項目名,項目型,規定項目値,備考
様式番号,様式番号,様式第1号,
申請書名,名称,デジタル端末登録申請書,
宛先,宛先,鯖江市長,
記入日,日付(YYYY-MM-DD),,
No,番号,,シリアル番号？
本人住所,住所,,鯖江市限定
本人氏名,氏名,,
本人フリガナ,氏名フリガナ,,
本人押印欄,押印,,署名でもOK？
本人生年月日,日付(YYYY-MM-DD),,
登録デジタル端末,EverIP,,以後登録デジタル端末での申請は記名捺印と同等とみなすことに同意する
デジタル端末登録証受領者,氏名,,受け取った時？
デジタル端末登録証受領者押印欄,押印,,署名でもOK、受け取った時？
デジタル端末登録証番号,番号,,発行した時