경 위 서

인적 사항	성 명		주민등록번호
	소 속		직 위
	연 락 처		긴급 연락처
	주 소
제 목
일 시
장 소
사건 발생 경위	사건이 일어난 배경 및 경과를 서술
원인분석	사건의 원인 및 요인 분석
후속 조치 및 향후 대책	사건 발생 후 취한 조치 및 대책 서술
결론	사건 발생을 통해 배운 점 및 향후 의지
상기 내용은 사실임을 확인합니다. 20 년 월 일 작 성 자 : (인)