع كشف ما هو
~~سري للكتاب الذي «أظهر في صورة مؤكدة ما كان قبلا مجرد إشاعات مكتومة في الأوساط المطلعة:
~~إبادة آلاف المرضى.» ولقد ms514 وضع الطبيب النفسي الشهير لوسيان بونافيه (1912-2003) مقدمة هذا
~~الكتاب. ويتحدث باعتباره «شاهدا مباشرا لعمليات الإبادة الأولى لمرضى الاعتلال العقلي.» كان
~~حينها مديرا للمصحة النفسية بسانت آلبان (لوزير العليا)، وكان مقاوما ومناضلا شيوعيا.
~~وكان أيضا - كما سنرى - من رواد «الطب النفسي الاجتماعي»، في العقود التي تلت الحرب. وعندما
~~وجهت إدارة التحرير بجريدة «الممارس العام» ملحوظة أن لفظ «إبادة» قوي بعض الشيء، أجاب:
~~«أعتقد أنه على العكس ملائم للغاية.» وبسؤاله: «لماذا هذا الصمت لمدة أربعين عاما؟» أجاب:
~~«لم يكن هناك صمت، كانت هناك رقابة.»

# ثار غضب واحتجاج الأطباء النفسيين، إلا أن الاتهام البشع الذي تم توجيهه لم يتوقف عن
~~التصاعد. فقد ظهرت روايتان هامتان لدعم أطروحة الإبادة الرقيقة: «قطار الموتى» لبيير
~~ديوران

# 56

# عام 1988، و«حق اللجوء» للطبيب النفسي باتريك لوموان

# 57

# عام 1998. كان هذا ما يسميه دانييل كونرود برجاحة: «احتدام الذاكرة»

# 58

# الذي نتج عنه أيضا عريضة على شبكة الإنترنت (بعنوان «لكي ينتهي
~~الألم»)،

# 59

# والتي تنتهي بهذا الطلب: «نطالب بأن تعترف السلطات العليا الفرنسية بأن الدولة
~~الفرنسية في ظل حكومة فيشي تركت بشرا محتجزين داخل المصحات النفسية يموتون خلال الحرب
~~العالمية الثانية. ونطالب بأن يتم معرفة وضع وتحليل المسئوليات المتعلقة بهذا الأمر - على
~~مستوى الأيديولوجية والنظام السياسي المؤسسي. ونطالب بأن يتم تحديد هؤلاء المسئولين وجرائمهم
~~وإدخالها في البرامج والكتب المدرسية.»

# أول محاولة لنبش الماضي كانت مع أوليفييه بونيه عام 1990 بمناسبة الندوة الثامنة للجمعية
~~الدولية لتاريخ الطب النفسي والتحليل النفسي.

# 60

# وتوصلنا إلى أول الشواهد على أطروحة «الإبادة الرقيقة»، التي عانينا جراءها من
~~هجوم عنيف.

# 61

# لم يكن من المفترض التشكيك في حقائق أكيدة وثابتة بهذا الشكل. كان لا بد  من
~~الانتظار حتى عام 2007 لتوضع نقطة شبه نهائية في هذا الأمر مع كتاب «التضحية بالمجانين»
~~لإيزابيل فون بيلتزينجسلوين.

# 62

# وبعد دراسة كاملة (خمسمائة واثنتي عشرة صفحة) لاقت استحسان النقاد
~~جميعا.

# 63

# أكدت المؤرخة عدم صحة الأطروحة القائلة بوجود مجاعة منظمة عن قصد من قبل حكومة
~~فيشي لأهداف تتعلق بتحسين ms515 النسل. وفي ختام كتابها، ذكرت إيزابيل فون بيلتزينجسلوين بأن «واجب
~~الذاكرة يكون عديم المعنى إذا لم يكن عملا دقيقا.»



# الفصل الثالث



# | ثورة الطرق العلاجية البيولوجية




# عندما نذكر - فيما يتعلق بالبحث العلمي - كلمة «السرنديبية» (وهي تعني بالإنجليزية المصادفة
~~السعيدة؛ أي اكتشاف أشياء عرضا)، نميل إلى التركيز فقط على المصادفة، ناسين أنها لا تأتي
~~بمفردها، وأنها عندما تحدث يجب أن نعرف كيف «نقودها». هنا يكمن المعنى الحقيقي للفن الإرشادي.
~~كانت كلمة

# sérendipité
~~(التي تأخذ أحيانا طابعا فرنسيا في
~~نطقها) قد ظهرت في إنجلترا عام 1754، وهي مقتبسة من قصة فارسية تحكي عن ثلاثة أمراء لجزيرة
~~سرنديب (سيلان) كانوا يكتشفون دوما أشياء ومكافآت لم يكونوا يبحثون عنها عن طريق «المصادفة
~~وحدة الذهن.»

# كانت هذه هي الحال وقت الاكتشاف الثوري لأول مضاد للذهان، في سياق من المعارف الخاصة
~~بالفسيولوجيا العصبية، ولا سيما الوسائط العصبية (مواد كيميائية عضوية تطلقها الخلايا العصبية
~~وتخلق «وسطا» كيميائيا يؤثر على وظائف خلايا عصبية أخرى). ولقد بدأ هذا الاكتشاف السرنديبي
~~بعملية تركيب الفينوثيازين من كلورور الميثيلين عام 1883. كان الفينوثيازين يستخدم في البداية
~~كمبيد للحشرات؛ للديدان (لمكافحة الطفيليات المعوية في الطب البيطري). وبعد ذلك، في عام 1937،
~~اكتشف أن بعض مشتقات هذا الجزيء تمتلك خواص مهدئة ومضادة للهستامين (والهستامين مادة تفرز
~~من العضو المصاب، مثل حالة الحساسية). كان الفينيرجان يستخدم كمضاد للهستامين منذ عام 1940 على
~~يد الطبيبين النفسيين جيرو ودوميزن؛ لقدراته المهدئة في حالات هياج المرضى. وهناك أنواع أخرى
~~من الفينوثيازين تستخدم في مجال علم الأعصاب بسبب خواصها المعالجة لمرض الشلل الرعاش
~~(باركنسون)، ولكن دون أن يكون هناك تفسير لطريقة عملها. عقب الحرب العالمية الثانية، أصبحت
~~دراسة آثار مشتقات الفينوثيازين الهدف الرئيس للباحثين. خلال حرب المحيط الهادئ ، كان الأمريكيون
~~قد بدءوا بالفعل في دراسة الفينوثيازين ومشتقاته في إطار أبحاثهم لمكافحة الملاريا، ولكنهم
~~تركوها عام 1944. في عام 1949، استخدم هنري لابوريت (1914-1995) - الجراح التابع للبحرية في
~~موقع فال دي جراس - أحد مشتقات الفينوثيازين لتجنب صدمة الجراحة، وهو الكلوربرومازين، من خلال
~~«شراب محلولي» يعطى للتخدير ms516 ويتسبب للمريض في «حالة من اللامبالاة بما حوله». اختبر لابوريت في
~~البداية الكلوربرومازين على أحد زملائه الأطباء الذي شعر «بحالة من الانفصال عن كل ما
~~حوله».

# ولكن كل هذا ليس إلا استخدامات تجريبية محدودة، حتى وإن كان لابوريت هو رائد ومحرك علم
~~الأدوية النفسية في المستقبل. ولكن اختلف الأمر في السادس والعشرين من مايو 1952، عندما نشر
~~طبيبا علم النفس العصبي جان ديلاي (1907-1987) - أول رئيس مؤتمر وطني للطب النفسي عقد في
~~باريس قبل عامين - وبيير دينيكر (1917-1998)؛ نتائج أول سلسلة من عشرين حالة مصابة بالذهان
~~الحاد عولجت فقط بالكلوربرومازين.

# 1

# وبدا الكلوربرومازين - كعلاج ممتد - يؤثر
~~تحديدا على بعض المظاهر الذهانية، ولا سيما الهلاوس. وكان علاج حالات الذهان الحادة في قلب
~~اهتمامات الأطباء النفسيين في ذلك العصر. ولقد أدركت المطبوعات الأجنبية أهمية الحدث حتى قبل
~~نهاية عام 1952. وتمت أولى المحاولات الإكلينيكية في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا منذ مطلع
~~العام التالي.

# ونال الكلوربرومازين شهرة واسعة تحت اسمه التجاري «لارجاكتيل» (أي «ذو التأثير الواسع»).
~~وكان للاكتشاف صدى كبير، لدرجة أنه - بناء على مبادرة جان ديلاي - أقيم احتفال دولي في مكان
~~ميلاد الاكتشاف في سانت آن عام 1955، ألقي فيه ما لا يقل عن مائة وسبعة وأربعين بيانا، تنطق
~~بمدى الأمل الوليد. وفي العام ذاته، بأكاديمية الطب، اقترح ديلاي ودينيكر مصطلح «الشلل العصبي»،
~~الذي أصبح فيما بعد «المثبط العصبي». ويفضل الأمريكيون الحديث عن «المهدئ الأخطر» (وهو مصطلح
~~غير مناسب؛ لأن المهدئات المعروفة حتى ذلك الوقت لم يكن لها أي تأثير فعال على الذهان).

# ويعد الدخول لعصر علم الأدوية النفسية ثورة على عدة أصعدة؛ فهي «تجبر الطبيب النفسي على
~~التفكير بطريقة فسيولوجية» (جان ديلاي)، ولا سيما أنها تعدل جذريا بنية المصحات النفسية. كانت
~~طرق العلاج بالصدمات المستخدمة حتى ذلك الوقت طرقا علاجية للأزمات. ولكن أصبح لدينا أخيرا
~~أدوية فعالة ويمكن استخدامها في العلاج الممتد، تسمح بالتأثير على المدى الطويل على تطور الذهان
~~المزمن.

# ومن نتائج هذا الاكتشاف - وهو ليس بالأمر الهين - التطور العظيم للمثبطات العصبية في ms517
~~الأعوام التالية، الذي شجعته حركة التنافسية البحثية، بينما أعلن ديلاي ودينيكر الخاصية ثنائية
~~القطبية النفسية والعصبية. في عام 1954، كان اكتشاف الريزيربين - دواء يستخلص من زهرة «راولفيا
~~سربتينا» - (السيربازيل)، وهو مادة قلوية تستخرج من ذوات الفلقتين بجبال الهيمالايا. كانت
~~الزهرة نفسها تستخدم منذ العصور القديمة في آسيا لعلاج لدغات الحيات، وكانت تسمى «عشبة
~~المجانين» كما هو مسجل في الطب الهندي في القرن السادس عشر. وكان من توصل إلى فصل القلويات
~~الأساسية لهذا النبات هم أطباء هنودا في ثلاثينيات القرن العشرين، ومن بينها الريزيربين الذي
~~أصبح فيما بعد المثبط العصبي الوحيد المستخلص من مادة طبيعية. كما اكتشفت جزيئات أكثر قوة من
~~اللارجاكتيل في أعوام 1959 و1960 و1968 و1977 و1978. وتطلبت كثرة عددهم وضع تصنيف لهم. ويضم
~~تصنيف ديلاي ودينيكر عام 1973 ما لا يقل عن ثماني عائلات كيميائية للمثبطات العصبية، تنتج خمسة
~~عشر دواء مختلفا يتراوح ما بين المهدئات وحتى الكوابح مرورا بالأدوية متعددة الوظائف.

# ويضاف إلى المثبطات العصبية المهدئات ومضادات القلق. وتتجاور آثارها المهدئة للقلق والتوتر
~~الانفعالي إلى آثارها المنومة؛ مما جعلها مفضلة أكثر من البربيتورات. في عام 1954، ظهرت مجموعة
~~الكربامات (من بينها الإيكانيل)، ثم في عام 1957، ظهر أول بنزوديازيبين (بي دي زي)، وهو نوع
~~جديد من الأدوية ذات الخواص المنومة والمضادة للقلق والتشنجات وفقدان الذاكرة والمساعدة على
~~ارتخاء العضلات. كان هذا هو الكلورديازيبوكسيد - والذي صنع في البداية بالخطأ، قبل أن يصبح
~~أحد أكثر الأدوية نجاحا في تاريخ صناعة الأدوية: الليبريوم. في الأعوام التالية، ستسوق
~~أنواع أخرى من البنزوديازيبين: الفاليوم والترانكسين والسيريستا والليكسوميل ... وسرعان ما تجاوز
~~وصف هذه المهدئات لحالات القلق الإطار الصارم للمرض العقلي، وأصبحت تصرف بأمر الممارس
~~العام. وفقا لتحقيق عام 1984، كان الأطباء الممارسون يصفون بالفعل ثلاثة أرباع الأدوية المخصصة
~~لعلاج الأمراض العقلية والنفسية ، سواء لأغراض العلاج الذاتي أو لاستخدامها في مجال الرياضة.
~~وهكذا، كان القناصة يتعاطون أحيانا البنزوديازيبين ليساعدهم على القضاء على تشنج العضلات. كما
~~يستخدمها المدمنون كمسكنات في حالة عدم توافر المخدر الذي يدمنونه.

# ولدت العائلة الكبيرة ms518 لمضادات الاكتئاب خلال الخمسينيات (فلم يكن البنزوديازيبين ملائما
~~كمضاد للاكتئاب). في غضون عدة شهور، في عام 1957، ظهر بحثان طبيان يعلنان الوصول إلى طريقة شفاء
~~حالات الكآبة عن طريق جزيئين شديدي الاختلاف: إيبرونيازيد وإيميبرامين. ويستخرج الأول من
~~الإيميوزادين (ريميفون) الذي يستخدم في علاج الدرن، وقد لوحظت آثاره المنشطة والمحفزة منذ عام
~~1952، لدرجة دفعت إلى التخلي عن استخدام الدواء. أعاد الأمريكي ناثان كلاين دراسة هذا الدواء من
~~منظور الطب النفسي، ونشر في أبريل 1957 أول نتائج هذا «المنشط النفسي» في حالات الاكتئاب. وأصبح
~~الإيبرونيازيد هو نموذج الأدوية المضادة للإنزيمات التي تحفز أكسدة الموصلات الطبيعية.

# في أغسطس من العام نفسه، شكلت إعادة تحويل الإيميبرامين فرصة جديدة للسرنيديبية. فقد تم
~~اقتراح استخدام الإيميبرامين (تقترب بنيته من الكلوربرومازين) كمثبط عصبي، ولكنه أثبت عدم
~~فعاليته، وسرعان ما «لحق بمقبرة الجزيئات عديمة الفعالية» (بيرون- مانيان)، عندما راود الطبيب
~~النفسي السويسري رولاند كون حدس ما باستخدامه مع مجموعة من المصابين بالاكتئاب. وكانت مفاجأة
~~الأطباء كبيرة عندما اتضح أن الإيميبرامين مضاد قوي للاكتئاب. وظل هو الجزيء المرجعي الذي تشتق
~~منه باقي مضادات الاكتئاب (المحفزة للمزاج لدى المكتئب)، حتى اكتشاف جزيئات جديدة مثل مضادات
~~الاكتئاب رباعية الحلقات وحاصرات البيتا.

# لم يعد ينقص إلا طرق تنظيم الحالة المزاجية لكي تصبح كبرى التقسيمات للأمراض العقلية
~~مستوفاة عمليا. تم هذا في وقت متأخر بعض الشيء مع ظهور الليثيوم. كان لهذا المعدن الرخو -
~~المكتشف منذ عام 1817 والذي جرى فصله عام 1855 - استخدام في علاج النقرس ثم الصرع (دون إغفال
~~استخدامه المعاصر كقطب صاعد للبطارية) في صورة أملاح الليثيوم. في عام 1949، قدم الطبيب النفسي
~~الأسترالي جون كاد هذه الأملاح كعلاج لحالات الهياج الهوسي. إلا أن بعض حوادث التسمم، بالإضافة
~~إلى وصول المتقبضات العصبية قد أدت إلى التخلي عن استخدامها. ولكن ابتداء من عام 1954، أعاد
~~طبيبان نفسيان دراسة أملاح الليثيوم، وأوضحا عام 1967 الدور الوقائي لليثيوم في حالات الذهان
~~الهوسي الاكتئابي. وبعد إعادته وتحويله مرة أخرى، أصبح الليثيوم الممثل الأول للفئة الجديدة من
~~الأدوية النفسية وأدوية ms519 علاج الاضطراب ثنائي القطبية وأدوية ضبط المزاج.

# أتاح ظهور مضادات الاكتئاب وأدوية ضبط المزاج في السوق تلبية الطلب المتنامي على الاهتمام
~~بعلاج الاكتئاب. ويتحدث بيير بيشو عن «الدخول في عصر الاكتئاب»، اعتبارا من ستينيات القرن
~~العشرين. في عام 1976 - ولأول مرة في فرنسا - تراجعت نسبة الاحتجاز بسبب الإصابة بالفصام، التي
~~بلغت 31348 حالة (وأصبحت معاييره تميل أكثر فأكثر إلى الاتساع)، في مقابل 32712 حالة مصابة
~~باضطرابات ذهانية دورية هوسية اكتئابية - التي سميت لاحقا ب «ثنائية القطبية» - و«اضطرابات
~~أخرى للغدد الصعترية» (ولا سيما «أحادية القطب»: الاكتئاب الدوري دون مرحلة «الهوس»).

# لقد كان ظهور علم الأدوية النفسية خلال بضعة أعوام من شأنه إحداث تغيير جذري في علاج
~~الأمراض العقلية؛ حيث أتاح وجود علاجات في العيادات الخارجية (دون الحاجة إلى إقامة طويلة في
~~المصحة) قادرة على كبح التزايد في حالات الاحتجاز التي استمرت بعد الحرب. في الولايات المتحدة
~~الأمريكية، يمكننا حتى أن نتحدث عن الحركة في الاتجاه العكسي. كان الاستخدام المكثف
~~للكلوربرومازين (وباقي علاجات الذهان التي ستضاف إليه) ابتداء من عام 1955 قد تسبب في تقليل
~~نسبة الاحتجاز في المصحات التي كانت قد بلغت ذروتها بحوالي 550 ألف فرد (أي أعلى من عام 1945
~~بحوالي 90 ألف مريض). في عام 1960، انخفض العدد إلى 500 ألف فرد تقريبا، ثم إلى 400 ألف عام
~~1970. في عام 1975، أصبح العدد 200 ألف

# 2
~~... في فرنسا، عام 1957، جاء في التقرير السنوي بمصحة بون سوفور بكاين: «على المستوى
~~العلاجي، تؤدي العلاجات الممتدة بالكلوربرومازين إلى نتائج مدهشة. ونال الكثير من المرضى، الذين
~~كانوا في عداد المرضى المزمنين، الشفاء واستعادوا نشاطهم الاجتماعي والمهني الطبيعي.»
~~«اختفت المظاهر الصاخبة للجنون، أو جرت السيطرة عليها سريعا» (جاك هوشمان). ففي عام 1985،
~~كتب جان كريستوف روفين - مختص الطب النفسي العصبي بمصحة سانت أنطوان بباريس في ذلك الوقت: «إن
~~الاختفاء التقريبي لأكبر صور الجنون في التاريخ قد فتح الطريق لطب إكلينيكي يختص بأوجه الجنون
~~الأخف والمختفية والمبتدئة أو المتبقية.»

# 3

# ومنذ ذلك الحين، بدأ الحديث عن «التمويه ms520 النفسي». «في النهاية، أوجد هذا التبسيط
~~للمرض العقلي في صوره الأعتى الماضية الظروف المناسبة لظهور حركة فكرية تسمى «المضادة للطب
~~النفسي».»

# 4

# وكان من نتائج تلك الثورة العلاجية، إعادة تقييم مهنة الطبيب النفسي. فبعد أن كان
~~ينظر إليه بوصفه الأب المسكين للطب، أصبح الطبيب النفسي يصف علاجات وتحسده معامل الأدوية. ولقد
~~ظهر تحسن وضعه، بالتالي تحسن الأجر الذي يتقاضاه.

# على غرار المصحات الأخرى، سرعان ما استحوذت
~~مصحة بون سوفور بكاين على هذه العلاجات الثورية (مظهرة المزيد من التفاعل أكثر من مثيله لدى
~~الاستماع للنظريات «الباريسية»). منذ عام 1954، يقول كبير الأطباء في قسم الرجال: «في مجال
~~العلاج، نحصل دائما على نتائج ممتازة عن طريق الاستخدام الموسع للعلاجات البيولوجية التي أصبحت
~~اليوم تقليدية.» لم يظهر التقرير الصيدلي إلا عام 1960، ليحظى من وقتها بمكانة متنامية بين
~~التقارير السنوية المقدمة للمحافظ؛ ذلك لأن استهلاك الأدوية النفسية لم يتوقف عن الازدياد،
~~وبطريقة سريعة للغاية: مثبطات عصبية ومهدئات وبربيتورات ومخدرات ومضادات للاكتئاب ومنشطات نفسية
~~... بلغ الاستهلاك ألف لتر (بالنقطة!) وأكثر من أربعمائة ألف حبة دواء في عام 1962، وألفا
~~وخمسمائة لتر وما يقرب من مليون حبة عام 1970 - كل هذه الأرقام تغطي عدد المرضى في المصحة
~~العقلية (حوالي ألف ومائة). لقد كانت المنتجات الجديدة تلغي دائما بقوة ما سبقها، وإن لم تختف
~~تماما، ففي عام 1959، نقرأ: «إن العلاجات الحالية للحالات الذهانية ازدادت ثراء هذا العام
~~بإضافة الكثير من المهدئات (المثبطات) العصبية والمهدئات و«مضادات الذهان»، التي تحدث تحسنا
~~ملموسا في التنبؤ بالأمراض العقلية.» أما عن عام 1960، فعلى الرغم من شكوى الطبيب «من وجود بعض
~~الحالات التي يعجز فيها العلاج (الخبل والخرف)، أو لا يمكنه فعل الكثير حيالها (التأخر العقلي)،
~~أو يكون العلاج غير مضبوط (العصاب)»؛ فإنه يوجد خبر طيب: «يسعدنا أن نشكر مخترعي هذا الدواء
~~الجديد: هالوبيريدول الذي يصنع عجائب في حالات الهوس والهلاوس.»

# في عام 1970، بمصحة بون سوفور، كانت الأدوية التي تعالج الجهاز العصبي (جاء في حصر لإحدى
~~اتفاقيات الأمم المتحدة أن عددها مائة وأحد عشر في ms521 ذلك الوقت) تحتل المركز الأول في نفقات
~~الأدوية: 45٪ متقدمة بكثير عن المضادات الحيوية (9٪). كانت المثبطات العصبية وحدها تشكل ثلاثة
~~أرباع هذه الأدوية، متضمنة ثلاثة وثلاثين دواء مختلفا، متقدمة أيضا على المهدئات والمنومات
~~(تقلل اليقظة) ومضادات الاكتئاب والمنشطات (تزيد من يقظة المخ). وفجأة، ارتفعت الميزانيات. في
~~مصحة بون سوفور - مقارنة بعام 1960 - زادت نسبة النفقات الدوائية بنسبة 119٪ عام 1967، ولم يكن
~~هذا إلا البداية: 241٪ عام 1969 و321٪ عام 1971 ...

# إلا أن هذا النجاح للأدوية النفسية لم يكن ليمر دون عواقب. فقد كانت الأدوية العصبية تتسبب
~~جميعها تقريبا في إدمان ذي أعراض عنيفة. كما كانت تسبب حالات من الهذيان غير مفهومة. وأخيرا
~~- في معظم الحالات - كان العلاج بالنسبة إلى الذهان وقتيا وليس علاجا شافيا. «صحيح أن
~~الفصامي الذي يشعر أن العالم من حوله يشكل تهديدا يستخدم هلوسته كنظرية لهذا التهديد وأيضا
~~كحصن له ضده. وهكذا، فإن بعض الفصاميين الذين لا يشعرون بهلاوس يكونون كمثل الأرامل اللاتي في
~~حالة عوز.»

# 5

# كانت الأعراض الجانبية كثيرة وقوية: نعاس واضطرابات في الذاكرة واختلاط الأفكار
~~واضطرابات في الكلام وسمنة ورعشة وحركات غير طبيعية كمرض باركنسون وسقوط وموت مفاجئ في بعض
~~الحالات، أو أيضا آثار متعارضة (حيث يزيد العرض بدلا من أن يقل أو يختفي). أحيانا، تكون
~~الآثار ضارة لدرجة تستدعي وقف الدواء. ولكن عادت هذه الأدوية من جديد في التسعينيات بعد أن
~~انخفضت درجة سميتها؛ مثل البروزاك الذي يعد أشهر دواء من فئة السيروتونينات (التي تزيد من كمية
~~السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي)؛ مما زاد من استهلاكها (الذي تضاعف في فرنسا من عام 1992
~~وحتى 1997) بصورة أكثر من ذي قبل خارج المصحات، أو حتى من دون وصفة طبية. فعندما يكون هناك
~~مواطن فرنسي من كل أربعة مواطنين يتعاطى أدوية نفسية (دفع التأمين الاجتماعي مقابل مائة وخمسين
~~مليون علبة دواء عام 2000)، يصبح من الصعب تحديد المرض العقلي.

# وفيما يتعلق بالمحتجزين في المصحات، ارتفعت أصوات منذ عام 1955 تندد بدواء لارجاكتيل
~~«كأسبيرين نفسي». وبعد عشرة أعوام، انتشر الحديث عما ms522 يسمى «سترة المجانين الكيميائية» فيما
~~يتعلق بالأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي. وأصبحت المشاكل الأخلاقية المتعلقة بالعلاجات
~~البيولوجية تطرح بسهولة من قبل الأطباء النفسيين ذاتهم؛ مما ساهم في نشر نوع من الإحباط في
~~نهاية الستينيات. فلم يتوصل الطب النفسي البيولوجي إلى تحديد طريقة عمل الاضطرابات التي تفسر
~~المرض العقلي. ألدينا الحق في استخدام المريض عقليا كمادة للتجارب؟ ألم نتوصل عبر معركة مشكوك
~~فيها إلى هذه «السلبية التي تحول على نحو مأساوي المريض عقليا الهائج - ولكن الحي - إلى
~~كتلة طيعة من اللحم خالية من أي روح للمبادرة؟» (جي هوشمان). في النهاية، ألا يؤدي اللجوء
~~العملي للعلاجات البيولوجية - على نحو مفارق - إلى تنحي الطب النفسي؟ «أي القول بالضبط أن
~~التخلي عن العلاقة والرابطة النفسية مع المريض يصاحبه تضخم في استخدام العلاج
~~الكيميائي.»

# 6

# فحتى هنري لابوريت رائد الطرق العلاجية البيولوجية ساورته الشكوك حولها. فرأى فيها في
~~البداية مستقبل الإنسان الذي تخلص أخيرا من «التعقيدات ما قبل الدماغية التي ينغمس فيها أكثر
~~فأكثر.» ابتداء من السبعينيات، تغيرت لهجته في كتاباته، ربما بعد فشل أحد الأدوية العصبية
~~الجديدة التي كان يروجها وهو الكانتور، بعد أن طغى عليه البروزاك. ويندد لابوريت: «يا له من
~~عالم غير متماسك بسبب كثرة اليقينيات الرائعة! هذا العالم الذي له ضمير مرتاح؛ لأنه لا يمتلك
~~ضميرا في أي شيء، هذا العالم الذي لا يبحث عن شيء؛ لأنه وجد كل شيء.»

# 7

# بالطبع، تجاوزت ثورة الطرق العلاجية البيولوجية إطار الرعاية فقط لتشمل الجنون بأكمله. تغير
~~الوضع، وفتح التقدم المذهل أبوابا جديدة، طارحا تساؤلات جديدة. «منذ ذلك الحين، أصبح الطب
~~النفسي يرجع كثيرا إلى النموذج العصبي التشريحي - على المستوى المجهري - بطريقة عمله المعقدة
~~كنموذج للمرض العقلي. وأعيد تشكيل تقسيمات وتصنيفات الأمراض. كان الطب النفسي كله مدعوا
~~للتغيير، على مستوى تصور المرض العقلي وأيضا على مستوى بروتوكولات العلاج. ولكن لم يكن إكسير
~~الهدوء مقبولا كعلاج ناجع للمعاناة النفسية، وفي مقابل اتساع مدى الثورة الدوائية، كانت هناك
~~حركات واسعة مناهضة للتحليل النفسي والطب النفسي.» ms523

# 8

# أيمكن القول بأن الطرق العلاجية التقليدية قد اختفت فجأة؟ نعم ولا؛ فقد حدث تعديل بالغ في
~~هذا المجال، ولكنها لم تختف تماما. فعلاجات النمساوي ساكيل لم تختف، ولا اختفت طريقة العلاج
~~بالصدمات الكهربائية. واليوم أيضا - بعد مرور خمسين
~~عاما على ظهور العلاجات البيولوجية - لا تزال الصدمات الكهربائية موجودة تحت اسم «العلاج الإليكتروكونفولسيفي»

# ECT
~~. ولكن تطورت بشدة طريقة إخضاع المريض
~~له: يكون المريض تحت التخدير الكلي، ويصاحبه علاج آخر للحد من آثاره الجانبية. وتكون موافقة
~~المريض «الواعية» إجبارية، وإذا كان في حالة لا تخوله الموافقة، فيجب أن يوافق الوصي القانوني
~~عليه. وعلى الرغم من الجدل، تبلغ حالات العلاج الإليكتروكونفولسيفي في فرنسا سبعين ألف مرة
~~سنويا، ومائتي ألف مرة في بريطانيا عام 1999. ويعني هذا أن هذا النوع من العلاج لم يختف.
~~وتظل المؤشرات عديدة: فعالية علاجية على المدى القصير في حالات الاكتئاب الشديدة، بل وأيضا على
~~المدى المتوسط، سواء بمصاحبة أو كبديل عن علاجات دوائية أخرى. وبعيدا عن مؤشراته في علاج ما
~~كان يسمى قبلا بالسوداوية، فلقد أثبت العلاج الإليكتروكونفولسيفي فعاليته في «استثارة أعراض
~~الفصام»، وأيضا - ولكن بصورة أقل قطعية - في حالات الصرع المعقدة.

# نخطئ إذا تخيلنا أن العلاج بالمياه البالغ من العمر ألفي عام قد تراجع بمجرد وصول العلاجات
~~البيولوجية. في الستينيات والسبعينيات، أراد الطبيب النفسي الأمريكي مايكل وودبري أن يجدد
~~بالطبع عندما ابتكر طريقة «التغليف»، وهي طريقة تقوم على لف المريض من ساعة إلى عدة ساعات في
~~ملاءات مبللة بالماء البارد (ولكن دون خفض حرارته) على مدار عدة جلسات يومية. ويستخدم «التغليف»
~~أساسا في حالات الذهان الحادة، ولا سيما الفصام. ومن المفترض أن يتسبب في خلق ظروف تسهل تراجع
~~المرض، و«تساعد المريض على استعادة صورة جسدية عن طريق تحفيز حواسه وانفعالاته». ولقد نالت هذه
~~الطريقة التي تستخدم في كل الأوقات - خاصة مع الأطفال المصابين بالتوحد أو الذهان

# 9
~~- انتقادات عنيفة. واعترضت الجمعيات التي تضم أهالي الأطفال المرضى: «أوقفوا سوء
~~معاملة الأطفال المتوحدين!» في الواقع، جرى التوصل إلى شيء جديد ms524 اعتمادا على القديم، فقد كتبت
~~الجريدة الساخرة «شاريفاري» - في العدد الصادر عام 1842: «يقوم (ممرضك) بتغطيتك بعناية في أغطية
~~انتشلت حالا من أعماق إحدى الآبار، حيث ظلت هناك لمدة أربع وعشرين ساعة [...] ويتركك، وهو يقول
~~لك بصوته العذب: «تصبح على خير يا سيدي، فلتنم وتعرق جيدا».»

# كانت توجد أيضا طريقة معالجة التسمم الكحولي بواسطة إسبيرال (التي تسبب اضطرابات مؤلمة
~~أثناء تعاطي الكحوليات). أما فيما يتعلق بعمل المريض عقليا، فأصبح يسمى «المداواة بالعمل».
~~ظلت المهام كما هي في السابق، ولكن على العكس لم تعد موكلة إلى المرضى. إلا أن هذا الأمر لم
~~يفلح، على الرغم من إيجاده لمهنة جديدة في مجال الرعاية الصحية: المعالج بالعمل. وتتضمن
~~المداواة بالعمل الجماعي ألعابا وأنشطة ترفيهية؛ بهدف تيسير إدماج المريض في بيئته وزيادة
~~استقلاليته، ولكن لم يفلح هذا الأمر أيضا.



# الفصل الرابع



# | مناهضة الطب النفسي




# الحديث عن مناهضة الطب النفسي يقودنا تلقائيا إلى الاستشهاد بأسماء مثل بازاليا وفوكو
~~وساس وكوبر ولاينج ومجموعة مؤيديهم، الذين يقارب عددهم الخمسين فردا، والذين نشروا - خلال
~~الستينيات والسبعينيات - مقالات شديدة اللهجة لانتقاد مؤسسة الطب النفسي التي لم تعد قادرة على
~~فعل شيء. ولا يمكن اعتبار هذه الهوجة - ذات النتائج المدمرة بالنسبة إلى الطب النفسي التقليدي -
~~ثورة مفاجئة. ففي الحقيقة، تعد حركة مناهضة الطب النفسي قديمة قدم الطب النفسي ذاته، ولقد
~~بدأت مظاهرها خلال القرن الذهبي للمصحات العقلية. إلا أن المؤسسة الطبية النفسية - على عكس
~~الستينيات والسبعينيات - كانت في ذلك الوقت مؤسسة صلبة.

# حركة مناهضة الطب النفسي قديمة قدم الطب النفسي

# نظرا لعدم إظهار الإمبراطورية الثانية ميلا لتشجيع المعارضة السياسية أو الاجتماعية،
~~فقد كانت المطبوعات المناهضة للطب النفسي نادرة، ولم تكن تلقى قبولا واسعا. ولكن يلاحظ على
~~الرغم من ذلك وجود بعض الكتابات الطبية، مثل «عزل المجانين في مصحات للأمراض العقلية، والأثر
~~السلبي على هؤلاء، وعدم كفاية الحماية التي يوفرها القانون للمريض عقليا» بقلم الطبيب تورك
~~عام 1864. ولكن اختلف الوضع تماما مع الأعوام الأولى للجمهورية الثالثة؛ حيث نجد الصحافة
~~المعارضة تهاجم بضراوة ms525 قانون 1838 وتنتقد المصحات العقلية، على إثر بعض القضايا المثارة حينها
~~حول الحبس التعسفي. وفي أكتوبر 1879، شنت مجلة «المصباح» - التي اشتهرت منذ عددها الأول عام
~~1868 بفضل «الستة والثلاثين مليون موضوع، إلى جانب موضوعات أثارت الاستياء» - حملة ضد مصحات
~~الأمراض العقلية.

# 1
~~«لم نعد نسمع أصوات صرير الأبواب الثقيلة ذات المفصلات الصدئة: تم تزييت كل
~~المفصلات.» كان قانون عام 1838 هو محط الهجوم: «وضع هذا القانون ليس لصالح مرضى الاعتلال
~~العقلي، وإنما لصالح عائلاتهم. دائما ما يسيطر النظام على المنظومة الاجتماعية: دائما تكون
~~التضحية بالفرد لصالح أي جماعة، وكأن هذه الجماعات ليست مكونة من أفراد!» ويرد أطباء الأمراض
~~العقلية: «أما عن الأطباء، فأعتقد دوما أنه لا يوجد إلا القليل جدا منهم الذي قد يلجأ إلى
~~مناورات غير شريفة ليحرم فردا من حريته تحت ادعاء المرض العقلي» (هنري داجونيه بسانت آن، كان
~~لجريدة «المصباح» بالضرورة مراسلون يمدونها بالمعلومات). ولم يعد الطبيب - المسلح بقانون عام
~~1838 - محطا للتأنيب أو السخرية: «فلم يكن الطبيب كامباني - وكله ثقة - يقبل بإدخال أي شخص
~~يقدم إليه على أنه مريض عقليا، سواء برضاه أو رغما عنه. ولم يفته إلا أمر واحد، وهو أن
~~يقدم نفسه كنمط «المتفاخر المغرور». صحيح أنه وفقا لما ذكره، إذا أردت أن تكون مجنونا
~~مفكرا، فلا بد من أن تكون ذكيا. إن تشدده في البحث عن هذه الصفة الأخيرة، كان يضمن له
~~عدم الخطأ في تشخيص مرضاه.»

# لقد مضى قانون 1838 وسط العواصف؛ حيث كتب ماكسيم دي كامب عام 1873: «إنه قانون ممتاز في
~~أحكامه الأساسية، إلا أنه يعمل دون أي عوائق لصالح المستفيدين منه، ولمدة عشرين عاما، وفجأة،
~~دون أي دوافع جدية، يشن عليه هجوم حاد بعنف مبالغ فيه. فيتحدث الناس عن حبس تعسفي وإنكار
~~للعدالة وخطابات سرية [...] وتمت الاستعانة بكلمة، يمكنها إثارة العقول في فرنسا بسهولة، وبكل
~~اللهجات؛ وهي أن الحديث يدور حول الحرية الفردية.»

# 2

# منيت مشروعات قوانين - أعدت بجهد شديد - بالفشل في أعوام 1882 و1886 و1893
~~و1907 ... أيجب إعطاء مزيد ms526 من السلطة للقاضي، أم للإدارة، أم للطبيب؟

# وعندما روى جول فاليسا - أحد أنصار الثورة الفرنسية الرابعة القدامى، الذي حكم عليه
~~بالإعدام، والعائد من المنفى بعد تخفيف الحكم عام 1882 - عن زيارته لمصحة سانت آن في رواية
~~«جيل بلاس»،

# 3

# كان ذلك ربما يثير انتقادا لاذعا من جانب الرأي العام. ولكن ما حدث كان أسوأ.
~~ففي لوحة مليئة بملامح الإحباط والفزع، روى قائلا: «انتهت الرحلة، جعلونا نرى أثناء المرور
~~مغسلة الثياب بما فيها من أثواب للتعذيب وسترات المجانين المصنوعة من ليف القنب الجديد الناعم
~~الأصفر. كانت الملابس التي ترتديها كل مريضة وقت دخولها المصحة موضوعة في صفوف بالترتيب، وقد
~~تمت خياطة أرقامها على البطن. لعله كان يجب إحضار بعض الأزواج أو الآباء إلى هنا الذين لا
~~يرغبون أن يروا زوجاتهم أو بناتهم وقد تحولن إلى كائنات محطمة صامتة تجر أمامهم في الممرات؛
~~فربما تعرفوا على الثوب أو الشال أو السلة الصغيرة، هذا الدانتيل على غطاء الرأس، هذا القماش
~~على قبعة القش.» ومن خلال قصة بسيطة، يصدر فاليسا حكما بخصوص المؤسسة: ذهبنا إلى منطقة
~~المريضات المسالمات المشغولات بأعمال الخياطة، «كانت بعضهن يأخذن قطعة من الشرائط ويضعنها في
~~سلاتهن أو وردة صغيرة يضعنها في شعورهن، ولم يكن الطبيب راضيا بذلك. كان يخاف من الورد، ولا
~~يحتمل الشرائط الوردية. كان يفضل رؤية المريضات يعملن ويخطن كسندريلا في انكسار. كان يحب
~~بالتحديد المريضات اللاتي لا يتذمرن أبدا ولا يعارضنه عندما يؤكد لهن أنهن مجنونات.»

# جاءت هذه الهوجة على هوى رسامي الكاريكاتير، كما اتضح في العدد الصادر بتاريخ الثالث
~~والعشرين من يوليو 1904 من مجلة «أسيت أو بور» بعنوان المصحات والمجانين. ولكن يظل التقرير
~~الأكثر مناهضة للطب النفسي هو الذي كتبه ألبرت لوندر عام 1925. ولقد اشتهر هذا الصحفي الكبير
~~الملتزم - الذي كتب: «ليست مهنتنا أن نسعد الناس، ولا أن نشهر بالأخطاء، بل أن نضع ريشتنا على
~~موقع الداء» - العام السابق بفضل مقاله «دانتي لم ير شيئا»، وهو تنديد عنيف بالمستعمرات
~~العسكرية للعقوبات. من السادس وحتى العشرين ms527 من مايو 1925، كتب - لجريدة «الباريسي الصغير» -
~~سلسلة من المقالات حول مصحات الأمراض العقلية. كان هو نفسه قد حاول أن يدخل رعاية التمريض
~~التابعة للمستشفى الحكومي على أنه مريض عقليا. فاقترح عليه الطبيب كليرامبو - الذي تظاهر
~~بأنه لا يعرفه (كانا قد التقيا قبل عشرة سنوات في تسالونيكي) - أن يقيم في زنزانة مبطنة؛
~~فتراجع لوندر خوفا من عدوى المكان. فأعاد له كليرامبو قبعته قائلا: «حاول أن تدخل مصحة
~~أخرى.»

# 4

# لم يكتف ألبرت لوندر بالمشاهدة: «المجنون يكون فرديا، فلا يهتم بمن هو بجواره؛
~~فيقوم بحركته، ويطلق صرخته بكل استقلالية [...] إنهم ملوك منعزلون. والجسد الذي نراه إنما هو
~~بديل يخفي وراءه شخصية أخرى غير مرئية للعامة أمثالنا، ولكنها تحيا داخله. وعندما يبدو لنا
~~المجنون كائنا عاديا، فربما خرجت شخصيته الثانية تتجول [...] فالمجنون الهائج يمكن أن يهدأ
~~أو تقل حدة هياجه. لا أحد يسأله ماذا يفعل، فعندما لا يكون هناك وقت كاف لتهدئته، يتم تخفيض
~~هياجه. وعندما ينخفض، يمكن حينها تهدئته. يتم التعامل معه كأنه أحد أواني الطبخ التي تغلي.
~~هناك بعض الحالات - لدى الرجال - يتم التعامل فيها مع المريض بنعل الحذاء. لا يأمر الأطباء
~~بهذه الطريقة في المعاملة، ولكنها تحدث بالتحديد أثناء الليل.» كان يذكر في كل صفحة:
~~«المجانين متروكون دون رعاية، دون حراسة. وإذا نال أحدهم الشفاء، فإنما يكون هذا بمحض
~~المصادفة [...] واجبنا ليس التخلص من المجانين، وإنما تخليص المجنون من جنونه.»

# وقد نالت هذه الحملات الصحفية فرصة الاستمرار بفضل من جاءوا بعده. في عام 1866، كتب شخص
~~غامض يدعى فالابريج موبخا: «لم يكن الأمر يحتاج جهدا كبيرا للتأكد واقعيا مما كنت قد
~~درسته قبلا، من أنه - بملاحظتها عن كثب - تبدو مصادر هذا الفن ثابتة تقريبا منذ عهد الملك
~~شارل الرابع.»

# 5

# وأيضا في نهاية عهد الإمبراطورية الثانية، كان لجرسونيه - الذي ذكرناه قبلا
~~(كلما ازدادوا مهارة؛ ازددت خوفا منهم) - بصمة أكثر استمرارية. فعلى عكس نظرائه الذين
~~يروون أدق تفاصيل معاناتهم، تركزت مذكراته بالكامل حول ضرورة إصلاح قانون 1838، وذلك في ضوء
~~فترتي الاحتجاز المتتاليتين ms528 اللتين تم علاجه خلالهما «بطريقتين مختلفتين». ويندد جرسونيه
~~بتعسفية القانون (الذي يشبه بالفعل «شبكة العنكبوت») وبعجز الحامين الطبيعيين للمريض عقليا
~~- أي عائلته - (فأين هي في النهاية؟) والقضاء (المخدوع إن لم يكن المتواطئ). كانت الآلة تدور
~~بنفسها: «فتلك السلطة لا تتبع أحدا، أو بالأحرى تتبع الجميع.» ويذكر جرسونيه «هذه الآلات
~~والاختراعات الحديثة» (كنا في عام 1869) ذات التروس الرائعة: «يكفي أن تعلق بها قطعة قماش،
~~لتجر معها الفرد كله.» أما عن غاية الاحتجاز، «يا له من نفاق لغوي! لا تدع نفسك تقول إنه
~~مريض، وإنهم يأخذونه ليعيدوه إليك قريبا وقد نال شفاءه. لا وألف لا! إنه ضحية، يعتقد أن
~~التضحية به ضرورة للأمن العام.» ويختتم جرسونيه ببراعة وهو يقتبس عن الطبيب تورك: «إن فاعل
~~الخير الحقيقي للبشرية، هو من يدمر عمل بينيل.»

# وتضاعفت الشهادات بعد انهيار النظام الإمبراطوري، وحملت عناوين ضخمة: «نظام مرضى الاعتلال
~~العقلي في فرنسا»، «مصحة شارنتون»، «جرائم تمهيدية للخارج»، «سرقات وتبديد»، «أفعال تعسفية»،
~~«مفاسد إدارية منظمة من الداخل» ...

# 6

# ويندد المؤلف - الذي يقدم نفسه كمريض هارب - بالمفاسد والمعاناة داخل المصحة
~~العقلية، مشددا على الحرمان من الآدمية الذي تعانيه أي ضحية جديدة تدخل المصحة. أما عن أي
~~وسيلة يمكن اللجوء إليها، فيقول: «إنه لا يوجد قانون ضد القانون!»

# كان هذا ما ناضلت ضده إليزابيث باكار في الولايات المتحدة الأمريكية. فلقد تم احتجازها -
~~وهي زوجة كاهن من أتباع مذهب الكالفينية - بناء على طلب زوجها بمصحة جاكسونفيل (إلينوي) من
~~عام 1860 وحتى 1863. ويبدو أن السبب كان قصصا تعيسة عن اختلافات تتعلق بالمذهب (أو ربما كانت
~~هي النهاية؟) أطلق سراحها بناء على طلب زوجها، ولكن تم حبسها في المنزل، وعندها قررت أن ترفع
~~الأمر إلى القضاء بصورة مزدوجة ضد احتجازها الذي اعتبرته تعسفيا وضد السلطة
~~العرفية.

# 7

# وأصبحت تلك بالتحديد المعركة النسائية التي ستتذكرها الأجيال القادمة.

# 8

# وفي نهاية المحاكمة التي نالت اهتماما إعلاميا واسعا، انتصرت إليزابيث باكار.
~~وخلال جلسات الاستماع، بدا الطبيب الذي أعلن أنها مجنونة مضطربا: ففيما يتعلق بالخلافات
~~الدينية بين ms529 الزوجين، يجب الاعتراف بأنه ليس خبيرا في اللاهوت. ويسأله القاضي: إذن ماذا كانت
~~أعراض الجنون الأخرى لديها؟ فيرد الطبيب بسذاجة: «كانت تشعر بغضب شديد عندما نقول لها إنها
~~مجنونة. وأظهرت عداء قويا لي حتى قبل أن أنهي الحوار معها، وكانت تعاملني باحتقار.» ولم
~~تعترف المحكمة فقط بأن إليزابيث باكار سليمة العقل، بل أيضا حكمت بألا يكون هناك (في إلينوي)
~~أي احتجاز دون قرار مبدئي من هيئة محلفين. إلا أن عددا من أطباء الأمراض العقلية والصحافيين
~~الأمريكيين الذين تابعوا القضية لم يبدوا ارتياحا لهذا القرار. ففكرة اللجوء إلى هيئة
~~محلفين ليست بجديدة، ولكن كيف للجنة مكونة من مجموعة مواطنين بسطاء أن تفصل في الجنون أفضل من
~~طبيب؟ باختصار، فإن المناهضين للطب النفسي في ذلك الوقت لم يكونوا يريدون قضاة بقدر رفضهم
~~للأطباء.

# لكل من هؤلاء «الشهود والفاعلين» الذين شنوا حملة ضد الاحتجاز لأسباب نفسية، كان السؤال
~~الذي يطرح بالطبع هو معرفة ما إذا كانوا بالفعل مجانين أم لا. لم يصل الأمر إلى حالة
~~إليزابيث باكار - التي كان يشتبه في إصابتها بحالات سابقة من المرض العقلي

# 9
~~- الأمر الذي لم يغير إطلاقا من حجاجها القانوني. وفيما يختص بهارسيلي روي،
~~فالسؤال لا يستحق أن يطرح. في عام 1883، ظهر كتابها «مذكرات مريضة عقليا». فبعد أربعة عشر
~~عاما من الاحتجاز المتقطع، رفعت قضية ونالت من الدولة تعويضا ضخما بسبب الاحتجاز غير
~~القانوني. وها هي تصبح في فرنسا بطلة حالات الاحتجاز التعسفي، مشعلة الجدل مرة أخرى حول
~~قانون 1838. في الواقع، تم تنقية طبعات كتابها «مذكرات» التي صدرت بعد وفاتها (توفيت عام
~~1881) بعناية من هذيانها المتعلق بميلادها الغامض (تعتقد أنها ابنة دوقة بيري، ولكن تم
~~اختطافها من قصر التويلري). إلا أن الحكم استند إلى خطأ في الشكل وليس في المضمون. فجأة، جذبت
~~رواية هارسيلي عن عائلتها اهتمام الأطباء النفسيين الذين اعتبروها نموذجا لحالات «الهذيان
~~الواعي» (هلوسة منطقية ومتماسكة). وهكذا، من هذه الناحية، تمكنت من أن تثبت أنها ضحية
~~احتجاز تعسفي ونالت شهرتها. لكن هذا لا يمنع أنه ms530 يتم ذكرها على يد المؤرخين إلى اليوم
~~باعتبارها ضحية للحبس النفسي.

# 10

# وأيضا في عام 1883، ظهر ديوان للذكريات كتبه أندريه جيل بمصحة شارنتون.

# 11

# كان جيل رسام كاريكاتير، ولكنه لم يعرف إلا البؤس طوال حياته. كان صديقا لجول
~~فاليسا، وتم احتجازه بشارنتون عام 1881 بسبب إصابته بهلاوس الثراء والعظمة المصحوبة ب «هياج
~~هوسي»، وفي النهاية تم تشخيصه بالشلل العام. أطلق سراحه للمرة الأولى، وأثناء نقاهته، رسم
~~لوحة تعبر عن ظروفه في صالون عام 1882: «المجنون»، وهي تجسد مريضا عقليا مقيدا بسترته
~~وملقى في زاوية الزنزانة (ولسخرية القدر، كانت هذه اللوحة أفضل لوحة بيعت من مجمل أعماله).
~~ولكن أعيد احتجازه مرة أخرى بشارنتون، ومات عام 1885 في الخامسة والأربعين من عمره. إن جنون
~~جيل ليس موضع شك لأي شخص، كما يظهر ذلك في لوحة الملاحظات الطبية الكئيبة حول حالته.

# 12

# كان يمكن أن تذهب كتاباته القصيرة أدراج الرياح - شأنه شأن الكثيرين - لولا أن
~~ألفونس دوديه - الذي كان أحد أصدقائه - كان قد وافق على كتابة مقدمة لها. «فجأة، أبلغت أنه
~~محتجز في مصحة شارنتون. وقيل لي: إن المقيمين حوله لم يندهشوا من هذا الأمر. ولكن بالنسبة
~~إلي، سبب لي الأمر ذهولا ورعبا. كان جيل هو ثالث عضو في مجموعتنا الصغيرة الذي يصيبه
~~الجنون: شارل باتاي وجان ديبوا كانا قد ماتا في مصحات الأمراض العقلية.» وفي الفترة ما بين
~~الاحتجازين، التقى دوديه بجيل: «لقد خرجت من شارنتون، لقد شفيت.» «وبعد ثلاثة أيام، وجدوه
~~ملقى في إحدى الطرق الريفية فوق كومة من الحجارة والفزع يملأ عينيه، فاغرا فمه، فارغ العقل،
~~مجنونا! كان ذلك منذ عدة شهور، ومن حينها وأنا أسعى لكتابة مقدمة مؤلفه مقاوما الرعشة
~~التي تنتابني بمجرد إمساكي لريشتي. جيل يا صديقي! أأنت هنا؟ أتسمعني؟ أين أنت؟ ... أقسم إني
~~أردت أن أقدم لك شيئا فصيحا، كتابة جيدة مثلك، وفيرة وفنية ومشرقة مثل مذكراتك العزيزة. لقد
~~حاولت، ولم أستطع.» ولكن يبدو الأمر هنا متعلقا أكثر بالخوف من الجنون منه بمناهضة الطب
~~النفسي. فلم يخطر لأحد ms531 أن ينكر الجنون.

# ولم يكن هناك بد من تورط الأدب. ولكن لن نتوقف هنا إلا عند تعبيره عن مناهضة الطب
~~النفسي، دون التطرق لقضية الجنون الإبداعي أو الخبل الشعري الذي تحركه مصادر الإلهام. «وصمني
~~الناس بالجنون، ولكن العلم لم يقل لنا إلى الآن عما إذا كان الجنون أسمى درجات الذكاء أم
~~لا، وعما إذا كان كل ما هو عميق يأتي من مرض في التفكير» (إدجار بو). وسنترك جانبا حالات
~~الجنون المعترف بها، التي أصابت بعض الكتاب مثل جيرارد دو نيرفال وهولدرلين وأنطونين أرتو،
~~ولا سيما أن هذا الأخير قد أصبح - خاصة منذ فوكو - أحد أعلام مناهضة الطب النفسي. ألم يقل
~~أرتو - أثناء حلقة إذاعية عام 1946: «إن مصحات الأمراض العقلية ليست سوى مستودع للسحر الأسود
~~الواعي والمتعمد.» وليس فقط أن الأطباء يشجعون هذا السحر بطرق علاجهم، بل إنهم يمارسونه
~~أنفسهم. فإذا لم يكن هناك أطباء، فلن يكون هناك مرضى؛ لأن المجتمع بدأ أولا بالأطباء، وليس
~~المرضى. فالذين يحيون إنما يحيون من الأموات، ولكن يجب أيضا أن يحيا الموت [...] لا يوجد شيء
~~مثل مصحة الأمراض العقلية يخفي الموت بكل هدوء، ويحتفظ بالموتى. وكتب أرتو أيضا: «يوجد لدى
~~كل مخبول قدر من العبقرية غير المفهومة، ولكن فكرته التي تشع في رأسه تثير الخوف، فلم تستطع
~~أن تجد مخرجا لها من الضغوط التي تمارسها ضدها الحياة إلا الهذيان.»

# لم تكن الروايات في النصف الأول من القرن العشرين، والتي يمكن وصفها بالمضادة للطب النفسي
~~- أو إذا أردنا الدقة المناهضة لأطباء الأمراض العقلية - لها أيديولوجية اجتماعية أو سياسية
~~بالمعنى الذي نقصده اليوم. كانت لها أيديولوجية نوعا ما في طريقتها في إظهار التخوف من مصحة
~~الأمراض العقلية والطب العقلي. كانت هذه هي حال أول جائزة جونكور أهديت عام 1903 لجون أنطوان
~~عن روايته «القوة المعادية».

# 13

# لم تكن الرواية في حد ذاتها تقدم شيئا هاما. وكان المؤلف أندريه توركيه (اسمه
~~الحقيقي) كتب عدة مسودات من قصته، وفي إحداها تدور أحداث الرواية على ظهر سفينة أشباح، وفي
~~النهاية ms532 كان مسرح الأحداث هو المصحة؛ حيث يشارك القارئ فشل البطل. أهو مجنون؟ في جميع
~~الأحوال، إنه يشعر بأن هناك «قوة معادية» تسكنه، كما يظهر في نص الرواية المكتوب بصيغة
~~المتكلم؛ حيث تتجلى باستمرار ازدواجية شخصية البطل. ولكن وعيه ويقظته انتهيا بأن تحول
~~الأطباء والممرضون إلى متهمين. فالطبيب بيدهوم - الشرير قبيح الشكل - انتهى بأن أصبح هو نفسه
~~مجنونا في أجمل مشاهد الرواية على الإطلاق. في قاعة العلاج بالمياه، حيث أوشك فيلي - البطل -
~~على الموت غرقا تحت عنف دفقات المياه، أثناء جولة الطبيب بيدهوم الذي يملك ما يكفي من النفوذ
~~ليعطي الممرضين أوامر بالعمل: «أعطوه دفقة صغيرة كالطفل! احترسوا؛ فعظام كتفه رقيقة! أمطارا
~~قليلة! لا أحد يطلب منكم طوفانا!» انتهى الأمر بفيلي بالفرار، وانتهت الرواية - التي ازداد
~~اختلاطها - كأنها رواية حب ومغامرات في أعالي البحار. نتعجب عندما نتخيل أن كبار الكتاب في
~~ذلك الوقت (ويسمانس وميربو وليون دوديه) قد تحمسوا لمثل هذا الكتاب! ولكن ما يهمنا هنا هي
~~الرؤية الشديدة القتامة التي تقدم عن مصحة الأمراض العقلية. لا! فالمصحة لا تشفي
~~بالطبع.

# يزداد الجو قتامة في رواية «مدينة المجانين - ذكريات عن سانت آن»، وهي سيرة ذاتية لمارك
~~ستيفان (مارك ريتشارد) ظهرت عام 1905.

# 14

# كان المؤلف مدمنا للمورفين، وتم احتجازه لمدة ثلاثة أشهر بمصحة سانت آن، ويروي
~~رحلته داخل هذا الجحيم الفردي والجماعي. إنه سجن يرتدي فيه الناس الثياب البيضاء، و«فيه يتم
~~تعذيب بقايا البشر البائسين بكل وقاحة على يد مجموعة من المخابيل مدمني الخمور أو مجموعة من
~~مدعي العلم، الذين تدل حركاتهم الجنونية غير المتماسكة على أنهم أول مرضى للاعتلال العقلي
~~داخل المصحة.» إنه مكان لا سبيل للخروج منه ...

# ونجد بشكل واضح نفس الجو في رواية «الغرفة رقم 6» لتشيكوف، الذي كان طبيبا قبل أن يتفرغ
~~بالكامل للعمل الأدبي. وفيها أيضا نجد الجحيم والفزع. جاء طبيب جديد ليغرق في البداية في
~~حالة من اللامبالاة (لم يعد يذهب للمستشفى كل الأيام)، حتى لمسته إنسانية مريض عقليا
~~مصاب بهلاوس الاضطهاد. وعبر محادثات طويلة، بدأ ينغمس ms533 هو الآخر تدريجيا في الجنون حتى
~~انتهى به المطاف في النهاية إلى الاحتجاز في الغرفة رقم 6. «وفجأة، وفي عمق هذه الفوضى، ظهرت
~~داخله وبطريقة عاصفة فكرة مفزعة لا تحتمل، بأن هناك ألم شديد يرزح تحته هؤلاء الرجال منذ
~~أعوام يوما بعد يوم، حتى بدءوا يشبهون الظلال السوداء تحت ضوء القمر. كيف استطاع طوال
~~العشرين عاما الماضية ألا يعرف أو حتى يرغب في المعرفة؟»

# في منتصف القرن العشرين، جاء أيضا ذكر الرواية الوثائقية لأندريه سوبيران، والتي ذكرنا
~~بضعة مقاطع منها قبلا. ويفسر مؤلف رواية «الرجال ذوو الثياب البيضاء» الأسباب التي قادته
~~كطبيب إلى استكشاف عالم المصحات النفسية. وانطلاقا من مرضى الاعتلال العقلي المجرمين، توصل
~~إلى ملاحظة المرضى الآخرين المسالمين «الذين يستحقون عن جدارة كل الشفقة، بل وكل الاحترام مثل
~~أولئك الذين يعانون أمراضا جسدية»؛ فهم «محبوسون ومكدسون، وفوق ذلك مجردون من كل شيء حتى من
~~كرامتهم.» «فعندما نفرض على سفينة حجرا صحيا لأنها تحمل مرضى معدين، لا يجرؤ أحد أن
~~يدعي أن هذا لرعايتهم.» ويذكر الطبيب سوبيران ما يسميه «الموت الروحي الطويل في وسط الجهل
~~واللامبالاة العامة داخل مؤامرة من الصمت المطلق.»

# ويجب أيضا ذكر هيرفيه بازين لروايته التي تشبه السيرة الذاتية «الرأس يضرب الحائط»
~~المنشورة عام 1959 وأيضا لتحقيقاته المرعبة حول مصحات الأمراض العقلية التي أجراها خلال
~~الخمسينيات. وهناك العديد من الكتاب الآخرين، ولكن ليس من العدل أن نعتقد أنه خلال العقد الذي
~~تلا الحرب العالمية الثانية لم يكن إلا الأدب الذي أعلن سخطه إزاء مؤسسة مصحات الأمراض
~~العقلية التي فقدت مصداقيتها بالكامل. فهناك الكثير من الأطباء النفسيين - الذين تأثروا
~~بالأعوام السوداء للاحتلال والذين كانوا يخوضون على الأرجح معارك سياسية أو نقابية - كانوا
~~أول من نددوا بالمؤسسة كلها. والمثال على ذلك الطبيب لوسيان بونافيه - الذي التقيناه قبلا
~~أثناء الحديث عن مرضى الاعتلال العقلي الذين ماتوا جوعا خلال فترة الاحتلال الألماني -
~~المناضل لصالح «طب نفسي يبعد عن الطب العقلي»، منددا في مجلة «عقل» بالظروف التي يحيا فيها
~~عشرات الآلاف من مرضى ms534 الاعتلال العقلي ممن يعانون من «وضع أبعد ما يكون عما توصلت إليه
~~المعارف الطبية في هذا المجال، بل ويعانون من قسوة لا تغتفر.»

# 15

# في هذا العدد من المجلة الصادر بتاريخ ديسمبر 1952 حول موضوع «مأساة الطب
~~النفسي»، كتب هنري إي: «عندما نعتبره (المريض) «إنسانا آليا» (يستخدم إي بعد ذلك صورة
~~«المريض الآلة»)، يرفض الجميع أن يقارنوا به أو أن يضعوا أنفسهم مكانه بهذه الآلية
~~المتفجرة، يكون الأمر خطيرا ومقلقا، فالجميع بدءا من طبيب الأمراض العقلية وحتى المشرع،
~~مرورا بالأقارب والعائلة والأصدقاء والممرضين، إنما هم موجودون لإقصائه بعيدا عن المجتمع
~~وحرمانه من دليل إنسانيته.»

# 16

# وفي العام ذاته، كتب سيوران: «نحن نتحصن خلف وجوهنا، أما المجنون فيخونه وجهه.
~~فيظهر بجلاء أمام الآخرين منتقدا ذاته. فبعدما فقد قناعه، أصبح يعلن عن فزعه ورعبه ويفرضه
~~على كل من يأتيه، مظهرا ألغازه كلها. كل هذا القدر من الانكشاف يزعج بالتأكيد. ومن الطبيعي
~~أن نقيده ونعزله» (مقاييس المرارة، 1952).

# هوجة الستينيات والسبعينيات

# ليس من المفارقة أن يبلغ تاريخ الجنون - الذي لم يكن يهم أحدا حتى هذا الوقت - درجة من
~~الاهتمام الشعبي بفضل الهوجة المضادة للطب النفسي في أعوام الستينيات والسبعينيات. وأصبح
~~المجنون - أكثر من الجنون ذاته - فجأة في مقدمة الأحداث والاهتمام الإعلامي، ليتحول إلى صورة
~~كبش الفداء لمجتمع يرفضه.

# لا يسعنا أن نعي أو نقيس مدى اتساع حركة مناهضة الطب النفسي في النصف الثاني من القرن
~~العشرين دون أن نضعها في سياقها التاريخي والاجتماعي؛ ألا وهو أزمة الغرب، أزمة البلاد الثرية
~~في عصر «الثلاثين عاما التي تلت الحرب العالمية الثانية». كان «المجتمع الاستهلاكي» محطا
~~لكافة أنواع الانتقادات. فالزيادة المطردة في الإنتاج ليست دليلا كافيا على نجاحه، ولا
~~علاجا للمشكلات الاجتماعية (جي كيه جالبرايث «عصر الثراء»، 1958). وكانت أزمة القيم والتمرد
~~الطلابي الناتج عن الزيادة السكانية قد زعزعا بالفعل المجتمعات الغربية. في الولايات المتحدة
~~الأمريكية، اتسمت الستينيات بالصراعات - العنيفة أحيانا - ضد «السلطة» لصالح حقوق «السود»
~~والنساء والأقليات وحرية التعبير والسلوكيات. في بيركلي، ظهرت حركة «حرية التعبير» عام ms535 1964،
~~لتسبق وتلهم حركة مايو 1968 في فرنسا. وبالفعل، في بيركلي، تمكن هيربرت
~~ماركوس - الفيلسوف الألماني الذي هاجر إلى الولايات
~~المتحدة خلال صعود النازية - من التنديد باغتراب الفرد وضياع قيمته وسط المجتمع الذي أصبح
~~يتسم بالوفرة. ويصم هذا الماركسي الفرويدي مبدأ الربح نفسه بالطابع اللاإنساني الذي يقوم
~~بإخضاع وتشويه الغرائز وكبت الطاقات البشرية الكامنة. وفي كتابه «الإنسان ذو البعد الواحد»
~~(1964) - المترجم إلى الفرنسية عام 1968 - ينتقد العالم الذي يأتي في نفس الوقت بالرأسمالية
~~والشيوعية، العالم المصنوع من الاحتياجات الوهمية، والذي يتم فيه إبعاد أي عقل نقدي أو أي
~~معارضة للنظام. هذا ما أسماه ماركوس «الرفض الأعظم».

# وتأتي معارضة الطب النفسي إذن في هذا السياق الواسع، وتختلف في هذا تماما عن المعارضة
~~التي صاحبت الطب النفسي طوال تاريخه، والتي لم تكن تهدف إلا إلى تخليصه من العيوب. هذه المرة،
~~تطرح جذريا مسألة نسبية ما هو طبيعي وما هو مرضي. فالجنون ذاته، وليست المصحة العقلية
~~فحسب، هو الذي يخضع للتشكيك. وأصبح الجنون - بمعناه الواسع - صورة مجازية لكل ما يزعج
~~المجتمعات ذات المقاييس الموحدة «للإنسان ذي البعد الواحد». «إن أصل التحريم، هو تحريم
~~التفرد. فعندما تكون مختلفا عن المجموعة، تكون ضدها. وإذا كنت ضدها، فقد تدمرها. وفي هذه
~~الأوضاع وفي سبيل الحماية، يجب على المجموعة أن تقصي الخطر الذي يمثله الاختلاف.»

# 17

# فالمجتمع الذي يقصي، يحدد النموذج الذي يرفضه في المريض عقليا نفسه ... منذ عام
~~1979، ذكر ميشيل كروزيه «سنوات مناهضة الطب النفسي الجنونية»: «إن منطق اليسار - السائد في
~~ذلك الوقت - كان منطقا جنونيا؛ أي من دون حدود أو قيود. ولم تكن حركة مناهضة الطب النفسي
~~إلا أحد مظاهره ولكن أكثرها قوة، ولا سيما في بلد كانت دائما حذرة بل ومتأخرة في هذا المجال.
~~كان يسود هذه الأعوام أساسا مزيج عجيب وغير عادي من العنف المناهض للمؤسسات والأساليب ذات
~~المضمون الثقافي الأكثر جذرية من دون أي تماسك إلا هذا المنطق.»

# 18

# يعد توماس ساس أحد الآباء المؤسسين لحركة مناهضة الطب النفسي المعاصرة، وأحد أكثرهم
~~تشددا، ms536 وإن كان دوره قد بدأ يخبو اليوم أمام الذين استلهموا أفكاره (وعلى رأسهم فوكو). ولد
~~ساس في بودابست عام 1920، ثم هاجر إلى الولايات المتحدة الأمريكية عام 1938. كان يعمل
~~فيزيائيا، قبل أن يصبح طبيبا ويتحول في النهاية إلى طبيب نفسي. وسرعان ما حرمته مواقفه
~~العنيفة تجاه مؤسسة الطب النفسي منذ بداية الخمسينيات من متابعة نشاطه في العمل داخل
~~المستشفيات. ومنذ عام 1956، أصبح أستاذا للطب النفسي بجامعة نيويورك (سيراكيوز) وحتى تقاعده
~~عام 1990. ويزخر تاريخه المهني بالكتب النظرية (ما يقرب من الثلاثين كتابا) نذكر منها
~~بالتحديد: «أسطورة الطب العقلي» (1961)،

# 19

# و«الأيديولوجية والجنون» (1970)،

# 20

# و«صناعة الجنون» (صناعة الجنون: دراسة مقارنة لمحاكم التفتيش وحركة الصحة
~~العقلية) (1970)،

# 21

# وأيضا «أسطورة العلاج النفسي» (1978).

# 22

# ويستحق كل عنوان من هذه أن يصبح منهجا يدرس. المرض العقلي أسطورة. بالطبع، يوجد
~~«تفاوت في السلوك داخل المجتمع» (يتحدث ساس أيضا عن «المشكلات الوجودية»)، ولكن من الخطأ
~~اعتباره مرضا. «في مجتمعاتنا المعاصرة، يتم إذن فرض تشخيص للمرض العقلي بمجرد أن نتمكن من
~~تحديد الفجوة بين السلوك الفردي بالنسبة إلى بعض المعايير النفسية الاجتماعية والأخلاقية أو
~~القانونية [...] فما يسمى بالأمراض العقلية ليست في معظم الحالات إلا حوارات تعبر عن أفكار غير
~~مقبولة، تترجم أحيانا في لغة غريبة» (الأيديولوجية والجنون).

# وينطلق ساس من الفكرة القائلة بأن الحكومات تتآمر دوما ضد رعاياها لتبقيهم في حالة
~~عبودية بفضل الأيديولوجيات. ولكن اختلف الفخ: «في عصر الإيمان، كانت الأيديولوجية مسيحية،
~~والطريقة كهنوتية والخبير هو رجل الدين، ولكن في عصر الجنون، أصبحت الأيديولوجية طبية
~~والطريقة إكلينيكية والخبير هو الطبيب النفسي» (الأيديولوجية والجنون). ويعود ساس كثيرا إلى
~~هذا التشبيه: «من يجرؤ أن يسخر من الله أو يعارضه داخل مجتمع ديني؟ المهرطق فقط! ومن يجرؤ على
~~السخرية من الصحة (العقلية)، بل ويعارضها في مجتمع علاجي؟ المجنون فقط!»

# 23

# انتقلنا إذن من عصر الإيمان إلى عصر العقل (ويتعمد ساس أن يسميه «عصر الجنون»).
~~«فبدلا من أن يولد الإنسان حاملا الخطية، فهو يولد حاملا المرض.» وهكذا، بعيدا عن أن يكون
~~عالما حياديا كما ms537 يدعي، ينحاز الطبيب النفسي (فلا يمكنه معالجة أحد إن لم يسئ معاملة
~~الآخر)، وتحولت دلالة الطب النفسي إلى ألفاظ جديدة لتصف وتروج لقيم أخلاقية وبالتالي
~~سياسية. «كل هذا ليس سوى خداع كبير.» كما أن الأمر يتعلق بالترويج لقيم أخلاقية، وليست لقيم
~~طبية؛ لأن «القيم الأخلاقية تخص الجميع، ولا يمتلك أي فصيل أن يدعي أنها ملكه وحده» (على
~~عكس القيم الطبية التي تظل حكرا على المتخصصين في مجال الصحة).

# وفي كل أعماله، ظل يندد بهذه المحاولات لوضع معايير موحدة لكل شيء: «إذا لم تنجح الفاشية
~~والشيوعية في فرض أيديولوجية جمعية على المجتمع الأمريكي، فربما تنجح أدبيات المرض العقلي في
~~هذا الأمر.» وقد تمتد هذه السطوة لتطول العالم أجمع، وقد أصبحت هي مجال التطبيق العملي للطب
~~النفسي. باختصار، أصبحت الصحة هي الحجة الجديدة لسيطرة الإنسان على الإنسان. فنحن نتجه إلى
~~«الدولة العلاجية» ضد الفردية والاستقلالية، ضد حماية المواطنين من الدولة، وأيضا ضد الحكم
~~الحر والمسئولية الفردية.

# سندع الآن جانبا التجاوزات العديدة في الحوار، التي سبق بها من تبعوه، والتي لم تساهم
~~بالطبع في جعل حركة مناهضة الطب النفسي أكثر مصداقية. وبالتالي، فكرة أن المجنون حتما هو
~~كبش الفداء الذي تضحي به «مجتمعاتنا الرحيمة» والذي تنقذ تضحيته المجموعة كلها من التفكك
~~والأنا من الانحلال ... أيمكننا أن نضيف إلى المجنون الساحرات واليهود؟ كما يخصص كتاب «صناعة
~~الجنون» فصلا كاملا «لكبش الفداء المثالي للطب النفسي: الشخص المثلي الجنس»، في حين لم يكن
~~يهتم به الطب النفسي التقليدي إلا نادرا. ويتحدث فصل آخر عن «منتج جديد: جنون الاستمناء»
~~الذي رأينا أن تشخيصه قد ظهر منذ العصر الرومانسي للطب النفسي. إن المبالغة الكبرى بالطبع هي
~~التأكيد على أن المرض العقلي ليس له وجود، على الرغم من أن هذه الفكرة كانت هي الترجمة
~~المختصرة لأفكار ساس في فرنسا بالتحديد. فإذا بحثنا جيدا، فسنرى أن ساس قد تقبل فكرة الجنون؛
~~بما أنه يعتقد أن طرق العلاج النفسي لها مكان بشرط أن تكون مطلوبة.

# يدين ساس أيضا التحليل النفسي بشكل ms538 قوي. فيعتقد أن العلاج النفسي إنما هو أسطورة (مثله
~~مثل المرض العقلي) وأن التدخلات العلاجية النفسية إنما هي طرق علاجية مجازية، وكأن العلاج
~~النفسي صورة من صور البلاغة. أما عن النموذج الذي اتخذه - أي التحليل النفسي - فهو ليس علما
~~كما ادعى فرويد، وإنما دين جديد مليء بالمعتقدات الثابتة. بل ووصل الأمر بساس حتى الحديث عن
~~طوائف داخله. فيرى في عقدة أوديب (وليست وحدها) مفتاح لغة التحليل النفسي، والتي توازي
~~مكانتها بالنسبة إلى المحلل النفسي التقليدي، مكانة سر التناول لدى الكاثوليكي. ولقد صنع منها
~~فرويد واقعا - بعيدا عن أي مجاز - تماما مثل سر القربان المقدس. «فبالنسبة إلى كنيسة
~~فرويد، فأي طفل ذكر يرغب في قتل والده وممارسة الجنس مع والدته، والفتيات العكس.» ولقد أبعد
~~فرويد يونج لرفضه أن يتقبلها إلا في صورتها الرمزية. «محاولا دحض اعتراضات يونج الذي رفض أن
~~يعتبر عقدة أوديب السبب وراء كل أنواع العصاب، كشف فرويد من جديد عن الطابع الفظ
~~لبلاغته.»

# 24
~~«كان حماسه بالإضافة إلى مواهبه هو ما أتاح لفرويد أن يتحول إلى أسطورة في مجال
~~الجنون في النمسا.» ولكن فرويد مدعي ثقافة، مصاب بجنون العظمة وكاره للنساء (وفوق هذا يهودي
~~ينتقم تاريخيا من المسيحية)،

# 25

# كان يستخدم لغة شبه علمية للتدليل على عبقريته: «وبالتالي، يصبح الذهن الجهاز
~~النفسي، والعاطفة ليست إلا ال «هو»، والشخصية هي «الأنا» والضمير هو «الأنا العليا».»

# في عصره، أصبح ساس من المناهضين القلائل للطب النفسي الذين عارضوا أيضا التحليل النفسي؛
~~مما تسبب في فزع كبير في وسط حركة مناهضة الطب النفسي في فرنسا؛ حيث كان التحليل النفسي
~~فيها يحظى بأوج فترات الانتصار. ولقد تولد عن هذا الأمر مؤامرة صامتة نسبيا. ولكن هذا لم
~~يمنع رولاند جاكار - المؤرخ لحركة الجنون والتحليل النفسي - من أن يكتب في عموده بجريدة
~~«لوموند»: «تعد أعمال ساس القطعية في رفضها والمفرطة في النقد وذات المنطق الضعيف من الأعمال
~~التي تسير ضد التيار، ضد كل ما يقال وكل ما يفعل في مجال الطب النفسي، بل وأيضا التحليل ms539
~~النفسي [...] وباسم العقلانية والإنسانية المتفتحة، تعد دفاعا شديدا عن الإنسان لم نقرأ مثله
~~منذ أمد بعيد.»

# ومثله مثل الطب النفسي والتحليل النفسي، لم يلق الطب النفسي الحيوي قبولا لدى ساس، الذي
~~يقول لجي سورمان في لقاء عام 1988:

# 26
~~«دعونا نتوقف عن القول بأن خلف كل تفكير ملتو، جزيئا ملتويا داخل الدماغ.»
~~«فإذا كانت الحال كذلك، فيجب إذن علاج الفصام مثل أي مرض عادي، ولا نجعل من الأمراض العقلية
~~فئة منفصلة نعزلها ونعتني بها بموجب سلطة ما.»

# وهكذا، تكون تفسير شامل للجنون من منظور علم الاجتماع، في الوقت الذي كانت العلوم
~~الإنسانية تفرض نفسها بقوة في الجامعات. وكثيرون هم الرواد في هذا المجال. ومنذ ذلك الحين،
~~كرس أدولف ماير (1866-1950) - عالم الأعصاب السويسري المهاجر إلى الولايات المتحدة عام 1890
~~- نفسه لدراسة طب الأمراض العصبية والنفسية. ولكنه كان معارضا لتصور كرابلين عن كيان
~~الأمراض، وكان يدرس أن الاضطرابات العقلية إنما هي طرق غير ملائمة للتفاعل مع المواقف
~~المختلفة، وأن العلاج النفسي يجب أن يقوم على مساعدة المريض على التأقلم بصورة أفضل. في
~~إنجلترا، بعد الحرب العالمية الثانية، كان ماكسويل جونز - أحد رواد الطب النفسي الاجتماعي -
~~يدرس من جانبه أن المرض العقلي يجب ألا يعد مطلقا مجموعة من الأعراض، وإنما «المورد الأخير
~~لفرد ينقصه الدعم الاجتماعي المناسب ويعجز عن مساعدة نفسه.»

# 27

# ومبكرا، اقترح ما يسمى ب «المجتمع العلاجي» كحل ليكون نموذجا نظريا وأداة
~~عملية في ذات الوقت (مثل سيفادون وأوري وتوسكيل في فرنسا). ويقوم الأمر - وسنرجع إليه لاحقا
~~- على تحويل تنظيم المصحة لكي نضمن أن يكون هناك دور لكل فرد؛ المعالج والمعالج في
~~المشروع العلاجي.

# ولن يكون البحث عن أسباب الجنون «داخل» الفرد وإنما خارجه. (بالنسبة إلى ليفي ستروس، فإن
~~المجنون - خارج مجتمعاتنا - يمثل بالفعل الملمح الأقل أهمية من نظام الجنون.) وعلى عكس التصور
~~الفردي الذي يؤكد على الشخص المريض، لم يعد الجنون موجودا داخل الشخص، وإنما داخل نظام
~~العلاقات والبيئة المرضية التي تحيط به. «علمتني خبرتي الإكلينيكية أن الفرد يصاب بالفصام ms540
~~جزئيا بسبب الجهد المتواصل - بنسبة كبيرة في اللاوعي - الذي يبذله المحيطون به لجعله
~~مجنونا» (سيرلز، محلل نفسي أمريكي).

# 28

# كان هذا هو العصر الذي ارتسمت فيه صورة والدي الفصامي الشاب: «أم متحكمة
~~عاطفيا ومبالغة في الحماية بنفس قدر إبعادها لابنها، بينما يكون الأب ضعيف الشخصية وسلبيا
~~ومنشغلا أو مريضا أو «غائبا» بشكل أو بآخر كعضو حقيقي في العائلة.» وبالتالي، تنتج الكثير
~~من حالات الذهان ليس بسبب انقطاع العلاقات الأسرية، بل بالعكس بسبب توطدها الزائد. ويضيف
~~رولاند جاكار: «من بين المحللين النفسيين الفرنسيين الذين درسوا طريقة سير العائلات الذهانية،
~~يجب أن نفرد مكانا خاصا لفرانسواز دولتو، التي وصفت كيف يشكل الوالدان زوجا عصابيا
~~منطويا على ذاته، يهتمان فقط بتنشئة أولادهما ماديا، «فيعملان» و«يربيان» فقط. وكأن
~~أطفالهما ليسوا إلا ثمرة رغبات يخجلان منها ولا يعترفان بها. فيربيانهم في جو من السخافة
~~والفزع من الجنس الذي يكبتونه بعنف، شاعرين بالذنب الدائم إلى درجة خطيرة؛ لأنه لم يكن لديهم
~~والدان يسمحان لهما بالتعبير عن الرغبة الجنسية بفخر.»

# في جميع الأحوال، ليس المريض هو الذي في حاجة للطب النفسي، بل الأسرة والمجتمع، ذلك
~~المجتمع غير الإنساني الذي ندد به المناهضون في فترة الستينيات. ويقول جورج ديفرو (1908-1985)
~~- رائد التحليل النفسي العرقي: إن الفصام وضياع الهوية إنما يتسبب فيهما المجتمع الذي هو ذاته
~~مضاد للهوية محاولا تفكيك أي كيانات. باختصار، المجتمع هو الذي يعاني من الفصام.
~~«المرض العقلي ليس كيانا في ذاته، فلا وجود له؛ لأنه ينتج عن المواجهة بين فردين، يقدم
~~أحدهما ألغاز اضطراباته، ويحاول الآخر تفسيرها.»

# 29

# فالمرض العقلي «شيء يدور بين المريض والطبيب»،

# 30

# ولكنه في النهاية «حوار بين قسمين من المجتمع أكثر منه حوارا بين
~~فردين.»

# 31

# إلا أن هذين العالمين يشكلان جزءا من نظام عالمي. «النظام الذي نسميه نظام
~~العقليات الطبيعية يعد جزءا لا يتجزأ من عالم الجنون [...] فنحن نحمل جميعنا داخلنا تلك الهوة
~~التي قد تبتلع عقلنا (حسب التعريف المتفق عليه اجتماعيا)، ليمثل الجنون ظهور هذه الميول
~~الدفينة الموجودة لدى ms541 كل البشر [...] أي إننا نشعر جميعا داخلنا بخلجات الآخر المظلم الذي يسكن
~~فينا.»

# 32

# هذا الجنون، الجنون الذي يعتبر كبش فداء لمجتمع العقل، قد بلغ ذروته مع أطروحة ميشيل فوكو
~~عام 1961. لم يرد فوكو أن يكون مؤرخا ولا مناهضا للطب النفسي ، ولكنه أصبح كذلك بصفته
~~امتدادا لنظريات ساس في فرنسا (على الرغم من أنه لا يقتبس عنه أبدا): «لم يكن الطب هو من
~~وضع حدودا بين العقل والجنون، ولكن منذ القرن التاسع عشر والأطباء أصبحوا مكلفين بمراقبة هذا
~~الخط الفاصل بيقظة.» بعد كتابه «الجنون والحماقة» عام 1961، استأنف فوكو في محاضراته بكلية
~~فرنسا تدريس نظرياته المضادة «لسلطة الطب النفسي».

# 33

# وظل الجنون - أو العلاج الإكلينيكي للجنون - «نوعا من التخصص» يختلف عن أي تخصص
~~آخر بسبب «طابعه الطبي». «فلم يعد هناك مكان للقراءة الرومانتيكية (أطروحة عام 1961) التي
~~ترتكز على تاريخ الظواهر وأزمة الحدود التي يمثلها الجنون بكونه تجسيدا «لعدم التعقل»، بل
~~القراءة المناضلة تستخرج جذور «التخصص» الذي كان يسمى بالطب العقلي، بكونه نظاما لا يتوقف
~~شكله - وهذا هو قلب المحاضرة - على ظهوره في كافة مناحي الحياة الاجتماعية كنموذج مميز للسلطة
~~وعلى بقائه بعد تدهوره كنمط طبي نفسي، في ظل حالة من التعميم لوظيفة «الطبيب النفسي» في
~~المدرسة وفي القضاء ... إلخ.»

# 34

# ومرة أخرى، لم نكن لنركز انتباهنا في هذه النقطة على فوكو، لو لم يكن يحتل اليوم تقريبا
~~كل الساحة التأريخية للجنون. فلا يوجد اليوم كتاب عن تاريخ الجنون أو قاموس أو موسوعة إلا كتب
~~فوكو، وهذا ليس أقل مفارقة من أن نراه يتحول في النهاية إلى المؤرخ الرسمي للجنون. وباستثناء
~~بعض المحاولات التي تعنى بتحليل «فوكو والجنون»

# 35
~~- وهو ليس بالأمر الهين - يظل الباقون في أغلب الأحوال متقبلين لآرائه.
~~«يعتبر ميشيل فوكو الفيلسوف الأكثر أهمية في عصرنا [...] فهو معلم لا يضاهيه أحد في فن
~~الكشف عن كافة آليات السلطة. ولم يتجنب نقده، الذي هدم كافة علاقات السيطرة والقمع والسلطة،
~~الطب النفسي التقليدي ولا عنف السجن ولا جو الاعتقال ولا علاقة الإنسان ms542 بالجنس في المجتمعات
~~الحديثة [...] الجنون في البداية: فلقد أعاد فوكو للمحتجزين بالآلاف الذين يملئون مستشفياتنا
~~النفسية صوتهم وعباراتهم وحواراتهم. فقد كان المجنون - مثله مثل الطفل أو المرأة - لمدة طويلة
~~محروما من اللغة والكلام. فجاء فوكو ليعيد إليه صوته [...] بإتاحته فهم العلاقة بين العقل وعدم 
~~التعقل، ظل كتابه «تاريخ الجنون» يبدد الأوهام حول موضوع العنف في المستشفيات النفسية الذي
~~كان يتم تبريره بادعاءات علمية. وتعد أعماله قراءة واعية ودرسا لا يزال صالحا لعصرنا هذا،
~~في وقت كان كلام المجنون يظل دائما دون صدى، ويظل سؤاله دون إجابة. جاءت أعمال فوكو لتبحث
~~بعمق وتحطم سطح ظاهرة الاحتجاز لأسباب نفسية. وليس من العجيب أن تساؤل فوكو حول السلطات قد
~~بدأ بتحقيق حول الجنون؛ لأن الجنون ذا المعايير المحددة إنما هو نتاج جميع أبنية الطب العقلي
~~وجميع حالات الإقصاء وجميع القيود وكل أنواع الرفض والحصار.»

# 36

# كان ذلك في عام 1979 وفوكو لا يزال على قيد الحياة، أما الآن فالحوار لا يزال متعلقا في
~~الأغلب بالطابع التاريخي. ويتساءل الفيلسوف بلاندين كريجيل:

# 37

# ما الذي يتبقى من ميشيل فوكو؟ ولماذا فوكو أكثر من آلتوسير ولاكان «اللذين تركا
~~هما الآخرين أثرا لا يمحى على جيلنا؟ لماذا - من بين كل هذه الشخصيات - نختاره بالذات؟»
~~ذلك لأن فوكو - على عكس الاثنين الآخرين - «كان بعيدا عن أي تصنيف سريع. ومن هنا، برز سحره
~~الخاص والتأثير الجذاب الذي مارسه علينا جميعا، المتمثل في رفضه أن يتم تحديده أو قولبته في
~~دور اجتماعي معين [...] ومن هذا التلاشي المقصود وهذه الحرية التي لفوكو، والتي تسمح بتأويلات
~~مختلفة ومتعددة لأعماله، خرجت تعبيرات متناقضة ومتفرقة. أعاد فوكو الصوت للبائسين، مثلما أعاد
~~بيكون اللون الأكثر بدائية، ليس للتقليل من شأن الثقافة وإلصاقها بعادات وقمع، وإنما للانتصار
~~للبشرية التي اقتنصت حريتها: كان هذا هو ما علمنا إياه فوكو، وهذا هو ما يتبقى من عظمة أي
~~كلمات أو لوحة انتهت بإعطائنا قدرا من السعادة.»

# وفي هذا الاتجاه تحدثنا عن «الإنجيل وفقا لفوكو»، لدرجة أن كتابه «تاريخ الجنون» ms543 لا يتم
~~تقديمه أبدا كسابقة تاريخية لحركة مناهضة الطب النفسي. إلا أن كبار الأطباء النفسيين
~~المعاصرين لنظرية فوكو كانوا يتحدثون بوضوح، على عكس الجيل الشاب الذي أغرته «الحركة الثورية»
~~التي للعصر وأخافته حالة الإرهاب الفكري التي ملأت الأجواء. في عام 1969، كانت الأيام السنوية
~~لجريدة تطور الطب النفسي مخصصة «للتصور الأيديولوجي لتاريخ الجنون لميشيل فوكو».

# 38

# ولقد قدم جورج دوميزون له «قراءة تاريخية» مشددا - على غرار هنري ستولمان (جنون
~~أم مرض عقلي؟ دراسة نقدية ونفسية ومعرفية لمفاهيم ميشيل فوكو) - على «الغموض الدائم لمفهوم
~~الجنون، الذي هو محور تفكير المؤلف.» هنا في الحقيقة تكمن نقطة الضعف، وسنجد في هذه التقارير
~~نفس انتقاداتنا عند قراءة فوكو. «نادرا ما نأسف لأن عملا متفردا بجمال لغته، ورقة وجودة
~~بعض تحليلاته، والحماس المذهل الذي يتطلب عملا غير محدود؛ تنتقص قيمته في النهاية بسبب غفلة
~~مؤلفه عن الحقيقة الإكلينيكية في مجال العلاج النفسي» (ستولمان).

# ومن جانبه، لم يكن هنري إي رقيقا (تعليقات نقدية حول تاريخ الجنون لميشيل فوكو): «إن هذا
~~الفيلسوف المتبحر في مجال الطب، والدارس جيدا لبعض نقاط تاريخه، ولكن مدفوعا بمزاج سيئ تجاه
~~الأطباء؛ قد شرع في إثبات أن «المرض العقلي» [...] ليس إلا تأثير قمع اتجاهات عدم التعقل عن
~~طريق العقل والفضيلة ومصالح المجتمع. ومن هنا ينوي فوكو عدم الفصل بين الجنون (الذي يدور حوله
~~وحده مجال الطب النفسي) وعدم التعقل [...] وهكذا، أصبح لدينا علم بالجريمة التي سيرتكبها الطب
~~النفسي باستيلائه على مجال لا يتبعه: عدم التعقل العجيب [...] أي القول بأن الجنون إنما هو نتاج
~~ثقافي يولد ولا يتطور إلا في هذا الحيز؛ حيث يدين العقل عدم التعقل. من مثل هذا المنظور -
~~الذي نسميه «الأيديولوجي» - كون الشخص مجنونا أو كونه يبدو مجنونا أو موصوما بالجنون ليس
~~له صلة بظاهرة طبيعية: فلكل شيء يحدث في التاريخ مثل في التطبيق العملي لمفهوم المرض العقلي
~~وكأن «الباثولوجيا» الخاصة به مصطنعة بالكامل وعلاجه اجتماعي تماما. هذا بالطبع يعني التقليل
~~من قيمة ما يتضمنه الموضوع من ثوابت متماسكة في «الخلل ms544 العقلي». إلا أن هذه المقاومة بالتحديد
~~وهذا الثقل النفسي الباثولوجي هو الذي يمثل بالنسبة إلينا أساس الطب النفسي. [...] «فالمرض
~~العقلي» هو مرض الواقع والحرية المقيدة - مثل الحلم - بفوضى الشخص الواعي؛ أي إنه يظهر
~~تقريبا في مرضه العقلي عكس العلاقات التي تنظم عضويا الكائن الواعي داخل اللاوعي.»

# ولم يكن هناك بد أمام الكتب النادرة التي تناولت تاريخ الجنون (لم تهتم جميعها إلا
~~بالفترة المعاصرة) - التي تلت «تلك اللحظة» من الجنون وفقا لفوكو - من أن تتخذه مرجعا لها،
~~مثل «نظام الطب النفسي: العصر الذهبي للطب العقلي»

# 39

# لعالم الاجتماع روبرت كاستل. فنجد اتباعه لأعمال فوكو جليا من الوهلة الأولى:
~~«فهي تمثل نقطة فاصلة، لا تستطيع أي محاولة من هذا النوع إلا أن تندرج تحتها.» ولكن لننتبه!
~~فروبرت كاستل يحرص على أن يرفض «لهجة الإدانة الأخلاقية (و) موقف ملقن الدروس.» ولكن ماذا
~~نقرأ؟ «لعلنا قلنا بما يكفي إن المعرفة الطبية النفسية لم تكن جدية وإن طرق التحليل النفسي
~~كانت رتيبة. على أي حال، فإن القائمين عليها لم يكونوا سذجا يتسلون أو مدعين وقحين، بل
~~كانوا فنيين على مستوى عال تمتد معرفتهم ويزداد نفوذهم.» وبعيدا: «إن عملية تآكل القانون
~~عن طريق المعرفة (أو عن شبه معرفة، ولكنها ليست قضيتنا الأساسية هنا) والتخريب التدريجي
~~للشرعية عن طريق أنشطة تعتمد الخبرة؛ يمثلان أحد أكبر الانحرافات التي - منذ صعود المجتمع
~~البرجوازي - تتولى عملية اتخاذ القرار الذي يشكل المصير الاجتماعي للبشر، بداية من العقود
~~وحتى الوضع تحت الوصاية. ولقد كان الطب العقلي عاملا أساسيا في هذا التحول.» ويتلخص الطب
~~النفسي للقرن التاسع عشر في «الرغبة القهرية للأطباء النفسيين في تعريف الجميع بأنهم ليسوا
~~أقل علما من الأطباء الآخرين، وأن السيطرة على الجنون أصبحت أخيرا ممكنة بفضلهم [...] وبدأت
~~سلسلة طويلة من الأحداث المرعبة ترتكب بدم بارد باسم العلم والعقل.»

# 40

# ولكن - وليس فقط في دراستنا - يبدو أن نقد «أسطورة» فوكو قد بدأ منذ قليل. كانت هذه هي
~~الحال مع المقدمة الجديدة للطبعة الثانية عام 2007 من «العقل البشري التطبيقي» ms545 (جوسيه
~~وسواين)؛ حيث صيغت بوضوح القطيعة المعرفية بين فوكو وتابعيه: «ما أنتجه فوكو - بحماسته
~~المعروفة عنه - ليس إلا «أسطورة»، يشير أثناء روايتها إلى لعنة منذ الميلاد. فالإقصاء هو
~~الدافع إليها وإقصاء الجنون هو نموذجها. لقد أسرت الأسطورة التاريخ «ابتداء من حاضر اعتقد في
~~ذاته القدرة على الخروج عن المألوف» [...] باختصار، اتضح أن التشبه بالجنون المتخيل هو العامل
~~المؤدي إلى إنكار الجنون الحقيقي. اختفى الألم النفسي وراء نشوة جنون الكتابة. ومن مبدأ أن
~~المجانين مثلنا، ومن ثم يجب معاملتهم بناء على هذا، واستنادا إلى فكرة أن الجنون ليس له
~~وجود؛ لا توجد أي خطوة سهلة يمكن تجاوزها بما أن المنطق التكافئي يعمل بطريقة عاطفية وأحادية
~~الجانب.» ويحدق بنا جهل آخر: «الجهل بالعصر الحديدي القديم لعدم المعرفة الإرادية» الذي ينبع
~~من «تأصل المحددات الضرورية التي يفرضها المنطق التكافئي».

# 41
~~•••

# وبلهجة أكثر اعتدالا، كان مؤرخو الطب النفسي الأنجلوساكسونيون أيضا من مناهضي الطب
~~النفسي (أكثر من مؤرخي الجنون). لن نذكر هنا إلا «متاحف الجنون» لأندرو تي سكول،

# 42

# الذي يسترشد التاريخ الذي كتبه عن الطب النفسي البريطاني في القرن التاسع عشر
~~بأكمله بفكرة مقدسة؛ وهي «الاستحواذ الطبي على الجنون»؛ أي المؤامرة الكبرى. صدق الأطباء
~~على أطروحة الجنون المرضي، الذي تقع مسئولية علاجه على عاتقهم بنوع من الاحتكار الأيديولوجي.
~~مرت الأعوام، وبدأت الأيديولوجية الفوضوية تمحي، مع وجود شبكة التأويلات المناهضة للطب
~~النفسي. وبدوره، وضع جان جولدشتاين في كتابه «عالج وصنف»

# 43

# أساس شكل تسييس الطب النفسي. ويدعو للعجب التحول الذي جعل من العلاج المعنوي أداة
~~فرنسية، متناسيا أنه في الأصل كان فكرة إنجليزية، وأنه لا يمت بصلة للنظام الديني أو لنظام
~~العلاج. ونقرأ - بنحو ذي مغزى - في مطلع خاتمته هذه الجملة التي اقتبسها عن بروست: «لدى
~~الكاهن كما لدى طبيب الأمراض العقلية؛ يوجد لديهما شيء يشبه قاضي التحقيق.»

# وأيضا، ثار الأطباء النفسيون في ذلك الوقت، ولكن لم تسمع اعتراضاتهم في وسط صخب حركة
~~مناهضة الطب النفسي. في يونيو 1971، أثناء ندوة بروزيز المخصصة لحركة مناهضة الطب ms546 النفسي،
~~اتهم هنري ستولمان - الطبيب والمحلل النفسي - متهميه: «إن الباثولوجيا أشمل من دراسة الشذوذ
~~ولا تقتصر عليه فقط»،

# 44

# وإن النمطية «ليست دليلا على الصحة العقلية.» وتخلط حركة مناهضة الطب النفسي
~~بين مفهومين مختلفين. «أن مثل هذا المزيج الموجود لدى ميشيل فوكو - الذي لم يعرف عن الجنون
~~سوى حوار مع الأرشيف - ليس مفاجئا. ولكن أن يتمكن الأطباء النفسيون - لعلهم كانوا من
~~المناهضين للطب النفسي - من التجاوز عن مشاهد الاقتياد إلى الموت، وأن يسدوا آذانهم عن سماع
~~شكاوى اليأس؛ هذا ما يثير العجب!» ويقارن ستولمان مناهضة الطب النفسي بأزمة المراهقة: الميل
~~إلى العقلانية ورفض النظريات والزهد والنرجسية وطفرات الهوية ... «أقول في النهاية إنه يجب
~~الاعتراف بأن مناهضة الطب النفسي تمتلك أسبقية؛ فهي تجري تحقيقا مع كل منا بعنف رقيق.
~~فعندما تكون معارضة الطب النفسي نقدا جذريا للمؤسسة، أكون مناهضا للطب النفسي، ولكن عندما
~~تحتمي وراء نفي وجود المرض العقلي، أعارضها.»

# وأثناء نفس الندوة - التي لم تتصدر بالطبع الصفحات الأولى في الجرائد التي كانت تذكر
~~بالكاد حركة مناهضة الطب النفسي الغامضة - ندد هنري موريل - عضو جريدة تطور الطب النفسي -
~~من جانبه بسخافة المصطلح الجديد «مناهضة الطب النفسي». ويتساءل، فماذا يفعل كوبر بازاليا إذن
~~إذا لم يكن الطب النفسي؟ بالطبع هم مصلحون ومجددون، ولكنهم يبقون في النهاية أطباء وأطباء
~~نفسيين. أما إنكار وجود المرض النفسي وقصره على كونه «منتجا ثقافيا»، فهذا تراجع كبير:
~~«أمن الضروري التذكرة بأنه منذ زمن طويل قد وعى الأطباء النفسيون أن القضية التي يطرحها
~~الجنون ليست معرفة ما إذا كان المريض الذي يهلوس محقا أم لا، أو إذا كان المريض بالغيرة
~~المرضية مخدوعا فعلا أم لا، أو أن المصاب بوسواس المرض مريض بالفعل بأي إصابة باطنية أو
~~قلبية؟»

# 45

# ويستكمل موريل حديثه بأن مناهضة الطب النفسي ليست سوى نوع من التناقض: «فنفي
~~الجنون يرتبط عادة - في مضمون مناهضة الطب النفسي - بالاعتراف به. فبعد تفكيك «أسطورة المعيار
~~الطبيعي»، نال الجنون حقه بشرط أن يصبح في مصاف القيم. بينما تميل مناهضة ms547 الطب النفسي - تحت
~~غطاء التنديد بالعنف - إلى تحويل مجال الطب النفسي إلى مجال ثوري.» باختصار، يجب إزالة
~~الأوهام حول مناهضة الطب النفسي. «فهناك تيار من المثالية والتصوف والتنبؤ والرومانتيكية
~~والعقلانية المشوبة بجنون العظمة بدأ يسري في «مملكة» مناهضة الطب النفسي البائسة.»

# بالنسبة إلى هنري إي، فمناهضة الطب النفسي ليست سوى احتجاج على الطب النفسي السيئ. «ولكن 
~~بإصرارها على الرفض المطلق، تتحول إلى أيديولوجية أسوأ من أساطير الطب النفسي التي تنتقدها؛
~~لأنها بذلك لا تناقض خطاب الطب النفسي الرديء، وإنما طبيعة المرض العقلي نفسه.» ومرورا،
~~يتساءل إي بخبث، لماذا لا نتحدث عن «مناهضة علم النفس» أو «مناهضة علم الاجتماع» - مشيرا
~~بذلك إلى هؤلاء الذين انكشفوا بوضوح. «الطب النفسي لا يمكن أن يكون سوى فرع من الطب؛ لأن
~~المرض العقلي ليس ظاهرة ثقافية، وإنما أثر ارتباك وتفكك الكائن نفسيا.»

# 46

# اتخذت حركة مناهضة الطب النفسي أوسع مدى لها داخل المصحة النفسية ذاتها على يد ممارسين
~~كانوا - من دون أن ينكروا وجود الجنون الذي يواجهونه يوميا (نتحدث عن المرض العقلي دون أن
~~يكون سبق لنا رؤية مريض)

# 47
~~- يعارضون جذريا الطب النفسي بالطريقة التي يمارسونه بها، والذين يجبرهم
~~المجتمع (الرأسمالي) عليها. وإذا جاز القول، فإن الأطباء الإنجليز هم من كانوا في الطليعة.
~~كان ديفيد كوبر (1931-1986) يدير في البداية وحدة تجريبية للفصاميين تسمى «الجناح 21» بمستشفى
~~شيلي بلندن من عام 1962 وحتى 1966. واجتمع فيه فريق علاجي - بعيدا عن أي ترتيب طبقي وبإلهام
~~من ماكسويل جونز - أطباء وممرضون ومرضى. إلا أن عداء الجهاز الطبي والنزاعات الدائمة مع إدارة
~~المصحة، بالإضافة إلى إنهاك المعالجين نفسيا، قد سارع بوضع نهاية لهذه التجربة الرائدة.
~~اعتقد كوبر أن الجنون ليس مرضا عقليا، وإنما تجربة شخصية واجتماعية، «حالة معدلة من
~~الوعي»، أو «رحلة» يجب اتباعها.

# 48

# في الوقت ذاته، اعتبر عالم الأنثروبولوجيا البريطاني جريجوري باتيسون
~~(1904-1980) أن الفصام رد على الأوامر المتناقضة والمتعارضة (القيود المزدوجة) التي تنتج عن
~~مرض في التواصل. ويتحدث كوبر أيضا عن «المجنون الموجود في كل منا، ms548 في حين أن كل شخص طبيعي
~~بالكامل لا يحمل داخله إلا جثة مجنونه المقتول داخله.» وكان هو أول من استخدم مصطلح مناهضة
~~الطب النفسي،

# 49

# ككيان معارض، ليس للمجتمع فحسب بل وأيضا لأسرة المريض عقليا. «من الغباء
~~الحديث عن موت الله أو موت الإنسان - بالسخرية من الأحاديث الجادة لبعض اللاهوتيين والفلاسفة
~~البنيويين المعاصرين - قبل أن نعي بالكامل موت الأسرة (النواة)، هذا النظام الذي - بموجب
~~التزامه الاجتماعي - يقضي بخبث على أساس تجربتنا؛ وبالتالي يحرم أفعالنا من أي تلقائية
~~حقيقية.»

# 50

# أعيد إحياء تجربة «الجناح 21» مرة أخرى عام 1965 بتأسيس دور لرعاية الفصاميين - هذه
~~المرة بعيدا عن إطار أي مستشفى عام - ومن أشهرها دار كينج سي، المكان التاريخي للحركة
~~العمالية البريطانية في شرق لندن. ويرجع الفضل في هذه المبادرة «المستشفى-المضاد» لديفيد كوبر
~~وآرون إيستيرسون ورونالد لاينج (1927-1989). ويقول الأخير في كتابيه «الأنا المنقسمة»
~~(1960)

# 51

# و«سياسة التجربة» (1967)،

# 52

# إن الأزمة النفسية هي رحلة يسميها «شفاء النفس» (التحول والتغيير الروحي).
~~وبالنسبة إلى لاينج، تكمن هنا التجربة الثرية أو «المنعطف الرائع لتطور الشخصية»، بشرط أن
~~يكون هناك من يصحبها جيدا ولا يعالجها نفسيا إلا إذا أصبحت مزمنة. بل وذهب إلى الدعوة إلى
~~«هذه الرحلة» على غرار من يتعاطون ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (عقار الهلوسة

# LSD
~~). إلا أن لاينج - الذي تم اتهامه لاحقا بالتشجيع على الإدمان
~~- قد شكك في أعماله عام 1985 في سيرته الذاتية «حكمة وعدم تعقل وجنون». أما عن تجربة دار كينج
~~سي، فلم تستمر لما بعد عام 1970، لعداء المحيطين بالإضافة إلى طابعها المتعلق بأقلية
~~صغيرة.

# نتيجة تأثرهما بالفيلسوف سارتر (العقل والعنف، 1984)، كان التزام لاينج وكوبر سياسيا
~~وثوريا؛ فكانا يرفضان المجتمع الغربي ككل: «إن الشخص الذي يفضل الموت على أن يكون
~~شيوعيا (كان ذلك في أوج الحرب الباردة) طبيعي. أما الشخص الذي يعلن أنه فقد روحه، فهو
~~مجنون. والإنسان الذي يقول إن البشر ما هم إلا آلات قد يعد عالما كبيرا. ولكن الشخص الذي
~~يقول إنه آلة يكون مريضا بتفكك الشخصية وفقا لمصطلحات ms549 الطب النفسي» (لاينج). في عام 1967،
~~بلندن، عقد مؤتمر عن جدلية التحرر بناء على مبادرة منهما. وكان من بين الحاضرين هيربرت
~~ماركوس. كان الأمر يتعلق بتكوين «وعي حقيقي ثوري، يضم الأيديولوجية إلى العمل المباشر مع
~~الأفراد والجموع دون رفض العنف إذا كان ضروريا» لدى الجزء الأكثر تقدما. ويذكر جاك بوستيل
~~بمكر: «يبدو أن المعارضين الإنجليز للطب النفسي يمارسون أناركية مثالية للغاية. من الصعب
~~إيجاد فعل مقاومة بهذه الجدية والخطورة في هذا المجال، بما ينصحون به لتمزيق الجريدة اليومية
~~الفاسدة التي اشتراها من بائع الجرائد علانية. وسرعان ما غرقت حركة مناهضة الطب النفسي
~~الإنجليزية في هذه المثالية الطوباوية.»

# 53

# في إيطاليا، حظيت حركة مناهضة الطب النفسي بنجاح أكبر بفضل نشاط فرانكو بازاليا
~~(1924-1980) المولود في فينيسيا، ويعمل طبيبا منذ عام 1949 وطبيبا نفسيا منذ 1959. كان
~~شديد التأثر بالفكر الظواهري الوجودي وبأعمال بينسفاجنر ومينكويسكي، واهتم بتعزيز قيمة اللقاء
~~مع المريض عقليا. كان متأثرا أيضا بأفكار ماكسويل الذي تدرب معه في لندن. وإيمانا منه
~~بفائدة المجتمعات العلاجية، رفض الطب النفسي التقليدي والتحليل النفسي، الذي هو «الصورة
~~المثالية للمجتمع الرأسمالي». تسببت آراؤه السياسية في نفيه في المصحة النفسية الكئيبة
~~بجوريزيا بالقرب من ترييست؛ حيث اصطدم بالواقع الحزين للحال في المصحات العقلية. ومن هناك،
~~تأصلت مواقفه وقرر إطلاق سراح مرضاه، وهم في الأغلب الفقراء الذين لفظهم المجتمع. «العلم
~~دائما ما يكون في خدمة الطبقة المسيطرة»، والمصحة النفسية «هي إحدى مؤسسات العنف». ولقد ضمت
~~حركة «تحرير المرضى من التمييز في المصحات النفسية»، التي ساهم في تأسيسها حوالي ألفي عضو
~~(أطباء وعلماء نفس واجتماعيين وممرضين) عام 1971. في عام 1968، ظهر كتابه: «نفي المؤسسة:
~~تقرير عن مصحة جوريزيا للأمراض النفسية».

# 54

# لم تعد القضية تحسين أوضاع مصحة الأمراض العقلية وإنما القضاء عليها. تم تعيينه
~~في ترييست عام 1972، ونظم هناك عام 1977 اللقاء الثالث للشبكة الدولية لبدائل الطب النفسي.
~~ومنذ ذلك الحين أصبحت الحركة الإيطالية متزعمة حركة مناهضة الطب النفسي، في حين أن بازاليا
~~نفسه كان يرفض أن يكون «مناهضا للطب ms550 النفسي».

# نجحت حركة «تحرير المرضى من التمييز في المصحات النفسية»، وهي تمثل أقلية يسارية ومؤثرة -
~~بالضغط على السلطات العامة وبنيل تأييد المعارضة النقابية والحزب الشيوعي الإيطالي (وإن كان
~~ستاليني النزعة أكثر من كونه يساريا، إلا أنه لم يكن من الممكن إعلان ذلك في ذلك العصر) -
~~في الحث على إنشاء لجنة برلمانية يتم فيها تمثيل كافة الأحزاب السياسية. في الواقع، لم يكن
~~هناك من يريد استمرار قانون 1904 القديم، الذي كان يعهد بقرار الاحتجاز الأساسي إلى السلطة
~~القضائية. وأضاف «تعديل 1930» في عهد إيطاليا الفاشية خطوة تسجيل المرضى المحتجزين في ملف
~~قضائي. في السابع عشر من مايو 1978، تم التصويت على «القانون 180» الذي لا يلغي - كما كان
~~يكتب عادة - المصحات النفسية، وإنما يحظر أي احتجاز جديد بها أو إنشاء أي مصحات جديدة.
~~وتأسست وحدات صغيرة للطب النفسي داخل المستشفيات العامة، في حين أن الاحتجاز الرسمي (الذي
~~أصبح يسمى «العلاج الإجباري») لم يعد مسموحا له بأن يتجاوز ستة أشهر، ويجب عدم اللجوء إليه
~~إلا بعد الفشل المعلن لكافة البدائل الأخرى. وأنشئت مراكز للصحة العقلية في كافة المناطق،
~~وكان لها بنية متوسطة: مستشفيات اليوم الواحد وبيوت وشقق علاجية. بالطبع، لم يكن مناضلو حركة
~~«تحرير المرضى من التمييز في المصحات النفسية» راضين عن هذه الإجراءات، التي اعتبروها «نوعا
~~آخر من التطبيب» للجنون بعيدا تماما عن آمال الثورة وتغيير المجتمع.

# وإذا كانت النتيجة حدوث طفرة سريعة (اثنا عشر يوما في المتوسط مقابل سبعة وأربعين يوما
~~في باقي دول أوروبا)، فإن حدود النظام الجديد بدأت تظهر على مدار الأعوام. في البداية، لم
~~تتبع الأبنية الجديدة الطريقة نفسها من منطقة إلى أخرى. ولم يكن يتم احتجاز مرضى إلا المصابين
~~بنوبات هائجة من الذهان (وتتم معالجاتهم بجرعات عالية من الأدوية المضادة للذهان)، في حين أن
~~المرضى المزمنين كان يتم «إخفاؤهم» في الملاجئ ودور الرعاية. وكان يذهب القادرون على الدفع
~~إلى الإقامة في عيادات خاصة. ولكن انتبهت العائلات إلى خطورة سلوك المريض ذي الميول
~~الانتحارية، أو تهميش المرضى النفسيين المتروكين دون ms551 رعاية؛ مما تسبب في إنشاء جمعيات جديدة،
~~مثل «الدفاع عن مرضى الاعتلال العقلي من ذوي الحالات الصعبة»، لتطالب بإلغاء قانون
~~180.

# 55

# أصبحت الظاهرة مخيفة، ولا سيما بسبب تشرد وتسكع مرضى الاعتلال العقلي المزمنين في
~~الولايات المتحدة عقب إغلاق عدد ضخم من مصحات الأمراض النفسية. «كان بازاليا قد قال إن التأخر
~~الموجود في بلاده سيتيح تغييرها بطريقة أكثر من الدول الأخرى، إلا أن هذه النبوءة لم
~~تتحقق.»

# 56

# واليوم في الحقيقة، تشهد إيطاليا إقبالا أقل على الرعاية النفسية؛ نظرا للظروف
~~هناك. إن مناهضة الطب النفسي دمرت الطب النفسي، ولكنها لم تستطع أن تحل محله.

# في فرنسا، انصهرت حركة مناهضة الطب النفسي قليلا في الثورة الثقافية في مايو 1968.
~~وكما تشير مود مانوني، فإن خطاب مايو لم يكن يدور «كثيرا حول «المريض» بقدر الحديث عن الوضع
~~المزري الذي وصل إليه. أيجب الاستمرار في حماية المجتمع ضد الجنون؟ أم هل حرية المريض عقليا
~~هي التي يجب الدفاع عنها في مواجهة مجتمع لا يتقبله؟»

# 57

# ولم يغب عن الأحداث الممارسون «المعارضون للطب العقلي» المناضلون في أغلب الأحيان
~~منذ زمن طويل: دوميزون وبونافيه وسيفادون وتوسكيل وأوري ...

# يتميز روجيه جينتيس - الطبيب والمحلل النفسي - بكتاباته اللاذعة التي جعلت منه أكثر
~~الأطباء النفسيين الفرنسيين معارضة للطب النفسي في عصره. في عام 1970، ظهر كتابه «جدران
~~المستشفى العقلي» الذي يقول فيه: «إن الأطباء النفسيين أنفسهم هم الذين يفقدون يوما بعد يوم
~~إيمانهم بالطب النفسي، مثلما يتضاءل إيمان البرجوازيين بأيديولوجية طبقتهم.» فما فائدة الطبيب
~~داخل المصحة النفسية؟ «فالطبيب عندما يقابل مريضا - إذا حدث - يكون اللقاء في مكتبه، في
~~«عيادته». إن سلطة الأساطير مرعبة: فبعد عشرين عاما من تجربة المصحة العقلية، بعد ثلاثين
~~عاما منها، ثلاثين عاما من الفساد والاختناق داخل فساد المصحة؛ لا يزال هناك أطباء يعتقدون
~~في العلاقة بين الطبيب والمريض، ويؤمنون بمزاياها وسحرها العلاجي.» ويضيف جينتيس: «وماذا عن
~~الممرضين؟» ألا يمارسون هم أيضا العلاج النفسي لساعات وساعات يوميا؟ وماذا عن الأدوية؟
~~إنها «المهزلة الكبرى»؛ فالمرضى لا يأخذونها إلا إذا أرادوا، ms552 والعاملون يتغاضون عن الأدوية
~~إذا لم يكونوا موافقين على ما وصفه كبير الأطباء، أو في حالات المرضى المزمنين «الذين استقر
~~وضعهم وحياتهم وليس هناك رغبة في تغيير هذا.» أليس المريض هو محط استغلال الجميع في المصحة؟
~~باختصار، فإن الأطباء «ليسوا عالمين بمجريات الأمور»، ولا يهتم أحد في المصحة بإعلامهم أي
~~شيء. أما «الطب النفسي الحديث»، (الذي يتنكر للطب النفسي القديم ويشبه جينتيس ب «المؤيدين
~~الجدد للاستعمار»)، فسيكون من الخطأ الاعتقاد بأنه سيتمكن من الاستغناء عن المصحة العقلية 
~~التي أصبحت مكتظة: «لا أحد يظن أن عقلية المصحة بسبب الرعب الذي يمارسه الطب النفسي تجاهها،
~~والذي اتضح أنه ناجح معها، ستتغير بهذا الشكل، وأن الناس سيتقبلون الآن مثل هذا الأمر التافه
~~الذي يعرفه الجميع منذ زمن طويل، متظاهرين بأنهم لا يعرفونه، بأن الجنون موجود في كل منا
~~وأننا نحمله معنا منذ ميلادنا، ودونه لن نكون ما نحن عليه بالفعل.»

# في عام 1973، في مقال «الطب النفسي لا بد من أن يمارسه ويتجنبه الجميع»، اتفق جينتيس على
~~واقعية «تلك التجربة الضخمة التي تمثلها نوبة هذيان»، وضرورة «وجود أماكن لرعاية الجنون»
~~بالتبعية. ونلاحظ أن لفظ «الجنون» - الذي رفضه الطب النفسي العقلي - عاد مرة أخرى إلى الظهور،
~~فلم يكن يتبقى إلا التحرر من الألفاظ. وبأماكن رعاية الجنون، كان جينتيس يقصد «جمعيات تتولى
~~مسئوليتهم». إلا أن الطب النفسي كان أمرا يخص الجميع مثل التعليم. فلقد أصبح وعدا بالحرية،
~~بينما وعد الأمس لم يكن إلا «مزحة سيئة من التاريخ». وماذا عن التحليل النفسي؟ في ذلك الحين
~~(نحن في عام 1973)، كان جينتيس أكثر تدقيقا، الأمر الذي ستغيره الأعوام المقبلة. ولاحظ أن
~~المحللين قد ثبتوا أقدامهم في المؤسسة عن طريق القيام ب «التحليل النفسي من دون أريكة».
~~ويؤكد أنهم في جميع الأحوال يسيرون في اتجاه التاريخ. ولكن، يجب ألا يكون التحليل النفسي
~~حكرا فقط على المتخصصين، أو «الامتياز الممنوح للمثقفين البرجوازيين»، بل «وسيلة فعالة لقلب
~~النظام الاجتماعي ولنشر حقيقة تحرير الرغبة.» وأصبح التحليل النفسي يتماشى إذن مع مناهضة الطب
~~النفسي. ms553

# بعد مرور أربعة أعوام، لم يهدأ جينتيس - على الرغم من تفتت أحلام ثورة مايو 1968 - بل على
~~العكس.

# 58

# ماذا يرى في تجربته الجديدة للقطاع (الذي سنتحدث عنها لاحقا)؟ «كل ما تنطقون به
~~إنما هو بؤس.» بؤس مادي وعاطفي وجنسي. ويندد جينتيس أيضا بالوحدة: «قد يكون من المفروض على
~~من يمارس الطب النفسي أن يمارس تمارين للوحدة.» وفيما يخص المجتمع، «فهو مصحة للأمراض العقلية
~~من الخارج» أو «مؤسسة لانتزاع روح المبادرة والمسئوليات من الأفراد، وهناك الكثيرون الذين
~~يرون ذلك أمرا جيدا.» «إذا أردت أن تتحدث عن الصحة العقلية، فأخرج زجاجة المولوتوف خاصتك!
~~فالمهووس على الأقل شخص يفكر قليلا بمفرده ولا يقبل بالطرق التي ترسمها له العقلانية
~~المثبتة.»

# كانت طريقة مود مانوني (1923-1998) أكثر اعتدالا.

# 59

# وتعد مود مانوني - المحللة النفسية وتلميذة لاكان والمعروفة بسبب أعمالها حول
~~الطب النفسي للأطفال والشباب - منظرة وأيضا من رواد التطبيق العملي. في سبتمبر 1969 أسست
~~بالاشتراك مع روبرت لوفور - متخصص الطب النفسي للأطفال والمحلل النفسي على طريقة لاكان -
~~مدرسة تجريبية ببونوي سير مارن (لا تزال تعمل)، لتستقبل الشباب المصاب بالتوحد والأمراض
~~النفسية أو الخبل، في إطار تجربة مضادة للطب النفسي تشهد باستفادة التحليل النفسي من هذا
~~المجال.

# لم يوصف «التوحد المبكر لدى الأطفال» للمرة الأولى إلا عام 1943، على يد الطبيب النفسي
~~الأمريكي ليو كانر في مقال بعنوان «الاضطراب التوحدي للاتصال العاطفي». وتميز الوصف
~~الإكلينيكي للمرض بعجز الطفل عن إقامة تواصل عاطفي مع المحيطين به (مع بداية ظهور للاضطرابات
~~قبل عمر العامين). وجعل منه كانر متلازمة أعراض إكلينيكية تختلف تماما عن الفصام، وإن كان
~~لفظ «التوحد» (أوتيزم) قد اخترعه بلولير عام 1911 للإشارة إلى فقدان الاتصال مع الواقع
~~الخارجي في حالات الفصام لدى البالغين (من الكلمة اليونانية «أتو» التي تعني ذاتيا). «ولكنه
~~ليس كما في الفصام لدى البالغين أو الأطفال بداية من علاقة تواصل أصلية موجودة؛ فهو ليس
~~تراجعا عن المشاركة في الوجود السابق. يعاني مريض التوحد، منذ بداية ظهور أعراض المرض، من
~~شعور شديد بالوحدة؛ ms554 فهو يحتقر ويتجاهل ويقصي، متى استطاع ذلك، أي شيء قادم من خارجه»
~~(كانر). وإلى جانب التوحد الذي يصيب الأطفال، تم تحديد أمراض ذهانية أخرى تصيبهم، وأصبحت هناك
~~طرق رعاية خاصة تضاف إلى المقررات الدراسية. في باريس عام 1959، قام سيرج ليبوفيتشي
~~(1915-2000) - المتخصص في الطب والتحليل النفسي للأطفال وفي العلاج النفسي الجماعي - بافتتاح
~~أول مستشفى لليوم الواحد للأطفال، ثم افتتح رينيه دياتكين (1918-1998) مركزا للكشف والعلاج
~~للحالات العرضية. في الثمانينيات، أسس ليبوفيتشي - الذي اهتم في ذلك الوقت بالعلاج النفسي
~~الباثولوجي للطفل - خدمة للعلاج النفسي الباثولوجي للأطفال والمراهقين بمستشفى أفيسين
~~بوبينيي.

# كانت فكرة تطبيق تعاليم التحليل النفسي على «الأطفال المجانين» حديثة نسبيا في فرنسا.
~~فأول أعمال تتناول هذا الأمر في ذلك الوقت كانت أعمال فرانسواز دولتو (1908-1988) المحللة
~~النفسية والصديقة المقربة لجاك لاكان. إلا أن برونو بيتليهيم (1903-1990) كان قد فتح الطريق
~~لهذا الأمر في مدرسة «تقويم النسل» بشيكاجو. ولدى وصوله لم يكن هناك محلل نفسي واحد وطئت
~~قدماه المدرسة المخصصة للأطفال الصعاب المراس بما فيهم المرضى النفسيون. إلا أنه بالنسبة إلى
~~بيتليهيم، فكان من الواضح أن الطب النفسي للأطفال لا يقدر على الاستغناء عن طريقة العلاج
~~بالعلاقات ومن ثم التحليل النفسي. وكان علاجا فرديا كما تشهد «ثلاث حالات» في كتاب
~~«القلعة الفارغة».

# 60

# كان العلاج أمرا يخص الجميع، وأصبح المعالجون يشاركون الأطفال حياتهم اليومية
~~طوال الأربع والعشرين ساعة. ومهما كانت الأعراض الظاهرة لدى النزلاء، كانت هذه الطريقة هي
~~الرد الأفضل على مخاوفهم، كما يؤكد بيتليهيم (والذي يلاقي اليوم انتقادات كثيرة).

# في مدرسة بونوي، كان جميع العاملين - بما فيهم الطاهي وعمال النظافة - أعضاء في الفريق
~~العلاجي، الذي ينال معظمه تدريبا في التحليل النفسي. ويجب ألا يكون التحليل النفسي هنا مجرد
~~أداة للمعرفة، وإنما وسيلة عمل وتبادل مع الآخر. ويهدف مفهوم «تدمير المؤسسة» إلى الاستفادة
~~من كل شيء غريب يظهر (لا أن نقهره) والانفتاح على العلاقات المختلفة التي تساعد في إظهار
~~«الفرد الذي يتساءل حول أي شيء يريده».

# 61

# في ظل روح مناهضة ms555 الطب النفسي السائدة في ذلك العصر وحتى الآن، كان يجب على
~~المتدربين في مجال علم النفس أن يتركوا أجهزة الحاسب المحمولة وأدوات القياس ليغوصوا تماما
~~في الحياة الجماعية بالمدرسة. لا يكون لديهم ملفات يطلعون عليها؛ حيث إنه أقل أهمية من معايشة
~~الواقع الفعلي للطفل. إلا أن مود مانوني تحذر: «إذا اتخذنا موقفا مناهضا للطب النفسي،
~~فسنكون رافضين للنظرية التي تفترض وجوده. فكل مراجعنا النظرية مراجع بنيوية.»

# 62

# وإذا كانت مانوني تبتعد عن مناهضة الطب النفسي المثالي (فالاعتقاد بأنه في وجود
~~الحرية سيختفي الجنون هو اعتقاد خاطئ)، فإنها تعتقد بأنه من الممكن وجود تعاون بين «المواقف
~~المناهضة للطب النفسي والأبحاث التحليلية.» كان هذا الأمر مستحيلا داخل مؤسسة الطب النفسي
~~التقليدي، الذي هو مكان للحبس لا يهتم فيه أحد بخلق مؤسسة (مؤسسة التحليل النفسي) تهدف
~~لتحرير التعبير. وتستكمل مانوني أنه على عكس الأطباء النفسيين - الذين يغارون من معرفتهم
~~ويعطون تشخيصا لا يفعل المريض شيئا حياله - يكون المحلل «أكثر اهتماما بالحقيقة التي تخرج
~~من وراء حوار المريض النفسي. وهو الأمر الذي سعى المناهض للطب النفسي (لاينج) للمحافظة عليه
~~في صورة تحليل ولكن دون أن يصيغه بصورة واضحة؛ أي إنه صورة للمعرفة تنكشف عبر لغة «المريض»
~~[...] فهو يسعى لوضع شروط تتيح لأقوال المجنون أن تخرج دون قيود.» وتشيد مانوني بالتجربة
~~الإنجليزية (التي تقول بأن الهذيان عملية لاستعادة الشفاء)، والتي يرجع استحقاقها إلى أنها
~~«اتبعت أقوال فرويد حرفيا».

# سنلاحظ أنه من الآن فصاعدا، أصبح «هذا التساؤل الثاني» للجنون يتضمن الذهان بالطبع. ولم
~~يرغب التحليل النفسي - المنتصر في ذلك الوقت - أن يكتفي بكلام الأنا لدى العصابي، وإنما أراد
~~أن يهتم أيضا (بل وبالتحديد) بالأنا «المباشرة» لمريض الذهان. ولم يعد المثل الذي قاله فرويد
~~عن ملك اسكتلندا وطريقته لمعرفة الساحرات قابلا للتطبيق. وفي ظل هذه الهوجة الضخمة المعارضة
~~للطب النفسي في الستينيات والسبعينيات، لم يعد التحليل النفسي كما كان - بالضبط كما تنبأ
~~فرويد عام 1939 - الأداة التي تقوم بكافة المهام للطب النفسي. وسرعان ما سينقلب الأمر إلى ms556
~~العكس.

# وعلى عكس مناهضة الطب النفسي تحت حكم الجمهورية الثالثة الذي لم يجذب عددا كبيرا من
~~المريدين، كان هناك تركيز إعلامي ضخم على الحركة خلال الستينيات والسبعينيات بسبب تأثر الرأي
~~العام بها. في كل العالم الغربي، كانت هناك مؤلفات ولقاءات ومناقشات جعلت من مناهضة الطب
~~النفسي والجنون محور الأحداث. كان طلبة مايو 1968 يقرءون بحماس أعمال ساس ولاينج وكوبر وفوكو
~~وجينتيس ... ولم تكن هناك تجربة معارضة للطب النفسي لم تصبح هدفا للتقارير الصحفية (بل وتقارير
~~ذاتية)، إلى جانب الدور الهام الذي لعبته السينما التسجيلية. ومن بين أوائل الأفلام التي ظهرت
~~«نظرة إلى الجنون» (1962) بفضل الطبيب بونافيه الذي سمح بالتصوير في مصحته سانت آلبان بمنطقة
~~لوزير. عام 1967، غاص فيلم «تيتيكاتفوليز» في أعماق مصحة بريدجووتر للأمراض النفسية
~~بماساتشوستس. ولقد منع عرض هذا الفيلم لأكثر من خمسة وعشرين عاما. كان الفيلم هو أول عمل
~~إخراجي لفريديريك وايزمان المولود عام 1930، الذي استكمل سعيه وراء سينما الحقيقة في كل مكان،
~~في مستشفى عام أو في سجن أو حتى في مركز تدريب تابع للجيش. رفضت أمريكا الاعتراف بوجود مثل
~~هذه الأماكن التي كان إرفينج جوفمان (1922-1982) - عالم الاجتماع الأمريكي - يدرسها ويصفها
~~بالمؤسسات الكلية (والتي تمت ترجمتها إلى الفرنسية عن عمد إلى «المؤسسات الشمولية»).

# 63

# وسعى جوفمان إلى إثبات أنه داخل المصحة العقلية - مثل السجن - يتأسس فصل تام لا
~~يمكن تجاوزه بين الحراس والمحبوسين (ولا يعدو «المكان الحر» إلا التعبير المعارض له) عن طريق
~~قوانين غير مكتوبة ولكن مطبقة بشدة لا تقبل أي تفاهم.

# ظهر فيلم «الحياة في بونوي» في دور العرض عام 1970 و«مصحة الأمراض العقلية» (مجانين
~~الحياة) عام 1972. ويبين لنا الفيلم الأخير بقيادة الطبيب لاينج الحياة اليومية لمجتمع الطب
~~النفسي بأرشواي بلندن. وجذبت التجربة البريطانية الرائدة انتباه وسائل الإعلام بشدة. ومن بين
~~رموزها كانت ماري بارنز - عملت ممرضة أثناء الحرب - ولكن تم احتجازها عام 1952 بسبب الفصام في
~~مصحة هانويل. وبعد أن قرأت عام 1962 كتاب «الأنا المنقسمة»، اتصلت بالطبيب لاينج والتحقت عام
~~1965 بكينجسلي ms557 هول (كان الالتحاق يتم عن طريق التصويت بين الموجودين بالداخل). وهناك خضعت
~~للعلاج التراجعي، الذي مهد لاكتشاف موهبتها في الرسم. وأصبحت فنانة كبيرة، ونشرت أعمالا
~~كثيرة حول الفن والجنون وطفولتها. وكان الفصل الأول من كتابها «حسابان لرحلة عبر الجنون» يحمل
~~عنوان «عائلتي اللطيفة غير الطبيعية».

# لم تكن هذه الموهبة السينمائية وقتية أو مرهونة بالظروف، فقد استمرت ومعها مناهضة الطب
~~النفسي، كما يشهد بذلك عقد مهرجان السينما التسجيلية النفسية عام 1977 بلوركان داخل المصحة
~~النفسية القديمة بهذه المنطقة الصغيرة في اللورين. وحتى وإن لم يذكره التلفاز، فإن المهرجان
~~لا يزال يعقد. عام 2005، أتاح لنا فيلم متوسط الطول لأرنو هوبين في تلفاز الإقليم الفلامندي
~~أن نتواصل ثانية مع جيل (أحد رواد حركة مناهضة الطب النفسي): 33 ألف مواطن، من بينهم 550
~~مجنونا يعيشون في أسر تتبناهم ويقيمون هناك إقامة كاملة وليس مجرد إجازات، ويمرون على أربع
~~عائلات متتالية خلال الفصول الأربعة ... عام 1982، قام ريموند دوباردون - الخليفة الفرنسي
~~لوايزمان - بتصوير فيلم «سان كليمنت» على جزيرته المطلة على بحيرة فينيسيا، التي تشبه على نحو
~~غريب سجن ألكاتراز. ولكن دوباردون كان في الأساس مراسلا ومصورا كما يظهر في الصور الرهيبة
~~التي قام بتصويرها عام 1980 بمصحة ترييست للأمراض العقلية، حين كان بازاليا هناك. وتمتلك تلك
~~الصور بالأبيض والأسود قوة هائلة تحركنا ولا يضاهيها أي كلام؛ ممر الحمامات لدى الرجال، وفناء
~~منطقة النساء (الهادئات)، وتلك القاعة التي تضم هذا المجنون الخائر القوى، وفي الجانب الآخر
~~توجد شجرة عيد الميلاد، وعلى الحائط كتابة بالطباشير: «عيد سعيد».

# ومن جانبها، اهتمت السينما العادية أيضا بالجنون منذ «جنون الدكتور تيوب» (1915) لآبل
~~جانس و«عيادة الدكتور كاليجاري» (1919). كما اهتمت أيضا بالتحليل النفسي ... كان «ألغاز الروح»
~~(1926) هو أول فيلم يدور بأكمله حول هذا الموضوع. لم يرغب فرويد في مثل هذا الأمر (لم أعتقد
~~أنه من الممكن التعبير فنيا عن أكثر ما بداخلنا تجريدا). كما تسبب مزيج السريالية والجنون
~~في إنتاج «صفحة مجنونة» (1926) للياباني تينوسوك كينوجاسا، أحد أوائل أعمال مخرج فيلم «باب
~~الجحيم». وكان ms558 ل «كهف الثعابين» (1948) - أول فيلم سينمائي مأخوذ عن رواية سيرة ذاتية وبالطبع
~~مناهض للطب النفسي - صدى ناجح وكبير. وقد قام داريل إف زانوك بإنتاج هذا الفيلم للمخرج
~~الأمريكي أناتول ليتفاك، بعد رفض العديد من المنتجين. ولقد قضى كتاب السيناريو ثلاثة أشهر في
~~مختلف المصحات النفسية، وتلقوا النصائح من بعض الأطباء النفسيين ليتمكنوا من عرض قصة فيرجينيا
~~المصابة بالفصام، والتي تروي لنا جحيم الاحتجاز والصدمات الكهربائية والطرق العلاجية النفسية
~~المفزعة. ولقد أدت أوليفيا هافياند - الرائعة في الحقيقة - دورها ببراعة وتقمص لشخصية المريضة
~~بالفصام. وحتى اليوم، لم يفقد الفيلم شيئا من قيمته بسبب اهتمامه بالتفاصيل والملاحظة والرسم
~~الخلاب لشخصيات المرضى و«الذين يرعونهم».

# كانت السينما تتأثر وتستلهم من حركة مناهضة الطب النفسي. ومن بين عدة عشرات من الأفلام،
~~لن نذكر هنا إلا تلك الأفلام (الأساسية) التي تبدو غايتها المناهضة للطب واضحة للعيان، مثل
~~«ممر الصدمة» (1963) لصامويل فولر، حيث يخطر لصحفي شاب فكرة رديئة بطلب الاحتجاز ليتمكن من
~~عمل تحقيق صحفي؛ و«الحياة العائلية» (1971) لكين لوتش، وفيه تعيش جانيس - 19 عاما - جحيما
~~بسبب ضغط الأسرة عليها نفسيا، وتقاسي لأنها تكون موصومة بالفصام (ولقد استلهمت شخصية
~~الطبيب دونالسون «محامي الدفاع» من شخصية لاينج). كان عام 1975 عاما زاخرا بفيلم «قصة بول»
~~لريمي فيريه، و«مجنون يطلق سراحه» لماركو بيلوتشيو، وخاصة «طار فوق عش المجانين» لميلوس
~~فورمان المأخوذ عن رواية كين كيسي (1962). وتوالت أفلام أخرى: «فرانسيس» (1983)، و«بيردي»
~~(1984)، و«الأشخاص الطبيعيون ليسوا مميزين» (1993)، إلخ. لكن لم يكن لأي منهم حتى اليوم قوة
~~التعبير التي لماك ميرفي (جاك نيكلسون) في مواجهة كبيرة الممرضات المرعبة، الآنسة راتشد
~~(لويز فليتشر)، في معركة خاسرة مقدما من الطرف المعزول، مجنون أم لا - لا نعرف الكثير عن هذا
~~الأمر - ولكنه كان في جميع الأحوال ماكرا ووقحا مليئا بالحيوية في مواجهة مؤسسة الطب
~~النفسي في شكلها الجديد الهادئ المبتسم، ولكن الذي لا يرحم والمجسد في صورة الممرضة. تم تصوير
~~هذا الفيلم، الذي حاز على خمس جوائز أوسكار، في مصحة أمراض نفسية حقيقية (مستشفى سالم
~~بأوريجون). كانت بعض ms559 الشخصيات من المرضى الحقيقيين، ولكن لم يسبق لفيلم ما أن قدم مثل هذا
~~القدر من المعارضة للطب النفسي للجمهور العريض.

# في عام 1961، نرى أيضا هذا الفيلم الشهير «البرتقالة الميكانيكية» لستانلي كوبريك، وفيه
~~يندد بالمجتمع ذي المستقبل غير المعلوم ولكن القريب، ونرى فيه الدولة ترد بالعنف على عنف ألكس
~~وعصابته من المجرمين. لم يكن هناك إعدام، ولا سجن، وإنما يتم إعادة تأهيل باستخدام طرق العلاج
~~السلوكي نفسها التي كانت ترى النور في الولايات المتحدة (واتسون، سكينر) استنادا إلى مبدأ
~~الاستجابة الشرطية التي أثبتها العالم الفسيولوجي بافلوف. وخلال هذه الفترة - التي اتسمت
~~بالمعارضة الشديدة - لم يعد الطب النفسي القديم هو موضع الانتقادات، بل الحديث، وعلى الأخص
~~النظرية السلوكية التي تقلص الطريقة التأملية الباطنية للعمليات العقلية لصالح طريقة السلوك
~~كهدف أي فرد (مفهوم وظيفي). وعلى الرغم من النتائج الجيدة، ولا سيما في مجال علاج الخوف
~~المرضي، يتهم العلاج السلوكي بأنه يجرد المريض من إنسانيته من قبل تيار جديد من علم النفس
~~الأمريكي، وهو علم النفس الإنساني (كارل روجرز) الذي يسعى إلى إعادة الإنسان إلى مركز
~~الاهتمام في مجال العلاج النفسي غير الموجه ولا الرنان، عاكفا على تنمية القدرة على القيام
~~باختيارات خاصة لدى من يستشيره. ويسمى «القوة الثالثة»، إلى جانب طرق التحليل النفسي والعلاج
~~السلوكي.

# كما أن الفاعلين في المجال هم الذين خلقوا من مناهضة الطب النفسي تيارات جديدة طبية
~~وتحليلية نفسية. ولقد تمرد العديد من الآباء الذين كونوا جمعيات ضد المبالغة في تطبيق
~~النظريات النفسية الوراثية التي «تتهمهم» بكونهم السبب وراء الاضطرابات النفسية التي أصابت
~~أبناءهم. ألم يكن هناك حديث وقتها عن «الأم المسببة للفصام»؟ ولقد أدى رد الفعل المتصاعد هذا
~~ضد «لوبي الأطباء النفسيين» إلى طمس حقيقي للتقدم الذي أحرز في هذا المجال، ولا سيما طب نفس
~~الأطفال. وندد المستخدمون المباشرون - أي المرضى - الذين يعرفون أكثر ب «السترة الكيميائية»؛
~~أي الأدوية، وبالاعتداءات على حريتهم. في هولندا، نجد أنهم - بالتعاون مع الحركة الطلابية -
~~تمكنوا من تكوين تجمعات من المرضى (روتردام، أوترخت). عام ms560 1971، اجتمعوا في «فيدرالية
~~العملاء» التي لا تهدف فقط إلى تحسين الرعاية وإنما إلى تغيير المجتمع.

# 64

# وتأسست جريدة للمجنون، وظلت تظهر حتى عام 1978، حينما أعلن أنه ليس من الممكن
~~بلوغ الهدف الأصلي: السماح للمجنون أن يحقق ثقافته المضادة الخاصة.

# أما عن حركة مناهضة الطب النفسي العنيفة التي شنتها كنيسة الساينتولوجي التي تأسست عام
~~1954، فأين يجب تصنيفها؟ فعقيدة الساينتولوجي ترفض قطعيا الطب النفسي وتصفه بأنه «صناعة
~~قاتلة». عام 1969، تأسست جمعية تحمل اسما مطمئنا ولكن باعثا على الحيرة في الوقت ذاته
~~بدعم من توماس ساس: «لجنة المواطنين لحقوق الإنسان» التي هي النظير الفرنسي للجنة نفسها في
~~الولايات المتحدة. كان يوجد في فرنسا أيضا «جمعية للأطباء والمواطنين ضد العلاجات المهينة
~~التي يستخدمها الطب النفسي.» كانت الحكومة تفرض «فائدة للتأخير» على تطبيق العلاج النفسي،
~~بالإضافة إلى وجود لجنة متعددة المجالات تهدف إلى «الترويج لرؤية جديدة للإنسان والصحة تختلف
~~عن تلك التي تدعو لها باستمرار مؤسسة الطب النفسي.» ويهدف كل هذا في الواقع إلى اقتراح
~~«تكنولوجيا» منافسة - «الصحوة الروحية» - والتي تعرف بأنها أثر الروح على الجسد؛ أي قوة
~~الفكر على البدن. «تتيح الصحوة الروحية الكشف عن مصدر الأحاسيس والانفعالات غير المرغوب فيها،
~~وأيضا عن الحوادث والجروح التي تسبب الأمراض النفس-جسمية. وتسمح أيضا بعلاج أسبابها بقضائها
~~على «التفاعل العقلي»، الذي هو سبب الضغط والقلق وقلة الثقة بالنفس وباقي الأمراض
~~النفس-جسمية.»

# 65

# في الرأي العام للعالم الغربي، تلقى الطب النفسي الرسمي التابع للدولة الضربة القاضية
~~بعد الكشف عن استخدامه على يد اتحاد الجمهوريات السوفييتية الاشتراكية في ذلك الوقت. وهو
~~الأمر المعروف جدا اليوم، وشهد ضجة إعلامية ضخمة في إطار الدعاية الإعلامية خلال الحرب
~~الباردة، وكان بمنزلة الصاعقة في ذلك الوقت، ليس فقط في أوساط المناضلين الشيوعيين. ويجب
~~أيضا القول إنه في عالم الطب الغربي للخمسينيات كان الطب النفسي السوفييتي مثلا يحتذى، حتى
~~في الولايات المتحدة الأمريكية. ولم يتردد جوزيف ورتيس (1906-2008) - الطبيب والمحلل النفسي
~~الذي حلله فرويد شخصيا - والذي يعد أحد رموز الطب النفسي الرسمي بالولايات المتحدة ms561 حيث أدخل
~~إليه علاج ساكيل؛ أن يكتب عام 1953: «يسير الطب النفسي السوفييتي على نمط بافلوف؛ فهو
~~فسيولوجي وطبي وتجريبي، ويعتبر في الوقت ذاته اجتماعيا. ويتميز عن علم النفس السوفييتي
~~بكونه تعليميا وعمليا وموجها لإنتاج نشاط صحي وخصب بين المواطنين السوفييتيين في المجتمع
~~الاشتراكي. ولقد ساهم كل من الطب النفسي وعلم النفس السوفييتي في دعم الانهيار العميق للطب
~~النفسي الغربي، خلف الملامح الاستنباطية والصوفية التي تدعو إلى إعادة التذكير بآراء فرويد
~~ونقصه الأساسي في التجربة المادية وابتعاده عن الممارسة الحية.»

# 66

# وفي ذروة المكارثية، كانت هذه الآراء كفيلة بتحويل قائلها إلى التحقيق على يد
~~لجنة داخل مجلس الشيوخ مكلفة بمراقبة أي محاولات للتسلل الشيوعي في التعليم. ودافع ورتيس عن
~~نفسه بطريقة غامضة: «علمتني والدتي دائما أنه من غير اللائق أن أسأل أحدا عن آرائه
~~السياسية.»

# 67

# وفي غمرة الحماس، برر ورتيس طريقة الاحتجاز في الاتحاد السوفييتي، الذي تتولي
~~مسئوليته لجنة متخصصة تضم بالطبع طبيبين، منهم طبيب نفسي، ولكن يرأسها «مدير الهيئة الصحية
~~بالمنطقة». وكان «لمحاكم الشعب، وهي بنية قانونية وقضائية في الاتحاد السوفييتي» «حرية تصرف
~~واسعة لتأويل هذه المبادئ في الاتجاه الذي يناسب الظروف دون أي اعتبار لهدف القانون والمصلحة
~~العامة أو الرسميات البسيطة للدليل.»

# بعد عشرة أعوام من هذه التصريحات الفخورة، في الوقت الذي بدأت ممارسات الطب النفسي
~~السوفييتي تغري نظيره الأمريكي، لدرجة أنه استوحى منها طرق العلاج السلوكي، ظهر في بريطانيا
~~كتاب «بلوبوتل» (لاموش، 1963)، الذي ينتقد بضراوة الحياة والنظام في الاتحاد السوفييتي بتوقيع
~~من إيفان فاليري. كان في الحقيقة اسما مستعارا فرضه الناشر، ولكنه كان معروفا في الاتحاد
~~السوفييتي بأنه لفاليري تارسيس، الكاتب والمترجم الذي أعلن بقوة معارضته للنظام. وبعد عامين
~~من ظهور «بلوبوتل»، تم القبض على تارسيس واحتجز بمصحة كوشينكو للأمراض النفسية بموسكو. وعلم
~~أنتوني دي ميوس - محرر ومترجم «كتابات ساميزدات» والوسيط بين تارسيس وناشره البريطاني - سبب
~~احتجازه في مصحة الأمراض العقلية: «قرأ أحدهم على نيكيتا خروشوف «لاموش»؛ حيث كتب تارسيس أن
~~الثقافة بالنسبة للرجل الأعظم في الكرملين ms562 تقتصر على زراعة البطاطس والذرة. فاستشاط خروشوف
~~غضبا وأعلن أن تارسيس هذا لا بد من أن يكون مجنونا. ولقد نفذ الشهود على المشهد كلامه
~~حرفيا، وبعد بضعة أيام وجد تارسيس نفسه في مصحة الأمراض العقلية بموسكو، وظل هناك لستة
~~أشهر.»

# 68

# بالطبع، يجب أن نتساءل حول صحة هذه القصة، «الجميلة بصورة مبالغ فيها».

# فالاحتجاز النفسي للمعارضين ليس بالأمر الآمن، بما أن شهادة تارسيس في كتابه «الغرفة رقم
~~7»

# 69
~~(في إشارة واضحة إلى رواية تشيكوف «الغرفة رقم 6») قد بلغت أقصى جنبات العالم.
~~«كان العصابيون والفصاميون والمصابون بجنون العظمة والهوس والمكتئبون كلهم تتم معالجتهم
~~باستخدام الأمينودين العلاج العام كزيت الخروع في «الغرفة رقم 6» لتشيكوف .» وفجأة اكتشف الغرب
~~في ذهول أنه يوجد معسكرات اعتقال نفسية للمعارضين.
~~«كانت رواية «القاعة رقم 7» بمنزلة فلك نوح الذي وجدت فيه كافة أنواع الخليقة. وكانت
~~الأنواع المذكورة في الرواية تنقسم أساسا إلى ثلاثة: أولا أصحاب محاولات الانتحار الفاشلة
~~الذين يتم تصنيفهم كمجانين باعتبار أن من لا يكون سعيدا بالفردوس الاشتراكي لا بد من أنه
~~مجنون [...] وكانت تتم معالجته على مدار شهور باستخدام الأمينودين، وأحيانا لسنوات. كان البعض
~~يعتاد عليه ويرفض التخلي عنه. كان بعضهم من ذوي المزاج المتشائم يقول: «ربما الوضع بالخارج
~~أسوأ» [...] أما المجموعة الثانية من حيث الأهمية، فكانت مجموعة «الأمريكيين» أو الأشخاص الذين
~~حاولوا الاتصال بسفارة أجنبية أو بسائحين في العالم الحر. والأشجع بينهم هم الذين جاهروا
~~برغبتهم في الهجرة إلى الخارج. وأخيرا كانت هناك فئة الشباب دون أي تعريفات أكثر إيضاحا،
~~ويبدو أنهم من فشلوا في أن يجدوا لأنفسهم مكانا في مجتمعنا فرفضوا مبادئه. ربما لا يزالون
~~لا يدرون ماذا يريدون، ولكنهم يعرفون بالتحديد ما لا يريدون [...] لم يكن هناك في الواقع مرضى
~~ولا أطباء، فقط سجانون مهمتهم حراسة المواطنين المتكدسين.»

# ولا يمكن عزل حالة تارسيس؛ والدليل على ذلك قضية بوكوفسكي التي أثارت ضجة كبيرة. ولد
~~فلاديمير بوكوفسكي عام 1942، وتم إرساله من يونيو 1963 وحتى فبراير 1964 إلى مصحة الأمراض
~~النفسية لقيامه بتنظيم لقاءات شعرية ms563 في وسط موسكو أسفل تمثال مايكوفسكي (الشاعر الثوري
~~المحبط، فبعد إيمانه بتحرير الفرد، انتحر عام 1930). عام 1967، ألقي القبض ثانية على بوكوفسكي
~~لدفاعه عن المعارضين. ثم أفرج عنه عام 1970، وتمكن من إرسال مجموعة كتابات إلى الغرب يتحدث
~~فيها عن المعاملة السيئة داخل المصحات النفسية، مطلقا حملة للرأي من الغرب إلى الشرق. وها
~~هو يعتقل ثانية. ونشر بالتعاون مع زميله في الزنزانة - طبيب نفسي - «دليل الطب النفسي
~~للممرضين» و«مرض عقلي جديد في الاتحاد السوفييتي: المعارضة».

# 70

# في ديسمبر 1976، أفرج عنه بالتبادل مع زعيم شيوعي قديم من شيلي مسجون في الغرب.
~~ثم جاء واستقر في كامبريدج. وفي مواجهة الصحافة الغربية التي تهاجمه، أجاب: «لست من معسكر
~~الرجعيين ، ولست من معسكر الثوريين، أنا من معسكر الاعتقال.»

# عام 1975، أثناء عيد الإنسانية، أعلن بونافيه رفضه وتنديده بالاستخدام القمعي للطب النفسي
~~بالاتحاد السوفييتي. (عام 1949، كان من الموقعين «رغما عنه» على البيان الشيوعي «التحليل
~~النفسي والأيديولوجيا الرجعية» - كان الاتحاد السوفييتي بعد انهيار الرايخ الثالث قد حرم
~~التحليل النفسي.) أما ساس - أكثر من سار ضد التيار - فقد اعتقد أنه فيما يتعلق «باستخدام الطب
~~النفسي»، لم يقدم الغرب دروسا تحتذى. فالفرق بين الاتحاد السوفييتي والعالم الغربي ليس إلا
~~درجة استغلال الطب النفسي فقط. «لم نصل بعد إلى هذه الدرجة، ولكن في الشرق كما في الغرب،
~~يكون الأطباء النفسيون عملاء للدولة.»

# 71

# على أي حال، انسحب الاتحاد السوفييتي عام 1983 من الجمعية العالمية للطب
~~النفسي.

# بعد مرور عشرين عاما، جاء دور الصين لتكون في موقع الاتهام من قبل الجمعية العالمية للطب
~~النفسي، التي تظاهرت بأنها تفاجأت من وجود طرق استغلال الطب النفسي على الطريقة السوفييتية في
~~الصين. إلا أن المنطق واحد، فيصبح التشخيص مباشرة سياسيا دون الالتفات للنواحي الطبية
~~النفسية. وبدأ الحديث عن «الفصام السياسي»، ودوره في تماسك النظام.

# 72

# كانت المسألة كلها تتعلق - كما في الاتحاد السوفييتي سابقا - بمعرفة النسبة
~~المئوية لهؤلاء المجانين الجدد الذين يجب أن يكونوا موجودين. وأكثر من أي مكان في العالم، كان
~~الطب النفسي يبدو بالطبع ms564 للنظام الصيني كطفل غير مرغوب فيه للطب. على الأقل هنا اتضح الأمر،
~~على الرغم من أن العولمة الجارية ستكون عولمة للطب النفسي. ولكن يمكننا أن نتساءل عما إذا
~~كانت الضربات التي سددتها مناهضة الطب النفسي في الغرب لا تظهر وجود هذا الطفل غير المرغوب
~~فيه، الذي أصبح اليوم بالغا بل ومسنا؛ ألا وهو تلك المؤسسة الضيقة والمكدسة التي تشبه
~~الفنادق الإسبانية بالفعل؛ حيث لا يوجد شيء إلا ما يحمله الشخص معه.



# الفصل الخامس



# | تجزؤ الطب النفسي




# غداة الحرب العالمية الثانية؛ أي قبل الهوجة الكبرى من مناهضة الطب النفسي، لم يكن من
~~الممكن النظر إلى الجنون والتجاوب معه بطريقة الماضي؛ فقد تغيرت الكثير من الأشياء. ولم يكن
~~الأمر يتعلق بوازع جديد لاحترام الإنسان بعد كثير من المعاناة، وإنما فكر جديد حول حريته
~~وضميره. وعكف سارتر - بالتحديد في «الوجود والعدم» (1943) - على إثبات أن الضمير هو مرادف
~~للحرية. وفي إطار تصوره الصلد للحرية المطلقة في الحكم على الأشياء، يقول سارتر إنه وإن لم يكن
~~كل شيء يعتمد علينا في الكون، فإننا ما زلنا مسئولين بالكامل. وعبر عن فكره بقوله: «نحن محكوم
~~علينا بالحرية.» إنها الحرية الكاملة، ولكن في ذات الوقت المسئولية التي لا تنتهي.

# كانت حرية الإنسان وحسه للعمل وأيضا وحدته وزعزعة يقينياته (وبحثه عن ثوابت جديدة)؛ عوامل
~~لم تضع المرض العقلي (أو لم تعد وضعه إذا لم نصر على تغافل العصور القديمة) وإنما الجنون في
~~قلب تأملاته حول الكائن وحريته. وحلقاته النقاشية التي كان يعقدها منذ عام 1953 في سانت آن
~~والمدرسة العليا الطبيعية والكلية العملية للدراسات العليا ثم في السوربون، كان جاك لاكان ينتقد
~~النظرية العضوية للجنون الذي لم يعد أكثر من مرض عقلي: «بعيدا إذن عن كون الجنون عرضا ملازما
~~لضعف الإنسان، فإنه التعبير الافتراضي الدائم عن الثغرة المفتوحة في جوهره [...] وبعيدا عن كونه
~~«إهانة» للحرية؛ فالجنون هو رفيقها الوفي، ويتبع خطاها بالضبط. وليس أن الكائن البشري لا يمكن
~~فهمه من دون الجنون فحسب، بل إنه لن يكون كائنا بشريا ms565 إن لم يحمل في داخله الجنون كحد
~~لحريته.» ويختتم لاكان بهذه الدعابة: «ليس كل من يريد أن يصبح مجنونا يتمكن من ذلك.»

# 1

# نهاية الحبس

# بدا في البداية أن المصحة النفسية الفرنسية - على الرغم من الأحداث الرهيبة التي راح فيها
~~كثيرون ضحية الموت جوعا خلال الاحتلال الألماني - لا تزال تمتلك أملا في مستقبل أفضل.
~~بالطبع، لدى الجميع الرغبة في تغييره جذريا، حتى وإن لم تكن الألفاظ الجديدة للتغيير لا
~~تقوم في النهاية إلا باسترجاع القديم: استخدام المصحة كمكان للشفاء تحت الاسم الجديد «العلاج
~~النفسي المؤسسي»، ووضع تصور للمعمار (أحد أهم قضايا الطب العقلي القديم) يتناسب مع هذا الهدف
~~والترويج للعلاج بالعمل تحت اسم المداواة بالعمل. إلا أن ثورة العلاجات  البيولوجية وظهور
~~التحليل النفسي كان لهما دور في تعديل الطب النفسي بصورة كبيرة، كل هذا قبل إعصار مناهضة
~~الطب النفسي.

# في فرنسا، عادت نسبة دخول المصحات بسبب الأمراض النفسية إلى نموها التاريخي منذ عام 1946،
~~ولكنه لم يمكن تعويض النقص الهائل في العاملين بسبب الحرب حتى عام 1960. ويبدو لنا - في
~~مفارقة اعتاد عليها تاريخ الجنون - أن المؤسسة هي من أوجدت هذه المهنة. فإذا كانت المصحات
~~النفسية مزدحمة، فهذا لأنه ليس لدينا الكثير منها؛ ومن ثم يجب إنشاء مصحات أخرى. والأرقام
~~تتحدث عن نفسها:

# 2

# 70500 مريض داخل المصحة عام 1916، 98000 عام 1954 و112000 عام 1962 ... في هذا
~~التاريخ، ازداد عدد المرضى الرجال بطريقة هائلة (بلغ ضعف عدد النساء على الأقل)، دائما بسبب
~~تأثير إدمان الخمور. ويجب أيضا الإشارة إلى زيادة عدد النساء المسنات؛ وذلك لسبب ديموغرافي
~~بسيط وهو طول مدة عمرهن، مما يجعلهن أرامل وقت إصابتهن بالخبل (يكون أزواجهن قد ماتوا قبل ذلك
~~الوقت).

# في عام 1969، بلغ العدد 119000 مريض محتجز داخل المصحات النفسية (من أصل 160000 حالة دخلت
~~إلى المصحة) (أي 0,25٪ من عدد السكان)، وفي هذا الوقت بدأت حالة من انخفاض الأعداد لم تتوقف
~~حتى أيامنا هذه. وفي ذات الوقت انخفض مؤشر التكدس بصورة كبيرة (هناك مؤشر بالفعل للتكدس
~~بمقارنة ms566 عدد المرضى المحتجزين بعدد «أسرة المرض»): 1,15 عام 1968 ليصبح 0,95 عام 1974. في
~~هذا التاريخ، كان التقسيم بناء على نوع المريض والشريحة التشخيصية للمرض ويظهر في المقدمة
~~حالات الفصام (27932) لتسبق بكثير التأخر العقلي (14508) والهذيان المزمن (14106). ويليهم
~~إدمان الخمور (11826) (8938 حالة لدى الرجال و2888 لدى النساء)، في حين أن الفئات السابقة
~~أظهرت توازنا أكثر بين الجنسين. في المقابل، يأتي إدمان الخمور في المركز الأول في حالات
~~دخول المصحة: 22,5٪، وبمقارنة هذا الرقم بنسبة المرضى المحتجزين بالمصحة لإدمان الخمور وهي
~~10٪، يتضح لنا سرعة خروج المرضى المصابين به.

# من عام 1952 وحتى 1962، تضاعف عدد الأطباء النفسيين في فرنسا سبع مرات، على الرغم من أن
~~السكان لم يزيدوا إلا بنسبة 20٪. وكانت الحالة مشابهة في باقي الدول الغربية. وعادت مسألة
~~تكلفة الصحة العقلية لتطرح من جديد. عام 1971 بمصحة بون سوفور يجب ألا يقل عدد العاملين عن
~~779 (كل العاملين بمن فيهم ستة أطباء مديرون للخدمة واثنا عشر متدربا) في مقابل 1110 مرضى.
~~كان المرضى النفسيون في فرنسا يمثلون في ذلك الوقت 35٪ من عدد المرضى في المستشفيات العامة.
~~وبالطبع، تكون تكلفة الإقامة لأسباب نفسية أكبر خمس مرات منها عن تكلفة يوم في غرفة الإنعاش،
~~إلا إذا مكث هذا الشخص في غرفة الإنعاش لمدة عام، بل عامين أو ثلاثة. باختصار، إنه حتى في ظل
~~الضمان الاجتماعي، لا يزال الطب النفسي مكلفا للغاية. وبغض النظر عن أي اعتبارات أخرى، أصبح
~~من اللازم تقليل عدد المرضى الداخلين وعدد أيام الاحتجاز (ولم تعد فكرة الإقامة لسنوات
~~مطروحة!) أصبحت تكلفة اليوم هي الكلمة السحرية التي تتعلق كلها بالمصحة، ولكن يفوقها اتجاه
~~معين للتقسيم يستقر ببطء. وساعدت هذه الأداة الرسمية للقياس على الأقل في ملاحظة أن الاحتجاز
~~في المصحة للإصابات الخطيرة هو الأكثر تكلفة.

# 3

# منذ عام 1952، قامت لجنة خبراء في الصحة العقلية تابعة لمنظمة الصحة العالمية بصياغة
~~مبادئ جديدة تحكم بنية وعمل المصحات النفسية. ولقد أشارت هذه اللجنة تحديدا إلى «مدى إفادة
~~كون هذه المصحات يغمرها طابع المجتمعات العلاجية.» وبعيدا ms567 عن الكلمات - التي لا تثبت شيئا
~~في مجال توالت فيه التصريحات عن حسن النية دون انقطاع منذ عام 1785 - كان ما تغير بالفعل أنه
~~منذ الخمسينيات أصبحت المصحة تعد حلقة هامة ولكن مؤقتة في سلسلة العلاج. أصبحت المؤسسات
~~الضخمة والاحتجازات الطويلة سيئة السمعة (كهوف الثعابين). لم تختف المصحة النفسية، ولكن
~~أصبحت تعد مركزا علاجيا انتقاليا: «من بين كل الحلول، تعد الإقامة الطويلة داخل المصحة
~~هي الأكثر تكلفة. وتنطوي ضمنيا على رفض الجماعة نهائيا للفرد المريض، وتفرض على العاملين
~~عملا لا أمل من ورائه في أي نتائج علاجية، بل وتحكم على المريض بتفاقم حالته.»

# 4

# ولكن ما هي باقي الحلقات في سلسلة العلاج؟ في البداية يأتي العلاج في المكان (العلاج
~~المتجول)، أو في الأسرة، ثم تأتي العيادة النفسية ومركز العلاج المبكر (به أسرة)، ولكن
~~يسبقه وحدة العلاج النفسي داخل أي مستشفى «عام »، ثم مصحة النهار (يبيت المرضى ويقضون نهاية
~~الأسبوع في منازلهم). وبعد تدخل كل هذه الخطوات المتنوعة، يأتي دور المصحة النفسية إذا تطلب
~~الأمر. تقوم الفكرة على أن الاستشارة المبكرة تتوقع، بل وتقي إذا أمكن، من الاحتجاز التقليدي.
~~ويوفر فريق العمل النفسي (أطباء نفسيون وممرضون متخصصون وعلماء نفس إكلينيكيون ومعالجون
~~بالعمل وأخصائيون اجتماعيون ومربون ومتطوعون، وغيرهم) استمرار الرعاية في «جو مشجع
~~نفسيا.» فيجب أن يستشعر المريض الأمان، وأن يسعد بالحميمية النسبية بفضل «وحدات الإقامة»
~~(لا يعجز الطب النفسي أبدا عن اختراع تسميات جديدة) وهي تضم من عشرين إلى ثلاثين سريرا،
~~وأحيانا أقل في حالات المرضى الصعبين الذين يعانون في توجيههم. ويجب أن تحترم تلك النسبة من
~~قبل الوحدة النفسية داخل المستشفى العام، وأيضا من قبل المصحة النفسية المتخصصة التي يجب
~~ألا تتجاوز الثلاثمائة مريض (هناك فكرة لجعل المكان يشبه القرية). لم يعد هناك مهجع، بل غرف
~~بها أربعة أو خمسة أو ستة أسرة، وبها مكان مخصص للمريض ليزينه بحسب رغبته، ودولاب خاص به
~~يغلق بمفتاح.

# ولقد أتاح اختفاء التقسيم إلى مناطق للتصنيف
~~القيام بتوزيعات جديدة كانت كثيرا ما تخطئ قبلا، ms568 ولا سيما في مجالات رعاية الأطفال وطب
~~الشيخوخة. وتساهم المداواة بالعمل والاحتفالات الصغيرة التي تقام في إعادة إعداد المرضى
~~للحياة الاجتماعية من جديد. وعند الخروج من هذه المصحة النفسية الجديدة، تكون هناك حلقات أخرى
~~من العلاج لتدعم من اندماج المريض ثانية في الحياة الفعلية: دور للرعاية اللاحقة داخل المدن،
~~وهي تشبه المنازل الخاصة أو الفنادق الصغيرة إلى جانب ورش عمل مؤمنة، ومجموعات عمل زراعية
~~وصناعية تضم ما بين عشرين وخمسين مريضا خارج المصحة، وتهدف أيضا إلى رعاية مرضى الفصام
~~المزمنين.

# تطلب تنفيذ هذه البنية الجديدة للمصحات - التي ظهرت المطالبة بها منذ الخمسينيات وأصبحت
~~في الإمكان بسبب ظهور بعض أنماط للعلاج انتقدها الجميع، وإن ظلوا يعملون بها - عشرين عاما.
~~في فرنسا، دائما ما يطول الوقت بين الفكرة والتنفيذ. فعلى أرض الواقع، نجد في الأغلب مصحات
~~نفسية ضخمة يجب تحويلها بخطط ومشروعات متباعدة في معظم الأحيان إلى نموذج المستشفى القرية،
~~الذي يحلم به ما تبقى من الأطباء النفسيين المعماريين. وخلال فترة طويلة - على الرغم من
~~الإصلاحات المدونة على الورق - استمر ما يقرب من 100 ألف مريض عقليا يعيشون في مصحات
~~الأمراض العقلية التي ترجع إلى القرن التاسع عشر.

# بدأ تنفيذ تفكيك «مركزية المصحات» رسميا بمنشور الخامس عشر من مارس 1960 الذي أنشأ
~~«القطاع»، وهو تقسيم جغرافي سكاني مكون من 70 ألف مواطن، وسرعان ما أسماه مناهضو الطب النفسي
~~«فليسياتري». نجد فيه كافة المبادئ المنصوص عليها، وبموجبها يجب أن تأخذ الأبنية خارج المصحة
~~مكانا أكبر. كان الهدف ثلاثيا: العلاج في مرحلة مبكرة وعدم فصل المريض عن أسرته وبيئته إلا
~~في أضيق الحدود وتوفير رعاية لاحقة لتجنب الاحتجاز مرة ثانية. ويتولى الفريق النفسي والطبي
~~الاجتماعي في أي قطاع مسئولية كافة الأبنية التابعة له. ونتذكر حينها أن إدوارد تولوز عام
~~1927 قد قام بتنظيم خدمة الوقاية الصحية العقلية في منطقة السين: الحالات البسيطة في العيادة،
~~والمرضى ذوو الإصابات البالغة في المصحة، والخارجون يخضعون لمتابعة طبية. ولكن هذه المرة،
~~كانت حركة الإصلاح تستهدف فرنسا برمتها، تلك ms569 الحركة التي غيرت جذريا المؤسسة الطبية
~~النفسية. وأقر قانون الحادي والثلاثين من ديسمبر 1985 مبدأ التقسيم إلى قطاعات نهائيا،
~~معدلا بذلك قانون 1838؛ حيث لم يعد يلزم الأقسام والمناطق بأن يكون لديها مؤسسة عامة (أو
~~خاصة لها مهمة عامة). وجاء مرسوم التطبيق في الرابع عشر من مارس 1986 ليميز بين قطاعات الطب
~~النفسي العام وقطاعات الطب النفسي للأطفال والشباب والطب النفسي في المؤسسات العقابية.

# استغرقت عملية تطبيق التقسيم إلى قطاعات طويلا، وكان السبب الأساسي هو التمويل. في
~~البداية، كان الضمان الاجتماعي لا يسدد إلا تكاليف الرعاية في المصحة أما الباقي فتسدده
~~المنطقة أو الدولة. كما توجب أيضا تعيين فريق عمل من الأطباء النفسيين والتعامل مع الرفض
~~المتكرر للعاملين الفعليين التنقل إلى مكان آخر، إلا في حالة ترك المصحة للعمل في أحد تلك
~~الأبنية القريبة من القطاع. عام 1981، استشعر اثنان من الباحثين بالمعهد القومي للدراسات
~~الإحصائية القلق: «يرجع فشل سياسة التقسيم لقطاعات إلى التشدد الكبير من قبل المؤسسات التي
~~تعطي الطب النفسي التطبيقي وضعا متأخرا بشدة عن باقي المعارف النظرية. ويرجع هذا التشدد إلى
~~المباني القائمة نفسها وإلى البيروقراطية الإدارية والاتجاه المحافظ على التقسيمات الاجتماعية
~~المهنية المتورطة في الموضوع. أو ربما لم يتم التوصل إلى وسائل مادية لتنفيذ التغيير
~~المطلوب.»

# 5

# في النهاية، تم تنفيذ خطة التقسيم بنجاح رغم كل شيء. وشهدت طريقة استقبال المرضى وإدخالهم
~~المصحة ثورة عميقة مع تعميم الدخول الحر للمصحات؛ أي بموافقة من المريض الذي أصبح له الآن نفس
~~حقوق أي مريض في مستشفى عام. فمن حقه أن يرفض أي علاج أو أن يغادر الوحدة. تأسس الدخول الحر
~~للمصحات منذ عام 1937، ولكنه بدأ في النمو بعد الحرب العالمية الثانية. عام 1980، أصبح يمثل
~~58,5٪ من نسبة دخول المصحة (26,8٪ عام 1971). خلال عشرين عاما - من 1965 حتى 1984 - بلغ عدد
~~خدمات الطب النفسي الملحقة بالمستشفيات العامة 130 خدمة (79 عام 1975).

# 6

# وانخفضت بنسبة 28٪ حالات الإقامة الكاملة داخل المراكز العلاجية المتخصصة، أو في
~~المصحات النفسية الخاصة التي تمارس عمل المستشفيات العامة ms570 وفي خدمات الطب النفسي داخل
~~المستشفيات العامة، كما انخفض متوسط الإقامة من أحد عشر شهرا عام 1965 حتى ثلاثة أشهر عام
~~1984. إلا أن هذا لم يمر دائما دون زيادة حالات الدخول الثاني للمصحة (لم نعد نقول
~~انتكاسات): 281٪ بين عامي 1965 و1984، بل أيضا ونسبة دخول المصحة: 152٪. وتسمى هذه القفزة
~~الكمية الهائلة في حالات الدخول الثاني للمصحة في الولايات المتحدة «ظاهرة الباب الدوار».
~~وبالطبع يجعل هذا الأمر القول بانخفاض نسبة دخول المصحات أمرا نسبيا، يشهد تغيرات ولكنه لا
~~يختفي. كانت المراكز العلاجية المتخصصة هي التي تجتذب أكبر قدر من تمويل القطاع. أما نسبة
~~الوفيات، التي كانت الشبح الأكبر للطب العقلي، فلم تكن تزيد عن 1,57٪ عام 1984، في حين أنها
~~كانت قد شهدت ارتفاعا عام 1965 حين بلغت 3,42٪ (وهنا نتذكر نسبة الوفيات التي كانت تصل
~~أحيانا إلى خمسين بالمائة خلال العصر الذهبي لمصحة الأمراض العقلية).

# لم يكن قانون 1838 القديم ليستمر وسط هذا الزخم من
~~الإصلاحات. فاستبدل به قانون السابع والعشرين من يونيو 1990، الذي ينظم شروط دخول المصحة
~~لمرضى الاعتلال العقلي وحماية حقوقهم. وفي القانون تم التمييز بوضوح بين الدخول الحر للمصحات
~~والدخول «دون موافقة المريض»؛ أي بناء على طلب طرف ثالث (أي «الاحتجاز الطوعي» القديم) وبين
~~دخول المصحة بناء على طلب جهة رسمية، وهو لا يختلف كثيرا عن الاحتجاز الإجباري الذي نص عليه
~~قانون 1838: في تلك الحالات يجب أن يكون هناك قرار من المحافظ أو شهادة طبية من طبيب المصحة
~~(موضحة في تقارير يومية، ثم كل أسبوعين ثم كل شهر). كما تم تعزيز وسائل المراقبة والعقاب في
~~يد الجهاز الطبي، أكثر من التي في يد المحافظ، حتى وإن كانت هناك في كل قطاع «لجنة من
~~المحافظة للإشراف على حالات دخول المصحة لأغراض طبية نفسية مكلفة بفحص أوضاع وحالات الأشخاص
~~الداخلين للمصحة بسبب اضطرابات عقلية؛ لضمان احترام الحريات الفردية وكرامة الإنسان.» ومن
~~المفترض أن تلعب اللجنة دورا هاما في حالات إدخال مرضى للمصحة دون موافقتهم؛ ولذلك يجب
~~إبلاغها فورا بمثل هذه ms571 الحالات. كما يجب عليها أيضا التحقق من كافة البيانات المدونة في
~~السجلات القانونية وزيارة المصحات وتلقي الشكاوى من المرضى ... هذا مثير! ولعل أحد المتشائمين
~~يقول إن الورق لا يدل على شيء.

# من المرض العقلي إلى اضطرابات الشخصية

# قبل تفكيكه، كان للمصحة النفسية «الكاملة»
~~بريق كبير في العقد الذي تلا الحرب العالمية الثانية، في وقت ظهور طب نفسي جديد يرغب في
~~الابتعاد عن الطب العقلي (كما رأينا مع إي وبونافيه ولوجيان). من الآن فصاعدا أصبح الاهتمام
~~يدور حول المصحة. في عالم الطب النفسي الفرنسي أولا، كان التيار الماركسي يغلب على تيار
~~فرويد الذي اعتبر أنه يشجع على الفردية ويحمل طابعا برجوازيا. أصبح الأمر يدور أكثر حول
~~الطب النفسي الاجتماعي. وبدأ الحديث عن «العلاج الاجتماعي» (محاولة للتشجيع على الاندماج
~~والتآلف مع قيود الحياة داخل المجتمع)؛ ونتيجة لذلك، أصبحنا نتحدث عن الأصل الاجتماعي
~~للاضطرابات العقلية. درس لويس لوجيان «العصاب الذي يصيب العاملين بالتليفونات» (باستخدام
~~ملاحظات في وقت الدليل الموحد)، أو أيضا «الأعراض النفسية المرضية التي  قد تصيب الخادمات
~~اللاتي يقمن بكل الأعمال، ويعشن في وضع غريب في عائلة ليست عائلتهن ويعتمدن عليها تماما
~~دون أي تعويض كالأطفال، في حين أنه يتوجب عليهن إطعام العائلة، وهي المهمة التي من المفترض أن
~~يتولاها الآباء.»

# 7

# ويعيد كتاب «عصر المناضلين» (جاك هوشمان) تعريف العلاج المعنوي الجديد الذي اتخذ
~~اسم «العلاج النفسي المؤسسي». ولقد ظهر المصطلح للمرة الأولى عام 1952 بناء على اقتراح من
~~جورج دوميزن (1912-1979). ويعد هذا الطبيب النفسي - كبير الأطباء بمستشفى البيت الأبيض من عام
~~1951 حتى 1952 قبل تعيينه سكرتيرا عاما لنقابة الأطباء النفسيين لاستقبال حالات الاحتجاز
~~بمصحة سانت آن - أحد أهم الفاعلين في حركة الإصلاح الفرنسية لفترة ما بعد الحرب العالمية
~~الثانية. وبعد رسالة مميزة عام 1935 كرسها لدراسة وضع العاملين من الممرضين في مصحات الأمراض
~~العقلية، أنشأ عام 1949 - بالتعاون مع جيرمان لوجيان - دورات التدريب والتأهيل الأولى
~~للممرضين في مجال الطب النفسي. وقد انخرط أحد المتدربين معه - فيليب بوميل - عام 1960 ms572 في
~~مغامرة أول مركز طبي للصحة العقلية، في التقسيم الثالث عشر بباريس على هيئة جمعية تطوعية
~~طبقا لقانون 1901.

# كانت هذه الحركة المفعمة بالحيوية (بل إنه كانت هناك
~~مجلة للعلاج النفسي المؤسسي) مليئة بالآمال التي فجرتها حركة التحرير، وكانت تهدف إلى
~~«استخدام الحياة وسط الجماعة لمساعدة المرضى على استعادة العلاقات الاجتماعية، والتواصل
~~الفعال مع الواقع الذي حرمهم منه المرض والعزلة» (جاك هوشمان). أخذ الاضطراب الذي يظهر في
~~المحيط الاجتماعي في الاعتبار أكثر من الذي يؤثر على الحياة النفسية للمريض فحسب. ولهذا
~~الغرض، كان لا بد من تغيير العلاقة بين المريض والمعالج داخل المصحات النفسية، أو بالأحرى
~~«وحدة العلاج» كلها «بفريقها» لما هو أبعد من جدران المصحة العقلية عن طريق مضاعفة لقاءات
~~المعالجين بعضهم ببعض، ولقاءات المعالجين بالمرضى. في البداية، تعددت الطرق المتبعة واختلفت
~~بين بريطانيا؛ حيث انحصر التركيز في النموذج النفسي الاجتماعي لإدارة النزاعات بين فريق العمل
~~(ماكسويل جونز)، وفرنسا؛ حيث فرض الطب النفسي ذاته كأداة علاجية جماعية في الستينيات، ومن ثم
~~أصبح حتى للممرضين وظيفة نفسية علاجية. إلا أنه في البداية في فرنسا، لم يقترب أحد من المصحة،
~~فكان الهدف الأول هو الاستعاضة عن «صحة العزل» المفضلة لدى إسكيرول ب «صحة الحرية».

# بلغت هذه الثورة العميقة في طريقة النظر وعلاج
~~الجنون حتى التشكيك في مفهوم المرض العقلي ذاته، بكل ما يحمله المصطلح من تعبيرات مطلقة. وفي
~~هذا الصدد، لعب النموذج الأمريكي في فترة ما بين الحربين - الذي اعتمدته أوروبا منذ عام 1945
~~- دورا هاما: النظرية السلوكية في البداية، والتي تتمحور حول طريقة تفاعل المريض ورد
~~فعله على موقف معين. وهكذا، أصبحنا نتحدث عن «ردود فعل فصامية» أكثر من الحديث عن الفصام
~~نفسه. ثم تلته نظرية التعددية بين الطب النفسي والأنثروبولوجيا، والتي تهدف إلى دراسة التجربة
~~الفردية اعتمادا على الأبنية الاجتماعية، ولا سيما العائلية (إيه كاردنيه). ويتكامل في هذا
~~الطب النفسي الاجتماعي والتحليل النفسي والطب النفسي؛ لدرجة أنها أصبحت تشكل منهجا
~~واحدا كما في الولايات المتحدة الأمريكية.

# بصورة أقل براجماتية، لم ms573 تكن فرنسا تنوي أن تحرم نفسها من متعة مناقشة الأفكار كما يبين
~~لنا عمل هنري إي، الذي أدرك خلال عقد ما بعد الحرب العالمية الثانية خطر تفكك الطب النفسي.
~~واعترض هذا الطبيب «غير المنحاز» على جاك لاكان - المدافع عن أطروحة الأصل النفسي للجنون
~~(خطاب حول السببية النفسية) - وأيضا على العديد من الأطباء النفسيين في ذلك العصر، الذين
~~يؤيدون النظريات القائلة بالأصل النفسي للمرض العقلي. ويرد إي على لاكان بأنه لا يمكن خلط
~~العقل والجنون، ويرد على الآخرين بأن مفهوم الاندماج في مجموعة لا يمكن أن يكون معيارا للصحة
~~العقلية.

# 8

# إلا أن إي يجمع هذه الإسهامات في طريقة تجميعية لتكامل وتفكك الحياة النفسية. فهو
~~وريث نظريات أستاذه هنري كلود (1869-1945)، الذي كان يحمل هو ذاته صبغة نظريات علم الأعصاب
~~لجاكسون، والتي تقول بأن الأعراض المرضية تظهر بتفكك المراكز «التي تتحكم فيها وتنظم وظائف
~~المخ بنوع من التجانس.» وبالطريقة نفسها، وضع إي نظرية نفسية مرضية تؤدي إلى اعتبار المرض
~~العقلي كدرجات مختلفة لتفكك النشاط النفسي تخضع لعملية عضوية مشابهة للنوم الذي يطلق العنان
~~للأحلام . وتقدم نظرية «الحركة العضوية» - ظهرت لأول مرة عام 1936 وتطورت على مدار عقود ما بعد
~~الحرب - رؤية «ديناميكية وجدلية للعلاقات بين ما هو نفسي وما هو معنوي»؛ مما يفترض أن «أي
~~صورة نفسية مرضية تقتضي لتكوينها اضطرابا عضويا أساسيا يصحبه بالضرورة بنية نفسية معينة
~~تمثل قاعدته الوجودية كما في علم الظواهر.»

# 9

# وتعد بالفعل هذه المحاولة لتجاوز التناقض بين الأصل النفسي والأصل العضوي للمرض
~~العقلي «أيديولوجية صراع أكثر منها مذهبا علميا. فهي تتيح تبرير استقلالية الطب النفسي
~~كعلم التفككات العامة والوظيفية للوعي، بالمقارنة مع علم الأعصاب الذي هو علم التفككات
~~الموضعية نتيجة إصابة. كما تحدد أيضا مجال الأطباء النفسيين، الذي هو المرض ذاته - الذي
~~يختلف بوضوح عن التغيرات البسيطة في المعايير - لتبعده بذلك عن أطماع علماء النفس وعلماء
~~الاجتماع والمحللين النفسيين غير الأطباء.»

# 10

# عام 1967، في «الكتاب الأبيض للطب النفسي
~~الفرنسي» - الذي يختتم العديد من الجلسات السنوية ms574 للتفكير لمجموعة تطوير الطب النفسي، والتي
~~تدور حول مستقبل الطب النفسي - أعلن إي الذي كان يترأس هذه الجلسات وقف النزاع: «يميل تيار
~~عارم إلى الفصل العملي بين هذين المجالين الطبيين (الطب النفسي وعلم الأعصاب).»

# 11

# وبالفعل، عام 1968، انفصل الطب النفسي عن علم الأعصاب، وأصبح يمتلك كراسي أستاذية
~~منفصلة في التعليم الجامعي. كان ذلك بسبب ظهور نظريات «الحركة العضوية»، ومن الآن أصبح مجال
~~الطب النفسي برمته موضعا للتطور. وتشير إليزابيث رودينسكو أن الطب النفسي الديناميكي (اكتشاف
~~اللاوعي واستخدامه في العلاج)

# 12

# وأيضا العلاج النفسي المؤسسي، شهدا تراجعا بسبب تسارع عجلة التاريخ الذي أتى
~~بحركة مناهضة الطب النفسي (التي كانت أكثر من مجرد «تمرد طلابي»). ولكن ألا يستبق ما تسميه
~~رودينسكو «الانحدار الكبير للطب النفسي الديناميكي» الانحدار الكبير للطب النفسي بأكمله؟
~~وبالحديث عن هذا الانحدار، فإن مناهضة الطب النفسي ذاتها سرعان ما تراجعت، بل وأجبرت على
~~التخلي عن مبالغاتها لتحتفظ في النهاية (بل لتمتلك) الإصلاحات التي بدأت غداة الحرب العالمية
~~الثانية (القطاع، الفريق المعالج ... إلخ). في نهاية السبعينيات - في حين أن مناهضة الطب النفسي
~~لم تستقر في أي مكان بصورة مستمرة (إلا في إيطاليا، ولكن في النهاية اقتصر الأمر على التقسيم
~~إلى قطاعات الذي تابعنا حدوده) - كان وضع المرض العقلي داخل الطب غامضا بطريقة لم يسبق لها
~~مثيل؛ وذلك نتيجة لذاتيته. «ومن هنا تظهر القضية التشخيصية المؤلمة التي تطرح على مدار تاريخ
~~الطب النفسي كله: كيف نجعل الذاتي موضوعيا؟»

# 13

# ولكن لم ينته التوتر بين الطريقة النفسية الديناميكية والطريقة البيولوجية، بل وتدخل
~~العامل الاقتصادي في الصراع. في الولايات المتحدة الأمريكية - بل وفي كل العالم الغربي بفروق
~~طفيفة في الوقت - تدخلت  التأمينات في الرعاية
~~الصحية، مرجحة كفة العلاجات البيولوجية الأسرع (ولكن الأقل فعالية في النهاية إذا ما استخدمت
~~بمفردها) على حساب طرق العلاج النفسية الديناميكية. عام 1980، انقطعت القروض الفيدرالية التي
~~تمول الطب النفسي، بينما توقف تسديد نفقات الرعاية النفسية طويلة المدى. لم يعد يؤخذ في
~~الاعتبار إلا العلاج الكيميائي والعلاجات السلوكية التي تقوم ms575 على أعراض واضحة.

# 14

# ولذلك، كانت هناك حاجة إلى نظام تصنيف جديد، يأخذ في الحسبان عملية «إعادة
~~المعالجة» (لم يعد أحد يتحدث عن «إبطال العلاج»). وبطريقة ما، يمكننا القول بأن وضع تصنيفات
~~متتالية ابتداء من عام 1952 (الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض
~~العقلي)

# DSM

# يعد مناهضة للطب النفسي في حد ذاته. ألغيت حالات العصاب، بالإضافة إلى
~~أي إشارة لأي آلية نفسية مرضية تعتبر شديدة النظرية. فتلك الطريقة لتشخيص المرض العقلي إنما
~~هي وصفية بالكامل، وقد تخلت عن نموذج التحليل النفسي القائل بأن العرض إنما هو التعبير الرمزي
~~عن اضطراب في اللاوعي، لصالح نموذج طبي بيولوجي غير نظري. لم يعد هناك مجال للتأويل، ولا
~~للعرض أي اعتبار. وتم استبدال مفهوم المرض بمفهوم الاضطراب أو الخلل.

# وكان يجب أن يصطدم هذا التصنيف الجديد - الذي فرض منذ عام 1980 في العالم الغربي مع نظام
~~«الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي» - مع علم تصنيف الأمراض التقليدي، إلا أن هذا العلم
~~كان في حالة يرثى لها. فكتب بيير جيرو (1882-1974) حينما كان في سانت آن: «إن علم تصنيف
~~الأمراض يشبه الموضة في عدم ثباته [...] فمرة واحدة نقدم تصنيفا لمئات الأمراض، وبعد بضعة
~~أعوام لم يعد يتبقى منها إلا مرض يسمى الانحطاط العقلي والفصام.» ومن ثم، لم يعد أحد - خارج
~~فرنسا - يرغب في فئات تشخيصية يستخدمها المعهد القومي للصحة والأبحاث الطبية «لعمل إحصاءات
~~للطب النفسي»، والتي زادت منذ عام 1968 من خمس عشرة إلى عشرين فئة:
~~(1)

# ذهان هوسي اكتئابي.
~~(2)

# فصام مزمن.
~~(3)

# هذيان مزمن.
~~(4)

# ذهان مصحوب بهذيان حاد وحالات اضطراب.
~~(5)

# ذهان بسبب إدمان الخمور.
~~(6)

# اضطرابات عقلية بسبب الصرع.
~~(7)

# حالات ضعف بسبب الخرف وخبل ما قبل الشيخوخة.
~~(8)

# اضطرابات عقلية عرضية نتيجة إصابة مخية غير المذكورة.
~~(9)

# اضطرابات عقلية عرضية نتيجة إصابة بدنية عامة غير المذكورة.
~~(10)

# عصاب وحالات عصابية.
~~(11)

# شخصيات وطباع مرضية. انحرافات وإدمان (غير إدمان الخمور).
~~(12)

# إدمان الخمور (غير ذهان إدمان الخمور).
~~(13)

# حالات اكتئاب غير ذهانية.
~~(14)

# اضطرابات نفس-جسمية، واضطرابات جسمية شبه نفسية الأصل.
~~(15)

# اضطرابات منعزلة غير مصنفة.
~~(16)

# المستوى الأدنى.
~~(17)

# الخبل العقلي. ms576
~~(18)

# التأخر العقلي المتوسط (البله).
~~(19)

# التأخر العقلي العنيف (العته).
~~(20)

# حالات غير مصنفة في الفئات السابقة.

# ويضم هذا التصنيف - الذي لا يتضمن فئات خاصة لاضطرابات الطفولة (والتي يجب أن توزع على
~~كافة الفئات التشخيصية الأخرى) - رقما مرتبطا ثالثا تفصل فيه أشكال أو روابط (مثلا: 2-2
~~فصام مزمن في صورة شلل).

# جاء الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي في الوقت المناسب إذن؛ حيث شكل لغة مشتركة
~~طالما تمناها الأطباء النفسيون، بل أيضا كافة الجهات المؤسسية والاقتصادية وشركات التأمين،
~~وممثلو الصناعات الدوائية الذين أبدوا اهتماما كبيرا، لدرجة تقديم دعم مالي قوي لكافة
~~الأعمال التي تتعلق بالأدلة التشخيصية والإحصائية للمرض العقلي المتتابعة. وفي إطار طريقة لا
~~تنظر إلا إلى العرض أو الخلل السلوكي، بل المزاجي، دون التورط في البحث عن أسباب نشوء المرض
~~المختلف عليها، بدت سوق الأدوية النفسية واعدة أكثر من أي وقت سابق، بل وعلى المستوى
~~العالمي، تماما مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي. فبلغ رقم الأعمال للأدوية
~~المضادة للاكتئاب وحدها أكثر من عشرين مليار دولار سنويا.

# ظهر الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي الرابع عام 1994 (وسرعان ما حل محله الخامس
~~الذي لم يقدم إلا تغييرات تتعلق بالمجتمع الأمريكي فحسب ). وتم الاحتفاظ بأربعة معايير:

# الخواص الوصفية للعرض المستهدف.

# تواتره ومدته.

# السن التي ظهر فيها العرض.

# مقاييس الإقصاء المستندة إلى وجود تشخيصات أخرى.

# ووضع أربعمائة وعشرة «اضطرابات» نفسية (لم يكن هناك سوى مائتين وثلاثين في الدليل
~~التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي الثالث) على خمسة محاور كما يلي:

# المحور الأول: الاضطرابات الإكلينيكية.

# المحور الثاني: اضطرابات الشخصية والتأخر العقلي.

# المحور الثالث: الإصابات الطبية العامة.

# المحور الرابع: الاضطرابات النفسية الاجتماعية والبيئية (أي شيء خطير حدث في حياة
~~الفرد: عوامل مؤثرة، أو صدمات، إلخ).

# المحور الخامس: التقييم العام وطريقة تفاعل المريض وتأقلمه بشكل عام.

# ويميز المحور الأول بين:

# اضطرابات تشخص عادة في فترة الطفولة المبكرة أو الطفولة أو المراهقة.

# هذيان وخبل واضطرابات فقدان الذاكرة وباقي الاضطرابات المعرفية.

# اضطرابات عقلية ناتجة عن إصابة طبية عامة.

# اضطرابات متعلقة بمادة معينة (الكحول والنيكوتين ms577 والمخدرات والأدوية).

# فصام أو أي اضطرابات ذهانية.

# اضطرابات المزاج (الاكتئاب والاكتئاب ثنائي القطبية).

# اضطرابات القلق (الخوف والمرض والوساوس القهرية ... إلخ).

# اضطرابات لها شكل بدني (منها الوسواس).

# اضطرابات وهمية.

# اضطرابات مفككة (منها تفكك الشخصية).

# اضطرابات جنسية واضطرابات الهوية الجنسية (لم تعد المثلية الجنسية موجودة في
~~التصنيف التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي الثالث).

# اضطرابات السلوكيات الغذائية.

# اضطرابات النوم.

# اضطرابات التحكم في البواعث غير المصنفة (هوس إشعال الحرائق وهوس السرقة واللعب
~~المرضي).

# اضطرابات التكيف.

# أما المحور الثاني، فهو يميز بين الشخصيات التالية: المريضة بجنون العظمة أو الميالة
~~للفصام أو الفصامية أو الحدية أو الهستيرية أو النرجسية أو المتجنبة أو الاعتمادية أو غير
~~الاجتماعية أو المصابة بالوسواس القهري.
~~•••

# وسرعان ما اتخذ هذا «الدليل الدولي» (وهو كتاب ضخم يهدف لإرشاد الممارس الذي يقع في
~~الحيرة) صفة «القانون»؛ مما يعكس الهيمنة الأمريكية منذ عام 1945. عام 1983، أشاد رئيس
~~الجمعية العالمية للطب النفسي في طبعة الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي الثالث «كونه
~~وثيقة حقيقية للطب النفسي»، تمثل «تاريخا هاما في تطور الطب النفسي تضاهي ظهور الطبعة
~~السادسة من وثيقة كرابلين عام 1896، التي حددت الأطر الرئيسة لمفاهيم الطب النفسي، والتي لا
~~تزال تسيطر حتى الآن على تخصصنا.» من جانبه، رأى بول بيرشيري في الدليل التشخيصي والإحصائي
~~للمرض العقلي لغة مشتركة كانت ضرورية بسبب الفوضى التي شهدها مجال الطب النفسي. فهؤلاء هم
~~الذين يرون في الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي لغة مشتركة لدى جميع الإكلينيكيين لا
~~غنى عنها لاتخاذ إجراءات الصحة العامة، مضفية على المجال نظاما يقاوم أي محاولات لجعله
~~موضوعيا.

# ولكن من ينتقدون الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي هم الأكثر عددا؛ وذلك لأن
~~الإحصائية حلت محل الطب الإكلينيكي والتشخيص، وأصبحت هي ذاتها تشخيصا يمنع أي تفكير حول
~~الجانب النفسي الباثولوجي. فلم يعد الشخص هو ما يتم تقييمه، بل اضطرابه فقط: «ألم يعد الشخص
~~في الدليل خاضعا للعلم، وكأن الجانب البشري تقلص إلى مجرد ظاهرة وقتية؟» ويشكك موريس كوركوس
~~الذي طرح هذا السؤال بشأن البرهنة غير النظرية التي هي الدليل الرابع، ms578 ويقول: «أليس ذلك لأنه
~~من الصعب تصور أن واضعي هذا الدليل ليسوا مثل باقي البشر كائنات نظرية واجتماعية؛ أي إنهم لا
~~يستطيعون الوجود بمفردهم، بل يعيشون في وسط بيئة ثقافية وأيديولوجية وأسطورية تخضع لقوانين
~~معينة، وأن إدراكهم ثم تعبيرهم عن الواقع إنما هو تأويل وترجمة لهذا الواقع؟»

# 15

# ويسري الأمر على الصور التي للمجتمع الأمريكي «الصحيحة سياسيا»، والتي تعنى في
~~المقابل بتحديد الكائن الصحي السليم المتكيف.
~~«ويدعو هذا النداء إلى الخروج عن الإطار النظري الاعتقادي أو أسطورة العلم المحض الذي
~~يتحدث عن فرد بحت [...] ويشكل هذا الوهم تراجعا خطيرا في اتجاه علم الصحة في القرن التاسع
~~عشر. فسيأتي يوم ندرس فيه مجموعة الأدلة التشخيصية والإحصائية للمرض العقلي كنموذج تاريخي
~~لإعادة تمثيل المعتقدات السائدة في عصر ما. وسيعتبر الدليل في حد ذاته قاموسا للأطباء
~~النفسيين المتجولين، أو يعتمده مجموعة من التقليديين مرجعا ثابتا يهتدي به التائهون الذين
~~يتوقون إلى معيار للطبيعية، مقدما صورة كاملة للمجالات العقلية خادعة كحدود البحر على الكروت
~~البريدية التي بسبب كونها شديدة التساوي والتعديل، تعطي تقييما براجماتيا للنفس يفسر الوهم
~~واللاوعي والدوافع وما هو جنسي، وتختزل تنوع الحياة النفسية.»

# 16

# وفي انتظار تحول الدليل إلى محط الانتقادات والإهانات - الأمر الذي لم يتأخر على غرار
~~كافة الأنظمة التي سبقته منذ قرنين - يكمن الخطر الحالي في «الافتقار الرهيب في فن اللقاء
~~والحوار والتعاطف والدراسة في سياق» ممارسة الطلاب في فترة التدريب والتأهيل النفسي
~~الباثولوجي اعتمادا فقط على الكتاب النظري «الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي»
~~الرابع:

# 17
~~«إن الطبيب النفسي أو الممارس العام المستقبلي - الذي لم يحتك بأي عامل غير
~~متوقع أو مزعج في العلاقة لكونه ملاحظا علميا غير منحاز - لن يكون أكثر من خبير في وصف
~~سطحي للسلوك الإنساني المحدد.»

# 18

# كان من الممكن أن يصطدم الانتشار العالمي السريع للدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي
~~بتصنيف منظمة الصحة العالمية «التصنيف الدولي للأمراض»

# CIM
~~.
~~كان هذا التصنيف الإحصائي وحيد المحور (اختيارا حصريا لمرض رئيس) يعتمد في الواقع منذ
~~إنشاء منظمة الصحة ms579 العالمية عام 1945 على تصنيف الأمراض الأوروبي. وبعد اثني عشر عاما من
~~المناقشات بين منظمة الصحة العالمية والجمعية الأمريكية للطب النفسي، كان لمبادئ الدليل
~~التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي الغلبة في النهاية عام 1992؛ بنشر الطبعة العاشرة من التصنيف
~~الدولي للأمراض الذي يتوافق مع الدليل: الأسس نفسها والنظام نفسه متعدد المحاور والألفاظ
~~المستخدمة نفسها مما يتيح توافقا أكبر بين التصنيفين. ومن أصل واحد وعشرين «فصلا» تضم كافة
~~الأمراض البشرية، يتناول الفصل الخامس «الاضطرابات العقلية والسلوكية» (من إف. 00 وحتى إف.
~~99). في حين باقي الفصول معنونة بكلمة «أمراض»، يطلق على هذا الفصل «اضطرابات». إلا أن الأمر
~~لا يتعلق بالمرض العقلي، فإن إضافة «اضطرابات السلوك» إلى «الاضطرابات العقلية» تفتح آفاقا
~~غير واضحة ولكن لانهائية. وفي تفصيله، يؤكد التصنيف الدولي للأمراض الطبعة العاشرة باستمرار
~~على مفهوم الاضطراب (فقط التأخر العقلي لم يكن من الممكن إخضاعه لهذه التسمية الجديدة):

# اضطرابات عقلية عضوية، بما فيها النفس-جسمية.

# اضطرابات عقلية وسلوكية ناتجة عن استخدام المواد التي تؤثر على الحالة النفسية
~~(بالمعنى الأشمل للكلمة وليس الأدوية فقط).

# الفصام والاضطرابات الفصامية والاضطرابات المصحوبة بهذيان.

# اضطرابات المزاج (العاطفية).

# الاضطرابات العصابية المتعلقة بالضغط النفسي والاضطرابات البدنية.

# متلازمة أعراض السلوك المرتبطة بخلل فسيولوجي أو بعوامل نفسية .

# اضطرابات الشخصية والسلوك.

# الاضطرابات العقلية.

# اضطرابات التطور النفسي.

# اضطرابات السلوك والاضطرابات الانفعالية التي تظهر عادة خلال الطفولة
~~والمراهقة.

# اضطرابات أخرى.

# التصنيف الدولي للأمراض في طبعته العاشرة ليس إذن بديلا للدليل الرابع والخامس. البديل
~~الحقيقي هو الدليل التشخيصي النفس-حركي

PDM

# 19

# الذي يبدو تكميليا أكثر من كونه منافسا للدليل الرابع والذي تم تطويره على
~~أيدي أهم المنظمات الأمريكية في التحليل النفسي لإعادة تقديم طب إكلينيكي «نفس-حركي». وهكذا،
~~يصف الدليل التشخيصي النفس-حركي بطريقة منظمة:

# سير الشخصية السوية والشخصية التي يظهر عليها الاضطراب.

# النماذج الفردية للعمل العقلي.

# أشكال الأعراض (بما فيها الفروق الشخصية والذاتية لهذه الأعراض لدى كل شخص).

# باختصار، كان الأمر يتعلق بإعادة تقديم «الشخص الكامل» داخل التشخيص. «تم تطوير الدليل
~~التشخيصي النفس-حركي بناء على فكرة أن وجود تصنيف نافع ms580 إكلينيكيا يجب أن يبدأ بفهم طريقة
~~عمل العقل السوي. فالصحة العقلية تتضمن ما هو أكثر من غياب الأعراض، بل تشمل السير العقلي
~~العام للشخص بما في ذلك علاقاته وثباته الانفعالي وقدراته على التكيف ومراقبة ذاته. فكما أن
~~صحة القلب يجب ألا تعرف فقط بأنها غياب الألم في الصدر، فإن الصحة العقلية تتجاوز غياب
~~الأعراض التي يلاحظها الطب النفسي الباثولوجي. ويشتمل هذا على مجموعة كاملة من القدرات
~~البشرية المعرفية والانفعالية والسلوكية.»

# 20

# أزمة أم انهيار؟

# لم تكن أزمة الطب النفسي - التي فجرتها هوجة مناهضة الطب النفسي - إلا البداية. وتعددت
~~التساؤلات التي تطرح منذ الثمانينيات، والتي يمكن تلخيصها في الآتي: هل اتخذ الطب النفسي
~~بداية خاطئة؟

# عام 1984، قام كل من مارسيل جوشيه (فيلسوف) ومارسيل جاجير (عالم اجتماع) وجلاديس سواين
~~(طبيبة نفسية) - الذين كانوا في محور الصراعات المناهضة للطب النفسي ولكن يمكن اعتبارهم من
~~«غير المنحازين» (ولقد واتتنا الفرصة قبلا للتوقف عند كتاب «ممارسة العقل البشري» الذي نشره
~~جوشيه وسواين عام 1980) - بالرد بوضوح على هذا التساؤل العصيب، مع ملاحظة «الصمت المستسلم»
~~للأطباء النفسيين، متسائلين عن أسبابه.

# 21

# ورأوا فيه في البداية «انهيارا للخطاب المعارض السائد وموتا لليسارية الثقافية
~~التي كانت حركة مناهضة الطب النفسي تمثل أحد وجوهها الأساسية.» كانت مناهضة الطب النفسي هذه
~~«هي الأيديولوجية التي باسمها تم اعتماد التحليل النفسي الذي يمارسه غير الأطباء مع الجمهور
~~ودخوله إلى مجال الرعاية الطبية النفسية.» ويؤكد المؤلفون أن هذا التحليل النفسي «تخرج
~~ممارسته عن أي إطار تنظيمي». كما بدا لهم البديل للعلاج النفسي التحليلي في هذا العصر في حالة
~~تراجع داخل المهنة وعلى مستوى الرأي العام (وهو ما ليس صحيحا تماما في ذلك الوقت، وإن حدث
~~لاحقا). كان «الجنون هو محور الأحداث، ولكنه لم يعد كذلك».

# وعلى نحو مثير للمفارقة، في العقدين الأخيرين من القرن العشرين، أسف العديد من الأطباء
~~النفسيين القدامى لاختفاء الطب النفسي كنظرية وليس كخطاب. لم يعد هناك خصوم ولا مؤسسات
~~لتحاربها، بل إن عددا كبيرا من مطالب حركة مناهضة الطب النفسي ms581 دخلت بالفعل حيز التنفيذ،
~~قاطعة بذلك الصلة بين السياسة والصحة، ومحولة موضوعيا الأفكار الثورية إلى حركات إصلاحية.
~~ذهب الهدف الأساسي، فقد شهد هذا العصر رواج أفكار الانحدار. أما الأقل تشاؤما فكانوا يكتفون
~~بالإشارة إلى عوامل تدمير الطب النفسي: عدم المساواة في الرعاية داخل الخدمات العامة، وتوجه
~~العناصر الجيدة في الطب النفسي إلى التحليل النفسي، وانخفاض الإنفاق على الصحة؛ فقد كانت
~~الفكرة السائدة، هي أنه «من بين جميع أنواع الطب، كان الطب النفسي في أضعف موقف
~~للمقاومة»

# 22
~~(بسبب أن بنيته نفسها كانت تتعرض لانتقادات شديدة من داخل المهنة ذاتها).

# واليوم، على الرغم من موته المعلن، فإن الطب النفسي لا يزال موجودا، لا يزال موجودا
~~كما أن الجنون لا يزال موجودا. تماما كما في عرض مسرحي، حينما يتم تغيير الديكور أمام
~~ناظرينا، يكون التغيير كبيرا لدرجة أنه يمكن أن نقول بطريقة ما إن الديكور «اختفى»، لكن
~~سريعا ما يولد من جديد. كذلك الطب النفسي؛ فلقد تعدد وتنوع واختلفت طرقه، ولكن لا تعبر
~~إحداها بمفردها - مهما ادعت - عن المجال بأكمله. أصبحت الانتقائية هي السائدة.

# وعلى نحو مواز للطريقة التجريبية التي يؤسسها الدليل التشخيصي والإحصائي للمرض العقلي
~~والتصنيف الدولي للأمراض، لم تستطع الطريقة البيولوجية أن تفي بوعودها الرنانة. عام 1983،
~~ظهر «الإنسان العصبي» لعالم الأعصاب جان بيير شانجو، والذي عني بنشر نموذج جديد أصبح مرجعا
~~لدرجة أن وسائل الإعلام أعلنت حينها نهاية الطب النفسي. «إن الإمكانيات التركيبية المرتبطة
~~بعدد وتنوع الاتصالات العصبية في مخ الإنسان تبدو بالطبع كافية لإدراك القدرات البشرية. ولكن
~~ليس هناك تفسير للتفاوت بين النشاط العقلي والنشاط العصبي. من الآن فصاعدا، ما فائدة الحديث
~~عن الذهن؟ فلم يعد هناك سوى جانبين لحدث واحد يمكن وصفه بمصطلحات مقتبسة عن لغة علم النفس (أي
~~الاستبطان)، أو لغة علم الأعصاب.» ونذكر بصورة عابرة أنه عام 1845، أعلن جريزينجر أن «الأمراض
~~العقلية هي أمراض في المخ.» في الواقع، كان أبقراط قد أكد من قبله أن كل شيء - بما في ذلك
~~الجنون - يأتي من المخ. أسنرى، وعلى ms582 عكس كل التوقعات، هذه النظرية «المبسطة» تتحقق أخيرا؟ في
~~جميع الأحوال، كانت الطريقة العصبية البيولوجية في أوجها (والدليل على ذلك كم القروض
~~المخصصة للأبحاث)، وبدا أن المخ لم يقل كلمته الأخيرة. «تبدو بعض المناطق في المخ المتعلقة
~~بالتعرف على الانفعالات وكأنها تعمل بطريقة غير طبيعية لدى المصابين بالتوحد والفصام؛ مما
~~أثبت - عن طريق اختبارات معينة - وجود نقص في المعارف الاجتماعية في حالات الفصام والتوحد لدى
~~الأطفال؛ أي عدم وجود القدرة على استيعاب وفهم الحالات العقلية المختلفة عن حالاته وإضفائها
~~على الآخر.»

# 23

# وقلت الحاجة إلى حسم الجدل القديم بين الأصل العضوي (التحدي) والأصل النفسي
~~(المفضل) للمرض العقلي، وأصبح هناك اتجاه لتجاوزها أو الالتفاف حولها في إطار تعريف جديد
~~للعلاقات بين الجسد والذهن.

# وحاليا تشهد الطريقة المعرفية - أحدث القادمين - أكبر قدر من التشجيع، فهي علم النفسي
~~التجريبي الذي أصدر الافتراضية بأن التفكير إنما هو عملية معالجة للمعلومة (على غرار علم
~~التحكم الآلي)، الذي يدرس المبادئ التي تدير تفاعل الكيانات الذكية مع بيئتها. وتعد النظرية
~~المعرفية هي أساس تقنية جديدة للعلاج النفسي: العلاج المعرفي السلوكي، الذي ظهر في الولايات
~~المتحدة بالتزامن مع العلاجات السلوكية. وتعمل طريقة العلاج المعرفي بطريقة تكاملية على أفكار
~~المريض التي تظهر نوعا من التشوش المعرفي. وهي تؤكد على أهمية الأشكال التوضيحية غير
~~الواعية للفكر، والطريقة التي يمكن أن تتسبب بها هذه الأشكال المعطلة (آراء أو معتقدات) في
~~الإصابة باضطرابات عقلية. ولا تهدف العلاجات المعرفية السلوكية إلى تعديل جذري لمجمل الشخصية
~~عبر جلسات طويلة ومكلفة للمريض أو للتأمينات. اعتمادا على التقويمات المتتالية التي تعالج
~~كميا بحرص، يكفي التأثير على هدف محدد يبلبل حياة المريض: الهوس المرضي أو الإدمان أو
~~الوسواس القهري أو اضطرابات السلوكيات الغذائية، بل وأيضا تحمل الألم، ولإدارة الضغوط في
~~الرياضة أو التحكم في التعلم، وفي الحالات الاكتئابية لدى المرضى المتقدمين في العمر ...
~~إلخ.

# 24

# كل هذا في ظل اتساع لمجال الطب النفسي، وسنتطرق إليه لاحقا أثناء الحديث عن
~~الصحة العقلية.

# حتى طريقة التحليل النفسي ذاتها شهدت ms583 تنوعا
~~ليس له مثيل من قبل. ويجب أن نبدأ بذكر مواطن اختلافها عن العلاجات المعرفية السلوكية التي
~~تميل حاليا إلى اكتساح مجال الطب النفسي كله، مصحوبة بدعم الإدارات الصحية. وسنذكر فقط
~~أنه - على عكس العلاجات المعرفية السلوكية (التي لا تشكل نظرية) - يكون العرض من المنظور
~~النفسي الباثولوجي التحليلي - كما يتضح من اسمه - ذا معنى بالنسبة للمريض؛ لأنه يتكون كتعبير
~~عن التفرد والتاريخ الذاتي المرتبط باللاوعي. وهذا هو الفرق بين السبب والأصل. اهتم بعض
~~المحللين النفسيين بدراسة العلاجات المعرفية السلوكية، ولكن يظل غالبيتهم معادين لها، متهمين
~~إياها بعدم أخذ «البعد الإنساني للمريض» في الاعتبار مثلها مثل الدليل التشخيصي والإحصائي
~~للمرض العقلي. وجاءت دراسات حديثة تؤكد حججهم، مبينة أن النتائج الجيدة للعلاجات المعرفية
~~السلوكية لا تستمر طويلا مع الوقت.

# 25

# أصبحت هذه التقارير أكثر خلافية، ولا سيما أن «أوضاع التحليل النفسي والعلوم المعرفية في
~~مجال المعارف لا يزال ينقصها مزيد من التحديد.»

# 26

# وتضيف هيلين أوبنهايم - الطبيبة والمحللة النفسية - أنه إذا كانت هاتان الطريقتان
~~مختلفتين تماما، «فإن المناقشات الإكلينيكية والحوارات النظرية حول الطرق الخاصة بكل منهج
~~وحول حدودها (قضايا مثل التوحد والفصام والمرضى المصابين في المخ وحالات الخبل) قد تكون
~~محفزة. ويمكن للطب النفسي - نظرا لتعدد مرجعياته الضرورية - أن يكون أحد أطر استقبال هذه
~~المواجهات.»

# 27

# إلا أن «المحللين النفسيين المتورطين في النزاع» لم يكونوا أكثر اتفاقا، فتصف إليزابيث
~~رودينسكو العلاجات المعرفية السلوكية ب «الطرق المهجنة». وفي حوار في جريدة
~~ليبراسيون،

# 28

# يقول جاك آلان ميلر - صهر لاكان ومؤسس مدرسة السبب الفرويدية عام 1981 والجمعية
~~العالمية للتحليل النفسي عام 1992 - عند سؤاله عما إذا كانت النظرية المعرفية تفسر أي شيء:
~~«آه! نعم! فهي أيديولوجية تحاكي العلوم الصعبة وتتطفل عليها وتقدم ملخصا وهميا. ولكن
~~انتشارها الهائل يرجع إلى أنها تعبر عن شيء شديد العمق، عن طفرة في علم الوجود وتغيير في
~~علاقتنا بالكائن. واليوم، نحن على يقين بأنه يوجد شيء ما، وأنه قابل للترقيم. أصبح الرقم هو
~~ضمان الكائن. ويرتكز التحليل النفسي أيضا ms584 على الرقم، ولكن بصورة الرسالة المشروحة، فهي تستغل
~~غموض الكلام. وفي هذا الصدد، تكون متعارضة مع النظرية المعرفية، بل لا تحتملها.» ويسأله نفس
~~الصحفي: ألا يزال التحليل النفسي في وضع الدفاع عن ذاته؟ ««فلنعش سعداء، فلنعش في
~~الخفاء»، كان ذلك هو شعار المحللين النفسيين، ولكنه لم يعد كذلك؛ فالانغلاق على ذواتهم قد
~~يكون قاتلا للتحليل النفسي؛ ببساطة لأنه لا يوجد مجال محدد لهم. باختصار، فإن الأطباء
~~النفسيين لن يستطيعوا تجنب المشاركة في الجدل العام.»

# دائما ما ظلت طريقة التحليل النفسي ثابتة، حتى وإن تكاثرت الهجمات وحركات التشكيك مع
~~اقتراب القرن الحادي والعشرين. وهي تتناسب مع الغرور الذي تملك المحللين النفسيين - باعترافهم
~~اليوم - عندما بدأ الطب النفسي غير التحليلي في الظهور. في عام 1980، أشاد بول بيرشيري ب
~~«التدخل الفعال للمحللين النفسيين - زاد عدد الذين يمتلكون بينهم لقبا أو تأهيلا في الطب
~~النفسي - في مؤسسة الطب النفسي [...] ولقد شرع التحليل النفسي بقوة في عمله لتفكيك الطب النفسي
~~بسرعة تآكل الحمض.» ويختتم بيرشيري حديثه قائلا: «إن الحالات الصعبة التي يواجهها الأسلوب
~~الإكلينيكي (على سبيل المثال؛ صعوبة الفصل في قضية الأصل العضوي أو النفسي للمرض العقلي)
~~سيكون من السهل تجاوزها عندما يتخلص المحللون كعلاج من الطبيب النفسي (بالمعنى السيئ للكلمة)
~~الذي يرقد بداخلهم. وحينها، سيتمكنون من اكتشاف الآليات داخلهم التي تنظم الذهان، والتي يمنع
~~هذا الرقيب الفصل بينها.»

# 29

# ولم ينتظر الفيلسوف جيلز دولوز والمحلل النفسي فليكس جاتاري حالة التشاؤم التي صاحبت
~~نهاية القرن لينشرا عام 1972 كتابهما «ضد أوديب»،

# 30

# الذي هو هجاء أحدث ضجة رافضا مفهوم الغربة باعتباره نقصا يستدعي وجود آلة تنتج.
~~فالمقصود بأوديب هو ناتج تطور الرأسمالية. لم يكن اللاوعي مسرحا، بل كان مصنعا. وكان للعامل
~~«الاجتماعي» الغلبة على ثنائية «الأب والأم» (أوديب)، ولم يعد يقتصر عليها.

# 31

# فالأمر بالنسبة لمؤلفي «ضد أوديب» يتعلق ب «زعزعة أسس المذهب الفرويدي بفضل آراء
~~ماركس، والعكس صحيح»،

# 32

# ومن هنا بلغ «المذهب الفرويدي الماركسي» ذروته.

# ابتداء من التسعينيات، سادت هوجة «عالمية من الكراهية ms585 والإقصاء» (لاستخدام نفس ألفاظ
~~بومارشيه) ضد التحليل النفسي. دائما في وضع الاستعداد، ندد جينتيس عام 1998 ب «الإرهاب
~~اليساري»، المتمثل في تأصل نظرية التحليل النفسي في فرنسا، «والتي كانت تقدم نفسها في وسائل
~~الإعلام بكونها أداة لا تقارن للتحرر»، ولكنها سرعان ما أصبحت «أداة للتفكير التقليدي
~~الشمولي». كما يتهم جينتيس المحللين النفسيين بأنهم «كسروا» (على الأقل في بعض الأماكن) حركة
~~التغيير في الجانب المعالج. وهو هنا لا يهاجم التحليل النفسي (لا أحد يعتقد بالطبع أنه سيحمل
~~إجابة عن جميع الأسئلة، ولكن يلاحظ أنه يوضح بعض المشكلات، ونكون مخطئين إذا استغنينا عن
~~دوره)، بل المحللين النفسيين في وسط الطب النفسي. على أي حال، حتى بعد بلوغه عامه السبعين،
~~لم يفقد جينتيس من حدته: «لا ينبغي لنا أن نتعجب في مثل هذه الظروف من وجود رد فعل قوي مناهض
~~للطب النفسي. فالقيام بعمل التحليل النفسي - أي أن يكون الشخص محللا نفسيا - لا يعني أن
~~يعزل نفسه في مكتبه لعدة ساعات أسبوعيا مع بعض المرضى المختارين، على اعتبار أن الباقي ليس
~~ذا أهمية، بما أن التحليل النفسي لا يستطيع أن يفعل شيئا حياله.»

# 33

# ولكن كل هذا لا يضاهى بالهجمة الشرسة خلال هذه الأعوام الأخيرة. عام 2002، جاء كتاب
~~«أكاذيب فرويد ...»

# 34

# لعالم النفس الإكلينيكي والمحلل النفسي للأطفال جاك بينيستو ليتحدث بلهجة حازمة ،
~~منددا ب «أكاذيب» المذهب الفرويدي، متهما فرويد ذاته بأنه لم يلق إلا الفشل في علاج
~~حالاته، ولكنه فشل «حوله إلى انتصار ليجتذب مزيدا من الأتباع وليتلاعب بمعجبيه.» (كتب جاك
~~كوراز عنه في المقدمة «مدع بقامة عملاق».) أصبحت هذه الوسائل مدرسة لمن خلفوه، «الذين
~~انتظموا في شبكات صلبة تحمي ذاتها وتتفنن في الحفاظ على سلطتها وغموضها عن طريق تقديم الكثير
~~من الأشياء المغلوطة.» عام 1995، ما زلنا مع نفس الناشر البلجيكي (ربما كان قطاع النشر أكثر
~~انفتاحا عنه في فرنسا)، قام جاك فان ريالير بنشر «أوهام التحليل النفسي». ويعرض هذا العالم
~~النفسي الإكلينيكي والأستاذ بكلية الطب بلوفان، وأيضا المحلل النفسي السابق، لأسباب «ارتداده ms586
~~عن التحليل النفسي»، مهاجما «الطابع السري الباطني والتعصب والتكبر والتلهف على الكسب وحب
~~السلطة، وقبل كل شيء أسس المذهب الفرويدي ذاته؛ تلك الأسس التي لم تثبت إلا نادرا أمام أي
~~اختبار علمي.»

# ثم كانت الصاعقة مع «الكتاب الأسود للتحليل النفسي»

# 35
~~(2005)، الذي ينتقد بقسوة وعلى مدار أكثر من ثمانمائة صفحة الأكاذيب (الوجه
~~الخفي لتاريخ فرويد) والطريقة وفعاليتها وشرعية المحلل (بالأمس كانوا ثائرين ومن دعاة
~~الحداثة، واليوم أتباع فرويد ولاكان هم الأكثر عدائية ودفعا عن معاقلهم الفكرية الجامدة)
~~والخضوع في النهاية بالتزامن مع قانون الصمت الإعلامي إزاء أي انتقادات للتحليل النفسي. ولا
~~يكفي القول بأن «الكتاب الأسود» قد أثار جدلا عارما في فرنسا، حتى إن مجلة «لونوفيل
~~أوبسرفاتور» قد جعلت منه غلافا لها (أيجب القضاء على التحليل النفسي؟) بينما انحازت جريدة
~~«فيجارو» إلى لاكان (التحليل النفسي: وثيقة المرفوض). وتتساءل إليزابيث رودينسكو: «لماذا كل
~~هذا الكره؟»

# 36

# في كتاب يحمل نفس الاسم، بينما ظهر في العام التالي «الكتاب الأسود للتحليل
~~النفسي المضاد».

# 37

# كانت الحرب دائرة أيضا على شبكة الإنترنت، ونأسف لعدم استطاعتنا تقديمها كلها في
~~هذه الدراسة. كما سنجد أيضا الأستاذ فان ريالير الشديد الميل للتهكم، وأحد مؤلفي «الكتاب
~~الأسود للتحليل النفسي»؛ يجيب عن الهجوم اللاذع الذي شنته عليه رودينسكو التي غضبت من كون
~~فرويد يشنع عليه وتلصق له صفات «الكذاب والمزور والسارق والمنافق ومدعي الشهرة وأنه
~~يمارس زنى المحارم»، فيجيبها ريالير بسخرية: «لم نقل قط إن فرويد كان يمارس زنى
~~المحارم.»

# 38

# قبل هذه المشاجرة، كانت إليزابيث رودينسكو - أثناء أحد العروض العامة للتحليل النفسي عام
~~2000 - قد ألمحت أنه «من الآن فصاعدا، أصبح المعالج الحديث مجردا من أي معرفة حول فن معالجة
~~وشفاء المريض بالمريض نفسه [...] لأنه الآن أصبح المريض هو من يصنع علاجه بنفسه باستخدامه
~~لعلاجات نفسية متعددة بنفس الطريق التي يتناول بها أي مواد كيميائية: يوما أدوية واليوم
~~التالي علاجا بالحوار، ولماذا لا يتبعه محاولة علاج الداء بالداء أو المعالجة بالنباتات؟
~~يوجد مرض في نهاية القرن يقوم على ms587 تسارع العلاجات المتعددة أو على معالجة ذاتية دائمة تستند
~~إلى التحرر من أوهام العالم.»

# 39

# وبالعودة إلى التحليل النفسي، تختتم رودينسكو بأن التحليل النفسي هو «المذهب
~~النفسي الوحيد في نهاية القرن التاسع عشر الذي ربط بين فلسفة الحرية ونظرية نفسية [...] ومن ثم،
~~يجب عليه أن يكون اليوم قادرا في مثل هذه الظروف على تقديم رد إنساني في مواجهة وحشية
~~مجتمع يميل إلى توحيد الشكل، وإلى اختزال الإنسان في كائن فردي نرجسي، تغمره عبادة الذات
~~ويسعى دون توقف إلى محو الحلم واللاوعي.» ومن جانبه، عمل جوان دافيد نازيو على إثبات أن
~~«أوديب»

# 40

# وأيضا الهستيريا

# 41

# لا يزالان موجودين.

# ويتساءل جي داركور - الطبيب النفسي وعضو جمعية التحليل النفسي - عما إذا كان التحليل
~~النفسي لا يزال نافعا للطب النفسي،

# 42

# وسرعان ما أجاب بنعم، محاولا إثبات أنه يمكن إيجاد حوار بناء بين الطب
~~والتحليل النفسي، مفسرا الانحدار الذي شهده الأخير بسبب إمبريالية الدليل التشخيصي والإحصائي
~~للمرض العقلي والعلاجات المعرفية السلوكية (التي تمثل بالنسبة لمعارضيها آلات تنتج كائنات
~~تتأقلم مع «مقتضيات الإمبراطورية»: مرونة وتنافسية، إلخ). ومثله مثل الكثيرين من زملائه، أصبح
~~جي داركور من دعاة «العلاجات المركبة»، وهو الأمر الذي أصبح - بعيدا عن نزاعات المدارس
~~المختلفة - الطريقة المتبعة بالفعل. وعلى نفس التساؤل (أيمكن للتحليل النفسي أن يكون نافعا
~~للطب النفسي؟) يجيب بيير هنري كاستل:
~~«بلغ التراجع التدريجي للتحليل النفسي في مجال الطب النفسي أقصى مداه تقريبا في هذه
~~الأعوام العشرين الأخيرة. وتقترح بعض المؤشرات أن الكفة تميل برفق إلى الجانب الآخر، في الوقت
~~الذي نستشعر فيه لدى الجمهور دعوات فردية لتولي مسئولية العلاج، وإن كانت ليست «موضوعية» في
~~كل الأحوال، حيث أظهرت فيه الفضائح الصحية المختلفة من جديد ضرورة وجود طب نفسي اجتماعي (مكان
~~طبيعي للتفاعلات النفس-حركية القوية)، وأن البدائل العلاجية المعارضة للطب النفسي السلوكية
~~والدوائية تمثل ببساطة «خطوة ما تبقى لعلاج ما لا يتحكم فيه الإنسان». في الوقت ذاته، أعتقد
~~أنه لبعض الأسباب، يمكننا أن نراهن أن الميزان لن يعود إلى حالته ms588 خلال الثمانينيات. فالقطيعة
~~- على حد ما أفترض - ستظل نهائية بين الوضع الفكري للتحليل النفسي (مما يجذب علماء النفس)
~~والطابع العلمي العصبي البيولوجي الذي سيصبح هو السائد (محددا سيرة الطبيب النفسي
~~المهنية).»

# 43

# وعلى نحو أكثر عملية، يدافع سيمون دانيال كيبمان - رئيس قسم «التحليل النفسي في الطب
~~النفسي» بالجمعية العالمية للطب النفسي - عن وجود تدريب على التحليل النفسي داخل منهج الأطباء
~~النفسيين المهني.

# 44

# كل هذا الفوران كان ناتجا بنسبة كبيرة عن تعديل مشروع قانون حول سياسة الصحة العامة
~~لنائب حزب «الاتحاد من أجل حركة شعبية» برنارد أكواييه. ولكن ماذا يفهم عن القانون من
~~ديباجته؟ «يعد الفرنسيون على مستوى العالم أكثر المستهلكين للأدوية النفسية، وشيئا فشيئا
~~يزداد عدد الشباب الذين يصابون بأمراض نفسية خطيرة في الغالب. وعادة ما يعهد برعاية هذه
~~الأمراض النفسية إلى العلاجات النفسية. إلا أنه في هذا المجال، كان هناك فراغ قضائي كامل حول
~~هذا الموضوع في فرنسا. فهناك أشخاص غير مؤهلين بالقدر الكافي، بل غير مؤهلين تماما يدعون
~~كونهم «معالجين نفسيين». ويمكن أن يتسببوا في أخطار جسيمة للمرضى الذين هم بالطبيعة ضعاف وقد
~~تتفاقم أزمتهم وحالتهم بسرعة [...] ومن ثم كان من الضروري أن يكون المريض على دراية تامة
~~بمهارات وجدية القائمين على علاجه. ويجب أيضا اعتبار العلاجات النفسية علاجا حقيقيا.
~~وفي هذا الصدد، يجب أن تكون وصفات الأدوية واستخدامها مهمة المتخصصين الذين يحملون شهادة
~~جامعية وشهادة تدريب مهني مؤسسي تضمن الكفاءة النظرية، ويمكن زيادتها بالخبرة العملية.» أيوجد
~~ما هو أفضل من ذلك؟ ألم يكن الأمر عبارة عن مقاومة النصابين والمشعوذين؟ إلا أن المحللين
~~النفسيين (حوالي خمسة آلاف في فرنسا، موزعين فيما يزيد عن عشرين جمعية؛ أي المعدل الأعلى في
~~العالم) شعروا بأنهم هم المستهدفون، واستشاطوا غضبا، واتهموا الدولة بالرغبة في «تصفية
~~العلاج النفسي المؤسسي والتحليل النفسي.»

# 45

# وبمناسبة إحدى القفزات العديدة لفكرة «التعديل الدنيء» (عام 2008، طرح مجلس
~~الدولة تلك القضية المحرجة)، اقتحم جاك آلان ميلر المعركة بموهبته في الجدل. تسعى الدولة إلى
~~الاستعاضة عن طبيب العائلات: «الذي ms589 يسمعكم» و«أمامه تستطيعون أن تكشفوا ذواتكم بكل حرية» ب
~~«الطبيب التقني». «والحقيقة أن هذا الطبيب ليس طبيبا: إنما هو عامل للسيطرة الاجتماعية
~~الكاملة، ويخضع هو ذاته لرقابة دائمة. أنا أعلم: يبدو وكأننا أمام مشهد خيال علمي، فحتى
~~ستالين نفسه لم يجرؤ على فعل هذا الأمر. وبسيطرة تفوق أمن الدولة في ألمانيا الشرقية، يتم وضع
~~ميكروفونات، ويأتي تقني ليراقب عمل أدمغتكم.»

# 46

# نحن أمام تفسير جميل، ولكن بعيد عن القضية المطروحة في التعديل.

# نتحدث اليوم عن «حرب الأطباء النفسيين» ... فالمحللون النفسيون يشنون حربا على المعالجين
~~بالطرق البيولوجية والمعرفية ويتهمونهم بالرغبة في أن «يحلوا محلهم». أما الأطباء النفسيون،
~~الذين تلاشت أخيرا الضغينة التي يحملونها للمحللين، فيتصارعون بالأحرى مع علماء النفس
~~الإكلينيكيين على أرض الواقع في المستشفيات. فطريقة معالجة كل منهم للمريض مختلفة تماما،
~~دائما في إطار ثنائية الطبيب/غير الطبيب. في الفريق العلاجي (على الأقل لا يزال موجودا)،
~~يحتفظ الطبيب النفسي بالمسئولية والسلطة، بينما يتعين على علماء النفس إقامة روابط وعلاقة
~~شخصية مع المريض (الذاتية المتبادلة)، وفجأة أصبح الأطباء النفسيون - الذين اقتصر دورهم على
~~التشخيص - يحسدون علماء النفس على الحرية والوقت الذي يقضونه خلال العلاج الإكلينيكي. «في
~~الواقع، دفع انخفاض عدد العاملين في الطب وزيادة الطلب وثقل عبء الإدارة هؤلاء المختصين
~~(الأطباء النفسيين) إلى التخلي عن كونهم معالجين نفسيين، والتحول إلى خبراء يقوم عملهم على
~~توزيع المهام. وسرعان ما أبعدهم دورهم الأساسي ، الذي هو إعادة توزيع العمل بين المتدربين
~~وإدارة تنوع المواقع والأوضاع المهنية، عن مكانهم القديم «كممارسين عموميين نفسيين»؛ حيث
~~كانوا هم من ساهموا في اختراع الطب النفسي وتحويله بفضل نظام القطاع.»

# 47

# وعلى جبهة المستشفيات، كان على الأطباء النفسيين أن يتخلوا أكثر فأكثر عن المرتبة
~~الأولى لصالح علماء النفس، بل وحتى الممرضين. باختصار، فإن من يرغب على الرغم من كل هذا في
~~استكمال عمله الإكلينيكي (أي أن يصبح طبيبا) يتم إغراؤه بترك الخدمة العامة.

# 48

# في الولايات المتحدة، بلغ عدد علماء النفس الإكلينيكيين 20000 عام 1980 في مقابل
~~26000 طبيب نفسي، ms590 وعلى مدار الأعوام استمر استقلال الأوائل. وفي هذه الدولة أولا رأينا
~~طاقما صحيا من غير الأطباء يحل محل الأطباء النفسيين. فشخصية الآنسة راتشد - كبيرة
~~الممرضات في «طار فوق عش المجانين» - هي التي تدير جلسات علاج جماعي ليست فقط على
~~الشاشة.

# كان جورج لانتري لورا (1930-2004) - الذي ذكرناه قبلا عدة مرات، وهو الطبيب النفسي،
~~وأيضا الفيلسوف ومؤرخ الطب النفسي - قد ذكر أن الطب النفسي لا يمكن اختزاله بالكامل في الطب،
~~متسائلا هو الآخر عما إذا كان يجب الاستسلام لفكرة اختفاء الطب النفسي لصالح المعالجين
~~البيولوجيين وعلماء النفس، «التقنيين القادمين للاوعي والمعرفة والسلوك».

# 49

# وهو تساؤل شهير أجاب عليه بالنفي. فلا يوجد إخضاع ولا تفوق فيما بين «المناهج
~~النظرية أو التطبيقية، بل طرق أسهل لفهمها.» ويضيف أن الطب النفسي «أصبح أكثر استعدادا من ذي
~~قبل.» ولكنه ينعى الخطر المتناقض الذي يمثله تراجع الطب النفسي إلى المرتبة الثانية: «ففي
~~مواجهة مريض واحد، نعرف ما يجب فعله بطريقة أفضل يوما بعد يوم، ولكننا قد نتعرض لخطر عدم
~~امتلاكنا للطرق الملموسة.»

# حرب الأطباء النفسيين ... حرب ضد الأطباء النفسيين ... أصبح الطب النفسي في أزمة تفوق أزمته
~~خلال العقدين اللذين شهدا حركة مناهضة الطب النفسي. ولكن يجب ألا يكون الصراع داخليا.
~~وتوالت اللقاءات عامة (مثلا في مونبلييه عام 2003) والمنتديات على شبكة الإنترنت. وينصح توبي
~~ناثان - أستاذ علم النفس الإكلينيكي والباثولوجي، وأيضا الطبيب النفسي الأنثروبولوجي - مثله
~~مثل الكثيرين بأنه من الممكن العمل معا: «فلنترك الكاريكاتير! فلا يوجد بين الأطباء النفسيين
~~«مروضو وحوش» ولا مشعوذون. ومن ثم فلا يوجد صراع بين «التحليل النفسي الإنساني» على اليسار
~~وبين التفكير العلمي على الطريقة الأمريكية الذي يهدد الحضارة الأوروبية على اليمين! فالمجال
~~في حالة فوران وأزمة، بل وطفرة: فالعلاج النفسي [...] وتعدد طرقه ليس شرا بل فرصة! ففي وسط
~~هذا الزخم بالتحديد يمكن الاستفادة من خبرات المرضى الذين يشاهدون ويختبرون ويتناقشون
~~وينتقدون.»

# 50

# وسنلاحظ أن «خبرة المرضى» تعود لتتقدم المشهد من جديد. وسنلحظ أيضا أن ثنائية
~~اليسار/اليمين تطرح هنا حرفيا (بينما كانت عادة ms591 ضمنية). ومن المؤكد أن «هذه الشبكة من
~~التحليلات» - التي أصبحت هاجسا في فرنسا - كانت كافية لتقسيم الآراء.

# وكانت هناك المؤلفات التي تحذر من أن الطب النفسي أصبح الحلقة الأضعف في سلسلة الصحة التي
~~تتدهور:

# 51
~~«اتسمت بداية هذه الألفية بأزمة كبرى لنظامنا الصحي. فالحال التي قادته إليه
~~النظام الاقتصادي الحر قد أفقدته رؤية ضرورة المشاركة في دعم الجانب الإنساني.»

# 52

# وماذا عن «الأطباء النفسيين الأساسيين» في كل هذا؟ «إن معظم
~~الممارسين - الذين أحبطوا بسبب الخطاب النظري الذي
~~يزداد تعقيدا بعيدا عن متطلبات الممارسة اليومية - قد تحولوا عنه ليكونوا معرفة خاصة
~~بهم، مكونة من مقاطع نظرية مأخوذة عن نماذج مختلفة وغالبا متعارضة، في محاولة لملاءمة
~~المعارف المكتسبة مع الحاجات التي يواجهونها مع مرضاهم.»

# 53

# ويظل المنهج التجريبي والمنهج الاختياري هما الوصفات الدائمة ...

# الطب النفسي في كل مكان

# القول بموت الطب النفسي - أو على أقل تقدير بانهياره - بسبب وجود انتقادات توجه إليه،
~~أو منافسته من قبل طرق علاجية أخرى؛ يرجع إلى رؤية الأمور من زاوية ضيقة. ويمكننا أيضا أن
~~نتوقف عند نقد القطاع الذي لم يف بعهوده، في محاولة لمواجهة الطلب المتزايد على الرعاية
~~بتوفير عدد أكبر من الأسرة التي تقل باستمرار، وأيضا مراكز جديدة غير متوافرة للطب النفسي
~~العام. وعلى الرغم من كل هذا، كانت فرنسا تضم 12500 طبيب نفسي (5500 يعملون أحرارا، و4000 في
~~المستشفيات العامة، و4500 في القطاع و750 منهم في المستشفيات الخاصة - مع الأخذ في الاعتبار
~~الخدمات المختلطة). ويعني هذا - بالمقارنة بعدد السكان - أنها أكبر نسبة في العالم (صحيح أن
~~وضع رقم مغلق لفترة التخصص في الطب سيشهد انخفاضا إلى 7500 عام 2020). أما عن الجمعية
~~العالمية للطب النفسي ومقرها منذ عام 1996 في نيويورك - وهو أمر ذو مغزى، فهي لا تضم أقل من
~~180000 عضو. وإذا أضفنا إلى هذا الرقم عدد الأطباء النفسيين غير المتخصصين في الطب - وهو أكبر
~~بكثير - لا يصبح الطب النفسي أو علاج الاضطرابات النفسية بشكل عام في طريقه للاختفاء، بل
~~للازدياد.

# أما عن طلب ms592 الرعاية فأهميته لا تقل عن تنوعه. في فرنسا، لم يتوقف الطلب عن التقدم: شهد
~~زيادة بنسبة 17٪ من الحالات التي تولى مسئوليتها أطباء نفسيون أحرار بين أعوام 1992
~~و2000، في نفس الفترة شهد أيضا زيادة بنسبة 46٪ في القطاع العام. عام 1995، تولت القطاعات
~~متابعة حالة 920000 مريض بالغ و330000 طفل ومراهق (في عام 1999، زادت النسبة بمعدل 20٪). في
~~الطب العام، كان مريض من كل أربعة تظهر لديه أعراض الاضطراب العقلي.

# 54

# ومن الآن فصاعدا، أصبح هناك طلب، دون أدنى حركة تطور في الطب النفسي. «فكل شيء
~~يتم كما لو كان مفهوم العصاب - الذي رفضه الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية - قد عاد
~~مرة ثانية من خلال الضغط العصبي والأمراض المسماة «ذات الشكل البدني» (وهي تختلف عن الأمراض
~~النفس-جسمية، التي هي أمراض عضوية بالفعل)» (هوشمان).

# في بداية القرن الحادي والعشرين، يأتي المرض العقلي في المرتبة الثالثة على مستوى الأمراض
~~في العالم (المصدر: منظمة الصحة العالمية)، ولقد شهد تراجع الذهان لصالح اضطرابات القلق
~~والسلوك، ولا سيما الاكتئاب الذي أصبح المفهوم الشامل الجديد. ومنذ الستينيات، كان بيشة -
~~رأيناه قبلا - يتحدث عن «الدخول في عصر الاكتئاب». وهو بالفعل اليوم من أكثر أمراض
~~المجتمع

# 55

# اجتياحا. وأيضا وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الاكتئاب سيصبح عام 2020
~~السبب الأول للعجز في الدول المتقدمة بدلا من أمراض القلب والشرايين.

# 56

# تغير مشهد الأمراض العقلية بالكامل، ولم يعد هناك حديث عن الطب النفسي، بل الصحة العقلية.
~~وانتقلنا من المرض العقلي إلى الاضطرابات العقلية، ومنها إلى «المعاناة النفسية» وإلى سوء
~~الحال، وأصبح هناك «ثقافة فعلية للألم الداخلي »

# 57

# الذي تأصل اليوم في مجتمعاتنا. ويقول عالم النفس الأمريكي ألبرت إيليس - أحد رواد
~~العلاجات المعرفية السلوكية - إن النوبات الاكتئابية تأتي من الرؤية العظيمة التي لدينا عن
~~أنفسنا، وهي رؤية يهدمها الواقع بالطبع.

# في فرنسا عام 1994، كان هناك أربعة عشر مليون وصفة طبية بمضادات الاكتئاب (دون باقي
~~الأدوية النفسية). عام 2007، تم بيع أكثر من مائة وتسعة ملايين علبة دواء نفسي - أي أكثر من
~~المضادات الحيوية - وتولى ms593 الضمان الاجتماعي تسديد نفقاتها. وتأتي فرنسا في المرتبة الثالثة
~~عالميا في استهلاك الأدوية، والأولى في أوروبا في استهلاك الأدوية النفسية. وتعد كل هذه
~~الأدوية من الجيل الجديد أكثر تكيفا وقبولا من سابقتها، ولم تستطع الاتهامات الحديثة بأنها
~~أدوية وهمية دون عناصر فعالة أن تقلل من ظاهرة استهلاكها. وكما تشهد الكثير من
~~المطبوعات،

# 58

# فإن تعديل أكواييه لم يكن الوحيد الذي تأثر لهذا الرقم الذي لا نحسد عليه. ولقد
~~نشرت مجلة «علوم نفسية» (يباع منها 285000 نسخة) في أغسطس 2008 نداء من خمسة عشر طبيبا
~~ينددون فيه بمخاطر «المبالغة في علاج حالات عدم الارتياح»، ويذكرون «بوجود بدائل أخرى غير
~~دوائية.» ولقد تفاقمت المشكلة بسبب أن من يصفون الأدوية هم في الأساس ممارسون عموميون (من 60
~~إلى 70٪، بل 75٪ وفقا للتحقيقات)، الذين لم يتلقوا أي تأهيل مبدئي في الطب النفسي الذي هو
~~تخصص منفصل. أليس من المفارقة أن يكون على غير الأطباء النفسيين أن يجيبوا عادة على هذا
~~السؤال: ما هو حد استخدام الأدوية النفسية بين العلاج والراحة، ولكن راحة من؟ ولقد أجرت صحفية
~~بمجلة «علوم نفسية» تحقيقا بين ثمانية ممارسين عموميين

# 59
~~(أربعة رجال وأربع سيدات تم اختيارهم بالمصادفة من الدليل)، وفي كل مرة قامت بوصف
~~وجود أعراض الضغط والقلق وصعوبة النوم والاستيقاظ، ولكن دون الإشارة إلى أي عرض محدد
~~للاكتئاب. ومنذ الزيارة الأولى، وصف لها سبعة من أصل ثمانية أدوية مضادة للاكتئاب أو مضادة
~~للقلق، وأحيانا النوعان معا. ولقد بدأ ممارس عام منهم - الذي لم يتجاوز متوسط مدة جلسته
~~سبع دقائق - العلاج بوصف مضاد للقلق، ثم أضاف إليه دواء آخر. وعندما  سألته المريضة المزيفة
~~عن ماهية هذا الدواء، كانت الإجابة: «إنه لرفع حالتك المعنوية.» كان الدواء هو «ستابلون»، وهو
~~من مضادات الاكتئاب. ولم ترفض إلا طبيبة واحدة إعطاء مضادات الاكتئاب: «إذا كنت تريدين
~~دواء مضادا للاكتئاب فلن تنالي منه هنا!» ولكن لم تطلب الصحفية في أي لحظة علاجا معينا،
~~بل اكتفت بسرد أعراضها المحفوظة. ولكننا نخطئ إذا اعتقدنا أن جميع المرضى ms594 أبرياء. ويكفي
~~للتأكد الاطلاع على منتديات الأدوية على شبكة الإنترنت. في معظم الأحيان تكون الرسائل مفجعة،
~~فقد نرى لدى بعض المصابين بالهذيان: «صباح الخير، أنا أتعاطى الحشيش وبدأت أتناول دواء
~~ستابلون؛ لأني أعاني من حالة اكتئاب وفقدان للرغبة الجنسية تصاحبها مشاكل في الانتصاب [...]
~~والأمر على ما يرام، وأعتقد أنني سأتمكن سريعا من التوقف عن تناول ليفيترا (دواء لعلاج مشاكل
~~الانتصاب). أرغب في معرفة رأيكم الطبي حول الخلط بين دواء ستابلون مع الحشيش؛ لأنه يتسبب لي
~~في حالات سيئة وتسمم؛ نظرا لحالة الاكتئاب لدي. ولكن، أأستطيع الآن الاستفادة من المخدرات
~~التي تسعدني دون المخاطرة بإفساد العلاج؟ شكرا.»

# إنه طلب فردي، بل وأيضا طلب مجتمعي ... ويتطور القطاع (70000 مواطن في مجال الطب النفسي)
~~من هيكل منطو (الطب النفسي الإجباري) إلى هيكل منفتح، يتعاون مع باقي الأجهزة الصحية والطبية
~~الاجتماعية. يجري الحديث الآن عن «التداخل بين القطاعات» («مخزن للوسائل والإمكانيات» فيما
~~يتعلق بإدمان الخمور مثلا أو الإدمان) أو أيضا عن العمل في شبكات. فأصبح للطبيب النفسي الآن
~~دور في مجال أمراض الشيخوخة وعلاج السرطان، بل وأيضا في حالات الطوارئ، وأيضا مع المعاقين
~~بالتحديد. في فرنسا، يوجد في المستشفيات العامة ما يقرب من ثلث القطاعات النفسية.

# إلا أن المصحة النفسية المغلقة لم تختف على الرغم من كل هذا، بل إن عدد حالات «دخول
~~المصحة دون موافقة المريض» (الاحتجاز الإجباري سابقا) لا يتوقف عن الازدياد: بلغ 86٪ بين
~~أعوام 1992 و2001، عقب إصدار قانون السابع والعشرين من يونيو 1990 الذي كان من المفترض أن يحل
~~محل قانون 1838، بينما كانت الزيادة قبلا بين أعوام 1980 و1988 لم تكن «سوى» 34٪.

# 60

# ولا تشير هذه المؤشرات المتوسطة إلى وجود تفاوت إقليمي كبير، فهناك بعض القطاعات
~~لا تتوافر لديها الإمكانات البديلة لإدخال المريض للمصحة. ويبدو أن «اللجوء المعتاد لإدخال
~~المريض المصحة دون موافقته أصبح هو الدليل على حدود حركة السعي لإخراج المرضى من المصحات.»
~~ويصطدم المصطلح الرنان والحديث، دائما، «إخراج المرضى من المصحات»

# 61
~~- والذي يطمح إلى «إعادة استقلالية المرضى ms595 وضمان حقوقهم وحرياتهم وتخفيض نفقات
~~الصحة» - بالعديد من حالات الدخول الثاني للمصحة، وأيضا بتنوع واختلاف «طرق العلاج النفسي»،
~~وكذلك بارتباطها بتقنين تولي الأطباء مسئولية رعاية المرضى بطريقة متقطعة ومتشتتة بين عدة
~~مؤسسات، ويصطدم أيضا بالحدود التي تختلف كلية باختلاف الوسط الاجتماعي والعائلي.

# 62

# في الولايات المتحدة الأمريكية، نتحدث عن إعادة تكيف أو إعادة اندماج نفسي، والتي تترجم
~~للأسف - أو إذا أردنا بشكل ذي مغزى - بكلمة «إعادة التأهيل».

# 63

# أنشئ في البداية مركز إعادة التأهيل النفسي بجامعة بوسطن بهدف إعادة تأقلم المرضى
~~الذين يعانون من اضطرابات نفسية كبرى؛ وذلك لتحسين «سيرهم وعملهم» عن طريق برامج لدعم الدراسة
~~والوظائف والسكن.

# أصبح الطب النفسي من الآن في عصر «الصحة العقلية» - مفهوم ممتد وبدأ في الظهور منذ عقود
~~ما بعد الحرب العالمية الثانية - يتماشى مع آمال الطب النفسي الاجتماعي (بل وأيضا بعض
~~أوامره). وظهر مفهوم الصحة العقلية و«المواطنة» ... «وتسللت إجراءات ضمان الصحة العقلية داخل
~~إجراءات الاندماج المجتمعي.»

# 64

# وأصبح من اللازم مواجهة «المعاناة النفسية» عن طريق فحوصات ورعايات غير ثابتة.
~~وفي الواقع، لم يعد الكثير من المهمشين في وضع يخولهم المطالبة بأي شيء؛ ومن ثم نشأ «الطب
~~النفسي الاندماجي»، الذي يقوم على بنية معينة، بل وأيضا «ترتيبات صغيرة»:

# 65

# شبكات صحية قريبة، وفريق عمل متنقل، و«أماكن» وطرق علاج «ديل» (حالات الإدمان)،
~~وأيضا أماكن للاستماع والرعاية الصحية؛ وهي كلها عوامل تتدخل بصورة طارئة ولا تتوقف عن لعب
~~دور متنام في مجال الصحة العقلية.

# 66

# ويتوسع مجال الطب النفسي بالتناسب: علاقة الأسرة/الطفل وأيضا العمل/البطالة، فنتحدث الآن
~~مثلا عن «متلازمة أعراض الإنهاك والقلق والاكتئاب الذي يصيب المدرس.»

# 67

# وكذلك ظهر ما يعرف ب «شعائر العنف» أو «الهوية الممزقة» ... كما يصاحب أي كارثة
~~إنشاء وحدة للمساعدة الطبية النفسية. وتقول كارولين إلياشيف (محللة نفسية) ودانيال سوليز
~~(محام)،

# 68

# إننا في الحقيقة أصبحنا في عصر يميل إلى «الإيذاء»، ولكن في ظل مجتمع يشجع
~~إعلاميا كل ما هو تعاطفي وانفعالي؛ مما يشكل خطرا على الضحايا أنفسهم؛ ربما لأن «الدعاية
~~التي تصاحب ms596 الأمر (الاهتمام الإعلامي والجمعي) لا تكون متوافقة مع عملية إعادة بناء خصوصيته
~~الداخلية.»

# 69

# واليوم، اتخذ «علم الدراسات المتعلقة بالضحايا» - والذي نشأ بنوايا طيبة عقب
~~الحرب العالمية الثانية على يد المحامي الجنائي بنجامين مندلسون - من الضحايا أنفسهم رهائن،
~~وهم عاجزون حتى عن التعبير عن أحزانهم وهم محتجزون بهذه الطريقة.

# كما يوجد ما يعرف ب «إدارة العائلة» - الذي يدفعنا إلى التفكير في برنامج الواقع
~~التليفزيوني «سوبر ناني (المربية الخارقة)» (وسرعان ما اتضح أن مصطلح «المربية» يحمل معنى
~~نفسيا عميقا، ولا سيما أن «الدولة المربية» تعني «الدولة الأبوية»). واتخذ الطلب - الخاص
~~أو المؤسسي - للطفل أو المراهق أهمية بالغة. وإلى الاضطرابات الخطيرة التي تؤثر على تطور
~~الطفل وسلوك المراهق (فقدان الشهية المرضي والإدمان والسلوك العنيف أو الانتحاري، إلخ)، يضاف
~~حالات السقم «التي قد تظهر بعنف أو بهدوء في صورة مشاكل جسدية أو مدرسية.»

# 70

# وتتكون البنية التحتية العامة من قطاع محدد: قطاع الطب النفسي للأطفال والشباب
~~(يشمل حوالي 200 ألف مواطن). وتضم فرنسا ثلاثمائة وواحدا وعشرين منهم، ولكن بنسب غير
~~متساوية. وهنا أيضا شهد عدد أسرة المصحات انخفاضا جذريا أمام الهاجس المستمر للميزانية
~~والخوف المحتمل من فكرة «الاحتجاز»، معطيا فرصة لظهور بدائل للعلاج غير المستمر (97٪)، وعادة
~~بدوام جزئي. وفي عام 2000، تمت متابعة ما لا يقل عن 432 ألف طفل ومراهق، بزيادة تقدر بالضعف
~~عن عام 1986 (زيادة في عدد الصبية أقل من خمسة عشر عاما والعكس بعد ذلك). ويضاف إلى هذا
~~النظام العام، مؤسسات أخرى ملحقة، ولعل أكثرها أهمية هي المراكز الطبية النفسية التربوية،
~~والتي وصل عددها عام 1996 إلى ثلاثمائة وثمانية مراكز. كما نلاحظ أيضا التدخل المتزايد
~~لروابط الأهالي الذين أصبح لديهم دور، وإن كان لا يتفق في كثير من الأحيان مع فريق «الأطباء
~~النفسيين».

# وعلى الرغم من كل هذا النظام (وهو بالتأكيد أكثر تعقيدا مما نقوله هنا) وهذه الخطط
~~العملية الدورية - التي ظلت دون تنفيذ (مثلا خطة الكشف المبكر عام 2001) - فقد أدت زيادة
~~الطلب على هذا العالم المغلق للصحة العقلية «عالم ms597 داخل عالم» إلى حافة الاختناق. وأصبح من
~~العادي أن تمتد مدة الانتظار للخضوع للكشف الأول إلى ستة أشهر. «نحن نساعد عددا من الشباب،
~~ولكن الكثير منهم لا يتمكن من بلوغ أنظمة الرعاية التي نوفرها»،

# 71

# وفي انتظار تحقق ذلك، يعد «الهاتف الطبي» (المستوحى من «الهاتف الاجتماعي»
~~للكبار) طريقة للرعاية موجهة خصيصى للمراهقين. وأيضا، بدأ الطب النفسي عن بعد (لئلا
~~نخلطه بالطب النفسي التليفزيوني الذي يعدنا بوعود جميلة)، الذي هو امتداد للتطبيب عن بعد،
~~بوضع شبكات جديدة للمساعدة النفسية عن بعد. وبدأ الأطباء النفسيون يتحدثون عن الأدوات وآخرون
~~عن التطور الحتمي (والأقل تكلفة للجميع).

# وبعيدا عن الابتهاج بقدوم هذا الطب النفسي الجديد، أعرب الأطباء النفسيون بكل الطرق عن
~~قلقهم إزاءه. فكان هنري إي قد ندد بالفعل بالاتجاه - التابع للطب النفسي الاجتماعي بعد الحرب
~~- إلى «معالجة كافة التغيرات الطبيعية للسلوك الإنساني نفسيا: الطفل الذي يبكي بصوت عال،
~~أو الطالب الذي يرسب في امتحان البكالوريا، أو الطاغية الذي يأمر بمذبحة [...] هذه هي بالفعل
~~صورة الطب النفسي الاجتماعي الصرف، الذي - نظرا لغياب أي تعريف لبنية الحدث النفسي
~~الباثولوجي بعلاقته السببية الحقيقية - يخلط بينه بالضرورة وبين كافة آثاره
~~الممكنة.»

# 72

# ووفقا لإي، كان الأمر يتعلق بحكم الطب النفسي على ذاته بألا يضع تحديدا للشكل
~~النفسي الباثولوجي للمريض، و«بألا يفسره أبدا، بل ولا يفهمه إلا بمعناه المضاد.»

# وبعد عشرين عاما، أثار هذا النفي للطب النفسي بسبب الامتداد غير المحدد لهدفه قلق
~~لانتري لورا: «تميل ممارسة الطب النفسي إلى التدخل في مجالات قريبة، وإن بدت لنا ملاءمتها
~~محطا للنقاش؛ لأنه باسم أي معرفة مزعومة يمكننا أن نعطي رأيا تقنيا حقيقيا يتعلق
~~بالقدرة على التبني أو المشورة الزوجية أو مخاطر الانتكاس؟»

# 73

# ويخشى لانتري لورا من التوسع المبالغ فيه للممارسة - المشروعة - للطب النفسي،
~~«ليس فقط في مهام جديدة لم يتم التأكد فيها من قدرات الطبيب النفسية بصورة قطعية، بل أيضا في
~~مجالات تقليدية، ولكن بأهداف جديدة مثل الخبرة الجنائية.»

# وتعد هذه المشكلة الأخيرة من المشاكل الجسيمة، فخبرة الطب ms598 النفسي لم تتوقف عن ملازمة
~~الجنون؛ سواء لإصدار حكم بالمنع ضد المريض عقليا بسبب عجزه المدني (مأخوذ عن القانون
~~الروماني)، أو لتقييم مسئوليته عن عمل إجرامي. وتنص المادة رقم 64 من القانون الجنائي لسنة
~~1810 على الآتي: «لا توجد أي جريمة أو جنحة إذا كان المتهم في حالة من الجنون أثناء ارتكابه
~~للفعل، أو إذا كان مقيدا بقوة لا يمكنه مقاومتها.» وعلى مدار قرنين، انقسم الأطباء النفسيون
~~حول قدراتهم على تعريف وتقدير ما هي «المسئولية». ويقول جيلبير باليه: «نحن لسنا مؤهلين للحسم
~~في قضية المسئولية التي هي قضية ميتافيزيقية وليست طبية.»

# 74

# إلا أن هذا لم يمنع مجال ممارسة الطب النفسي عن التوسع ليشمل المجال الجنائي
~~أيضا (إطلاق السراح المشروط لأحد السجناء مثلا)، بل وأيضا المجال المدني (مثل البحث حول
~~العواقب النفسية للإصابات الجسدية).

# واليوم، أصبح هناك مجال واسع يسمى الطب النفسي الشرعي. وفيما يتعلق بمجال الاستعانة بالطب
~~النفسي، فقد تنوعت أشكالها؛ فقد يضاف إلى طلب القاضي أو المحامي تقرير نفسي إلى جانب
~~التقرير الطبي النفسي (على الرغم من أن القانون ينص على الثاني فقط). كما اتسعت المجالات
~~المعنية: أنواع الوصاية المختلفة وحقوق الضحايا و«التشريح النفسي» عقب حالة انتحار (12 ألف
~~حالة سنويا في فرنسا، وعلى الأرجح عشرة أضعاف هذا العدد من المحاولات) والأوامر العلاجية
~~(الإجبار على الخضوع للعناية الطبية) تحت متابعة الإدارة العامة للشئون الصحية والاجتماعية في
~~حالات الإدمان وإساءة المعاملة، بما في ذلك الإصابة «بمتلازمة أعراض مانشهاوزن» (وفيها يحضر
~~الآباء أبناءهم للخضوع للفحص النفسي لإصابتهم بأعراض تسبب فيها الأبوان ذاتهما)، إلخ.

# ومن الناحية القانونية، لا تعد المادة 64 من القانون الجنائي هي الأساس في مجال الطب
~~النفسي. فالمادة 122 الجديدة تنص في فقرتها الأولى على بند المسئولية الجنائية، ولكن تنص في
~~فقرتها الثانية على أن: «الشخص الذي كان مصابا وقت الواقعة باضطراب نفسي أو عصبي نفسي أحدث
~~خللا في قدرته على التمييز أو أعاق سيطرته على أفعاله؛ يظل خاضعا للعقاب. إلا أن القضاء
~~يأخذ في الاعتبار هذه الظروف ms599 أثناء تحديد العقوبة وتنظيم طريقة تطبيقها عليه.» ولكن أي نظام؟
~~على مستوى المؤسسة، يتم احتجاز مرضى الاعتلال العقلي الخطرين في «وحدات خاصة بالمرضى ذوي
~~الحالات الصعبة»، ويبلغ عددها خمسا في فرنسا. وتم إنشاء قطاعات خاصة داخل المؤسسات العقابية
~~البالغ عددها مائة وسبعا وثمانين داخل فرنسا؛ حيث تزداد المشكلات الطبية النفسية: مثل قطاعات
~~الطب النفسي في الأوساط العقابية. وتتساءل الطبيبة بيتي براهمي كبيرة الأطباء بقطاع الطب
~~النفسي للمؤسسات العقابية بسجن فلوري ميروجي، ونائبة رئيس جمعية القطاعات النفسية بالمؤسسات
~~العقابية: «لماذا يوجد هذا العدد من المرضى عقليا داخل السجون الفرنسية؟» عام 1997، كانت
~~نسبة «المرضى النفسيين» في السجن تصل إلى 30٪ من السجينات و20٪ من السجناء. بينما تشير أرقام
~~أخرى إلى وجود 45٪ من حالات الاكتئاب الحاد. ولقد قدمت تفسيرات عديدة لهذا الأمر على يد هذه
~~الطبيبة الممارسة: لا تميز العدالة - ولا سيما في حالة المثول الفوري - إلا نادرا المتهمين
~~المصابين باضطرابات عقلية. أما الخبراء، فهم ليسوا على دراية ببيئة السجن، ويقللون تدريجيا
~~من الإعفاء من المسئولية الجنائية، تاركين بالتالي مرضى اعتلال عقلي حقيقيين يذهبون للسجن؛
~~أحيانا بحجة «استعادة مكانهم أمام القانون»، وأحيانا أخرى لئلا يفرضوا على زملائهم العمل مع
~~«هذا النوع الصعب من المرضى.» وإلى كل هذا، يضاف لوم الرأي العام لكل حادثة مأسوية تشكك في
~~عدم مسئولية الفاعل جنائيا. ووفقا للأطباء النفسيين، فلا يوجد مجال لاستمرار حجز شخص داخل
~~المصحة النفسية (حتى وإن كان غير مسئول جنائيا) دون سبب لبقائه في المصحة. نعم، قد تحدث
~~انتكاسة بعد الخروج، ولا سيما إذا توقف المريض عن العلاج. ولكن، كما يشير الخبير الطبي النفسي
~~دانيال زاجوري: «فإن الانتكاسة الخطيرة هي استثناء الاستثناء. فكل مرة، تكون المشكلة أن هذا
~~الأمر يفجر داخل الإعلام والسياسات خطابا يتمحور حول الجانب الانفعالي فقط.»

# 75

# وتضيف الطبيبة براهمي أن عدم معرفة محاكم النقض بهذه الحالات النفسية قد يؤثر
~~سلبا على متهم مريض بالفصام، والذي تترك طباعه «السلبية» انطباعا سيئا لدى القاضي
~~والمحلفين.

# ويعد تأثير ظروف الاعتقال على المحتجزين معروفا، ولن نزيد ms600 عليه. فهذه الظروف تفسر
~~«الإصابات النفسية مثل نوبات الهذيان الحاد التي تصيب أشخاصا لم يتم اعتبارهم مرضى اعتلال
~~عقلي خارج السجن.» ولا تبدي الطبيبة براهمي أي تهاون أمام الطب النفسي العام الذي يبرر -
~~على حد قولها - «جزءا من زيادة عدد مرضى الاعتلال العقلي المعتقلين.» فهناك دائما نقص في
~~الوسائل، ومقاومة من الإدارة، وقلة في عدد الأسرة وعدد المراكز، وقلة المتابعة بعد العقوبة
~~... ولقد نص قانون التوجيه والبرمجة للعدالة (قانون آخر جديد) بتاريخ التاسع من سبتمبر 2002 على
~~إنشاء وحدات علاجية مهيأة خصيصى ومزودة بفريق عمل من الأطباء النفسيين، ولكن في حماية
~~فريق عمل من المؤسسة العقابية. لم يلق هذا الحل البراجماتي إجماعا، إلا أن مجتمعنا من باب
~~الحيطة (ليس فقط أخذ ما هو محتمل في الاعتبار، بل محاولة القضاء على أي احتمالية)

# 76

# جعله متضمنا للخطر النفسي منطقيا.
~~«وكتب بوريس سيرولنيك

# 77
~~- دون أن ندري بالضبط من أين له هذه الإحصاءات المماثلة - أن شخصا من كل اثنين
~~في نهاية حياته يكون قد تعرض لحدث يمكن وصفه بالصدمة النفسية، أو خضع لعنف ما جعله يقارب
~~الموت. وأن هناك شخصا من كل أربعة أشخاص قد يتعرض لعدة نوبات من الهذيان. وأن هناك شخصا من
~~كل عشرة أشخاص لن يتمكن من التخلص من آثار هذه الصدمة النفسية.» وهذا بالطبع عدد كبير، إلا أن
~~الطب النفسي موجود في كل مكان، حتى وإن ألمحت عالمة الاجتماع ديلفين مورو «أنه بدأ يتراجع على
~~ساحة التصور العام، ليغوص في أشكال غير مرئية.»

# 78





# | الخاتمة




# ليس بالإمكان اختتام هذه الدراسة؛ لأن تاريخ الجنون لم ينته، وعلى الأرجح لن ينتهي إلا
~~بانتهاء تاريخ الإنسانية نفسها. هذا ما نأمله على الأقل. تتبادر إلى ذهننا تلك العبارة الجميلة
~~التي صاغها جيرارد بايل، رئيس جمعية التحليل النفسي في باريس: «الحياة مرض يشهد نموا
~~متزايدا.»

# على أي حال، فلنراهن على أن الجنون سيصبح من الصعب للغاية القضاء عليه - إلا إذا ثبتت
~~بالقطع صحة النظرية القائلة بأن منشأه عضوي بحت - تماما كالقتلة العظام المتجسدين ms601 في أمراض
~~القلب والأوعية الدموية والأورام السرطانية. كان إسكيرول يتهكم في بعض الأحيان قائلا: «اشرحوا
~~لي كيف يفكر الإنسان تفكيرا عقلانيا، وسأقول لكم كيف لا يفعل ذلك!» وعلى الرغم من جميع
~~الآثار المترتبة على الإعلان عن الإنجازات التي تم تحقيقها في مجال التعرف على المخ وعلاقاته
~~بالفكر (فسيولوجيا المعرفة)، فهل صرنا نعرف كيف يعقل الإنسان أكثر بكثير مما كانت عليه الحال في
~~زمن إسكيرول؟

# إن هذا الجنون الشبيه بالضفدع المبرقش ذي الأشكال الجذابة المراوغة التي يصعب الإمساك بها،
~~لم يكف عن إدهاش العالم على امتداد القرون. كيف سيبدو الجنون بعد مائة عام؟ أو بعد خمسة قرون؟
~~هذا هو ما سيكون من الشائق معرفته! في الخامس من أبريل 1877، كتبت صحيفة التايمز، مبدية مخاوفها
~~إزاء تزايد عدد الاعتقالات، ما يلي: «إذا استمر الاستلاب العقلي في النمو على هذا النحو، فسرعان
~~ما سيصبح المجانين هم الأغلبية، وعندئذ لن يكون أمامهم، بعد أن يقوموا بتحرير أنفسهم، إلا
~~احتجاز ذوي العقل السليم.» ومع تقلص جدران المصحة، بات سيناريو جديرا بالعالم الشمولي
~~الأورويلي، وهو بالطبع أقل عبثية؛ حيث ستضع الصحة العقلية - ذلك القادم المدعو كنوك - الجميع
~~في فراش المرض، ونقصد بذلك إخضاعهم لمؤثرات نفسية من خلال تناول بعض العقاقير أو على الأقل
~~وضعهم تحت مراقبة نفسية. ألم نتحدث بالفعل، وبجدية هذه المرة، عن «صحيفة الحالة النفسية»؟
~~«فالمجنون يجد دائما شخصا أشد جنونا منه يفقده صوابه ويثير جنونه»، على حد قول أندريه
~~بلافييه. في خريف 2008، قدم فيليب كولين برنامجا جديدا على قناة فرانس إنتر الإذاعية: «هلع في
~~الوزارة النفسية»، كان برنامجا فكاهيا، ولكن إذا تأملنا قليلا في العنوان، فسنجد أن
~~«الوزارة النفسية» يبدو كتعبير له رنة مستقبلية.

# يطيب لنا التحدث عن «الدروس المستفادة من التاريخ» (يرى سيوران أن التاريخ يعطينا «أعظم درس
~~يمكن تخيله في السخرية.» علاوة على ذلك، بالنسبة له التاريخ لا معنى له، وإنما هو مجرد مجرى
~~للأحداث). ومع ذلك، إذا أردنا الاعتراف بأن تاريخ الجنون يمثل تاريخ أخطائه المتعاقبة، فيمكننا
~~على الأقل أن نستخلص ms602 من ذلك درسا عظيما في الحذر. وهنا نتذكر شارل ديسلون، حين كان يتحدث عن
~~المغناطيسية الحيوانية، و«طب الخيال». بخلاف الأمراض الأخرى، التي تقتادنا فيها معرفة المرض
~~وبالتالي الاستجابة العلاجية، حتما ولكن بصعوبة أحيانا، من الظلام إلى النور؛ أقل ما يمكن أن
~~يقال عن الجنون، هو أنه لا يسير وفق نظام خطي؛ ولذا فهو جنون. تداخلت العديد من الثقافات مع
~~الجنون، ومن ثم ينبغي قياس يقينيات اليوم في ضوء يقينيات الأمس - ولا سيما أنها قد تكون هي
~~نفسها في بعض الأحيان!

# ها قد استعرضنا الماضي، وهو ماض سحيق بالفعل، بما أننا رأينا أن الجنون تمت معالجته
~~ودراسته (بالترتيب ذاته) منذ بدايات العصور القديمة، وإنه ليكون خطأ معرفيا (إبستمولوجيا)
~~فادحا أن نقلد تاريخ الجنون وتاريخ الطب النفسي. ولكن، ماذا عن اليوم؟ لقد رأينا اليوم أنه يتم
~~الجمع، على نحو مثير للمفارقة، بين الطلب الذي لا يكف عن التزايد فيما يتعلق بصحة العقل
~~والالتباس الكبير في المقاربات. ولم تعد ممارسة الطب النفسي تحتذي بأي نموذج. بالطبع، لم يحل
~~هذا دون تطور التقنيات الحديثة في الرعاية، بل على العكس تماما. وبطريقة ما، يظل الطب النفسي
~~في عصرنا الحاضر علما تجريبيا، حتى لا نقول إنه ما زال يتحسس خطواته ويتلمس طريقه. وأخيرا،
~~علينا أن نتذكر ذلك التأمل الرائع لسينيكا: «ليس معنى أن الطب لا يشفي كل شيء، أنه لا يشفي أي
~~شيء.»

# ينبغي أن نتساءل عما إذا كانت إشكالية الجنون قد أصبحت تدور من الآن فصاعدا حول معرفة أين
~~هو بالضبط مكان الإنسان داخل هذا السياق - أو على
~~الأقل التساؤل بهذا الشأن. في عام 1988، نشر صديقنا المأسوف عليه إدوارد زاريفيان (1941-2007)
~~كتابا بعنوان «بستانيو الجنون».

# 1

# ولقد حقق هذا المؤلف عن جدارة نجاحا باهرا لدى الجمهور العريض؛ لأنه يخاطب
~~بنزعة إنسانية ومنطق سليم جميع أولئك الذين هم ليسوا ممارسين ولا اختصاصيين في مجال العلوم
~~الإنسانية، والذين كانوا وما زالوا يطرحون تلك الأسئلة البسيطة: ما تعريف الجنون اليوم؟ وأي
~~رؤية لدينا عنه؟ من مجنون ومن ليس ms603 كذلك؟ ولقد عمل إدوارد زاريفيان جاهدا على التنديد
~~بالأيديولوجيات المختلفة للجنون، التي تحتل كل واحدة منها «مكانة إمبريالية حصرية». لقد كنا إذن
~~في عام 1988، ومنذ ذلك الحين، فقد كل تيار الكثير من روعته، بدءا ب «أيديولوجية التحليل
~~النفسي الشمولية». «كان يتعين على الطبيب النفسي الشاب اختيار معسكر ما»، و«كان الضحايا
~~الحقيقيون هم دوما المرضى وعائلاتهم - التي كان يتم إساءة معاملتها، وإشعارها بالذنب.» أما عن
~~«الاكتشافات المميزة في مجال البيولوجيا العصبية، فلقد استغلت دائما بطريقة غير
~~شريفة فكريا [...] وطرحت الفرضيات بصفتها حقائق، والتكهنات بصفتها يقينيات.» وظل غالبية
~~الأطباء النفسيين «مفتتنين، كما هي الحال دائما؛ لأنهم لا يفهمون». بيد أن إدوارد زاريفيان
~~- الذي كان طبيبا نفسيا بالمصحة النفسية وأستاذا جامعيا (وكلف بالعديد من المهام
~~الوزارية، ولا سيما فيما يتعلق بتناول الأدوية التي تؤثر على الحالة النفسية) - كان من «مؤيدي
~~أفكار المؤسسة التي يعمل بها.» بل لقد اتهمه البعض بأنه ينادي ب «نزعة جديدة لمناهضة الطب
~~العقلي». ومع ذلك، لم يدافع، متقدما بذلك على زملائه بفارق عشرين عاما، إلا عن «توحيد خدمات
~~الرعاية»، زاعما أنه بحث في مختلف المناهج دون أن يعطي الأفضلية لأيها. ولكن «رفض تفضيل نموذج
~~تفسيري، معناه أيضا التخلي عن فكرة امتلاك الحقيقة.»

# يختتم إدوارد زاريفيان قائلا: «الجنون، تلك النبتة الغريبة التي تنمو في أي مجتمع إنساني،
~~يزرعها عدد لا يحصى من البستانيين. من هم؟ إنهم أنتم، وأنا. إنهم جميع أولئك، العائلات،
~~والأطباء النفسيين، والمعالجين الذين يساهمون، كرها، في إدامة الجنون. إن المجتمع بأكمله، من
~~فرط الخوف، والظلامية أو الادعاءات العلمية، والأنانية، والمحافظة بنزعتها التقليدية، والتعصب؛
~~قد سد، شيئا فشيئا وبلا هوادة، أي فتحة مطلة على العالم الخارجي، وأغلق الطريق أمام أي
~~احتمالية لانعكاس الأمور أو انقلاب الآية، وحكم بذلك على الجنون بتكرار ذاته، إلى ما لا نهاية،
~~باعتباره ضحية لاسمه [...] إن الجنون في جوهره هو جدلية للإقصاء، ولكن في هذه اللعبة، المريض هو
~~الذي يخسر دائما.» في مؤلف آخر، يقول زاريفيان إن الطب النفسي لا ينبغي أن ينظر إليه ms604
~~باعتباره العلم المختص بالأمراض العقلية، وإنما هو الطب الذي يعنى بالشخص المتألم.

# 2

# هل يعني ذلك أنه في بداية هذا القرن الحادي والعشرين، يثير الجنون القدر نفسه من الخوف، أو
~~على الأقل من سوء الفهم الذي كان يثيره في عصر الطب العقلي؟ بالطبع لا، بالإضافة إلى أن الكلمة
~~نفسها، التي ظلت محظورة لوقت طويل، لم تعد محرمة، بل وأصبحت من جديد قيد الاستخدام؛ إذ
~~تبددت، وتغلغلت في الحياة اليومية، وعادت إلى الحياة بشكل عام. لقد تم ترويض الجنون، أو إذا
~~أردنا القول، تكييفه، حتى في أشكاله الأكثر استعصاء. وفيما يتعلق بمستهلكي العقاقير التي تؤثر
~~على الحالة النفسية، فسوف يتفاجئون بالطبع حين نقول لهم إنهم يندرجون أيضا تحت مظلة الجنون.
~~ولم يعد الجنون، فيما عدا بعض الاستثناءات، هو ذلك الجنون الجبار الذي نعاينه عند جينيول
~~الكبير، بنوبات الهلاوس المرعبة التي تصيبه، والتي تبدو اليوم ذات طابع كاريكاتوري. لم يعد هناك
~~جدران تحيط بالمصحة، وتفصل بوضوح بين هؤلاء الموجودين في جانب، وأولئك الموجودين في الجانب
~~الآخر. نحن نعلم بالتأكيد قصة ذلك المجنون الذي يطل من نافذة حجرته بالمصحة ليسأل أحد
~~المارين: «أأنتم كثيرون هناك؟» هذه ليست مزحة: فنحن بالفعل كثيرون هنا.





# | مصادر مخطوطة




# الأرشيف الوطني (الأقسام الرئيسة)

# DV Comité des Lettres de cachet.

# AF1 Comité de Mendicité.

# Dans F4, F13, F15, F16: dépôts de mendicité.

# F15: versements des ministères XIX

# e

# S.
~~(Asiles d’aliénés - Rapports et correspondance-Départements) (une centaine de
~~cotes).

# Dans F2, F20, F21, F22, F80 versements ministères
~~XIX

# e

# S. (d°).

# X

# 2b

# 1335-1336. PV de visites à Charenton,
~~Saint-Lazare et aux prisons de l’Hôtel de Ville.

# Dans AJ

# 2
~~: Maison nationale de Charenton (34
~~cotes).

# مكتبة فرنسا الوطنية (قسم المخطوطات)

# Dans fonds Joly de Fleury (Hôpital général, Hôtel-Dieu, Saint-Lazare,
~~Charenton, etc. = 31 cotes).

# Dans fonds Clairambault 985, 986 (Charenton,
~~Saint-Lazare).

# Dans fonds français 16750, 18605, 18606, 21804, 22743, na21804, na22742
~~(papiers Tenon).

# محفوظات مؤسسة المساعدة العامة

# Fonds de l’Hôpital général
~~(XVII

# e
~~-XVIII

# e

# S.). ms605

# المكتبة التاريخية لمدينة باريس

# Ms 18937.

# أرشيف مركز المحافظة

# AB 380, 381, 382 (lettres de cachet).

# أرشيف المقاطعات

# série C: pour les fonds de l’Intendance
~~(XVII

# e
~~-XVIII

# e

# S.) (notamment
~~internements par lettres de cachet).

# série M: santé publique XIX

# e

# S.

# série X: administration hospitalière, assistance
~~XIX

# e

# S.

# Fonds consultés:

# Calvados, Orne,
~~Seine-Maritime, Aisne, Ille-et-Vilaine, Pas-de-Calais, Gironde, Hérault, Puy-de-Dôme,
~~Vaucluse, Pyrénées-Atlantiques.

# أرشيف البلديات (العصور الوسطى والنظام القديم)

# Fonds consultés:

# Angers, Caen, Le
~~Havre, Rouen.

# المحفوظات الخاصة

# Essentiellement le riche fonds du Bon-Sauveur de Caen (aujourd’hui versé
~~aux Archives départementales du Calvados) (

# cf
~~. Claude
~~QUÉTEL,

# Le Bon-Sauveur de Caen-Les cadres de la folie au
~~XIX

# e

# siècle,

# Thèse doctorat
~~3

# e

# cycle, Paris-Sorbonne, 1976).





# | مصادر مطبوعة




# ذكرت هذه المصادر تباعا في هذا الكتاب. فيما يتعلق بالعصور القديمة، نشدد على أهمية
~~مؤلفات أريتايوس الكبادوكي، وكاليوس أوريليانوس، وسيلسوس، وجالينوس، بالإضافة بالطبع إلى «ناموس
~~الطب» لأبقراط.
~~•••

# فيما يتعلق بالقرون الوسطى، نشير إلى القديس توما الأكويني مؤلف (الخلاصة
~~اللاهوتية).
~~•••

# فيما يتعلق بعصر النهضة وبداية القرن السابع عشر، استعنا بمؤلفات جون وير، وجون بودين،
~~وبيير دو لانكر، وإف بلاتر «الممارسة الطبية»، وخوان لويس فيفيس «مساعدة الفقراء»، وبي
~~بيجراي.
~~•••

# بالنسبة للقرنين السابع عشر والثامن عشر:

# استندنا إلى العديد من مذكرات الدفاع، والكتيبات واللوائح التي نشرت حول مسألة التسول
~~والمستشفى العام، وكذلك إلى القوانين والمجلدات، بدءا بمرجع إيزامبير الأساسي، الذي يقع في 29
~~مجلدا، والذي صدر في باريس في الفترة من 1822 إلى 1833، بعنوان «الجامع للقوانين الفرنسية
~~القديمة منذ عام 420 وحتى الثورة الفرنسية عام 1789». وأيضا دليل جويو في الفقه القانوني
~~(1784-1785).

# كما اطلعنا على العديد من التقارير الرسمية، بدءا بذلك التقرير غير المشهور الذي نشر عام
~~1785، والذي يعد مع ذلك مؤسسا للطب النفسي، وهو تقرير «تعليمات حول الطريقة التي يجب
~~اتباعها من أجل التحكم في المجانين».

# هذا بالإضافة إلى العديد من المراسلات المنشورة (على سبيل المثال، تلك الصادرة في ثلاثة
~~أجزاء عن دار نشر إيه إم بواليل بعنوان ms606 «مراسلات المراقبين العموميين للشئون المالية مع حكام
~~الأقاليم»، باريس، 1874-1897).

# وأخيرا، استعنا بالمذكرات، مثل مذكرات تونون حول مستشفيات باريس (1788). أما عن الأطباء
~~الفرنسيين (دوفور، وداكين ولوبوا) أو الإنجليز (بيرتون، وسيدنهام، وباتي، وتوماس ويليس)، فإن كل
~~بحث من أبحاثهم يشكل بالتأكيد مرجعا قائما بذاته (ويعد كتاب «فلسفة الجنون» لداكين، الذي
~~صدرت الطبعة الأولى منه عام 1791، مرجعا أساسيا في نشأة الطب النفسي).

# اعتبارا من الثورة:

# بدأت المصادر المطبوعة تتضاعف بصورة جذرية منذ النصف الأول من القرن التاسع عشر: تقارير
~~مطولة، ومذكرات، ولوائح، وقوانين ونصوص تشريعية ... وأخذ «مخترعو الطب النفسي» ينشرون بغزارة،
~~أمثال بينيل، وإسكيرول، وفيريس، وكابانيس، وفالريه، وبارشاب، وبريير دي بواسمون، وكالميل،
~~ولوريه، وجورجيه، وتريلا؛ هذا إذا اقتصرنا على ذكر الفرنسيين فقط.
~~•••

# خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر والنصف الأول من القرن العشرين (العصر الذهبي
~~لمستشفى الأمراض العقلية)، أصبح هذا التدفق المفرط للمصادر هو أكثر ما يخشى منه:

# تقارير سنوية لمستشفيات الأمراض العقلية والنفسية، وتقارير المفتشين العموميين (من بينها
~~«التقرير العام» الذي لا غنى عنه والصادر في 1874)، والإحصائيات القومية السنوية ...

# ولقد سار كل طبيب للأمراض العقلية - الذي سرعان ما سيصبح طبيبا نفسيا - على نهج خاص
~~وفقا لبحثه العظيم : فكانت المدرسة الفرنسية ضد المدرسة الألمانية ... وصدر من مؤلف كرابلين
~~البحثي وحده ثماني طبعات في الفترة من 1883 إلى 1915. وخلال هذه الفترة، تغير بالطبع العديد من
~~المفاهيم والتصنيفات. وترددت عشرات الأسماء، فنحن لم نركز إلا على الأسماء الرئيسة ... بل ومئات
~~في العقود الأولى من القرن العشرين.
~~•••

# هناك مصدر آخر متمثل في مجلات الطب النفسي المتعددة، التي تعد من أهم المراجع بالنسبة
~~للمؤرخ حين يتم البحث فيها وفرزها مع مراعاة التفاوت والفارق الزمني بصورة كافية. من بين
~~المجلات الفرنسية التي استمر صدورها، نذكر على سبيل المثال: «الحولية الطبية النفسية»
~~(اعتبارا من عام 1843)، و«التطور الطبي النفسي» (اعتبارا من عام 1925)، و«الدماغ»، و«المعلومة
~~النفسية»، و«آفاق طبية نفسية» ... فيما يتعلق ببريطانيا العظمى، نذكر «دورية الطب النفسي
~~البريطانية» التي يتيح موقعها على شبكة الإنترنت الاطلاع على أعدادها الأرشيفية حتى ms607 عام 1855.
~~ولا يسعنا أبدا أن ننسى «دورية الطب النفسي الأمريكية» (منذ عام 1921 - والتي كانت تصدر منذ
~~عام 1844 تحت عنوان: «الجريدة الأمريكية للمرض العقلي»).
~~•••

# كما أفرز الجنون إنتاجا أدبيا ضخما شكل لنا مادة ثرية للبحث، تمثلت في روايات الشهود
~~أو - إذا صح التعبير - الفاعلين.

# وعلى أي حال، طالما بدا الحد الفاصل بين المصدر المطبوع والببليوجرافيا واضحا ومحددا بدقة
~~بالنسبة لنا.





# | الهوامش




# الجزء الأول: العصور القديمة وجذور الجنون

# الفصل
                                                 الأول: رب وأرباب

# الفصل
                                                 الثاني: مرض الروح

# الفصل
                                                 الثالث: التراث الأبقراطي

# الجزء الثاني: ممارسات الجنون في العصور الوسطىوفي عصر النهضة

# الفصل
                                                 الأول: الوضع الراهن للتفكير النظري

# الفصل
                                                 الثاني: وضع المجنون في المجتمع إبانالعصور الوسطى

# الفصل
                                                 الثالث: نماذج من الجنون وصور لإعادة تجسيده

# الفصل
                                                 الرابع: جنون ودين

# الجزء الثالث: احتجاز المختلين عقليا

# الفصل
                                                 الأول: الإنجيل من منظور فوكو

# الفصل
                                                 الثاني: المشفى العام

# الفصل
                                                 الثالث: دور الاحتجاز الجبري تتسلم الراية

# الفصل
                                                 الرابع: مرحلة مستودعات التسول

# الفصل
                                                 الخامس: فكر الإصلاح

# الجزء الرابع: اختراع الطب النفسي

# الفصل
                                                 الأول: إما الثورة وإما العودة إلى نقطة الصفر

# الفصل
                                                 الثاني: مداواة الجنون

# الفصل
                                                 الرابع: «بينيل» اسم صار علامة

# الفصل
                                                 الخامس: إسكيرول ونشأة مصحة الأمراض 
~~العقلية

# الجزء الخامس: العصر الذهبي للطب العقلي

# الفصل
                                                 الأول: قانون 1838 الخاص بالمرضى عقليا

# الفصل
                                                 الثاني: ازدهار المصحات في فرنسا

# الفصل
                                                 الثالث: جدران المصحة

# الفصل
                                                 الرابع: «جولة» في مصحات الأمراض العقلية في الغرب

# الفصل
                                                 الخامس: البوتقة النظرية في عصر اليقين

# الجزء السادس: عصر الشك

# الفصل
                                                 الأول: المصحات العقلية لا تؤدي إلى الشفاء

# الفصل
                                                 الثاني: القرن الجديد

# الفصل
                                                 الثالث: ثورة الطرق العلاجية البيولوجية

# الفصل
                                                 الرابع: مناهضة الطب النفسي

# الفصل
                                                 الخامس: تجزؤ الطب النفسي

# الخاتمة ms608