Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.
(OMS) Organización Mundial de la Salud.
A partir de estas consideraciones, los análisis de las enfermedades que más afectan a la población en México así como de los estados y municipios donde estas se presentan, tendrá que fundamentarse en una visión más amplia, es decir, no solo en el estudio de la afectación individual sino colectiva, y sobre todo priorizar los determinantes sociales del proceso salud-enfermedad.
En el caso de México y en específico del estado de Coahuila, hay cuando menos dos aspectos importantes que analizar:
Las principales causas de enfermedad y Las principales causas de defunción.
A nivel nacional los datos son los siguientes:
De acuerdo con los datos de la Secretaría de Salud en 2015, dentro de las veinte principales causas de enfermedad en el país destacan tres:
Principales causas de enfermendad en México
| No. | Causas de enfermedad en 2015 | Total |
|---|---|---|
| 1 | Infecciones respiratorias agudas | 23;755,831 |
| 2 | Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas | 4;899,424 |
| 3 | Infección de vías urinarias | 4;098,042 |
FUENTE: SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2015
Principales causas de enfermendad en Coahuila
| No. | Causas de enfermedad en 2015 | Total |
|---|---|---|
| 1 | Infecciones respiratorias agudas | 654,892 |
| 2 | Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas | 146,147 |
| 3 | Infección de vías urinarias | 45,954 |
FUENTE: SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2015
Un aspecto importante en el análisis de estos padecimientos es no solo el número, sino también las condiciones sociales, económicas y culturales en que las personas enferman, solo por mencionar algunos determinantes sociales.
En cuanto a las defunciones, de acuerdo con la información del INEGI, en 2015 las principales causas de mortalidad en México fueron:
Principales causas de mortalidad en México
| No. | Causas de mortalidad en 2015 | Total |
|---|---|---|
| 1.0 | Enfermedades del corazón | 128,731 |
| 1.1 | Enfermedades isquémicas del corazón | 88,144 |
| 2.0 | Diabetes Mellitus | 98,521 |
| 3.0 | Tumores Malignos | 79,519 |
Fuente: INEGI. Dirección de Estadísticas Sociodemográficas; Estadísticas Vitales. Principales causas de mortalidad por residencia habitual, sexo y grupo de edad del fallecido.
En el caso del estado de Coahuila, la Secretaría de Salud informa en su sitio de internet que en 2015 las principales causas de defunción son las siguientes:
Principales causas de mortalidad en Coahuila
| No. | Causas de mortalidad en 2015 | Total |
|---|---|---|
| 1 | Infecciones respiratorias agudas | 654,892 |
| 2 | Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas | 146,147 |
| 3 | Infección de vías urinarias | 45,954 |
FUENTE: SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2015
En este caso también es importante saber las condiciones en las que se ven inmersas las personas en el proceso de salud-enfermedad, por ejemplo, identificar los aspectos fundamentales en la detección del cáncer de mama o cervicouterino, es decir, cuántas mujeres pudieron tener acceso a la detención oportuna del cáncer en función de sus características sociales y demográficas y como esto pudo afectar o no para salvar su vida.
Aspectos importantes como el lugar donde habitan, es decir, si es en el área rural o urbana, el grado de escolaridad, su estrato socioeconómico y si tiene derechohabiencia o no, etc. resultan ser elementos clave en el análisis.
Con respecto a este último dato, en el estado de Coahuila la Secretaría de Salud informa que en 2016 existían 905,816 personas sin derechohabiencia, más específicamente en la jurisdicción número 6 que comprende los municipios de Torreón, Matamoros y Viesca del total de la población en estos tres municipio, (838,443 habitantes), 239,625 habitantes viven sin derechoabiencia.
En este sentido la reflexión debería llevar a preguntarse en primer lugar lo siguiente, en caso de enfermar, ¿a dónde acuden estas personas?, si no tienen ningún tipo de derechohabiencia se debe a que ¿no tienen un empleo formal? Y si esto es así, ¿cual será el escenario para estas personas en el futuro inmediato y que políticas se deberán implementar para remediar en el corto, mediano y largo plazo la situación de estas personas?
El caso de la derechohabiencia es solo uno de los determinantes sociales que afecta de manera negativa la salud de los habitantes del estado y de los municipios mencionados, sin embargo, existen otros igual de importantes y conocerlos ayudará a contar con un diagnóstico general que permita establecer una política pública que no solo sea eficaz sino también eficiente.
Esto es solo una parte de la realidad en donde la vida de muchas personas está en juego, esos son los retos en lo inmediato y se necesitan de acciones de gran calado para la atención y solución de este tipo de problemas que está afectando a un buen número de personas.
La justicia social es una cuestión de vida o muerte. Afecta al modo en que vive la gente, a la probabilidad de enfermar y al riesgo de morir de forma prematura.
Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias estrechamente ligadas al grado de desfavorecimiento social.
Esas desigualdades y esa inequidad sanitaria, que podría evitarse, son el resultado de la situación en que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo de sistemas que se utilizan para combatir la enfermedad. A su vez, las condiciones en que la gente vive y muere están determinadas por fuerzas políticas, sociales y económicas.
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud
Organización Mundial de la Salud (OMS)
Bibliografía
- Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud Resumen analítico del informe final
- Organización Mundial de la Salud (Concepto)
- SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2015 - Estatal
- SUIVE/DGE/Secretaría de Salud/Estados Unidos Mexicanos 2015 - Por grupo de edad
- Secretaría de Salud de Coahuila
