[← 回总目录](../README.md) # 13. 紧急情况：先做什么 本节只回答一件事：突发状况下先做什么、再做什么、什么不要做。急救与荒野条目的口径是特定死因和存活率，威胁与骗局条目的口径是金钱和人身自由，两类数字不互相换算；排序按「最常见 × 做对做错的生死差别」从高到低。按全书的受益人口径，急救条目的主线是你自己和配偶、直系亲属——心脏骤停有 79.2% 发生在家里，你最可能救的就是家里人；对朋友同事次之；对陌生人不是零收益，但档次最低、还带被讹和被卷进案子的一面，所以这类条目把自保动作和免责条款写在前面。 ### 1. 有人倒地没呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED - 成本：0 元；红十字会或医院的心肺复苏课半天到一天，学一次够用多年；没学过也能做：双手叠放在两乳头连线中点，每秒约 2 次用力下压，不要停 - 说人话：你最可能按的是自家人——38,227 例里 79.2% 的心脏骤停发生在家里。有人按压，出院时活下来的比例从 3.9% 升到 16.1%，差四倍多。倒地叫不应、没呼吸就直接按：两乳头连线中点，双手叠起来用力压，每秒 2 次，不停。让第二个人打 120 和拿 AED，你的手别停。 - 收益：79 项研究 142,740 人的荟萃分析：院外心脏骤停总体出院存活率 7.6%，有旁观者做心肺复苏的存活率从 3.9% 升到 16.1%，而 53% 的骤停有人目击、只有 32% 得到旁观者按压；中国 BASIC-OHCA 登记 38,227 例急救接诊病例，其中 30,282 例（79.2%）的心脏骤停发生在家中，旁观者按压率 20.3%，出院存活率 1.2%。先按压，再让第二个人打电话和拿 AED，机器开机后照语音做 - 证据等级：A - 来源：Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. ; Zheng J 等 (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. ; 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四条）. - 备注：不要先掐人中、先找家属、先拍视频；不要因为怕按断肋骨而不敢用力。民法典第一百八十四条：自愿实施紧急救助造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。 ### 2. 老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开也合法，停下来就别上手搬 - 成本：0 元；蹲下去问一句、打个电话，几分钟；对陌生人还要算上打 120 会留下你的号码、可能被回电或者问一次话；真被家属盯上，应诉是几个月起步的事，而且律师费不在「败诉方负担」的范围里 - 说人话：这条的主线是自家老人和身边熟人。先看有没有呼吸，没有就直接按第 1 条压胸。有呼吸也别抱起来：跌倒是 65 岁以上老人受伤死亡的头号原因，而且人可能是先中风、先晕厥才摔的。蹲下叫他，问记不记得自己怎么倒的——想不起来就可能是晕厥或者脑血管意外；再问有没有剧烈头痛、嘴歪、说话不清、手脚没劲，有就更不能扶，硬扶可能加重脑出血或脑缺血；腰背疼、大小便失禁、看着像骨折的，没有专业知识一律不搬。这几种都是原地打 120。他自己想起身，就扶着慢慢起来坐下，看一会儿确认没事再走。怕被讹分两件事：救的过程中弄伤了他，民法典写明救助人不承担民事责任，最高法的典型案例里救人把肋骨压断了、被索赔九千多，法院判不用赔；反过来说是你撞的，那是谁主张谁举证，拿不出证据的一方自己承担不利后果。 - 收益：卫生部《老年人跌倒干预技术指南》：「跌倒是我国 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因」，「发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理」。意识不清的立即拨打急救电话，有呕吐将头偏向一侧并清理口鼻、呼吸心跳停止立即胸外按压，「如需搬动，应保证平稳，尽量平卧」；意识清楚的先问对跌倒过程有无记忆，「如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外」，有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力的，「立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重」，有骨折迹象或腰背疼痛、大小便失禁的，「如无相关专业知识，不要随便搬动」，以上均应立即拨打急救电话；老人试图自行站起可协助缓慢起立，「坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开」。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：「当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实……应当提供证据加以证明」，「在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果」。民法典第一千一百九十八条：「宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。」民法典第一百八十四条：「因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任」；最高人民法院典型案例中，药店经营者对心脏骤停者做心肺复苏致其肋骨骨折、住院 18 天，受助人索赔 9 千余元，法院判决救助人不承担民事责任 - 证据等级：B - 来源：卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 ，现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 ；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三、一百八十四条）. ；最高人民法院 (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例（案例十三，齐某某诉孙某某健康权纠纷案，辽宁省康平县人民法院）. ；最高人民法院 (2022 年第二次修正，2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. ；民法典第一千一百九十八条同上最高检转载全文；全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. - 备注：B 级原因是指南给的是处置口径，没有「照做能少死多少人」的效应量。第一百八十四条免的是救助过程中造成的损害，前提是自愿、紧急；它不替你兜「自作主张把人塞进私家车送医」这类操作，等 120 更稳妥。打完 120 别挂电话，按调度员说的做。按受益人口径，这套判断首先是给自家老人和熟人用的；换成路上不认识的人，走开不违法也最省事——你没有救助义务，停下来要付的是时间、留号码、被家属找上、被列为被告、闹到单位、被拍被传上网这一串账，逐层算见 [docs/遇到陌生人出事该不该停.md](../docs/遇到陌生人出事该不该停.md)。真决定停下，唯一没有第二种答案的动作是**别上手搬**，理由是医学的不是法律的：硬扶可能加重脑出血或者脊柱损伤。一个例外要记住：你若是这个场所的经营者、管理者或者活动组织者，走开就不再免费，民法典第一千一百九十八条给了你安全保障义务。防跌倒本身见第 1 节第 13 条，老人磕过头之后的迟发症状见本节第 9 条，救人受伤之后的钱见本节第 40 条，被网暴怎么留证报警见第 8 节第 14 条。 ### 3. 突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去 - 成本：0 元；记住三个动作：让他笑一下、双手平举、说一句完整的话 - 说人话：3 小时内溶栓，恢复到生活基本能自理的概率大约是不溶栓的 1.75 倍；拖到 3 到 4.5 小时降到 1.26 倍；超过 4.5 小时就看不出差别了。嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清，立刻打 120，记下症状开始的准确时间，别喂水喂药，别自己开车。 - 收益：16 项静脉溶栓随机试验、6756 名患者的个体数据荟萃分析：发病 3 小时内用阿替普酶溶栓，获得良好结局（改良 Rankin 评分 0–1）的比值比 1.75（95% CI 1.35–2.27）；3 到 4.5 小时 1.26（1.05–1.51）；超过 4.5 小时 1.15（0.95–1.40），不再显著 - 证据等级：A - 来源：Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. - 备注：越早越有效，超过 4.5 小时窗口就基本没有溶栓获益了。打 120 而不是自己开车，是因为救护车会直接送到有卒中中心的医院并提前通知。记下症状开始的准确时间，医生要用它决定能不能溶栓。别喂水喂药，别等「休息一下看看」 ### 4. 突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120 - 成本：0 元；在上一条三个动作之外再加两个：让他站直闭眼看晃不晃，问他看东西有没有重影或缺一块；自己怀疑就伸手指点鼻尖，闭上眼再点一次 - 说人话：736 例卒中里有 14.1% 一开始既不歪嘴也不瘫手，只看那三条就漏了；把「站不稳、看东西重影或缺一块」也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记时间。 - 收益：美国肯塔基大学卒中中心 2014 年 736 例急性缺血性卒中的回顾：14.1% 的病人发病时完全没有 FAST 那三个症状（脸歪、胳膊无力、说话不清）；把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4% - 证据等级：B - 来源：Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. - 备注：小脑和脑干（后循环）的梗死常常不歪嘴、不瘫手，只表现为眩晕、走路偏斜、复视、吞咽呛咳，最容易被当成颈椎病、低血糖、耳石症耽误。指鼻不准、闭眼站不住是小脑受累的体征，但没有哪一个动作能反过来排除卒中：突然出现、持续不缓解就打 120，并记下发作的准确时间。该研究是单中心回顾性分析，作者自己写明需要前瞻验证 ### 5. 一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊 - 成本：0 元；占掉半天到一天做急诊评估和血管检查 - 说人话：一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉，是眼底血管堵了，堵得越久能救回的视网膜越少；它还是脑缺血的一种，接下来几天正是中风高发窗口。同类病人改成当天评估、当天开始治，90 天内再中风的比例从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊，不等第二天挂眼科。 - 收益：美国心脏协会 2021 年视网膜中央动脉阻塞科学声明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」，救治体系应当把它按急诊来识别和分诊，缺血时间越长、还能救回来的视网膜组织越少；牛津 EXPRESS 研究：短暂性脑缺血发作和小卒中的病人改为当天评估、当天开始治疗之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281） - 证据等级：B - 来源：Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. - 备注：定 B 是因为 EXPRESS 不是随机试验，是同一人群前后两期的序贯比较，效应量里有时间趋势的成分。眼前一黑几分钟又自己恢复，最容易被当成「累的」「低血糖」放过去；它是短暂性脑缺血发作的一种，接下来几天正是卒中高发窗口。不疼、不红、不流泪的单眼视力丧失尤其要当回事，别等第二天挂眼科门诊，直接去有卒中中心的医院急诊。 ### 6. 胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，打 120，不要自己扛也不要自己开车 - 成本：0 元 - 说人话：胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，打 120。到院后 55 分钟内做上球囊扩张的，30 天内死亡 2.8%，超过 55 分钟的 9.7%，耽误的每一段都在多坏死一块心肌。别自己开车，路上失去意识就是第二场事故。 - 收益：以色列全国急性冠脉综合征调查中 ST 段抬高心肌梗死患者的分析：入院到球囊扩张时间 ≤55 分钟者 30 天死亡 5/178（2.8%），>55 分钟者 15/155（9.7%） - 证据等级：B - 来源：Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. - 备注：该研究比的是到院后的院内延误，不是发病到到院的时间，但方向一致：每一段耽误都算在心肌坏死上。疼痛可能表现为上腹痛、后背痛、下巴痛、左臂发麻，糖尿病人和老年人可能不痛只喘。不要自己开车，路上失去意识就是二次事故 ### 7. 突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「疼在移动」 - 成本：0 元 - 说人话：撕裂样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 时直接说「像撕开一样、疼在往下走」。这病不手术、光用药的死亡率 58%，而且处理和心梗正相反——医生想到它才会去做增强 CT，而不是给你抗凝溶栓。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉，也一起说出来。 - 收益：国际急性主动脉夹层登记（IRAD）12 家中心 464 例：突发的剧烈锐痛是最常见的首发主诉；总住院死亡率 27.4%，A 型夹层没做手术、只用药物治疗的死亡率 58% - 证据等级：B - 来源：Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. - 备注：夹层和心梗的处理正好相反——心梗要抗凝、溶栓，夹层用上去等于给撕口放血，所以到医院要主动说「撕裂样、疼在往下走」，让医生想到查增强 CT。两条胳膊血压差很多、一侧脉搏摸不到，是提示。高血压控制不好、马凡综合征、有主动脉瘤或夹层家族史的人风险高。同样不要自己开车，不要忍到第二天 ### 8. 突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT - 成本：0 元；急诊头颅 CT 几百元 - 说人话：关键不是多疼，是多快到最疼：一小时内到顶的剧烈头痛，2131 人里有 6.2% 是蛛网膜下腔出血。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去、活动中起病、瞬间炸开、脖子前屈受限，中任何一条就去急诊做头颅 CT。查的人绝大多数没事，漏一次再出血就是死亡。别吃片止痛药接着睡。 - 收益：加拿大 10 家急诊 2131 例「一小时内达到最痛的剧烈头痛」前瞻队列：132 例（6.2%）是蛛网膜下腔出血。渥太华 SAH 规则（40 岁及以上、颈痛或颈部僵硬、有人看到晕过去、活动中起病、霹雳样起病、查体颈部前屈受限，六条中任一条阳性就要查）识别出血的敏感性 100%（95% CI 97.2%–100.0%），特异性 15.3% - 证据等级：A - 来源：Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. - 备注：关键不是「有多疼」而是「多快到最疼」：几秒到一分钟内炸开的头痛才是危险信号，慢慢加重的偏头痛不是。伴呕吐、脖子发硬、怕光、短暂晕厥更要当回事。特异性只有 15.3%，意味着按这条去查的人绝大多数查完没事，但漏掉一次再出血就是死亡，值得查。不要吃片止痛药压下去接着睡 ### 9. 老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT - 成本：头颅 CT 两三百元 - 说人话：老人磕头之后，血通常到第三周才积起来，撞的当时可以完全没事，人自己都想不起磕过。这病术后复发率能到 33%、病死率能到 32%，最容易被当成老年痴呆或者上次中风的后遗症耽误。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲，先倒回去问这两三个月摔没摔过头，再去做 CT。 - 收益：中华医学会神经外科学分会等《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》：慢性硬膜下血肿是蛛网膜与硬脑膜之间积血形成的慢性占位，「通常在颅脑外伤后第三周形成」，多见于老年人，术后复发率可达 33%、病死率可达 32%，90 岁以上总体预后良好率 24%；系统综述：全球发病率 3.39 到 39.1/10 万/年，随年龄升高，80 岁以上可达三倍，最常见病因是外伤和跌倒，其次是长期酗酒、抗凝和暴力伤害；老年医学综述：临床表现「典型包括意识模糊、认知下降、步态障碍或嗜睡，可能与其他老年综合征相似」 - 证据等级：B - 来源：Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. - 备注：撞的时候可以完全没事，老人自己甚至想不起磕过。所以家里发现「最近突然糊涂了、走路发飘、总想睡、一只手没劲」，先倒回去问这两三个月有没有摔过、撞过头，再去做 CT，别直接归到「老年痴呆」或者「上次中风的后遗症」上——那是唯一会耽误的分岔。吃阿司匹林、氯吡格雷、华法林或新型口服抗凝药的老人风险更高，长期大量喝酒也是。防跌倒见第 1 节第 13 条。 ### 10. 一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120 - 成本：下肢静脉超声一两百元 - 说人话：一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼，尽快去做腿部静脉超声。再出现突然喘不上气、深吸气时胸痛、心跳快、发晕，血栓可能已经跑到肺里，直接打 120——确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。久坐超过 4 小时风险大约翻倍，但绝对概率仍然很低。 - 收益：国际肺栓塞协作登记（ICOPER）收 7 个国家 52 家医院 2454 例确诊急性肺栓塞：3 个月全因死亡率 17.4%（426/2454）；世界卫生组织 WRIGHT 项目：连续 4 小时以上的旅行让静脉血栓栓塞的风险「大约翻倍」，但绝对风险仍然低，久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」 - 证据等级：B - 来源：Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. - 备注：两条腿一起肿多半是心、肝、肾或静脉功能的问题；一条腿突然肿、比另一条粗一圈才是深静脉血栓的典型样子。高发场景是长途车机久坐、手术或骨折后卧床、打石膏、孕产期、肿瘤、口服避孕药。血栓脱落堵住肺动脉就是肺栓塞：突然气短、深吸气时胸痛加重、心跳快、发晕、咯血，这一步直接打 120。17.4% 是确诊肺栓塞病例的死亡率，不是「腿肿了就有这么大风险」，别对着这个数字吓自己。 ### 11. 大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120 - 成本：一根旋压式止血带几十到一百多元，放车里和急救包里；学一次「扎在伤口上方、拧到血停、记时间」几分钟 - 说人话：顺序是：先用手或衣物死死压住 → 四肢压不住就上止血带 → 打 120 → 上了就不松开。战地数据里休克出现前上止血带的活了 90%，休克之后才上只剩 10%，该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方、拧到血停、记下时间。别拿鞋带绳子代替，脖子和躯干只能压不能扎。 - 收益：美国得州 11 家一级创伤中心 6 年 1,026 例四肢血管伤，181 例（17.6%）院前上了止血带：粗死亡率止血带组 3.9%、未用组 5.2%，多因素校正后止血带与存活独立相关（校正 OR 5.86，95% CI 1.41 到 24.47）；巴格达战地医院 232 名伤员：休克出现前上止血带存活 90%，休克后才上只有 10%；需要止血带而没上的 5 人全部死亡，上了的存活 87%。顺序：直接压迫（衣物、毛巾都行）→ 压不住的四肢出血上止血带 → 打 120 → 不松开 - 证据等级：A - 来源：Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. - 备注：不要用绳子、鞋带一类细物当止血带，勒不住动脉还割伤皮肤；上了止血带不要隔一会儿松一下「放放血」；躯干、颈部出血只能压，不能扎。Kragh 数据里止血带本身没有导致截肢，短暂神经麻痹 4 例。国家卫健委、中国红十字会的止血教材页本次未能打开，TODO（待核实：中国官方止血带培训原文）。 ### 12. 被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗 - 成本：冲洗 0 元；狂犬病疫苗全程几百元，三级暴露加打狂犬病被动免疫制剂几百到上千元；最贵的是耽误 - 说人话：狂犬病一旦发病病死率几乎 100%，冲洗加疫苗是唯一的路。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗；贯穿性咬伤、破皮处被舔属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置，级别按伤口定，不按狗的来历定。 - 收益：国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文：「狂犬病病死率几乎达 100%」，处置是「用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」，裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤为 II 级暴露要打疫苗，贯穿性咬伤、破损皮肤被舔为 III 级暴露「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」；WHO：全球每年约 5.9 万人死于狂犬病，99% 由狗传播 - 证据等级：A - 来源：国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. ; WHO. 狂犬病 实况报道. - 备注：不要因为「家养的、打过针的」就不处理，规范按暴露级别定处置，不按狗的来历；不要自己包扎伤口；十日观察法只能决定是否停针，不能决定要不要开始打。被野生动物、蝙蝠咬伤同样处理。 ### 13. 烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油 - 成本：0 元；20 分钟 - 说人话：受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟，最后需要植皮的概率大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤；衣服粘在伤口上别硬撕，冲完拿干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来，三小时内补冲仍然有用。 - 收益：澳大利亚 2495 名烧烫伤儿童的队列：受伤后 3 小时内用凉流动水冲 20 分钟的孩子，需要植皮的比值比 0.6（95% CI 0.4–0.8）；7 项研究的荟萃分析同样发现「伤后三小时内 20 分钟凉流动水显著降低了需要植皮和手术处理创面的可能」 - 证据等级：A - 来源：Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. ；Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. - 备注：是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上就别硬撕，冲完用干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹，会影响判断深度还容易感染。三小时内补冲仍然有用 ### 14. 突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚 - 成本：0 元；已知严重过敏的人自备肾上腺素笔要花钱，且是处方药 - 说人话：突然全身起疹，再加上喘不上气或者发晕，就按过敏性休克办：立刻打 120，电话里直接说「怀疑过敏性休克」，让急救带着肾上腺素来。肾上腺素是一线药，抗过敏药和激素起效慢，顶不了这个位置。有过一次的人找医生开自动注射笔，打大腿中外侧，隔着裤子也能打。 - 收益：肾上腺素是二级及以上过敏性休克的一线药，指南列为强推荐；抗过敏药和激素起效慢，替代不了它 - 证据等级：B（指南强推荐，但底层证据等级低） - 来源：中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology：「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」，成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg，无反应可每 5–15 分钟重复一次. ；Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. - 备注：EAACI 自己写明这个领域「证据大多停留在很低的等级」，强推荐来自获益远大于风险，不是来自大型试验。肾上腺素在国内是处方药，普通人手上通常没有，能做的是立刻叫 120 并说「怀疑过敏性休克」，让急救带着药来。有过一次严重过敏的人，找医生开自动注射笔，学会打在大腿中外侧，隔着裤子也能打。 ### 15. 有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞 - 成本：0 元 - 说人话：把周围的硬东西挪开，让他侧躺、嘴朝下，看表记时间。别按住他、别掰嘴、别往嘴里塞东西，那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、停了很快又发作、发作后叫不醒或呼吸困难、在水里发作、这是头一次发作，都要叫救护车。等人完全清醒再给水。 - 收益：避免掰嘴、塞硬物造成的牙齿和下颌损伤，避免强行按住造成的骨折；超过 5 分钟不停是必须叫救护车的红线 - 证据等级：B - 来源：美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救：「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. - 备注：同一页还列了另外几种要立刻叫救护车的情况：一次结束后很快又发作、发作后叫不醒或呼吸困难、发作中受了伤、在水里发作、这是第一次发作。发作停了让他侧躺、嘴朝下，等人完全清醒再给水。按受益人口径，这条的主线是自家人——家里有癫痫的人，这套动作就是给他准备的；对陌生人做同样的动作收益档次低一些，但也不会让你担责（民法典第一百八十四条，见本节第 2 条）。 ### 16. 糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，先给 15 克糖，15 分钟后复测 - 成本：0 元；随身带几块方糖或一小盒果汁 - 说人话：先吃 15 克糖——方糖、一小盒果汁都行，15 分钟后再测一次，还低就再来一次。血糖低于 3.0 就是有临床意义的低血糖，到了要别人帮忙才能处理的程度可以致命。意识不清的人一口都别喂，会呛进气管，直接打 120。 - 收益：血糖低于 3.0 mmol/L 属于临床上有意义的低血糖；出现意识或行动改变、需要别人帮忙处理的是重度低血糖，可以致命 - 证据等级：A - 来源：美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care：分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」；处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」. - 备注：意识不清的人不要喂东西，会呛进气管，直接叫 120。同一份标准还建议，用胰岛素或低血糖高风险的人都应该配一份胰高血糖素（「All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia...should be prescribed glucagon」），鼻喷和预填充针剂比需要现配的剂型好用。这条的默认对象是你自己或家里的糖尿病人，随身带糖也是给他们带的。 ### 17. 有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉 - 成本：0 元 - 说人话：先断电，或者用干燥的木棍之类把电源挑开，再碰人。直接上手拉，一个伤者就变成两个。脱离电源后没有呼吸的，立刻按第 1 条按压，别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置，退远等电力部门断电。 - 收益：避免施救的人一起被电住，把一个伤者变成两个；脱离电源后没有呼吸的，按本节第 1 条做心肺复苏 - 证据等级：C - 来源：TODO（待核实：本条是急救培训的普遍共识，本次未找到可逐字核对的权威原文。欧洲复苏委员会《2021 特殊情况下的心脏骤停》含触电章节，但全文付费、本机读不了 PDF：） - 备注：「先断电再碰人」是纯自利规则：直接上手拉，倒下的第二个就是你。高压线落地、变电设备附近不要自己处置，退远等电力部门断电。触电引起的心脏骤停按标准流程按压和除颤，别因为是「电伤」就不敢碰。 ### 18. 一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话 - 成本：0 元 - 说人话：报警器响了，或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕，先把人都带到室外，再打电话。别留在屋里找原因，也别回去关阀门。症状像感冒又像喝多了，「出门就好转」是最强的提示。美国每年 400 多人死于和火灾无关的一氧化碳中毒，10 万人以上进急诊。 - 收益：美国每年 400 多人死于与火灾无关的意外一氧化碳中毒，10 万人以上进急诊、1.4 万人以上住院 - 证据等级：B - 来源：美国疾病控制与预防中心. 一氧化碳中毒：「More than 400 Americans die from unintentional CO poisoning not linked to fires」「More than 100,000 visit an emergency department」「More than 14,000 are hospitalized」，常见症状「headache, dizziness, weakness, upset stomach, vomiting, chest pain, and confusion」. ；美国消费品安全委员会. 一氧化碳信息中心：「If you suspect CO poisoning, get outside to fresh air immediately, and then call 911」. - 备注：症状像感冒又像喝多了，一屋子人一起难受、出门就好转是最强的提示。别留在屋里找原因、别回去关阀门，人先出来再打电话。报警器怎么装见第 1 节第 3 条。TODO（待核实：中国全国层面的一氧化碳中毒死亡人数，本次未取得官方统计）。 ### 19. 误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水冲 15 分钟 - 成本：0 元；把清洁剂、消毒液、农药和药品放到孩子够不着的高处或者带锁的柜子里，绝不分装进饮料瓶 - 说人话：误服清洁剂、农药、药物不要催吐——腐蚀性液体吐出来会把食管再烧一遍。先喝适量牛奶或蛋清，带上瓶子和说明书立刻就医，医生要靠它认成分。溅到皮肤或眼睛，用大量清水冲够 15 分钟，眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气，当场就能出事。 - 收益：中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的处置口径——消化道摄入：立即饮用适量的牛奶或蛋清，「切记，不要催吐」，尽快就医，同时携带包装或说明书，「以便于医生快速判断成分并制定救治方案」；呼吸道吸入：立即转移至通风良好的区域，解开衣领保持呼吸通畅，出现剧烈咳嗽、气促或呼吸困难的立即就医；皮肤接触：立即用大量清水冲洗接触部位至少 15 分钟，注意别让冲洗液溅到眼睛或其他完好皮肤；眼睛接触：立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少 15 分钟，冲洗时撑开眼睑让水流充分接触眼球及眼睑内侧，「切勿揉搓眼睛」，冲洗后立即前往眼科。高危产品按 pH 认：pH<3 的是洁厕剂、除垢剂、地板清洁剂、不锈钢光亮剂，部分强力管道疏通剂还含稀硫酸；pH>11 的是管道疏通剂、厨房强力除污剂、洗碗粉、爆炸盐、去污粉。还有一个当场出事的组合：消毒液和含盐酸的洁厕剂一起用会产生氯气，刺激呼吸道、引起剧烈咳嗽和气促，甚至危及生命 - 证据等级：B - 来源：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. - 备注：B 级原因是官方科普给的是处置口径和识别方法，没有「照做能降低多少后果」的效应量。不催吐的道理：腐蚀性液体吐出来会把食管再烧一遍。拿不准误服的是什么，就把瓶子、说明书连同呕吐物一起带去医院。预防比急救便宜得多：分类存放、别和食物饮料混放、用完拧紧盖子扔掉空瓶、绝不倒进矿泉水瓶；使用时戴橡胶手套和护目镜、开窗通风、不同类型不混用。一氧化碳见第 18 条，烧烫伤见第 13 条。 ### 20. 酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走 - 成本：0 元；上岗第一天就把洗眼器和冲淋装置的位置看好，别等出事再找 - 说人话：三步：立刻脱掉沾上的衣服鞋袜（衣服兜住的地方伤得最重）→ 大量流动清水冲，皮肤和眼睛都至少 15 分钟，另一份官方口径给到 20 到 30 分钟，就长的那个 → 眼睛撑开眼皮冲，冲完直接去眼科。用常温或微温水，不用热水；创面上别涂任何东西，也别拿另一种酸碱去中和。工作中发生的按职业病和工伤走，救治和检查费用由单位承担，去医院带上化学品名称或安全数据表。 - 收益：现场三步：立即脱去受污染的衣物鞋袜（毒物会继续经皮肤吸收，衣服兜着的部分伤得最重）；用大量流动清水冲洗，中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的下限是皮肤和眼睛各「至少 15 分钟」，湖南省应急管理厅给的口径是创面冲洗 20 至 30 分钟、「强烈的化学品要更长」，就近取长的那个；眼睛要「撑开眼睑，确保水流充分接触眼球及眼睑内侧」，「切勿揉搓眼睛」，冲完立即去眼科。用常温或微温水，禁用热水。新鲜创面上不要涂油膏、红药水或任何东西，也不要用脏布包裹，涂了会影响医生判断深度。法律那一侧：「化学性皮肤灼伤」和「化学性眼部灼伤」都在法定职业病目录里，工作中发生的按职业病和工伤走；发生急性职业病危害事故的，用人单位「应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担」（全国） - 证据等级：B - 来源：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. ；湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. ；国家卫生健康委等四部门 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. ；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十七条）. （北京市人民政府转载） - 备注：B 级原因是冲洗时长在两份官方材料里是 15 分钟和 20 到 30 分钟两个口径，没有统一的国家标准数字。带上化学品名称、包装或安全数据表（SDS）去医院，医生要靠它定方案。不要随手拿另一种酸碱去「中和」：反应放热和剂量都不可控，湖南那份材料里说的「中和液」指单位事先备好的专用冲洗液，不是现场对冲。石灰粉、水泥粉这类干粉先刷掉再冲水（有的地方应急页面据此说浓硫酸也要先擦干，这一点各处口径不一，本书不写）。家里的清洁剂和误服见第 19 条；上岗前的防护和体检见第 19 节第 10、11 条。 ### 21. 记住七种最常见的网络骗局，凡是让你先转钱、先交费、共享屏幕的直接挂 - 成本：0 元；读一遍下面七行，装「国家反诈中心」App，96110 来电必接 - 说人话：七类记住：刷单返利、虚假投资理财、网络贷款、冒充客服、冒充公检法、杀猪盘、色诱刷单。共同点就一个——让你先转钱、先交费、共享屏幕。真贷款不需要交保证金、做流水；公检法没有「安全账户」，凡是在电话、微信里办案做笔录的都是骗子；只见照片视频、从不见面却总有急事要钱的「恋人」不能信。已经转了钱立刻打 110 止付。 - 收益：反电信网络诈骗法第八条要求政府「普及相关法律和知识，提高公众对各类电信网络诈骗方式的防骗意识和识骗能力」，福建省公安厅逐类拆解的识别特征：刷单返利 = 「喊你一起赚钱的大概率是想赚你的钱」，任务单做不完就不退本金；虚假投资理财 = 群里「水军」晒收益、先给小额返利再让你加大投入，提现要「缴税」；网络贷款 = 「贷款并不需要交保证金、做银行流水账，一旦遇上了，一定是假的」；冒充客服 = 说你开了会员要自动扣费、影响征信，逼你转账取消；冒充公检法 = 「公检法机关不存在所谓的『安全账户』，凡是通过电话、QQ、微信、网络等办案、做笔录的『公检法机关』，都是诈骗」；杀猪盘 = 「对于从未见过面，只见到照片或者视频的『恋人』，不可轻信」，永远不视频不见面却常有急事要钱；色诱刷单 = 约见面先「做任务」，钱越交越多 - 证据等级：B - 来源：全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第八条）. ; 福建省公安厅 (2023 到 2024). 识骗技巧专栏：刷单 ；投资理财 ；贷款 ；冒充客服 ；冒充公检法 ；杀猪盘 ；色诱刷单 ；96110 - 备注：B 级原因是公安部关于各类诈骗发案占比的官方通报页（mps.gov.cn）本次全程 521 打不开，TODO（待核实：公安部或国家反诈中心公布的高发类型及占比）。已经转了钱就立刻打 110 申请止付（见第 8 节第 2 条）。 ### 22. 被人用隐私照片、视频威胁，一分钱不给、一条记录不删，立刻报警 - 成本：0 元；截图对方账号、聊天、收款码，带手机去派出所 - 说人话：一分钱不给、一条记录不删、当场报警。给了钱只会被认定为「肯给」，接着就有第二次、第三次。截图对方账号、聊天和收款码，带手机去派出所。对方真把照片发出去，是他多一条罪：敲诈勒索数额较大的判 3 年以下，数额巨大的 3 到 10 年。自己先删照片、注销账号，证据没了案就难立。 - 收益：给钱不会结束，只会被认定为「肯给」；刑法第二百七十四条：敲诈勒索公私财物数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金，数额巨大的三到十年；民法典第一千零三十二条：任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权，第一千零三十三条禁止以电话、短信、即时通讯工具等方式侵扰私人生活安宁；对方真发了照片，是对方多一条罪，不是你的错；福建省公安厅同类案件提示原文：「一定要保存好证据，及时拨打 110，切勿继续转账」 - 证据等级：B - 来源：全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二百七十四条）. （北京市公安交管局转载整合文本）；全国人大 (2020). 民法典（第一千零三十二、一千零三十三条）. ；福建省公安厅 (2024). 因为一条「约炮」信息，我背上 23 万的债务. - 备注：不要自己删照片、注销账号、拉黑了事，证据没了案就难立；不要试图「谈判分期」。裸聊敲诈多是境外团伙用录屏加木马读通讯录，「群发给家人」是话术，报警后照样能立案。平台通知删除条款（民法典第一千一百九十五条）本次几个官方全文页都截断在该条之前，TODO（待核实：第一千一百九十五条原文）。 ### 23. 高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120 - 成本：0 元 - 说人话：皮肤烫红、说话含糊、意识混乱是热射病，从头晕到昏迷可以只有几十分钟，病死率极高。立刻挪到阴凉通风处、脱掉衣服、用凉水和湿毛巾降温，同时打 120；意识不清的一口水都不要喂，会呛。只是大汗、乏力、皮肤湿冷的热衰竭，移到凉处松开衣服小口喝水，呕吐或者一小时不缓解就去医院。 - 收益：美国国家气象局：热射病是「严重的医疗急症」，体温高于 103°F（39.4°C）、意识混乱、说话含糊、皮肤发烫发红，处理是立刻叫急救、移到凉处、用凉水和湿布降温、「不要给液体」；热衰竭（大汗、乏力、皮肤湿冷、脉快而弱）移到凉处、松开衣服、小口喝水，呕吐、恶化或超过 1 小时不缓解就就医；云南省疾控局提示：立即转移到阴凉通风处，冷湿毛巾降温，意识清醒者补含盐饮料，症状严重立即拨打急救电话，重症热射病「病死率极高」；荒野医学会 2019 年热病指南是该领域的执业指南 - 证据等级：B - 来源：US National Weather Service. Heat Related Illnesses. ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. ; Lipman GS 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. - 备注：不要等「缓一缓」，热射病从头晕到昏迷可以只有几十分钟；不要给意识不清的人灌水，会呛。荒野医学会指南全文需订阅，本次只核实了摘要，冷水浸泡等具体推荐写「待核实」；国家卫健委「高温中暑预防知识要点」页面返回 412 未能打开。 ### 24. 中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料 - 成本：0 元；一瓶运动饮料几元 - 说人话：只有清醒的人才喝：凉的淡盐水或运动饮料，少量多次，一小时 500 到 1000 毫升。别一次猛灌，吐出来呛进气管比中暑本身更快要命；不喝酒、不喝高糖饮料，那会让人丢更多水。凉水擦身、冰袋敷颈部腋下腹股沟是往身上用的降温手段，降温永远排在补水前面。意识不清、说话含糊的，一口都不喂。 - 收益：中国疾控中心《公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）》：「至少每小时喝 2~4 杯凉水（500~1000ml），水温不宜过高，饮水应少量多次」「不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料」；对热射病则明确写「不要给病人喝水」。美国 NIOSH：热衰竭要「鼓励小口频繁地喝凉水」，热痉挛每 15 到 20 分钟补一次含糖和电解质的运动饮料，「不要用盐片」 - 证据等级：B - 来源：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. - 备注：出大汗后只灌白开水会稀释血钠，所以要含一点盐；一次猛灌容易呕吐，呕吐误吸比中暑本身更快要命。「别喝冰镇的」是指南里的建议，理由是怕胃痉挛，没有量化证据，别把它误读成「不能用冷的」——上一条的凉水擦洗、冷水浸泡、冰袋敷颈部腋下腹股沟，正是官方推荐的一线降温手段，那是往身上用不是往嘴里灌，而且降温永远优先于补水。意识不清、说话含糊的，一口都不要喂 ### 25. 火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头 - 成本：家里装 1 到 2 个独立烟感几十元；提前看一眼楼道的两条出口 - 说人话：趴到地上，从烟底下爬向出口。开门前先摸门把和门板，烫、或者门缝在冒烟，就别开这扇门，换第二条路；开门要慢，一冒浓烟立刻关上。走楼梯不坐电梯，一断电就困在里面；出去了不为拿东西回头。衣服着火就停下、倒地、打滚，用手护住脸。出不去就关门堵住门缝，打电话报清自己在哪层哪间。 - 收益：美国 FEMA 逃生原文：「趴到地上，从烟下面爬向出口」；开门前先摸门把和门板，「如果是热的，或者门缝有烟，别开这扇门，用第二条路」；开门要慢，一有浓烟立刻关上；衣服着火「停下、倒地、打滚」，用手护脸；出不去就关门、用布或胶带堵门缝和通风口，打电话报位置 - 证据等级：B - 来源：US FEMA Ready.gov. Home Fires. - 备注：不要坐电梯（断电即困）、不要为拿财物回头、不要往上跑除非确认楼顶门开着、不要跳楼。国家消防救援局（119.gov.cn）页面本次返回 405/412 未能打开，TODO（待核实：国家消防救援局逃生提示原文，含湿毛巾捂口鼻的说法）。 ### 26. 看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水 - 成本：0 元；忍住往下跳的冲动 - 说人话：你跳下去，多半是两个人一起没——溺水的人会本能地把施救者往水下按。顺序：大喊叫人 → 打 110/120 → 递长杆、绳子 → 抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸没呼吸就立刻按压。不结手拉手的链子下水。全球每年约 30 万人溺亡，这是 1 到 4 岁孩子的第四位死因。 - 收益：WHO：全球每年约 30 万人溺亡，92% 在中低收入国家，溺水是 1 到 4 岁儿童第四位、5 到 14 岁第三位死因；WHO 推荐的干预是「安全救援和复苏培训」，即先学会不下水的救法。顺序：大喊叫人 → 打电话 → 递长杆、绳子，抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸后无呼吸立刻按压 - 证据等级：C - 来源：WHO. 溺水 实况报道. - 备注：C 级原因是「不下水」这条规则没有找到官方原文，只有 WHO 的死亡数字和「安全救援」的方向。不要手拉手结链下水，不要没受过训练就去拖人，溺水者会把施救者往下按。「不下水」同样是自利规则：下水的人自己淹死，水里那个是谁都一样。真要救的多半是自家孩子，怎么防在第 1 节第 12 条。 ### 27. 有人噎住说不出话，站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏 - 成本：0 元；看一遍动作：一手握拳顶在肚脐上方，另一手包住，向内向上快速冲击 - 说人话：先问一句「你噎住了吗，能说话吗」。还能用力咳、能出声的不要动手，咳嗽本身最管用。说不出话就站到背后，5 次拍背接 5 次腹部冲击——一手握拳顶在肚脐上方，另一手包住，向内向上快冲——反复做到东西出来或人倒下；倒下就开始心肺复苏，同时叫人打急救电话。孕妇和很胖的人改冲胸口。别伸手去嘴里掏看不见的东西，会推得更深。 - 收益：美国国立医学图书馆原文：先问「你噎住了吗，能说话吗」，「能用力咳嗽、能说话的不要动手」，咳嗽本身多能把异物咳出；说不出话就「反复做 5 次拍背接 5 次腹部冲击，直到异物出来或人失去意识」；「失去意识就开始心肺复苏」，叫人打急救电话；孕妇、肥胖者改做胸部冲击 - 证据等级：B - 来源：US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. - 备注：不要往嘴里伸手掏看不见的东西，会推得更深；不要拍还能咳嗽的人。噎住最常发生在自家饭桌上，这条按受益人口径算的是家里人。国家卫健委、中国红十字会关于海姆立克法的官方页面本次未找到，TODO（待核实：中国官方原文）。 ### 28. 在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走 - 成本：进无人区前告诉别人路线、目的地、返回日期、车型车牌；每人每天 4 升水起；卫星通讯器或北斗短报文设备上千元，租一次几百元 - 说人话：留在原地或车旁：车是最大的遮阳物，也最容易被找到。顺序是有信号先发位置再打电话 → 遮阳保暖 → 省水，白天不动、夜里凉了再动 → 不乱走 → 用反光镜、烟、三声一组发信号。进去之前把路线、目的地、返回日期和车型车牌告诉别人，按每人每天至少 3.8 升带水，徒步和骑行翻倍。不在正午徒步找路，也不为了省水而不喝。 - 收益：美国国家公园管理局莫哈韦沙漠原文：「每人每天至少 1 加仑（约 3.8 升）水，徒步和骑行者每人每天 2 加仑」，「告诉别人你的路线、目的地、返回日期、车型和车牌」，「手机信号时有时无」；死亡谷原文：「热的时候不要在谷底和低海拔徒步」，荒野区域「几乎没有手机信号」，推荐卫星电话。优先级：报平安和坐标（有信号时先发位置再打电话）→ 遮阳保暖（车是最大的遮蔽物）→ 水（白天不动、夜里凉了再动）→ 不乱走 → 信号（反光镜、烟、三声一组） - 证据等级：C - 来源：US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. ; US National Park Service. Death Valley Safety. - 备注：C 级原因是「留在原地」「三声一组」这些没有找到官方原文，只有饮水量、报备、信号覆盖三点是官方原话。不要在正午徒步找路，不要喝尿，不要为了省水而不喝。应急管理部、国家林草局关于无人区的提示页本次未找到，北斗官网短报文页面「Socket is closed」未能打开，TODO（待核实）。 ### 29. 发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒 - 成本：一张铝箔保温毯几元，一件备用干衣；学会看信号 0 元 - 说人话：体温降到 35℃ 以下就是失温，人会发抖、说话含糊、走路打晃、想不清楚事。换掉湿衣服，用保温毯或干衣裹起来，先暖躯干不先暖手脚，给热的甜饮料，不给酒——酒会压住寒战。不搓四肢、不泡热水澡、不粗暴搬动。不抖了不是好转，是加重。没有意识就做心肺复苏。 - 收益：美国国家气象局原文：体温 95°F（35°C）以下即失温，「觉得冷、迟钝、想不清楚，立刻看医生」；处理是「立即就医，把人移到有暖气的室内，先从身体中心开始复温」，给热饮，「酒精会减少寒战」所以不喝，「失去意识做心肺复苏」；冻伤用温水或体温回暖，「不要用热水或壁炉一类辐射热」；荒野医学会 2019 年失温指南是该领域的执业指南 - 证据等级：B - 来源：US National Weather Service. During Extreme Cold. ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. - 备注：不要搓四肢、不要泡热水澡、不要粗暴搬动（严重失温者心脏易骤停），不要因为「不抖了」以为好转，停止寒战是加重。荒野医学会指南全文需订阅，本次只核实了摘要。 ### 30. 被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死 - 成本：0 元；提前知道附近哪家医院有抗蛇毒血清 - 说人话：坐下别动，把被咬的肢体固定住，先摘掉戒指手表（接下来会肿），尽快送到有抗蛇毒血清的医院——血清是唯一能逆转大部分毒性作用的东西。不切开、不用嘴吸、不冰敷、不用绳子勒到发紫，也别喝酒别跑动。能远远拍张蛇的照片就拍，别去抓。 - 收益：WHO 原文：「立即完全固定被咬的身体部位，并迅速送到最近的医疗机构就医」，「避免使用止血带，并避免切割伤口」，「用针对当地蛇种的适当抗蛇毒血清进行治疗」；「高质量抗蛇毒血清是防止或逆转蛇咬伤的大部分毒性作用的最有效治疗方法」；全球每年约 8.1 万到 13.8 万人死于蛇咬伤，截肢和永久残疾约为死亡数的 3 倍 - 证据等级：B - 来源：WHO. 动物咬伤 实况报道. ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. - 备注：能拍到蛇的照片就拍，别去抓；不要喝酒、不要跑动、不要用嘴吸、不要冰敷、不要用绳子勒到发紫。中国卫健委或疾控的蛇咬伤诊疗共识原文本次未找到，中国年死亡数写「待核实」。 ### 31. 地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去 - 成本：0 元；提前看一眼自己家出门要几步、走哪条路、哪张桌子结实 - 说人话：先看自己在什么房子里。2001 年以后按规范建的楼，要下楼梯、穿门厅才能出去的，就地躲：护住头颈钻到结实桌子下抓牢桌腿，没桌子就贴承重墙蹲下，避开外墙、窗户、阳台。平房、老砖房、没抗震设防的自建房，门就在几步外，出去——在预制板楼成片垮塌的那类地震里，待在室内受伤的概率是跑出去的 4.4 倍。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。 - 收益：中国地震局科普片《地震来了，是躲还是跑？》口诀是「震时就近躲避，震后迅速撤离」，并明确限定「这里指的是在符合抗震设防要求的建筑内」，理由是这类建筑「整体垮塌的可能性较小」「坠落的建筑构件及装饰物品」「才是对生命安全最大的威胁」，而「震时无保护措施的盲目乱跑」「反而容易被坠落的天花板、吊灯（扇）等物品砸伤」；躲的做法是「用手或者其他软物保护好头颈部」「并牢牢地抓住桌腿」，没有桌子就「迅速贴紧承重墙蹲伏」「避开外墙、窗户、阳台」；「如果在户外」则「应该第一时间疏散到空旷的地方避震」。反过来，1988 年亚美尼亚地震（苏联式预制板楼成片垮塌）的病例对照研究里，「第一下震动之后离开建筑是保护性行为」，待在室内相对跑出去的受伤比值比 4.40（95% CI 2.24–8.71），在建筑内相对在室外 12.20（3.62–63.79），在 5 层以上建筑内相对更矮建筑 3.65（2.12–6.33） - 证据等级：B - 来源：中国地震局（安徽省地震局制作）. 地震来了，是躲还是跑？（科普视频，字幕转录）. ；Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. ；US FEMA Ready.gov. Earthquakes. ；Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. - 备注：争议，两种结论针对的是两种房子，中国地震局自己也把「躲」的前提写成了「符合抗震设防要求的建筑内」，并要求「因地制宜」「因人而异」，综合考虑建筑抗震能力、所处位置和体能。亚美尼亚那批楼整栋垮塌，躲无处可躲，出去才占优；美国 FEMA 对本国住宅给的是「就地趴下、护住头颈、抓牢，不要往外跑」，那里的伤主要来自坠物和摇晃中移动摔倒，Northridge 的研究还提示伸手去接东西、扶住「看起来稳」的东西会加重受伤。所以判断的不是「跑不跑」，是「这栋楼会不会垮、你几秒内能不能到空地」：2001 年以后按规范建的楼房、需要下楼梯或穿门厅的，就地躲；平房、老旧砖房、无抗震设防的自建房，门就在几步外，出去。亚美尼亚这项研究只比了幸存者中受伤与未受伤的，没纳入遇难者，也没说明是否校正楼层，能跑出去的人本身可能就在低层，数字要打折看。任何情况下都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯，到室外要远离高大建筑、高架桥、电线杆、玻璃幕墙和广告牌。 ### 32. 遇到熊、野猪、成群野狗，别跑、别尖叫、别对视，侧身慢慢退开 - 成本：0 元；进山带根登山杖，结伴走、出声走，让动物先知道你来了 - 说人话：别跑，熊上下坡都跑得像赛马；也别爬树，黑熊棕熊都会爬。站住，用低沉的声音一直跟它说话，把自己撑得尽量大，等它不动了侧着身慢慢退开，这样既盯得住它又不会绊倒。真被棕熊扑上来就趴下装死，双手扣在颈后、两腿分开；黑熊相反，不装死，往车里或房子里跑，跑不掉就拿手边任何东西反击。被狗抓咬按第 12 条冲洗打针。 - 收益：美国国家公园管理局关于熊的原文：「不要跑，熊上下坡都能跑得像赛马一样快」，「保持冷静，大多数熊不想攻击你，只想被放着不管」，「用低沉的声音持续跟熊说话」，「熊不动时，侧着身慢慢退开，这样既能盯着熊又不会绊倒」，「让自己显得尽量大」，「不要爬树，灰熊和黑熊都会爬树」；被棕熊攻击「装死，趴着双手扣在颈后、双腿分开」，被黑熊攻击「不要装死，逃向车或房子，逃不了就用手边任何东西反击」；被狗咬伤按第 12 条处理 - 证据等级：B - 来源：US National Park Service. Staying Safe Around Bears. ；国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）. - 备注：B 级只对应熊；野猪和野狗的「不跑、慢退、找高处或障碍物挡」是经验（C），国家林草局、地方林草官方提示本次未找到。不要拿食物引、不要凑近拍照、不要带狗进有野猪的山。中国的熊多是黑熊和棕熊，装死与否按上面区分。 ### 33. 野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属 - 成本：0 元，代价是行程被打断半小时以上 - 说人话：雷暴范围内的户外没有安全的地方。钻进硬顶的车或者建筑，敞篷车和摩托不算，帐篷、凉亭、树下、岩石突出部也不算。避开开阔地、山脊山顶、孤立的大树、水面和铁栏杆铁杆子。一群人走不了就散开站，别挤成一堆。听见雷就开始撤，最后一声雷响过 30 分钟才算安全。 - 收益：雷暴范围内的户外没有安全的地方；最后一声雷响过 30 分钟才算安全 - 证据等级：B - 来源：美国国家气象局. 户外雷电安全：「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay away from water, wet items, such as ropes, and metal objects, such as fences and poles」；实在走不了时「If you are in a group, spread out to avoid the current traveling between group members」；恢复活动「Wait 30 minutes until after the last rumble of thunder」. - 备注：帐篷、凉亭、树下、岩石突出部都不算掩体。硬顶汽车算，敞篷车和摩托不算。听见雷就开始撤，别等雨下下来。 ### 34. 上高原按睡眠海拔慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛 - 成本：多花一到两天做适应；预防药是处方药，要出发前问医生 - 说人话：算的是睡在多高，不是白天到过多高：睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后，每晚睡觉的高度只往上加 500 米，每升 1000 米多留一天适应。头痛加恶心、走路打晃、意识变化，或者不动也喘不上气，就往下走——下撤排在吸氧和吃药前面，吸着氧继续往上是错的。 - 收益：睡在 2450 米以上就有高原病风险；高原脑水肿和肺水肿不及时下撤会死 - 证据等级：A - 来源：美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤. ；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. - 备注：算的是「睡在多高」，不是白天到过多高。头痛加恶心、走路打晃、意识变化，或者静息状态下喘不上气，都是往下走的信号。下撤优先于吸氧和吃药，吸着氧继续往上是错的。 ### 35. 被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧 - 成本：一把尖头镊子 - 说人话：用尖头镊子贴着皮肤夹住蜱的头部，稳稳地朝外拉出来。别涂油、别用火烧、别扭着拽，那会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤，还容易把口器留在肉里。拔完记下日期，之后几周里发烧、起疹、乏力，看病时主动说被蜱咬过——不说很容易被当感冒处理。 - 收益：涂油、烧、扭拽会刺激蜱虫把带病原体的体液挤进皮肤，也容易把口器留在肉里 - 证据等级：B - 来源：美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后：「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, heat, nail polish, or other substances to try and make the tick detach from the skin. This may agitate the tick and force infected fluid from the tick into the skin」. - 备注：拔完把日期记下来。之后几周里发烧、起皮疹、乏力，看病时主动说被蜱咬过——医生不问、你不说，很容易被按感冒处理。TODO（待核实：中国发热伴血小板减少综合征的年发病数与病死率，本次未取得官方数字）。 ### 36. 野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，不用因为海拔高多煮 - 成本：一套炉具和燃料的重量 - 说人话：所有能靠喝水致病的微生物，在沸点温度下几秒就死了；再滚一分钟只是给「看走眼」留的余量，不用因为海拔高多煮。烧不了就用过滤器或消毒片，这两样各有覆盖不到的病原体，能烧还是烧。看着清澈的溪水、雪水一样可能有寄生虫。 - 收益：所有经饮水致病的微生物在沸点温度下几秒内被灭活；「高海拔水烧不到位」是常见误解 - 证据等级：B - 来源：美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒：「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to account for user variability in identifying boiling points and to add a margin of safety」「Although the boiling point for water decreases with increasing elevation, at common travel elevations the temperature needed to achieve boiling is still well above the temperature required to inactivate enteric pathogens」. - 备注：同一页也写了不必真的烧开：60 ℃ 保持 30 分钟同样有效，烧开只是不用温度计就能看见的终点。烧不了就用过滤器或化学消毒片，两者各有覆盖不到的病原体，能烧就烧。看起来清澈的溪水、雪水一样可能有寄生虫，别凭外观判断。 ### 37. 荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警 - 成本：身上的现金；压住火气 - 说人话：钱给他，不动手，不还嘴。对方为几百块冒的是抢劫罪：三年以上十年以下起步，入户、持枪、致人重伤死亡的十年以上直到死刑。他拿了钱转身走，你追上去打就不再算正当防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌和逃跑方向，打 110。不跟去偏僻处「取钱」，不上对方的车，不交手机密码。 - 收益：命比钱贵，对方为几百元冒的是重罪：刑法第二百六十三条，以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的，处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金，持枪、入户、致人重伤死亡等情形十年以上直至死刑；刑法第二十条正当防卫只保护「制止正在进行的不法侵害」，对方拿了钱转身走，你追上去打就不再是防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌、方向，打 110 - 证据等级：C - 来源：全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. （北京市公安交管局转载整合文本） - 备注：C 级原因是「给钱不对抗更安全」没有直接文献，法条只说明对方的风险和你的边界。不要跟去偏僻处「取钱」，不要交手机密码，不要上对方的车；本条不是教人打架，也不是教人不报警。 ### 38. 撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110 - 成本：0 元；忍住上前拉一把和站着看热闹这两种冲动；报警之后可能被回访做一次笔录，最多搭进半天 - 说人话：拉架的人常常是最后被算进去的那个——你一动手，性质就从劝架变成参加打架。参加聚众斗殴判 3 年以下，人多规模大、在马路上、拿了家伙的 3 到 10 年，打出重伤或人命按故意伤害、故意杀人算；治安层面结伙斗殴最高拘留 15 日加罚 2000 元。围观也不是白站着，人越多现场越乱，还容易被误伤。动作是退开走人；愿意报警就退到安全距离打 110，说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动，远远录一段。看到有人被围着单方面挨打，法律上你确实可以制止——正当防卫保护的不只是自己，也包括别人——但徒手上去多半只是再添一个伤员，喊人、录像、报警更管用。 - 收益：刑法第二百九十二条：「聚众斗殴的，对首要分子和其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制」；多次聚众斗殴、人数多规模大社会影响恶劣、在公共场所或者交通要道造成社会秩序严重混乱、持械的，「处三年以上十年以下有期徒刑」；「聚众斗殴，致人重伤、死亡的」，按故意伤害罪、故意杀人罪定罪处罚。治安管理处罚法：殴打他人拘留 5 到 10 日并罚 500 到 1000 元，结伙斗殴按寻衅滋事最高拘留 15 日并罚 2000 元。《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》第 5 条：不法侵害「既包括针对本人的不法侵害，也包括危害国家、公共利益或者针对他人的不法侵害」；第 9 条：一方先动手且手段明显过激，或者一方先动手、在对方努力避免冲突的情况下仍继续侵害的，还击一方一般应当认定为防卫行为 - 证据等级：B - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、9 条）. ；全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修订，第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 - 备注：B 级原因是后果的条文是硬的，但「退开报警、不上手拉架」这一步没有官方原文，是从条文和互殴的认定标准推出来的。「我是来劝架的」不是护身符，认定看的是你动没动手、打了谁。对方已经倒地或者跑了还追上去打，就不再算防卫。这条里稳赚的是「不上手、不围观」；打 110 那一下的好处主要落在地上那个人身上，属于受益人里最低的一档，愿不愿意花这个时间你自己权衡——要权衡就得知道：作证义务本来就有（刑诉法第六十二条：凡是知道案件情况的人都有作证的义务），不打这个电话也不会消失，出了重伤或人命，警方调监控照样找到在场的人，站着围观反而最容易被登记；报案人不愿公开姓名的，办案机关「应当为他保守秘密」（第一百一十一条），说清地点、人数、有没有拿家伙就可以挂，不必留在原地。会走到训诫或者十日以下拘留的，是法院通知出庭后无正当理由拒绝作证（第一百九十三条），路人极少到这一步。不报警本身不违法：刑诉法第一百一十条那句「有权利也有义务」没有罚则，刑法里也没有处罚普通人知情不报的罪名，走开是合法选项；走开之后的红线只有两条——事后帮着藏人或者作假证明包庇（刑法第三百一十条，3 年以下，情节严重 3 到 10 年），以及被找去做证时故意作假证（第三百零五条，3 年以下，情节严重 3 到 7 年）。沉默和如实说都没事，编话才有事。自己被卷进冲突见第 8 节第 9 条，被陌生人索财见本节第 37 条，救人受伤之后的钱见本节第 40 条。 ### 39. 可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好 - 成本：一个 28 天疗程的药费上千元，多数地区自费；当晚就得跑一趟医院 - 说人话：怀疑自己被传染上艾滋病，72 小时是硬线，最好 2 小时内就吃上，药要连吃 28 天。超过 72 小时这条路就没了，所以别等到第二天再决定。 - 收益：北京市人民政府防艾科普栏目的口径：暴露后预防（PEP）应「尽可能在 2 小时内进行预防性用药，最好在 24 小时内、不超过 72 小时」，并「连续服用 28 天」。超过 72 小时就不再建议启动，这是一条硬时限——犹豫一晚和当场出发，结果完全不同 - 证据等级：B - 来源：北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. ；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）. - 备注：去哪里拿：当地疾控中心指定的艾滋病定点医疗机构，通常挂感染科（性病艾滋病门诊）；不少城市已建 24 小时门诊，重庆的公开数据是 26 个区县 29 家门诊、其中 14 家全天候。去之前打当地疾控电话问哪家有药，别在急诊科耗时间。适用的暴露包括无保护性行为、安全套破裂、被针头扎伤、黏膜接触到血液，是否用药由医生评估。药必须吃满 28 天，漏服会显著降低效果；之后按医嘱在第 4 至 6 周、3 个月复查。这是补救不是替代，日常预防和检测见第 1 节第 28、29 条。 ### 40. 救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认 - 成本：0 元；申报要交材料、等认定，跑几趟，几周到几个月 - 说人话：救人把自己搭进去，不是只能自认倒霉。见义勇为负伤的先救治后收费；医疗费有加害人的由加害人出，人跑了或者赔不起的走基本医保。为保护别人受的损失，先找侵权人赔；没有侵权人、人跑了或者赔不起，被你救下的那个人「应当」给适当补偿——这是法律用词，不是看他良心。同时去申报见义勇为确认：人没了、够条件的评烈士，属于视同工伤情形的有一次性工亡补助金加相当于本人 40 个月工资的遗属特别补助金；伤了的按工伤保险待遇落实，不符合条件的由民政部门评伤残等级；本人和家属还优先纳入就业援助和住房保障。要打官司，见义勇为的民事权益本来就在免费法律援助的范围内。 - 收益：民法典第一百八十三条：「因保护他人民事权益使自己受到损害的，由侵权人承担民事责任，受益人可以给予适当补偿。没有侵权人、侵权人逃逸或者无力承担民事责任，受害人请求补偿的，受益人应当给予适当补偿」。国办发〔2012〕39 号：对见义勇为负伤人员，医疗机构要建立绿色通道，「坚持『先救治、后收费』的原则」，「因紧急救治发生的医疗费用，有加害人或责任人的，由加害人或责任人承担；无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担的，按规定通过基本医疗保障制度解决」；死亡的「符合烈士评定条件的，依法评定为烈士」，「属于视同工伤情形的，享受一次性工亡补助金以及相当于本人 40 个月工资的遗属特别补助金」；伤残的「符合享受工伤保险待遇条件的，依据《工伤保险条例》落实相应待遇；不符合的，由民政部门评定伤残等级并落实相应待遇」；就业「优先纳入就业援助，予以重点支持」、公益性岗位「优先安排符合条件的见义勇为人员」，住房「优先纳入住房保障体系，优先配租、配售保障性住房或发放住房租赁补贴」 - 证据等级：B - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. ；国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. - 备注：B 级原因是待遇口径由全国文件写死，但奖金标准和认定程序各省的见义勇为条例自己定，数字地方不同，本轮未逐省核实；一般向事发地公安机关或见义勇为工作机构（基金会）申报。认定靠证据：报警回执、现场监控、目击者姓名和电话、医院病历，当场就留下。一次性工亡补助金的全国标准和伤残等级怎么换算成钱见第 19 节第 15、16 条，法律援助怎么申请见第 7 节第 3 条。 ### 41. 刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来 - 成本：0 元；忍住「先拔出来」的本能，守着人等救护车 - 说人话：扎进去的东西同时也堵着被它割开的血管，拔出来往往是当场大出血，医生也更难判断到底伤了多深。做法是：打 120，用手或敷料压住异物周围的伤口止血，把异物垫稳别让它晃，人别走动。异物随脉搏一跳一跳的，就松松地稳住，别硬按硬扶正。肚子上的伤口有内脏露出来，不要往回塞，盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡或者出声的，别用塑料布之类把它封死，封死可能把气憋在胸腔里、把肺压瘪。 - 收益：国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南：「First aid providers should apply pressure around an embedded object (e.g. a knife) to stabilize the object. Avoid removing the object.」；「Do not remove any impaled objects from an abdominal or chest wound, as this may cause serious bleeding and make it more difficult for a medical professional to determine the severity of the wound.」；「Impaled objects in the body should be stabilized, and if the object is pulsating, it should be allowed to do so while loosely stabilized.」；「First aid providers should not push internal organs back into the body.」；未在活动性出血的开放性胸壁伤「may be left open, without the application of a dressing, because a sealed wound may allow air to build up in the chest, which may lead to the lung partially or fully collapsing (pneumothorax)」；所有穿透性胸腹部伤口都应立即呼叫急救 - 证据等级：B - 来源：International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 256–257、267–268 页. - 备注：定 B 是因为这是指南的良好实践推荐，没有随机试验——不可能把「拔」和「不拔」拿去随机分组。唯一的例外是异物堵住气道让人无法呼吸。到了医院直接找急诊入口的预检分诊台报「穿透伤」，这属于要立刻进抢救室的那一级，不要去挂号窗口排队（见第 24 节第 8 条）；真扎穿了就打 120，救护车会提前通知医院备接诊。大出血的压迫止血和止血带见第 11 条。 ### 42. 怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正 - 成本：0 元；找块硬板、卷起的杂志或衣物当支撑，冷的东西隔层布敷 - 说人话：手脚受了伤一律先当骨折处理，能不能站、能不能动都排除不了，只有 X 光能确定。做法是让受伤的部位保持不动，用手托住或者用三角巾、硬板在它原来的位置上撑住，尽早冷敷但一次不超过 20 分钟、隔层布别直接贴皮肤。城里等得到救护车就别自己掰正，掰正只在野外、指望不上救援、断端以下发凉发白且施救者受过训练时才考虑。大腿骨折光是骨头本身出的血就可能致命，疼得厉害、肿得厉害、肢体位置明显不对或者有休克表现的直接打 120。断骨戳破皮肤的先止血、盖干净敷料，别把骨头按回去。 - 收益：国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南：「Any injury to an extremity should be approached as a potential bone fracture.」「The only accurate way to diagnose a fracture is with an X-ray. When in doubt, assume it is a fracture.」；固定的目的是「to minimize any movement and pain」；冷敷「for up to 20 consecutive minutes, as this may decrease the pain. Cooling for longer than this may damage the skin」；「If a long bone is injured, such as the femur, the bleeding from the bone itself can be life-threatening」；疼痛或肿胀明显、有休克表现、股骨骨折或者肢体位置异常时应呼叫急救；成角骨折的现场复位只在「remote environment (or one with limited resources) and the limb below the angulated fracture is cool, pale or the first aid provider is unable to splint for movement」且施救者受过训练时才考虑；开放性骨折的优先事项是止血和防感染 - 证据等级：B - 来源：International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. - 备注：定 B 是因为这些是良好实践推荐：院前牵引固定股骨骨折只有一项回顾性队列支持（24 小时内输血量更少、住院更短，死亡率和并发症的差异未达显著，证据确定性很低），先复位还是原位固定则根本没找到证据。三个常见误解要改掉：能站能走不等于没骨折；只用冷不用热，也不要冷热交替；扭伤不会「活动开就好了」，先歇着。老人跌倒后怀疑骨折的搬动禁忌见第 2 条；打了石膏或卧床之后一条腿肿起来要警惕血栓，见第 10 条；治完之后要不要做伤残鉴定、要不要办残疾人证，见第 24 节第 10、11 条。